Accesos Venosos 001

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ACCESOS

VENOSO
PERIFERICO
CORTO
ACCESO VENOSO PERIFÉRICO
CATÉTER PERIFÉRICO ( TIPO
ABBOCATH)
Indicaciones
• Medicación y sueroterapia continua.
• Fármacos de forma discontinua.
• Transfusión de hemoderivados.
• Obtener sangre para tomar muestra.
• Acceso vascular inmediato en caso de urgencia.
CATÉTER PERIFÉRICO

OBJETIVOS
Conseguir la inserción del catéter en un acceso
periférico en condiciones óptimas para prevenir
el riesgo de infección y/o cualquier efecto
adverso derivado de la técnica.
CATÉTER PERIFÉRICO

GENERALIDADES Y PRECAUCIONES
• Elegir las venas de más calibre y visibles en la parte distal
del antebrazo y localizadas en zonas planas donde será
mejor para fijarlas.
• Evitar pinchar en las extremidades inferiores o en zonas de
riesgo como en una herida, en un forúnculo, etc., y en zonas
de flexión para evitar esclerosis y trombosis del vaso al
infundir medicación, zona de última elección
CATÉTER PERIFÉRICO

• No rasurar la piel porque se producen micro abrasiones


que incrementan el riesgo de infección. Si es
necesario, cortar el vello.
• El calibre del catéter tiene que ser el más pequeño
posible, para disminuir el traumatismo venoso,
favorecer la hemodilución de la solución perfundida y
permitir que la sangre circule libremente alrededor del
catéter.Un catéter pequeño disminuye el riesgo de
flebitis mecánica, su tiempo de permanencia aumenta y
hay menor riesgo de extravasación.
CATÉTER PERIFÉRICO

• A excepción de politraumáticos donde se intentarán poner 2


catéteres de gran calibre ( 14 ó 16 ). En pacientes en shock,
preparto y preoperatorios se pondrá un calibre intermedio,
abbocath nº 18.
CATÉTER PERIFÉRICO

• Limpiar la zona de inserción con agua y jabón o con alcohol


de 70º antes de la desinfección con clorhexidina alcohólica
0,5%.
• Usar povidona yodada si el paciente es alérgico a la
clorhexidina.
• Utilizar guantes estériles si hay que palpar la piel después de
haber aplicado el antiséptico en la zona de inserción.
CATÉTER PERIFÉRICO

• Garantizar una correcta fijación del catéter para


reducir los movimientos y desplazamientos que
pueden provocar traumatismos en la vena y
favorecer la entrada de microorganismos del
punto de inserción.
• Usar apósitos estériles de gasa o semipermeables
transparentes.
• Cambiar el apósito en caso de que esté sucio,
mojado o desenganchado. (curación )
CATÉTER PERIFÉRICO

• Mantener siempre los pasos de las llaves de tres vías o tapón


intermitente cerrado y tapado para minimizar infecciones.
• Cambiar los catéteres colocados en situación de emergencia
lo antes posible y no más tarde de 72 horas, ya que no se
han colocado con las medidas preventivas establecidas.
(norma )
CATÉTER PERIFÉRICO

• Utilizar suero fisiológico estéril monodosis 10cc para


salinizar/permeabilizar los catéteres.

COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES


• Locales: Hematomas, celulitis, trombosis y flebitis.
CATÉTER PERIFÉRICO

CALIBRE 24 PERFUSIONES 16-24Ml/min


CONTÍNUAS, EN BOLUS O
INTERMITENTES.

CALIBRE 22 PARA LA MAYORÍA DE LOS 27-36 Ml/ min


TRATAMIENTOS, INCLUSO
TRANSFUSIONES

CALIBRE 20 PACIENTES 49-63 Ml/min


RELATIVAMENTE
ESTABLES. INFUSIÓN
LÍQUIDOS VISCOSOS,
CONCENTRADO DE
HEMATIES O PERFUSIÓN
RÁPIDA DE LÍQUIDOS EN
GRAN CANTIDAD
CALIBRE 18 PACIENTES EN SHOCK, 85-104Ml/min
POST-TARUMÁTICOS Y
PREPARTO
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN

• Vía de administración preferente en situaciones de urgencia.


• Administración directa de los medicamentos a la vena.
• Dependiendo del tiempo de duración de la administración,
se denomina “bolus” si dura menos de un minuto e IV lenta
si dura de dos a cinco minutos. Mayor incidencia de
inflamación local y flebitis.
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN
POR VÍA IV

• PERFUSIÓN INTERMITENTE: Los


medicamentos se inyectan a través de un equipo
infusor directamente o disueltos en sueros de
pequeño volumen. La duración de la
administración oscila entre quince minutos y
varias horas. Menor incidencia de inflamación
local y flebitis.
• PERFUSIÓN CONTÍNUA: Administración
parecida a la intermitente con la diferencia del
tiempo de infusión que es continuo (24h o más) y
que suelen utilizarse sueros de gran volumen
como diluyentes o también bombas de infusión
continua.

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