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    Hernia Diafragmatica

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    hernia diafragmatica

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    Curso postécnico de enfermería pediátrica “No te conformes

    con soñar, atrevete


    Seminario de enfermería pediátrica II a vivir”
    “Hernia Diafragmática”

    García Reyes, Edgar Espartaco


    ID 3528849

    DOCENTE: E.E. TERESA PALACIOS AMARO

    04 DICIEMBRE 2019
    Descripción
    • La hernia diafragmática (HD) consiste en
    un trastorno en el desarrollo del músculo
    diafragmático, produciéndose el paso de
    contenido abdominal a la cavidad torácica.

    Las principales son hernia de Bochdalek,


    Morgagni y Hiatal. Mortalidad del 30 al
    60%
    Datos epidemiológicos

    La mayoría de los casos de HDC


    Afecta a 1 de 3000 recién
    Afecta dos veces más a las son esporádicos, pero también
    nacidos.En la población
    mujeres que a los hombres. Los se han descrito casos
    mexicana es de 3,000 a 5,000 RN
    defectos son más frecuentes en familiares.La hernia
    vivos, la cual incrementa hasta
    el lado izquierdo y en ocasiones diafragmática congénita familiar
    uno por cada 2,200 si se toman
    (<5%) son bilaterales. es poco común e inferior al 2%
    en cuenta los mortinatos.
    de los casos
    Definición
    Comunicación entre las cavidades
    abdominal y torácica, con o sin
    contenido abdominal en el tórax.
    La etiología puede ser congénita o
    traumática. Los síntomas y el
    pronóstico dependen de la
    localización del defecto y de las
    anomalías asociadas.
    Clasificación
    Congenitas:

    Hernia de Bochdalek (90%)

    Hernia de Morgagni

    Hernia del Hiato

    Hernia paraesofágica
    Signos y Taquipnea

    síntomas: Quejidos

    Musculatura
    Accesoria

    Al nacimiento en las formas más graves, la


    primera manifestación es una puntación Apgar
    inexplicablemente baja. Cianosis

    La dificultad respiratoria es un signo cardinal Abdomen


    escafoideo o
    exclavado

    Cianosis grave y dificultad respiratoria inmediata


    desde el primer minuto u horas de vida, aunque Aumento diámetro
    puede existir un periodo de hasta 48 horas en pared torácica
    En la hernia
    diafragmática
    Los ruidos
    traumática los
    intestinales
    síntomas más
    pueden escucharse
    Ausencia del comunes son
    en el tórax con
    murmullo vesicular disnea, tos,
    atenuación
    del lado afectado. palpitaciones,
    bilateral de los
    constipación,
    sonidos
    náuseas, vómitos y
    respiratorios,
    distensión
    abdominal.
    Diagnóstico:

    En ocasiones, por ecografía


    Radiografía de tórax
    prenatal

    En un defecto grande, se
    observan numerosas asas
    intestinales llenas de aire que
    Estómago y el intestino
    ocupan el hemitórax y
    desplazados hacia el tórax.
    desplazamiento contralateral del
    corazón y las estructuras
    mediastínicas.
    Tratamiento:
    Soporte respiratorio intensivo

    Intubación endotraqueal rápida

    Sedación y posiblemente relajación muscular

    Catéter arterial

    Venoso central (umbilical)

    Sonda urinaria y una sonda nasogástrica


    A tomar en cuenta:

    Sao2 preductal del 85% o más. La ventilación prolongada con El volutrauma es un problema Controlar hipoxia, acidosis,
    máscarilla, distiende el importante. hipotermia.
    estómago, el intestino
    delgado y dificulta todavía
    más la oxigenación.
    >Intervenciones NIC
    Dominio 2 Fisiológico complejo
    Clase k: Control respiratorio
    Intervención: (3550) Monotorización Respiratoria
    Definición: Recopilación y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el
    intercambio gaseoso adecuado.
    ACTIVIDADES:
    Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
    Evaluar el movimiento torácico observando la asimetría, utilización de músculos accesorios y
    retracciones de los músculos intercostales y supraclaviculares.
    Observar si se producen respiraciones ruidosas como vestidor o ronquidos.
    Monitorizar los patrones de respiración bradipnea, taquipnea, hiperventilación, respiración amnésica
    y patrones atáxicos.
    Monitorizar los niveles de saturación de oxígeno continuamente en pacientes sedados.
    Aplicar sensores de oxígeno continuos no invasivos.
    Palpar para ver si la expansión pulmonar es igual.
    Realizar percusión en las zonas anterior y posterior del tórax desde los vértices hasta las bases de
    forma bilateral.
    Ascultar los sonidos respiratorios observando las áreas de disminución o ausencia de ventilación y
    presencia de sonidos adventicias.
    Determinar la necesidad de aspiraciones ascultando.
    Monitorizar se aumenta la inquietud ansiedad o disnea
    Preguntas de retroalimentación:
    ¿Qué es la hernia diafragmática?
    • Comunicación entre las cavidades abdominal y torácica, con o sin
    contenido abdominal en el tórax.

    2. Menciona al menos tres sintomas clínicos de la hernia


    diafragática:
    • Cianosis, polipnea, apgar bajo, quejido inspiratorio, abdomen
    escafoideo

    3. ¿Por qué no es recomendable la ventilación prologada


    con mascarilla?
    • distiende el estómago, el intestino delgado y dificulta todavía más la
    oxigenación.
    BIBLIOGRAFÍA

    García FJ, Moreno D..


    Laringitis. En: Protocolos diagnósticos y terapéuticos de la AEP. España:
    AEP. (2001), pp. 139-47

    Benito J. Avances recientes en el tratamiento de la laringitis. Revista


    Española de Pediatría (1998);49:444-7.

    Calvo C, García ML, Casas I, Pérez P. Infecciones respiratorios virales.


    Protoc diagn ter pediatr. (2011);1:189-204.
    GRACIAS….

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