Obstruction Des Voies Aã©riennes

Obstruction des voies aériennes
Module Médecine Expérimentale

Et Secourisme
Pr N Madani
Objectifs
• Objectif général :
Identifier la gravité de l’obstruction des voies
aériennes
• Objectifs spécifiques :
• Appliquer les gestes de secours nécessaires pour
obtenir une désobstruction des voies aériennes
• Distinguer les gestes qui évitent l’aggravation en
cas d’obstruction partielle des voies aériennes
https://www.youtube.com/watch?v=4j
1KEG1T14I
• = Empêchement partiel ou total de la circulation de l’air entre le

milieu extérieur et les poumons
• Secondaire à un corps étranger
• Et survenant brutalement (≠ obstructions lentes : cancers par ex)

• Vous êtes en famille en train de diner lorsque soudain votre
grand-mère semble s’étouffer.
Que faites-vous ?
• Différencier obstruction partielle et obstruction totale
• Attention :
Possibilité d’évoluer d’une obstruction partielle

à une obstruction complète
Obstruction partielle : La respiration reste efficace; il y a toujours un
passage d’air.
Ses caractéristiques sont les suivants :
• Il y a parfois un son, le stridor : son inspiratoire produit si

l’obstruction se situe au niveau du larynx ou au début de la trachée
• La victime peut tousser avec souvent une quinte de toux
• La victime peut parler
• La victime reste consciente

• Obstruction totale :
La respiration est inefficace; il n’y a plus de passage d’air

Aucun son ne peut être émis
La victime porte la main à sa gorge
La victime ne peut ni tousser ni parler
La bouche reste ouverte
La victime s’agite
Il apparait rapidement une cyanose (c’est quoi une cyanose ?)
Puis la victime perd rapidement connaissance (plus d’O2 cerveau)
Puis arrêt cardiaque et décès
Circonstances de survenue
• La victime est le plus souvent entrain de manger
• S'il s'agit d'un enfant, il est entrain de jouer avec un objet porté à la
bouche
Reconnaitre une OVA
• Facile si on est témoin de l’accident
• Moins évident autrement :

On vous appelle pour une victime inconsciente par ex.
S’aider des circonstances de survenue et des signes avant la perte
de connaissance
grand-mère semble s’étouffer. Que faites-vous ?
CAT en cas d’obstruction partielle
• Ne jamais pratiquer les techniques de désobstruction
• Laisser la victime dans la position qu’elle choisit
• L’encourager à tousser
• La surveiller jusqu’à désobstruction par elle-même ou passage

en obstruction complète
grand-mère semble s’étouffer. Que faites-vous ?
CAT en cas d’obstruction totale
Victime consciente
• Laisser la victime dans la position où elle se trouve
• Désobstruer les VA :
Deux techniques complémentaires et qui se suivent
en cas d’inefficacité de la 1ère :
→ Claques sur le dos

→ Manœuvre de Heimlich
Victime consciente
Mécanisme : provoquer un mouvement de toux pour expulser le
corps étranger qui obstrue les voies aériennes
• Se placer sur le côté et légèrement en arrière de la victime ;
• Soutenir son thorax avec une main et le pencher en avant;
• Donner 1 à 5 claques assez vigoureuses dans le dos, entre les

deux omoplates avec la paume de l’autre main
Victime consciente
• Arrêter les claques dès que la désobstruction est obtenue,

cad dès que :
Apparition d’une toux, de cris ou de pleurs (enfant)
Et/Ou Reprise de la respiration
Et/Ou Rejet du corps étranger

Victime consciente
Henry → Claques sur le dos
Heimlich → Manœuvre de Heimlich (1974)
(1920–2016)
• Réalisée immédiatement après échec de 5 claques
• Compressions abdominales sous diaphragmatiques (1 à 5)
• Qui refoulent le diaphragme en haut, augmentent la pression

intrathoracique et expulsent le corps étranger
Manœuvre de Heimlich
• Se placer derrière la victime, (en fléchissant les genoux pour
être à sa hauteur si la victime est assise);
• S’assurer que la victime est bien penchée en avant pour que

l’obstacle dégagé sorte de la bouche plutôt que de retourner
dans les voies aériennes ;
• Mettre le poing sur la partie supérieure de l’abdomen, au

creux de l’estomac, au dessus de l’ombilic et en dessous du
sternum ; ce poing doit être horizontal, le dos de la main
tourné vers le haut
• Placer l’autre main sur la première, les avant-bras n’appuyant
pas sur les côtes ;
• Tirer franchement en exerçant une pression vers l’arrière et

vers le haut ;
• Le corps étranger devrait se débloquer et sortir de la bouche

de la victime ;
• Si le corps étranger n’est pas délogé, répéter cette manœuvre

jusqu’à 5 fois
Cas particuliers
• Obèse et femme enceinte :
Compressions thoraciques et non abdominales

Tirer en arrière et non en arrière et en haut
Pour résumer
Victime consciente
Cycles Claques sur le dos / Manœuvre de Heimlich
Victime consciente
• Cycles Claques sur le dos / Manœuvre de Heimlich jusqu’à efficacité
• Après un cycle (5/5), si inefficacité : vérifier la présence d’un corps

étranger au fond de la bouche. Il est soit visible soit on le touche avec
le doigt
• On le retire avec l’index qui descend le long de la joue dans la gorge
• il est saisi par la pince pouce-index ou poussé vers l’extérieur par

l’extrémité de l’index.
• Eviter par cette technique de l’enfoncer plus en avant dans les voies
aériennes
Victime consciente : cas particulier du nourrisson < 1 an
• Même principe :
Cycles Claques sur le dos / Manœuvre de Heimlich jusqu’à efficacité
• Coucher le nourrisson tête penchée en avant de façon

à ce que la tête soit plus basse que le thorax
• Maintenez la tête avec les doigts de part et d’autre

de la bouche tout en évitant d’appuyer sur sa gorge ;
• Appliquer la règle des 5 claques

• Si inefficacité, le retourner sur le dos

pour pratiquer la manœuvre de Heimlich
• Compressions sur le devant du thorax,

avec 2 doigts, au milieu de la poitrine,
sur la moitié inférieure du sternum
• La position des doigts est identique

à celle des compressions thoraciques
lors de l’arrêt cardiaque du nourrisson
• Les compressions thoraciques

sont très efficaces chez le nourrisson
du fait de la souplesse du thorax
• Les compressions abdominales

ne sont pas recommandées
car elles peuvent entraîner
une lésion des organes de l’abdomen
Victime consciente : cas particulier de l’enfant > 1 an
Victime inconsciente
• Soit vous êtes d’emblée en présence d’une victime inconsciente
• Soit les manœuvres de désobstruction sont inefficaces et la

victime perd conscience
• La victime est ou fait très rapidement un arrêt cardiaque :
PEC de l’arrêt cardio-circulatoire

Pec de l’ACC
Des questions ?
OVA
Entrainement
On vous appelle parce qu’une jeune femme, entrain de déjeuner
vient de s’étouffer :
A. Vous commencez rapidement les manœuvres de

désobstruction pour éviter la survenue d’un arrêt cardiaque
hypoxique
B. Vous commencez rapidement les claques sur le dos pour éviter la

survenue d’un arrêt cardiaque hypoxique
C. Vous commencez rapidement la manœuvre de Heimlich pour

éviter la survenue d’un arrêt cardiaque hypoxique
D. Vous ne faites surtout rien, vous alertez et vous attendez l’arrivée

des secours
E. Toutes les propositions sont fausses.

Dans l’obstruction totale des voies aériennes, quelle est la proposition
fausse :
A. La victime n’arrive ni à parler ni à tousser, s’agite, devient cyanosé et

peut perdre conscience à tout moment
B. La victime n’arrive ni à parler ni à tousser, s’agite, devient cyanosé, peut

perdre conscience à tout moment et passer en arrêt cardiaque
C. La victime porte ses mains à sa gorge, n’arrive ni à parler ni à tousser,

devient rapidement cyanosé et peut perdre conscience à tout moment
D. La victime porte ses mains à sa gorge, n’arrive pas à parler mais peut
tousser pour essayer d’expulser le corps étranger, devient rapidement
cyanosé et peut perdre conscience à tout moment
E. La manœuvre de Heimlich a pour but d’augmenter brutalement la

pression intra-thoracique pour expulser le corps étranger
La cyanose :
A. Est une coloration bleuâtre prédominant dans les

régions centrales du corps
B. Est due à la présence d’un taux d’hémoglobine oxygénée

supérieur à 5 g/dL
C. Peut survenir en cas d’obstruction partielle des voies

aériennes
D. Peut survenir en cas d’obstruction totale des voies

aériennes
E. Toutes les propositions sont fausses.

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• = Empêchement partiel ou total de la circulation de l’air entre le

• Secondaire à un corps étranger

• Et survenant brutalement (≠ obstructions lentes : cancers par ex)

• Différencier obstruction partielle et obstruction totale

Possibilité d’évoluer d’une obstruction partielle

• Il y a parfois un son, le stridor : son inspiratoire produit si

• La victime peut tousser avec souvent une quinte de toux

• La victime peut parler

• La victime reste consciente

La respiration est inefficace; il n’y a plus de passage d’air

• La victime est le plus souvent entrain de manger

• Moins évident autrement :

CAT en cas d’obstruction partielle

• Ne jamais pratiquer les techniques de désobstruction

• Laisser la victime dans la position qu’elle choisit

• La surveiller jusqu’à désobstruction par elle-même ou passage

• Laisser la victime dans la position où elle se trouve

→ Claques sur le dos

• Se placer sur le côté et légèrement en arrière de la victime ;

• Soutenir son thorax avec une main et le pencher en avant;

• Donner 1 à 5 claques assez vigoureuses dans le dos, entre les

• Arrêter les claques dès que la désobstruction est obtenue,

Et/Ou Reprise de la respiration

Et/Ou Rejet du corps étranger

• Compressions abdominales sous diaphragmatiques (1 à 5)

• Qui refoulent le diaphragme en haut, augmentent la pression

• S’assurer que la victime est bien penchée en avant pour que

• Mettre le poing sur la partie supérieure de l’abdomen, au

• Tirer franchement en exerçant une pression vers l’arrière et

• Le corps étranger devrait se débloquer et sortir de la bouche

• Si le corps étranger n’est pas délogé, répéter cette manœuvre

Compressions thoraciques et non abdominales

• Après un cycle (5/5), si inefficacité : vérifier la présence d’un corps

• On le retire avec l’index qui descend le long de la joue dans la gorge

• il est saisi par la pince pouce-index ou poussé vers l’extérieur par

• Coucher le nourrisson tête penchée en avant de façon

• Maintenez la tête avec les doigts de part et d’autre

• Appliquer la règle des 5 claques

• Si inefficacité, le retourner sur le dos

• Compressions sur le devant du thorax,

• La position des doigts est identique

• Les compressions thoraciques

• Les compressions abdominales

• Soit vous êtes d’emblée en présence d’une victime inconsciente

• Soit les manœuvres de désobstruction sont inefficaces et la

• La victime est ou fait très rapidement un arrêt cardiaque :

PEC de l’arrêt cardio-circulatoire

A. Vous commencez rapidement les manœuvres de

B. Vous commencez rapidement les claques sur le dos pour éviter la

C. Vous commencez rapidement la manœuvre de Heimlich pour

D. Vous ne faites surtout rien, vous alertez et vous attendez l’arrivée

E. Toutes les propositions sont fausses.

A. La victime n’arrive ni à parler ni à tousser, s’agite, devient cyanosé et

B. La victime n’arrive ni à parler ni à tousser, s’agite, devient cyanosé, peut

C. La victime porte ses mains à sa gorge, n’arrive ni à parler ni à tousser,

E. La manœuvre de Heimlich a pour but d’augmenter brutalement la

A. Est une coloration bleuâtre prédominant dans les