UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA

PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR
RIEV

ATENCION INTEGRAL DE SALUD.

SALUD FAMILIAR
ESTRATEGIAS SANITARIAS
NACIONALES
DOCENTE RESPONSABLE DE LA ASIGNATURA
DR.JUAN ALBERTO BORJAS LENGUA
 FINALIDAD

Mejorar, con equidad, las condiciones

o el nivel de salud de la población
residente en el Perú, mediante el
Modelo de Cuidado Integral de Salud
por Curso de Vida para la Persona,
Familia y Comunidad.
 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Mejorar, con equidad, las condiciones o el nivel de
salud de la población residente en el Perú, mediante
el Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de
Vida para la Persona, Familia y Comunidad.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
● Establecer las directrices y mecanismos para la
provisión, organización, gestión y financiamiento del
cuidado integral de salud.
● Incorporar el abordaje de los determinantes
sociales de la salud, como parte del Modelo de
Cuidado Integral, desde el Estado y diferentes niveles
de gobierno en articulación con los sectores.
 AMBITO DE APLICACIÓN
El presente Documento Técnico es de aplicación
obligatoria en las:
~ Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
(IPRESS) de las Direcciones Regionales de Salud
(DIRESAS),
~ Gerencias Regionales de Salud (GERESAS),
~ Direcciones de Redes Integradas de Salud
(DIRIS),
~ Seguro Social de Salud (EsSalud),
~ Sanidades de las Fuerzas Armadas,
~ Sanidad de la Policía Nacional del Perú,
~ Instituciones públicas
~ Instituciones Administradoras de Fondos de
Aseguramiento en Salud (IAFAS)
 CONTENIDO
CONTEXTO DEL MODELO INTEGRAL POR CURSOS DE
VIDA
● Transición demográfica: Se evidencia un incremento
de la población de mayor edad y extensión del bono
demográfico. En la pirámide poblacional se observa la
dinámica en 10 años por quinquenios de edad, de haber
presentado una base ancha que corresponde a un
mayor porcentaje de población infantil y vértice angosto
(población adulto mayor), actualmente se observa una
base más reducida, un ensanchamiento progresivo en
los centros que corresponde con el crecimiento de la
población adulta y una mayor proporción de población
adulta mayor, indicando el inicio del proceso de
envejecimiento poblacional.
 CONTENIDO
CONTEXTO DEL MODELO INTEGRAL POR CURSOS
DE VIDA
● Transición epidemiológica: Del predomino de
enfermedades infecciosas, enfermedades de la infancia y
problemas de la salud materna, al crecimiento de las
enfermedades no transmisibles: crónicas y
discapacidades. En nuestro país, aún persisten algunas
enfermedades infecciosas, como las infecciones
respiratorias que continúan siendo prevalentes en
algunas regiones del país generando una doble carga de
enfermedad.
El proceso migratorio es otro punto que debe ser tomado
en cuenta, ya que en los últimos años nuestro país está
viviendo una migración masiva desde Venezuela,
situación que puede impactar en la salud de nuestra
población, sobre todo relacionada a enfermedades
 CONTENIDO

CONTEXTO DEL MODELO INTEGRAL POR CURSOS DE VIDA

+ Transición del patrón alimentario:
La población peruana no solo se ve afectada por la
desnutrición y el hambre oculta (carencias de vitaminas y
minerales), sino también por el sobrepeso, que se
presenta incluso en nuestros niños.
+ Su prevalencia en menores de 5 años se ha
incrementado en 0.8% en el periodo 2012-2017,
encontrándose por encima del promedio de los países de
América Latina (8.0% y 7.2%, respectivamente).
+ En general, la malnutrición es muy alta en comparación
con otros países del mismo nivel socioeconómico
 CONTENIDO
CONTEXTO DEL MODELO INTEGRAL POR CURSOS DE VIDA
● Transición tecnológica: La tecnología en salud ha
evolucionado, contribuyendo a mejorar la salud de las
personas. Por citar algunos ejemplos, se han incorporado
algunas vacunas nuevas en el esquema de vacunación
vigente, como las vacunas contra la varicela y el virus del
papiloma humano. Asimismo, el MINSA en la búsqueda de la
prevención y control del VIH, (está fomentando el uso de la
prueba rápida para diagnóstico de VIH. Otra tecnología que
se está implementando en nuestro país es la telesalud, a
través de las tecnologías de Información y Comunicaciones
(TIC). Sin embargo, la inclusión de las nuevas tecnologías
deviene en la necesidad de mayor presupuesto, iniciándose
en nuestro país el proceso de evaluación de tecnologías en
salud, a fin de incluir las más costo-efectivas.
 CONTENIDO
CONTEXTO DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD

El informe de Lalonde, quien marcó uno de los hitos más

importantes en la Salud Pública, describe al Gobierno como
el principal actor para la promoción de salud a través del
desarrollo de políticas públicas para fortalecer la comunidad.
Más adelante la OMS, define a los determinantes sociales de
la salud (DSS) como las “circunstancias en que las personas
nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el
sistema de salud, que son el resultado de la distribución del
dinero, el poder y los resultados” y en el 2005, establece una
Comisión que brinda las pautas para ayudar a afrontar las
causas sociales de la falta de salud y de las inequidades
sanitarias evitables.
 CONTENIDO
CONTEXTO DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD
A continuación, se describen las acciones establecidas en
nuestro país, en base a las recomendaciones de la OMS
relacionadas al abordaje de los determinantes sociales de
la salud
- Mejorar las condiciones de vida
- Luchar contra la inequidad
- Medir la magnitud del problema y evaluara los efectos
de las intervenciones
- Agua y Saneamiento
- Ingresos y empleos
- Educación
 CONTENIDO
CONTEXTO DEL SISTEMA DE SALUD
El sistema de salud del Perú, como muchos otros de
Latinoamérica, tiene un alto nivel de segmentación,
coexistiendo diferentes subsistemas con diferentes
formas de financiamiento, afiliación y provisión de
servicios de salud; y fragmentación de los servicios de
salud entre niveles de atención y entre diferentes tipos de
prestadores, lo cual genera: Dificultades en el acceso a
una atención oportuna que responda a las necesidades de
la población, una prestación de baja calidad técnica, uso
irracional e ineficiente de los recursos disponibles,
incremento innecesario de los costos de producción, y
una baja satisfacción del usuario de los servicios
recibidos.
 CONTENIDO
CONTEXTO DEL SISTEMA DE SALUD
En el Perú, se han realizado diferentes esfuerzos de
integración de servicios de salud en base a un
ordenamiento territorial, que se ha dado en el marco del
proceso de descentralización local en salud, el cual
estuvo motivado por la gran heterogeneidad en la
situación de salud y la falta de acceso a los servicios de
salud en muchas zonas de nuestro país. Este proceso
inició a partir de 1957 como áreas y unidades de salud,
siguiendo en la década de los setenta y ochenta como
Unidades Territoriales de Salud (UTES), luego entre 1992 y
1993 por las Zonas de Desarrollo Integral de Salud
(ZONADIS) y Unidades Básicas de Atención de Salud
(UBASS) como una adaptación nacional
 CONTENIDO
En el marco de las funciones del sistema de salud ,
se describe la situación de cada una de ellas:
a.- Provisión de servicios
La provisión de los servicios de salud en nuestro país
tiene un enfoque recuperativo, atender a la demanda que
acude o tiene acceso a los establecimientos de salud
otorgada bajo una infraestructura y recursos limitados
que no hacen posible atender a todas las necesidades de
salud de la población.
b.- Generación de recursos
• Recursos humanos
• Infraestructura
• Medicamentos
• Tecnología
 CONTENIDO
c.- Financiamiento
En la búsqueda de la cobertura universal en salud se han
establecido tres dimensiones: Poblacional, prestacional y de
financiamiento. La cobertura poblacional en salud ha ido
incrementándose progresivamente, encontrándose el 88.21
% de la población peruana afiliada por algún tipo de seguro a
noviembre 2019, siendo el Seguro Integral de Salud (SIS).
d.- Rectoría
La rectoría es una competencia indelegable del Ministerio de
Salud, que se ejerce a través de la Autoridad Sanitaria
Nacional, y es definida como “la capacidad del Estado para
conducir el Sector Salud y asumir responsabilidad por la
salud y el bienestar de la población”. El Ministerio de Salud
es el órgano rector del Sector Salud, sin embargo, debe
seguirse trabajando en el fortalecimiento de esta función.
 CONTENIDO
ANTECEDENTES DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE LA
SALUD
En diferentes contextos nacionales, el sistema de salud ha tenido
que adaptarse para enfrentar una serie de problemas de primer
orden a menudo relacionados con aspectos de la salud materna e
infantil. A medida que las poblaciones envejecen y se produce la
transición demográfica, la mayoría de los sistemas de salud han
necesitado adaptarse a esta nueva realidad. Parte de este proceso
de adaptación incluye el desarrollo de un enfoque sólido de
atención primaria que permita un abordaje más holístico, integral e
integrado para las acciones de salud preventiva y recuperativa.
Históricamente, las acciones del Sector Salud han priorizado la
atención recuperativa, enfocándose principalmente en la inversión
en establecimientos de salud de mayor capacidad resolutiva.
Asimismo, la extensión de la cobertura poblacional y el
fortalecimiento de los servicios de salud eran los principales
temas de gestión sectorial que dominaban la agenda del Ministerio
de Salud.
 CONTENIDO
ANTECEDENTES DEL MODELO DE CUIDADO
INTEGRAL DE LA SALUD

En la implementación del este modelo se

identificaron cuatro componentes:

A.- Provisión de servicios de salud,

B.- organización,
C.- Gestión
D.- Financiamiento.
 CONTENIDO
ANTECEDENTES DEL MODELO DE CUIDADO
INTEGRAL DE LA SALUD
EN EL COMPONENTE DE GESTIÓN se buscó la
dotación suficiente de equipos de salud, que
estén conformados por profesionales de la salud,
que centren su trabajo en la atención integral de
la persona, familia y comunidad, tratando de
distribuir a dichos equipos con equidad y
pertinencia social. No obstante, a pesar de las
diferentes estrategias, aún se evidencia una
distribución inequitativa y alta rotación de los
recursos humanos en salud.
 CONTENIDO
ANTECEDENTES DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD
Otro aspecto por fortalecer es la formación de los
profesionales de la salud, pues aún se centra en los
aspectos recuperativos de la salud, siendo necesario el
entrenamiento de los equipos de salud que llegan a
formar parte del sistema de salud en aspectos de
promoción de la salud y prevención de la enfermedad,
enfocados en la familia y comunidad, como el programa
de formación PROFAM. Si bien fue una buena iniciativa,
actualmente la pérdida de continuidad de este programa,
en el que se desarrollaban competencias en salud familiar,
ha sido un limitante. Asimismo, en ese componente, se ha
identificado que es necesario promover la participación
ciudadana para la construcción de la agenda en salud, el
monitoreo permanente con tablero de mando disponible y
la articulación de los convenios para articular el buen
desempeño y el logro de resultados.
 CONTENIDO
ANTECEDENTES DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE LA
SALUD
EN EL COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN Se considera como un elemento
importante las redes de salud, estableciéndose en el 2018 el marco normativo
para la conformación y funcionamiento de las Redes Integradas de Salud
(RIS)(70) el cual se encuentra en pleno desarrollo. Otro punto que es
necesario reforzar, es el adecuado sistema de referencia y contrarreferencia, a
fin de garantizar la continuidad de la atención, y en el seguimiento extramural.
EN EL COMPONENTE DE PRESTACIÓN se desarrollaron los paquetes de
atención integral para la persona, familia y comunidad. En el caso de la
persona, se desarrolló a través de etapas de vida. Sin embargo, es necesario
fortalecer la sectorización de la población con un registro nominal único
actualizado, el cuidado integral sin barreras financieras y culturales siendo la
familia el primer punto de contacto
EN EL COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO, hubo algunas limitaciones, que
se tradujo en intervenciones direccionadas a los grupos más vulnerables,
quedando el resto de la población desprovista del cuidado integral
necesarios. En este componente, se requiere reorientar las fuentes de
financiamiento por curso de vida en el contexto familiar y comunitario, siendo
integrar las diferentes fuentes de financiamiento para el cuidado integral de la
persona
 CONTENIDO
ANTECEDENTES DEL MODELO DE CUIDADO
INTEGRAL DE LA SALUD
Por citar algunas experiencias, en la región
Huancavelica, se han fortalecido las
competencias de atención integral de los equipos
de salud, a través del Diplomado de Salud Familia
y Comunitaria PROFAM (inicialmente) y de otras
actividades de capacitación (Curso de Salud
Individual, Familiar y Comunitaria basado en el
PROFAM, Educación Permanente en Salud,
formación de formadores, etc.).
 CONTENIDO
ANTECEDENTES DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE LA
SALUD
Asimismo, se inició el uso de la ficha familiar
diseñada con apoyo del nivel nacional el 2012; en
esta región, el 100% de sus establecimientos
(sobre todo de las redes Churcampa, Tayacaja y
Huancavelica) se encuentran mapeados,
censados (las poblaciones) sectorizados, en
fecha reciente están implementando el mapeo geo
sanitario, las fichas familiares están recogidas en
carpetas familiares y el flujograma de
intervención individual, familiar y comunitaria se
completa con una cartera de servicios que
respeta el carácter intercultural de la zona;
 CONTENIDO
ANTECEDENTES DEL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE LA
SALUD
Por otro lado, desde el año 2014 se cuenta con el Sistema
de Información para la Salud Familiar y Comunitaria
(SISFAC; al presente en versión 5.2), que está en
constante actualización. Un avance importante en esta
región es el trabajo multisectorial con las autoridades
locales (municipales, sectoriales, comunitarias, y de
organizaciones de base), con los Agentes Comunitarios
de Salud y Terapeutas Tradicionales, para abordar los
determinantes sociales de la salud. Por ejemplo, las
instituciones educativas trabajan con las autoridades
locales y de salud para promover las Instituciones
Educativas Saludables y el alcalde como autoridad del
gobierno local quien expone los resultados en salud y
cómo estos son producto de un trabajo articulado con los
equipos de salud.
 MARCO CONCEPTUAL DEL MODELO DEL CUIDADO
INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA
El Perú cuenta con una historia importante en el área
de la atención primaria de salud. El médico peruano y
exministro de la salud, Dr. David Tejada de Rivero, fue
una de las personas responsables en la conferencia
de Alma- Ata y un proponente de una visión integral
de la atención primaria de la salud.
Los valores y principios de la Atención Primaria de
Salud siguen vigentes desde la Reunión de Alto Nivel
de Alma-Ata (1978); no obstante, el contexto político,
socioeconómico y tecnológico ha variado a nivel
global por lo que el modelo actual necesita adaptarse
a esta nueva realidad, repotenciando la Atención
Primaria de Salud.
 MARCO CONCEPTUAL DEL MODELO DEL CUIDADO
INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA
Sin embargo, un abordaje de la Atención Primaria
de la Salud (APS) planteada como eje del Sistema
de Salud rebasa las prestaciones de los servicios
de salud y trabaja en los determinantes sociales
de la salud. Por ejemplo, los problemas de salud
pueden incurrir en grandes costos directos e
indirectos que contribuyen al empobrecimiento de
los hogares, la desnutrición, la incapacidad de
tener un buen desempeño en la escuela, la
pérdida de salarios y una menor productividad.
 MARCO CONCEPTUAL DEL MODELO DEL CUIDADO
INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA
La APS está en una posición ideal para manejar algunas
condiciones que restringen las oportunidades laborales o
educativas a corto plazo, pero también actúa a través de la
prevención y la intervención temprana a lo largo de la
vida. Abordar los determinantes sociales de la salud a
través de la acción intersectorial para la salud es
fundamental para la APS. La declaración de Alma-Ata
mencionó explícitamente “todos los sectores del Estado
relacionados a los aspectos del desarrollo de los países y
las comunidades, en particular los sectores de agricultura,
cría de animales, alimentación, industria, educación,
vivienda, trabajo, comunicaciones y otros; demandando
los esfuerzos coordinados de todos esos sectores.”
 MARCO CONCEPTUAL DEL MODELO DEL CUIDADO
INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA
Los actuales servicios de salud del país están diseñados
principalmente para atender enfermedades, incluso en el
primer nivel de atención, pero es insuficiente para satisfacer
las necesidades y expectativas de las personas y
poblaciones de su ámbito territorial. Este nuevo contexto
deja en claro que el modelo de atención de salud actual es
inadecuado para la tarea de actuar sobre los determinantes
sociales que influyen en la salud y el bienestar de las
personas. Esta tarea corresponde al Estado, al Gobierno
Nacional y al MINSA incluido, y a los Gobiernos Regional y
Local, según les corresponda. Al mismo tiempo, el sistema
de salud necesita ampliar la gama y calidad de servicios
médico-sanitarios ofrecidos a grupos de personas que
demandan una atención de salud integral e integrada que
busca maximizar su salud y minimizar los factores de riesgo
 CONCEPTOS Y DEFINICIONES
● Cartera de servicios: conjunto de diferentes prestaciones que brinda un
establecimiento de salud y responde a las necesidades de salud de la
población y las prioridades de políticas sanitarias sectoriales.
● Ciclo vital familiar: Secuencia de fases por las que atraviesa la familia
desde su creación hasta su disolución, durante la transición y curso de estas
fases sus miembros experimentan diferentes acontecimientos predecibles
que generalmente se acompañan de incremento de tensión emocional,
problemas somáticos, mentales o en sus relaciones, por lo que deben realizar
cambios y adoptar comportamientos que les permita adaptarse a las
diferentes situaciones denominadas acontecimientos vitales esperados o
crisis normativas.
● Cuidado: Es la acción de asistir y preservar la propia salud y la de los
demás en base a relaciones horizontales, simétricas y participativas. La
atención es, por el contrario, vertical, asimétrica y no participativa en su
sentido social.
● Cuidado de la salud: Acción de proteger, cautelar, preservar, de manera
empática, el Derecho a la Salud de los individuos, el entorno familiar y la
comunidad en la que vive; estas acciones, pueden ser realizadas por las
personas, las organizaciones, la sociedad o el Estado.
 CONCEPTOS Y DEFINICIONES
● Cuidado integral de la salud: Son las acciones e intervenciones
personales, familiares y comunitaria destinadas a promover hábitos y
conductas saludables, buscan preservar la salud, recuperarla de
alguna dolencia o enfermedad, rehabilitarse, paliar el sufrimiento
físico o mental, fortalecer la protección familiar y social. Comprende,
por un lado, las intervenciones sanitarias de promoción, prevención,
recuperación, rehabilitación en salud en torno a la persona, familia y
comunidad, en el Sistema de Salud, considerando las dimensiones
biopsicosociales de los individuos, aplicando los enfoques de
derechos humanos, género, interculturalidad y equidad en salud.
Además, comprende las intervenciones intersectoriales e
intergubernamentales sobre las Determinantes Sociales de la Salud,
bajo la Rectoría del Ministerio de Salud, abordando el marco socio
económico político cultural, las determinantes estructurales y las
determinantes intermedias, incluido el Sistema de Salud, con la
finalidad de construir un país y una sociedad saludable.
● Curso de vida: Comprende la sucesión de eventos que ocurren a lo
largo de la existencia de las personas y la población, los cuales
interactúan para influir en su salud desde la preconcepción hasta la
muerte.
 CONCEPTOS Y DEFINICIONES
● Determinantes Sociales de la Salud: Los determinantes sociales de
la salud son las circunstancias en que las personas son concebidas,
nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de
salud, y son causa de buena parte de las inequidades en salud entre
los países y dentro de cada país. El término «determinantes sociales»
resume el conjunto de factores sociales, políticos, económicos,
biológicos, ambientales y culturales que ejercen gran influencia en el
estado de salud de la población y sus diferencias entre un país y otro,
e incluso dentro de un mismo país. Comprende a los determinantes
estructurales y a los determinantes intermedios, y a las condiciones
de vida que ellos generan en la población. Resultan de la distribución
del poder, los ingresos y los bienes y servicios; las circunstancias
que rodean la vida de las personas, tales como su acceso a la
atención sanitaria, la escolarización y la educación; sus condiciones
de trabajo y ocio; y el estado de su vivienda y entorno físico. Los
determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las
inequidades en salud, esto es, de las diferencias injustas y evitables
observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación
sanitaria.
 CONCEPTOS Y DEFINICIONES
● El contexto socio económico y político: incluye el ejercicio de la
gobernanza, el modelo de desarrollo predominante, las políticas
macroeconómicas, sociales y sanitarias, que estructuran los mecanismos
sociales y políticos que generan, configuran y mantienen las diferencias
sociales, como: el mercado laboral, el sistema educativo, las
instituciones políticas y otros valores culturales y sociales. Los
determinantes estructurales incluyen a los estratificadores estructurales
que generan la gradiente social: ingresos, nivel educativo, ocupación,
clase social, género, raza / etnia. Los determinantes intermedios incluyen
a las condiciones materiales en las que se vive; las circunstancias
psicosociales; los comportamientos o estilos de vida, los factores
biológicos; y el propio sistema de salud como un determinante social.
Intercambio prestacional: Acciones de articulación interinstitucional que
garantice el otorgamiento y financiamiento de las prestaciones de salud
centradas en el ciudadano, entre Instituciones Administradoras de
Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), Unidades de Gestión de las
IPRESS (UGIPRESS) e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
(IPRESS) públicas, generando una mayor cobertura y utilizando en forma
eficiente la oferta pública disponible a nivel nacional
 CONCEPTOS Y DEFINICIONES
● El contexto socio económico y político: incluye el ejercicio de la
gobernanza, el modelo de desarrollo predominante, las políticas
macroeconómicas, sociales y sanitarias, que estructuran los mecanismos
sociales y políticos que generan, configuran y mantienen las diferencias
sociales, como: el mercado laboral, el sistema educativo, las
instituciones políticas y otros valores culturales y sociales.
Los determinantes estructurales incluyen a los estratificadores
estructurales que generan la gradiente social: ingresos, nivel educativo,
ocupación, clase social, género, raza / etnia.
Los determinantes intermedios incluyen a las condiciones materiales en
las que se vive; las circunstancias psicosociales; los comportamientos o
estilos de vida, los factores biológicos; y el propio sistema de salud
como un determinante social.
● Intercambio prestacional: Acciones de articulación interinstitucional
que garantice el otorgamiento y financiamiento de las prestaciones de
salud centradas en el ciudadano, entre Instituciones Administradoras de
Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), Unidades de Gestión de las
IPRESS (UGIPRESS) e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
(IPRESS) públicas, generando una mayor cobertura y utilizando en forma
eficiente la oferta pública disponible a nivel nacional
 CONCEPTOS Y DEFINICIONES
● Gestión territorial en salud: Es un modelo de gestión que la
autoridad del territorio del nivel local, regional o nacional
implementa con el objetivo de desarrollar condiciones
favorables en salud para la población de su ámbito, a través
de acciones coordinadas y articuladas para el abordaje de
las determinantes sociales de la salud y garantizando el
cuidado integral de salud en las IPRESS de su jurisdicción.
La Gestión territorial en salud implica que la Autoridad del
territorio planifica, organiza, dirige y controla las acciones
que involucra a las entidades del ámbito público, las
organizaciones privadas y las personas, concertando con
ellas para impulsar el acceso equitativo a la salud y al
desarrollo de entornos saludables, y en concordancia con
las prioridades y políticas públicas establecidas por el
Ministerio de Salud, como rector del Sector Salud. La Red o
IPRESS fomenta, promueve y contribuye a que la Autoridad
local y Regional desarrollen la Gestión territorial en salud.
 CONCEPTOS Y DEFINICIONES
● Vía de cuidados integrales en salud: Herramienta de
gestión para los cuidados integrales de salud en la RIS, que
define las condiciones necesarias para asegurar la
integralidad y longitudinalidad en dichos cuidados para la
persona, familia y comunidad, por parte de actores del
Sistema de Salud (población, prestadores y financiadores) y
actores de otros sectores, a partir de:
a) Acciones intersectoriales y sectoriales, así como
intergubernamentales orientadas a promover el bienestar
y el desarrollo de las personas, familias y comunidades,
b) Servicios de salud individual y de salud pública para la
promoción de la salud, prevención de la enfermedad,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados
paliativos y
c) c) Acciones de cuidado que se esperan del individuo para
promover, mantener o reestablecer su salud
 DEFINICION DEL MODELO
El Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida
es el conjunto de estrategias, normas, procedimientos,
herramientas y recursos que, al complementarse,
responden a las necesidades de salud de las personas,
las familias y la comunidad. El modelo acoge los atributos
de la atención primaria de la salud (acceso, primer
contacto, cuidado integral, longitudinalidad continuidad y
coordinación) y enfatiza la creación y fortalecimiento de
un vínculo de largo plazo entre las personas y los EMS
(equipos multidisciplinarios de salud) para mejorar la
salud a lo largo del curso de vida, basada en información
de necesidades de salud de los diferentes grupos etarios
y la diversidad de nuestro país. El modelo contempla un
listado de cuidados de salud que son integrales para la
persona, familia y comunidad como sujetos de
intervención.
 DEFINICION DEL MODELO
Asimismo, el modelo contempla que el cuidado integral es
ofrecido por la persona, por la familia y por la comunidad,
observándose en este caso su rol de escenario de
intervención. El cuidado integral de la salud contempla
que los cuidados sanitarios se brindan no solamente en la
oferta fija y móvil del primer nivel de atención, sino
también en el segundo y tercer nivel de atención bajo
modalidad fija, móvil y telemedicina. Los cuidados son
brindados por un por equipo multidisciplinario de salud,
cuyos integrantes se conforman según las necesidades
de salud de la población; asignada en un territorio
definido de la red integrada de salud, este equipo es
responsable de coordinar con los miembros de la RIS
para garantizar la continuidad del cuidado en el segundo y
tercer nivel de atención. El modelo prevé cuidados
promocionales, preventivos, curativos, de rehabilitación y
paliativos.