Hypoglycémie
Hypoglycémie
Hypoglycémie
HYPOG
=glycémie VEINEUSE < 0,50g/l ( <0,7g/l chez le diabétique )
I. Clinique :
Souffrance cérébrale avec risque de lésions cellulaires si < 0.2 g/l plus de 2 h
et/ou cerveau fragilisé.
1. MANIFESTATIONS MINEURES :
Neurovégétatifs Neuroglycopéniques
Tachycardie, palpitations Asthénie
Pâ leur, sueurs froides Tb de concentration
Tremblements Tb de parole, coordination
Céphalées motrice et pseudo ébriété
Lipothymies Modifications de la thymie
Sensation de faim impérieuse Diplopie, flou visuel
Douleurs abdominales.
2. MANIFESTATIONS GRAVES :
Troubles neuro-psychiques :
Confusion/ Tb de comportement : convulsions, sd déficitaire
A l'extrême coma hypoglycémique, d'abord agité :
Hypertonie,
Hyperréflexie ostéotendineuse
Babinski bilatéral
Contexte de pâ leur, sueurs froides et hypothermie
Si l'hypoglycémie se prolonge : coma devient calme et aréflexique
Souvent suivies de séquelles neurologiques ou psychiques
3. MANIFESTATIONS CHRONIQUES :
Stade séquellaire :
Troubles psychiatriques : détérioration intellectuelle - démence
Troubles neurologiques : état pseudobulbaire
CAT EN URGENCE
Hypoglycémie est évoquée devant = Triade de Wipple :
Installation rapide des manifestations cliniques neuroglycopéniques.
Glycémie capillaire < 0,50 g/l
Correction rapide des troubles après resucrage.
Hypoglycémie confirmée par la G veineuse ≤ 0.5 g/l (< 0,7g/l chez diabétique) :
- préférentiellement au cours d’un malaise/épreuve de jeû ne (avis spécialisé)
PUIS : DIAGNOSTIC DE GRAVITE
Malade conscient
Resucrage orale de 15 à 20 g de 3 morceaux de sucre
sucres à absorption rapide 3 c.à .c rases de confiture ou miel
1/2 verre de soda = 100 ml
Pas de dattes; pas de chocolat ou de gâ teaux