ONUSIDA | 2018

INDÉTECTABLE =
NON TRANSMISSIBLE
SANTÉ PUBLIQUE ET SUPPRESSION
DE LA CHARGE VIRALE DU VIH

ONUSIDA
Feuillet explicatif
INDÉTECTABLE =
NON TRANSMISSIBLE
Vingt ans de données prouvent l’efficacité libérées du poids de la stigmatisation
du traitement contre le VIH pour réduire associée au fait de vivre avec le VIH. Savoir
la transmission du virus. Cela signifie qu’elles ne peuvent plus transmettre le VIH
pour les personnes vivant avec le VIH sexuellement peut donner aux personnes
qui suivent une thérapie antirétrovirale et vivant avec le VIH un solide sentiment
dont le niveau du virus dans le sang est d’être des agents de prévention dans leur
indétectable qu’elles ne courent aucun approche vis-à-vis de leurs nouveaux ou
risque de contamination du VIH lors d’un actuels partenaires.
rapport sexuel.

Entre 2007 et 2016, trois études de grande PROGRAMME DE SOUTIEN

envergure portant sur la transmission du INDÉTECTABLE =
VIH par voie sexuelle ont été menées NON TRANSMISSIBLE
auprès de milliers de couples sérodiffé-
La durée du traitement antirétroviral néces-
rents, un partenaire vivant avec le VIH et
saire pour que la charge virale devienne
l’autre non. Ces études n’ont révélé aucune
indétectable et ne présente plus de risque
transmission sexuelle du VIH entre une
de transmettre le VIH n’est pas clairement
ACTIONS FONDAMENTALES DESTINÉES personne vivant avec le VIH dont la charge
définie. Les personnes vivant avec le VIH
AUX RESPONSABLES DE PROGRAMME virale est indétectable et son partenaire
doivent poursuivre leur traitement et faire
séronégatif (1–3). Ainsi, aujourd’hui, en
contrôler régulièrement leur charge virale
plus de permettre aux personnes contami-

1. Renforcer les ripostes afin qu’elle reste indétectable. Les tests

nées de rester en bonne santé et d’avoir
complètes, dont le réguliers leur permettent ainsi qu’à l’équipe
une espérance de vie similaire à celle
dépistage, l’accès à des soignante de surveiller le succès du régime
des individus non porteurs du virus, les
traitements de qualité et la thérapeutique.
antirétroviraux sont une chance pour les
rétention dans le traitement. personnes vivant avec le VIH et ayant une Les efforts pour réduire la charge virale

2.
charge virale indétectable d’avoir des d’une personne à un niveau indétectable
Intensifier les efforts pour
rapports sexuels sans préservatif sans pour et empêcher toute transmission du virus
assurer à toute personne
autant risquer de transmettre le virus à leur doivent être adaptés à chaque individu. Ils
vivant avec le VIH que le
partenaire. Dans le monde entier, 47 % doivent prendre en compte des facteurs
dépistage et les traitements
[35–58%] des personnes vivant avec le VIH comme la durée de la suppression virale,
sont accessibles, abordables
ont une charge virale indétectable (4). l’observance du traitement antiviral, le désir
et non stigmatisants, ce qui
d’arrêter d’utiliser des préservatifs et l’envie
inclut un meilleur accès au L’objectif premier d’une thérapie antiré-
de tomber enceinte.
test de la charge virale. trovirale est de maintenir en bonne santé
les personnes vivant avec le VIH. Chez la Décider d’une stratégie avec un profes-

3. S’attaquer à la stigmatisa-
tion, à la discrimination et
à la pénalisation injuste qui
plupart d’entre elles, les antirétroviraux
réduisent le taux de VIH dans le sang à un
sionnel de santé est également une chance
d’encourager et de renforcer l’obser-
niveau que les tests standard en laboratoire vance des antirétroviraux, de garantir des
violent les droits humains et
ne peuvent plus détecter. Il suffit du bon contrôles de santé réguliers, mais aussi de
empêchent les personnes
choix d’antirétroviraux et de quelques mois fournir des conseils concernant la santé de
vivant avec le VIH d’accéder
pour amener les taux du virus à un niveau la reproduction et sexuelle.
à la prévention, au traite-
indétectable. À ce stade, le système immu-
ment et aux services de soin L’étude HPTN 052 visait à déterminer si une
nitaire peut commencer à se renforcer.
liés au VIH. personne vivant avec le VIH et une charge
L’accès à une thérapie antirétrovirale virale indétectable pouvait transmettre

4. Sensibiliser et
propager l’information
qu’indétectable =
change la vie des personnes contaminées.
Ce traitement leur permet de retrouver
le VIH à un partenaire (1, 2). Un tiers des
nouvelles infections au VIH constatées
une qualité de vie, de retourner travailler au cours de l’étude était imputable à la
non transmissible. et d’aborder l’avenir avec confiance. Pour contamination du partenaire séronégatif
nombre de porteurs et porteuses du virus, par un tiers autre que son propre partenaire
ne plus risquer de le transmettre au cours à la charge virale indétectable. Il est par
d’un rapport sexuel change leur vie. En conséquent recommandé aux partenaires
plus de pouvoir choisir d’avoir des rapports séronégatifs de personnes vivant avec le
sexuels sans préservatif, un grand nombre VIH dont la charge virale est indétectable
de personnes vivant avec le VIH dont la de continuer d’utiliser des préservatifs, ainsi
charge virale est indétectable se sentent que la prophylaxie pré-exposition (PPrE)
s’ils ont des rapports sexuels avec d’autres PRINCIPAUX MESSAGES
personnes que leur partenaire.

PERSPECTIVES 1. L’ONUSIDA soutient le concept

Indétectable = non transmissible.
Une large part de la communauté
LA CHARGE VIRALE EN BREF

En 2017, 1,6 million d’adultes environ ont scientifique s’accorde sur le fait que > « Charge virale » est l’expression
été contaminés par le VIH (4). Beaucoup de les personnes vivant avec le VIH qui utilisée pour décrire la quantité de
ces nouvelles infections étaient imputables suivent une thérapie antirétrovirale VIH dans le sang d’une personne.
à des personnes qui ne connaissaient efficace et dont le niveau de VIH est
pas leur statut sérologique, ne suivaient ramené à des niveaux indétectables > Plus elle est élevée, plus le sys-
pas un traitement ou avaient commencé ne peuvent pas transmettre le virus tème immunitaire est touché. Par
une thérapie antirétrovirale sans pour par voie sexuelle. conséquent, la personne porteuse
autant avoir atteint le stade de charge du virus est davantage exposée à
virale indétectable ou ne respectaient pas
scrupuleusement leur traitement (5–8). 2. Les connaissances et les expériences
recueillies montrent que
indétectable = non transmissible
des infections que le corps n’aurait
habituellement pas de problème à
En plus de leur objectif premier de peut fournir une réponse à la combattre.
maintenir les personnes vivant avec le VIH stigmatisation et motiver les
en bonne santé, la thérapie antirétrovirale personnes vivant avec le VIH > Lorsqu’une personne vivant avec le
ainsi qu’une charge virale durablement à parvenir à une charge virale VIH suit une thérapie antirétrovirale
indétectable sont des moyens de préven- indétectable et à poursuivre les efficace, sa charge virale baisse
tion importants au sein du cadre de préven- soins de suivi. tellement qu’elle devient
tion combinée. D’autres outils de préven-
indétectable (moins de 50 copies
tion comprennent les préservatifs masculins
et féminins, la circoncision masculine 3. Où qu’elles soient, elles ont besoin
d’un meilleur accès au test de la
charge virale, à un prix abordable,
par millilitre de sang).
médicale volontaire, la PPrE, la prophylaxie
post-exposition et les services de réduction mais aussi de systèmes efficaces > Une personne avec une charge
des risques parmi les personnes s’injectant de laboratoire ainsi que de services virale indétectable ne peut plus
des drogues, ainsi que des changements de santé performants. Garantir que transmettre le VIH.
structurels et comportementaux. toutes les personnes vivant avec le
VIH aient accès à un traitement dès > Un suivi régulier du niveau de
Outre le traitement et la prévention le diagnostic du virus nécessite de la charge virale est nécessaire
primaire, il est nécessaire de changer renforcer les efforts.
les systèmes afin de démocratiser les pour s’assurer de l’action des

4.
services essentiels de santé auprès de La stratégie d’accélération de médicaments contre le VIH.
toutes et tous et de prolonger la durée l’ONUSIDA et la Déclaration
de vie des personnes soignées. En 2017, politique sur le VIH et le sida de
près de 940 000 personnes sont mortes 2016 prise par l’Assemblée générale
de maladies opportunistes (4), certaines des Nations Unies fournissent des
d’entre elles avaient commencé une recommandations concernant
thérapie antirétrovirale, mais n’étaient pas la prévention primaire et les
en mesure de la continuer. Beaucoup de changements structurels requis
ces décès ont touché des personnes qui pour atteindre toute personne
n’ont cherché une aide médicale qu’à un infectée et pour apporter un
stade très avancé de l’infection. Parfois, traitement abordable et accessible
après avoir consulté un spécialiste, le à l’ensemble de la population
système de santé a été incapable de réagir porteuse du VIH.
correctement, que ce soit à cause d’un
manque de personnel, de services en
laboratoire ou de médicaments. Malgré la 5. Les moyens de prévention primaire
que sont les préservatifs masculins
et féminins et les autres stratégies
démocratisation remarquable de la thérapie
antirétrovirale, une personne sur trois vivant de prévention combinée demeurent
avec le VIH ne commence à suivre un les piliers de la riposte au VIH. Un
traitement qu’à un stade très avancé de la renforcement des programmes liés
maladie, lorsque son nombre de CD4 est au préservatif est essentiel pour
inférieur à 200 cellules/mm3, seuil considéré garantir la santé de la reproduction
comme marquant le début du sida (8). et sexuelle en général.
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