Examens Complémentaires en HGE - Trésor de Médecine
Examens Complémentaires en HGE - Trésor de Médecine
Examens Complémentaires en HGE - Trésor de Médecine
1- Examens Endoscopiques
I - Fibroscopieoeso-gastro-duodénale (FOGD) :
C’est l’examen des muqueuses de l'oesophage, de l'estomac et du duodénum, par l'intermédiaire d'un
fibroscope, tuyau souple de moins d'1 cm de diamètre, contenant des fibres optiques ou muni d'une micro-
caméra à son extrémité, permettant la vision directe ou le visionnage sur un écran.
II - Coloscopie :
Examen de référence pour l’exploration visuelle du colon et du rectum, utilisée surtout pour dépister des lésions pré-
cancéreuses (ou cancéreuses).
- Indications :C’est de mettre en évidence d'éventuelles lésions du colon ; Rectorragies, Diarrhée chronique,
d'effectuer des biopsies et d'enlever des polypes (pour éviter la dégénérescence en cancer).
- Contre-indications : Rares, à l'exception des suites immédiates d'un infarctus du myocarde, en cas de
sigmoïdite diverticulaire aiguë avec fièvre et bien sûr en cas de perforation.
- Complications :
- Indications : (Dans la majorité des cas, le bilan avant CE implique une oesogastro-duodénoscopie avec biopsies
duodénales et une iléo-coloscopie) ;
- Contre-indications :
1- Grossesse.
2- Stimulateur cardiaque ; défibrillateur.
3- Occlusion gastro-intestinale, diverticule œsophagien / du grêle, connu(s).
4- Absence de collaboration du patient ou troubles de la déglutition.
2- Examens Radiologiques
1. Douleurs abdominales
2. Syndrome hémorragique au niveau du tube digestif
3. Syndromes occlusifs (arrêt des matière et des gaz )
4. Masses abdominales palpables ou pulsatiles
5. Pathologies vésiculaires, biliaires et pancréatiques
6. Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI)
7. Traumatismes abdominal ouvert s et fermés
- Indications :
-Indications
1. Ulcères (Transitoeso gastro duodénal (TOGD)
2. Des diverticules
3. Des polypes
4. Des lésions malignes ou bénignes
5. Des inflammations, etc.
6. Un transit au produit iodé hydrosoluble a généralement pour but la recherche d'une fuite au niveau d'une
anastomose chirurgical ou d'une perforation du tube digestif haut.
7. Cet examen permet également de vérifier l'absence de rétrécissement au niveau du montage chirurgical.
V - Cholangiographie
La cholangiographietranshépatique : une opacification directe peut être pratiquée par voie percutanée.
-Indications :
1. L'étude des voies biliaires intra et extra-hépatiques en cas de dilatation et que l'obstacle est plus volontiers
haut situé
2. En cas de dérivation hépatico-jéjunale.
-Contre-indication :
1. Trouble de l’hemostase et de la coagulation
2. Existence d’une ascite abondante
-Complications :
1. Hémorragie,
2. Hémobilie, voire fuite biliaire.
3. Les complications septiques nécessitant une antibiothérapie avant et après l'examen.
Cholangiographie rétrograde : L’examen est pratiqué par un écho-endoscopiste entraîné disposant d'un
appareil à vision latérale qui permet le repérage de la papille.
-Indications :
1. En cas d'obstacle bas situé,
2. Suspections de persistance d'une lithiase résiduelle
3. En cas de trouble de l'hémostase.
-Complications :
1. La pancréatite aiguë
2. L'angiocholite, favorisée par la stase, une infection biliaire pré-existente.
3- Examens Biologiques / Anapath
I - La biopsie
-Indications :
II - Manométrie
Méthode de mesure et d'enregistrement des pressions qui règnent à l'intérieur d'un segment du tube digestif,
essentiellement d'un sphincter.
-Indications :
- Avantages :
Examen non invasif, avec un résultat controlé plusieurs fois par jour (pHmétrie de 24h et pHmétrie de 3h)
- Indications :
1- Principalement : diagnostic du RGO à partir de sa symptomatologie : Pyrosis, douleurs…
2- Échec du traitement médical du RGO
3- Symptômes persistants ou atypiques avec endoscopie normale.
4- Bilan pré-op.
- Complications / Erreurs :
1- Migration de la sonde dans l’estomac (ça donne des fausses valeurs du pH)
2- Enroulement de la sonde dans une hernie hiatale (volumineuse).