GC Con Cardiopatia Congenita

GC DEL CUIDADO EN EL NIÑO/A CON CARDIOPATIA
CONGENITA
EQUIPO DOCENTE.
Resultados de aprendizaje
• Conocer la epidemiología de las Cardiopatías Congénitas (CC) en el niño y la
niña a nivel nacional.
• Identificar la clasificación de las CC, su etiología y manifestaciones.
• Identificar el diagnóstico y tratamiento de las CC en el niño y la niña.
• Distinguir los cuidados de enfermería en niños y niñas con Cardiopatías
Congénitas.
Cardiopatías Congénitas
Todas las malformaciones

cardíacas que están Secundarias a
presentes al momento del alteraciones producidas
Desconociéndose en la
nacimiento. durante el desarrollo
Definición mayoría de los casos los
embrionario del
Un tercio de ellos factores causales.
corazón ,entre la 2° y 8°
requerirá corrección semanas de gestación.
quirúrgica.
Epidemiología
• 2° causa de muerte específica en menores de 1 año en Chile (Guía Perinatal

2015).
• Alrededor de un 10% de los casos se asocian a anomalías cromosómicas y un 30 %
a otras malformaciones.
De los pacientes con CC, 1/3 enfermará críticamente y fallecerá en el primer año de
vida, a menos que reciba tratamiento quirúrgico, por lo que el diagnóstico debe ser
precoz y la derivación a un centro especializado oportuno y en condiciones
adecuadas.
Factores de Riego
• Hijo previo con CC. Multifactorial

• Uno de los padres con CC.
• Exposición a teratógeno.
• Que tengan otros defectos congénitos.
• Condición madre: edad avanzada, diabética, hipertiroidismo, Lupus , epilepsia
o tto. anticonvulsivante, alcoholismo, ingestión litio y/o infecciones virales
(rubéola, varicela, CMV, etc).
Genético Ambiental
Cardiopatías Congénitas
En las cardiopatías congénitas

(CC) se altera esta circulación en
La circulación normal es en serie, SERIE y se genera una circulación
con sentido unidireccional del en PARALELO, debido a un
flujo sanguíneo defecto anatómico que hace que
la sangre se desvíe a zonas de
menor resistencia
Shunt de Izquierda  Derecha

Shunt de Derecha  Izquierda
Clasificación
• C. ACIANÓTICAS: • C. CIANÓTICAS:
• Comunicación interauricular (CIA). • Transposición de grandes arterias (TGA).
• Comunicación interventricular (CIV). • Tetralogía de Fallot.
• Ductus arterioso persistente (DAP). • Atresia tricuspídea.
• Canal A-V. • Atresia pulmonar.
• Estenosis pulmonar. • Tronco arterioso persistente
• Estenosis mitral. • Ventrículo único (VU)
• Estenosis aórtica. • Drenaje Venoso Pulmonar Anómalo
• Coartación aórtica (CoAo). Total.
• Drenaje Venoso Anómalo Pulmonar Parcial. • Hipoplasia de Ventrículo Izquierdo.
• Aorta bicúspide. • Aurícula Única.
• Anomalía de Ebstein
Signos y Síntomas
Cardiopatías
Congénitas
Cianóticas
Tienen por característica la

hipoxemia cuya principal
clínica es la CIANOSIS de
piel y mucosas por la
presencia de un
cortocircuito derecho –
izquierdo.
Posibilidad emergencia
médica: Crisis hipoxémicas
Signos y Síntomas
• Cianosis Generalizada o frente a esfuerzos.

• Disnea, en especial post esfuerzo físico.
• Cansancio.
• Retraso del Crecimiento y Desarrollo.
• Frecuentes IRA.
• Dificultad al alimentarse.
• Hipotonía.
• Sudoración excesiva. • Estructura corporal frágil y delicada.
• Crisis sincopales. • Ortopnea.
• Dedos en palillo de tambor. (Hipocratismo digital)
• Actitud en cuclillas para aliviar
• Disnea.
• Cefalea.
• Epistaxis.
• Piernas cansadas
Diferenciación tipos de cianosis
ORIGEN PULMONAR ORIGEN CARDIACO
LLANTO  
RESPUESTA A O2 CORRIGE NO NORMALIZA
TEST DE HIPEROXIA PaO2 AUMENTA 20-30 Aumenta < de 10%

mmHg
PACO2  N O 
Diferenciación tipos de cianosis
Test (-) se considera

Test de hiperoxia:
Test (+) se considera cuando no hay un
consiste en aportar
cuando aumenta la cambio significativo en la
oxígeno en alta
saturación arterial de saturación arterial de
concentración cercano al
oxígeno mayor del 10% oxigeno comparado con
100% por medio de
de la medición basal y la medición basal
mascarilla de
orienta a patología (aumento menor al
recirculación evaluando
pulmonar como 10%), orienta a la
cambios en la saturación
causante de la hipoxia presencia de una CC
de oxígeno arterial basal
(cortocircuito como causante de la
y luego de 10 minutos de
intrapulmonar) hipoxia (cortocircuito
administración
intracardiaco )
Cardiopatías Congénitas NO cianóticas
• Se caracterizan por
generar una hiperemia.
• Producen sobrecarga
crónica del corazón
pudiendo llevar a un
estado de
Insuficiencia Cardíaca.
Diagnóstico Cardiopatías Congénitas
Entrevista de Enfermería:
Historia detallada (antecedentes).
Examen físico
General y segmentario.
Métodos Diagnósticos
Gases Arteriales.
Radiografía Tórax.
ECG (electrocardiograma).
Eco cardiografía..
Cateterismo cardiaco.
Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC)
Incapacidad del corazón para impulsar a la

Circulación sistémica la cantidad de sangre
adecuada para satisfacer las necesidades
metabólicas del organismo.
ICC Izquierda
VI incompetente: incapaz de bombear hacia Art. Aorta
Hipertensión en AI por presión retrógrada y

Venas Pulmonares
Congestión pulmonar Edema pulmonar

Signos y síntomas
DETERIORO DE LA FUNCIÓN MIOCÁRDICA
SIGNOS DE CONGESTION PULMONAR
Taquicardia
Sudoración
Oliguria Taquipnea
Cansancio Aleteo nasal
Debilidad
Disnea
Inquietud
Anorexia Retracciones
Extremidades pálidas y frías Tos
Pulsos periféricos débiles
Sibilancias
Hipotensión
Cardiomegalia Quejido
Edema Cianosis
Hepatomegalia
Ortopnea
Ascitis.
Dilatación venas del cuello. Intolerancia al ejercicio
Valoración de Enfermería
• Historia detallada que obtenga información de posibles

causas: Revisión de documentos y ficha clínica
(opinión de otros médicos).
• Estado nutricional, color, deformidad del tórax, pulsos
periféricos, movimientos respiratorios, hipocratismo,
soplos cardíacos, auscultación pulmonar, PA.
• Exámenes.
• Revisión de literatura (cardiopatía y cirugía propuesta).
Cuidados de Enfermería
• CSV (Tomar PA en cuatro extremidades).
• Posición semisentado, con ligera extensión del cuello.
• Oxigenoterapia si la condición del niño lo requiere.
• Pesquisa precoz de deterioro de sus condiciones ( crisis hipoxémicas,
alteraciones hemodinámicas).
• Evitar sobreestimulación.
• Programar actividades con periodos de descanso, de acuerdo a su edad,
condición y capacidad.(juegos)
• Mantener a niños cianóticos bien hidratados para mantener Hto. Y
viscosidad de la sangre dentro de límites aceptables.
• Proporcionar una dieta altamente nutritiva y equilibrada
• Alimentación lenta y fraccionada por boca o SNG si corresponde.
• BH estricto.
• Controlar peso y talla día por medio.
Cuidados de Enfermería en
Cirugía cardiaca
• Toma de muestra de exámenes pre y postoperatorios.
• Instalación de VVP según necesidad.
• Administración de medicamentos si corresponde.
• Explicar a la familia los procedimientos realizados y la
programación de actividades.
• Escuchar sus dudas y responder de manera clara.
• Curación herida operatoria.
• Evitar el contacto con personas infectadas.
• Riguroso lavado de manos.
• Pesquisar oportunamente signos de infección.
• Evitar ropas que compriman el tórax y abdomen.
Cuidados de Enfermería
• Mejorar la función pulmonar (KTR, aspiración, O2).

• Incorporar a la familia y animar a que participen de sus
• cuidados.
• Educar sobre la patología.
• Coordinar apoyo con otros profesionales si es necesario.
• Explicar o aclarar la información presentada a la familia por
el cirujano y/o médico.
• Enseñar a familia a intervenir durante crisis hipoxémicas.
• Enseñar a la familia a reconocer signos de complicaciones.
• Ayudar a la familia a decidir con respecto a la cirugía.
• Tratar al niño con cariño.

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Todas las malformaciones

• 2° causa de muerte específica en menores de 1 año en Chile (Guía Perinatal

• Hijo previo con CC. Multifactorial

En las cardiopatías congénitas

Shunt de Izquierda  Derecha

Tienen por característica la

• Cianosis Generalizada o frente a esfuerzos.

RESPUESTA A O2 CORRIGE NO NORMALIZA

TEST DE HIPEROXIA PaO2 AUMENTA 20-30 Aumenta < de 10%

Test (-) se considera

Incapacidad del corazón para impulsar a la

Hipertensión en AI por presión retrógrada y

Congestión pulmonar Edema pulmonar

• Historia detallada que obtenga información de posibles

• Mejorar la función pulmonar (KTR, aspiración, O2).

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