Lesdermatoseschezlenfant 121119024229 Phpapp01

Les dermatoses chez l’enfant
Introduction
• Peau : organe complexe , fonctions multiples
• Particularités physiologiques :
fonction barrière : assurée / épiderme
Peau Nné et NRS : plus perméable
thermorégulation : fonction importante
colonisation bacterienne : des la naissance
Principales Lésions élémentaires cutanées
• Erythème : rougeur s’effaçant à la pression
• Bulle : soulèvement cutané contenant un
liquide clair : diamètre ≥ 5 mm
• Vésicule : soulèvement cutané contenant un
liquide clair : diamètre < 5 mm.
• Pustule : soulèvement cutané contenant un
liquide trouble.
• Papule : soulèvement cutané de petite taille
solide sans sérosité
Principales Lésions élémentaires cutanées
• Croute : concrétion résultant de la
dessiccation de sérosité de pus ou de sang .
• Nodule : lésion arrondie ferme de siège
profond .
• Ulcération : perte de substance .
• Squames : lamelles épidermiques .
• Kératose : épaississement de la couche cornée
(peau rugueuse et squameuse )
DIAGNOSTIC
• Interrogatoire :
- ATCD familiaux de dermatose atopique
- début de la lésion localisation (prurit)
Examen:
- examiner l’enfant nu ( pas de couches)
- lésion élémentaire : palper les lésions
même si planes à la vue.
- Topographies des lésions .
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
• DERMITES DE SIEGE :
• Facteurs favorisant : langes – urines – selles
soins d’hygiène
langes : changer après selle ou miction pour
prévenir la macération .
Urines :
faculté d’hydratation peau vulnérable aux
trauma de friction
• DERMITES DE SIEGE
• Urines :
• Role de l’ammoniaque : fermentation des
urines par bactéries
• PH urinaire : rôle dans la macération , rare
chez NRS au sein (PH bas)
• Selles : lésion peau / protéases et lipases .
• Flore bactérienne : Rôle dans aggravation des
lésions (Candida albicans et staphylocoque ) .
• DERMITES DE SIEGE
• Aspects cliniques :
• Dermites de siège : début convexités respect
des plis et région péri anale . en W
• Dermites de siège : début periorificiel
irradiant vers les plis . en Y 2 bandes
inguinales et une bande inter fessière)
TRAITEMENT
TRAITEMENT PREVENTIF : toilette au savon 1 -2 fois / j
changes fréquents – langes en coton
TRAITEMENT CURATIF :
Bains antiseptiques : KMNO4 1 cp 250 mg / 2,5 l eau
badigeonner : éosine aqueuse 1 ou 2 %
Antimycosique : nystatine ( lait éconazole )
En cas muguet : antimycosique oral 100 000 U / kg / j
Corticoïdes locaux : contre indiqués

• MALADIES DE LEINER MOUSSOUS :
dermatose inflammatoire + hyperproduction
sébacée .
Etiologie inconnue , déficit immunitaire ?
• Clinique : début entre 3 semaines et 2 mois
• Crânio- caudal (bipolaire )
• cuir chevelu : squames grasses crouteuses
• Siege : Erythème periorificiel en Y
Pas de prurit ni de fièvre
• MALADIES DE LEINER MOUSSOUS :
• Extension : centrifuge après 2 semaines
• casque séborrhéique et dermite en culotte
• Eruption : visage ( front –oreilles – nez)
Pas de prurit ni de fièvre
complications : infectieuses : mycosiques -
bactériennes.
Evolution : pic bon si pas de complications
Sous trt guérison : 3 – 4 semaines
• Eczéma constitutionnel: dermatite atopique
• Dermatose érythémato vésiculeuse prurigineuse
• 3 % des enfants - terrain atopique.
• Clinique : > 3 mois : joues – pommettes – front
• Evolution : érythème – vésicule - suintement + croute
assèchement et desquamation
Autres localisations : cuir chevelu , plis , poignets creux
poplités, cou, tronc et fesses .
prurit constant pendant les poussées .
TRAITEMENT
• Soins antiseptiques :
• K Mn O4 1 / 10 000 ( siège plis axillaires cervicaux )
• Colorants : éosine aqueuse 1 ou 2 %
• Décapage des squames : vaseline salicylée à 1 % sur
cuir chevelu
• Antimycosique : nystatine ( lait éconazole ) si lésion
suspecte de mycose .
• Hygiène de siège : comme dermite de siège .
• Eczéma constitutionnel: dermatite atopique
• Evolution : poussées / remissions
• rechutes habituelles - guérison ?
• Manifestations allergiques ultérieures 30 %
asthme – rhinite allergique
• Complications :
• surinfections bactériennes ( impétigo)
• hypo protidémie - herpés
Eczéma constitutionnel: dermatite atopique
Diagnostic différentiel
CARACTERES ECZEMA ATOPIQUE LEINER MOUSSOUS
Age début Après 2 mois Avant 2 mois

Siege début Face Cranio caudal
Plis cutanés Respectés au début Atteints initialement
Prurit Constant Absent
Desquamation Fines et sèches Large et graisseuse
Surinfection Staphylocoque Candida
Age de guérison 2 -3 ans Vers 4 mois
TRAITEMENT
TRAITEMENT LOCAL
• antiseptiques : bain + savon antiseptique
• Eosine aqueuse à 2 % 2 fois par jour.
• A partir de j 4 : CTC sur le visage 1fois par
jour pdt 10 jours
• CTC sur les lésions assechées et desinféctées
TRAITEMENT
• TRAITEMENT GENERAL
• Antibiotiques : surinfection bactérienne
• (érythromycine - pristinamycine).
• Antihistaminiques : lutter contre prurit
• Conseils d’hygiène (ongles coupés )
• INFECTIONS CUTANEES BACTERIENNES
• IMPETIGO : enfant 10 ans - bulles – strept - staph
• TRT : ATB général oracilline 50 à 100 000 u / kg 10 j
pristinamycine 50 mg / kg / j 10 j
ERYSIPELE : inflammation aigue dermo-èpidermique
• Streptococcique
• Fièvre - placard rouge oedematie douloureux ,avec
bourrelet en périphérie.
• la surface : qques vésicules -pustules .
• Topographie : membres – visage – cuir chevelu
• ERYSIPELE :
trt : ATB par voie générale
• PENI V :Oracilline 50- 100 000 u / kg /J pdt 10j
• FURONCLE : suppuration de l’appareil pilo

sébacé caractérisé par la pustule
• Staphylocoque ++
• trt : ATB par voie générale pristinamycine
• 50 – 75 mg / kg / J
• DERMATOSES BULLEUSES
• Epidermolyse bulleuse congénitale :
• Affection héréditaire, lésions bulleuses et
vésiculeuses post traumatiques.
• Syndrome de Lyell toxique : érythème avec
décollement bulleux (grand brulé)
• Causes : medt - Bactrim – AINS
• Syndrome de Lyell staphylococcique : NRS
• AFFECTIONS PARASITAIRES
• GALE : sillons de 5 – 6 mm long prurit
intense nocturne la tète est respectée sauf
chez NRS
• TRT : poudre aphtiria (literie)
• Benzoate de benzylà 10 % ( Ascabiol)
• 2 applications à 24h d’intervalle sauf visage
• AFFECTIONS PARASITAIRES
• Affections mycosiques :
• Candidoses cutanées surinfection dermite
de siège
• Teigne du cuir chevelu

Trt : griséofulvine 20 mg / kg / J per os
4 – 6 semaines
trt local : Bétadine en pommade

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Corticoïdes locaux : contre indiqués

CARACTERES ECZEMA ATOPIQUE LEINER MOUSSOUS

Age début Après 2 mois Avant 2 mois

• FURONCLE : suppuration de l’appareil pilo

• Teigne du cuir chevelu

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