Generalidades Sobre Vacunas
Generalidades Sobre Vacunas
Generalidades Sobre Vacunas
Vacunas
• Información y consentimiento.
• Cribado prevacunación.
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
Son ciertas condiciones que en un sujeto pueden aumentar
enormemente las posibilidades de reacciones adversas graves
y contraindicar su uso
PRECAUCIONES
Si bien no son contraindicaciones, deben ser evaluadas
cuidadosamente, considerando el riesgo beneficio.
CONTRAINDICACIONES ERRONEAS
Ciertas circunstancias o creencias se consideran en forma
inadecuada como contraindicaciones
CONTRAINDICACIONES
Vacuna Contraindicación
Todas las Reacción anafiláctica a la vacuna o a los
vacunas constituyentes de la vacuna.
Cualquier enfermedad severa con o sin
fiebre
DTP-DTPa Encefalopatía en los 7 días de la adm.
Vacuna Contraindicación
SRP Anafilaxia a la neomicina, Embarazo,
Inmunodeficiencia.*
Hib Ninguno
Vacuna Precauciones
DTPw Fiebre > 40.5ºC (dentro de 48 hs)., Shock
hipotónico-hiporrefléxico (dentro de 48
hs)., Convulsiones (dentro de 72 Hs).
Llanto persistente e inconsolable > 3 hs
(dentro de 48 Hs.).
Hib Ninguno
Varicela Uso reciente de inmunoglobulina
SRP Uso reciente de inmunoglobulina
VACUNACIÓN EN SITUACIONES ESPECIALES
CORTICOIDES:
– >2 mg/kg/día ó >20 mg/día.
– CONTRAINDICADAS:
• Vacunas vivas (bacterianas o
virales).
FALSAS CONTRAINDICACIONES
Vacunas Falsas contraindicaciones
• Reacción local leve a moderada.
• Desnutriciòn.
VIA ORAL
VIA INTRAMUSCULAR:
SE UTILIZA PARA VACUNAS CON ADYUVANTES (HIDROXIDO O
FOSFATO DE ALUMINIO )
REGION GLUTEA:
SE RECOMIENDA NO UTILIZAR LA REGION GLUTEA
RIESGO POTENCIAL DE LESION DEL NERVIO CIATICO.
MENOR EFECTIVIDAD DE ALGUNAS VACUNAS (HEPATITIS B Y
ANTIRRABICA).
TECNICAS DE ADMINISTRACION
VIA ORAL
Vacuna Vía
OPV
Cólera
Oral
Rotavirus
Anti-tìfica
TECNICAS DE ADMINISTRACION
Vía intradérmica
Ángulo de 15º
Vía subcutanea
Cara
Región anterolateral
deltoidea del muslo
simultáneamente o con
Dos o más antígenos
cualquier intervalo entre
inactivos
dosis
simultáneamente o con
Antígenos
cualquier intervalo entre
inactivados y vivos
dosis*
simultáneamente o
Dos o más antígenos
separadas al menos 4
vivos
semanas
* Excepto vacuna contra el cólera y antiamarílica que deben separarse 3 semanas
INTERVALOS DE ADMINISTRACION ENTRE VACUNAS
Y PRODUCTOS CON INMUNOGLOBULINAS
Las vacunas inactivadas generalmente NO se
afectan por los anticuerpos circulantes de ese
antígeno.
• Edad
En niños prematuros, aunque la respuesta a la vacuna es variable, se deben
aplicar las vacunas correspondientes a la edad al momento de la vacunación,
sin tener en cuenta ningún tipo de ajuste en cuanto a su edad por el
antecedente de su prematurez.
Recomendaciones posteriores a la vacunación.
Cubrir la zona de punción con una bolita de algodón y una tira adhesiva; pueden retirarse
pocos
minutos después.
Hacer presión suave 1 minuto; evitar frotar o la presión excesiva.
Desechar todos los materiales usados de forma segura, siguiendo los protocolos
establecidos.
Comprobar el estado vacunal de los demás miembros de la familia.
Informar y programar cuándo debe volver para una nueva vacunación.
Recomendar que permanezca, al menos, 30 minutos en observación en la sala de espera,
para
detectar posibles reacciones adversas inmediatas (ver en el capítulo 4 : actuación ante la
sospecha
de reacción anafiláctica).
El paracetamol no debe recomendarse de forma rutinaria con el propósito de prevenir
posibles reacciones. Puede usarse para tratar la fiebre (≥38 ºC), si se presenta.
EVENTOS ADVERSOS
LA VACUNA IDEAL:
• 100 % EFICAZ
• 100 % SEGURA
……….. PERO NO EXISTE
Evolución de los Programas de Inmunización y la
Importancia de la Seguridad en las Vacunas
1 2 3 4 5
Prevacunación Aumento de Perdida Recuperación
de Erradicación
coberturas de Confianza
Confianza
Enfermedad Vacunación Cesa
Incidencia
Coberturas de
Brote
Vacunación
Eventos
Adversos
Madurez Erradicación
C., R et. al., “Vaccine Safety: Future Challenges” Ped. Ann., July 1998; 27(7): 445-55
ESAVI
1.000-
Llanto persistente que dura 0-24 horas
60.000
mas de 3 horas 0-2 días
DTP 570 c)
Convulsiones 0-24 horas
570
Episodio de hipotonía e 0-1 hora
20
hiporreactividad 0-3 días
0-1
Anafilaxia
Encefalopatía
Encefalitis consecutiva a la 7-21 días 500-4.000
Fiebre vacunación, en menores
amarilla de 6 m
Reacción alérgica/anafilaxis 0-1 hora 5-20
Vacuna Evento Tiempo Tasas por
que tarda 1.000.000
en dosis
aparecer
2. Errores Programáticos
Yemen
1997
Insulina
Insulina administrada
administrada aa 70
70 niños
niños enen en
en
lugar
lugar de
de vacuna
vacuna DPT
DPT con
con 2121 fallecidos
fallecidos
Eventos graves
requieren hospitalización
ponen en riesgo la vida de la persona
causan discapacidad
producen desenlaces fatales
Rumores
Eventos que afectan a un grupo de personas (agrupamiento
[cluster])
Eventos relacionados con el Programa
MOVIMIENTOS ANTIVACUNAS
Rechazan y critican los planes de inmunización con el
argumento de que las vacunas no solo son
innecesarias, sino también agresivas para los seres
humanos
Sostienen ideas al menos cuestionables:
Le enfermedad es un mandato divino
Cocteles venenosos
Obligatoriedad=totalitarismo
Teorías conspirativas
Ineficacia – enfermedad – muerte
Autismo – autoinmunidad - SGB
FARMACOVIGILANCIA
Vaccine 2001
Polio y secuelas
La poliomielitis
era la principal
causa de parálisis
fláccida infantil
hasta la
generalización
del uso de la
vacuna.
Polio y secuelas