Protection Juridique du Particulier

Etude de besoins

PHILIPPE BUTTARAZZI
Agent Général
BP 23067
2 Avenue Marechal Foch
30700 Uzes

Votre Projet
Projet n° AF752081323

Vos contacts TSA 31012

Tél : 0466226066 MME RENATE BESNARD
Email : [email protected] 8 CHEMIN DE LA BERGERIE
Site : www.allianz.fr/buttarazzi 30210 ARGILLIERS

Votre espace client allianz.fr

Uzes, le 15 décembre 2021

Madame,

Cette étude de besoins nous permet de vérifier si notre offre correspond aux besoins et souhaits que vous avez
exprimés ci-dessous. Toutefois elle ne constitue pas votre contrat d'assurance.

Votre situation

Né(e) le : 10/02/1944
Situation Maritale : Marié(e)
Nombre des enfants à charge et/ou enfants mineurs : 0

Votre risque

1- Faites-vous appel ou avez-vous l'intention de faire appel à un salarié à domicile ?

Oui X Non

2- Détenez vous un patrimoine financier constitué notamment de parts sociales ou de valeurs mobilières ?

Oui X Non

3- Utilisez-vous Internet ou les réseaux sociaux ?

Oui X Non

4- Avez-vous un projet de construction ou de travaux ou un projet immobilier (achat/vente), ou êtes-vous propriétaire

d'une résidence secondaire ?

X Aucun
Projet de construction ou de travaux
Projet immobilier
Résidence secondaire
K1DPPJEP01 - PPJQEP01

PROTEXIA France, exerçant sous la dénomination commerciale Allianz Protection Juridique

Entreprise régie par le Code des assurances - Société Anonyme au capital de 1 895 248 euros
Siège social : 1, cours Michelet – CS 30051 – 92076 Paris La Défense Cedex
 Projet N° AF752081323

Vos antécédents :

1- Au cours des 36 derniers mois, avez-vous fait l'objet d'une résiliation par un précédent assureur de votre contrat
d'assurance protection juridique ?

Oui X Non

2- Faites-vous actuellement l'objet d'une suspension de garantie ou d'une procédure de résiliation par votre assureur
actuel au titre de votre contrat d'assurance protection juridique ?

Oui X Non

3- Avez-vous connaissance à ce jour de réclamation(s) ou désaccord(s) qui vous oppose(nt) à un tiers, dont vous êtes
l'auteur ou le destinataire, ou toute poursuite engagée à votre encontre ou que vous souhaiteriez engager à l'encontre
d'un tiers ?

Oui X Non

Les besoins et souhaits que vous avez exprimés

Vous souhaitez protéger vos droits pour les litiges de la vie quotidienne concernant par exemple :
- le(s) véhicule(s) de votre foyer (à la suite de l'achat ou de la réparation)
- la consommation (l'achat, la location, l'échange de bien ou de services, y compris par internet)
- la santé (en cas de manquement d'un professionnel de santé)
- les conflits individuels du travail avec votre employeur
- les agressions ou violences dont vous seriez victime
- les litiges administratifs en votre qualité d'usager (hors fiscalité)
- les litiges liés à votre résidence principale en qualité de propriétaire (hors achat /vente) ou de locataire
- les voyages et loisirs ou votre vie sportive

Les garanties que nous vous proposons

Au regard des besoins et souhaits que vous avez exprimés, nous vous proposons le produit "Allianz PROTECTION
JURIDIQUE DU PARTICULIER" de PROTEXIA France.

Les clauses particulières

Le seuil minimal d'intervention en T.T.C. applicable en demande amiable est de 100,00 euros et en judiciaire de 300,00
euros.

Les garanties et renforts souhaités seront couverts à compter de la date d'effet de votre contrat, sauf dans les cas
suivants :
- Les conflits individuels du travail avec votre employeur et les litiges de voisinage pour la résidence principale : 3 mois
de délai de carence à compter de la date d'effet du contrat.

Cependant, si vous étiez titulaire d'un contrat résilié à votre demande, couvrant les mêmes risques, la garantie sera
acquise à la date de souscription, sans délai de carence.
Le plafond de garantie par litige en T.T.C est de 20 000,00 euros.

Votre cotisation
K1DPPJEP01 - PPJQEP01

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PROTEXIA France, exerçant sous la dénomination commerciale Allianz Protection Juridique

Entreprise régie par le Code des assurances - Société Anonyme au capital de 1 895 248 euros
Siège social : 1, cours Michelet – CS 30051 – 92076 Paris La Défense Cedex
 Projet N° AF752081323

Votre cotisation mensuelle TTC : 7,00 EUR

A la date d'effet et sur une base annuelle :

- Cotisation Garantie Protection Juridique de base : 84,00 EUR TTC, soit 74,07 EUR HT
Cotisation totale annuelle 84,00 EUR TTC par an.

Les informations importantes

Allianz Protection Juridique du Particulier est un contrat d'assurance de Protexia France, filiale d'Allianz France, exerçant
sous la dénomination commerciale Allianz Protection Juridique. Allianz Protection Juridique du particulier est distribué
par Allianz IARD qui a conclu à cet effet une convention de partenariat avec Protexia Assurance.

Nous vous avons préalablement informé que votre conseiller est un Agent Général d'assurances, immatriculé auprès de
l'ORIAS (www.orias.fr) et soumis à l'Autorité de contrôle prudentiel et de résolution (ACPR) 61 rue Taitbout - 75436 Paris
Cedex 09.
Votre Agent Général est mandaté par Allianz pour vous proposer un contrat adapté à vos besoins.

Votre agent général bénéficie d'une commission versée par Allianz, incluse dans votre cotisation d'assurance. Il peut
également bénéficier occasionnellement d'autres avantages accessoires.

En cas de difficultés, consultez d'abord votre interlocuteur commercial habituel.

Si sa réponse ne vous satisfait pas, il vous suffit d'adresser un courriel à [email protected] ou un courrier à Allianz
relations Clients - Case Courrier S1803 - 1 cours Michelet - CS 30051 - 92076 Paris La Défense cedex.
Vous n'êtes toujours pas satisfait de la réponse qui vous a été apportée après épuisement des voies de traitement
internes indiquées ci-dessus ? Vous pouvez faire appel au Médiateur de l'Assurance dont les coordonnées sont les
suivantes : www.mediation-assurance.org ou LMA TSA 50110 - 75441 Paris Cedex 09.
Vous avez toujours la possibilité de mener toutes autres actions légales.

La protection de vos données personnelles

Nous recueillons vos données personnelles et les utilisons pour la gestion de cette demande et pour notre relation
commerciale. Elles sont destinées prioritairement aux entreprises du Groupe Allianz et à votre intermédiaire en
assurance ; mais également aux différents organismes et partenaires directement impliqués dans votre contrat.
Ces destinataires se situent parfois en dehors de l'Union Européenne. Dans ce cas, nous concevons des dispositions
spécifiques pour assurer la protection complète de vos données.
Vos informations personnelles nous aident à mieux vous connaître et ainsi à vous proposer des solutions et services
qui vous correspondent. Nous les conservons tout au long de la vie de votre dossier. Au terme de celui-ci, elles sont
conservées pendant le délai de prescription.
Vous gardez bien sûr tout loisir d'y accéder, de demander leur rectification, portabilité, effacement et de vous opposer
à leur utilisation. Vous pouvez également prendre contact avec le Délégué à la Protection des Données Personnelles
(DPO) pour toute information ou contestation (loi "Informatique et Libertés" du 6 janvier 1978). Pour cela, il vous suffit de
nous écrire :
- par mail à [email protected],
- par courrier à l'adresse Allianz - Informatique et Libertés - Case courrier S1805 - 1 cours Michelet - CS 30051 - 92076
Paris La Défense Cedex.
Vous pouvez également vous adresser à la CNIL.

J'accepte de recevoir les offres commerciales personnalisées du Groupe Allianz Oui Non
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Votre accord vaut pour les offres commerciales du Groupe Allianz en France et ses partenaires pour les services, les
produits d'assurance, bancaires et financiers qu'ils distribuent. Le ciblage des offres commerciales peut être automatisé
et basé sur des profils de clients ou de prospects.
Pour plus de détails, reportez-vous aux documents contractuels, notamment les Dispositions générales ou notices
d'information et, de manière générale, aux sites internet d'Allianz.
Protéger nos clients et nous protéger nous-mêmes est au coeur de la politique de maîtrise des risques d'Allianz et de la
lutte anti-fraude. Aussi, nous gardons la possibilité de vérifier ces informations et de saisir, si nécessaire, les autorités
compétentes.

Notre offre est valable jusqu'au 14 janvier 2022 sous réserve que les informations fournies ne soient pas modifiées lors
de la souscription du contrat.
Si, à la suite de cette proposition, le contrat est conclu à distance ou par voie de démarchage, vous bénéficierez d'un
droit de renonciation. Ce droit vous sera rappelé dans les documents contractuels.
En cas de modification d'une de vos réponses entre la date de l'Etude de besoins et la conclusion du contrat, vous vous
engagez à en informer Allianz avant la souscription du contrat.
En cas de fausse déclaration, vous vous exposez à la nullité de votre contrat (article L 113-8 du Code des assurances),
la réduction de vos indemnités ou la résiliation de votre contrat (article L 113-9 du Code des assurances).

Etabli en 2 exemplaires (dont 1 remis au client) le 15 décembre 2021 pour une date d'effet souhaitée au 14 janvier 2022.

Pour mieux apprécier les garanties Allianz Protection Juridique, nous vous avons communiqué :
- les Dispositions générales « Allianz Protection Juridique » réf. COM20922

Vous reconnaissez que nous vous avons fourni par ailleurs le document d'information sur le produit d'assurance (ref.
COM21433).

Comment souscrire ?
C'est simple !
Il suffit de nous fournir à la souscription :
- Le présent document signé
- Un R.I.B dans le cas du prélèvement automatique.

PHILIPPE BUTTARAZZI
Votre Agent général
N° Orias : 08042647
(www.orias.fr) Le Client
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