Gon Arth Rose
Gon Arth Rose
Gon Arth Rose
gonarthrose
• S.LECOCQ-TEIXEIRA
• Service d’Imagerie Guilloz- Nancy
INTRODUCTION
• Arthrose = maladie de l’articulation.
– Dégradation du cartilage
– + remaniements de l’os sous-chondral
– + production d’ostéophytes
– + épisodes limités d’inflammation synoviale
En décubitus:
- tendance à la latéralisation de la
patella: écarte les SO médiales
Malghem J, Maldague B, Lecouvet F, Koutaïssoff S, Vande Berg B. Relecture des radiographies standard du genou: les
surfaces articulaires. J Radiol 2008;89;692-707
1. Recherche de facteurs favorisants: dysplasiques ++
IFP à 30°
Au scanner (ou en IRM)
Pente de la trochlée
Mesurée au sommet de la trochlée
Pathologique si <11°
α = 15°
α = 1°
Signe de la falaise:
éversion de la sus trochlée
Éperon sus trochléen
Signe du croisement
B (17%) Éperon sus-trochléen Convexe
Type III
2. Recherche de facteurs favorisants
#
LA BASCULE LATÉRALE
Scanner:
Genou en légère flexion 15°
Pathologique si >20°
Retrouvée dans 90% des instabilités
α = 27°
CONTRACTIO
N
3. LA MESURE DE LA DISTANCE TA-GT
TA-GT N:
30° Flexion: 9 +/- 4 mm
15° Flexion: 15 +/- 4.5 mm ++++
Σ d’hyperpression externe
Arthrose débutante
Arthrose évoluée
Trépied de l’arthrose:
1. Ostéophytes
2. Pincement de l’interligne articulaire
3. Anomalies de l’os sous chondral
Chondropathie Arthrose
L’arthrose fémoro-tibiale: introduction
Arthrose fémoro-tibiale
• Obésité
•Vices architecturaux
• Micro-traumatismes
• Traumatismes anciens (LCA-ménisques)
• ATCD d’arthrite
• Rhumatismes inflammatoires
Genu valgum
SONK
Arthrose fémoro-tibiale: facteurs favorisants
• Obésité
•Vices architecturaux
• Micro-traumatismes
• Traumatismes anciens (LCA-ménisques)
• ATCD d’arthrite
• Rhumatismes inflammatoires
Arthrose fémoro-tibiale: imagerie
0: normal
2: ostéophytes nets
sans modifications significative du cartilage articulaire
2
1
La présence d’ostéophytes centraux est corrélé avec la présence d’un défect cartilagineux
intéressant tout ou presque toute l’épaisseur du cartilage dans 91% des cas
Mc Cauley TR, Kornaat PR, Jee WH. Central osteophytes in the knee : prevalence and association with cartilagedefects on MR imaging;
AJR 2001; 176:359-364
Arthrose fémoro-tibiale: lésion méniscale associée
Subluxation méniscale
= méniscectomie partielle
Arthrose fémoro-tibiale: les autres lésions
Kyste poplité
Kyste poplité Ostéochondromatose secondaire
Altérations ostéo-médullaires
Pré-opératoire