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    Infecciones Por Rickettsia Chlamydia y Mycoplasma

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    Este documento resume diferentes infecciones causadas por rickettsias, mycoplasmas y chlamydias. Describe las características clínicas y de transmisión de la fiebre Q, fiebre botonosa mediterránea, neumonía por mycoplasma pneumoniae y diferentes infecciones causadas por chlamydia trachomatis como uretritis, cervicitis y linfogranuloma venéreo. También aborda chlamydia psittaci, neumonía por chlamydia pneumoniae y formas de diagnóstico y trat

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    Este documento resume diferentes infecciones causadas por rickettsias, mycoplasmas y chlamydias. Describe las características clínicas y de transmisión de la fiebre Q, fiebre botonosa mediterránea, neumonía por mycoplasma pneumoniae y diferentes infecciones causadas por chlamydia trachomatis como uretritis, cervicitis y linfogranuloma venéreo. También aborda chlamydia psittaci, neumonía por chlamydia pneumoniae y formas de diagnóstico y trat

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    INFECCIONES POR CHLAMYDIA, RICKETTSIA Y MYCOPLASMA

    Pedro Alarcn Blanco AulaMIR 2011

    RICKETTSIA. ndice
    y
    y

    Fiebre Q: Coxiella burnetti


    Fiebres manchadas:

    y
    y y y y y y

    Fiebre botonosa mediterrnea: Rickettsia conorii


    Fiebre de las Montaas Rocosas. Rickettsia rickettsii Viruela rickettsisica. Rickettsia akari Grupo del tifus: Tifus exantemtico epidmico. R. prowazeckii Enfermedad de Brill-Zinser. R. prowazeckii Tifus murino o endmico. R. typhi

    RICKETTSIA
    y y

    Son bacterias intracelulares, Gram negativas

    Son zoonosis con artrpodos como vectores (salvo Fiebre Q) y Secundariamente a la bacteriemia producen una vasculitis, que explica la clnica.
    y y

    Diagnstico: Serolgico (positivizacin tarda > 1 semana). Seroconversin (3-4 s) Tratamiento: Doxiciclina

    RICKETTSIAS.

    FIEBRE Q

    y
    y

    Coxiella burnetti

    Zoonosis (ganado). Contagio por inhalacin (no por artrpodos). y Comienza por pulmn (neumona atpica), luego le encanta irse a hgado (hepatitis granulomatosa).
    y

    CLNICA: y AGUDA: Ac fase II elevados y Inicio con fiebre, cefalea, artromialgias. y Hepato-esplenomegalia
    y y

    Neumona atpica Hepatitis granulomatosa

    RICKETTSIAS
    y

    . FIEBRE Q

    CRNICA: Ac fase I elevados (>faseII) y Endocarditis con hemocultivos negativos, vlvula Ao. Suele asentar sobre valvulopatas previas. (hacer Ecocardio transesofgica) En formas crnicas: Doxi + quinolonas

    Neumona atpica (AGUDA)

    Hepatitis granulomatosa (AGUDA)

    Endocarditis (CRNICA)

    RICKETTSIAS.

    FIEBRE BOTONOSA MEDITERRNEA


    Rickettsia conorii (vector: garrapata del perro o Riphicephalus) y Aparece especialmente en poca estival. Endmica de la cuenca mediterrnea.
    y y

    CLNICA y 1) Mancha negra en lugar de inoculacin. Cuadro general de fiebre, fotofobia, confusin, miopata y 2) 3-5d: Exantema maculo papuloso con afectacin palmo-plantar. A veces sntomas digestivos y hepatomegalia.

    MYCOPLASMA
    Las bacterias ms pequeas de vida libre. y Sin pared celular (no pueden utilizarse beta lactmicos) y Comensales en vas respiratorias (M. pneumoniae) y otros (M. hominis y Ureaplasma urealyticum) en aparato genital. y No invaden, se adhieren al epitelio
    y y

    DIAGNSTICO: y Serologa (reaccin de fijacin del complemento) TTO: Azitromicina o doxiciclina (tambin quinolonas). El M. hominis con doxi.

    MYCOPLASMA PNEUMONIAE
    y

    Trasmisin area. Frecuente en nios, adolescentes y jvenes. CLNICA: y Traqueobronquitis aguda (rx de trax normal) y NEUMONA ATPICA (la primera causa de neumona en nios de 3-15) y Miringitis bullosa (inflamacin timpnica con ampollas)
    y

    COMPLICACIONES: y Eritema multiforme grave (Stevens-Johnson) y Anemia hemoltica por Ac fros y Meningoencefalitis y Artralgias, artritis y Miocarditis, pericarditis

    MYCOPLASMA

    NEUMONA ATPICA

    Traquebronquitis

    Miringitis bullosa Eritema multiforme

    MYCOPLASMA Ureaplasma urealyticum y M.hominis


    Uretritis (Ureaplasma) y Enfermedad inflamatoria plvica (Mycoplasma) y Infecciones puerperales (ambos) y Participan en la vaginosis bacteriana y Tto: CUIDADO!!: el M. hominis es resistente a macrlidos y se trata con doxiciclina.
    y

    CAUSAS DE NEUMONAS ATPICAS


    y y y y

    Micoplasma pneumoniae Clamidia (pneumoniae y psittaci) Coxiella burnetti Legionella pneumophila

    CHLAMYDIA
    y y y

    Crecimiento intracelular S tienen pared celular TTO: todas con doxiciclina/azitromicina (ayuda al MIR desesperado)

    y ndice:
    y y y y y y

    C. trachomatis: ETS: uretritis, epididimitis, proctitis, cervicitis, EIP, linfogranuloma venreo Neonatales: conjuntivitis de inclusin, neumona Oculares: tracoma y paratracoma C. psittaci C. pneumoniae:

    CHLAMYDIA TRACHOMATIS
    y Enfermedades trasmisin sexual (la ms frecuente en nuestro medio)
    y

    URETRITIS (Hombres y mujeres) y No gonoccica (leucocitos en orina pero Gram negativo) y Acompaa a infecciones gonoccicas. Tambin postgonoccica. y Complicaciones: artritis, prostatitis, epididimitis, Reiter (1 causa no diarreica)

    CHLAMYDIA TRACHOMATIS
    y

    ETS continuacin
    EPIDIDIMITIS y Causa ms frec < 35 y PROCTITIS y CERVICITIS (la ms frec) y ENF. INFLAMATORIA PLVICA (la ms frec)
    y

    y y

    Neonatales: conjuntivitis de inclusin, neumona del


    lactante

    Oculares adultos:
    TRACOMA. conjuntivitis crnica folicular que termina causando ceguera y PARATRACOMA: conjuntivitis de inclusin
    y

    CHLAMYDIA TRACHOMATIS

    CHLAMYDIA TRACHOMATIS
    y Linfogranuloma venreo
    y

    Lesin ulcerosa indolora que no deja cicatriz

    Adenopatas mltiples que confluyen (s dejan

    cicatriz) y Tambin proctitis en homosexuales y Complicaciones: estenosis rectal y uretral, fstulas y abscesos. Obstruccin linftica (elefantiasis).

    PROCESOS GENITALES CON LCERAS Y ADENOPATAS

    Chancro duro [T. Pallidum] Lesin nica, dura, indolora. Adenopata regional no dolorosa.

    Chancroide
    [Haemophilus Ducreyi]

    Granuloma inguinal
    [Calymmatobacterium granulomatis]

    Lesin ulcerosa mltiple y dolorosa. Adenopata regional dolorosa.

    Lesion ulcerosa indolora. Cuerpos de Donovan

    Linfogranuloma venreo
    [Chlamydia Trachomatis]

    lcera indolora. Adenopatas que crecen y fistulizan

    CHLAMYDIA TRACHOMATIS
    y

    DIAGNSTICO y Infecciones genitales: y Tcnicas de amplificacin del cido nucleico (de eleccin)
    y

    Tambin puede hacerse cultivo de exudado genital y serologas (bastante menos sensibilidad)

    Oculares y Visualizacin y Cultivo y Si fallan: tcnicas de DNA

    TRATAMIENTO y Doxicilina o azitromicina (en nios macrlido oral y tpica)

    CHLAMYDIA PSITTACI
    Aves. Trasmisin area y Fiebre, cefalea (tpica), artromialgias, esplenomegalia
    y

    y Neumona y DX:

    atpica

    Serolgico y TTO: Doxiciclina/azitromicina

    CHLAMYDIA PNEUMONIAE
    y y y y y y y

    Primoinfeccin a los 5-10 aos Trasmisin por secreciones respiratorias de personas Causa importante de NEUMONA e infecciones de va respiratoria superior Ms raramente: miopericarditis, meningoencefalitis, artritis reactiva Relacionado con arteriosclerosis y con la sarcoidosis. Dx: suele realizarse por serologa. TTO: Doxiciclina/azitromicina

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