Epidemiología

La fiebre ocupa el primer motivo de consulta pediátrica, en

los servicios de urgencia ocupa un 25-30% de la consultas a
nivel privado, así como en los servicios institucionales de
consulta externa.

En el año 2019, las IRAS y EDAs colocaron a Yucatán como la

segunda y sexta entidad respectivamente, con mayor tasa de
defunciones en niños y niñas menores de cinco años de edad.
 Definición

• Fiebre: Incremento de la temperatura corporal igual

o mayor a 38º, en respuesta a una modificación
temporal del centro termorregulador hipotalámico
por mecanismo endógenos y exógenos.

• Síndrome Febril: define como la elevación térmica

del cuerpo, acompañado por malestar general,
anorexia, cefalea taquicardia, taquipnea,
escalofríos, vasodilatación y diaforesis.
 Etiología
1. Infecciones
a. Infecciones respiratorias agudas: resfriado común,
faringitis, laringitis, bronquiolitis, laringotraqueitis y
neumonías, además de la influenza estacional y otros
virus emergentes
b. Enfermedades diarréicas agudas: gastroenteritis viral y
bacteriana
c. Infección de vías urinarias
2. Enfermedades inflamatorias autoinmunes:
vasculitis, lesiones tisulares, alergias, lupus,
isquemias, infartos.
3. Neoplasias: Leucemias, linfomas
 Clasificación

• Según la curva térmica:

Continua: temperatura del Fiebre intermitente: Picos de Fiebre remitente: picos de

paciente permanece por encima fiebre, intercalados con niveles fiebre y descensos sin
de 38° con variaciones mínimas. de temperatura normal. Asociada volver a la normalidad.
Puede ser ocasionada por sarampión, frecuentemente con abscesos o Típica de bacteriemia y sepsis
dengue, gripe endocarditis infecciosa
 Clasificación

Fiebre recurrente: consiste en uno o más episodios de

fiebre, cada uno de ellos de varios días de duración, con uno
o más días de temperatura normal entre los episodios.
Se atribuye a múltiples etiologías como las enfermedades autoinmunes
 Clasificación

Según su tiempo de evolución:

0- 13 días 14 - 21 días > 21 días

aguda crónica

Duración superior a ocho días, cuya causa no ha podido ser determinada

Fiebre de Origen tras exámenes iniciales. La causa más frecuente de FOD en niños son las
Desconocido (FOD)
infecciones bacterianas graves
 Temperatura
Temperatura
normal
39
37°°C
C
Fisiopatología

1. Prodrómica Signos y síntomas inespecíficos,

Pirógenos exógenos malestar general

Pirógenos endógenos
2. Escalofríos • SNS Vasoconstricción P
IL-1, FNT-a, IL-6, • Vasodilatación C -> cefalea
Interferón • Taquicardia
• Taquipnea
• Escalofríos
• Pilo erección

EAI
Neoplasias Cuerpo ya alcanza nueva T°C 
3. Rubicundez ruboración

PG E2
La temperatura hipotalámica regresa
AMPc a su normalidad.
diaforesis mediante vasodilatación P
4. Disminución Sed  deshidratación
Órgano vasculoso de la
lamina terminal
 Diagnóstico

• Termometría clínica
• Exploración física
• Anamnesis
• Biometría hemática
• Prueba Proteína C reactiva
• Exudados
• Cultivos (hemocultivo, urocultivo, coprocultivo)
• EGO (nitritos o enterasa leucocitaria)
• Bioquímica sanguínea (función hepática y renal)
• Radiografía Tórax
• Punción lumbar
 ESCALAS

EVALUA LA PROBABILIDAD DE TENER UNA INFECCIÓN BACTERIANA GRAVE

 Tratamiento

Medios físicos
Preparar el equipo e informar al familiar.
Se debe colocar en un ambiente fresco y
ventilado, mantener con ropa ligera
Posteriormente hacer uso de compresas tibias
en zonas de mayor irrigación arterial
Posterior a una hora, se toma de nuevo la TC
 Tratamiento
Baño de inmersión

La inmersión con agua tibia 35-36ºC, duración

mínima de 20 minutos
Preparar una bañera o tina con el agua tibia,
colocar al paciente en una posición sedente, en
caso de que no adopten esta posición es
necesario la colocación de un pañal al fondo de la
bañera para evitar el resbalo

Se debe echar agua en la cabeza y la zona del occipucio cuidando que no entre en las
cavidades auditivas o nasales.
Después de 1 hora, se cuantifica de nuevo la T°C
Terapia de rehidratación oral

• Alimentación continua
A • Bebidas abundantes
• Consulta oportuna

El suero oral a dosis de 100 ml/kg en 4 horas

B (25ml/kg/hora). La dosis total calculada, se
fracciona en 8 tomas, una cada 30 minutos.

Dar IV 100 ml/kg en 3 horas de solución

salina, divididos de la siguiente forma:
C • Primera hora: 50 ml/ kg
• Segunda hora: 25 ml/ kg
• Tercera hora: 25 ml/kg
 Tratamiento farmacológico

Paracetamol
Analgésico y antipirético

Dosis: 10-15 mg/kg de peso corporal cada 6 horas

Indicaciones:
Fiebre, Dolor leve a moderado, agudo o crónico

Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y

bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el
centro hipotalámico regulador de la temperatura.
 Tratamiento farmacológico

Ibuprofeno
Antipirético, analgésico y antiinflamatorio

Indicaciones: sintomático a corto plazo del dolor moderado y la fiebre

Dosis:
Niños de 6 meses a 12 años de edad: De 5 a 10 mg/kg de peso corporal / dosis,
dependiendo de la intensidad del dolor y fiebre administrado cada 6 u 8 horas.

Mecanismo de acción:
Es un fármaco inhibidor de prostaglandinas que logra mediante este mecanismo de
acción controlar inflamación, dolor y fiebre, la acción antiprostaglandínica es a
través de su inhibición de ciclooxigenasa responsable de la biosíntesis de las
prostaglandinas
 Tratamiento farmacológico

Ácido Acetilsalicílico
Antipirético, antiinflama­to­­rio y antiagregante plaquetario

Indicaciones: Dolor, fiebre, inflamación no reumática y fiebre

reumática

Dosis: 30-65 mg/kg de peso corporal/ día fraccionar dosis

cada 6 o 8 horas. (mayores 6 años)

Mecanismo de acción: interfiere con la síntesis de las prostaglandinas inhibiendo de forma irreversible la
ciclooxigenasa, lo que impide la estimulación de los receptores del dolor. Además tiene efecto antiagregante
plaquetario irreversible.
 Complicaciones

• Convulsiones febriles: La convulsión febril es una

crisis convulsiva que ocurre coincidiendo con la
fiebre, en un niño, habitualmente, mayor de 3
meses y menor de 6 años de edad sin datos de
infección intracraneal.
• Genéticas, sistema gabaérgico inmaduro, respuesta
exagerada citocinas inflamatorias.
• Deshidratación
• Insuficiencia renal, cardíaca, respiratoria
 Pronóstico

El pronóstico de la enfermedad dependerá del foco

de infección. Con un tratamiento adecuado no
debería suponer un gran problema, pero para esto es
importante llegar a un diagnóstico certero y preciso,
mediante la consulta con un especialista y
estudiando el historial clínico del paciente
 Caso clínico
El paciente E. J. Q. L de 14 años de edad que acude junto con su madre al servicio de
urgencias pediátricas del hospital Ignacio García Téllez (T-1) a las 15:00 hrs, el día 10 de
septiembre en la ciudad de Mérida. La madre refiere que su hijo presenta dolor al
tragar(odinofagia), malestar general, ojos irritados y tos seca, también comenta que
siente su piel caliente al tacto. El paciente se encuentra intranquilo, refiere sentir frío,
sed, dolor muscular (mialgia), cansancio y picazón en la garganta, dolor de cabeza
(cefalea).
A la somatometría se obtuvo un peso de 45 kg, una talla de 155 cm y un IMC de 18.7. A
la cuantificación de los signos vitales se obtienen los siguientes datos:
• TC 39°C, FR 22 rpm, FC 105 lpm, TA 110/70 mmHg.
A la valoración se encuentra: conjuntivitis, enrojecimiento de la faringe, boca seca,
presencia de placas de exudado blanquecino en la faringe y ganglios cervicales
agrandados y dolorosos. A la toma de cultivo del exudado faríngeo se encuentra la
presencia de bacterias de Streptococcus del grupo A.
Dentro de los cuidados de enfermería estuvieron: tratamiento de la fiebre por medios
físicos, administración de medicamentos: antipiréticos (paracetamol 10-15 mg/kg/dosis)
y antibióticos (Penicilina G benzatinica: 1,200,000UI IM dosis única), y la monitorización
de líquidos, iniciando el plan B de rehidratación con VSO a 100 ml/kg en 4 horas.
Diagnóstico actual: Faringitis Aguda
 Diagnósticos

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Resultados: Intervenciones:
• Termorregulación • Administración de la medicación
• Tratamiento de la fiebre
• Hidratación • Baño
• Estado de • Manejo de líquidos
comodidad: física • Monitorización de líquidos
• Vigilancia de la piel
• Regulación de la temperatura
• Vigilancia
• Manejo del dolor agudo
• Manejo ambiental: Confort
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