ETUDIANTS Troubles Cognitifs
ETUDIANTS Troubles Cognitifs
ETUDIANTS Troubles Cognitifs
Manuels à consulter :
Lewis Tome 1 chapitre #22
Voyer chapitre #4
https://www.oiiq.org/documents/20147/1306047/cris-personnes-agees-alzheimer.pdf/
43d893ab-bb16-cd21-1b6e-a44519d1f548
https://www.oiiq.org/documents/20147/11354623/web-PI-vol18-no-3-ete.pdf#page=24
https://alzheimer.ca/sites/default/files/documents/Maladie-%C3%A0-corps-de-Lewy-
Alzheimer-Society_0.pdf
https://www.philippevoyer.org/publication/visite-chez-un-pionnier-de-l-optimisation-de-l-
environnement-physique-en-h%C3%A9bergement
https://www.coeuretavc.ca/avc/risk-and-prevention
Maladie d’Alzheimer
Lectures suggérées
Voyer p : 67 à 70
Lewis T1 p : 711 à 729
1
Par Molie Jutras A2023
**Le niveau de conscience n’est pas touché chez une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer**
Dégénérative
Chronique
Évolutive
Quels sont les 10 signes précurseurs d’un TNCM de type Alzheimer ? Nomme 1 exemple pour
chacun.
Perte de mémoire nuisant aux AVQ : oublier fréquemment des choses récentes et ne s’en
rappellera pas ultérieurement
Difficulté à exécuter les tâches familières : éprouver de la diff. à préparer un repas car ne se
souvient pas comment le faire
Problème de langage : oublier des mots faciles ou les remplacer par des mots qui
complexifient inutilement les phrases
Désorientation x espace et temps : se perdre dans sa propre rue sans savoir comment s’y est
rendu ni comment revenir chez soi
Jugement amoindri : pas assez lucide pour reconnaître qu’a un problème de santé qui
nécessite un Tx
Diff. avec les notions abstraites : diff. à accomplir des tâches abstraites
Perte d’intérêt : devenir très passif et avoir besoin de bcp d’encouragements pour ses AVQ
Éventuellement toutes les parties seront affectées, mais au début, la mémoire à long terme ne sera
pas touchée.
2
Par Molie Jutras A2023
L’épisodique/court terme
Les manifestations de la maladie d’Alzheimer sont dues à 4 altérations qui se produisent a/n du
cerveau :
Mort cellulaire
Subtile détérioration de la mémoire qui évolue vers des troubles plus graves affectant les capacités
fonctionnelles du client
Manifestations cliniques
Dysphasie
Apraxie
de l’hygiène personnelle
Agnosie visuelle
Dysgraphie
Amnésie
3
Par Molie Jutras A2023
Évaluer l’évolution de la maladie, constater l’atrophie cérébrale et l’hypertrophie des ventricules
dans les dernières phases de la maladie
MOCA, MEEM, mini-Cog : permettent d’évaluer la gravité des déficits cognitifs, ils
Phénomène qui fait revivre des événements du passé, remonter dans son existence,
4
Par Molie Jutras A2023
Décris-moi les comportements et la cognition d’une personne atteinte de la maladie
d’Alzheimer :
Phase initiale
Phase intermédiaire
▪ Agitation ▪ diff. à reconnaître les membres de la famille et les amis proches ▪ perte de la
mémoire à long terme ▪ confusion ▪ apraxie ▪ agnosie ▪ alexie (incapacité à lire) ▪ aphasie ▪
incapacité d’accomplir des tâches simples ▪ Diff. à comprendre les phrases longues
Phase avancée
Spasmes ▪ Sera quand même capable de dire les mots correctement et faire des phrases
Quels peuvent être les impacts d’une hospitalisation sur la personne atteinte de maladie
d’Alzheimer et pourquoi ?
5
Par Molie Jutras A2023
Comment accompagnez-vous un proche aidant d’une personne atteinte d’Alzheimer qui a des
comportements perturbateurs ?
Garder à l’esprit que la situation peut Δ à mesure que la situation évolue ▪ cerner les
plus grands irritants pour l’aidant permettant d’établir une priorité de soins ▪ La
sécurité du client et du proche aidant doivent être mis en premier lieu ▪ Évaluer les
attentes du patient pour déterminer si elles sont raisonnables selon l’évolution ▪ groupes
Rappeler que les comportements ne sont pas intentionnels et pas dirigés envers eux ▪
de soutien
Que pouvez-vous faire si votre patient atteint d’Alzheimer arrache toujours ses pansements ou
son cath IV ?
Recouvrir ces éléments avec un bandage extensible afin de les retirer du champ
visuel du client. Donner des objets à manipuler pour la distraire (débarbouillette, revue)
Rassurer le client et lui préciser qu’on est là pour l’aider. Fournir de l’info pour lui
Faire un PTI pour une personne souffrant d’Alzheimer stade modéré qui collabore peu aux
soins.
Constats/problèmes (2) :
1. Difficulté à communiquer
Interventions (2)
Autres : diversion, grille de soins fractionnés, garder même personnel de travail, s’assurer que les
besoins de base sont comblés, etc.
6
Par Molie Jutras A2023
Maladie à corps de Lewy
Lectures suggérées
Voyer p : 70 à 71
Lewis T1 p : 729 à 730
Vigilance
sommeil
Quels sont les sx de parkinsonisme que peut présenter la personne atteinte de la maladie à corps
de Lewy ?
Bradykinésie
Posture voûté
Tremblements
Avec quelle maladie peut être confondue la maladie à corps de Lewy et qu’est-ce qui la
distingue ?
7
Par Molie Jutras A2023
Myoclonie ≠ présente chez un pt qui souffre de parkinson et réagissent mal aux Rx
antiparkinsonniens
La personne a de la difficulté à faire un dessin ou en copier un. Elle présente une piètre
familiaux.
Quels sont les risques d’adm des antipsychotiques ? (Guide des médicaments)
Sur quels problèmes, les soins infirmiers vont être orientés ? et que pouvons-nous mettre en
place comme infirmière ?
Nous nous orienterons vers la prise en charge de la démence et des problèmes causés
passifs et actifs
TNCM frontotemporale
Lectures suggérées
Voyer p : 71 à 73
Lewis T1 p : 730
8
Par Molie Jutras A2023
Quels lobes (2) du cerveau sont touchés ?
Frontal
Temporal
Comportementale
Langagière
Hyperoralité
Réflexes de préhension
Anhédonie
Hygiène négligée
Désinhibition
Quelles capacités cognitives sont les plus touchées dans ce type de TNCM ?
Capacité d’attention
Fonctions exécutives
Anosodiaphorie ou Anosognosie : État de la personne qui est indifférente à la maladie dont elle est
9
Par Molie Jutras A2023
atteinte
Autres que l’écholalie et la palilalie, quelles sont les autres manifestations possibles de troubles
du langage ?
mots ▪ Anomie (incapacité de nommer des gens ou des mots connus) ▪ Lenteur
En raison d’une élévation de son seuil de la douleur, cela peut entraîner des
conséquences.
Mémoire de travail
Mémoire sémantique
En tenant compte de symptômes que peut présenter la personne atteinte, quel professionnel de
la santé pourrait-il être pertinent d’intégrer dans notre prise en charge et pourquoi ?
TNCM vasculaire
Lectures suggérées
Voyer p : 73 à 75
Lewis T1 p :
Peuvent être causé par des problèmes de circulation sanguine dans les vaisseaux céréb. Altération
du fonctionnement cognitif causé par des lésions cérébrovasculaires de nature ischémiques ou
hémorragiques. Il cause des TNC très variés parce que les lésions peuvent toucher diverses parties
10
Par Molie Jutras A2023
du cerveau.
Quelles sont les causes de la variation des manifestations cliniques que peut présenter la
personne atteinte ?
d’infarctus subis
Éveils fréquents et besoin d’une période de sommeil plus longue vu qu’il y a plus de
11
Par Molie Jutras A2023
Quelles peuvent être les manifestations cliniques de la personne si les zones sous-corticales du
cerveau sont touchées ?
Sur quels problèmes, les soins infirmiers vont être orientés ? et que pouvons-nous mettre en
place comme infirmière ?
TNCM mixte
Lectures suggérées
Voyer p :
Lewis T1 p : 730
12
Par Molie Jutras A2023
À lire pour votre examen
Lewis T1
13
Par Molie Jutras A2023
p :726 à 729
14
Par Molie Jutras A2023
15
Par Molie Jutras A2023
16
Par Molie Jutras A2023
Voyer
17
Par Molie Jutras A2023
p :67 Encadré 4.4 : Sommaire de critères dx du TNCM de type Alzheimer
18
Par Molie Jutras A2023
p :70 Encadré 4.5 : Sommaire de critères dx du TNCM à corps de Lewy
19
Par Molie Jutras A2023
p :73 Tableau 4.8 : Sommaire de critères dx du TNCM vasculaire et de ses manifestations cliniques
20
Par Molie Jutras A2023
p :76 Tableau 4.10 : Résumé des principales caractéristiques des TNCM
21
Par Molie Jutras A2023