4.1 - 4.2 Aplicaciones en Psicoterapia Clase 10
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OBJETIVOS
Explorar las principales escuelas
DE LA
CLASE Explorar conceptos Ideas centrales y principios
teóricos Distorsiones cognitivas
CONDUCTISMO
BASES EPISTEMOLÓGICAS DEL
CONDUCTISMO
Asociacionismo Funcionalismo
• El aprendizaje y el • Estudia el comportamiento y los
comportamiento se dan por “fenómenos psíquicos” a partir de
asociación de estímulos o la función que cumplen
fenómenos • Base del Condicionamiento
• Base del Condicionamiento operante
Clásico
PRINCIPALES REPRESENTANTES DEL CONDUCTISMO
PRINCIPALES CRÍTICAS
• Las principales cuestiones que se le hace al conductismo, es
el hecho que se vuelve cada vez más radical, al obviar y
luego negar las procesos mentales internos, y querer limitar
el estudio de la psicología a exclusivamente las conductas
observables sin tomar en cuenta la psique individual.
• También abrieron muchas criticas en cuanto a la ética de
intervención psicológica, ya que los experimentos
realizados por Watson principalmente que manejaban el
condicionamiento como algo mecánico y fácil de deshacer
dejaron muchas huellas en algunos de sus pacientes, siendo
el caso más famoso el de el Pequeño Albert.
• Surgen autores como Staats y Bandura que empiezan a
tomar en cuenta tanto el ambiente que rodea al sujeto, así
como la experiencia cognitivo-emocional interna del mismo
individuo.
CONDUCTISMO PSICOLÓGICO
• Si bien es una perspectiva catalogada como
Conductismo, es precursor de las perspectivas
Cognitivo Conductuales.
• Es propuesta por Arthur Staats para entender los
procesos psíquicos internos que detonan la
conducta. Principalmente el condicionamiento
operante.
CONDICIONAMIENTO OPERANTE
DE ACUERDO A STAATS.
Conducta
Estimulo asociado
Respuesta emocional
Razonamiento y aprendizaje
Respuesta conductual
APRENDIZAJE
OBSERVACIONAL/VICARIO
• Albert Bandura propone que el aprendizaje como
mencionaban los conductistas se da a través de un
modelamiento del comportamiento en un contexto social,
en el que sucede también un determinismo reciproco, en que
aquel que aprende también influye en el ambiente.
Teoría del
Motivación aprendizaje Retención
observacional
Reproducción
• El conductismo radical entró en declive a
partir de los años 50, coincidiendo con el auge
de la psicología Cognitiva que surgió como
reacción al énfasis radical del conductismo en
la conducta manifiesta, dejando de lado la
cognición. La inclusión progresiva de
EVOLUCIÓN variables intervinientes en los modelos
conductistas favoreció en gran medida este
cambio de paradigma, conocido como
“revolución cognitiva”.
• Beck busca realizar una reestructuración cognitiva de los modelos cognitivos del individuo
para poder generar estados mentales que lo ayudaran a superar la depresión
ORGANIZACIÓN COGNITIVA
SEGÚN BECK
Suceso
Productos Cognitivos
ORGANIZACIÓN COGNITIVA SEGÚN BECK
Suceso
Procesamiento Cognitivo
Esquemas
Creencias
Producto Cognitivo
Respuesta
DISTORSIONES
COGNITIVAS
• En la organización de la información pueden
producirse errores en cualquiera de sus fases
que tienen como consecuencia una alteración
o distorsión en la valoración e interpretación
de los hechos,
• Beck llama a esto: Distorsiones cognitivas
• Las distorsiones cognitivas llevan al
individuo a cometer una serie de errores en el
procesamiento de la información que facilitan
los sesgos y permiten mantener activas las
creencias disfuncionales o desadaptativas.
Abstracción Selectiva
Distorsiones
Cognitivas Pensamiento Dicotómico
Inferencia Arbitraria
Sobregeneralización
Magnificación (-) y Minimización (+)
Personalización
Visión Catastrófica
Deberías
Etiquetas Globales
Culpabilidad
PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
• Son los productos cognitivos mecanizados que se
han sedimentado por causa de las distorsiones
cognitivas aun cuando el paciente considera que
sean verdaderos e inamovibles.
• Son mensajes muy específicos a una situación
muy concreta (rígidos)
• Siempre son creídos por el paciente (no
cuestionados)
• Son aprendidos
• Surgen espontáneamente en la conciencia
enfatizando la distorsión
• No son fáciles de detectar si el paciente no los
menciona ya que son muy internos
TRASTORNOS COGNITIVOS
• Para Beck, los primeros síntomas de un posible trastorno surgen a raíz de las distorsiones
cognitivas y los pensamientos automáticos que se van sedimentando a lo largo de un periodo
longitudinal sin ser revisados y que de manera directa o indirecta el mismo individuo y el
ambiente refuerzan, generando emociones y conductas desadaptativas fuera del control
consciente del sujeto.
A C
• A (evento Activador)
• C (Consecuencia emocional o conductual)
EL A-B-C DE LA TREC
A B C
EL A-B-C DE LA TREC
• El sistema de creencias (B) puede dividirse en Racional (Br) o Irracional (Bi) según la
respuesta que éste detona al evento activador. Hay eventos activadores por naturaleza
negativos, pero es el (Bi) que impide que haya una respuesta adaptativa o funcional.
• Puede también que el sistema de creencias detone los procesos conductuales mucho antes
del evento activador
B C A
EL A-B-C DE LA
TREC
• La TREC expone como el sistema
de creencias puede ser auto-
reforzado por la persona misma o
por el medio en el que se desarrolla,
haciendo la respuesta a los
pensamientos irracionales más
frecuente (Bi) en sucesos ya
considerados negativos.
INFLUENCIAS DE OTRAS
CORRIENTES
• Ellis expone que la principal causa de los (Bi), surge de
enunciados “Tengo que” o conductas “Must-turbatorias”.
Esto tiene influencia en el Psicoanálisis Interpersonal de
Karen Horney que identificó y escribió acerca de “la
tiranía de los debería”, como elemento medular en la
perturbación emocional.
• El Tengo que, Debo que, Necesito que, imponen sobre el
sistema de creencias una predisposición disfuncional o
irracional.
INFLUENCIAS DE
OTRAS CORRIENTES
• También toma referencia de Alfred
Adler quien se interesa en la relación
entre la descalificación y devaluación
que hacen las personas hacia ellas
mismas y la ansiedad.
Imaginación
Terapéutica e Imágenes Racionales Reestructuración Debatir Creencias Autoexamen
Imaginación Emotivas Racional Sistemática Irracionales Racional
Aversiva
Reforzar el
Inversión del rol Proselitismo Adoctrinamiento
pensamiento
racional Racional racional
Racional
DESCRIPCIÓN DE LAS TÉCNICAS
Imaginación Es un técnica que ayuda auto instruirse, reentrenamiento para el cerebro
Racional
Emotiva
Forma Sencilla para aprender un hábito
Ejemplo: Imaginar una circunstancia que sea poco agradable para el paciente, se le
cuestionaran las emociones que experimenta y como haría para adaptarlas. Se investiga
que vino a su mente para poder cambiarlas.
Insight Los pacientes observan los procesos de pensamiento que influyen en la conducta
Racional
Emotivo
Características: La conducta precede al evento detonante, Resaltar la importancia de
las creencias, consciencia personal en el proceso patológico, El pensamiento puede ser
validado o desafiado, la idea patológica puede ser remplazada por una idea real
“A” Los hechos y eventos. Anotar los enunciados de los hechos o eventos tal como uno los ha
visto.
“B” Autolenguaje o pensamientos evaluatorios. Escribir pensamientos, actitudes o creencias
acerca de “A”. Se deberá elegir entre las palabras “bueno”, “malo” o “neutral” como la que mejor
describa el pensamiento sobre ese planteamiento.
“C” Las consecuencias emocionales de “B”.
“E” Su meta emocional para futuras
“D” Redactar enunciados simples de cómo se siente uno
Reforzar el Se utilizan reforzadores sociales como felicitar al paciente, regalarle una
pensamiento sonrisa o hacer algún comentario positivo y/o realizar una actividad
racional placentera para él cuando haya cambiado su pensamiento irracional por
uno racional. Casi siempre se otorgan estos premios por parte del terapeuta,
aunque también funciona que el mismo sujeto se premie a sí mismo, pero
es muy poco controlado y puede perder el enfoque.
Ejemplo
Pensamiento irracional: Soy el culpable de todo lo malo que me pasa.
Pensamiento racional: Todos cometemos errores, pero soy capaz de hacer
muchas cosas para mi propio beneficio.
Terapeuta: Felicidades, ha mejorado notablemente.
Inversión El terapeuta asume el rol de paciente ingenuo y el paciente, el de
terapeuta racional, y le explica al “paciente” los conceptos racionales
de Rol en cuestión. El terapeuta permanece en el rol “ingenuo”, pero continúa
Racional monitoreando y utilizando la ejecución del paciente con la finalidad de
verificar el pensamiento racional.
Paciente: una persona que sufre de ansiedad cada vez que habla frente
a su clase o profesores.
El terapeuta comienza a verbalizar las creencias que el paciente
diciendo todos los miedos y pensamientos ansiosos que se generan
cuando debe de exponer o está a punto de hacerlo, y el paciente debe
de intentar desacreditar esos pensamientos racionalizando.
PROSELITISMO
Le sigue a la inversión de rol racional. Se le pide a al paciente que le explique a
RACIONAL
sus amigos o personas cercanas los fundamentos teóricos de la TRE.
Ejemplo: persona que tiene temor severo a hablar en público, primero se hace un autoanálisis racional respecto a qué pensamientos tiene
cuando se encuentra en esa situación, es llevar al paciente a un diálogo socrático de qué es lo peor que podría pasar, después se lleva al
paciente a un estado de tranquilidad donde se imagine en un evento, por ejemplo: en una exposición en clase, y que imagine cómo le gustaría
actuar, cómo le gustaría conducirse, posteriormente, se lleva al evento real.
Imaginación El paciente debe visualizar una imagen especialmente nociva con el objeto que desea,
es probable que desee cambiar su comportamiento para evitar las consecuencias
aversiva negativas de su conducta.
Ejemplo: Una persona que fuma, se imaginará teniendo mucha tos y con problemas
para respirar cada vez que se le antoje o presente esta conducta.
Reestructuración Se utiliza principalmente para que el paciente pueda enfrentar la situación de manera realista y
racional sistemática racional. El objetivo no es sólo obtener una perspectiva diferente de los aspectos problemáticos
de sus vidas, sino enseñar a los pacientes un procedimiento para que ellos mismos lo puedan
hacer.
Las directrices clínicas del procedimiento son: a) Presentar la suposición de que los
pensamientos median las emociones. b) Establecer una perspectiva realista en el paciente. c)
Identificar las suposiciones poco realistas que median la conducta desadaptativa del paciente, y
d) Ayudar al paciente a cambiar sus cogniciones poco realistas.
Un ejemplo podría ser de una persona con problemas con su pareja, la manera en que lo
abordaría, es hacerle suposiciones sobre lo que piensa respecto a la sensación que le provoca
este problema, para después de alguna manera el paciente conozca lo que realmente siente o le
genera esta situación, para posteriormente identificar como los conceptos o percepciones poco
racionales o fuera de la realidad que el paciente tiene sobre la situación y asi ayudar a cambiar
las ideas que tiene la paciente.
Autoanálisis Es una forma estructurada en la cual los pacientes descubren las relaciones causa-efecto entre los componentes cognitivos,
emocionales y físicos de sus problemas personales y también los cambios racionales que deben hacer y pueden hacer para
racional empezar a ayudarse a ser felices de inmediato.
La secuencia de la técnica es: a) Hacer que los pacientes describan el acontecimiento activante (A). b) Después, los pacientes
deben escribir sus creencias (B). Se puede enumerar cada una de éstas y comprobar si tienen una actitud positiva, negativa o
neutra. c) En el apartado C, se hace que los pacientes anoten las consecuencias conductuales de sus ideas B. La sección C tiene
dos apartados: emociones y acciones. Aquí, se describe o se manifiesta cómo se sintieron y qué hicieron. d) Los pacientes
escriben las cinco preguntas racionales.
e) Frente al apartado C, el paciente escribe la sección E; ésta contiene las nuevas emociones y acciones que quieren tener en
acontecimientos futuros. f) En Da, es la comprobación por parte de la cámara de A.
Le preguntaría al paciente la acción que sucedió, posteriormente le pediría que me explicara que le hizo sentir esa acción para
identificar sus creencias y su postura ante esta, posteriormente le preguntaría que hizo ante la situación y le pediría que se
preguntara una serie de cosas para que ese pensamiento irracional se vuelva uno racional generando nuevas emociones y
acciones que pueda realizar en situaciones parecidas
Debatir Consiste en cuestionar y desafiar la validez de las ideas que los pacientes tienen acerca de ellos mismos, de otros y
del mundo. El terapeuta plantea preguntas desafiantes sobre las creencias del paciente, para ayudarlo a detectar que
creencias sus creencias son irreales o imposibles. Posteriormente, los pacientes cuestionan esas ideas, las encuentran ilógicas e
irreales y entonces, empiezan a formular creencias más racionales.
irracionales
Por ejemplo, un estudiante que tiene la creencia que va a reprobar una materia por un examen que considera difícil
(aunque tiene buenas calificaciones y todo entregado); aquí se harían preguntas como:
¿Por qué consideras que vas a reprobar la materia?¿Cómo se califica tu materia?¿Cuál es tu calificación hasta ahora?
¿Has entregado todos tus trabajos?. Aquí se esperaría que el paciente dijera que es cierto que a pesar de que el
examen tiene peso, tiene todo entregado por el momento, por lo cual su calificación no se vería afectada en gran
medida. Si la creencia persistirá habría que cuestionar: ¿Qué has hecho tu para sacar buena calificación en tu
examen? ¿Qué otras estrategias podrías llevar acabo para sentirte más seguro? A lo que se esperaría que el estudiante
pudiera generar más herramientas para enfrentar la creencia irracional.
Primero, los terapeutas ayudan al paciente a descubrir las creencias irracionales que subyacen a sus conductas y emociones
Debate autodevaluatorias. En segundo lugar, debaten con sus pacientes la verdad o la falsedad de sus creencias irracionales
Racional
El objetivo principal es determinar la validez de hipótesis y teorías que, en este caso, equivaldrían a las tres inferencias
irracionales y al pensamiento absolutista y dogmático del cual se derivan. Durante este proceso, los terapeutas ayudan a sus
pacientes a diferenciar entre creencias racionales e irracionales.
El debate filosófico ataca los “debo de”.
En tercer lugar, un estilo terapeutico eficaz al utilizar el debate filosófico es el dialogo socrático, pues fomenta en el paciente la
generación de conocimiento, en lugar solo de memorizar creencias racionales y apropiadas.
Ejemplo: Una mujer que llega al consultorio porque sufre de maltrato intrafamiliar, (su esposo le pega) y siente que es culpa de
ella por no hacer bien las cosas, su esposo casi diario le dice que es una inútil y que no sirve para nada, que si se va de su lado
no podrá sobrevivir ni un día, es por eso por lo que nuestra paciente no se atreve a dejarlo
Debate: ¿Cuáles son las actividades que realizas en tu día a día? ¿si trabajas y generas recursos económicos? ¿Qué tan cierto
seria que eres una inútil? (el debate se relacionaría con el dialogo socrático, ya que, a partir de ciertas preguntas, el paciente
llega a conclusiones y yo como terapeuta no le diré si esta bien o mal) al momento de cuestionar al paciente, generare un
dialogo con el otro.
Método Se replica la idea de una mayéutica, sin embargo, la diferencia se
Socrático debe a la intención, es que la persona llegue a una respuesta que ya
conoce, generando que la persona se conozca más a sí misma.
También se replica la idea, de que la persona sea consciente, de las
ideas que tiene y si estas son lógicas o tiene sentido.