APARATO

URINARIO

ANATOMÍA
Y
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
DR. RODOLFO UZEDA
FORONDA
RECUERDO ANATOMICO
UBICACIÓN:
Retroperitoneo

TAMAÑO:
LONGITUD: 11 – 12 cm
ANCHO: 5 - 8 cm
GROSOR: 2.5 cm
RIÑON Y VIAS URINARIAS

1. Riñón situado entre T

12 y apófisis
transversa de L3.

2. Pelvis Renal

3. Uréter cruza la L3,

L4, L5 a nivel de las
apófisis transversas.

4. Vejiga descansa sobre

la sínfisis del pubis
TECNICAS DE EXPLORACIÓN
 Abdomen Simple
 Urografía intravenosa
 Pielografía Retrograda
 Cistografía
 Uretrografia Retrograda
 Deferentografia
 Cavernosografia
 Estudio Isotópicos
 Ultrasonografía
 Pielografía anterógrada
percutánea
 TAC
 Linfografia
 Angiografía
 ABDOMEN SIMPLE

• Permite demostrar:
posición, tamaño y
forma de las siluetas
11- 13 renales, imagen de
cm musculo psoas
• Alteraciones patológicas
5 -8 cm
como masas,
calcificaciones, cuerpos
extraños, lesiones del
esqueleto.
ABDOMEN SIMPLE

1.- Vertebra L-2

2.-Costillas
3.- Ilium
4.-Sacro
7,-Riñón derecho
8.- Riñón izquierdo
9.- Músculos psoas
RADIOGRAFIAS OBLICUAS: Permiten
separar las calcificaciones superpuesta a
las siluetas renales .

RADIOGRAFIAS EN PRONO: Cuando en un

estudio urográfico el uréter no es
completamente visible, esta posición
ayuda al relleno de todo el sistema
colector.

RADIOGRAFIAS RETRASADAS: Cuando

existe retraso en el funcionamiento de
uno de los riñones , debido a una
obstrucción se obtienen radiografías de
 UROGRAFIA INTRAVENOSA
TECNICA
 Se hace una Rx de Abdomen Simple, placa
previa con la que ajustamos los datos,
centraje.
 Se inyecta un contraste de 20-50 cc. de
contrate intravenoso (yodado).
 Se obtiene cortes tomográficos de ambos
riñones a uno o dos minutos después de la
introducción del contraste para ver el
parenquimograma.
 Posteriormente obtener radiografías de
abdomen a los cinco minutos en esta placa
se suelen ver los cálices de los riñones y la
parte inicial de los uréteres.
 Se hace placa de abdomen a los 15 minutos
de haber introducido el contraste, se ven en
esta placa los cálices, uréteres y se
comienza a ver el llenado de la vejiga.
 A los 20-25 minutos se hace otra placa de
abdomen, vemos la parte final de los uréteres
y la vejiga llena.
 ANATOMIA RENAL EN LA
UROGRAFIA INTRAVENOSA
11- 15
cm

• El riñón derecho es
entre 0,5 a 1,5 cm
más corto que el
izquierdo.
• El riñón derecho se
encuentra 1 a 2 cm
más bajo que el
izquierdo.
• El tamaño máximo
del riñón se alcanza
a los 20 años y
comienza a
decrecer a los 60
años
CONDUCTOS EXCRETORES CÁLICES Y PELVIS RENAL

P Pelvis renal
Cálices mayores

Cálices menores (2 grupos anterior y posterior)

PELVIS RENAL Y
CÁLICES
 Los cálices menores forman una copa donde se ajusta la
pirámide renal.
 Uniendo una línea que pase por la parte externa de todos los
cálices su distancia al córtex renal debe ser similar en toda la
superficie renal.
Zonas laterales: >2cm
Zona superior e inferior : 2,5 – 3 cm
 URÉTER

• El uréter normal nace

de la unión
ureteropélvica.
• Hay tres aéreas
normales o fisiológicas
de estrechamiento:
- Unión
ureteropelvica
- En el punto donde
el uréter cruza el
promontorio sacro
- Unión
ureterovesical
 D. Pielografía
Retrograda
Es un procedimiento semiquirúrgico con riesgo importante
de infección urinaria.
 PIELOGRAFÍA RETROGRADA

Divertículo
calicial
complicado con
litiasis,
infección y
microhematuria
 PIELOGRAFÍA RETROGRADA
• Procedimiento
semiquirúrgico se realiza
con la inyección de un
contraste a través de un
catéter introducido en el
uréter mediante un
endoscopio.
• Indicado para la búsqueda
de lesiones del uréter o del
sistema colector alto no
visibles en urografía

.
 CISTOGRAFÍA
La cistografía es una técnica radiológica que consiste en poner de manifiesto la
vejiga urinaria mediante un medio de contraste.
METODOS:
 1.-CISTOGRAFIA POR VIA
INTRAVENOSA:
Al final de la urografía
intravenosa se pueden
realizar radiografías ant -
post, oblicuas, prono y
lateral.
CISTOGRAFÍA
 CISTOGRAMA RETROGRADO
- Previa colocación del
catéter estéril en la vejiga
urinaria.
- Evacuando la orina residual
después de la micción.
- Se introduce el contraste
hidrosoluble diluido en
suero y se realiza
radiografías hasta la
máxima repleción
 INDICACIONES:
- Demostración de reflujo
urinario
- Estudio de masas
- Detección de fistulas entre
vejiga y tejidos blandos
 URETROGRAFIA RETROGRADA
° Se realiza colocando
la punta de un catéter
en el meato urinario y
se procede a la
inyección del
contraste.

INDICACIONES:

-Demostración de
estenosis uretrales
traumáticas.
-Estrecheces
inflamatorias.
-Falsas vías.
-Compresión
extrínseca prostática
Uretra membranosa claramente delineada -Evaluación
Uretra bulbar postquirúrgica.
Ligera angulación de la unión peno-escrotal
Uretra esponjosa
URETROGRAFIA RETROGRADA

Uretrografia con estenosis

bulbar
CISTOURETOGRAFIA DE
ELIMINACION
° La técnica es
parecida a la cistografía
retrograda.

° Se utiliza para
visualizar como la
vejiga urinaria vacía el
contraste en ella
contenida.

° Se aplica en niños

INDICACIONES:

-Infección urinaria
recurrente.
-Dificultades de
evacuación
CISTOURETROGRAFIA CON
ESTENOSIS BULBAR
 ULTRASONOGRAFÍA RENAL

ANATOMIA NORMAL:
 Ocasionalmente se
visualiza por fuera la
grasa peri nefrítica.
H
 La capsula renal puede
delimitarse por sus ecos
densos .
 Corteza renal ecos
bajos.
 Espacios medulares
semitransparentes por
lo que aparecen con
densidad menor. En
estas zonas a veces se
ven vasos arcuatos.
 Zona central de ecos
muy densos representa:
 ULTRASONOGRAFÍA RENAL

-Paciente decúbito
ventral.
-Corte longitudinal en
región lumbar

Corte
longitudinal
ULTRASONOGRAFÍA RENAL

Corte longitudinal
 INDICACIONES DE LOS
ULTRASONIDOS
• Enfermedad medica renal:
Aumenta la intensidad de los ecos corticales renales con
mejor definición de unión cortico medular y aumento de la
densidad total del riñón llega a parecerse a la densidad del
hígado
• Hidronefrosis:
Demuestre dilataciones del sistema colector
• Trasplante de riñón
• Patología fetal
Permite reconocer ciertas anomalías del tracto urinario en el
vientre de la madre
 INDICACIONES DE LOS
ULTRASONIDOS

MASAS QUISTICAS

Demostración de
cavidades quísticas
dentro del riñón o
en su contorno.

Los quistes
aparecen con
contorno redondo u
ovoide,
anecogénicos,
En la imagen muestra un quiste paredes lisas,
renal simple(muestra interface de delgadas y
este con el parénquima sin ecos claramente
internos demarcadas con un
visible borde de la
pared más alejada
MASA
RENAL
INDICACIONES DE LOS ULTRASONIDOS

Masa renal:
• Diferenciaci
ón de
masas
solidas de
liquidas
HIPERTROFIA DE UNA COLUMNA DE BERTÍN

Demostración
de los
pseudotumore
s. (hipertrofia
de una
ULTRASONOGRAFÍA
( EXPLORACIÓN DE
VEJIGA)
- La vejiga urinaria si
esta bien repleta de
orina es fácilmente
estudiarle.

-La visualización de
su interior permite
demostrar la
normalidad de su
pared.

INDICACIONES:

-Valoración del
volumen vesical
-Grosor de la pared
-Detección de
cálculos y tumores
ULTRASONOGRAFÍA
( EXPLORACIÓN DE
VEJIGA)

11- 12 cm

7-9 cm

6-7 cm
PIELOGRAFIA ANTEROGRADA PERCUTANEA

• La exploración se
realiza por punción
percutánea de la pelvis
renal, con extracción de
orina e introduciendo un
medio de contraste que
permite la visualización
de todo el sistema
colector
 PIELOGRAFIA ANTEROGRADA
PERCUTANEA

INDICACIONES:
• En niños por
dificultades
para hacer
pielografia
retrograda
• Obstrucciones e
infecciones
• Riñón no
funcionarte
Pielografía anterógrada.
Estenosis ureteral distal que • De etiología
impide el paso de contraste a desconocida
vejiga.
 A AXIAL
COMPUTARIZ
ADA

Riñones
Hígado
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA TAC

Indicaciones:
 Masas Renales complejas no
claramente definidas
 Hidronefrosis de origen
indeterminado
 Riñón no funcionante
 Desplazamiento renal por
probables masas
 Lesiones del espacio perirrenal
 Estadiaje de tumores renales.
 Recidiva de hipernefroma
 Trauma Renal
 Cálculos dudosos
TOMOGRAFÍA AXIAL
COMPUTARIZADA
Esta TAC del abdomen muestra un tumor en el riñón
izquierdo, llamado hipernefroma o carcinoma de
células renales
TAC abdomen con contraste:. Riñón izquierdo atrófico
TC, el riñón (flecha roja) está desplazado por una lesión quística
cercana al hilio (flechas azules). Se evidencia, además, una masa
retro peritoneal (flechas verdes).
 APARATO
URINARIO

ANOMALÍAS CONGÉNITAS
Y
CALCIFICACIONES
ANOMALÍAS
CONGÉNITAS
1.Anomalías de Numero

2. Anomalías de Posición

3. Anomalías de Fusión

4. Anomalías de Tamaño

5. Anomalías de Forma

6. Anomalías de Estructura

7. Anomalías de la Pelvis
Renal
 Anomalías de
Numero

Agenesias

La bilateral suele ser muy rara ,

y la unilateral es mas frecuente
en varones y en el riñón izquierdo
 Agenesia
Renal

FIGURA 1. UIV donde se aprecia

la ausencia
completa de la
unidad nefroureteral
izquierda.
 Anomalías de Posición

Ectopia Renal

Ptosis Renal

Ectopia Renal Cruzada

 El ascenso excesivo origina un riñón
ECTOPIA RENAL de situación
alta “riñón torácico”, situándose
a la altura del diafragma,
y la mayor parte de los riñones
ectopicos se sitúan inferiormente
en la región lumbar baja y pelvis
menor

ECTOPIA RENAL DERECHA

En estas imágenes (U.I.V., TAC
y reconstrucción multiplanar),
observamos un riñón
derecho ectópico, localizado en fosa
iliaca derecha, con rotación anterior
y sin evidencia de dilatación
uréteropielocalicial.
 Ptosis Renal

El riñón se encuentra
descendido por una
perdida de los
soportes anatómicos
 Ectopia Renal Cruzada

Se origina cuando
uno de los riñones
se sitúa en el lado
contrario cruzando la
línea media, y puede
existir ectopia
cruzada con fusión
 Ectopia renal cruzada y fusionada
Paciente masculino de 31 años con historia
de infecciones urinarias y litiasis renal
se muestra en un urograma excretor
se identifica la presencia de riñón derecho
en flanco izquierdo a nivel de flanco
izquierdo fusionada al riñón derecho.
La ectopia renal cruzada con fusión es
una rara anomalía del tracto urinario y su
frecuencia
en autopsias es de 1 en 7500. Es más
frecuente la forma con fusión
que la no fusionada. Puede verse asociada
a la agenesia renal contra lateral.
Tiene complicaciones como litiasis renal,
asociado a otras anomalías del sistema urinario
y factor de riesgo para obstrucción.
 Anomalías de
Fusión

Riñón en Herradura

Con frecuencia de 1:600; los polos

se fusionan (los inferiores casi
siempre). El gran riñón en U se
ubica en el hipogastrio, debajo de la
raíz de la arteria mesentérica
inferior la cual es responsable de
detener el ascenso normal. Esta
patología no produce síntomas. Ya
que el sistema colector se desarrolla
de manera normal y los uréteres
entran en la vejiga como debe ser.
Si se viera comprometido el flujo
urinario, podrían aparecer síntomas
de obstrucción, infección o ambos.
 ANOMALIAS DE FUSIÓN

Riñón en
herradura.
 Riñón
doble en
herradura
.
ANOMALIAS DE TAMAÑO

Hipoplasia Renal
Anomalías de Estructura

ENFERMEDAD QUISTICA RENAL CONGENITA

1. Enfermedad Quistica Difusa
-Riñon Poliquistico Infantil
Forma del neonato e infantil
-Riñon Poliquistico del adulto
2. Quistes Medulares
-Ectasia Tubular (riñon en esponja)
-Enfermedad quistica o nefroptisis
3. Quistes en cortex
-Quistes secundarios a una obstruccion urinaria
-Quistes asociados con sindrome

4. Displasias
-Riñon multiquistico
-Riñon multiloculado
5. Quiste Pielogenico
 Enfermedad quística difusa

Riñón poliquistico
infantil
Riñón poliquistico en el
adulto
 Quistes Medulares

Fig 1.- Quiste Renal Simple

Anomalias de la pelvis renal y del ureter

1.- Duplicacion pielica y

ureteral
Figura: Radiografía simple
de abdomen con
duplicación ureteral
incompleta derecha.
 2.- MEGAURETER

Se origina al haber un segmento

aperistáltico, generalmente en la
porción distal del uréter, la pelvis y los
cálices pueden ser normales
• Se observa un megaureter y un
duplicación en ambas imágenes
 3.- Ureter Retrocavo

ES MAS FRECUENTE EN EL LADO DERECHO,

CUANDO SE VISUALIZA DILATACIÓN DEL
SISTEMA COLECTOR Y UNA DISPOSICIÓN
HORIZONTAL DEL TERCIO PROXIMAL
DILATADO HAY QUE SOSPECHAR .

4.-
Ureterocele
• Es una dilatación quística congénita de
la porción final del uréter, y es mas
frecuente en mujeres.
URETEROCELE
Calcificacion
es
 CALCIFICACIONES: CÁLCULOS

• La litiasis renal es el problema

más frecuente dentro de la
patología del tracto urinario.
• La composición de los cálculos y
su frecuencia es:

• Fosfato y oxalato cálcico

(66%)
• Fosfato de magnesio y
amonio (15%)
• Urato, ácido úrico y cistina
(10%)
• Xantina, silicatos y matriz
(9%).
 CÁLCULOS
• Para que los cálculos se formen es necesario que los cristales
de la orina esten en supersaturación constante o
intermitentemente como sucede en las diferentes formas de
deshidratación.

Después de que un cálculo se ha formado,

existe la posibilidad de que aumente de tamaño,
o un nuevo cálculo se forme, en el 14%
de los enfermos durante el primer año,
en el 35% a los cinco años y
en el 52% a los 10 años.
• La composición de los
cálculos y su frecuencia
es:
Fosfato y oxalato de
calcio (66%)
Fosfato de
Magnesio y Amonio
(15%)
Urato, Acido úrico y
cistina (10%)
Xantina, Silicatos y
Matriz (9%)
NEFROCALCINOSIS Son las calcificaciones que se
forman en el parenquima
renal con o sin calculosis asociadas

• Calcificaciones
Corticales

Calcificaciones
Medulares
ENCONTRAMOS A LOS RIÑONES EN UN ESTADO NORMAL,
PERO CUANDO EXISTE LA PRESENCIA DE CÁLCULOS ESTOS
PRODUCEN SOMBRA ACÚSTICA
 APARATO
URINARIO

UROPATIA OBSTRUCTIVA
E
INFECCIÓN URINARIA
UROPATIA OBSTRUCTIVA INFECCION URINARIA

1 . Introducción
2. Clasificación de las causas
3 Técnicas de exploración
4. Conducta radiológica ante la alopatía obstructiva
 INTRODUCCION
MECANISMO
FISIOPATOLOGICO

La obstrucción del
tracto urinario produce
cambios:
anatómicos
funcionales

Cuando la obstrucción
es aguda, generalmente
debido aun proceso
reversible, como un
calculo ureteral , se
producen anomalías
funcionales transitorias,
sin que ocurran mayores
• Con un ligero aumento de tamaño renal por edema intersticial y
dilatación tubular, fundamentalmente de los túbulos dilatados.
• Cuando la obstrucción se desarrolla de manera silente, pueden
producirse daños en la estructura renal y un profundo deterioro
funcional
CLASIFICACION DE LAS CAUSAS DE
UROPATIA OBSTRUCTIVA
A) Mecánica
1. congénita ( válvulas,etc)
2. inflamatorias:
a) estenosis ureteral (tb, étc.)
3. traumática
a) estenosis uretral
b) estenosis de cuello vesical
c) estenosis uretral
4. tumoral
a ) tumores intrínsecos ( vejiga, uretra, etc.)
b) tumores extrínsecos.
- por infiltración y compresión extrínseca
adenoma o carcinoma prostático
b) estenosis ureteral ( gonorrea)
• B) funcional

1. mecanismo de vaciamiento deficiente

a) Aperístasis o hiperistalsis ( prune-

belly, etc.)
b) mala contracción vesical ( vejiga
neurógena)

2. reflujo
TECNICAS CE EXPLORACION

• 1 confirmar la existencia de
uropatia obstructiva uní o bilateral
• 2. detectar la causa y nivel de
obstrucción
• 3 aportar un mapa urológico
• 4 definir la extensión
• 5 intervención: biopsia o drenaje
 UROGRAFIA NTRAVENOSA

(UIV.) pretende demostrar

el grado de obstrucción, la
extensión del daño, la
localización y la etiología de
la obstrucción
hallazgos en la
obstrucción aguda
El tamaño renal se puede
ser normal o grande,
mientras que el contorno se
mantiene liso. El
nefrograma en la
obstruccion aguda se va
haciendo paulativamente
mas denso observándose el
parénquima renal
completamente blanco y
• Hallazgos en la uropatia
obstructiva crónica
• muestran un riñón que suele estar
aumentado de tamaño, presentando
un contorno liso del parénquima, que
aparece disminuido de grosor.
• . En casos avanzados el parénquima
renal funcionante se ve
extremadamente reducido con un
marcado adelgazamiento del
diámetro transversal , enmarcando
un sistema pielocalicial
marcadamente dilatado , repleto de
orina.
• El signo de los anillos de los “ cálices en
semiluna”
radiológicamente aparecen unas líneas difusas,
finas, curvilíneas que corresponden a los túbulos
dispuestos paralelamente a los cálices dilatados.
• Ultrasonido
• TAC
• Es excelente cuando se
sospecha que la causa de la
uropatia obstructiva es una
compresión extrínseca del
uréter, pudiendo explorar
correctamente el retoperitoneo y
demostrando la presencia de
tumores, abscesos, aneurismas,
fibrosis retro peritoneal, etc.
 NIVELES DE OBSTRUCCION
DEL SISTEMA URINARIO
• NIVEL 1.- Cáliz/ infundíbulo
a) frecuentes
- inflamatorio( tb,
pielonefritis
crónica)
-Cálculo impactado
-Tumores malignos o
benignos
b) otros
- fibrosis postcirugia.
- pielonefritis focal por
reflujo
- coagulo
NIVEL 2 Unión ureteropiélica
- estenosis congénita
-Atresia
- estenosis
infamatoria
- tumores benignos
- aneurisma aórtico
- inserción alta del
uréter
- cálculos
NIVEL 3 Uréter lumbar
-Inflamatorias
-Cálculos
-Uréter retrocavo
• Tumores malignos o benignos
• Neoplasoicos retroperitoneales
• Linfoma
• Metástasis
• Aneurisma aórtico

NIVEL 4. uréter pélvico

• Inflamatorios
• Cálculos
• Linfoceles
• Colecciones líquidas
• Lipomatosis pélvica
• Tumores ureterales benignos y malignos
• linfomas
NIVEL 5. Unión ureterovesical
• Estenosis congénita
• Inflamatorio
• Cistitis intersticial y bullosa
• Cálculos
• Tumores vesicales
• Hipertrofia del musculo detrusor
• Fibrosis secundaria a cálculos o a
infecciones
• Ureteroceles
NIVEL 6. Cuello vesical
• Adenoma o carcinoma prostática
• Sarcoma prostático
• Carcinoma de vejiga
• cálculos
• Disfunción del cuello vesical
• Anomalías congénitas
• Yatrogenia
• Esclerosis del cuello

NIVEL 7 Uretra
• Estenosis infamatoria
• Estenosis traumática
• Estenosis congénita
• Válvulas
• Epidermiolitis bullosa
• Adenoma o
carcinoma prostático
• Iatogenia
INFECCIONES URINARIAS

PIELONEFRITIS AGUDA
• Germen: echerichia coli. Su
vía de entrada ascendente,
desde la vejiga y a través
de la orina afectada.
• los hallazgos radiológicos
aparecen en un 25% .
NEFRITIS AGUDA BACTERIANA
ABSCESO RENAL
 PIONEFROSIS

Pielografía ascendente
realizada en el 8vo mes de
embarazo. Esta multípara
sufrió pionefrosis, así
como hidronefrosis del
embarazo. La pelvis renal
y uréter tenían una
capacidad de 85 cm.
PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA
PIELONEFRITIS CRÓNICA
PIELONEFRITIS TUBERCULOSA
 APARATO
URINARIO

MASAS RENALES
 APARATO URINARIO:
MASAS RENALES

QUISTES
CORTICALES
 QUISTE SIMPLE: Frecuente 50 ,75%.
Radiografìa abdominal simple muestra
masa de partes blandas con contorno
renal.
 NEFROTOMOGRAFÌA: muestra masa
nítida y bien definida, densidad
homogénea radiotransparente, Sg;
típico de pico o lengüeta.
QUISTES CORTICALES
QUISTES CORTICALES
QUISTES CORTICALES:
• Quistes en la región del hilio renal o
parapiélicos, pueden ser serosos algunos de
tipo linfático, quiza por ectasia linfática
secundaria a inflamación.
• Radiográficamente masas centrales
desplazan el riñón lateralmente y lo pueden
rotar. La zona de menor transparencia se
refiere al grado de obstrucción.
• Ultrasonografía permite Dx. diferencial con
masas grasas por reemplazamiento
lipomatoso del hilio.
• Tumor maligno en 90%, puede ser bilateral afecta
más a varones, puede provocar metástasis a
distancia.
• Rx. Simple muestra presencia de la masa,
calcificaciones en un 15%, periféricas, amorfas o
centrales.
• Ultrasonografía: Masa rellena con ecos internos, mas
fuertes al ser vasculares, hipovasculares son
relativamente sonotransparentes.
• Neoplasia más frecuente en niños, unilateral o bilateral,
asociado con hemihipertrofia, aniridia, pseudohermafrodismo,
Sx de Beckwith Wiedemann y riñón en herradura.
• Rx Simple muestra: En un 10% calcificaciones.
• Urografía: Masa bien definida, produce alteración de cálices
cercanos:
• ESTADIOS:
• I: Limitado al riñón con la masa intacta.
• II: Sobrepasa al riñón, puede llegar a la Vena Cava pero no
afecta a órganos vecinos.
• III: Afectación abdominal sin incluir el hígado.
• IV: Metástasis al pulmón, hígado etc.
• V: Afectación Renal Bilateral.
• Forma Aguda: Carbunco o pielonefritis supurativa severa.
• Con múltiples pequeños focos corticales, al coalescer
forman una cavidad de pared mal delimitada, con pus en
su interior.
• Forma intrarrenal, se comporta como masa a vascular, puede
dar infarto hemorrágico.
• Aumento de tamaño renal y borramiento parcial del contorno.
Urografía
intravenosa
 INSUFICIENCIA RENAL
INTRODUCCIÓN:
Disminución bilateral de la
función renal, el fallo renal
agudo o crónica pude ser:

Prerrena Postrena
Renal
l l
Perfusión renal Enfermedad
disminuida como del
en la parénquima La causa es un
hipovolemia, renal proceso que
función cardiaca obstruye el flujo
disminuida. de orina de
Estos procesos ambos riñones
son funcionales
y reversibles
 INSUFICIENCIA
RENAL
A. Fracaso renal agudo:
Ocurre la disminución
de la función, de forma
brusca y con frecuencia
transitoria

B. Fracaso renal
crónico:
Es el resultado
bilateral del
parénquima renal, de
forma progresiva que
es producido por:
 Glomerulonefritis
crónica
 Nefroesclerosis
 Riñones
 INSUFICIENCIA RENAL
TECNICAS DIAGNOSTICA

A. ABDOMEN SIMPLE
ABDOMEN SIMPLE

Imagen
hiperdensa en
zona renal
derecha
Calculo
coraliforme en
el riñón derecho
B. ULTRASONIDOS
Su finalidad es determinar si el fallo renal es
corregible
Riñones pequeños y atróficos, sin dilatación
descarta esa posibilidad
Uropatia destructiva plante a la posible resolución
C. TAC
Puede ser utilizado en caso de que el paciente sea obeso
o si el US sea imposible de realizarlo
Diagnosticar causas intrínsecas y extrínsecas de
obstrucción
Trombosis renal
Infarto renal agudo
D. MEDICINA NUCLEAR
Cuando los pacientes
han presentado
reacciones adversas
al contraste
E. UROGRAFIA
INTRAVENOSA
F. ANGIOGRAFIA
 APARATO
GENITOURINARIO

VEJIGA Y URETRA
PRÓSTATA, PENE,
TESTICULO
 APARATO
GENITOURINARIO
A) VEJIGA
A) ANOMALÍAS CONGÉNITAS:
• Se conoce como el complejo extrofia epispadias
• Epispadias simple
• Extrofia clásica
B)CÁLCULOS:

Cálculos:
Hipertrofia prostática benigna
Divertículos de la vejiga
Estrechez uretral
Lesiones neurogénicas
D) LESIONES INFLAMATORIAS:
• Lesiones inflamatorias de la vejiga urinaria o cistitis:

lesiones inflamatorias de la vejiga urinaria

Cistitis enfisematosa
Tuberculosis de la vejiga urinaria
Candidiasis
Esquistosomiasis urinaria
Cistitis bullosa
Cistitis por ciclofosfamida
Cistitis por radiación
CISTITIS ENFISEMATOSA :
Radiografía simple de abdomen. Se observa la
pared vesical con gas en todo su contorno:
Múltiples colecciones quísticas de aire en la pared vesical
 • Sonografía: Muestra grados de engrosamiento
en la pared posterior, es la zona mas frecuente
en la que contacta el catéter.

pero una pared de la vejiga regulares engrosamiento

(6 mm) con un borde delgado hiperecogénico.
D) TRAUMA
• La rotura puede ser intraperitoneal o extraperitoneal
G) ALTERACIONES DE LA PARED:
HERNIAS, DIVERTÍCULOS Y FÍSTULAS
a)Fístula vesicointestinal: Congénita
Adquirida

Fístulas vesicointestinales:

Diverticulitis 51%
Carcinoma colorrectal 16%
Enfermedad de Crohn 12%
Carcinoma de vejiga 5%
• Fistula vesicointestinal
b) Hernias: Afecta a la vejiga urinaria en 3%
Hallazgos radiológicos:

se aprecia una
gran hernia
vesical
inguino-
escrotal
derecha.
Cistografía de relleno en la que se visualiza el
cuello de la hernia y la gran herniación inguinal de
la mayor parte de la vejiga.
C) DIVERTÍCULOS:
• Producido por
obstrucción del cuello
vesical o secundario a
una infección.
c) Incontinencia de postvaciamiento: Síntoma
típico de divertículo uretral.
Evaluación mediante uretrografía retrógrada
• masa tumoral en el interior de la vejiga

FIGURA 2. Ecografía vesical: lesión

proliferativa intravesical muy sugestiva
de tumor vesical.
 Válvulas uretrales:
El tipo I de young pequeñas valvas radiotransparentes en la uretra
posterior

Una
cistoscopia
evidenció la
presencia de
una válvula
uretral a nivel
de uretra
membranosa.
PROSTATA:
• Hipertrofia prostática benigna:

Eco Adenoma de Prostata

Tumor prostático: 75%afecta al lóbulo posterior

Tumor prostático. US transrectal

EL TESTÍCULO
• Durante la vida embrionaria
• Son neoplasias germinales, patrón ecográfico
Seminomas:
hipoecoico.
• Testículos no palpables:

- Criptorquidia: 80%
puede palparse en el canal inguinal y
20% no se palpa.
NO ES DIFICIL MORIR

POR UN AMIGO….

LO DIFICIL ES

TENER UN AMIGO

POR QUIEN MORIR…¡¡¡