Sistema Hematólogico Anabella

DEFICIENCIAS Y
LIMITACIONES
RELACIONADAS CON EL
SISTEMA
HEMATÓLOGICO
ANABELLA VARGAS DE LA PAZ
SANGRE
COMPUESTA POR DOS ELEMENTOS PRINCIPALES:

• EL PLASMA UN LÍQUIDO DE COLOR AMARILLENTO
• LAS CÉLULAS, QUE SON LOS ERITROCITOS O CÉLULAS ROJAS,
LOS LEUCOCITOS O CÉLULAS BLANCAS Y LAS PLAQUETAS O
TROMBOCITOS.
NFERMEDADES HEMATOLOGICAS
ALGUNOS INDICADORES IMPORTANTES DE UNA ALTERACIÓN SON DISNEA, DOLOR TORÁCICO, PALPITACIONES,
EXTREMA DEBILIDAD Y CANSANCIO.
SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS: DOLOR DE CABEZA, SOMNOLENCIA, VÉRTIGOS, SÍNCOPE O POLINEUROPATÍAS.
SE PRODUCEN CAMBIOS EN EL LECHO UNGUEAL Y EN LA PIEL, TALES COMO PALIDEZ DE PIEL Y MUCOSAS, CIANOSIS,
HEMORRAGIAS ESPONTÁNEAS EN LA PIEL, O ALTERACIONES MORFOLÓGICAS DE LA PIEL Y LASUÑAS.
ANEMIA
Disminución de la capacidad de transporte de oxígeno a los
tejidos periféricos para su actividad metabólica.
• Se debe a una anormalidad en la cantidad o en la calidad de los

glóbulos rojos.
• Se caracterizan por una pérdida excesiva de sangre, por un

aumento en la destrucción de eritrocitos o por una disminución
en su producción.
ETIOLOGIA
• Déficit de hierro asociado con un trastorno gastrointestinal crónico secundario a la utilización de

AINE o de otros fármacos (anemia ferropénica).
• Enfermedades inflamatorias crónicas, como la artritis reumatoide o el lupus eritematoso sistémico.
• Trastornos neurológicos, como la anemia perniciosa.
• Enfermedades infecciosas, como la tuberculosis o el sida, y neoplasias (por fallo hematopoyético
en la médula ósea).
• La anemia en el cáncer puede ser una complicación común en el curso de la quimioterapia, o la
consecuencia de metástasis en la médula ósea. La anemia es también un síntoma común de las
leucemias.
• La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la anemia en la
población adulta y anciana como una concentración de hemoglobina
(Hb)<12g/dl para mujeres no embarazadas y <13g/dl para los varones, y se
puede clasificar según la gravedad, determinándose como leve cuando el
nivel de Hb es superior a 10g/dl, moderada si se encuentra entre 7 y 10 y
grave cuando es inferior a 75.
CUADRO CLÍNICO
Los factores fisiopatológicos y etiopatogénicos de la anemia por lo general síntomas vagos y no
específicos de afectación de un órgano o sistema determinado.
• Los síntomas pueden ser generales (cansancio, disminución del apetito y de la libido),
cardiovasculares (palpitaciones, disnea), neurológicos (cefalea, vértigos, acúfenos, somnolencia,
irritabilidad) y ginecológicos (alteraciones del ritmo o la cantidad del sangrado menstrual).
• .
TIPOS DE ANEMIA
POLICITEMIA
• También conocida como eritrocitosis, se define como un aumento tanto del número de
hematíes (hematocrito en hombres superior al 54% y en mueres superior al 51%) como
de la concentración de hemoglobina (en hombres mayor de 18 g/dl y mujeres mayor de
17 g/dl).
Los pacientes con policitemia presentan un aumento de la viscosidad de la sangre y del

volumen sanguíneo, que ocasiona una disminución en la flexibilidad de los glóbulos rojos
para circular fácilmente en los vasos, lo cual, sumado a un incremento en el número de
plaquetas, puede contribuir a la formación de trombos intravasculares.
ETIOLOGÍA
Existen dos formas principales de policitemia:
• Policitemia primaria: conocida como vera o verdadera, es una enfermedad neoplásica

relativamente rara de la médula ósea de causa desconocida. Produce eritrocitosis,
trombocitosis y diátesis hemorrágica. Es característica la disminución de la EPO.
• Policitemia secundaria: una condición fisiológica caracterizada por poliglobulia como

resultado de una disminución del aporte de oxígeno a los tejidos. Se presenta en las
neumopatías crónicas, las cardiopatías cianógenas, las cardiopatías congénitas, el proceso
de aclimatación a la altura, el consumo continuado de tabaco, la exposición a radiaciones,
etc.
CUADRO
CLÍNICO
• Los síntomas son, poco notorios. Con frecuencia se observan
disnea y cansancio. Pueden aparecer complicaciones agudas y
graves, como ACV agudo, trombosis coronaria o TVP.
• La gota (hiperuricemia) puede ser una complicación de la policitemia

vera y muchas veces el típico ataque gotoso es su primera
manifestación clínica.
• Otros síntomas son cefalea, mareos, irritabilidad, trastornos

visuales, confusión, síntomas de neuropatía o vasculopatía
periférica en las manos y los pies con desarrollo de cianosis y
trombosis.
TX
PATOLOGIA DE LA SERIE
BLANCA
Las células blancas de la sangre se dividen en tres grandes grupos:
1. células linfoides: linfocitos: producen los anticuerpos que reaccionan contra los
antígenos poniendo en marcha la respuesta inmunitaria mediante la reacción
antígeno-anticuerpo en la lucha contra la infección
2. células plasmáticas: los monocitos: constituyen el grupo de células circulantes
más grande y se mantienen en forma inactiva o inmadura hasta que abandonan la
sangre para viajar a los tejidos y transformarse en macrófagos que responden a la
agresión fagocitando sustancias extrañas y potencialmente nocivas, como por
ejemplo bacterias
3. los granulocitos: neutrófilos, eosinófilos y basófilos: contienen agentes líticos
que son capaces de metabolizar y destruir sustancias extrañas al organismo.
LEUCOCITOSIS Se presenta por lo general en las
enfermedades infecciosas y se define
por unas cifras de leucocitos
superiores a 10.000/mm3.
ETIOLOGÍA
Es un mecanismo de la respuesta inmunitaria del organismo frentea la

infección y la inflamación.
Se observa en infecciones bacterianas sistémicas o Localizadas, en

inflamaciones o necrosis de los, en intoxicaciones en hemorragias
agudas, en la esplenectomía, en la apendicitis, en intoxicaciones
químicas y en la fiebre reumática, entre otros procesos inflamatorios.
CUADRO CLÍNICO
• Los signos y síntomas dependen de las causas antes
mencionadas e incluyen fiebre, síntomas de infección
localizada o sistémica, y síntomas de inflamación o
traumatismo de los tejidos.
TRATAMIENTO Y MEDIDAS
• El tratamiento está orientado a disminuir la fiebre,
controlar las manifestaciones de inflamación e infección,
y fundamentalmente a tratar la causa subyacente.
LEUCOCITOPENIA
ES LA REDUCCIÓN DEL NÚMERO DE LEUCOCITOS EN LA
SANGRE HASTA MENOS DE 4000/MM3.
ETIOLOGÍA
Se divide en
• Leucocitopenia aguda (la que ocurre durante algunas horas
o pocos días), debida a una rápida utilización y destrucción
de los glóbulos blancos con insuficiente producción.
• Leucocitopenia crónica (por lo general después de meses o
años) habitualmente por una progresiva disminución en la
producción de leucocitos o por un aumento en el secuestro
de ellos en el bazo.
CUADRO CLÍNICO
• La leucocitopenia es asintomática hasta el
desarrollo de la enfermedad subyacente.
• A menudo la fiebre es el único síntoma, pero
también pueden observarse síntomas de vías
respiratorias altas o bajas, exantema,
linfadenopatías, sudoración, úlceras de piel y
mucosas, infecciones recurrentes, etc.
• Consiste en controlar los síntomas e identificar la enfermedad

subyacente para iniciar medidas específicas. Si es posible, deberán
hacerse cultivos de sangre o tejidos. No es infrecuente la presencia de
infecciones micóticas oportunistas.
• En la leucocitopenia crónica, el empleo de corticosteroides puede

ocasionalmente aumentar la concentración de neutrófilos en sangre.
Los pacientes
• Con esplenomegalia y secuestro de neutrófilos por el bazo pueden

beneficiarse de la esplenectomía. Sin embargo, este procedimiento
debe reservarse para casos de leucocitopenia muy grave (<500
leucocitos/mm3).
HEMOPATÍAS MALIGNAS
LEUCEMIA
• La leucemia es una enfermedad neoplásica progresiva de la médula ósea con un crecimiento

incontrolado de células blancas inmaduras y disfuncionales.
ETIOLOGÍA
Son neoplasias de las células blancas de la sangre y afectan a la médula ósea, los leucocitos
circulantes y órganos como el bazo y los ganglios linfáticos. La trasformación maligna
usualmente afecta a células pluripotenciales primitivas, ocasionando su proliferación, su
clonación y una disminución de la apoptosis normal (muerte celular programada), lo cual
determina finalmente el reemplazo de las células sanguíneas normales por células malignas.
LINFOMAS
Son un grupo heterogéneo de neoplasias que afectan progresivamente

el sistema linfático y reticuloendotelial. Se dividen en dos grandes
grupos:
Hodgkin y no Hodgkin
Los linfomas se clasificaron originalmente como enfermedades

diferentes de las leucemias. Sin embargo, después de un mejor
conocimiento de los marcadores celulares se ha demostrado que esta
diferencia frecuencia menudo es indefinida.
• El concepto de que los linfomas afectan exclusivamente al sistema

linfático y de que las leucemias afectan a la médula ósea, al menos
en los primeros estadios, tampoco está totalmente aceptado.
EPIDEMIOLOGÍA
• En los Estados Unidos se diagnostican cerca de 7.000 nuevos casos

de linfoma Hodgkin cada año. La relación hombre:mujer es de 1,4:1. El
linfoma Hodgkin es raro antes de los 10 años de edad y es más común
entre los 15 y los 40 años.
ETIOLOGÍA
• La causa es desconocida, pero la susceptibilidad genética y los

factores ambientales (ocupación, manufacturas con lana), el
tratamiento con fenitoína, radioterapia o quimioterapia, la infección por
VEB, la tuberculosis y el sida posiblemente desempeñan un papel
importante en su patogénesis.
CUADRO CLÍNICO
Se caracteriza por la presencia de linfadenopatías diseminadas dolorosas, algunas

veces con fiebre, sudoración nocturna, pérdida inexplicable de peso, prurito y
hepatoesplenomegalia. La afectación de los huesos suele ser asintomática, pero puede
producir lesiones osteoblásticas vertebrales, lesiones osteoclásticas y con frecuencia
fracturas espontáneas.
La presencia de metástasis en diferentes órganos y tejidos producirá múltiples síntomas

dependiendo de su localización: tos, dolor abdominal, cefalea y trastornos neurológicos.
La metástasis a la médula espinal produce síntomas motores, sensitivos o mixtos,
según su localización. Después de establecer el diagnóstico, la afectación anatómica es
importante para describir la localización, el tamaño y el estadio del tumor primario, así
como la presencia o no de metástasis. Los tumores se clasifican según el sistema de
clasificación TNM del AJCC
Clasificación TNM
Clasificación de Ann Arbor

• El tratamiento se basa en ocasiones en quimioterapia, generalmente en los

primeros estadios, radioterapia (linfoma Hodgkin) y en algunos casos cirugía
(linfoma no Hodgkin gástrico o esplénico). Otros tratamientos adicionales son el
trasplante medular, el factor de crecimiento hematopoyético, la inmunoterapia, etc.
Se recomienda la realización de biopsia en toda adenopatía persistente (más de
8 semanas).
• El conocimiento del estadio del tumor ayuda al fisioterapeuta a adaptar los

parámetros de tratamiento para conseguir un resultado óptimo. La capacidad física
de un paciente con cáncer puede utilizarse para determinar la adecuación y la
tolerancia al tratamiento. Se dispone de diversos métodos de valoración de la
capacidad física, como por ejemplo la escala de la OMS (tabla 54.4), la escala de
desarrollo físico Karnofsky, la escala del Eastern Cooperative Oncologic Group y la
escala del AJCC.
World Health Organization Performance Status Scale
OTROS TIPOS DE LINFOMA
Existen otras dos formas de linfoma:
• Linfangioma: tumor benigno del sistema linfático que se presenta

durante el desarrollo embrionario y crece en proporción al crecimiento
del niño. El tratamiento consiste en la aspiración de los quistes que se
forman, la extirpación quirúrgica del tumor o ambos.
• Linfangiosarcoma: tumor altamente maligno del sistema linfático que

está casi siempre asociado con linfedema posmastectomía. Las
lesiones son nodulares y de color rojo púrpura.
El tratamiento consiste en la amputación radical de la extremidad

afectada, pero su pronóstico es muy malo.
ENFERMEDADES DEL BAZO Y LOS GANGLIOS LINFATICOS
ADENOPATÍAS
Los ganglios (nódulos) linfáticos y del bazo forman parte del sistema inmunitario que
se encarga de la defensa y la inmunidad del organismo. Se define linfadenopatía
como el aumento anormal del tamaño de los ganglios linfáticos. En general se
consideran patológicos cuando miden más de 1 cm, aunque en la región inguinal
pueden ser normales ganglios menores de 2 cm.
• Puede presentarse por diversas causas: respuesta inmunitaria a agentes

infecciosos como bacterias o virus, reacción inflamatoria del propio ganglio
afectado (linfadenitis), infiltración de células neoplásicas a través de la circulación
linfática o sanguínea (metástasis), tumores localizados en el ganglio (linfomas) o
por acumulación de macrófagos con depósito de ciertas sustancias (p. ej., la
enfermedad por depósito de lípidos).
ESPLENOMEGALIA. HIPERESPLENISMO
• Desde el punto de vista histológico, el bazo está constituido por dos tipos diferentes de
tejidos: la pulpa blanca y la pulpa roja. Este órgano linforreticular tiene al menos cuatro
funciones bien diferenciadas:
• Es el principal órgano del sistema inmunitario, participa en la generación de anticuerpos y es

el sitio principal de eliminación de microorganismos y antígenos de la sangre.
• Contribuye en el secuestro y la eliminación de células sanguíneas normales y anormales.
• Ayuda a regular el flujo sanguíneo portal.
• Es un sitio importante en la hematopoyesis extramedular.

ROTURA DEL BAZO
Generalmente ocurre como consecuencia de un traumatismo abdominal cerrado.
• El aumento de tamaño del bazo en el curso de enfermedades virales, como la

mononucleosis infecciosa, puede predisponer a su rotura con un mínimo traumatismo,
y en ocasiones de manera espontánea. Sin embargo, la causa más frecuente es un
traumatismo abdominal directo, por ejemplo en los accidentes de vehículos a motor.
• La rotura del bazo ocasiona una hemorragia inmediata en la cavidad abdominal

(hemoperitoneo) y los síntomas varían de acuerdo con la gravedad del sangrado.
Puede aparecer desde un leve dolor en el flanco abdominal y el cuadrante superior
izquierdos que se irradia al brazo y el hombro izquierdos, hasta un shock hemorrágico
o hipovolémico con grave afectación del estado general, distensión abdominal, íleo
paralítico, etc.

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DEFICIENCIAS Y

COMPUESTA POR DOS ELEMENTOS PRINCIPALES:

SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS: DOLOR DE CABEZA, SOMNOLENCIA, VÉRTIGOS, SÍNCOPE O POLINEUROPATÍAS.

• Se debe a una anormalidad en la cantidad o en la calidad de los

• Se caracterizan por una pérdida excesiva de sangre, por un

• Déficit de hierro asociado con un trastorno gastrointestinal crónico secundario a la utilización de

Los pacientes con policitemia presentan un aumento de la viscosidad de la sangre y del

• Policitemia primaria: conocida como vera o verdadera, es una enfermedad neoplásica

• Policitemia secundaria: una condición fisiológica caracterizada por poliglobulia como

• La gota (hiperuricemia) puede ser una complicación de la policitemia

• Otros síntomas son cefalea, mareos, irritabilidad, trastornos

Es un mecanismo de la respuesta inmunitaria del organismo frentea la

Se observa en infecciones bacterianas sistémicas o Localizadas, en

• Consiste en controlar los síntomas e identificar la enfermedad

• En la leucocitopenia crónica, el empleo de corticosteroides puede

• Con esplenomegalia y secuestro de neutrófilos por el bazo pueden

• La leucemia es una enfermedad neoplásica progresiva de la médula ósea con un crecimiento

Son un grupo heterogéneo de neoplasias que afectan progresivamente

Los linfomas se clasificaron originalmente como enfermedades

• El concepto de que los linfomas afectan exclusivamente al sistema

• En los Estados Unidos se diagnostican cerca de 7.000 nuevos casos

• La causa es desconocida, pero la susceptibilidad genética y los

Se caracteriza por la presencia de linfadenopatías diseminadas dolorosas, algunas

La presencia de metástasis en diferentes órganos y tejidos producirá múltiples síntomas

Clasificación de Ann Arbor

• El tratamiento se basa en ocasiones en quimioterapia, generalmente en los

• El conocimiento del estadio del tumor ayuda al fisioterapeuta a adaptar los

Existen otras dos formas de linfoma:

• Linfangioma: tumor benigno del sistema linfático que se presenta

• Linfangiosarcoma: tumor altamente maligno del sistema linfático que

El tratamiento consiste en la amputación radical de la extremidad

• Puede presentarse por diversas causas: respuesta inmunitaria a agentes

• Es el principal órgano del sistema inmunitario, participa en la generación de anticuerpos y es

• Contribuye en el secuestro y la eliminación de células sanguíneas normales y anormales.

• Ayuda a regular el flujo sanguíneo portal.

• Es un sitio importante en la hematopoyesis extramedular.

• El aumento de tamaño del bazo en el curso de enfermedades virales, como la

• La rotura del bazo ocasiona una hemorragia inmediata en la cavidad abdominal

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