Modelos Neuroanatomo Funcionales
Modelos Neuroanatomo Funcionales
Modelos Neuroanatomo Funcionales
NEUROANATOMOFUNCIONALE
S
Aunque sería poco riguroso localizar el lenguaje en estructuras concretas, sí que existen regiones especialmente relevantes para su capacidad para
coordinar conexiones críticas.
El final del siglo XIX trajo consigo la primera descripción documentada de que el lenguaje está representado en el cerebro. Nuestro conocimiento del
funcionamiento cerebral ha crecido vertiginosamente desde entonces.
Actualmente se describen las redes neuronales implicadas en el lenguaje como una serie de regiones corticales en ambos hemisferios,no específicas
del lenguaje y que interactúan con estructuras subcorticales.
El procesamiento lingüístico es un conjunto de tareas y subtareas realizadas por redes interconectadas que se activan en función de la tarea
lingüística concreta que realicemos en cada momento.
Al estudiar los modelos neurobiológicos del lenguaje revisaremos procesos específicos de producción y comprensión desde una perspectiva
dinámica para observar cómo el cerebro responde de manera integrada ante diferentes tareas implicadas en el lenguaje y cómo influye en este
proceso los procesos de plasticidad neuronal.
El procesamiento del lenguaje es en sí mismo un hecho dinámico por lo que toda explicación del proceso debe incluir necesariamente la variable
tiempo.
El lenguaje es reconocido como un proceso cognitivo superior pero no es el único. Si bien el abordaje de dominios cognitivos concretos, por
ejemplo: memoria, funciones ejecutivas y atención de por sí son complejos e imponen cierta parcelación con el ánimo de comprender mejor su
funcionamiento; no podemos olvidar que son constructos soportados por redes neuronales compartidas. De hecho, el lenguaje, independientemente
del modo en que se manifiesta, sea oral, escrito, signado es altamente dependiente de la memoria, de las funciones ejecutivas y de la atención.
Son numerosas las áreas del hemisferio izquierdo que participan en el lenguaje, ya que en la mayoría
de los casos la dominancia para el mismo se presenta en este hemisferio.
No obstante, este protagonismo del hemisferio izquierdo se ha matizado recientemente al reconocerse
la necesidad de participación del hemisferio derecho para un correcto dominio de todas las facetas del
lenguaje. Esta participación atañe especialmente a aspectos pragmáticos que optimizan la adaptación
del lenguaje al contexto como la prosodia, la comprensión del sentido figurativo e implícito del
lenguaje en las metáforas, refranes o frases con un doble sentido o el significado emocional implícito
en el lenguaje como la ironía o las alteraciones en la fluidez que pueden oscilar desde una producción
escasa a la barbarie.
La contribución del hemisferio derecho en el lenguaje también concierne a la lectoescritura ya que
proporciona el marco visoespacial necesario para la producción y recepción de grafemas.
Finalmente, diferentes aspectos motores como el habla lenta o la calidad de la voz pueden también
verse afectados cuando hay lesiones en áreas motoras del hemisferio derecho
EL LENGUAJE EN LA RED NEURONAL:
MODELOS NEUROBIOLÓGICOS DEL LENGUAJE
Uno de los modelos más emblemáticos en neuropsicología del lenguaje es el de Wernicke Geschwind.
Este modelo asumía desde un enfoque localizacionista que las alteraciones en el procesamiento del lenguaje se debían al área lesionada por lo que existía una
correspondencia entre las lesiones y los síntomas afásicos observados.
De acuerdo con este modelo los sonidos del lenguaje eran representados en la corteza auditiva primaria, en el giro temporal superior y desde ahí llegaban al área de
Wernicke próxima. Si el estímulo requería que se elaborara una respuesta, desde el área de Wernicke se activaba el área de Broca conectadas mediante el fascículo arqueado
y desde el área de Broca al córtex pre motor que articularía el patrón motor necesario para la elaboración de la respuesta.
En el caso de las palabras leídas la activación se iniciaría en el córtex visual primario del lóbulo occipital y alcanzaría el área de Wernicke a través del giro angular.
Diferentes problemas que presenta este modelo: tanto los datos clínicos como los procedentes de técnicas de neuro imagen resultaron significativos para mostrar
diferentes problemas del modelo.
En el ámbito clínico no se observaba una correspondencia inequívoca entre las lesiones en las diferentes estructuras planteadas por este modelo y la afasia que sería
esperable de acuerdo con ellas.
En tanto las técnicas de neuroimagen contribuyeron a cuestionar al modelo sugiriendo que podía ser más sofisticado incidiendo especialmente en los siguientes aspectos:
A- la conectividad de las regiones perisilvianas parecía ser mucho más extensa que la restricción al fascículo arqueado que proponía el modelo clásico implicando regiones
corticales y subcorticales.
B-las regiones del modelo clásico no eran homogéneas con las actuales técnicas y mostraban partes diferentes que conectaban con estructuras diferentes y posiblemente
estuvieran desempeñando funciones diferentes.
C-Estos datos actuales también cuestionan la distribución de tareas entre las regiones claves del área perisilviana encontrando circuitos compartidos que reclutan recursos
de regiones temporales y parietales para la producción y comprensión del lenguaje.
D-Por último, los datos procedentes de técnicas de neuroimagen aportaron una visión más amplia de la interacción entre dominios cognitivos en la medida en que el
lenguaje también requiere funciones como la atención o la memoria que involucran otras regiones cerebrales.
MODELO DE WERNICKE-GESCHWIND
Los datos más actuales de resonancia magnética funcional RMF confirman el papel fundamental de las regiones que constituyen los
centros del modelo clásico, pero amplían este papel a otras regiones en virtud de una extensa red de comunicaciones entre estructuras.
De acuerdo con el modelo clásico la región circundante a la cisura de Silvio que separa los lóbulos frontal y temporal se sigue
considerando de vital importancia para el lenguaje. Esta región incluye las áreas de Broca (corteza frontal inferior) y Wernicke
(Circunvolución temporal superior posterior) y el resto de las regiones propuestas por el modelo de Wernicke- Gershwind.
Pero además se amplía la red que soporta el procesamiento lingüístico a otras regiones como las circunvoluciones angular y
supramarginal, el surco temporal superior, la circunvolución temporal media y el lóbulo temporal anterior entre otras.
En los últimos años han surgido diferentes modelos neurobiológicos de procesamiento del lenguaje veremos algunos de los más
recientes.
MODELO DE DAMÁSIO Y DAMÁSIO
(1983)
Este modelo incluye la noción de sistemas que interactúan de manera bidireccional para sustentar el lenguaje. Estos sistemas son:
-un sistema perisilviano anterior, que incluiría el área de Broca y la corteza lateral adyacente (AB 44) y 45, 6, 8, 9, 10 y 46 junto con la
sustancia blanca subyacente y que se encargaría de la ordenación de palabras en la oración pum
un sistema perisilviano posterior que incluiría entre otras regiones el área de Wernicke y que ordenaría los fonemas para la
conformación de palabras
el fascículo arqueado que interconectaría el córtex temporal, parietal y frontal
la corteza temporal anterior izquierda, AB 20,21 y 38 sistema mediador implicado en la recuperación de formas léxicas, pero no de
conceptos.
la corteza frontal medial(Área motora suplementaria y giro cingulado anterior) Que iniciaría y mantendría el habla.
Núcleos subcorticales (núcleo caudado izquierdo, o cápsula interna, ganglios basales, tálamo izquierdo, corteza medial del área motora
suplementaria izquierda y córtex cingulado; necesarios para el aprendizaje asociativo y el aprendizaje de hábitos que se pondría en
marcha en función de la naturaleza del ítem y de los conocimientos previos
MODELO MEMORIA, UNIFICACIÓN Y
CONTROL DE HAGOORT (2014)
Es una reformulación del modelo clásico.
Esta propuesta adquirió la nomenclatura de redes y nodos para describir el funcionamiento del lenguaje, y al que contribuyen otros dominios cognitivos como la
memoria, como parte de una red dinámica de regiones cerebrales.
Hagoort observó que el modelo clásico obviaba que el giro frontal inferior se subdividía en regiones (pars opeculiaris, pars triangularis y pars orbitalis) con
diferentes conectividades y funcionalidades. Este modelo considera 3 grandes sistemas:
El sistema de memoria, que procesaría la información fonológica, morfológica y sintáctica especialmente a nivel de palabra. Este sistema implicaría a regiones
del córtex temporal y parietal inferior (giros angular y supramarginal gyrus) aunque su activación variaría en función del conocimiento conceptual.
El sistema de unificación, encargado de generar estructuras mayores a las palabras (sintagmas y frases) a partir de bloques recuperados de la memoria. Este
sistema involucra a regiones frontales(Broca y adyacentes) y dependiendo del tipo de información a procesar, también otras regiones como el córtex frontal
inferior(para la información espacial), las AB 45 y 47 (para la información semántica), las AB 44 y 45(para la información sintáctica) y el AB 44 y parte
ventral de las 6 (para la fonológica).
El sistema de control, o encargado seleccionar el material y regular la atención. Este sistema se ha asociado con la actividad del córtex prefrontal dorsolateral
y las estructuras de la línea media como el córtex cingulado anterior y parte del córtex parietal (atención)
El modelo que ha logrado aglutinar el mayor consenso y que sigue adaptándose en la actualidad
ha sido el propuesto por Hickok y Poeppel (2004-2007).
Esta propuesta describe una amplia red de conectividad en regiones perisilviana del hemisferio
izquierdo, con regiones temporales y parietales de recuperación de información lingüística que
unifica y forma nuevos significados para la producción y la comprensión.
Enfatiza la existencia de una red mayor de interacciones entre circuitos neuronales no necesariamente
especializados en lenguaje.
No obstante, los autores advierten que este modelo está especialmente enfocado a la explicación del
procesamiento de palabras sueltas.
Este modelo propone que en las primeras etapas de la percepción auditiva, están implicadas áreas
Auditivas del giro y surco temporal superior bilateralmente. A partir de ese momento, el sistema
cortical de procesamiento diverge en dos rutas: La ventral y la dorsal.
La ruta ventral se proyecta sobre las áreas temporales y soportaría la comprensión del habla tanto
en lo que se refiere al acceso al léxico como a procesos combinatorios de palabras.
Es decir, traduciría las representaciones sensoriales o fonológicas en representaciones léxicas
Conceptuales. Está por lo , implicada en el procesamiento de la identidad de los objetos (de ahí que
se la llame también la ruta del qué) Cartografiando significados para el sonido escuchado.
Esta ruta que parece mostrar un predominio en el hemisferio izquierdo coma y pero en menor medida
que la ruta dorsal, Se proyectaría dentro lateralmente implicando a la corteza del surco temporal superior
Y el lóbulo temporal inferior posterior(plTL) Esta última parte incluye porciones del giro temporal
medio (MTG) Y del giro temporal inferior (ITG) Y serviría de interfaz entre las representaciones de
los sonidos del habla en el giro temporal superior y las representaciones conceptuales.
La ruta dorsal está implicada en el procesamiento de la localización de los objetos (por lo que se la
ha calificado como la ruta del dónde) Y en él mapeo de las representaciones articulatorias para
los sonidos. esta calificación Ha sido cuestionada por insuficiente ya que también podría estar
Implicada En procesos como la integración Viso motora o el procesamiento de los cambios
auditivos en el tiempo.
Esta ruta fuertemente lateralizada en el hemisferio izquierdo se proyecta hacia regiones frontales
y dorso posteriormente hacia el lóbulo parietal.
Las áreas frontales de representación incluyen la región frontal inferior posterior (incluyendo el
área de Broca), la ínsula/opérculo frontal, el área motora facial y son las promotoras más dorsales.
La la porción posterior de esta ruta está ubicada en la parte dorsal del lóbulo parietal (AB 7 y 40).
Es precisamente en zonas profundas de la cisura de Silvio SPT, entre los lóbulos parietal y
temporal, donde se coordina la correspondencia entre las representaciones auditivas y motoras
te la habla.
La ruta dorsal representa la conexión entre los procesos de percepción y producción del habla,
no parece ser crítica para alcanzar Representaciones conceptuales en condiciones normales de
escucha diaria.
El uso de la ruta dorsal o de las ventral en una tarea lingüística dependerá del nivel de implicación
de los sistemas auditivos y motores que requiera la tarea, así como de las estrategias empleadas
por cada individuo. Así, une una tarea que implica únicamente comprensión, cómo escuchar frases,
activaría inicialmente las rutas ventrales auditivas de manera bilateral . Pero si el individuo
quisiera evocar mentalmente la articulación de esas mismas frases, deberías reclutar mecanismos
de la ruta dorsal.
El modelo propone que la comunicación entre las rutas dorsal y ventral es bidireccional. En la ruta
ventral, las redes del p l TL median la relación entre los sonidos y el significado y el giro temporal
superior STG izquierdo participa en aspectos suplex chicos, tanto de la producción como de la
percepción del habla.
En la ruta dorsal los sistemas parietal - temporal pueden mapear las representaciones auditivas del
habla en representaciones motoras, así como las representaciones motoras en representaciones
auditivas del habla.
Este bucle sensorio motor de la ruta dorsal está asociado a las bases anatómicas de la memoria
de trabajo (a corto plazo) Para el material verbal.
El modelo reconoce que la percepción del habla puede incluir una disociación defunciones
dependiendo del contexto.
En contextos habituales de escucha deL habla, no prestamos atención a procesos sub- léxicos
como los fonemas, sino que nos quedamos con los significados.
Pero si vivieran instrucciones para fijarnos en los fonemas oídos oh detectar anormalidades en estos
fonemas por ejemplo parafasias fonémicas), sí que los procesaremos
este modelo propone un solapamiento en los sistemas neurales subyacentes a estas tareas a nivel
del STG. Es decir, la ejecución precisa de tareas de habla a nivel sub léxico requiere la integridad de
los sistemas de procesamiento del habla de la STG, así como de los circuitos frontales.
Cuál cómo los sistemas de procesamiento del habla en el STG también forman parte del sistema
que apoya la comprensión auditiva, este modelo predice que en pacientes en los que los déficits
sub léxicos Se atribuyen a lesiones en la STG, los déficits en tareas de habla sub léxica serían
parcialmente predichas por déficits en la comprensión auditiva
MODELO FRIEDERICI
Y GIERHAN (2013)
FIGURA 9. 2. REPRESENTACIÓN DEL MODELO DE LAS DOS
VÍAS, SEGÚN FRIEDERICI.
AMBAS VÍAS SON REPRESENTADAS EN DOS RUTAS, UNA
SUPERIOR EN LÍNEAS GRISES, Y OTRA
INFERIOR EN LÍNEAS NEGRAS, LAS QUE A SU VEZ SE
SUBDIVIDEN EN COMPONENTES I Y II.
LA VÍA DORSAL I(LÍNEA NEGRA CONTINUA) QUE RECORRE
DESDE LA CIRCUNVOLUCIÓN TEMPORAL SUPERIOR
IZQUIERDA HASTA LA REGIÓN PREMOTORA SÍ RELACIONARÍA
CON EL MAPEO AUDITIVO MOTOR,
MIENTRAS QUE LA VÍA DORSAL II, QUE VA DESDE LA
CIRCUNVOLUCIÓN TEMPORAL SUPERIOR AL ÁREA 44
(LÍNEA GRIS PUNTEADA) SE HA VINCULADO CON FUNCIONES
SINTÁCTICAS DE ORDEN SUPERIOR.
EN TANTO, LA VÍA VENTRAL I (LÍNEA NEGRA PUNTEADA) QUE
CONECTA EL LÓBULO TEMPORAL MEDIO CON
EL ÁREA 45 SE VINCULARÍA CON EL PROCESAMIENTO
SEMÁNTICO Y LA VENTRAL II(LÍNEA NEGRA CONTINUA)
QUE UNE EL OPÉRCULO FRONTAL CON LA ZONA ANTERIOR DE
LA CIRCUNVOLUCIÓN TEMPORAL SUPERIOR Y
EL SURCO TEMPORAL SUPERIOR SE HA ASOCIADO A PROCESOS
TEMPRANOS EN LA ESTRUCTURACIÓN
DEL LENGUAJE.
El modelo de Friederici y Gierhan ha ampliado la descripción de las rutas ventral y dorsal del
el modelo original inicialmente propuesto para el procesamiento de palabras al procesamiento de
las oraciones.
Estos autores plantean que además de las funciones atribuidas a las rutas en el
modelo original, la ruta dorsal tendría también un papel importante en el procesamiento
sintáctico complejo y la ruta ventral estaría implicada en el procesamiento semántico,
pero también en combinaciones sintácticas básicas con unidades de significado (Sintagmas)
dentro de la frase.
Modelo de Bornkessel-Schlesewsky y Schlesewky (2013)