COURS SUR La Biomécanique Et L'orthodontie

Dr Said KHOLOKI - CISCO 1
▪ Diplômé en odontologie
▪ Titulaire d’un CES de physiologie animale, d’un DU d’orthodontie, d’un
doctorat de troisième cycle
▪ Spécialisé en ODF
▪ Enseignant dans divers universités et facultés de chirurgie dentaire (Nantes,
Clermont-Ferrand, Lyon..)
▪ Enseignant au CISCO en Italie
▪ Enseignant au « Collège d’enseignement post universitaire en ODF a
Nantes »
▪ Co fondateur du groupe de recherche en odontologie de Grenoble (GROG)
▪ Lauréat de l’académie nationale de chirurgie dentaire
▪ Auteur de nombreux articles parus dans la revues de l’orthodontie française
Dr. Pierre VION et la revue de l’orthopédie dento-faciale et de nombreuses communications
1930 - 2021 dans des congrès en France, en Italie, en Belgique et en Roumanie
▪ Auteur d’un livre sur l’anatomie céphalométrique et d’un livre sur la
biomécanique

La biomécanique
appliquée à
l’orthodontie

75%
◼ Le diagnostic
◼ Le flux thérapeutique
20% 5% ◼ La mécanique

Le sportif
intelligent évite
l’effort inutile
« Anonyme »

L’orthodontiste
intelligent évite
le mouvement
inutile!
«Said Kholoki»

Les sujets à développer
•Notions fondamentales:
• Définitions et généralités
• La biomécanique appliquée à l’orthodontie:
• Les mouvements dentaires
• Les éléments actifs en orthodontie
• Arcs, informations et mouvements dentaires à réaliser
• L’art de la biomécanique:
Notions fondamentales
•Définitions et généralités:
• La force
• Le centre de résistance
• Le moment
• Le centre de rotation
• La notion d’équilibre
• Un couple de force
• Système plus complexe
LA FORCE

Définitions et généralités:
•La force:
Une force F est définie par quatre variables:
Sa direction: F verticale, horizontale ou oblique
Son sens: F positive ou négative
Son point d’application
Son intensité: en gramme
Elle est représentée par un vecteur

Haut
•La force:
Arrière Droite
Gauche Avant
Bas
+
•La force:
– +
–
LE CENTRE DE
RÉSISTANCE (CRS)

•Le centre de résistance:
Le CRS d’un solide est le point

par lequel il suffit de faire
passer une force simple pour
obtenir un mouvement de
translation pure.

La localisation du CRS d’un solide
dépend:
◼ De sa forme
◼ De sa composition
◼ Du milieu dans lequel il se trouve

Le CRS d’un solide est

complètement Independent
du système mécanique utilisé

Notions
fondamentales
LE MOMENT

•Le moment: Quand F ne passe pas par le CRS
elle va créer un moment:
M=FXd
d ◼ F : la force (en grs)
◼ d : La distance orthogonale
entre le CRS et la ligne d’action

de la force (en mm)
◼ M : le moment en grs/mm

•Le moment:
En physique le moment M est

dit positif s’il fait tourner le
+ solide dans le sens inverse
des aiguilles d’une montre
(sens anti-horaire).

•Le moment:
En physique le moment M est

dit négatif s’il fait tourner le
- solide dans le sens des
aiguilles d’une montre (sens
horaire).

•Le moment:
◼ Le sens de la rotation du
solide dépend simultanément:
+ –
– – ◼ Du sens de la force
+
◼ De son point d’application
– par rapport au CRS

1er principe fondamental
Une force simple passant à distance du
centre de résistance d’un objet va créer
obligatoirement un moment calculé par la
formule: M = F X d

Notions
fondamentales
LE CENTRE DE
ROTATION (CRO)
Dr Said KHOLOKI - CISCO

24
CRO
•Le centre de rotation:
Le CRO est le point autour

duquel le mouvement d’un solide
s’effectue. Il dépend directement
du système mécanique utilisé.

Le CRO peut être au niveau du

CRS, il s’agit d’un mouvement de
rotation pure (axiale) ou version
pure (latérale). CRO = CRS

CRO
Le CRO peut être à distance du

version avec déplacement.
Au niveau dentaire il pourrait

être apicale ou coronaire.
Le CRO peut être à distance du

version avec déplacement.
Au niveau dentaire il pourrait

être apicale ou coronaire.
CRO
Définitions et généralités: CRO = ∞
Le CRO peut être à l’infini, il

s’agit d’un mouvement de pure
translation ou de gression.

LA NOTION D’ÉQUILIBRE
L’EQUILIBRE

L’EQUILIBRE
d2
d1
F2
Soit:
➢ d 1 = d2 = 100 cm
➢ F 1 = 150 kg
F1 ➢ F 2 = 50 kg
L’EQUILIBRE
d2
d1
F2
M=FXd
➢ M1 = F1 X d1= 150 X 100 = 15000 kg/cm
➢ M2 = F2 X d2 = 50 X 100 = 5000 kg/cm
F1
L’EQUILIBRE
M=FXd
➢ M1 = F1 X d1= 150 X 100 = 15000 kg/cm
➢ M2 = F2 X d2 = 50 X 100 = 5000 kg/cm
L’EQUILIBRE
d1
d2
F2
Soit:
➢ d 1 = 30 cm
➢ D 2 = 90 cm
F1 ➢ F 1 = 150 kg
➢ F 2 = 50 kg
L’EQUILIBRE
d1
d2
F2
M=FXd
➢ M1 = F1 X d1= 150 X 30 = 4500 kg/cm
➢ M2 = F2 X d2 = 50 X 90 = 4500 kg/cm
F1
L’EQUILIBRE
d1
d2
F2
Soit:
➢ d 1 = 25 cm
➢ D 2 = 125 cm
F1 ➢ F 1 = 150 kg
➢ F 2 = 50 kg
L’EQUILIBRE
d1
d2
F2
M=FXd
➢ M1 = F1 X d1= 150 X 25 = 3750 kg/cm
F1 ➢ M2 = F2 X d2 = 50 X 125 = 4500 kg/cm
L’EQUILIBRE
M=FXd
➢ M1 = F1 X d1= 150 X 25 = 3750 kg/cm
➢ M2 = F2 X d2 = 50 X 125 = 4500 kg/cm
2ème Principe Fondamental
Le mouvement final d’un solide est le
résultat, ou la somme algébrique, de toutes
les forces et de tous les moments qui
s’expriment au niveau de son CRS.

UN COUPLE DE FORCE

•Le couple de force:
Il s’agit de deux forces de la

même direction, de la même
intensité mais de sens opposé et
de points d’application différents.

Par rapport au centre de

résistance, les deux forces
peuvent être symétriques ou
asymétriques.

Par rapport au centre de

résistance, les deux forces
peuvent être symétriques ou
asymétriques.

EXEMPLE 1

F1
Si le couple de force est
symétrique autour du CRS, ( à la
M1 M2
même distance d ), cela donnera:
M1 = F1 X d
F2
M2 = F2 X d

F1
Soient:
F = 100 grs et d = 5 mm
M1 M2
F M
F1 - 100 + 500
F2 + 100 + 500 F2
∑ 0 + 1000
F1
Soient:
F = 100 grs et d = 5 mm
M1 M2
F M
F1 - 100 + 500
F2 + 100 + 500 F2
∑ 0 + 1000
EXEMPLE 2

F1
F2
Si le couple de force est d1
asymétrique autour du CRS, (à d2

M1 M2
des distances d non identiques),
cela donnera:
M1 = F1 X d1
M2 = F2 X d2
F1
F2
Soient: F = 100 grs d1
d1 = 10 mm d2 = 5 mm d2
M1 M2
F M
F1 - 100 + 1000
F2 + 100 - 500
∑ 0 + 500
Soient: F = 100 grs

d1 = 10 mm d2 = 5 mm
F M
F1 - 100 + 1000
F2 + 100 - 500
∑ 0 + 500
EXEMPLE 3

F2
d2
Si le couple de force est
asymétrique autour du CRS, (à
M1 M2
des distances d non identiques),
cela donnera: d1
F1
M1 = F1 X d1
M2 = F2 X d2
F2
d2
Soient: F = 100 grs
d1 = 5 mm d2 = 10 mm
M1 M2
F M
d1
F1 - 100 - 500 F1
F2 + 100 - 1000
∑ 0 - 1500
F2
d2
Soient: F = 100 grs
d1 = 5 mm d2 = 10 mm
M1 M2
F M
d1
F1 - 100 - 500 F1
F2 + 100 - 1000
∑ 0 - 1500
Un couple de force crée un mouvement de

rotation pure, quels que soient ses points
d’application par rapport au CRS.

Notions
fondamentales
UN SYSTÈME PLUS
COMPLEXE
« Un couple de force
et une force simple »

EXEMPLE 1

•Système complexe: couple de force + force simple
F1
Résultat F2 d1
M1 = F1 X d1 d2
M2 = F2 X d2
d3
M3 = F3 X d3
F3
F1
Soient F2 d1
F1 = 100 grs d1 = 10 mm d2
F2 = 100 grs d2 = 5 mm
F3 = 50 grs d3 = 8 mm d3
F3
F1
F M
F2
F1 - 100 + 1000
F2 + 100 - 500
F3 - 50 - 400
∑ - 50 + 100
F3
F M
F1 - 100 + 1000
F2 + 100 - 500
F3 - 50 - 400
∑ - 50 + 100
EXEMPLE 2

Soient
F1 = 100 grs d1 = 5 mm
F2 = 100 grs d2 = 10 mm
d1 F1
F3 = 50 grs d3 = 10 mm
d2 d3
F2 F3
F M
F1 - 100 -500
F2 + 100 + 1000
F1
F3 - 50 - 500
∑ - 50 0
F2 F3
F M
F1 - 100 -500
F2 + 100 + 1000
F3 - 50 - 500
∑ - 50 0
Un couple de force plus une force simple,

dans un système équilibré, donnent un
mouvement de translation pure ou de
gression avec un CRO à l’infini.

La biomécanique appliquée à l’orthodontie
• Définitions et généralités:
• Le CRS dentaire
• Le CrO en orthodontie
• La notion d’ancrage
• L’ancrage naturel
• L’ancrage mécanique
• Les différents mouvements orthodontiques
•Le CRS d’une dent dépend:
1. De la longueur de la racine: 6/10
• Selon Burston il est à 4/10ème de
la longueur radiculaire clinique 4/10
• Il est plus prés du collet que de
l’apex

1. De la longueur de la racine: 5/10
• Selon Nanda il est légèrement
plus apical que le centre de 5/10
gravité à cause du desmodonte
• Il est situé à peu prés au milieu
de la racine clinique

2. Du nombre des racines
➢ Pour une dent multi-
radiculée il est situé au
niveau de la furcation
radiculaire

3. De son implantation 5/10
alvéolaire
5/10

d3
d2
d1
Implication clinique
Plus d est grand, plus M est grand et plus les mouvements parasites sont importants
•Le CRO d’une dent dépend du
système mécanique utilisé:
• Il peut être au niveau du CRS pour
un mouvement de version pure

• Il peut être coronaire pour un
mouvement de torque radiculaire

• Il peut être radiculaire pour un
mouvement de version coronaire

•Le CRO d’une dent dépend du CRO = ∞

• Il peut être à l’infini pour un
mouvement de gression


Notions
fondamentales
L’ANCRAGE

1. L’ancrage naturel
2. L’ancrage mécanique
• Les auxiliaires
• Les mini-vis

• L’ancrage naturel:
1. La résistance d’une dent au déplacement provoqué
2. Dépend de son enface radiculaire (la surface radiculaire implantée
dans l’os)
3. La force optimale nécessaire pour déplacer une dent est de 26 grs/cm²
4. Chaque dent demande une force optimale pour se déplacer selon sa
surface radiculaire
5. L’ancrage naturel d’un groupe de dents est supérieure à celui d’une
dent isolée
La hauteur des crêtes alvéolaires est en
rapport direct avec:
1. La position du CRS
2. L’ancrage naturel
3. L’importance des mouvements parasites
4. La complexité du système mécanique à utiliser

Théoriquement, nous pouvons mener à
bien nos traitements orthodontiques en
utilisant des forces légères bien dosées
grâce à l’ancrage naturel différentiel.

Pratiquement, il faut faire appel aux
appareils auxiliaires pour renforcer
l’ancrage car nous avons toujours
tendance à aller vite et activer trop fort.

• L’ancrage mécanique:
1. Tout système auxiliaire pouvant renforcer l’ancrage
naturel
➢ A l’arcade maxillaire: Nance, ATP ou QH
➢ A l’arcade mandibulaire il s’agit de l’ancrage cortical
2. Les mini-vis d’ancrage osseux (TAD = Temporary
anchorage device)

LES DIFFÉRENTS MOUVEMENTS
ORTHODONTIQUES

• Les différents mouvements orthodontiques:
▪ La version
▪ La rotation
▪ L’égression
▪ L’ingression
▪ Le torque
▪ Le mouvement de translation (la gression)
▪ La version:
▪ La version pure (la version non contrôlée):
▪ Mouvement du 1er ordre (plan horizontal)
▪ CRo = CRs
▪ Elle est définie par le mouvement de la couronne V, L ou P
▪ Mouvement radiculaire dans le sens opposé
▪ Limites assez larges (6 – 7 mm ++)

▪ La version:
▪ La version coronaire (la version contrôlée):
▪ Mouvement du 1er ordre (plan horizontal)
▪ Cro est situé plutôt côté apical
▪ Elle est définie par un mouvement coronaire ( V, L ou P) plus
important que le mouvement radiculaire dans le sens
opposé
▪ Limites assez larges (6 – 7 mm ++)
La version pure La version coronaire La version molaire

▪ La version:
▪ La version mésio-distale (le redressement)
▪ Le redressement canin
▪ Le redressement molaire

▪ La version :
▪ Le redressement contrôlé
▪ Le redressement canin
▪ Le redressement molaire

▪ La rotation:
▪ Mouvement du 1er ordre (autour de l’axe vertical)
▪ Mouvement très récidivant avec les dents
monoradiculées (les latérales en particulier)
▪ Sollicite surtout le système ligamentaire
▪ A faire au début de traitement
▪ Ne pas hésiter à coller et à recoller
▪ La rotation:

▪ La rotation:
▪ Rôle déterminant du ligament dans les récidives des
mouvements dentaires provoqués
▪ Tout mouvement orthodontique entraine un étirement des
fibres ligamentaires d’un côté et une compression de l’autre.
▪ Il faut provoquer un Turn-Over osseux pour assurer la stabilité
▪ Il faut donner le temps aux fibres de se réorganiser et effacer sa
mémoire tissulaire (18 à 24 mois)

Le turn-over tissulaire en
fonction de la forme et
du nombre des racines.

Le turn-over tissulaire en
fonction de la forme et
du nombre des racines.

▪ L’égression
▪ Mouvement du 2ème ordre
▪ Mouvement vertical de la dent vers le plan d’occlusion
avec son os alvéolaire
▪ Après correction de l’axe et près correction de la MF
▪ Sans limite si le mouvement est physiologique
▪ Mécaniquement 2 – 3 mm ( en plus de l’egression
physiologique chez l’enfant)
▪ L’égression

▪ L’ingression:
▪ Mouvement vertical de la dent dans son alvéole
avec son os alvéolaire
▪ Après correction de l’axe
▪ Mécaniquement 2 – 3 mm ( en plus du blocage de
l’egression physiologique chez l’enfant)
▪ L’ingression:

▪ Le torque:
▪ Mouvement radiculaire
▪ Torque radiculo-vestibulaire = TRV (-)
▪ Torque radiculo-palatin = TRP (+)
▪ Information programmée dans les boitiers pré-torqués
▪ Torque physiologique (anatomique) ou thérapeutique
▪ Torque actif ou passif
▪ Le torque:

▪ Le mouvement de translation (en gression):
▪ Mouvement en 3D
▪ Cro est à l’infini
▪ Demande un système complexe équilibré
▪ Recul canin
▪ Recul incisif
▪ Avancement incisif (dans un cas de classe III)
▪ Au maxillaire:
CRO = ∞

▪ A la mandibule:
▪ Position de l’apex
▪ Quelle symphyse ???
▪ Mesofaciale
▪ Brachyfaciale
▪ Dolichofaciale
*
▪ Le recul canin
CRO = ∞

Restons toujours en
mouvement…
•Les éléments actifs en orthodontie
• Les brackets “boîtiers”
• Les brackets traditionnels
• Les brackets auto-ligaturants
• Les arcs et les fils
• Les appareils auxiliaires
• Les forces extra-orales (FEO – Masque)
• Les aligneurs
Les brackets et la notion du torque
nº
Bracket standard Bracket pré torqué Bracket autoligaturant

Torque 0° Torque 0° Torque 0°
Torque passif Torque actif Torque actif
nº
Torque n° Torque n° Torque n°

Torque actif Torque actif n° Torque actif n°
nº nº nº
nº

Torque 0° Torque 0° Torque 0°
Torque passif Torque actif Torque actif
Nul OK OK
Torque n° Torque n° Torque n°

Torque actif Torque actif Torque actif
OK 2X 2X

Il faut rajouter
du torque sur
le fil
Bracket pré torqué Bracket non torqué

La position verticale du bracket et le torque radiculaire

TRP + TRP TRP -

Pour que l’information du torque s’exprime
en mouvement radiculaire pure, il faut
empêcher ou bloquer tout mouvement
coronaire dans le sens opposé.

X X

Les brackets auto-ligaturants (Friction basse)

Les brackets auto-ligaturants
(Friction basse)

QUICK / Forestadent
SMART CLIP / Unitek

Système passif – Système actif – Système inter actif
QUICK / Forestadent
Passive clip: Active clip: Fully activated clip:

Up to an archwire dimension The clip becomes increasingly active The clip is fully activated with
of .018"x.018" or .016" x .022“ once the archwire dimension goes archwires .018" x .025" (.018" slot)
the clip remains passive beyond .018" x .018“ or .016" x .022" or .022" x .025" (.022" slot)
Les brackets traditionnels à friction variable

Les plus et les moins des Brackets auto-ligaturants
+ -
La friction Très faible
Le glissement Très facile
Le contrôle de torque Difficile surtout à la fin
Les forces utilisées Très légères
La durée de traitement
La porte coulissante Peut se bloquer
Le volume et les dimensions Plus onéreux
Le prix Assez élevé
Pas des ligatures élastomériques Hygiène?
• Les aligneurs
•Les arcs et les fils
• Notions de métallurgie: Le choix des fils orthodontiques
• Les arcs préfabriqués:
•Nivellement
•Glissement
•Stabilisation
• Les arcs de base
• Les arcs à boucles
• Les sectionnels
LE CHOIX DES FILS ORTHODONTIQUES
Dr. M. Said KHOLOKI - CISCO 128

Propriétés désirables d’un fil orthodontique en général:
• Limite élastique élevée
• Rapport force/déflection bas
• Capacité plastique élevée
• Module de résilience élevé
• Biocompatibilité et stabilité dans l’environnement
• Friction faible
• Capacité de liage
• Les propriétés désirables varient selon la situation clinique
▪ Rapport force/déflection
▪ Représente l’amplitude de la force délivrée par l’appareil. Ce
rapport est proportionnel au module de résilience.
▪ Un rapport force/déflection bas = un fil qui applique des forces
constantes dans l’espace et le temps (minimiser les activation)
▪ Plus simplement, il s’agit du rapport entre la force qu’il faut
exercer pour déformer et l’amplitude de la déformation.
▪ Il est fonction de la longueur du fil, du diamètre du fil et du
module d’élasticité de l’alliage en présence.

▪ Capacité plastique ou limite plastique
▪ Une grande capacité plastique nous permet de donner la forme
que nous voulons au fil (boucles, arc de base,…) sans que le fil se
fracture.

▪ Module de résilience
▪ Cette propriété représente le travail disponible pour déplacer
les dents, le travail étant le principe physique qui se définit par
une force appliquée sur une certaine distance.
▪ Autrement dit, un fil ayant une limite élastique élevée nous
permet d’appliquer une force sur une distance plus grande, donc
un travail plus important.
▪ Cette propriété est également applicable lorsqu’un fil activé
veut reprendre sa forme initiale (mémoire élastique).

▪ La friction
▪ Le fil orthodontique idéal, dans la situation où le boîtier doit
glisser sur le fil (fermeture de diastèmes ou rétraction d’une
canine à l’aide d’un arc continu), doit produire le moins de
friction possible entre le boîtier et le fil comme tel.
▪ Une friction élevée pourrait résulter en une perte d’ancrage sur
la dent ou pourrait simplement empêcher le mouvement de se
faire.

▪ Capacité de liage
▪ Capacité du fil à recevoir des pièces auxiliaires soit par la
soudure ou le brasage, ce qui est une propriété utile lorsque
l’appareil doit être modifié.

▪ Classification des fils orthodontiques
1. Selon la forme de la section
2. Selon le nombre des brins
3. Selon la forme générale (pour les arcs préfabriqués)
4. Selon l’alliage

1. SELON LA FORME DE LA SECTION
• Les fils ronds
• De .010 au .040
• Les fils carres
• .016 X .016 au .020 X .020
• Les fils rectangulaires
• De .016 X .022 au .022 X .028

2. SELON LE NOMBRE DES BRINS
• Monobrin
• Multibrins
• Tressé
• Torsadé

3. SELON LA FORME GENERALE (pour les arcs préformés)
• Arc blank (sans forme particulière)
• Courbe de Spee inversée
• Différentes forme d’arcade:
• Les formes pentamorphiques de Ricketts
• Standard
• Orthoforme I, II, III
• Euroforme
• Etc…
4. SELON L’ALLIAGE DU FIL
▪ Fils à base de fer: Acier inoxydable (stainless-steel)
▪ Fils à base de cobalt (chrome-cobalt): Elgiloy et imitations
▪ Fils à base de Beta Titane (Titane-Molyddène): TMA, Bendaloy..
▪ Fils à base de Nickel-Titane (classique): Nitinol, Biolastic, Orthonol,…
▪ Fils à base de Nickel, titane et cuivre:
▪ Thermo-mécanique: Thermaloy, Sentaloy, Bioforce…

grs . / Oz.
F
O PHASE
R PLASTIQUE
C RUPTURE
PHASE
E ELASTIQUE
RUPTURE
DU FIL
O
U
C
H
A
R
MODULE DE YOUNG
G
E α
mm / in.
CHARGE DEFLEXION OU FLEXION
α=
FLEXION
grs . / Oz.
F
O
R
C RUPTURE
E
LE NITINOL
O
U
C
H MODULE DE YOUNG
A TRES FAIBLE
R
G
E
mm / in.
CHARGE DEFLEXION OU FLEXION
α=
FLEXION
grs . / Oz.
ELGILOY
CHROME-COBALTE
ACIER INOXYDABLE
STAILESS-STEEL
TMA / BENDALOY
NITINOL / BIOLASTIC
NI-TI
mm / in.

• Approche thérapeutique selon la section du fil:
• Fils en acier (et chrome cobalt, TMA)
• Réduire la section du fil pour réduire la force
• F est directement proportionnelle à la force 4 du diamètre (Ø)
1 Ø = 1 F 2 Ø = 16 F
• F est directement proportionnelle à la force 3 de l’épaisseur (H)
des fils carrés et rectangulaires
1 H = 1 F 2 H = 8 F

• Approche thérapeutique selon la longueur du fil:
• Fils en acier , chrome cobalt, TMA
• Fils avec champs plastique large
• Fil avec une bonne malléabilité
• Augmenter la longueur du fil pour réduire la force
• Fabrication des boucles
• F est inversement proportionnelle à la force 3 de la longueur (L)
•1L=1F 2 L = 1/8 F

• Approche thérapeutique selon le module du fil:
• Module d’élasticité: Charge / Flexion
• Elgiloy 114
• Acier 100
• Bendaloy/TMA 49
• Nitinol 19
• Module plus faible = fil plus élastique
• Alliages exotiques modernes

APPLICATIONS CLINIQUES
Pour une longueur donnée, une section égale , et une force F identique:
• Un fil Bendaloy® est plus que deux fois plus souple qu’un fil Elgiloy®
• Un fil Biolastic® est deux fois plus souple que le Bendaloy®
Elgiloy
Bendaloy
Dr. M. Said KHOLOKI - CISCO

Biolastic 146
• Approche thérapeutique selon critères particuliers du fil:
• Fils extra-modernes
• Copper Ni-Ti, Thermaloy, Neo-Sentaloy
• Travailler à 27⁰, 35⁰ ou 40⁰
• Zones d’action avec des forces différentielles (molaire, canine
et incisive)
• Différentes sections: rectangulaire au niveau anterieur et
ronde au niveau latéral (minimiser la friction)

APPLICATIONS CLINIQUES
• Plus le nivellement est important , plus le fil doit être souple
• Plus le traitement avance, plus on a besoin d’un fil rigide
• Le système mécanique et les fils utilisés dépendent du dégrée de
difficulté mécanique du cas
• D.D.Mec: 1 2 3 4 5

Acier Chrome-Cobalt Nickel-titane Bêta-titane Multibrin
Limite élastique Basse Basse Élevée Moyenne Élevée
Rapport
Haut Haut Bas Moyen Bas
force/déflection
Capacité plastique Bonne Bonne Mauvaise Bonne Mauvaise
Module de résilience Bas Bas Elevé Moyen Elevé
Biocompatibilité et Possibilité de
Bonne Bonne Bonne Bonne
stabilité corrosion
Basse à Basse à
Friction Basse Elevée Très élevée
modérée modérée
Capacité de liage Possible Possible Impossible Possible Possible

CONCLUSION
Comme vous avez pu le remarquer, aucun fil orthodontique peut
être efficace pour toutes les situations cliniques. Ce n’est qu’avec
une compréhension adéquate des propriétés mécaniques des fils
que nous pourrons exploiter ceux-ci d’une façon optimale.

La biomécanique
appliquée à
l’orthodontie

•NOTIONS FONDAMENTALES:
• Pliures (plicatures)
• Lame de faucille
• Manche de faucille
• V symétrique
• V dissymétrique
• Molaire
• incisif
• Le système en escalier
• Pliures (plicatures)
• Plastique (permanente) sur le fil
• Elastique grâce à la souplesse du fil
• Pliure pour corriger
• Pliure pour éviter un mouvement parasite
• Décoller & Recoller, sans hésitation
• Réfléchir avant d’agir

• Toute pliure sur un fil engendra:
• Un moment (la lame de faucille)
• Une force actionnelle (le manche de faucille)
• Une force réactionnelle (le contre-manche)


• Pliures élastique grâce à la souplesse du fil

V Dissymétrique
V Symétrique
En escalier

TRV 20°
Tip-back 45°
TRL 20°
Tip-back 45°

• En cas d’erreur de collage: soit Décoller & Recoller
Erreur de collage Correction de collage Position parfaite

• En cas d’erreur de collage: soit Pliage sur le fil




•Les boucles
• Principes d’action
• Conception
• Boucle de nivellement
• Boucle de fermeture
• Boucle d’ouverture d’espace
• Boucle d’égression

•Les boucles
• Une boucle augmente la longueur du fil utilisé et en
conséquence sa souplesse
• Un fil 2 fois plus long = 8 fois moins de force
• Une boucle verticale travaille dans le plan horizontal
• Une boucle horizontale travaille dans le plan vertical
• Une boucle s’active en se fermant et travaille en s’ouvrant
•Les boucles
• Conception
• Boucle de nivellement
• Nivellement horizontal et vertical:
• Boucle en L
• Boucle en T

•Les boucles
•Nivellement horizontal et vertical:

•Les boucles

•Les boucles

•Les boucles
TMA .016 X .022

Ou
Elgiloy .016 X .016

•Les boucles
• Conception
•Boucle d’ouverture d’espace
TMA .016 X .022

Ou
Elgiloy .016 X .016

•Les boucles
• Boucle de redressement ( en boîte):
TMA
Bendaloy
.016 X .022

LES ÉLÉMENTS ACTIFS

EN ORTHODONTIE

• Les aligneurs
La biomécanique
appliquée à
l’orthodontie
Les appareils
auxiliaires

•Les appareils auxiliaires:
•Le Quad Hélix symétrique
•Le Quad Helix asymétrique
•Le Quad Helix - Crozat
•Le Nance
•Le Crozat
•Le Bi-hélix
•LE QUAD HÉLIX:
• Construction
• Indications
• Activations
• Actions biomécaniques
• Fonctions thérapeutiques
• Erreurs possibles et mouvements parasites
•LE QUAD HÉLIX:
•Construction:
• Amovible ou soudé
• .036 ou .032 Elgiloy Bleu
• Sur 6/6 ou V/V
• Avec/sans fouets antérieures
• Avec/sans grille anti pouce
• Symétrique ou asymétrique
•LE QUAD HÉLIX:
Face mésiale
de 3, III ou face
distale de 2
•Construction: Face mésiale
• Dimensions: de 4 ou IV
10
20 mm
45º
6 mm
45º
Point clef: La position des boucles antérieures

•LE QUAD HÉLIX:
•Indications:
• Correction de la rotation des molaires
• Reformage maxillaire “alvéolaire”
• Expansion basale
• Ancrage moyen des molaires
• Correction et/ou rééducation de certaines dysfonctions
• Symétrisation des molaires
•LE QUAD HÉLIX:
• Rotation des molaires

•LE QUAD HÉLIX:
• Activation:
• Sur forme d’arcade
• Donner au QH ses dimensions souhaitées de fin d’action
• RRR au 3ème RDV avec traitement thermique
• Surveiller le mouvement des bras pendant l’action du QH

•LE QUAD HÉLIX: 10/12 mm
• Activation:
• Sur forme d’arcade
8/10 mm 8/10 mm

•LE QUAD HÉLIX:
•Actions biomécaniques (chronologie):
1. Rotation des molaires
2. Expansion et/ou reformage:
1. Mouvement coronaire
2. Mouvement radiculaire
3. Ancrage moyen des molaires

•LE QUAD HÉLIX:

•LE QUAD HÉLIX:

•LE QUAD HÉLIX:

•LE QUAD HÉLIX:

•LE QUAD HÉLIX:
2. Expansion et/ou reformage :
1. Version corono-vestibulaire
2. Redressement ou torque radiculo-vestibulaire
3. Résultat = Expansion orthopédique stable et durable

1. Version corono-vestibulaire

2. Torque radiculo-vestibulaire

3. Résultat final

• LE QUAD HÉLIX: Le points clef

ACTIVATION EN BOUCHE
LE GRAND DANGER!

Les erreurs possibles
Trop
long
Boucles!

Les erreurs possible
Mauvaise insertion

Bras trop travaillés

Le papa est un
bricoleur!

COMMENT FAIRE EN CAS DE PROBLÈME?
1. Garder son sang froid! Ne pas être influencé par les
parents

2. Passer le gel anesthésiant immédiatement pour calmer
tout le monde, les parents en premier!

3. La gencive ne se ferme pas totalement sur le QH enfoui,
elle l’entoure en créant une poche

4. N’essayez pas de retirer le QH seul

5. Réfléchir avant d’agir

6. Un simple coup de pince, le geste qui sauve!
➢ Le plus proche possible des boucles postérieures

➢ Garder la pince horizontale le plus possible

➢ Eloigner l’arrondi antérieure du palais
➢ Revoir le patient le lendemain et déposer le QH
➢ Remettre le QH deux semaines plus tard si besoin

7. Si besoin déposer le quad hélix avec les bagues

8. Dans de très rares cas on doit couper le QH
▪ Etudier son geste avant de couper
▪ Avertir le patient avant de couper
▪ Un coup sec à l’aide d’une grande pince coupante

La
biomécanique
appliquée à
l’orthodontie
LE QUAD HÉLIX
ASYMÉTRIQUE
• LE QUAD HÉLIX ASYMÉTRIQUE:
• Actions biomécaniques et cliniques:
• Profiter de l’ancrage naturel différentiel
• Prendre appui sur plusieurs dents pour déplacer une seule
• Construire le QH symétrique par rapport au côté appui
• Symétriser les molaires dans l’ordre:
1. Dans le sens sagittal
2. Dans le sens transversal
• Repasser avec un QH symétrique
• Boucles symétriques
• Segments molaires
symétriques
• Côté appui:
• Bras normal ou XL
• Toe-in passif
• Côté à bouger:
• Sans bras
• Toe-in normal
• Insertion en bouche:
1. Insérer d’abord le côté appui (vérifier le contact avec les dents)
2. Ensuite côté à déplacer
3. Surveiller le contact avec le palais

• La première action:

• La première activation (RRR):
• Décaler les boucles de 5-6 mm
1
2
3
▪ RRR tous les deux mois
▪ A répéter en cas de besoin
• Quand les molaires deviennent symétriques, ou
presque, il faut repasser avec un Quad Helix classique

✓ QH unilatérale
✓ Duane GRUMMONS
✓ Action transversale
✓ Amovible ou soudé
✓ Fait au laboratoire

✓ QH unilatérale
✓ Duane GRUMMONS
✓ Action transversale
✓ Amovible ou soudé
✓ Fait au laboratoire

CAS
1

CAS
2

CAS
3

CAS
4

CAS
5

CAS
6

CAS
7

CAS
7

CAS
8

• LE QUAD HÉLIX CROZAT:
✓ Indication
✓ Fabrication
✓ Actions biomécaniques

✓ Indication:
✓ Version corono-vestibulaire pure des incisives supérieures
✓ Voir objectifs au niveau du point A

✓ Indication:
✓ Dans un cas de classe II division 2
✓ Attention au contact avec incisives inferieures!

✓ Indication:
✓ Dans un cas de pseudo classe III
✓ Avec proglissement pour éliminer le
point de contact prématuré
✓ Attention au point A

J 0
J +4 semaines
J +10 mois
✓ Contre-indication:
✓ Dans un cas de classe III vraie
avec déficience maxillaire

✓ Fabrication:
✓ Soudé ou amovible
✓ Sur les 6 ou sur les V
✓ Avec/sans boucles
✓ Armature .036
✓ Fouets antérieures .032

• L’ARC DE NANCE MODIFIÉ:
✓ Indication
✓ Fabrication

✓ Indication
✓ Fabrication

✓ Indication:
▪ Ancrage maximal recherché au niveau de la molaire
quand elle est sollicitée

✓ Fabrication:
1. Placer les bagues molaires sans les
sceller
2. Prendre une empreinte
3. Retires les bagues et les replacer dans
l’empreinte
4. Envoyer le tout au laboratoire
5. Sceller les deux bague en même temps

✓Actions biomécaniques:
✓ Rotation molaire possible

✓ Empêcher la version des molaires

✓ Stabiliser la distance inter molaires et actionner l’ancrage cortical

• Les aligneurs
La Force Extra Orale
Antéro-Postérieure
La « FEO »
La Force Extra Orale / FEO
❖ Indications
❖ Description
❖ Biomécanique
❖ Applications cliniques
❖ Indications:
➢ Classe II squelettique par promaxillie vraie
➢ Contrôle du plan occlusal dans une typologie fortement
dolichofaciale

❖ Description:
❖ Arc endo buccal avec des branches exo buccales
❖ Système de fixation sur bagues, gouttière, propulseur…
❖ Casque d’appui péricrânien

L’arc endo-buccal
Arc
intra
buccal
Ø .045 Arc
extra
buccal
Ø .078

L’arc exo-buccal / Longueur des bras
Arc
intra
Court buccal Arc
Moyen extra
buccal
Long

VS
▪ Qui êtes-vous?
▪ Quels sont vos objectifs?
L’arc exo-buccal / Longueur des bras
Vitesse de Contrôle de
mouvement mouvement
Bras court ++++ ++
Bras moyen +++ +++
Bras long ++ ++++

L’arc exo-buccal / Orientation des bras externes
Bras haut
Arc endo
buccal
Bras moyen
Bras bas
❖ LA BIOMÉCANIQUE DE FEO:
➢ Les différents centres de résistance
➢ Les différents points l’appui péricrânien
➢ Actions des branches externes

Les différents centres de résistance
CRS de l’os maxillaire
CRS de l’arcade dentaire
CRS de la première molaire

Les différents points d’appui péricrânien
Appui occipital
Traction haute
High Pull Head Gear
Appui cervical
Traction basse
Low Pull Head Gear

La biomécanique de FEO
Appui cervical
▪ Longueur M
▪ Orientation M

Appui cervical
▪ Longueur M
▪ Orientation M

Appui cervical
▪ Longueur M
▪ Orientation B

Appui cervical
▪ Longueur M
▪ Orientation H

Appui occipital
▪ Longueur M
▪ Orientation M

Appui occipital
▪ Longueur M
▪ Orientation M

Appui occipital
▪ Longueur M
▪ Orientation B

Appui occipital
▪ Longueur M
▪ Orientation H

Branche Branche Branche
Indication
Moyenne Basse Haute
Appui Typologie
Cervical Brachy
Typologie
Appui
Dolicho
Occipital
Meso
La Force Extra Orale
Postéro-Antérieure
Le Masque de Delaire
Le masque facial de Delaire
❖ Indications
❖ Description
❖ Biomécanique
INDICATIONS
Presque tous les cas de classe III d’origine
prémaxillaire ou maxillaire. En denture lactéale, mixte
ou permanente jeune en cours de croissance.

Document Pr. Jean DELAIRE

Dr Said KHOLOKI - CISCO Document Pr. Jean DELAIRE 275

❖ Indications
❖ Description
❖ Biomécanique
❖ Description:
1. Double arc intra buccal
2. Appui fronto-mentonnier extra buccal
3. Élastiques de traction

❖ Description:
1. Double arc intra buccal
❖ Fil rigide: 1 mm Ø
❖ Fil palatin contre les collets des dents
❖ Fil vestibulaire à distance des dents et
de la gencive (environ 2 mm)
❖ Crochets soudés entre 2 et 3
❖ Description:
2. Appui fronto-mentonnier:
❖ Masque classique
❖ Avec armature centrale

Masque classique
Masque avec armature centrale

❖ Description:
3. Élastiques de traction:
❖ Force orthopédique de 400 a 600 grs par
côtè ( total 800 a 1200 grs )
❖ Port nocturne imperatif et un peu pendant
la journée (au total 12 heures / jour )

❖ Biomécanique:
1. Position des crochets
2. Orientation de traction
3. Coudure de l’arc vestibulaire

Astuce clinique:
Afin de minimiser l’égression
de la molaire pendant la
traction, il suffit de couder la
partie antérieure de l’arc
vestibulaire vers le haut.
Document Pr. Jean DELAIRE Dr Said KHOLOKI - CISCO 287

EN RÉSUMÉ
▪ Indication: Classe III par déficience maxillaire
▪ Double arc solide avec des crochets entre les latérales et les canines
▪ Forces orthopédiques de 400 à 600 grs par côté (total 800 à 1200 grs)
▪ Orientation oblique moyenne des élastiques (sans déformer les lèvres)
▪ Temps de port aux alentour de 12h
▪ Temps d’utilisation est de 6 à 12 mois, puis 3 mois de surveillance
▪ Vérification radiologique et clinique
Cas 1 / Cl III / denture lactéale

Cas 1 ( 4 mois QH + 12 mois de masque)

95
+2

Début 03/02/2007
Fin Masque 01/09/2007
Fin de traitement 04/11/2008

Les séquences mécaniques en technique bioprogressive
1. Le déverrouillage dentaire et fonctionnel
2. Le concept de l’awareness training
3. La notion de TVA
4. Orthopédie d’abord
5. Les points clefs: K/k 1,2,3 et4

Les séquences mécaniques en technique bioprogressive
6. Le nivellement horizontal intra arcade
7. Le nivellement vertical intra arcade
8. Les corrections inter arcades
9. Les finitions
10.La contention
11.La post-contention
APPLICATIONS
CLINIQUES

1. Le nivellement
2. L’ingression incisive
3. La béance
4. Le recul incisif
5. L’avancement des incisives
6. Le recul canin
7. Les élastiques intermaxillaires

8. La correction de ligne médiane
9. La fermeture des espaces résiduels
10. Les finitions
11. Le redressement molaire
12. L’avancement des molaires
13. Le rôle des mini-vis
14. Autres!

1. La biomécanique du « nivellement »
• L’alignement horizontal
• Le nivellement vertical
• Le nivellement isolé
• Le nivellement généralisé
L’alignement horizontal

Le nivellement vertical

• La biomécanique de l’alignement
1. Parfaire le sens transversal
2. Ressort d’ouverture si besoin
3. Surélévation si besoin
4. Alignement selon le degré de difficulté


• La biomécanique de l’alignement
• Ressort d’ouverture si besoin
• Ressort Ni-Ti ( SENTALLOY®)
• Ressort ouvert / fermé / ouvert-fermé
• Couper la longueur nécessaire et laisser agir
• Surveiller l’ancrage différentiel nécessaire

Les rotations
dentaires

• Le diagnostic différentiel (vraie ou fausse supra?)
• Vos objectifs individualisés!
• Nivellement selon degré de difficulté mécanique
• Arc continu seul
• Arc continu + arc de base
• Technique segmentée
• Le diagnostic différentiel (vraie ou fausse supra?)
• La marche d’escalier: Maxillaire? Mandibulaire? Mixte?
• Vos objectifs individualisés:
• La typologie: Favorable? Défavorable?
• Sourire gingival: Oui? Non? Acceptable?
• Moyen d’ancrage additionnels?
• Le nivellement vertical (vraie supra)
Arc continu seul = Action réciproque

Dr. Said KHOLOKI CISCO Dr. Said KHOLOKI CISCO Dr. Said KHOLOKI CISCO Dr. Said KHOLOKI CISCO
3 Sectionnels en Ni-Ti = Surveiller les latérales

AC + UA (overlay) = Neutraliser les mouvements parasites

EXEMPLE 1
▪ Supraclusion vraie
▪ Classe II dentaire
▪ Typologie favorable
▪ Elastiques de classe II
▪ Arc continu de A à Z

▪ Fausse supraclusion
EXEMPLE 2 ▪ Sourire gingival +++
▪ Arc de base d’ingression puis arc continu
EXEMPLE 2

2. La biomécanique de l’ingression incisive
• L’arc de base maxillaire d’ingression
Elgiloy .016 X .022

Tip back
Réaction oubliée 45º Action recherchée
La 3ème loi de Newton (action et réaction): si un objet exerce une force F

sur un second objet, celui-ci exerce à son tour une force -F sur le premier
Réactions oubliées Action recherchée


Un sectionnel de stab. = Pas de version et plus d’ingression

Comment faire en denture mixte?

Option 1: Prendre appui sur les V ( Si les 5 sont présentes)

Option 2: Coller le sectionnel de stab sur les dents de lait directement

Le cinch-Back: Quand et Pourquoi?

TRP dans les brackets
Quel est le mouvement global de l’incisive?

SI L’ARC EST LIBRE
Le résultat = Ingression + version corono-vestibulaire

SI L’ARC EST CINCHÉ
Le cinch-Back est à faire

Le résultat selon les+ objectifs
= Ingression thérapeutiques (S4 E6)
torque radiculo-palatin
3. La béance:
• Diagnostic différentiel des béances
• Causes des béances
• Traitements des béances

LA BÉANCE
Diagnostic Causes Traitements
Dentaire Fonctionnelle Rééducation
Squelettique Croissance Orthodontie
mixte Mixte Orthopédie
Chirurgie
3. La béance: La conduite à tenir
▪ Supprimer les causes
▪ Rééducation fonctionnelle
▪ Appareils: EF, Anti-pouce, anti-langue, ELN.. etc.
▪ Les limites de l’égression (physiologique et mécanique)
▪ Les moyens orthodontiques de l’égression dentaire
▪ Les moyens orthopédiques de correction d’une béance
▪ La chirurgie orthognatique
▪ Les moyens orthodontiques de l’égression dentaire:
▪ L’arc de base d’égression
▪ Les élastiques verticaux
▪ Les arcs à boucles

▪ L’arc de base d’égression
Tip down
45º

▪ Les élastiques verticaux:
▪ Elastique antérieure à action réciproque
▪ Elastique antérieure à action guidée
▪ Elastiques latéraux


Classe I
Tendance
Classe III
Tendance
Classe II
348
▪ Les arcs à boucles

▪ Les moyens orthopédiques de correction d’une béance:
▪ Appareils fonctionnels
▪ FEO traction haute

▪ La chirurgie orthognatique:
▪ La maquette (VTO) ortho-chirurgicale
▪ Les préparations orthodontiques pré-chirurgicales
▪ Impaction maxillaire
▪ Chirurgie bi-maxillaire

L’impaction maxillaire

4. Le recul incisif:
• Les indications : Selon objectifs thérapeutiques (VTO)
• Les objectifs:
• Recul
• Torque radiculo palatin
• Les deux
• Les moyens

•La biomécanique du recul incisif:
• Recul incisif sur arc continu sans boucles
• Recul incisif sur arc continu avec boucles
• Recul incisif avec un arc de base de torque TUA


• Mouvement recherché: Recul en gression

• Mouvement indésirable: Le Rabbiting
Version corono-palatine
+
Egression

Il faut développer un
TRP pendant le recul

L’équation magique

• Le CRs dentaire
• Le CRs de l’arcade dentaire
• Le CRs de l’os maxillaire

• Les différents CRs et les conséquences cliniques
• Le CRs de l’os maxillaire n’est pas impliqué ici

• Les différents CRs et les conséquences cliniques

• Mouvement de courbure (Bowing)!
• Il faut développer des moments opposés

• Comment équilibrer notre système?

REGLES IMPORTANTES
• Les mouvements parasites sont en rapport direct avec la
force d’activation
• Activation douce signifie:
1. Diminuer les moments défavorables
2. Permettre aux moments favorables de mieux s’exprimer
3. Assurer l’équation magique ≥
• La biomécanique du recul incisif:
▪ Arc continu seul avec chaînette/ressort
▪ .016X.022 Ni-Ti / .016X.022 Acier / .016 Acier
▪ Arc continu avec boucles de fermeture
▪ .016X.016 Elgiloy / .016X.022 TMA
▪ Arc de base de torque TUA
▪ .016X.016 Elgiloy / .016X.022 TMA

❑ Arc continu seul avec chaînette/ressort


▪ Avec un fil Biolastic .016 X .022 maxillaire ou mandibulaire

▪ Préactivations: 2 X 30° (fil plutôt souple)
▪ Un coup de pince 3 becs tout près de la latérale
▪ Activation douce de la chaînette
▪ Avec un fil en acier .016 X .022 maxillaire ou mandibulaire

▪ Aucune préactivation (fil rigide)
▪ Friction importante, mais bon contrôle
▪ Avec un fil en acier .016 maxillaire ou mandibulaire

▪ Préactivations: 2 X 15° (fil moins rigide)
▪ Friction diminuée, mais contrôle moyen
▪ Mouvements indésirables

▪ Rotation DV des molaires

▪ La distance inter-molaire ??
▪ Déranger le sens transversal

▪ Comment gérer la situation?

▪ Incorporer les 7 sur le fil

▪ Traction de 6 à 6 ou de 5 à 5
▪ Ajouter du Toe-in de 15°
▪ Minimiser la force d’activation
❑ Arc continu seul avec chaînette/ressort:
• Arc droit avec boucle d'oméga
• Arc droit avec crochet serti ou soudé

• Arc droit avec crochet serti
• Crochet court ou long?

•La biomécanique ici est un peu différente!

• La force s’applique sur l’arc, pas sur les dents directement
• La force est plutôt rectiligne
• La force passe plus proche du CRs
• Peut-on passer par le CRs? Comment?
• Peut-on varier la friction?

• Peut-on passer par le CRs? Comment?
• Un crochet plus haut

• Un crochet plus haut
• Dans le tube gingival
• Confort du patient!
• Acier .017 X .025

• Peut-on varier la friction?
• Boitiers traditionnels
• Boitiers auto-ligaturants
• Ligaturer les plots centraux

• Arc droit avec crochet serti
• Fil rectangulaire seulement

• Acier ou Ni-Ti .016 X .022
• Crochet distal de latérale
• El II de maintien
• Arc droit avec crochet soudé
• Fil rectangulaire seulement

• Acier uniquement .016 X .022
• Crochet distal de latérale
▪ Avec un fil .016 X .022 maxillaire ou mandibulaire

▪ Acier= Pas d’activation / Ni-Ti = 30° Tip-up devant le crochet
• Acier .016 X .022

• Boucle couchée vers l’avant
• Tout près de la latérale
• Ligatures lâches dents latérales
• El II si ancrage mini
▪ Avec un fil en acier .016 X .022 maxillaire ou mandibulaire

▪ Aucune préactivation (fil rigide)
• Acier .016
• Boucle couchée vers l’avant
• Ligatures latérales lâches

▪ Préactivations: 20° en avant de la boucle (fil moins rigide)
▪ Friction diminué, mais contrôle moyen
• Arc droit avec boucle double oméga
• Acier .016
• Boucle intelligente
• Ligatures latérales lâches

▪ Préactivations: 20° en avant de la boucle (fil moins rigide)
▪ Friction diminué, mais contrôle moyen
Système utilisé Fil utilisé Section du fil préactivations
Arc droit / Chainette Biolastic .016 X .022 2 X 30°
Arc droit / Chainette Acier .016 X .022 Aucune
Arc droit avec boucle omega Acier .016 20° côté incisif
Arc droit avec crochet/omega Acier .016 X .022 Aucune
Arc droit avec crochet serti Biolastic .016 X .022 30° côté incisif

❑ Arc continu avec boucles de fermeture

• Elgiloy .016 X .016

• El II légers si ancrage mini
▪ Pre-activations: 2 X 25°
▪ Traitement thermique ?
• Activation: Ne pas dépasser la largeur de la boucle

• Activation: Toutes les 4-5 semaines
• Bendaloy .016 X .022

• El II légers si ancrage mini

• Préactivations 2 X 30°

Activation: Ne pas dépasser la largeur de la boucle

Activation: toutes les 4 à 5 semaines


• Préactivations 2 X 30°
Activation: Ne pas dépasser la largeur de la boucle


Activation: toutes les 4 à 5 semaines


RRR toutes les deux activations


Plus on recule, moins on active

❑ Arc de base de torque TUA

• La biomécanique de l’arc de base de torque
• L’arc de base maxillaire de torque (TUA)
• Quand:
• Pour corriger ou surcorriger le torque incisif
• Pour faire un petit recul incisif
• Pour corriger un mouvement indésirable de
« rabbiting » après un recul incisif important

Le « Rabbiting »
La version corono-palatine
Des incisives supérieures

LE TORQUE INCISIF
TRP 1
17º ou 22º

LE TORQUE INCISIF
TRP 2
Tip Back + Cinch Back

=
Ingression + TRP
Sur un UA ou un TUA
23/01/2022 Dr. Said KHOLOKI-CISCO 413
LE TORQUE INCISIF
TRP 3
Activation du TUA = TRP

LE TORQUE INCISIF
TRP 4
Ajouter 10º - 15º de TRP sur TUA

1. Boîtier pré torqué = TRP

2. Tip Back + cinch Back = TRP
3. Activation de TUA = TRP
4. Activation de la boucle = TRP

L’arc de base supérieur de torque
TUA
• Pre-activations:
Côté molaire
Tip-Back 45º Éviter égression incisive
Toe-in 20º - 25º Rotation disto-palatine
Contact mesial Non Jambe en mesial de 5
Cinch back Oui Diminuer distance 6 / I
TTT thermique Oui Plicature postérieure
Section. El II Oui Stabilisation et ancrage

TUA
• Pre-activations:
Côté incisive
TRV/TRP 0º Brackets pré torqués
Surarrondi Non Pas de nivellement
2 mm / plots distaux oui Liberté des incisives

TUA
TUA avant
TUA tropactivation
bien activé en en bouche
bouche

5. L’avancement des incisives supérieures:
• Les indications
• Les moyens thérapeutiques
• Les actions biomécaniques
• Le suivi clinique

5. L’avancement des incisives supérieures:
• Les indications CRO = ∞

L’arc de base supérieur d’avancement AUA
• Forme et dimensions:
Segment molaire
dans le tube gingival Contact boucle/tube
L’arc evite les boitiers Boucle omega

des secteurs lateraux 5-6 mm H/L
• Fil utilisé: TMA .016 X .022
A la fabrication AUA 2 mm
en avant des incisives
Ligaturer
en force
dans les
boitiers
Compression de la incisifs
boucle = Activation

Decompression de la
boucle = Avancement

Ouvrir la boucle = Ligaturer en force dans

Nouvelle activation les boitiers incisifs

Ancrage maxi
Nance, ATP, QH..
+
Sect. Stab. Cinch
Back

Pt A ???

Pour un meilleur contrôle il faut:

• Utiliser des brackets incisifs avec un TRP
réduit ou 0°
• Utiliser un fil de .016 X .022 pour mieux
remplir la gorge tout en gardant la
souplesse
• Un fil en TMA est le fil de choix
6. Le recul canin:
• Quand
• Comment
• Moyens de contrôle
1. Quelles dents à extraire?

2. Système frictionnel ou non-frictionnel?
3. Friction faible ou forte?
4. Système à boucle ou sans boucle?
5. Une chaînette ou un ressort Ni-Ti?
6. Sur arc continu ou sur sectionnel?
7. Contrôle réduit ou contrôle maximale?

8. Comment jumeler Friction avec Contrôle?
9. Quelle est la force optimale?
10. Quelle activation? Quelle fréquence?
11. Comment assurer l’ancrage molaire?
12. Comment rattraper un mouvement parasite?


Les différents systèmes de recul canin
Maxillaire et mandibulaire
❑ Arc Continu seul
❑ Arc continu + Piggy back
❑ Sectionnel droit avec/sans arc de base

Les moyens d’activation
❑ La chaînette
❑ Le ressort en Ni-Ti
❑ Les boucles
Les différents systèmes de recul canin
Maxillaire et mandibulaire

Recul des canines « système frictionnel »
Arc continu
Acier ou Ni-Ti ?
Chaînette ou ressort ?

440
Maxillaire et/ou mandibulaire


R
E
S
S
O
R
T
Arc de base: Elgiloy .016X.016
Arc continu: Biolastic .016X.022 ou fil Acier / Australien .016
C
H
A
I
N
E
T
T Arc de base: Elgiloy .016X.016
E Arc continu: Biolastic .016X.022 ou fil Australien .016
Activation 1 maillon de chaînette / RDV

Piggy back avec

ressort ou chaînette

Maxillaire et/ou mandibulaire


• Forme et pre-activations:
• Sectionnel cintré “japonais”
• Chaînette ou resort
• RRR 1 RDV sur 2
Orthonol .016 X .022

Bendaloy .016 X .022

M1
M2
F4 F3
F2 F1
M2+ M1+
F6 F5
F2 F1
449
Comment contrôler notre système?
F1 F1 (-) M1 M1+
F2 F2 (+) M2 M2+

Recul des canines avec arc continu
F1 Mouvement recherché A appliquer avec modération
F3 Selon fil utilisé Résilience ou résistance!
F5 Selon fil utilisé Résilience ou résistance!
M1 Selon fil utilisé Résilience ou résistance!
M1+ Selon fil utilisé Résilience ou résistance!
F2 Mouvement selon objectifs Ancrage mini ou maxi

F4 Quel ancrage? Quel auxiliaire?
F6 Quel ancrage? Quel auxiliaire?
M2 Quel ancrage? Quel auxiliaire?
M2+ Quel ancrage? Quel auxiliaire?
Recul des canines sur un arc continu avec mémoire de forme
F1
Les préactivations sur le sectionnel de recul canin
Toe in 35º Toe in 35º
Tip back 35º Tip up 35º

Recul des canines avec un sectionnel de recul
Ancrage ou stabilisation
de la molaire

M2+ M1+
F6 F5
F2 F1
455
Les préactivations sur le sectionnel de recul canin a boucle
Tip back 45º Tip up 35º
Toe in 45º Toe in 35º

Les préactivations sur le sectionnel de recul canin a boucle
M1
M6 M2 M5
F9 F4 F3 F7
F8 F2 F1 F10
F9 F3
F2 F1
F9 F3
F2 F1
Actions biomecaniques du retracteur
canin de “Hilgers”
M8 M4 M3 M7
F13 F12 F6 F5 F14 F11

F2 F1

F1 Mouvement recherché A appliquer avec modération
F3 Préactivation sur le fil Tip-Back molaire
F5 Préactivation sur le fil Toe-in molaire
M1 Préactivation sur le fil Tip-up canin
M1+ Préactivation sur le fil Toe-in canin
F2 Mouvement selon objectifs Ancrage mini ou maxi

F4 Quel ancrage? Quel auxiliaire? Quel arc?
F6 Quel ancrage? Quel auxiliaire? Quel arc?
M2 Quel ancrage? Quel auxiliaire? Quel arc?
M2+ Quel ancrage? Quel auxiliaire? Quel arc?
Action
Côté molaire Côté canine
Information
Tip back molaire 45º M6 F9 F10
Tip up canin 35 º F8 F7 M5
Toe in molaire 45 º M8 F13 F14
Toe in canin 35 º F11 M7

F12

Ce système est conseillé quand nous cherchons à:

❑ Faire de la place pour niveler les incisives sans les avancer
❑ Tarder le collage des incisives pour une question esthétique
❑ Donner la chance au système ligamentaire de se mettre en
action avant d’entamer le mouvement des incisives

7. Les élastiques intermaxillaires:
• Actions orthodontiques
• Différents systèmes d’élastiques
• Ancrage différentiel

Max AC
Mand. AC
Max AC + UA (Piggy-Back)
Mand. AC + ua (piggy-back)
Max AC + sectionnel pou El II

Mand. AC + sectionnel de stabilisation
Objectif
Système Ancrage Stabilisation Contrôle
Arc Continu + + +
Piggy Back ++ ++ ++
UA + Sect +++ +++ +++

Forces à appliquer
TYPOLOGIE MESOFACIALE
BRACHYFACIALE et
OBJECTIF DOLICHOFACIALE
CORRECTION DE CLASSE II 125-150 Grs 100-125 Grs
MAINTIEN DE CLASSE I 100-125 Grs 75-100 Grs







Bendaloy
.016X.022
30° Tip up canin
30° Toe in canin
30° Toe in molaire

Bendaloy
.016X.022
30° Tip up canin
30° Toe in canin
30° Toe in molaire

Bendaloy
.016X.022
30° Tip up canin
30° Toe in canin
30° Toe in molaire


Ancrage MINI Maxillaire
Ancrage MINI Mandibulaire
Arc continu haut et bas
Typologie favorable
Phase de correction

Ancrage MINI Maxillaire Ancrage MINI Maxillaire
Ancrage MAXI Ancrage MINI
Mandibulaire Mandibulaire
Phase de correction Phase de maintien

CONCLUSION
• Le système sur arc continu est plus simple à appliquer, mais
le risque de bascule du plan occlusal est grand
• Pour éviter cette bascule il faut:
▪ Utiliser des forces légères
▪ Utiliser des arcs lourds
▪ Intégrer les deuxièmes molaires sur les arcs
▪ Avoir un contrôle clinique permanent
▪ Evaluer la typologie verticale et la matrice fonctionnelle du patient
afin d’évaluer les risques du système
CONCLUSION
• Le système avec sectionnel est plus compliqué et plus difficile
à appliquer, mais le risque de bascule du plan occlusal est
moins important
• Pour bénéficier des avantages de ce système il faut:
▪ Utiliser des forces légères
▪ Mettre les bons préactivations sur le sectionnel
▪ Comprendre le pourquoi de chaque preactivation
▪ Surveiller la marche entre la canine sup. et les incisives sup.

8. La correction des lignes médianes:
• Diagnostic différentiel
• Comment

• Conseils cliniques:
• Symétriser les premières molaires maxillaires très vite
• Travailler plutôt avec un système segmenté afin de
minimiser les mouvements parasites
• Dans certains cas, des extractions asymétriques peuvent
être nécessaires
• Conseils cliniques:
• Inventer le système qui correspond au mieux à votre cas
et qui répond au mieux à vos objectifs
• Les ressorts en SENTALOY sont très utiles pour le
recentrage
• Il faut être plus inventif en denture mixte!
1. Faire un arc de base avec segment
incisif décalé
2. Faire une boucle dans l’angle du
côté opposé
3. Tracter les incisives, une par une,
en utilisant un fil élastomériques
4. Refaire un arc de base symétrique
493
Rapport de cl II Déviation Rapport de cl III

des milieux

ATTENTION
Risque de bascule du plan occlusal

Cas 1

Cas 2

Cas 3

Extraction de la 14 + fermeture d’espace avec chainette + El III côté gauche sur Arc continu

Cl II thérapeutique molaire et Cl I canine / D et G

Composite pour fermer diastème restant

9. La fermeture des espaces résiduels:
• Arc continu + chainette
• .017 X .025 Acier, Elgiloy ou Biolastic
• Arc continu avec des boucles

• .016 X .016 Elgiloy
• .016 X .022 Bendaloy
9. La fermeture des espaces résiduels:
• Les espaces à fermer doivent être minimes
• La friction est le seul point indésirable, mais inévitable
• Activation unilatérale ou bilatérales selon besoin
• Chainette par-dessus ou par-dessous le fil?


10. Les finitions:
a. Vérifier le collage des boitiers
b. Repasser avec un fil de faible diamètre si besoin
c. Ligaturer à fond vos arcs
d. Finir avec des gros fils .017 X .025 Biolastic, Elgiloy
ou Acier
10. Les finitions:
e. Placer une ligature continue en 8 sous l’arc pour
plus de sécurité
f. Attendre 2 à 3 mois avant de débaguer
g. Informer le patient et les parents du poirquoi de
cette attente
11. Le redressement molaire:
90⁰
OBJECTIFS
➢ Redressement par distalisation de la couronne = ouverture de l’espace
➢ Redressement par mesialisation de la racine = fermeture de l’espace
➢ Redressement + ingression

•OBJECTIFS:
• Redressement par distalisation de la couronne (ouverture de
l’espace)

•OBJECTIFS:
• Redressement par distalisation de la couronne (ouverture de
l’espace)

•OBJECTIFS:
• Redressement par mesialisation de la racine (fermeture de
l’espace)

• OBJECTIFS:
• Redressement par distalisation + ingression

 Système mécanique:
 Baguer 36, 34, 44 et 47
 Fil lingual soudé sur 36,34 et 44
 Stabiliser les prémolaires côté concerné
 Coller les dents du secteur concerné
 Appliquer les règles biomécaniques adéquates

+

+

ELGILOY .016X.022 BENDALOY .016X.022



ou

ELGILOY .016X.022
OU
ELGILOY .017x.025

12. L’avancement molaire:
• Assurer votre ancrage
• Mettre d’abord la molaire en position favorable avant de
l’avancer
• Equilibrer votre système mécanique
• Mettre la molaire en sous occlusion pendant l’avancement
12. L’avancement molaire:
1. Ligature continue sous l’arc

2. ORTHONOL .016X.022
3. Marche distale à la 5
4. Tip-Back de 45°
5. Commencer traction au RDV2
6. El léger de cl II si besoin
▪ L’ancrage est mieux assuré grâce
à la mini-vis
▪ L’usage d’un crochet long assure
le mouvement de translation
▪ La dent de sagesse suit le
mouvement, sinon on l’aide!

13. Les mini-vis :
• Un moyen d’ancrage osseux sans solliciter les éléments
dentaires
• Très utiles pour le redressement du plan occlusal
• Nécessitent des connaissances anatomiques
• Il faut suivre une formation et un système determiné
14. Les aligneurs :
• La biomécanique est identique au système
conventionnel, mais les points d’application des
forces sont différents
• Les taquets, les mini-vis, la chaînette et les
élastiques sont des auxiliaires incontournables
14. Les aligneurs :


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entre le CRS et la ligne d’action

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Il s’agit de deux forces de la

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Par rapport au centre de

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Par rapport au centre de

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Dr Said KHOLOKI - CISCO 46

Dr Said KHOLOKI - CISCO 49

asymétrique autour du CRS, (à d2

Soient: F = 100 grs

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Un couple de force crée un mouvement de

Dr Said KHOLOKI - CISCO 57

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Un couple de force plus une force simple,

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