Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 19 vistas

    Clase 21 Fiebre Puerperal

    Cargado por

    Carlos Canchanya Aguado
    La fiebre puerperal puede ocurrir desde el día 1 hasta el día 42 después del parto y puede ser causada por infecciones o por factores no infecciosos. La causa más común es la infección urinaria, mientras que una cesárea aumenta el riesgo de endometritis puerperal en 20 veces. La mastitis puerperal se produce por la infección del tejido mamario por microorganismos de la boca del bebé, y la sepsis puerperal es una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Clase 21 Fiebre Puerperal

    Cargado por

    Carlos Canchanya Aguado
    19 vistas23 páginas
    La fiebre puerperal puede ocurrir desde el día 1 hasta el día 42 después del parto y puede ser causada por infecciones o por factores no infecciosos. La causa más común es la infección urinaria, mientras que una cesárea aumenta el riesgo de endometritis puerperal en 20 veces. La mastitis puerperal se produce por la infección del tejido mamario por microorganismos de la boca del bebé, y la sepsis puerperal es una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta

    Descripción original:

    obstetricia

    Título original

    CLASE 21 FIEBRE PUERPERAL

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    La fiebre puerperal puede ocurrir desde el día 1 hasta el día 42 después del parto y puede ser causada por infecciones o por factores no infecciosos. La causa más común es la infección urinaria, mientras que una cesárea aumenta el riesgo de endometritis puerperal en 20 veces. La mastitis puerperal se produce por la infección del tejido mamario por microorganismos de la boca del bebé, y la sepsis puerperal es una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    19 vistas23 páginas

    Clase 21 Fiebre Puerperal

    Cargado por

    Carlos Canchanya Aguado
    La fiebre puerperal puede ocurrir desde el día 1 hasta el día 42 después del parto y puede ser causada por infecciones o por factores no infecciosos. La causa más común es la infección urinaria, mientras que una cesárea aumenta el riesgo de endometritis puerperal en 20 veces. La mastitis puerperal se produce por la infección del tejido mamario por microorganismos de la boca del bebé, y la sepsis puerperal es una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    de 23

    CLASE 21

    FIEBRE PUERPERAL
    DR. ERASMO HUERTAS TACCHINO
    GINECO – OBSTETRA
    PROFESOR ASOCIADO UNMSM
    TEMAS A TRATAR
    • Definición
    • Fisiopatología.
    • Causas.
    • Diagnóstico
    DEFINICION
    • Temperatura ORAL superior a 38 ºC
    • en dos ocasiones separadas al menos seis horas,
    • desde las 24 horas del parto
    • hasta 6 semanas posparto
    CAUSAS

    INFECCIOSAS NO INFECCIOSAS
    • ENDOMETRITIS PUERPERAL • FIEBRE FISIOLOGICA
    • INFECCION DE HERIDA OPERATORIA/ • ATELECTASIA PULMONAR
    EPISIOTOMIA
    • INGURGITACION MAMARIA
    • MASTITIS PUERPERAL
    • INFECCION URINARIA • FIEBRE X MEDICAMENTOS
    • TROMBOFLEBITIS PELVICA
    • ABSCESO PELVICO
    • SEPSIS Se resuelven espontáneamente en
    • OTRAS INFECCIONES SISTEMICAS 24 hrs
    DIAGNOSTICO
    • ANAMNESIS: • PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
    • IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO • HEMOGRAMA COMPLETO
    • EXAMEN FISICO: • UROCULTIVO
    • EXPLORACIO SISTEMICA • HEMOCULTIVO
    • EXPLORACION GINECOLOGICA • ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
    • ASPIRACION DE SECRECIONES DE
    HERIDA OPERATORIA
    • RADIOGRAFIA DE TORAX
    FACTORES DE RIESGO
    - Inmunosupresión materna (diabetes mellitus, tratamiento inmunosupresor,
    corticoterapia, VIH, enfermedades sistémicas (lupus eritematoso sistémico,
    MATERNOS esclerodermia), Hidroureter fisiologico
    - SGB positivo
    - Obesidad (infección herida operatoria)
    - Rotura prematura de membranas prolongada.
    - Cesárea (urgente > curso de parto >electiva)
    INTRAPARTO - Parto instrumentado
    - Alumbramiento manual
    - Revisión manual de cavidad uterina

    - Anemia (Hb< 8g/dl)


    POST PARTO - Seroma/hematoma herida operatoria, drenaje,
    limpieza/cuidado insuficiente de la herida operatoria
    ENDOMETRITIS PUERPERAL
    • Fiebre en aguja que aparece entre el 3er y 4to dia post parto
    • Asociado a dolor hipogástrico
    • Utero subinvolucionado
    • Loquios con mal olor
    • FSP: infección del tejido endometrial vía ascendente si parto vaginal, o
    directa si cesárea
    • Microorganismos:
    • Aerobios: E.coli
    • Anaerobios: Bacteroides fragilis
    • No es necesaria la presencia de restos en la cavidad uterina
    • Dx es CLINICO no ecográfico. Cesárea aumenta 20 veces el riesgo
    ENDOMETRITIS PUERPERAL
    INFECCION URINARIA
    • Fiebre que se inicia al 2do – 3er dia post parto
    • Asociado a disuria, poliaquiuria y tenesmo vesical (si Cistitis).
    • Dolor lumbar, nauseas, vómitos, PPL +, malestar general ( si PNF)
    • FSP:
    • Colonización del tracto urinaria a través de cateterismo uretral
    • Hidroureter fisiológico
    • Antecedente de bacteriuria asintomáica
    • Microorganismos: E. Coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacteria
    • Es la causa mas frecuente de fiebre puerperal
    INFECCION DE HERIDA OPERATORIA
    • Fiebre que aparece al 3er – 7mo dia post intervención
    • Asociado a signos de flogosis en la piel sobre la herida
    • FSP: infeccion de la piel y TCSC por microorganismos contaminantes o
    de la propia flora cutánea
    • Microorganismos:
    • Stafilococcus aureus
    • E.coli
    • Bacteroides
    • 5-10 % post cesárea y 0.1 – 2 % post episiotomía
    INFECCION DE HERIDA OPERATORIA
    MASTITIS PUERPERAL
    • Fiebre que se inicia a las 2 – 3 semanas post parto
    • Asociado a dolor mamario, mialgias y escalofrios
    • Pezones erosionados y signos de flogosis en la mama
    • FSP: infección del parénquima mamario x microorganismos de la boca
    y faringe del recién nacido y con menos frecuencia de la piel
    • Microorganismos:
    • Estreptococos
    • Anaerobios
    • Stafilococo aureus
    • Complicación: Absceso mamario (5 – 11 %)
    MASTITIS PUERPERAL
    SEPSIS PUERPERAL
    • Frecuencia: 4 – 10 por 10 mil RNV
    • Definición: disfunción orgánica que amenaza la vida causada por una
    respuesta desregulada del huésped a la infección
    • La Disfunción orgánica puede evaluarse objetivamente a traves de la
    puntuación de la “Evaluación Secuencial de la Falla Orgánica” (SOFA).
    Un puntaje > 7 es altamente predictivo de sepsis
    • Una herramienta de evaluación rápida conocida como la puntuación
    SOFA rápida (qSOFA) puede ser utilizada para ayudar en la evaluación
    de sospecha de sepsis.
    SEPSIS PUERPERAL
    • La respuesta inflamatoria excesiva que se produce con la sepsis incluye
    extravasación de albúmina y líquido, que resulta en hipovolemia
    intravascular.
    • La liberación de citoquinas conduce a una disminución de la
    vascularización sistémica, resistencia y aumento del gasto cardíaco,
    aunque hasta el 60% de los pacientes con sepsis tienen una fracción de
    eyección inferior al 45% (disfunción sistólica).
    • La isquemia tisular y su disfunción son resultado no solo de la
    hipotensión, sino también secundarias a la oclusión de la
    microvasculatura por microtrombos debido a coagulación intravascular
    diseminada.
    FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO
    • Síndrome clínico caracterizado por:
    • Temperatura rectal 38,3 ºC objetivada en más de 3 determinaciones
    • Duración de la fiebre superior a tres semanas
    • Ausencia de diagnóstico tras una semana de estudio hospitalario.
    • Las causas son mas de 200 y se agrupan en:
    • Infecciosas (TBC/Listeriosis/Histoplasmosis/VIH/malaria)
    • Neoplásicas (Linfoma/Leucemia)
    • Multisistémica (LES/AR)
    • Misceláneas (Embolia pulmonar,/Absceso dentario/FÁRMACOS)
    CRITERIOS DE REFERENCIA
    • Presencia de restos ovulares
    • Mal estado general
    • Patología materna (inmunosupresión, enfermedades sistémicas)
    • Signos clínicos de sepsis
    • Intolerancia al tratamiento oral
    • Imposibilidad de acudir a tratamiento ambulatorio
    • Fracaso de tratamiento ambulatorio
    • Factores sociales (Barrera lingüística)
    CONCLUSIONES
    • La fiebre puerperal se presenta desde el primer hasta el dia 42 post
    parto
    • Las causas pueden ser infecciosas o no infecciosas
    • La infección urinaria es la causa mas frecuente de fiebre puerperal
    • La cesárea aumenta 20 veces el riesgo de endometritis puerperal
    • La infeccion de herida operatoria se origina por fallas durante la Ax.
    • La mastitis puerperal se produce por infección del parénquima
    mamario x microorganismos de la boca y faringe del recién nacido
    • La sepsis se evalua objetivamente mediante el puntaje SOFA
    MUCHAS
    GRACIAS
    [email protected]

    También podría gustarte