Les Lesions Elem Polyco

LES LESIONS ELEMENTAIRES
Le diagnostic en dermatologie repose tout comme dans les autres spécialités

médicales sur l’interrogatoire, l’examen physique et des examens complémentaires.
Toutefois, l’accessibilité immédiate de peau à la vue et au toucher permet de se
fonder sur les seules données de l’examen physique pour faire le diagnostic des
dermatoses.
I- DEFINITION
1) La lésion élémentaire (LE)

La LE est essentielle en dermatologie. C’est la lésion initiale, primitive de la
dermatose. Pour faire un diagnostic en dermatologie, il faut reconnaître la LE et
procéder à une analyse des LE (forme, taille, couleur, répartition, regroupement,
disposition….).
Pour être classée en lésion élémentaire, une lésion doit être facilement
reconnaissable et ne pas être confondue avec une autre.
2) L’éruption
C’est l’apparition de lésions élémentaires soit localisées ou diffuses avec parfois une
disposition caractéristique (bilatérale, symétrique, linéaire, en bouquet).
L’éruption peut réaliser une poussée unique ou se répéter dans le temps.
a) L’énanthème
Eruption inflammatoire des muqueuses (bouche, nasale, oculaire, toxidermie).
b) L’exanthème
Eruption avec des lésions cutanées généralisées (rashs maculo papuleux des
viroses, des toxidermies).
II- LES SIGNES FONCTIONNELS
a) La Douleur
De rares dermatoses s’accompagnent de douleurs : érysipèle, zona, furoncles,
panaris, abcès chaud.
b) Le Prurit
Sensation cutanée déclenchent l’envie de se gratter. C’est la démangeaison. Elle est
fréquente dans de nombreuses dermatoses : gale, varicelle, eczéma, prurigo.
III- DESCRIPTION DES LESIONS ELEMENTAIRES
Les lésions élémentaires peuvent être considérées comme l’alphabet de la

dermatologie, leur association permet d’avoir une approche de l’affection
dermatologique.
Les lésions élémentaires permettent de lire les dermatoses c’est-à-dire de les
reconnaître.
1
1- La macule
La macule est une tâche c’est-à-dire une simple modification de la couleur de la
peau ou des muqueuses. La macule se définie donc par sa couleur et quand on
parle de macule, le caractère qui suit devrait être la caractérisation de la couleur :
 macule érythémateuse = rouge,
 macule hyper chronique,
 macule hypochronique = couleur diminuée,
 macule blanche ou leucodermique.
2- La papule
La papule est une élevure saillante, circonscrite, solide (ne contenant pas de liquide)
dont le  < 1 cm.
3- Les nodules
Les nodules sont des élevures rondes ovoïdes, globuleuses dont le  < 1 cm.
4- La vésicule
La vésicule est un soulèvement épidermique circonscrit mesurant 1-3 mm de 
contenant un liquide clair.
Ex . : - Boutons de chaleur,- Herpès labiale (après une fièvre),- Eczéma.
5- La bulle ou phlyctène ou cloque
C’est une élevure, un soulèvement épidermique circonscrit mesurant 1-3 cm de 
contenant un liquide clair, un liquide sero-purulent, ou un liquide hémorragique.
Ex . : - Brûlure par l’eau chaude, tuyau d’échappement.
6- Les pustules
Correspondent à des soulèvements épidermiques circonscrits de taille variable
contenant de pus.
NB. Les vésicules, les bulles ou les pustules peuvent secondairement donner des
lésions croûteuses.
7- La croûte : La croûte est une concrétion, coagulum d’un liquide séreux,
purulent ou hémorragique. La croûte est superficielle, posée sur la peau et se
détache en bloc au grattage.
2
8- La squame : La squame est une lamelle de couche cornée se détachant de
l’épiderme ; c’est une pellicule blanchâtre que le grattage doux et tangentielle à la
curette, peut détacher en entraînant d’abord un blanchissement de la lésion.
 Lorsque les lamelles se détachent en couches fines comme de la farine, on dit
que la desquamation ou la squame est furfuracée ou pityriasiforme.
 Quand les desquamations se font en grand lambeaux, on dit que la
desquamation est scarlatiniforme.
 Quand la desquamation se fait en écaille de poisson, on dit que la
desquamation est ichtyosiforme.
 Quant elle se détache en couche épaisse, on dit qu’elle est psoriasiforme.
9- L’excoriation, l’érosion et exulcération
Il s’agit de perte de substances superficielles n’intéressant que l’épiderme et parfois
les sommets des papilles. Ces lésions guérissent sans laisser de cicatrice.
Ex. : Egratignures.
10- La fissure ou rhagade : C’est une érosion linéaire.
11- La perlèche : La perlèche est une fissure des commissures labiales.
12- L’ulcération diffère de l’Ulcère

L’ulcération est une perte de substances qui entame le derme moyen et profond.
Toute ulcération guérie en laissant une cicatrice.
L’ulcère est une perte de substance, chronique, sans aucune tendance à la guérison
spontanée.
13- La sclérose
C’est une induration de la peau qui ne se laisse pas plisser avec une disparition de
tous les reliefs et des rides.
14- L’atrophie
L’atrophie est un amincissement de la peau (épiderme, derme, hypoderme)
diversement associés parfois. Une peau atrophique se ride au pincement superficiel,
a perdu son élasticité et ne revient pas à la normal après une traction.
La peau atrophique perd en général ses poils, elle apparaît lisse, elle
peut laisser voir les vaisseaux sous cutanés. On parle alors de télangiectasie.
N.B. : Il existe des lésions élémentaires combinées : cas du psoriasis

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1) La lésion élémentaire (LE)

II- LES SIGNES FONCTIONNELS

III- DESCRIPTION DES LESIONS ELEMENTAIRES

Les lésions élémentaires peuvent être considérées comme l’alphabet de la

12- L’ulcération diffère de l’Ulcère

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