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Livret de réadaptation
pour le retour à domicile
PROGRAMME POST COVID-19
Sommaire

Introduction 1

Prescription type pour le retour à domicile 2

Proposition de matériel
pour la poursuite de la réadaptation à domicile 3

Programme de réadaptation post COVID-19 20

Support de suivi pour la réadaptation à domicile 21

Contacts et Ressources utiles 24

SSR Respiratoire – Neuro – Respiratoire

Pr. Gonzalez (Pneumologue), J.Boucontet (MKDE)

E. Kalimouttou (stagiaire MK), N. Edet (stagiaire MK),
A. Liogier (MKDE), C. Marie (MKDE), R.Valentin (MKDE)
Introduction

A
près un séjour prolongé en réanimation, une “remise en
forme” de votre corps est nécessaire. Cette “remise en forme”
appelée “réadaptation” se fait dans des services nommés
“soins de suites et réadaptation” (SSR). Cette réadaptation est
possible grâce à des équipes multidisciplinaires réunissant des médecins,
infirmier(e)s, aide-soignant(e)s, kinésithérapeutes, diététicien(nes),
psychologues, ergothérapeutes, orthophonistes et d’autres corps de
métier si besoin.
Le flux permanent quittant les réanimations nous pousse à accélérer le
processus de réadaptation et à terminer ce travail au domicile. Ainsi, et
si vous en avez la possibilité, l’une des organisations des SSR actuelle, est
de vous assurer une récupération minimale vous permettant de rentrer
chez vous dans les plus brefs délais et en sécurité, avec un programme
de réadaptation à poursuivre en autonomie, avec les professionnels en
ville.

Le contenu de ce support n’est pas une recommandation quant à la prise

en charge au décours du COVID-19 mais simplement un ensemble de
conseils issus du traitement que nous avons adapté avec les premiers
malades traités. Nous proposons ce document conjointement au patient
et à son kinésithérapeute pour faciliter le relais et assurer la continuité
de la réadaptation après le retour à domicile. D’autres documents sur
les autres prises en charge seront, si nécessaire, fournis aussi (prise en
charge diététique, prise en charge psychologique, prise en charge ortho-
phoniste, prise en charge en ergothérapie).
La première partie comporte des outils pour préparer votre sortie de
l’hôpital et le retour à domicile, elle est donc principalement à destination
du kinésithérapeute hospitalier et de l’équipe de rééducation.
La seconde partie : “Programme de réadaptation” est un recueil de
supports d’exercices et de suivis que l’on propose pour le séjour en SSR
et qui pourra servir de base au kinésithérapeute à votre domicile.

1
Prescription type
pour le retour à domicile
Voici une proposition d’ordonnance que les médecins hospitaliers ou votre médecin
traitant pourront adresser au kinésithérapeute qui vous suivra à domicile.

Prescription pour des séances de kinésithérapie pour réhabilitation physique des 4

membres et du tronc. Dans un contexte de soins de suite post COVID.

Pendant ....................... , à adapter en fonction de l’évolution des aptitudes du patient.

Préconisation d’activités :

 Bilan du programme de réentraînement à J1 et J15 (AMK 10.7)

 Renforcement musculaire des 4 membres et/ou du rachis ET kinésithérapie

respiratoire de désencombrement (Acte Mixte : AMS 9.5 + ½ AMK 8.3
+ IFD si rééducation à domicile)

 Renforcement musculaire des 4 membres et/ou du rachis (AMS 9.5

+ IFO si rééducation à domicile ; AMS 9.5 si téléconsultation)

 Séances de kinésithérapie respiratoire de désencombrement

(AMK 8.3 + IFP si rééducation à domicile)

 Séances de réentraînement des capacités aérobies (AMS 9.5 +

IFO si rééducation à domicile ; AMS 9.5 si téléconsultation)

 Séances en téléconsultation (cotation “soins particuliers exonérés”)

 Autres précisions : .....................................................................................................

Toute précision (de fréquence, d’intensité ou de principe de précautions) indiquée sur

l’ordonnance médicale doit être respectée par les auxiliaires médicaux. Les choix
qualitatifs et quantitatifs du thérapeute se font par défaut (s’il n’y a pas de précisions
sur l’ordonnance de rééducation).

Document remis au patient.

Soins à domicile ou en téléconsultation selon le bilan du MKDE.

Valable 6 mois.

2
Proposition de matériel pour
la poursuite de la réadaptation
à domicile
Voici une proposition de matériel utile pour la rééducation, à commander sur
internet auprès d’un magasin de sport.
Si vous ne pouvez pas vous procurer ce matériel, des solutions alternatives seront
trouvées en lien avec votre kinésithérapeute.

● Élastique 5 kg
[comptez autour de 5 €]

● Élastique 15 kg
[comptez autour de 7 €]

● Tapis de sol
[comptez autour de 15 €]

● Step
[comptez autour de 25 €]

● Stepper
[comptez autour de 40 €]

● Vélo d’appartement
de base
[comptez autour de 100 €]

● Autres :

3
Programme de réadaptation
post COVID-19
Le programme de réadaptation que nous proposons se décompose en deux parties:
● Un circuit d’exercice pour le séjour en SSR, votre kinésithérapeute pourra vous
proposer un circuit de 4 exercices en définissant les exercices, les modalités de
ceux-ci ainsi que le nombre de répétitions à effectuer pendant le circuit. Le
nombre de tour de circuit journalier sera au bon vouloir du patient, avec un
minimum conseillé par le kinésithérapeute et avec un objectif de progression.
Ce circuit pourra ensuite être repris à domicile.
● Un programme d’activité d’endurance qui peut être dite fractionnée*

Enfin, nous proposons un support afin de suivre ensemble avec votre kinésithérapeute
libéral, votre progression dans votre réadaptation.

*Programme d’activité fractionnée :

Ce programme est habituellement utilisé pour le réentraînement à la course mais il peut également
être décliné pour toute activité physique en endurance (stepper, vélo, marche rapide).

POSITION 1 : ALLONGÉ SUR UN TAPIS/LIT

Pont fessier (Al1)

Position de départ : Position d’arrivée :

Position allongée, fléchir les genoux, Décoller le bassin du sol.
garder les pieds à plat au sol.

Variante 1 : Variante 2 :
Décoller le bassin du sol ainsi qu’une jambe Décoller le bassin du sol ainsi qu’une jambe
qui se positionne sur le genou opposé. qui reste tendue.

4
Abdominaux

Position de départ :
Position allongée, fléchir les genoux,
garder les pieds à plat au sol.

Exercice Al2 :
Décoller les épaules du sol.

Exercice Al3 :
Décoller les jambes du sol.

Exercice Al4 : Exercice Al5 :

Venir toucher le talon droit avec la main droite, Décoller les épaules et les jambes du sol et
puis le talon gauche avec la main gauche. tenir la position.

5
Position latérale

Exercice Al6 : Gainage latéral

Décoller le bassin du sol et seuls l’avant-bras et les genoux (ou les pieds) restent en contact avec le sol.

Sur les genoux. Sur les pieds.

Exercice Al7 :
Élévation jambe tendue
En position latérale, élever la jambe qui n’est
pas en contact avec le sol.

Position ventrale

Exercice Al8 : Gainage ventral

Décoller le bassin du sol et seuls l’avant-bras et les genoux (ou les pieds) restent en contact avec le sol.

Sur les genoux. Sur les pieds.

Exercice Al9 :
Superman
En position allongée sur le ventre, décoller les
épaules et/ou les jambes du sol.

6
Position 4 pattes

Position de départ

Exercice Al10 : Tendre une jambe. Tendre une jambe et le bras opposé.

Exercice Al11 : Exercice Al12 :

Écarter une jambe fléchie sur le côté. Décoller les genoux du sol.

POSITION 2 : ASSIS SUR UNE CHAISE

Assis-debout (As1)

 

Position de départ Position d’arrivée

7
 Gainage
assis (As2)

Position
de départ :
 Position
d’arrivée :
Partir de la position Soulever les
assise, pieds pieds du sol
à plat au sol. et maintenir
la position tout
en gardant le
dos décollé du
dossier.

Exercices avec élastique : bas du corps

Exercice
As3


Position Position
de départ : d’arrivée :
Placer l’élastique Écarter les
entre les genoux. genoux.

Exercice
As4


Position Position
de départ : d’arrivée :
Placer Monter
l’élastique alternativement
entre les pieds. les genoux
vers le haut.

8
Exercice
As5


Position Position
de départ : d’arrivée :
Placer Se lever.
l’élastique
derrière
la nuque.

Exercices avec élastique : haut du corps

Exercice
As6


Position Position
de départ : d’arrivée :
Placer l’élastique Amener les
sous les pieds et bras vers le
l’agripper avec haut.
les mains.

Exercice
As7


Position Position
de départ : d’arrivée :
Placer l’élastique Amener
sous les pieds et les bras vers
l’agripper avec le haut et
les mains. le côté.

9
Exercice
As8
Agripper
l’élastique avec
les 2 mains,
bras fléchis,
coudes au corps
puis amener
alternativement

un bras vers
le côté.

Position de départ Position d’arrivée

POSITION 3 : DEBOUT

Exercice D1 :
Squat
En prenant appui
sur une table ou
un plan fixe devant
vous, réalisez une
flexion des jambes
(mouvement
de s’asseoir)

en gardant le dos
droit et les genoux
écartés.

Exercice D2 :
Pointe
de pied

Debout, en
prenant appui
sur une table
ou un plan fixe
devant vous, 
mettez-vous
sur la pointe
des pieds.

10
Exercice D3 :

Debout, en
prenant appui
sur une table
ou un plan fixe
devant vous,
amenez la jambe
sur le côté.


Exercice D4 :

Debout, en
prenant appui
sur une table
ou un plan fixe
devant vous,
amenez la jambe
en arrière sans

plier le genou.

Exercice D5 :

Debout, en
prenant sur
une table ou
un plan fixe
derrière vous,
effectuez une
montée de

genou.

11
Exercice D6 :

Debout,
en prenant appui
sur une table ou
un plan fixe devant
vous, fléchissez le
genou en arrière. 

Exercice D7 :

Debout,
en prenant appui
sur une table
ou un plan fixe
devant vous, allez
chercher un objet
loin devant vous

puis redressez-
vous.

Exercice D8 :

En gardant
les bras tendus,
levez les mains
devant jusqu’à
hauteur d’épaule
pour venir tendre
l’élastique.


12
Exercice D9 :

En gardant
le dos droit,
fléchissez les
coudes pour
tendre
l’élastique. 

Exercice D10 :

Amenez les mains

au cou gardant les
coudes au-dessus
des mains.



Exercice D11 :

Tirez l’élastique
vers les côtés et
le haut en fixant
les coudes.



13
Exercice D12 :

En fixant
l’élastique
avec le pied,
venez tendre
l’élastique
en tendant le
coude derrière

la tête.

Exercice D13 :

En marchant,
montez
alternativement
les genoux.



Exercice D14 :

Marchez
seulement sur
les talons.

14
Exercice D15 :

Marchez
seulement sur
les pointes de
pied.

Exercice D16 :

En marchant,
plier le genou
et amenez le
pied en arrière.



Exercice D17 :
Fentes

En avançant
un pied devant,
venez fléchir les
deux genoux.


15
Exercice D18 :

Marchez sur le
côté en restant
face au mur
(ligne des épaules
parallèles au mur).


Exercice D19 :

En marchant,
montez
alternativement
les genoux
et touchez le
genou monté
avec la main
 
du côté opposé.

Étirements

Tronc :
étirement E1

Position
de départ :
Debout, jambes
écartées.
Se grandir en
levant les deux
bras vers le plafond
et en inspirant,
puis s’enrouler et
essayer de toucher
le sol en soufflant.

16
Tronc :
étirement E2

Se pencher
d’un côté en
levant un bras
tout en inspirant
puis revenir à la
position de départ
en soufflant.
Alterner droite
et gauche.

Membres
supérieurs :
étirement E3

Position
de départ :
Mains jointes
derrière la tête,
coudes serrés.
En inspirant, amener
les coudes le plus
loin possible en
arrière en poussant
la tête vers le plafond,
puis revenir à la
position de départ
en soufflant.

Membres
supérieurs :
étirement E4

1 - Main droite sur

épaule gauche.
2 - Attraper le coude
droit avec la main
gauche.
3 - Sans tourner
les épaules, tirer
le coudre droit vers
l’épaule gauche.
Alterner côté droit
et côté gauche.

17
Membres
supérieurs :
étirement E5

Tendre un bras
en avant, la
paume de main
vers le plafond.
Attraper les doigts
avec l’autre main
et tirer les doigts
vers soi, coude
toujours tendu.
Alterner droite et
gauche.

Membres
inférieurs :
étirement E6

Position de départ :
fente avant, un pied
en avant de l’autre,
les deux pointes de
pied dirigées vers
l’avant.
Plier le genou avant
sans pencher le
buste. La jambe
arrière doit rester
tendue, et le talon
rester posé au sol.
Alterner gauche et
droite.

Membres
inférieurs :
étirement E7

Plier un genou et
porter le poids sur
cette jambe sans
incliner ou tourner le
buste. L’autre jambe
doit rester tendue !
Alterner gauche et
droite.

18
Notes personnelles et remarques :

19
Programme d’activité fractionnée

Dans le contexte de nécessaire respect des mesures de distanciation sociale, des exercices travaillant
votre endurance (appelés par les professionnels “aérobies”) vont être plus difficiles à mettre en place.
Effectivement, ils nécessitent souvent du matériel, comme un vélo ou un tapis de marche. Nous
proposons ici une solution à domicile sans matériel si votre kinésithérapeute le juge nécessaire.
Le programme est une alternance d’une activité physique “intense” et d’une activité physique “calme”
(il est conseillé de choisir ces activités en collaboration avec votre kinésithérapeute).
Par exemple, vous pouvez alterner : marche/repos, marche rapide/marche lente, marche/course,
pédalage/repos, pédalage sur vélo rapide/pédalage lent.

Consignes
de mise en pratique :
Semaine 1 Date

● Échauffement dynamique 5 x (1’ Intense / 1’ Calme)

avant la séance et récupéra- 7 x (1’ Intense / 1’ Calme)
tion active après la séance.
10 x (1’ Intense / 1’ Calme)
● Si un palier est jugé trop diffi-
cile ou vous êtes limité par 12 x (1’ Intense / 1’ Calme)
l’essoufflement, redescendez
d’un palier ou recommencez 15 x (1’ Intense / 1’ Calme)
au même palier le lendemain.
● Vous pouvez sauter un ou
deux paliers selon votre pro-
Semaine 2 Date
gression.
● En cas de sensation inhabi- 7 x (2’ Intense / 1’ Calme)
tuelle, inconfortable, parlez- 10 x (2’ Intense / 1’ Calme)
en à votre kinésithérapeute
5 x (3’ Intense / 1’ Calme)
Nous vous conseillons pour pro-
gresser, de répéter les séances 7 x (3’ Intense / 1’ Calme)
au minimum quatre fois dans la
4 x (4’ Intense / 1’ Calme)
semaine et au maximum six fois.

Semaine 3 Date
6 x (4’ Intense / 1’ Calme)

2 x (9’ Intense / 1’ Calme)

Ce programme est inspiré du pro- 3 x (9’ Intense / 1’ Calme)
gramme fractionné pour reprise de la
course après blessure de la Clinique
2 x (14’ Intense / 1’ Calme)
du Coureur, avec leur accord pour
l’adaptation à la réadaptation post
30’ Intense
COVID-19.

20
Support de suivi
pour la réadaptation à domicile

Suivi du programme de réadaptation à domicile

Cette fiche vous est destinée, elle est complétée dans la partie grise par un kinésithérapeute à votre
sortie de l’hôpital, ou lors du bilan initial un kinésithérapeute de ville à votre premier rendez-vous
avec lui. Il pourra y définir les exercices à effectuer, les modalités et le nombre de répétitions pour
chaque exercice.
De votre côté vous compléterez chaque jour dans la partie blanche combien vous avez pu faire de
tours de circuit, votre essoufflement avant et après les tours ainsi que les possibles complications
survenues.

Fiche de suivi

Cette fiche est à destination du kinésithérapeute de ville afin d’organiser le suivi de votre amélioration.
Elle est parfaitement réalisable en téléconsultation vidéo pendant cette période de nécessaire
respect des mesures de distanciation sociale. Selon les recommandations de la haute autorité de
santé, votre réadaptation nécessite des évaluations régulières. Il est proposé d’utiliser le test du
lever de chaise de 1 minute (TLC1) et/ou le test de lever 5 fois de la chaise (Five Times Sit to Stand
Test- FTSST). Ces tests présentent l’avantage de pouvoir être réalisés en téléconsultation aussi.

Voici l’échelle de Borg modifiée,

un index de cotation pour la Note Description
gêne respiratoire ressenti. Indi- 0 Nulle
quez votre essoufflement au
début et à la fin de votre circuit 1 Très, très légère
d’exercice sur la fiche de la page
2 Légère
suivante.
3 Modérée

4 Assez dure

5 Dure

7 Très dure

10 Maximale

21
 Suivi du programme de réhabilitation à domicile

Kiné Patient
Nombre Nombre
Exercices Modalités de de Essoufflement Limitations Commentaires
répétitions tours

Jour /
1

Jour /
2

Jour /
3

Jour /
4

Jour /
5

Jour /
6

Jour /
7

22
Utilisation du tableau :

Kiné Patient

● Exercices : ● Nombre de tours :

Numéros des exercices Nombre de circuit réalisé dans la journée.
(disponibles dans le livret)
● Essoufflement :
réalisés pour le circuit
Noter l’essoufflement avant et après effort, sur
d’exercices.
une échelle de 0 à 10 (0 = pas d’essoufflement,
● Modalités : 10 = impossibilité de respirer)
L = répétitions lentes
● Limitations :
R = répétitions rapides
À remplir si des difficultés se sont présentées
S = statique
lors de la réalisation des circuits (difficulté d’un
D = dynamique
exercice, douleur, vertiges, etc.)
Nombre de répétitions :
Commentaires :
●
●
Nombre de mouvements
État physique global de la journée (Fatigué”,
pour un même exercice.
“En forme”, “Encombré”, “Courbatures”, etc.)

Fiche de suivi Sortie SSR J+7 j + 14 J + 21 j + 28

Oxygéno-dépendance / / / / /
(Débit O2/SaO2)

Score TLC1* / / / / /
Borg (Avant/Après)

Score FTSST*
(5 assis-debout chronométrés / / / / /
Borg (Avant/Après)

Conditions d’arrêt
de la réhabilitation*

Modification
du circuit d’exercices

Activités
annexes

Commentaires

*Selon les recommandations de l’HAS, disponibles sur ce lien :

https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2020-04/388_reponse_rapide_covid19__mpr_srr_mel.pdf

23
Contacts et Ressources utiles

Nous avons mis en ligne ce livret ainsi qu’un annuaire en ligne des kinésithérapeutes libéraux volon-
taires et disponibles pour continuer la réadaptation à domicile.
Vous retrouverez ces informations sur le site de la Société de Pneumologie de Langue Française,
groupe assistance ventilatoire et oxygène (section “Post COVID-19”) :

https://splf.fr/gavo2/

Voici une liste des réseaux ou annuaires pouvant vous indiquer spécifiquement les kinésithérapeutes
disponibles pour de la réadaptation post-covid à domicile ou en téléconsultation :

Ordre des masseurs-kinésithérapeutes :

https://monkine-idf.fr

Réseau SOS MK (Ouest Parisien) :

http://sos-masseur-kinesitherapeute.fr

Réseau Gudule (Paris) :

https://gudule.co

24
 Bon retour chez vous,
bonne récupération !
Les kinésithérapeutes du SSR Respiratoire.

De droite à gauche :
Rémi Valentin (MKDE) • Jérôme Boucontet (MKDE) ; Arnaud Liogier (MKDE) • Estelle Wozniak (MKDE) • Jeanne
Maisonobe (MKDE) • Clément Marie (MKDE) • Émilie Yung (Stagiaire) • Arthur Gontier (Stagiaire) • Émilie
Kalimouttou (Apprentie) • Nicolas Edet (Stagiaire) et Laura Ansaloni (MKDE) absente de la photo.
Service de communication AP-HP.Sorbonne Université - Avril 2020 - Réalisation C.V. Labarthe