Punción Seca

Efectos de la punción seca en pacientes
neurológicos: bases y principios del

efecto en el cuerpo humano
MSc. Fernando Espinosa

INTRODUCCIÓN
PUNCIÓN SECA
PACIENTE
ÍNDICE NEUROLÓGICO
DISCUSIÓN
INTRODUCCIÓN
En 1979 el médico Lewit en su
En 1940 los médicos Travell y estudio destacó que el efecto
Simons, realizaban investigaciones obtenido se debía a la estimulación
donde inyectaban diversas mecánica de la aguja
sustancias para tratar los puntos
gatillos. En 1942 publicaron por
primera vez el método de las Los fisioterapeutas suizos Gröbli y
inyecciones para el tratamiento de Weismann, desarrolló un concepto
los puntos de gatillo. sistemático de la técnica Punción
Seca para tratar puntos gatillo
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PUNCIÓN SECA Estructura palpable que se
caracteriza por una sensación
de dolor local en un cordón
Síndrome miofascial doloroso muscular y que se puede
irradiar
Bosch et al., 2022
Puntos gatillo
 Razonamiento clínico
 Anamnesis clara
 Evaluación clínica dirigida
Bosch et al., 2022
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La punción seca se clasifica en 3
modalidades
 Superficial Técnica de punción seca superficial de Baldry

 Profunda Técnica de punción seca profunda de entrada y salida rápidas de Hong
 Electropunción
Ayuda a destruir las fibras musculares

La presión ayuda a aumentar el flujo
que se encuentran dañadas, ya que a
sanguíneo y la oxigenación del
partir de espasmos musculares es
músculo, de forma que el músculo se
posible eliminar sustancias asociadas
relaja y favorece la curación.
al dolor y la inflamación.
Gattie et al., 2017 Zhou et al., 2015
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 Buenos resultados a corto plazo, pero se ve que
Conclusiones a largo plazo no tiene grandes beneficios
 Combinada con otros tratamientos tiene
mejores resultados que si se aplica como
tratamiento único
 La punción seca es efectiva para el tratamiento
de dolor miofascial causado por PGM
Calero et al., 2022
La punción seca tiene un efecto positivo sobre la

espasticidad en las extremidades inferiores en
pacientes que han sufrido un accidente
cerebrovascular.
Fernández et al., 2021
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PUNCIÓN SECA EN EL
PACIENTE NEUROLÓGICO
 La presencia de PGM en personas que

tienen una lesión del SNC va a ser Estudio sobre el dolor de hombro en el
más frecuente y de mayor severidad paciente hemipléjico donde se obtuvo una
 Son de mayor magnitud y no llegan disminución del dolor mayor que el grupo
nunca a desaparecer. control.
 Estos PGM podrían ser los DiLorenzo et al., 2004
responsables, al menos parcialmente,
del aumento de la hipertonía del La punción seca podría tener efectos
paciente, entendida como “resistencia beneficiosos para el tratamiento de la
al movimiento pasivo limitación de la movilidad o el aumento en
la resistencia al estiramiento muscular.
Fresno et al., 2004
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Causa-efecto no establecida
Fundamentos
En el caso de la punción
de la técnica
seca, el efecto es puramente
en paciente mecánico, mientras que en el
neurológico Estudios previos basados en el de la toxina es químico, pero
efecto del BTX-A ambos tratamientos
provocan una denervación
de las placas motoras
Herrero et al., 2015
Se valora la respuesta de espasmo local (REL) o global
(REG). Al pinchar con la aguja en el PGM, se observa
este efecto y esto nos hace darnos cuenta que estamos
siendo efectivos con la punción.
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Bases neurofisiológicas
Cambios a nivel de la placa y fibra muscular
 Disminución de los niveles de Ach por rotura de la placa motora
 Lavado de sustancias sensibilizantes a través de la REL o REG
 Normalización de la fibra muscular y por tanto de las aferencias
Cambios a nivel medular

valorar la calidad del movimiento así como la
 Neuromodulación del cambio miotático sensación terminal que será indicativa de que
la limitación está siendo causada por un
 Fenómenos de plasticidad neuronal
músculo y que por tanto es posible
Cambios a nivel de centros superiores del SNC conseguir cambios con la aplicación de la
técnica
 Mejora del procesamiento sensoriomotriz
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CARACTERÍSTICAS
El paciente neurológico suele

El dolor no es referente
tener alterada la sensibilidad
Existen varias bandas Seleccionar la de

musculares tensas mayor tensión
En ocasiones, será difícil para el paciente

diferenciar una zona más sensible, con lo que en
ese caso, se seleccionará la zona más nodular
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS CONFIRMATORIOS
• Identificación visual o táctil de una respuesta de

Adaptados a las
espasmo global (REG) o REL por la inserción de
características del
una aguja en la zona nodular
• Liberación neural (liberación de la contracción o paciente neurológico,
prescindiendo de aquéllos
relajación mantenida)
• Demostración electromiográfica de la actividad relacionados con el dolor
eléctrica espontánea característica en el nódulo
sensible de una banda tensa
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Procedimiento
1. Colocar el músculo a tratar en posición submáxima

de estiramiento
2. Explorar con la aguja controlando la estabilidad del

segmento hasta conseguir la “liberación neural”
(generalmente inmediatamente después de una REL o
REG)
3. Mantener la posición durante un breve lapso de

tiempo hasta que la liberación neural permite
posicionar el músculo en nueva posición de
estiramiento sub-máxima
4. Sacar la aguja al plano cutáneo, posicionar

nuevamente el músculo tratado en una posición de https://kenzenformación.com
estiramiento sub-máximo y sondear de nuevo con la
aguja
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Después de realizar la técnica el
paciente debe realizar algún tipo de
ejercicio funcional que le
La PS esta indicada cuando hay un
ayude a integrar los efectos
incremento de la resistencia pasiva,
conseguidos a través del
valorada analíticamente, o en aquéllos que,
tratamiento
tras una valoración funcional, están
dificultando una determinada función
motriz del paciente.
Se considera recomendable una Herrero et al., 2015
periodicidad entre sesiones de 7 a 10
días para respetar los plazos de
Contraindicaciones relativas:
reparación propios de una lesión
neuromuscular
• Alteración de la sensibilidad
• Uso de anticoagulantes
• Epilepsia
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LÍNEAS FUTURAS DE INVESTIGACIÓN
• El uso de la técnica DNHS en

lugar de la inyección de TBA
Escasa bibliografía actual, se concluye la necesidad supondría un gran avance en
de la realización de más y mejores estudios que cuanto a las técnicas de
aporten mayor evidencia científica, ya que la fisioterapia aplicables a la
bibliografía actual deja muchos frentes abiertos en espasticidad
cuanto al mecanismo de acción y la efectividad de
• Se podría usar como tratamiento
esta técnica. Para ello se propone la realización de
ECAs con mayor muestra, frente a un grupo control y previo a la sesión de fisioterapia
con mayor tiempo de estudio y número de o como tratamiento añadido en
intervenciones una sesión de fisioterapia
neurológica.
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MATERIALES PARA LA PUNCIÓN SECA
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DISCUSIÓN
¿Qué es un PGM?
¿Qué tipo de aplicación de PS se utiliza en el paciente neurológico?
¿Es eficaz la técnica de PS?
¿Características a tomar en cuenta para la realización de la técnica

en paciente neurológico?
¿Cuáles son las bases neurofisiológicas de la PS en pacientes neurológicos?
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BIBLIOGRAFÍA
MUCHAS GRACIAS
Contacto:
MSc. Fernando Espinosa
[email protected]
0987834569
QUITO – AMAZONAS – AMBATO – ESMERALDAS – IBARRA – MANABÍ – SANTO DOMINGO

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Efectos de la punción seca en pacientes

neurológicos: bases y principios del

MSc. Fernando Espinosa

 Superficial Técnica de punción seca superficial de Baldry

Ayuda a destruir las fibras musculares

La punción seca tiene un efecto positivo sobre la

 La presencia de PGM en personas que

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Cambios a nivel de la placa y fibra muscular

 Disminución de los niveles de Ach por rotura de la placa motora

 Lavado de sustancias sensibilizantes a través de la REL o REG

 Normalización de la fibra muscular y por tanto de las aferencias

Cambios a nivel medular

El paciente neurológico suele

Existen varias bandas Seleccionar la de

En ocasiones, será difícil para el paciente

• Identificación visual o táctil de una respuesta de

1. Colocar el músculo a tratar en posición submáxima

2. Explorar con la aguja controlando la estabilidad del

3. Mantener la posición durante un breve lapso de

4. Sacar la aguja al plano cutáneo, posicionar

• El uso de la técnica DNHS en

¿Qué tipo de aplicación de PS se utiliza en el paciente neurológico?

¿Es eficaz la técnica de PS?

¿Características a tomar en cuenta para la realización de la técnica

¿Cuáles son las bases neurofisiológicas de la PS en pacientes neurológicos?

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