Imagerie Médicale Radiologie Et Médecine Nucléaire Réussir Son DFASM Connaissances Clés 3rd Edition Collège Des Enseignants de Radiologie de France

Imagerie médicale Radiologie et
médecine nucléaire Réussir son

DFASM Connaissances clés 3rd Edition
Collège Des Enseignants De Radiologie
De France
Visit to download the full and correct content document:
https://ebookstep.com/product/imagerie-medicale-radiologie-et-medecine-nucleaire-re
ussir-son-dfasm-connaissances-cles-3rd-edition-college-des-enseignants-de-radiologi
e-de-france/
More products digital (pdf, epub, mobi) instant
download maybe you interests ...
Imagerie Médicale: Radiologie Et Médecine Nucléaire.

Réussir Les Ecni College National Des Enseignants De
Biop Et Al.
https://ebookstep.com/product/imagerie-medicale-radiologie-et-
medecine-nucleaire-reussir-les-ecni-college-national-des-
enseignants-de-biop-et-al/
Immunopathologie Réussir son DFASM Connaissances clés

French Edition Collège Des Enseignants D'Immunologie
https://ebookstep.com/product/immunopathologie-reussir-son-dfasm-
connaissances-cles-french-edition-college-des-enseignants-
dimmunologie/
Parasitoses et mycoses des re■gions tempe■re■es et

tropicales Association Française Des Enseignants De
Parasitologie Médicales Anofel
https://ebookstep.com/product/parasitoses-et-mycoses-des-regions-
temperees-et-tropicales-association-francaise-des-enseignants-de-
parasitologie-medicales-anofel/
Basiswissen Radiologie: Nuklearmedizin und

Strahlentherapie 2nd Edition Martina Kahl-Scholz
https://ebookstep.com/product/basiswissen-radiologie-
nuklearmedizin-und-strahlentherapie-2nd-edition-martina-kahl-
scholz/
Neurologie: Réussir Les Ecni 5th Edition College Des
Enseignants De Neurologie Et Al.
https://ebookstep.com/product/neurologie-reussir-les-ecni-5th-
edition-college-des-enseignants-de-neurologie-et-al/
Nutrition, 3 éd: Réussir Les ECNi 3rd Edition Collège

Des Enseignants De Nutrition
https://ebookstep.com/product/nutrition-3-ed-reussir-les-
ecni-3rd-edition-college-des-enseignants-de-nutrition/
Histoire des institutions et des régimes politiques de

la France de 1789 à 1958 Jean Jacques Chevallier
https://ebookstep.com/product/histoire-des-institutions-et-des-
regimes-politiques-de-la-france-de-1789-a-1958-jean-jacques-
chevallier/
Ge■riatrie Collège National Des Enseignants De

Gériatrie
https://ebookstep.com/product/geriatrie-college-national-des-
enseignants-de-geriatrie/
Ghost Stories histórias de fantasmas M R James
https://ebookstep.com/product/ghost-stories-historias-de-
fantasmas-m-r-james/
Imagerie médicale
Radiologie et médecine nucléaire
Chez le même éditeur
Activité physique et sportive : facteur de santé, par le Collège français des enseignants en médecine et
traumatologie du sport et de l'exercice physique (CFEMTSEP). 2019, 96 pages.
Anatomie et cytologie pathologiques, par le Collège français des pathologistes (CoPath), 3e édition, 2019,
416 pages.
Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, par le Collège hospitalo-universitaire français de chirurgie maxillo-
faciale et stomatologie, 4e édition, 2017, 408 pages.
Dermatologie, par le Collège des enseignants en dermatologie de France (CEDEF), 7e édition, 2017, 472 pages.
Endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques, par le Collège des enseignants d'endocrinologie,
diabète et maladies métaboliques (CEEDMM), 4e édition, 2019, 584 pages.
Gériatrie, par le Collège national des enseignants de gériatrie (CNEG), 4e édition, 2018, 384 pages.
Gynécologie obstétrique, par le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF),
4e édition, 2018, 768 pages.
Hématologie, par la Société française d'hématologie, 3e édition, 2018, 400 pages.
Hépato-gastro-entérologie – Chirurgie digestive, par la Collégiale des universitaires en hépato-gastro-
entérologie (CDU-HGE), 4e édition, 2018, 536 pages.
Immunopathologie, par le Collège des enseignants d'immunologie, 2018, 328 pages.
Maîtriser la LCA en anglais – Méthodologie et entraînement, par le Collège universitaire des enseignants
de santé publique (CUESP), 5e édition, 2019, 248 pages.
Médecine cardiovasculaire, par le Collège national des enseignants de cardiologie (CNEC) et la Société
française de cardiologie (SFC), 2019, 560 pages.
Médecine intensive, réanimation, urgences et défaillances viscérales aigües, par le Collège des
enseignants de médecine intensive – réanimation (CEMIR), 6e édition, 2018, 744 pages.
Médecine légale – Médecine du travail, par la Société française de médecine légale, le Collège des enseignants
hospitalo-universitaires de médecine et santé au travail, 2019, 272 pages.
Médecine physique et de réadaptation, par le Collège français des enseignants universitaires de médecine
physique et de réadaptation (COFEMER), 6e édition, 2018, 312 pages.
Neurochirurgie, par le Collège de neurochirurgie, 2e édition, 2019, 272 pages.
Neurologie, par le Collège des enseignants de neurologie, 5e édition, 2019, 624 pages.
Nutrition, par le Collège des enseignants de nutrition, 3e édition, 2019, 256 pages.
Ophtalmologie, par le Collège des ophtalmologistes universitaires de France (COUF), 3e édition, 2017,
336 pages.
ORL, par le Collège français d'ORL et de chirurgie cervico-faciale. 4e édition, 2017, 432 pages.
Parasitoses et mycoses des régions tempérées et tropicales, par l'Association française des enseignants de
parasitologie et mycologie (ANOFEL), 6e édition, 2019, 504 pages.
Pédiatrie, par A. Bourrillon, G. Benoist, le Collège national des professeurs de pédiatrie. 7e édition, 2017,
1016 pages.
Rhumatologie, par le Collège français des enseignants en rhumatologie (COFER), 6e édition, 2018, 456 pages.
Santé publique, par le Collège universitaire des enseignants de santé publique (CUESP), 4e édition, 2019,
472 pages.
Urologie, par le Collège français des urologues (CFU), 4e édition, 2018, 448 pages.
Imagerie médicale
Radiologie et médecine
nucléaire
Sous l'égide du
Collège des Enseignants de Radiologie de France
et du
Collège National des Enseignants de Biophysique
et de Médecine Nucléaire
2e édition
Elsevier Masson SAS, 65, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex
http://www.elsevier-masson.fr
Elsevier Masson SAS, 65, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex, France
Imagerie médicale – Radiologie et médecine nucléaire,
par le Collège des Enseignants de Radiologie de France
et le Collège National des Enseignants de Biophysique et de Médecine Nucléaire.
© 2019 Elsevier Masson SAS
ISBN : 978-2-294-77224-5
e-ISBN : 978-2-294-77225-2
Tous droits réservés.
Les praticiens et chercheurs doivent toujours se baser sur leur propre expérience et connaissances pour évaluer
et utiliser toute information, méthodes, composés ou expériences décrits ici. Du fait de l'avancement rapide des
sciences médicales, en particulier, une vérification indépendante des diagnostics et dosages des médicaments
doit être effectuée. Dans toute la mesure permise par la loi, Elsevier, les auteurs, collaborateurs ou autres contri-
buteurs déclinent toute responsabilité pour ce qui concerne la traduction ou pour tout préjudice et/ou dom-
mages aux personnes ou aux biens, que cela résulte de la responsabilité du fait des produits, d'une négligence
ou autre, ou de l'utilisation ou de l'application de toutes les méthodes, les produits, les instructions ou les idées
contenus dans la présente publication.
Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays. Toute
reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées dans
le présent ouvrage, faite sans l'autorisation de l'éditeur est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont
autorisées, d'une part, les reproductions strictement réservées à l'usage privé du copiste et non destinées à une
utilisation collective et, d'autre part, les courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d'information
de l'œuvre dans laquelle elles sont incorporées (art. L. 122-4, L. 122-5 et L. 335-2 du Code de la propriété
intellectuelle).
Ce logo a pour objet d'alerter le lecteur sur la menace que représente pour l'avenir de l'écrit, tout
particulièrement dans le domaine universitaire, le développement massif du « photo-copillage ».
Cette pratique qui s'est généralisée, notamment dans les établissements d'enseignement, pro-
voque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de
créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement est aujourd'hui menacée. Nous rap-
pelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi que le recel, sont passibles de
poursuites. Les demandes d'autorisation de photocopier doivent être adressées à l'éditeur ou au
Centre français d'exploitation du droit de copie : 20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris. Tél.
01 44 07 47 70.
Table des matières
Les balises en regard d'un numéro de figure indique que l'image sert uniquement de support à la
compréhension de la pathologie ; ces images, à la différence de celles sans balise, ne sont pas à savoir
interpréter.
Retrouvez toute l'actualité relative aux Référentiels des Collèges en vous connectant à l'adresse
suivante : https://www.elsevier.com/fr-fr/connect/etudes-de-medecine/lactualite-des-referentiels-
des-colleges
Liste des contributeurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXV

Avant-propos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXIX
Avant-propos à la première édition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXI
Table des items. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXIII
Abréviations. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXXVII
1 Risques sanitaires liés aux irradiations. Radioprotection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Item 176 – UE 6 – Risques sanitaires liés aux irradiations. Radioprotection . . . . . . . . . . . . . . . . 1
I. Nature et sources des radiations ionisantes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
II. Unités utilisées en dosimétrie, radiobiologie et radioprotection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
III. Risques biologiques liés à l'irradiation naturelle ou artificielle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
IV. Principes de la radioprotection pour les patients et les personnels. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
V. Information des patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
V
I Approche par spécialités

I.1 Appareil digestif
2 Radioanatomie normale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
3 Appendicite de l'enfant et de l'adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Item 351 – UE 11 – Appendicite de l'enfant et de l'adulte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
II. Stratégie d'exploration en imagerie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
4 Ascite. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Item 277 – UE 08 – Ascite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
5 Cirrhose et complications. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Item 276 – UE 08 – Cirrhose et complications. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Item 163 – UE 06 – Hépatites virales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
IV. Situations à risque et imagerie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
6 Diverticulose colique et diverticulite aiguë du sigmoïde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Item 284 – UE 08 – Diverticulose colique et diverticulite aiguë du sigmoïde . . . . . . . . . . . . . . . 32
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Table des matières
7 Hémorragie digestive. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Item 350 – UE 11 – Hémorragie digestive. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
8 Ictère . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Item 275 – UE 08 – Ictère . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
9 Lithiase biliaire et complications. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Item 274 – UE 08 – Lithiase biliaire et complications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
IV. Imagerie des complications. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
10 Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI)

chez l'adulte et l'enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Item 279 – UE 08 – Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI)
chez l'adulte et l'enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Maladie de Crohn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
I. Stratégie d'exploration en imagerie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
II. Sémiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
Rectocolite ulcérohémorragique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
VI I. Stratégie d'exploration en imagerie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
II. Sémiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
11 Pancréatite aiguë. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
Item 353 – UE 11 – Pancréatite aiguë. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
12 Pancréatite chronique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Item 278 – UE 08 – Pancréatite chronique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
III. Sémiologie de la pancréatite chronique non compliquée. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
IV. Sémiologie des complications de la pancréatite chronique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56
13 Reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson,

chez l'enfant et chez l'adulte. Hernie hiatale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Item 268 – UE 08 – Reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson,
chez l'enfant et chez l'adulte. Hernie hiatale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
Reflux gastro-œsophagien du nourrisson et de l'enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Reflux gastro-œsophagien et hernie hiatale chez l'adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Table des matières
14 Syndrome occlusif de l'enfant et de l'adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

Item 349 – UE 11 – Syndrome occlusif de l'enfant et de l'adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Syndrome occlusif de l'adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
IV. Situations d'urgence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63
Syndrome occlusif de l'enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
15 Tumeurs du côlon et du rectum. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

Item 298 – UE 09 – Tumeurs du côlon et du rectum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
II. Stratégie d'exploration en imagerie initiale du cancer du côlon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
III. Stratégie d'exploration en imagerie de surveillance après traitement . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
IV. Stratégie d'exploration en imagerie pour le dépistage du cancer du côlon . . . . . . . . . . . . . 68
V. Stratégie d'exploration en imagerie initiale du cancer du rectum. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
VI. Imagerie typique des cancers du côlon et du rectum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
16 Tumeurs du foie, primitives et secondaires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

Item 301 – UE 09 – Tumeurs du foie, primitives et secondaires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
Item 273 – UE 08 – Hépatomégalie et masse abdominale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70
II. Stratégie d'exploration en imagerie devant une tumeur du foie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71
III. Sémiologie du carcinome hépatocellulaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
IV. Stratégie d'exploration en imagerie pour les métastases hépatiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
V. Sémiologie des métastases hépatiques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
VI. Hémangiome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
VII. Kyste hépatique simple (kyste biliaire). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
VII
17 Tumeurs de l'œsophage. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Item 302 – UE 09 – Tumeurs de l'œsophage. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
III. Sémiologie d'un cancer de l'œsophage au scanner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82
18 Tumeurs du pancréas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Item 305 – UE 09 – Tumeurs du pancréas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
III. Sémiologie de l'adénocarcinome du pancréas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
I.2 Appareil génito‑urinaire et sein

20 Tuméfaction pelvienne chez la femme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

Item 42 – UE 02 – Tuméfaction pelvienne chez la femme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
III. Caractéristiques macroscopiques principales des masses pelviennes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96
21 Tumeurs du col utérin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

Item 297 – UE 09 – Tumeurs du col utérin, tumeur du corps utérin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Table des matières
22 Tumeurs du corps utérin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

Item 297 – UE 09 – Tumeurs du col utérin, tumeur du corps utérin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
23 Tumeurs de l'ovaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

Item 303 – UE 09 – Tumeurs de l'ovaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
24 Hématurie de l'adulte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

Item 257 – UE 08 – Hématurie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
IV. Étiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
25 Hypertrophie bénigne de la prostate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

Item 123 – UE 05 – Hypertrophie bénigne de la prostate. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
26 Infections urinaires de l'adulte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

Item 157 – UE 06 – Infections urinaires de l'enfant et de l'adulte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
VIII I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118
27 Lithiase urinaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

Item 262 – UE 08 – Lithiase urinaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124
28 Pathologie génitoscrotale chez le garçon et chez l'homme . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

Item 48 – UE 02 – Pathologie génitoscrotale chez le garçon et chez l'homme. . . . . . . . . . . . . . 126
Diagnostic en imagerie d'une torsion du cordon spermatique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Diagnostic en imagerie d'une hydrocèle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Diagnostic en imagerie d'une cryptorchidie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 130
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
29 Troubles de la miction et incontinence urinaire de l'adulte

et du sujet âgé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Item 121 – UE 05 – Troubles de la miction et incontinence urinaire de l'adulte et du sujet âgé. . . . . 133
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
II. Stratégie d'exploration en imagerie et sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Table des matières
30 Tumeurs de la prostate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

Item 307 – UE 09 – Tumeurs de la prostate. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
31 Tumeurs du rein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
1. Item 308 – UE 09 – Tumeurs du rein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
32 Tumeurs du testicule. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146

Item 310 – UE 09 – Tumeurs du testicule. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
33 Tumeurs vésicales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

Item 311 – UE 09 – Tumeurs vésicales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
34 Tumeurs du sein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

Item 309 – UE 09 – Tumeurs du sein. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
IX
I.3 Appareil cardiovasculaire

36 Aorte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Diagnostic en imagerie d'une coarctation aortique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Item 236 – UE 08 – Souffle cardiaque chez l'enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Diagnostic, bilan préthérapeutique et traitement endovasculaire
d'un anévrisme de l'aorte abdominale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
Item 223 – UE 08 – Artériopathie oblitérante de l'aorte, des artères viscérales
et des membres inférieurs ; anévrismes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Diagnostic d'un anévrisme de l'aorte abdominale rompu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Item 328 – UE 11 – État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique,
cardiogénique, anaphylactique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Diagnostic, bilan préthérapeutique et traitement endovasculaire d'un anévrisme
de l'aorte thoracique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172
Item 228 – UE 08 – Douleur thoracique aiguë et chronique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Item 328 – UE 11 – État de choc. Principales étiologies : hypovolémique, septique,
cardiogénique, anaphylactique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
Table des matières
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Dissections aortiques de types A et B : diagnostic en imagerie
et traitement endoluminal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Rupture de l'isthme aortique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Item 329 – UE 11 – Prise en charge immédiate préhospitalière et à l'arrivée
à l'hôpital, évaluation des complications chez (…) un traumatisé thoracique . . . . . . . . . . . . . . 179
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
37 Artères rénales : sténose athéromateuse, sténose

dysplasique – diagnostic et traitement endovasculaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Item 221 – UE 08 – Hypertension artérielle de l'adulte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Item 260 – UE 08 – Néphropathie vasculaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Item 261 – UE 08 – Insuffisance rénale chronique chez l'adulte et l'enfant . . . . . . . . . . . . . . . . 182
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
38 Artériopathie des membres inférieurs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Prise en charge du patient polyvasculaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Item 218 – UE 08 – Athérome : épidémiologie et physiopathologie. Le malade
X poly-athéromateux. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186
Claudication et ischémie critique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191
Ischémie aiguë . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
39 Choc hémorragique : diagnostic en imagerie et prise

en charge endovasculaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
Item 328 – UE 11 – État de choc. Principales étiologies : hypovolémique,
septique, cardiogénique, anaphylactique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
à l'hôpital, évaluation des complications chez (…) un polytraumatisé. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194
40 Cœur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Diagnostic de l'ischémie myocardique : syndrome coronarien aigu. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Item 334 – UE 11 – Syndromes coronariens aigus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200
Table des matières
Diagnostic d'une sténose coronaire par coronarographie et angioscanner. . . . . . . . . . . . . 201

Item 334 – UE 11 – Syndromes coronariens aigus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Diagnostic en imagerie d'une myopéricardite aiguë. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Péricardite. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Item 233 – UE 08 – Péricardite aiguë . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
41 Épistaxis : diagnostic et prise en charge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209

Item 85 – UE 04 – Épistaxis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209
42 Maladie thromboembolique veineuse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211

Diagnostic en imagerie d'une thrombose veineuse aiguë. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Item 224 – UE 08 – Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Item 254 – UE 08 – Œdèmes des membres inférieurs localisés ou généralisés. . . . . . . . . . . . . . . 211
Item 326 – UE 10 – Prescription et surveillance des classes de médicaments
les plus courantes chez l'adulte et chez l'enfant (…) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 XI
Diagnostic en imagerie d'une embolie pulmonaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Item 224 – UE 08 – Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Item 199 – UE 07 – Dyspnée aiguë et chronique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
Item 326 – UE 10 – Prescription et surveillance des classes de médicaments
les plus courantes chez l'adulte et chez l'enfant (…) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
43 Œdème aigu du poumon : diagnostic en imagerie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217

Item 232 – UE 08 – Insuffisance cardiaque de l'adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
I.4 Dermatologie
44 Mélanome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
Item 299 – UE 09 – Tumeurs cutanées, épithéliales et mélaniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
II. Diagnostic. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220
III. Stratégie d'exploration en imagerie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
I.5 Endocrinologie
45 Goitre, nodules thyroïdiens et cancers thyroïdiens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Item 239 – UE 08 – Goitre, nodules thyroïdiens et cancers thyroïdiens. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
Table des matières
46 Hyperthyroïdie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Item 240 – UE 08 – Hyperthyroïdie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
47 Hypothyroïdie de l'adulte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232

Item 241 – UE 08 – Hypothyroïdie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
I.6 Neurologie
49 Abcès cérébral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240

Item 148 – UE 06 – Méningites, méningoencéphalites chez l'adulte et l'enfant. . . . . . . . . . . . . 240
Item 165 – UE 06 – Infections à VIH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
50 Accidents vasculaires cérébraux. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244

Item 335 – UE 11 – Accidents vasculaires cérébraux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246
51 Adénome hypophysaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251

XII Item 242 – UE 08 – Adénome hypophysaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Item 79 – UE 04 – Altération de la fonction visuelle. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
Item 40 – UE 02 – Aménorrhée. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252
52 Compression médullaire non traumatique et syndrome

de la queue de cheval. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
Item 91 – UE 04 – Compression médullaire non traumatique et syndrome
de la queue de cheval. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254
53 Démences. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Item 106 – UE 04 – Confusion, démences. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Item 107 – UE 04 – Troubles de la marche et de l'équilibre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
Item 129 – UE 05 – Troubles cognitifs du sujet âgé. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
54 Encéphalite herpétique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265

Item 148 – UE 06 – Méningites, méningoencéphalites chez l'adulte et l'enfant. . . . . . . . . . . . . 265
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
55 Engagement cérébral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267

Item 338 – UE 11 – État confusionnel et trouble de conscience chez l'adulte et chez l'enfant . . . . 267
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
III. Sémiologie de l'engagement temporal interne. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268
Table des matières
56 Hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269

Item 336 – UE 11 – Hémorragie méningée. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Item 98 – UE 04 – Céphalée aiguë et chronique chez l'adulte et l'enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
57 Hernie discale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Item 93 – UE 04 – Radiculalgie et syndrome canalaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Item 91 – UE 04 – Compression médullaire non traumatique et syndrome
de la queue de cheval. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 273
58 Lésions intracrâniennes post-traumatiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275

Item 329 – UE 11 – Prise en charge immédiate pré-hospitalière
et à l'arrivée à l'hôpital, évaluation des complications chez (…) un polytraumatisé . . . . . . . . . 275
Item 330 – UE 11 – Orientation diagnostique et conduite à tenir devant
un traumatisme craniofacial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
59 Mouvements anormaux – Maladie de Parkinson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279

Item 104 – UE 04 – Maladie de Parkinson. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
Item 105 – UE 04 – Mouvements anormaux. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 XIII
60 Sclérose en plaques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281

Item 102 – UE 04 – Sclérose en plaques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 282
61 Tumeurs intracrâniennes de l'adulte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284

Item 296 – UE 09 – Tumeurs intracrâniennes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
I.7 ORL
63 Adénopathie cervicale superficielle de l'adulte et de l'enfant . . . . . . . . . . . . . . 295

Item 216 – UE 07 – Adénopathie superficielle de l'adulte et de l'enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
Adénopathies cervicales persistantes de l'adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295
II. Sémiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
Adénopathies cervicales de l'enfant ou de l'adolescent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297
64 Altération de la fonction auditive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298

Item 87 – UE 04 – Altération de la fonction auditive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
Item 44 – UE 02 – Suivi d'un nourrisson, d'un enfant et d'un adolescent normal.
Dépistage des troubles auditifs (…) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
Item 127 – UE 05 – Déficit neurosensoriel chez le sujet âgé. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298
Table des matières
Item 147 – UE 06 – Otites infectieuses de l'adulte et de l'enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298

Surdité de transmission à tympan normal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299
Surdité de transmission à tympan anormal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Surdité de perception. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
II. Sémiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301
Surdité de perception de l'enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302
II. Stratégie d'exploration. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302
III. Sémiologie radiologique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302
65 Dyspnée aiguë et chronique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304

I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304
II. Dyspnée laryngée de l'enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304
III. Dyspnée laryngée de l'adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304
66 Infections nasosinusiennes de l'adulte et de l'enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306

Item 145 – UE 06 – Infections nasosinusiennes de l'adulte et de l'enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
67 Otite infectieuse de l'adulte ou de l'enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308

XIV Item 147 – UE 06 – Otites infectieuses de l'adulte et de l'enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
Otite moyenne aiguë . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
Otite moyenne chronique de l'enfant et de l'adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
II. Sémiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
Otite chronique cholestéatomateuse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
Otite séromuqueuse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
Otite maligne externe. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311
68 Paralysie faciale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312

Item 99 – UE 04 – Paralysie faciale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312
69 Pathologie des glandes salivaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314

Pathologie tumorale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
Item 88 – UE 04 – Pathologie des glandes salivaires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315
Pathologie lithiasique de la glande submandibulaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Pathologie infectieuse ou inflammatoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
II. Sémiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316
Table des matières
70 Traumatisme craniofacial : orientation diagnostique et conduite à tenir . . . . 318

Item 330 – UE 11 – Orientation diagnostique et conduite à tenir devant
un traumatisme craniofacial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 318
71 Trouble aigu de la parole et dysphonie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321

Item 86 – UE 04 – Trouble aigu de la parole. Dysphonie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
Dysphonie aiguë. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
Dysphonie chronique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
72 Tumeurs de la cavité orale, nasosinusiennes, du nasopharynx

et des voies aérodigestives supérieures. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
Item 295 – UE 09 – Tumeurs de la cavité buccale, nasosinusiennes et du cavum,
et des voies aérodigestives supérieures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
Tumeurs de la cavité orale et de l'oropharynx. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323
Tumeurs du nasopharynx (cavum). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326
Tumeurs du larynx et du pharyngolarynx . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
XV
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328
Tumeurs des cavités nasosinusiennes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332
73 Vertige. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
Item 101 – UE 04 – Vertige. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334
I.8 Appareil ostéoarticulaire

75 Arthropathies microcristallines. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344

Item 194 – UE 07 – Arthropathie microcristalline. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344
76 Arthrose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347
Item 125 – UE 05 – Arthrose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348
IV. Formes particulières. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350
Table des matières
77 Fractures fréquentes de l'adulte et du sujet âgé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351

Item 359 – UE 11 – Fractures fréquentes de l'adulte et du sujet âgé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
Fracture de l'extrémité supérieure du fémur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
Fracture de l'extrémité inférieure du radius. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353
78 Infections ostéoarticulaires de l'enfant et de l'adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355

Item 153 – UE 06 – Infections ostéoarticulaires de l'enfant et de l'adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
Arthrite septique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356
Spondylodiscite. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
79 Lésions péri-articulaires et ligamentaires du genou, de la CHEVILLE

et de l'épaule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
Item 357 – UE 11 – Lésions péri-articulaires et ligamentaires du genou,
de la cheville et de l'épaule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
Lésion péri-articulaire et ligamentaire du genou. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
XVI I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
Lésion péri-articulaire et ligamentaire de la cheville. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364
Lésion péri-articulaire de l'épaule. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
I. Luxation d'épaule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
II. Lésions de la coiffe des rotateurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366
80 Myélome multiple des os . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368

Item 317 – UE 09 – Myélome multiple des os . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372
81 Polyarthrite rhumatoïde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373

Item 192 – UE 07 – Polyarthrite rhumatoïde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
82 Prothèses et ostéosynthèses. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376

Item 358 – UE 11 – Prothèses et ostéosynthèses. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 378
Table des matières
83 Ostéoporose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
Item 124 – UE 05 – Ostéopathies fragilisantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
84 Spondylarthrite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
Item 193 – UE 07 – Spondylarthrite inflammatoire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384
85 Syndrome douloureux régional complexe et ostéonécrose . . . . . . . . . . . . . . . . . 387

Item 195 – UE 07 – Syndrome douloureux régional complexe (ex-algodystrophie) . . . . . . . . . . 387
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387
III. Sémiologie du syndrome douloureux régional complexe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388
86 Traumatisme du rachis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393

Item 329 – UE 11 – Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l'arrivée à l'hôpital,
évaluation des complications chez (…) un traumatisé du rachis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 395
87 Tumeurs primitives des os. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398

Item 304 – UE 09 – Tumeurs des os primitives et secondaires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402 XVII
88 Tumeurs secondaires des os. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403

I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 403
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405
I.9 Thorax
90 Bronchopneumopathie chronique obstructive. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411

Item 205 – UE 07 – Bronchopneumopathie chronique obstructive chez l'adulte et l'enfant. . . . . 411
Item 204 – UE 07 – Insuffisance respiratoire chronique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
Item 200 – UE 07 – Toux chez l'enfant et chez l'adulte (avec le traitement). . . . . . . . . . . . . . . . 411
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 412
91 Épanchement pleural liquidien. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415

Item 202 – UE 07 – Épanchement pleural. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417
Table des matières
92 Hémoptysie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420
Item 201 – UE 07 – Hémoptysie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423
93 Insuffisance respiratoire aiguë. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424
Item 355 – UE 11 – Insuffisance respiratoire aiguë. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425
94 Lymphome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
Item 316 – UE 09 – Lymphomes malins. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
Item 203 – UE 07 – Opacités et masses intrathoraciques chez l'enfant et chez l'adulte . . . . . . . 428
Item 294 – UE 09 – Cancer de l'enfant : particularités épidémiologiques, diagnostiques
et thérapeutiques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428
95 Maladies respiratoires professionnelles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433

Item 206 – UE 07 – Pneumopathie interstitielle diffuse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434
XVIII
96 Pneumonie aiguë. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437
Item 151 – UE 06 – Infections bronchopulmonaires communautaires
de l'adulte et de l'enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437
Item 187 – UE 07 – Fièvre chez un patient immunodéprimé. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438
97 Pneumopathie infiltrante diffuse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441

Item 206 – UE 07 – Pneumopathie interstitielle diffuse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 442
98 Pneumothorax. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 449
99 Sarcoïdose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453
Item 207 – UE 07 – Sarcoïdose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454
Table des matières
100 Traumatisme thoracique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459

à l'hôpital, évaluation des complications chez (…) un traumatisé thoracique . . . . . . . . . . . . . . 459
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460
101 Tumeurs du poumon, primitives et secondaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462

Item 306 – UE 09 – Tumeurs du poumon, primitives et secondaires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462
Tumeurs primitives du poumon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463
Tumeurs secondaires du poumon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466
II Approche spécifique de la pédiatrie

II.1 Appareil digestif
102 Constipation chez l'enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472
Item 280 – UE 08 – Constipation chez l'enfant et l'adulte (avec le traitement) . . . . . . . . . . . . . 472 XIX
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472
103 Invagination intestinale aiguë . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474

Item 267 – UE 08 – Douleurs abdominales et lombaires aiguës chez l'enfant
et chez l'adulte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475
104 Sténose hypertrophique du pylore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477

Item 271 – UE 08 – Vomissements du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte. . . . . . . . . . . . . . . . 477
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477
II.2 Appareil génito-urinaire

105 Néphroblastome et neuroblastome pédiatriques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480
Item 294 – UE 09 – Cancer de l'enfant : particularités épidémiologiques,
diagnostiques et thérapeutiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480
106 Pyélonéphrite aiguë chez l'enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484

I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485
Table des matières
107 Reflux vésico-urétéral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486

I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488
108 Syndrome de la jonction pyélo-urétérale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 489
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 490
109 Syndrome de Turner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492

Item 47 – UE 02 – Puberté normale et pathologique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492
110 Valves de l'urètre postérieur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 494

I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 494
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495
II.3 Endocrinologie
111 Hypothyroïdie pédiatrique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498
Item 241 – UE 08 – Hypothyroïdie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498
XX I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498
II.4 Neurologie
112 Craniopharyngiome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
Item 51 – UE 02 – Retard de croissance staturopondérale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505
113 Médulloblastome de l'enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507

I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 507
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508
II.5 Appareil ostéoarticulaire

114 Boiterie chez l'enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
Item 52 – UE 02 – Boiterie chez l'enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 512
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 513
Table des matières
115 Fractures chez l'enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515

Item 360 – UE 11 – Fractures chez l'enfant : particularités épidémiologiques,
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515
116 Luxation congénitale de hanche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519

Dépistage des anomalies orthopédiques (…). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 521
117 Maltraitance et enfants en danger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522

Item 55 – UE 03 – Maltraitance et enfants en danger.
Protection maternelle et infantile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522
I. Définition et généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522
118 Infections ostéoarticulaires de l'enfant : ostéomyélite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525

Item 153 – UE 06 – Infections ostéoarticulaires de l'enfant et de l'adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . 525
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525
119 Scoliose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528

Dépistage des anomalies orthopédiques (…). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528
II. Stratégie d'exploration en imagerie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528 XXI
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529
120 Tumeurs osseuses pédiatriques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531

I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 532
11.6 Thorax
121 Asthme du nourrisson et de l'enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536
Item 184 – UE 07 – Hypersensibilité et allergies respiratoires chez l'enfant
et chez l'adulte. Asthme, rhinite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537
122 Bronchiolite du nourrisson. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539

Item 151 – UE 06 – Infections bronchopulmonaires communautaires de l'adulte
et de l'enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 540
Table des matières
123 Corps étranger bronchique chez l'enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541

Item 354 – UE 11 – Détresse respiratoire aiguë du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte. . . . . . 541
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542
124 Détresse respiratoire néonatale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544
Item 354 – UE 11 – Détresse respiratoire aiguë du nourrisson, de l'enfant et de l'adulte. . . . . . 544
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 544
125 Mucoviscidose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547

Item 43 – UE 02 – Problèmes posés par les maladies génétiques, à propos : d'une maladie
chromosomique : (…) la mucoviscidose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548
126 Pneumopathie et pleuropneumopathie bactérienne aiguë de l'enfant . . . . . . 551

Item 151 – UE 06 – Infections bronchopulmonaires communautaires
de l'adulte et de l'enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551
Item 144 – UE 06 – Fièvre aiguë chez l'enfant et l'adulte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551
XXII I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552
127 Tuberculose de l'enfant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554

Item 155 – UE 06 – Tuberculose de l'adulte et de l'enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554
I. Généralités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554
III. Sémiologie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 555
III Pour aller plus loin

Pratique clinique, perspectives
128 La relation médecin-malade en médecine nucléaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559

Item 1 – UE 1 – La relation médecin-malade. L'annonce d'une maladie grave.
La formation du patient atteint de maladie chronique. La personnalisation
de la prise en charge médicale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559
129 Relation radiologue-patient : comment annoncer le résultat à un patient. . . . . 561

Item 1 – UE 1 – La relation médecin-malade. L'annonce d'une maladie grave.
La formation du patient atteint de maladie chronique. La personnalisation
de la prise en charge médicale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561
I. L'annonce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562
II. Le ressenti du patient. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562
III. Le ressenti du médecin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563
IV. Que dire ? Où ? Comment ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563
V. Cas particuliers. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 565
VI. Comment apprend-on à communiquer avec le patient ?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 566
VII. Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 566
Table des matières
130 Intelligence artificielle en imagerie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567

I. Définitions et histoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567
II. Applications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568
IV Entraînement
131 Cas cliniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573
Énoncés et questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573
Réponses. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 596
132 QCM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610

Questions. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610
Réponses. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 632
Index. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 643
XXIII
This page intentionally left blank
Liste des contributeurs
Coordination de cette édition
Pr Ronan Abgral, service de médecine nucléaire et biophysique, CHRU de Brest.
Pr Jean-Michel Bartoli, service de radiologie et d'imagerie médicale, hôpital de la Timone, Marseille.
Pr Claire Boutet, service de radiologie centrale, hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne.
Pr Jacques Darcourt, département d'imagerie, médecine nucléaire, CLCC Antoine-Lacassagne, Nice.
Coordination de l'édition précédente

Pr Louis Boyer, service de radiologie, hôpital Montpied, Clermont-Ferrand.
Pr François Brunotte, service de médecine nucléaire, centre G.F. Leclerc, Dijon.
Pr Nicolas Grenier, service d'imagerie diagnostique et thérapeutique de l'adulte, groupe hospitalier
Pellegrin, Bordeaux., Bordeaux.
Pr Philippe Petit, service de radiologie pédiatrique et prénatale, hôpital Timone enfants, Marseille.
Pr Alain Prigent, service de biophysique et médecine nucléaire, hôpital Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre.
Pr Pierre-Yves Salaün, service de médecine nucléaire et biophysique, CHRU de Brest.
Collaborateurs
Dr Michel Abihanna, service d'imagerie médicale et interventionnelle, hôpital Édouard-Herriot,
Hospices civils de Lyon, Lyon.
XXV
Dr Ronan Abgral, service de médecine nucléaire et biophysique, CHRU de Brest.
Pr Catherine Adamsbaum, service de radiologie pédiatrique, hôpital Kremlin-Bicêtre.
Alexandre Allary, interne DES d'imagerie, pôle d'imagerie médicale, Assistance Publique des Hôpitaux
de Marseille.
Pr René Anxionnat, service de neuroradiologie, hôpital central, Nancy.
Dr Arnaud Attyé, clinique universitaire de neuroradiologie et IRM, Grenoble.
Pr Christophe Aubé, service de radiologie, CHU d'Angers.
Dr Corinne Balleyguier, département d'imagerie médicale, institut Gustave-Roussy, Paris.
Jean-Bruno Banos, interne DES d'imagerie, pôle d'imagerie médicale, Assistance Publique des Hôpitaux
de Marseille.
Pr Cédric de Bazelaire, service de radiologie, hôpital Saint-Leouis, Paris.
Pr Marc Bazot, service de gynécologie-obstétrique, hôpital universitaire est-parisien Tenon, Paris.
Pr Jean-Noël Beis, département de médecine générale, faculté de Dijon.
Dr Farida Benoudiba, service de neuroradiologie, CHU Kremlin-Bicêtre.
Pr Jean-Paul Bérégi, service d'imagerie médicale, CHU de Nîmes.
Dr Guillaume Bierry, service de radiologie 2, hôpital de Hautepierre, hôpitaux universitaires
de Strasbourg.
Pr Caroline Bodet-Milin, service de médecine nucléaire, Hôtel-Dieu, Nantes.
Pr Gérald Bonardel, service de médecine et imagerie nucléaire, centre hospitalier, Saint-Denis.
Pr Fabrice Bonneville, service de neuroradiologie, hôpital Rangueil, Toulouse.
Pr Loïc Boussel, service d'imagerie médicale, hôpital de la Croix-Rousse, Lyon.
Pr Valerie Bousson, service d'imagerie médicale, hôpital Lariboisière, Paris.
Pr Claire Boutet, service de radiologie centrale, hôpital Nord, CHU de Saint-Étienne.
Pr Serge Bracard, service de neuroradiologie, hôpital central, Nancy.
Pr Marc Braun, service de neuroradiologie, CHU de Nancy.
Pr Yvan Bricault, service de radiologie et imagerie médicale, CHU de Grenoble.

Dr Hervé Brisse, département d'imagerie médicale, institut Curie, Paris.
Dr Marie Cassart, département d'imagerie périnatale et pédiatrique, hôpital d'Ixelles, Belgique.
Pr Françoise Carpentier, service d'accueil et d'urgences, pôle urgence/médecine aiguë, CHU de Grenoble.
Dr Christophe Cassinoto, service de radiologie, hôpital Saint-Eloi, CHU de Montpellier.
Pr Jean-François Chateil, service d'imagerie anténatale, de l'enfant et de la femme, hôpital Pellegrin,
Bordeaux.
Pr Philippe Chaumet-Riffaud, service de biophysique et médecine nucléaire, hôpital Bicêtre,
Le Kremlin-Bicêtre.
Pr Olivier Clément, service de radiologie, hôpital Georges-Pompidou, Paris.
Pr Jérôme Clerc, service de médecine nucléaire, hôpital Cochin, Paris.
Dr Sophie Combelles, service de pédiatrie-imagerie médicale, hôpital des enfants, Toulouse.
Pr Anne Cotten, service de radiologie ostéoarticulaire, hôpital Roger-Salengro, Lille.
Pr François Cotton, service de radiologie, centre hospitalier Lyon Sud, Hospices civils de Lyon,
Pierre-Bénite.
Pr Emmanuel Cuny, service de neurochirurgie, hôpital Pellegrin, Bordeaux.
Pr Catherine Cyteval, département d'imagerie, CHU de Montpellier.
Dr Alexia Dabadie, radiologie pédiatrique et prénatale, hôpital de la Timone, Marseille.
Pr Émile Daraï, service de gynécologie-obstétrique, hôpital universitaire est-parisien Tenon, Paris.
Dr Sophie Dechoux-Vodovar, service de radiologie, hôpital universitaire est-parisien Tenon, Paris.
Dr Claire de Labriolle-Vaylet, service de médecine nucléaire pédiatrique, hôpital Armand-Trousseau,
Paris.
Pr Christophe Delacourt, service de pneumologie, hôpital Necker, Paris.
XXVI
Pr Xavier Demondion, service de radiologie, CHU de Lille.
Pr Philippe Devred, service d'imagerie pédiatrique et prénatale, hôpital Timone Enfants, Marseille.
Pr Didier Dormont, service de neuroradiologie, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris.
Pr Philippe Douek, service de radiologie thoracique et cardiovasculaire diagnostique et intervention-
nelle, hôpital Louis-Pradel, Lyon.
Dr Frédérique Dubrulle, Plateau d'imagerie médicale, Hôpital Huriez Centre Sud, CHU Lille.
Pr Vincent Dousset, service de neuroradiologie, CHU Pellegrin, Bordeaux.
Pr Hubert Ducou-le-Pointe, service de radiologie pédiatrique, hôpital Trousseau, Paris.
Dr Chantal Durand, service d'imagerie pédiatrique, hôpital couple-enfant, Grenoble.
Pr Emmanuel Durand, service de biophysique et médecine nucléaire, hôpital Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre.
Loïc Duron, interne DES de radiologie et imagerie médicale, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris,
Paris.
Dr Monique Elmaleh, service de radiologie pédiatrique, hôpital Robert-Debré, Paris.
Pr Olivier Ernst, service de radiologie, CHRU de Lille.
Florence Felici, interne DES d'imagerie, pôle d'imagerie médicale, Assistance Publique des Hôpitaux
de Marseille.
Dr Solène Ferey, radiologie pédiatrique, clinique des Grangettes, Chêne-Bougeries, Suisse.
Dr Jean-Claude Ferrié, service de radiologie, hôpital Jean-Bernard, CHU Poitiers.
Dr Vincent Fleury, service de médecine nucléaire, ICO René-Gauducheau, Nantes.
Pr Laure Fournier, service de radiologie, hôpital européen Georges-Pompidou, Paris.
Pierre Gach, interne DES d'imagerie, pôle d'imagerie médicale, Assistance Publique des Hôpitaux
de Marseille.
Pr Damien Galanaud, service de neuroradiologie, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris.
Pr Jean-Marc Garcier, service de radiologie, Hôtel-Dieu de Clermont-Ferrand.
Pr Jean-Yves Gauvrit, service de neuroradiologie, hôpital Pontchaillou, Rennes.
Pr Christian Ghasarossian, département de médecine générale, faculté René-Descartes, Paris.

Dr Xavier Gocko, département de médecine générale, faculté de Saint-Étienne.
Dr Sandra Gonzalez, service de médecine nucléaire, hôpital de la Timone, Marseille.
Pr Guillaume Gorincour, service de radiologie pédiatrique et prénatale, hôpital de la Timone, AP-HM,
Marseille.
Dr Sylvie Grand, clinique universitaire de neuroradiologie et IRM, Grenoble.
Loïc Grange, interne DES d'imagerie, CHU de Saint-Étienne.
Dr David Grévent, service d'imagerie pédiatrique, hôpital Necker-Enfants Malades, Paris.
Pr Pascal Guéret, service de cardiologie, centre hospitalier universitaire Henri-Mondor, Créteil.
Pr Olivier Hélénon, service de radiologie, hôpital Necker, Paris.
Dr Françoise Héran, service d'imagerie médicale, hôpital Fondation A. de Rothschild, Paris.
Pr Patrick Imbert, département de médecine générale, faculté de Grenoble.
Pr Alexis Jacquier, service de radiologie et d'imagerie médicale, hôpital Timone, Marseille.
Pr Aurélie Kas, service de médecine nucléaire, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris.
Pr Francoise Kraeber-Bodéré, service de médecine nucléaire, Hôtel-Dieu, CHU de Nantes.
Pr Alexandre Krainik, clinique universitaire de neuroradiologie et IRM, Grenoble.
Dr Grégory Kuchcinski service de neuroradiologie, hôpital Roger-Salengro, Lille.
Pr Xavier Lainé, département de médecine générale, faculté de Lyon.
Pr Jean-Pierre Laissy, service d'imagerie médicale, hôpital Bichat, Paris.
Pr François Laurent, service d'imagerie thoracique et cardiovasculaire, hôpital Haut-Lévêque, Bordeaux.
Pr Xavier Leclerc, service de neuroradiologie, hôpital Roger-Salengro, Lille.
Pr Thomas Le Corroller, service de radiologie, hôpital Sainte-Marguerite, Marseille.
Pr Mathieu Lederlin, service d'imagerie médicale, CHU de Rennes. XXVII
Pr Laurent Lemaître, plateau commun d'imagerie, hôpital Claude-Huriez, CHRU de Lille.
Dr Damien Legallois, service de médecine nucléaire, CHU de Caen.
Dr Marion Lenoir, service de radiopédiatrie et imagerie de la femme, CHRU de Besançon.
Pr Pierre-Yves Le Roux, service de médecine nucléaire et biophysique, CHRU de Brest.
Dr Sébastien Leruste, département de médecine générale, faculté de Lille.
Marie Lignères, interne DES d'imagerie, pôle d'imagerie médicale, Assistance Publique des Hôpitaux
de Marseille.
Pr Olivier Lucidarme, service de radiologie, hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris.
Pr Alain Manrique, service de médecine nucléaire, CHU de Caen.
Pr Yves Maugars, service de rhumatologie, CHU de Nantes.
Pr Jean-François Meder, service de neuroradiologie, hôpital Sainte-Anne, Paris.
Dr Valérie Merzoug, service de radiologie pédiatrique, hôpital de Bicêtre, Paris.
Pr Ingrid Millet, service d'imagerie médicale, hôpital Lapeyronie, Montpellier.
Pr Michel Montaudon, service de radiologie, hôpital cardiologique, Bordeaux.
Dr Baptiste Morel, service de radiologie pédiatrique, CHU de Tours.
Pr Thierry Moulin, service de neurologie, hôpital Jean-Minjoz, Besançon.
Pr Olivier Naggara, service de neuroradiologie, hôpital Sainte-Anne, Paris.
Pr Catherine Oppenheim, service de neuroradiologie, hôpital Sainte-Anne, Paris.
Dr Xavier Palard, département de médecine nucléaire, CLCC Eugène-Marquis, Rennes.
Dr Corinne Perdrix, département de médecine générale, faculté de Lyon.
Dr Sophie Planel, service de neuroradiologie, hôpital central, Nancy.
Dr Édouard Poncelet, service d'imagerie de la femme et radiologie, CH de Valenciennes.
Dr Maia Proisy, service de radiologie et imagerie médicale, CHU de Rennes.
Pr Jean-Pierre Pruvo, service de neuroradiologie, hôpital Roger-Salengro, Lille.
Dr Solène Querellou-Lefranc, service de médecine nucléaire et biophysique, CHRU de Brest.

Dr Raphaëlle Renard-Penna, service d'imagerie, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris.
Dr Philippe Robin, service de médecine nucléaire et biophysique, CHRU de Brest.
Dr Christine Rodriguez, service de neuroradiologie, hôpital Sainte-Anne, Paris.
Pr Maxime Ronot, imagerie médicale, hôpital Beaujon, Clichy.
Dr Caroline Rousseau, service de médecine nucléaire, ICO René-Gauducheau, faculté de médecine,
université de Nantes.
Pr Jean Rousset, service de radiologie, CHRU et hôpital d'instruction des armées Clermont-Tonnerre,
Brest.
Pr Olivier Rouvière, service d'imagerie médicale et interventionnelle, hôpital Édouard-Herriot, Hospices
civils de Lyon, Lyon.
Pr François Rouzet, service de médecine nucléaire, groupe hospitalier Bichat-Claude Bernard, Paris.
Pr Catherine Roy, service de radiologie B, Nouvel Hôpital Civil, CHRU de Strasbourg.
Clémentine Simon, interne DES d'imagerie, pôle d'imagerie médicale, Assistance Publique des Hôpitaux
de Marseille.
Dr Raphaëlle Souillard-Scemama, service d'imagerie morphologique et fonctionnelle, hôpital Sainte-
Anne, Paris.
Pr Michael Soussan, service de médecine nucléaire, hôpital Avicenne, Assistance Publique-Hôpitaux
de Paris, Bobigny.
Pr Philippe Soyer, service de radiologie, hôpital Lariboisière, Paris.
Dr Vania Tacher, service de radiologie et d'imagerie médicale, CHU Henri-Mondor, Paris.
Pr Patrice Taourel, service d'imagerie médicale, hôpital Lapeyronie, Montpellier.
Pr Jean-Pierre Tasu, service de radiologie, CHU La Milétrie, Poitiers.
XXVIII Pr Isabelle Thomassin-Naggara, service de radiologie, hôpital Tenon, Paris.
Pr Hélène Vernet-Kovacsik, service de radiologie vasculaire, hôpital Arnaud-de-Villeneuve, Montpellier.
Pr Vincent Vidal, service de radiologie, hôpital Timone adultes, Marseille.
Pr Jean-Rodolphe Vignes, service de neurochirurgie, hôpital Pellegrin, Bordeaux.
Dr Lavina Vija, service de biophysique et médecine nucléaire, hôpital Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre.
Pr Jean-Philippe Vuillez, clinique universitaire de médecine nucléaire, CHU, Grenoble-Alpes.
Avant-propos
Voici la 2e édition du référentiel d'enseignement en imagerie médicale pour les étudiants du 2e cycle
qui associe les Collèges d'enseignants de radiologie (le CERF) et de biophysique et médecine nucléaire
(le CNEBMN).
La précédente édition avait déjà pour but de fournir aux étudiants de deuxième cycle une référence
à l'enseignement de radiologie, de médecine nucléaire, mais aussi de spécialités cliniques en matière
d'imagerie médicale dans la préparation aux examens ECN en particulier. De nombreux membres
des deux collèges avaient contribué à ce travail de synthèse des connaissances indispensables dans
nos deux disciplines et nous les en remercions de nouveau ici. Elle a rassemblé un grand nombre de
recommandations en matière de stratégies d'exploration en accord avec le Guide du bon usage des
examens d'imagerie (http://gbu.radiologie.fr) qui reste le document interdisciplinaire de base de la
demande des examens d'imagerie.
Cette 2e édition offre une importante mise à jour des connaissances en précisant les connaissances
de 2e cycle et celles de 3e cycle. Cette mise à jour a permis de tenir compte des retours des étudiants
utilisateurs eux-mêmes et a été aussi l'occasion d'une harmonisation avec l'ouvrage destiné aux
DFGSM 2-3 intitulé Imagerie Médicale. Les fondamentaux : radioanatomie, biophysique, techniques
et séméiologie en radiologie et en médecine nucléaire publié conjointement par les Collèges d'ana-
tomie (le CMFPA), de radiologie (le CERF) et de biophysique et médecine nucléaire (le CNEBMN) en
2017.
De très nombreux collègues ont été à nouveau sollicités pour ce travail et doivent être chaleureuse-
ment remerciés. Nos remerciements vont surtout au Pr Claire Boutet et au Pr Ronan Abgral qui ont
assuré la lourde tâche de la coordination de cette nouvelle édition respectivement pour la radiologie
et la médecine nucléaire. C'est grâce à leur investissement inconditionnel que cette nouvelle édition XXIX
est désormais disponible pour nos étudiants.
Cette nouvelle édition arrive à un moment où se met en place une réforme du deuxième cycle. La hié-
rarchisation multidisciplinaire des connaissances est encore en cours au moment de sa publication
si bien qu'elle ne peut pas encore prendre en compte les évolutions que va imposer cette réforme.
Cependant, nous sommes certains que cet ouvrage sera utile aux étudiants actuellement en cours de
2e cycle, en particulier dans leur préparation aux épreuves de l'ECNi qui les concernent.
Pr Jean-Michel Bartoli
Président du CERF
Pr Jacques Darcourt
Président du CNEBMN
Avant-propos à la première édition
Ce livre des objectifs d'enseignement en imagerie médicale pour les étudiants du 2e cycle est le fruit
d'un travail long et complexe mené par les Collèges d'enseignants de radiologie (le CERF) et de bio-
physique et médecine nucléaire (le CNEBMN).
Ce projet a été mené pour pallier la grande disparité de l'enseignement de l'imagerie entre les dif-
férentes universités et entre les enseignants des spécialités cliniques, de radiologie et de médecine
nucléaire, alors qu'elle est de plus en plus présente au sein des cas cliniques proposés aux examens
(ECN en particulier). Trop souvent, les items d'imagerie présentés relèvent plus du 3e cycle que du
2e cycle. C'est pourquoi, en accord avec les nouvelles recommandations gouvernementales, il nous
est apparu indispensable d'élaborer le contenu de cette nouvelle version en visant des connaissances
qui répondent précisément à ce que l'on attend d'un médecin non spécialiste, de premier recours.
Pour atteindre cet objectif, il a fallu effectuer un vaste travail de sélection et d'harmonisation des
items qui avaient trait fortement à l'imagerie. Pour que cette proposition d'harmonisation soit effi-
cace, il nous a fallu consulter les responsables de chaque collège de spécialité clinique, médicale ou
chirurgicale, ainsi que de jeunes internes récemment nommés, que nous remercions vivement. Nous
remercions également les responsables des enseignements de radiologie et de médecine nucléaire
qui se sont beaucoup investis, ainsi que le Président du CNCI qui a toujours soutenu ce projet.
Nous remercions tout particulièrement le Pr Philippe Petit pour la radiologie et le Pr Pierre-Yves Salaün
pour la médecine nucléaire qui ont dirigé ce travail de bout en bout et qui, tout en tenant compte de
l'avis de chacun, ont su trancher pour aboutir à un outil fini dans les délais impartis.
Cet atlas est présenté sous la forme de fiches qui renvoient systématiquement à la numérotation
actuelle des items des ECN et à celle de la future version de 2016. Dans chacune des fiches figurent
XXXI
à la fois les images clés à connaître et à savoir reconnaître, et les images qui ne servent que de support
à la compréhension et/ou à l'illustration d'un cas clinique (signalées par le pictogramme ).
Reconnaître le normal est fondamental, et nous avons inclus pour chaque spécialité d'adulte un cha-
pitre de radioanatomie. Nous nous sommes attachés à imager et à faire ressortir pour chaque fiche
les principaux critères sémiologiques et, surtout, les principales stratégies d'exploration. Ces dernières
sont bien sûr en adéquation avec le Guide du bon usage des examens d'imagerie (http://gbu.
radiologie.fr), document capital car consensuel, interdisciplinaire et clé de voûte de ce que doit savoir
tout médecin demandeur d'imagerie. L'imagerie s'est considérablement développée ces dernières
années dans toutes les phases de la prise en charge des patients, aussi bien diagnostique que théra-
peutique, et il n'est pas imaginable de tout connaître et encore moins de tout enseigner. Nous espé-
rons ainsi que le choix des futurs dossiers proposés aux ECN saura tenir compte de ces objectifs
harmonisés.
Nous sommes particulièrement fiers de ce résultat et nous espérons sincèrement que cet ouvrage
répondra efficacement aux attentes des étudiants et des enseignants pour les guider dans leur travail.
Pr Nicolas Grenier
Président du CERF
Pr François Brunotte
Président du CNEBMN
Another random document with
no related content on Scribd:
Vihtori jatkoi selvityksiään. Sanoi, että pitää sitä aina jonkun
päivän perästä tasoitella siellä ja polkea vähän tiukempaan, jottei
liiallinen palaminen pääse tapahtumaan. Se näet aiheuttaisi voima-
aineiden, niiden kasviravintoaineiden hukkaan menon, varsinkin se
typpi-niminen kasviravintoaine kuuluu olevan herkkä haihtumaan ja
muutenkin häviämään.
— Kyllä on sinulla typet ja tupet, pisti Malakias, ei kuitenkaan

selvityksiin kyllästyneenä, muuten vaan omia aikojaan.
Ja Vihtori ei ollut kuulevinaan, sen kun toimitti, että aina noin parin
viikon päästä olisi hyvä kastella sitä lantakasaa. Virtsakaivoon on
laitettava pumppu, jonka avulla tämä kasteleminen virtsavedellä
voidaan ilman sen suurempia puuhia toimittaa. Se näet se
kasteleminenkin osaltaan järjestää sitä palamista, jotta se voi
kohtalaisesti tapahtua, niin että koko lantakasa multineen päivineen
muodostuu oikein hyväksi ja voimakkaaksi lannaksi. Ja siihen ne
sopii yhteen paikkaan koota hevoslannat, sianlannat ja kaikki,
myöskin makkilanta, koska sekin siinä yksillä vaiheilla sattuu
olemaan. Sitä kun ollaan näin tarkkoja tässä lannan kokoomisessa ja
hoidossa niin saadaan ruveta taas viljelyksiäkin syventämään ja
laajentamaan. Tuokin? Lakeisniitty sietäisi jo tulla käännetyksi, eipä
se sellaisenaankaan enää mitään tuota, päätteli Vihtori.
— Ei tuotakaan, myönnytteli Malakias. Ja perää näissä on sinun

puheissasi. Pitänee se nyt heti ensi kesänä lantasäiliön pohja varata
oikein pitäväksi, ja muutenkin tehdä niinkuin puheena oli.
Yhdessä siinä sitten paikkaa tarkastelivat ja työtä suunnittelivat. —
Kun Vihtori Hilmansa kanssa sitten keskispyhänä poislähtöä teki,

saatteli Malakias-ukko heitä aina kujaportille asti ja siinä kättä
puristettaessa, suu naurun myhäkässä Vihtorille nyökkäsi:
— Ei nuo tyhjäntalteen menneet nämäkään pääsiäisen pyhät.
Miten Heiskas-Taavetin talo nousi.
Kahta vaille viisikymmentä oli jo Heiskas-Taavetti, eikä hän siitä

lähtein kuin miestenkirjoihin tuli ollut yhtä ainoata talvea kotona ollut,
vaikka jo alun kolmattakymmentä vuotta oli talon isännyyttä pitänyt.
Talvet olivat jäpijärjestään menneet ajotöissä ja rahdinvedossa. Oli
milloin Kronstadtissa milloin Pietarissa ajurin ammatissa oltu.
Ja sillä aikaa sai naisväki talon kaikki asiat hoitaa sekä työt
toimitella. Ja vaikka ei Anna-Leenan, Taavetin muijan, ymmärryksen
juoksu suinkaan ollut niitä tyhmimpiä, oli kuitenkin varsin
ymmärrettävää, että talo vähä-vähältä alkoi rapistua ja huonota.
Varsinkin kun ei lapsilaumaankaan ollut sattunut ainoatakaan poikaa
siunautumaan. Ja kun Taavetti sitten keväisin palasi kotiin
muutamaan kymmeneen ruplaan nousevan säästönsä kera, oli siellä
aina säännöllisesti häntä vastaanottamassa puute, — olipa toisinaan
sillä välin perheen suulukukin taas yhdellä lisääntynyt. Tuo pieni
kertynyt säästö tarvittiin hyvinkin makeasti leivän ja elintarpeiden
hankkimiseen. Ja niukin naukin se juuri uutisen rajaan riitti, — eipä
aina niinkään, ja silloin karttui kauppiaan kirjoihin lisää numeroita.
Peltojen parantamisesta ja talon korjaamisesta ei uskaltanut
untakaan nähdä.
Mutta olipa sitten kylään perustettu maamiesseura. Nuoremman

polven isäntämiehet siinä alkuhommissa olivat, mutta vuosien
varrella melkein kaikki kylän vanhat ukotkin mukaan liittyivät. Niinpä
oli Heiskas-Taavettikin tullut siihen ruvenneeksi, jo useampia vuosia
oli siinä jäsenenä ollut. Ja olihan hän siellä keskusteluista ja
yhteisistä yrityksistä yhtä ja toista tarpeellista ohjausta ja apua
saanut — ei sitä kieltää tahtonut. Mutta se häntä pakkasi hieman
kismittämään, kun ne aina sitä vossikkana kulkemista siellä
paheksuivat. Sanoivatpa jo kerran päin naamaa hänelle, että "ei siitä
Taavetinkaan talo nouse, ellei se niitä Kronstadtin reisuja poikkeen
heitä". Niin ne sanoivat. Ja siitä puheesta hän närkästyi siihen
määrin, että päätti niille koiranleuvoille näyttää, kuka se keväällä
ruplatukkoja selailee. Ja niin meni hän taaskin heti joulusta tuohon
tavalliseen talvireisuunsa.
Mutta sepä olikin hänen viimeinen talvireisunsa. Sillä typötyhjänä

hän keväällä palasi, olipa tammansakin paljoa laihempi kuin
lähtiessä. Niin kehnot olivat ajot olleet.
Ja kun seuraava syksy tuli, ei hän enää kotonakaan talvireisusta

mitään puhunut. Sillä olipa hänellä hiljainen aikomus jäädä nyt
kerran muutteestaan kotiin koko talveksi. Ja olihan hän sitäpaitsi jo
siinä iässäkin, ettei enää tehnyt niin mielikään kaikissa nurkissa
rehkimään. Niin, kahta vaille viisikymmentä jo.
Eikä Taavetti talveaan hukkaan käyttänyt. Hän tahtoi koitella, oliko

niissä kuulemissaan puheissa ja neuvoissa oikeata perää, antoiko
tuo kotoinen työ tosiaankin paremmat päivät kuin se ainainen ajo.
Niinpä ryhtyi hän heti sinä talvena vetämään savea Hanssunpohjan
uutismaalle ja mutaa lantatunkioon siinä kotitontilla. Ennen ei
Heiskasen talossa milloinkaan oltu talvella minkäänlaisia
lantatunkioita pellolle tehty, saati sitten vielä niitä mudalla lisätty.
Keväänkorvassa hän vielä toisten ihmeeksi karhitsi vanhan
heinämaansa. Poltti kirren päällä sammalen ja antoi tuolle vanhalle
nurmelle pintalannoituksen.
Niinpä ne sitten sen talviset kirret sulivat. Mutta kun seuraavan

kesän syyspuoli tuli, lainehti Heiskasen pellolla vilja monin kerroin
uhkeampi kuin koskaan ennen. Eikä oltu sellaista heinääkään ennen
Heiskasessa kaadettu.
Heti ensimäisen yrityksen onnistuttua näin hyvin, päätti Taavetti

seuraavinakin talvina kotona pysyä. Sillä jopa hänkin tajusi, ettei ole
pelkän akallisen väen haltuun taloa uskomista. Eikä Heiskalaan sen
perästä enää puute nokkaansa pistänyt.
Ja kolmen vuoden kuluttua rakensi Taavetti karjalleen uuden

navetan. Ja rakensikin sen sellaisen, että maamiesseuran
toimeenpanemissa kilpailuissa heti nappasi palkinnon "hyvästä
navetan sisustuksesta".
Vähin erin — kun peltojen rehusato yhä eneni, karja ja tuotanto

samalla kasvoi — alkoi hän kauppiaaseen maksella niitä entisiä
velkojakin.
Näin nousi Taavetin talo. Näin tuli hänestä omalla konnullaan

eläjä. Ja hän melkein häpesi sitä, että oli miehuutensa parhaat
päivät joutavissa talvireisuissa menettänyt.
Ja kun pitkinä talvisina iltoina perhe istui kotoisen, räiskyvän

takkatulen lämpimässä loisteessa, kiertyi sydänala toisinaan niin
kummasti. Silmään pakkasi väkisinkin vesi herahtamaan, kun hän
katsoi lieden luona askartelevaa vaimoansa ja hänen ympärillään
suloisesti puhjastavaa lapsilaumaa. Nyt vasta ymmärsi Taavetti,
mikä on koti. Ja hän tunsi itsensä niin onnelliseksi, kun hän edes
vanhoilla päivillään oli havahtunut näkemään, että pellossa se on
periturva.
Kuosmasen kaalikset.
— Kyllä on suuri hyöty tuostakin kaalista! Osta ensin siemen, osta

toisen kerran taimet ja vihdoin viimein osta itse kerä, ennenkuin
kaalin makuun pääset, pauhasi Kuosmas-Jussi tupaan tullessaan.
Saa olla viimeinen niinkuin oli ensimäinenkin kerta kun mokomia
reistailen, lisäsi hän, paiskasi hattunsa penkkiin ja istahti itse
viereen.
Emäntä, joka niitä kaaliksia oli hopittanut ottamaan, ei virkkanut

mitään, nostelihan vain leipiä lapiolle ja pisteli uuniin. Tuon nuotin oli
hän monesti kuullut, aina kun Jussi sattui kaalimaan ohi käymään.
— Siinä niiden kera rimpuiltiin kaiken kevättä, ja siellä ne nyt ovat

— yhtenä ruotona, tohahti taas isäntä.
— No kerrankos vahinko sattuu, uskalsi jo emäntä. Entäpä me

emme osaa niitä vielä oikein hoitaa, äkkinäisiä kun ollaan.
— Vai ei ole hoidettu! Sinne vedin keväällä parhaat kullat — tyhjän

takia.
— Mikäs siellä nyt sitten hätänä?
— Kävisit joskus katsomassa sinäkin. Parast'aikaa…

Lause jäi kesken, sillä samassa astui tupaan kirkonkylän miehiä,
Tupala ja Rantamäki.
Sanoivat kulkevansa maamiesseuran puolesta tarkastamassa

juuri- ja kyökkikasviviljelyksiä. Ja kun Kuosmanenkin oli kilpailuun
ilmoittautunut, poikkesivat taloon.
— Lie ilmoitettu, mitä lie, vaan eipä noista kaikista

ilmoittelemisista. Ei nuo ole ottaneet meillä menestyäkseen.
Mutta vaikka Kuosmanen kielteli lähtemästä koko kasvismaalle,

tahtoivat Tupala ja Rantamäki kuitenkin mennä. Eikä siinä muu
auttanut kuin lähteä vaan. Emäntäkin pyörähti jälestä, pistettyään
kiireen kaupalla uunista pois jo paistuneet suloisesti tuoksahtavat
leivät.
— Voi veikkonen, minkä ovat tehneet! Kirkonkylän miehet

laukesivat ihmettelemään sitä matojen paljoutta. Ei ollut kaaleista
varsinkaan muuta kuin ruodot jäljellä. Ja mikä vähän säilynyt oli, oli
sekin tuollainen korkea, pienikeräinen pirpana.
Emäntä ei sanonut sanaakaan, sillä eipä ollut hän kaalimaatansa

niin viheliäiseksi luullut, kun ei moniin aikoihin ollut käynyt siellä.
— Näin sitä minullekin kävi, pisti hyvänsävyisä Rantamäki, kun

ensimäisiä vuosia näitä kaaliksia yrittelin. Mutta työ tekijänsä
neuvoo.
— No sitähän minä vasta Jussille toimitin, ehätti emäntä, että

mistäpä sitä äkkinäinen.
— Olisit sinä katsonut, sinulle nämä kuuluvatkin, paukkasi Jussi.

Mutta kunhan turnusmaalle mennään, niin toista näette!
Selittelivät ne sitten kirkonkylän isännät, jotta ahkerasti pitää
käydä kasvismaalla, joka päivä. Siellä on kitkettävä ja mullattava, jos
näet madon ilmestyvän, on se pois noukastava, jopa perhosetkin
haavittava. Iltahetkenä sinne pistäydyt tai opastat lapset vasiten sen
huolenaan pitämään.
— On mullittamiset ja mallittamiset, mahtaako noista edes

vaivojaan saada…
Sanoivat saatavan. Ja neuvoivat vielä miten tuo multaaminen on

toimitettava, alimpiin lehtiin asti, sitten se paremmin kerää tekee
kaali.
Punajuuri ja porkkana siinä näkyi riitelevän rikkaruohon kera.

Rautanokkonen paikkapaikoin ylinnä herrasteli. Osoitti se sitä Tupala
emännälle ja sanoi, että eihän se Jussin asia ole tuo, emännän ne
pitää rikkaruohot perata omasta viljelystilkustaan.
Ei siihen emäntä mitään osannut, tunsi kai asian niin olevan. Läksi
kyökkiään kohden ja kutsui vieraita turnusmaalta palatessa kahville
poikkeamaan.
Kun miehet tulivat turnusmaan aidan luo, kehasi Kuosmanen:
— Katsokaapas tuota vartta! On siinä mittaa!
— Jaa-a, lihavata on.
Käytiin lähemmin tarkastamaan. Kyhnäsi Tupala kylkeen

Rantamäkeä, osoitti turnuksen juuria. Sormea paksua!
— Niin se on, katsopa nyt Kuosmanen, alkoi Rantamäki, alotteleva

juurikasvien viljelijä ei tahdo muistaa aina kaikkia töitä tehdä. Sinäkin
olet tässä maan näköjään hyvin lannoittanut, hyvin siemenen
kylvänyt, mutta sitten olet kokonaan unohtanut ne "pikku työt",
harventanut et lainkaan ole. Ei se ole tämä viljelys sillä hyvä, että
vain kylvää ja sadon korjaa.
— En minä tuota niin unohtanutkaan, arvelin vaan, että jos se siitä

hyvinkin itse itsensä harventaa; enemmänhän karttuu.
— Ei, veikkonen, kartu! Katso nyt itse, sormen vahvuista juurta se

vasta on tehnyt, eikä paljoa enempätä tekisikään, kun noin ihan kylki
kyljessä ovat. Ota nyt vielä ja harvenna tämä, jätä ainakin miehen
vaaksan verran taimien väliä, saatpa nähdä, että se sentään syksyyn
mennessä vielä joltisenkin sadon antaa. Näet koko kyökki- ja
juurikasviviljelyksen menestys riippuu juuri siitä, että maa tulee
pidettyä vapaana rikkaruohoista ja samalla kuohkeutettua sekä
juurikasvit aina aikanaan harvennettua. Voit harventaa pari kertaa,
ensimäisen kerran silloin, kun taimet ovat sormen mittaisia, noin
neli-, viisilehtisiä, silloin voit kuokalla lyödä osavat välimaat ja jättää
vielä useamman taimen ryhmään. Kun ne sitten pari viikkoa siinä
varttuvat ja toisiaan jo alkavat syrjään työnnellä, niin sen taimen,
mikä vankin on, sen jätät, muut otat ihan tarkkaan pois. Yksi ainoa
taimi saa paikkaaseensa jäädä.
— No no, myönnytteli Kuosmanen.
Alettiin astella taloa kohden.
— Katsotaanhan sitten tulevana vuonna.
Kun vieraat poistuivat, ajoi Kuosmanen heti kaikki muijat ja lapset

kasvismaalle. Siinä kitkettiin ja harvennettiin, noukittiin matoja ja
mullitettiin.
Kukin lapsista sai oman pienen osan hoitoonsa. Ja se, jonka pikku
pelto paraassa kunnossa pysyisi, se saisi syksyllä oikein oman
kuokan.
— Miksei isä meille ennen näyttänyt? — kysyivät lapset, tämä on

niin hauskaa, kun saa peltoa hoitaa!
— No neuvotaan vasta paremmin, kunhan tässä itsekin… äitikin

neuvoo sitten. Ensi vuonna saatte heti keväästä lähtein omat
peltonne… siellä saatte vaikka kaiket päivät puuhata.
— Niin, ja sitten saadaan talvellakin naurista ja kaikkia!
— Ja ammutkin saavat oikein paljon nauriita, oikein suuria

nauriita!
"Maahenki".
Maailma on väärällään kaikenkaltaisia "henkiä". Niitä on

porsashengestä aina pomohenkeen asti, ja siihen väliin mahtuu jo
koko liuta jalan neljän juoksevaista jopa siivinkin siukovaista. Eikä ne
kaikki kuulu niin varsin hääviä henkiä olevankaan.
Ja henki kun syntyy, tulee se tähän maailmaan vähän

salaperäisemmin, sillä ei kenkään oikeastaan taida sanoa, milloin ja
mistä se ilmestynyt on.
Hämäräpä kuuluu olevan tuon nykyään jo varsin mahtavan ja

kunnioitettavan Maahengenkin synty. Kuuleman mukaan olisi se
löytöläinen, minkä Korvenperän torpanukko kerran oli löytänyt
järveen viettävän lehdon liepeeltä entisen kaskimaan kiveltä. Kovin
laihan ja pienikasvuisen sanottiin pojan silloin olleen. Vaan yhtähyvin
se korpivaaralainen hänet korjannut oli, pirttiinsä hoitanut. Se siitä
vielä kehenteli turvansa paisuvan. Sitkeältä näet oli eläjän alku
näyttänyt.
Ja kuinka ollakaan, kun se siinä kaskimailla oli aikansa teperrellyt,

paisui siitä vähitellen täysikin miehenvastus. Ei se erin pitkäksi
venähtänyt, mutta hartioita oli parinkin huonon miehen osalle. Ja
sisu hyvä.
Ja niinpä kävi, kuten korpivaaralainen ennustanut oli. Ei ollut poika

vielä täyttä kahtakymmentä, kun jo rantaniittyyn käsiksi kävi, nurin
käänsi ja pelloksi teki. Sitten uhkaili itse Suuressuon kuiville laskea
ja siitä vasta oikean heinämaan penkoa. Ja niin kävi, ettei hänen
aikanaan eikä jälkeensä Korpivaarassa enää pettua purtu. Ei
uskaltanut hallakaan vieraaksi tulla sen Suuressuon kuivattamisen
jälkeen.
Jo alkoi kulkea kylällä mainingit, millaiseksi oli elämä

Korpivaarassa muuttunut. Alkoivat Maahenkeä rengikseen
maanitella. Eihän se olisi raatsinut lähteä eikä kasvattiukkoaan
jättää, mutta ukkokin arveli, että eipähän tuo pahemmiksi, jos vähän
maailmatakin katsoo, opiksi lie. Ja niin se sitten Maahenki joutui
rengiksi emätaloon Peltolaan, jota siihen aikaan asusti Työhenki.
Peltolainen hyvillään lupasi vielä äijälle Korpivaaran torpan oikein
olentataloksi.
Syveni siitä lähtein ruokamulta Peltolan laajoilla pelloilla; ävärtyi

talo ja lujeni miesten mieli.
Se kismitti kylän siihenastista ainoata pomoa, kauppias
Tukkuseteliä, jonka talo kylän keskessä punaisena paistoi ja jonka
nokka kaikissa kokouksissa aina oli ylinnä loistanut. Nyt aavisti hän
valtansa rajoituksen hetken lähenevän. Ne eivät olleet Peltolaan
ennenkään hänen apuansa tarvinneet, ja jos tuota menoa menee,
nousee koko kylä, eikä hän silloin enää olekaan kylän peljätty
hallitsija. Sen tähden laittoi hän kasvattinsa Vossikkahalun
houkuttelemaan Maahenkeä palvelukseensa. Ajotöihin olisi otettu.
Helpot päivät ja juomarahat. — Maahenki ei moiseen edes vastata
viitsinyt, koppasi kuokkansa, astahti pihalle ja mennessään mumisi:
"on tuolla vielä korvessakin tarvis."
Niin se palasi Vossikkahalu tyhjintoimin kauppiaaseen. Mutta

Maahengen vastauksesta ihastui Työhenki niin, että antoi ainoisen
tyttärensä Kodinhaltijan Maahengelle vaimoksi, sekä hänet talonsa
perijäksi teki.
Tarttui peltolaisten esimerkki. Pelto pehmeni, niitty avartui, aukeni

kylän ympärillä korpi. Silloin pystymmäksi nousi myös isäntäin pää.
Mutta Tukkusetelin nokka ei enää niin punoittanut, ja sanottiin

siellä muutamia vuosia sen jälkeen housunvyötäreitä lyhennetyn ja
liivin leveätä tamppia tiukennetun.
Mutta Maahenki eli onnellisena Kodinhaltijan kera. Ja heidän

verensä jälkeläiset asuivat paikkakuntaa vahvasti ja vauraasti.
Heidän poikainsapojista siirtyi yksi sinne toinen tänne ympäri koko
korpisen maamme. Ja mihin ikinä ne tulivat, oli ikäänkuin turve olisi
lähemmäksi ihmistä tullut, niin ne lujittivat höltyneet siteet maan
mustan mullan ja sen viljelijän välillä. Menestys seurasi heidän
askeleitansa, ilo istui heidän tupansa kynnyshirrellä ja tyytyväisyys
hymähteli pitkän perhepöydän päässä.
Seppälän Aapo.
Sinä yönä ei Seppälän Aapon silmääni hiipinyt.
Illalla oli isännän, veli Markun, kanssa taas sattunut yhteenotto.

Niitä oli viime aikoina alkanut sattua yhä useammin.
— En penniäkään anna, ruuassa ja vaatteessa tässä olet

enemmänkin kuin kylliksi saanut!
Niin oli Markku kivahtanut, ei viittä markkaa hellittänyt. Silmät

vihaisesti välähtivät, kun porstuakamarinsa oven kiinni paiskasi ihan
Aapon nenän edessä.
Oli hän silloin ollut näyttämäisillään sille, missä oikeus on. Veret
sävähtivät kasvoille, luinen nyrkki jo ovenpieliä tapaili, mutta sentään
hän luontonsa vangitsi, ei isän jättämää taloa tahtonut tappelulla
hävittää.
Ei nyt kelvannut uni. Aitassaan vuoteella lojui Aapo, imi piippua ja

mietti. — Sinä kesäisenä yönä kääntyi lehti hänen elämänkirjassaan.
Lyhyt on miettiä kesäöinen hetki, lyhyt, mutta selkeä. Kun linnut

aamuvirtensä virittivät, kun kukko ensi kerran laulahti, oli Aapon
nyytti valmis. Yllään oli hänellä ainoa paremmanpuoleinen pukunsa.
Vai "vaatteessa ja ruuassa!" hymähti hän katkerasti. Missähän ne
ovat ne vaatteet…!
Raskaasti astui hän aitan ovelle, kääntyi siinä ja vilkaisi vielä

jokaisen orren. Värähti silloin tukeva leuka. Kenties oli se viimeinen
silmäys vaari-vainaan aitan orsiin, joita hän itse oli jo yli ikänsä
keskipäivän tottunut ominaan katselemaan. Oven lukkoon kiersi,
avaimen nyyttiinsä pisti, sillä hän tahtoi edes sen kautta Markulle
huomauttaa, mikä osa hänellä oikeastaan talon avaimiin olisi. On…
olisi, jos ottaisi.
Kuin varkaan askelin, hiljaa, ettei kukaan kuulisi, poistui hän

pihamaalta, kiersi riihen sivuitse metsän laitaan. Tahtoi poistua niin,
ettei kukaan aavistaisi, ettei kukaan olisi nähnyt…
Läpi kotihaan kävi polku, nousi kiertäen yli Linnakallion, sitten läpi
etumetsän painui korven laitaan, edelleen poikki pienen Koveroisten
suon, missä monet muuramen kukat entisiä paimenaikoja
muistuttivat. Tuossa on oja… oli siihen kerran vanha Kirjo hukkua…
tässä poluntaipeessa tuo suuri kivi, jonka toisella sivulla olevassa
pienessä luolakuopassa monet sateet oli pitänyt…
Polku teki nousua, kiipesi yli Vermasvuoren, laski taas, kiemurteli

mahtavan kuusikon läpi kohti Leppälammia.
Järven rannassa on suurenlainen niitty. Kun Aapo tuli niityn

laitaan, aikoi hän kiertää sen vieritse sivupolkua suuremmalle Leison
kylän kirkkopolulle. Sitten oli määrä iltahämärissä painua läpi Leison
oikoteitse kaupunkiin, johon tuskin on enää kahta penikulmaa sieltä.
Kaupungista… niin sieltä vaikka minne, pois koko kotoisilta
seuduilta, tuntemattomana tuntemattomaan maailmaan… vaikkapa
iäksi menköön…
Hän oli juuri astumaisillaan syrjäpolulle, kun samassa siinä

polkujen risteyksessä vilahti silmiinsä ladon suu, sen niittyladon,
mihin hän monet vuodet oli kerpoja tehnyt ja heinätakkoja kantanut.
Mutta ei koskaan se ladon suu siellä koivuviidan varjossa ollut niin
houkuttelevalta näyttänyt! Oli kuin lämmin silmä sieltä suruisasti
katsoisi häneen, kutsuisi ja pyytäisi… Hän ei voinut vastustaa
haluaan pistäytyä vielä kerran katsomassa sitä. Iloisella loikkauksella
oli hän yli aidan ja melkein puolijuoksua riensi suoraan niityn yli, yli
sen keskeltä mustana laskevan Humalojankin, vastaisella sivulla
olevaan latoon.
Siihen oli peränurkkaan tukko heiniä jätetty uutta heinäaikaa

odottamaan, tai ehkä päänalustaksi päivällisaikoina keväisille
halonhakkaajille. Kuin nuori poikanen viskautui Aapo siihen. Hän
muisti nyt yhdellä kertaa kaikki ne kisat ja kiireet, mitä sielläkin oli
ollut. Kerrankin oli Mattilan Marjaana-vainaa kannattanut itseänsä
heinätakan mukana latoon asti, vasta ladon kynnyksellä oli hän sen
huomannut, kun Marjaana sieppasi hänetkin takkoineen päivineen
kynnyksen yli… He olivat silloin parhaimmillaan kumpikin. Mutta pois
oli Marjaanan lähteä pitänyt… kesken heidän kauniita toiveitaan…;
niistä ei kukaan tietänyt… ei kukaan… Vasta illansuussa hän
huomasi yhä olevansa vain Leppälammin ladossa. Huomasi
itkeneensä vuoroin, vuoroin myhähtäen muistelleensa elämänsä
aamun lentoa ja sen keskipäivän voimakasta kulkua. Ja nytkö, nyt,
kun hänen päivänsä jo on alkanut alamäen, lähtenyt kellotapulin
huipun kohdalta laskemaan hautuumaata kohden, niinkuin aurinko
Seppälän pihasta katsoen puolissapäivin tekee, nytkö hän jättää
syntymätantereet niiltä iäksi hävitäkseen? Hän melkein pelästyi nyt
sitä ajatusta. Ja salamana lensi hänen päähänsä isävainajansa
sanat: "Seppälän korvissa tarvitaan lujat kuokat ja kovat kourat. Tilaa
on… rakentakaa sovussa ja peratkaa viljelykselle se, mikä minulta
jää!" Hän tiesi isänsä tarkoittaneen Patamon korpea ja Pässinahon
aukeata kaukana takamailla, missä Seppälän maat ulottuvat
naapuripitäjän rajaan. Sinne oli isä ajatellut toista taloa…
Ja toiset ajatukset tulivat tulvimalla, kypsyivät ja vaativat tekoja.

Hän ihmetteli, ettei ennemmin ollut löytänyt niitä. Maa veti, korpi
ympärillä kutsuen humahti, ja länteen painuva aurinko lupasi
kauniina päivänlaskuja.
— Tuhmasti tekee, joka kirveen ja lapion unohtaa matkalle

lähteissään, ajatteli Aapo. Päätti varrota yön tuloa ja silloin noutaa
työkalunsa ja vähän evästä Seppälästä.
— Se ei varkaudeksi tule… itse olen kirveenkin takonut jokisepän

pajassa… ja leipä mulle pitäisi talosta aina tuleman. —
Ei ollut kukaan häntä nytkään nähnyt. Kirveen ja lapion löysi

vanhasta paikastaan liiterin nurkasta. Paimenpoika ja vanha täti,
ainoat, jotka pirtissä näin kesällä nukkuvat, eivät mitään tienneet
koko hänen siellä käynnistään.
Nyt oli hän jälleen ladossaan, vieläpä oli levähtääkin ehtinyt. Ja nyt
korpeen!
Tie alkoi heti niittyaidan takaa painua tuntuvasti vasemmalle

Palanneenmäen kuloa kohden. Kiersi sen korkeimman nikaman, teki
takana pienen polvekkeen oikealle, poiketen Konttihuhdan
takamaaniitylle, ja pujotteli sitten jälleen milloin valkean koivikon,
milloin tumman kuusikon tai aukeamman, juhlallisen ja vakavan
petäjikön läpi kohti Patamon korpea.
Se on Ormajärven itäisellä puolella pitkälle pistävä korpi. Järven

pohjoisella rannalla nousee jyrkkänä suoraan vedestä ja korvesta
Isomäyrä, jylhänmahtava vuori, jonka mustissa halkeimissa ja
rotkoissa metsäsiat ja ketut pesivät ja jonka laella kasvavien
kuivalatvaisten ikipetäjien harroittavilla oksilla kotkat vaanivat metsän
hyppelehtivää, arkaa jänistä. Sillä keikkuilipa moni pitkäkorva sen
viettävän ahon liepeillä, joka loivasti vuoresta lähtien kaartui pitkin
järven länsirantaa, aleten eteläpäässään kauniiksi tasamaaksi. Siinä
missä se alkaa, on järven rannalla pienen lahdenpoukaman
pohjassa kyläläisten vanha kalapirtti. Puhutaan että se entisinä sota-
aikoina oli sinne kyhätty pakopirtiksi; vaimojen ja lasten sekä
vanhusten suojaksi sen olivat yhteisesti tehneet. Sitten oli
Seppälästä sitä korjailtu ja kunnossa pidetty, keväisin näet
kalastettiin Ormajärvessä, särjenkudun aikaan. Monet viikot oli siellä
Aapokin viettänyt, monta kalakonttia sieltä kotiin tuonut.
Niinkuin tuttuun taloon astui Aapo tuohon savuttuneeseen,

turvekattoiseen pirttiin. Varsin hyvin saattoi siinä kesäaikana
asustaa, saattoipa yli talvenkin, kunhan vähän varauksia tiivisti ja
kattoa korjasi…
Sen otti Aapo nyt asuntopaikakseen.
Järven ja suon rantamilta raivasi hän lepänviitaa, sillä tavoin sai

hiukan niittyä, ja kuokkamaata ensi keväistä kylvöä varten.
Hakkasipa pienen navettakopposen, johon jo syksyllä naapuripitäjän
lähimmästä kylästä, Kortesadosta, lehmänkin kuljetti. Omien
raivaustöittensä lomassa kävi hän Kortesadossa heinässä ja
elonkorjuussa. Sieltä eväänsäkin kantoi. Antoipa myös metsä ja vesi
hänelle runsaasti särpimen apua.
Tullessa pimeiden, pitkien puhteiden ja sateisten hämäräpäivien,

oli hänen kiuaspirttinsä, oli koko pikku taloutensa varustettu talven
varalle. Kun tuuli kylmästi tohisi, kun kuusi pirtin seinustalla oksillaan
seinää pieksi, tuntui Aaposta niin ihmeen hyvältä sen oman kiukaan
lämpö, rakkaasti rysähtelivät ne nokiset orret. Hän tunsi nyt olevansa
alussa sen työn, jota isä oli tarkoittanut.
Mitäpä minä enempi kertoisin hänen talvisista metsästysretkistään
tai kesäisestä raatamisestaan.
Seuraavan kesän syksypuolella oli pirtti jo uloslämpiävä, ja oli sen

päätyyn ilmestynyt akkuna järvelle päin, toisesta saatoit silmätä
pitkin etelässä aukeavaa kaskimaata. Vähän sen jälkeen kun tuvan
savupiippu oli kohonnut, vaelsi eräänä sunnuntaisena iltapäivänä
pieni, neli-, viisihenkinen hääsaattue Kortesadosta kohden
Ormajärven uutistaloa. Ihmiset sanoivat, että Ormajärvi oli saanut
emännän sellaisen kuin pitikin, tyynen, mutta työtyrin ja toimellisen
uurastajan.
Mutta leppymätön oli veljen kiukku. Kun Markku kuuli Ormajärven

rannalla korven kohoavan ja tähkäpäistä viljaa nostattavan, kuuli
siellä rakennushirsiä metsästä kaadetun, vei hän lautamiehet
paikalle, ja syksyllä oli Aapon seisottava käräjätuvassa veljeänsä
vastassa. Ja siellä hän sai seisoa vielä monta kertaa, ennenkuin
Ormajärvi oli oma talonsa.
Sittenkuin vuosien varrella yhä useammat lujat kourat

kirvesvarteen pusertuivat, kun kotkanpetäjät Isonmäyrän laelta oli
kaadettu, nousivat päivät tasaisemmin sen takaa ja tasaisesti ne
lännen alasmäkeä painuivat. Ne olivat työnteon auringot, varhain ne
nousivat ja myöhään maata menivät.
Aapon elämä kului sitten niinkuin tuuleton elokuun päivä, jolloin

tuleentumassa oleva tähkä leikkaajaa odottaa. Ei se päivä
kuitenkaan tyynenä iltaansa päässyt. Tyyntä ja aurinkoista päivää
seuraa usein jyrähtelevä ilta.
Eräänä myöhäsyksyn iltana ei illanrusko iloa tietänyt,

verenkarvaisena, turmaa ennustavana se äkkiä taivaalle läikähti.
Yöllä se jo myrskyn herätti, rymäkän hirmuisen, oli kuin raivottaret
iankaikkista kuolinkamppia lyöneet olisivat. Korpi myrähteli kuin
vihainen peto. Kiljahtaen silloin juoksivat ketut luoliinsa. Mutta yhä
väkevämmin vinkasi vihuri… rynkäsi yli järven, nykäsi pirtin nurkkaa,
paiskasi eteisen oven auki… ja kahtia seinään. Siihen hätään Aapo
pihalle läksi. Aikoi samalla tallissa pistäytyä. Mutta silloin jylhempi
vinkuna ja vonkuna… tempaus tuima… kortena maahan rymähti
pirtin vierellä seisova mahtava kuusi, paiskautui voimalla hirmuisella
ja pimeässä yössä allensa hengettömäksi löi iäkkään miehen.
Vasta päivän valjetessa se jumalanilma asettui, vasta aamun

surullisessa koitossa löysi valkea vaimo alta valtaisen kuusen Aapon
jäykistyneen ruumiin. Eikä hänen kasvoillaan katkeran kirouksen
merkkiä nähty, vaan työnsä tehneen työmiehen syvän unen rauha
niillä oli ikuisen asumuksensa ottanut…
Mutta hänen jälkeensä asutaan Ormajärveä samoisssa ahkeran

uurastuksen merkeissä kuin ennenkin. Työnteon halu näkyy
perintönä kulkevan siinä talossa.
Yhä kohoaa Patamon korpi, nousee Ormajärven talo nurkka

nurkalta, sillä aikaa kuin aukealla, vanhassa Seppälässä, juodaan ja
laiskistutaan suurten metsärahojen varassa.
Tämä oli tarina siitä hiestä ja verestä, millä korpi on viljelykselle

ostettu.
Tämä oli tarina siltä ajalta, jolloin maa veti enemmän kuin ilma —
*** END OF THE PROJECT GUTENBERG EBOOK MAAHENGEN
USKOSSA ***
Updated editions will replace the previous one—the old editions will
be renamed.
Creating the works from print editions not protected by U.S.

copyright law means that no one owns a United States copyright in
these works, so the Foundation (and you!) can copy and distribute it
in the United States without permission and without paying copyright
royalties. Special rules, set forth in the General Terms of Use part of
this license, apply to copying and distributing Project Gutenberg™
electronic works to protect the PROJECT GUTENBERG™ concept
and trademark. Project Gutenberg is a registered trademark, and
may not be used if you charge for an eBook, except by following the
terms of the trademark license, including paying royalties for use of
the Project Gutenberg trademark. If you do not charge anything for
copies of this eBook, complying with the trademark license is very
easy. You may use this eBook for nearly any purpose such as
creation of derivative works, reports, performances and research.
Project Gutenberg eBooks may be modified and printed and given
away—you may do practically ANYTHING in the United States with
eBooks not protected by U.S. copyright law. Redistribution is subject
to the trademark license, especially commercial redistribution.
START: FULL LICENSE

THE FULL PROJECT GUTENBERG LICENSE

Imagerie Médicale Radiologie Et Médecine Nucléaire Réussir Son DFASM Connaissances Clés 3rd Edition Collège Des Enseignants de Radiologie de France

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Imagerie Médicale Radiologie Et Médecine Nucléaire Réussir Son DFASM Connaissances Clés 3rd Edition Collège Des Enseignants de Radiologie de France

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Imagerie Médicale Radiologie Et Médecine Nucléaire Réussir Son DFASM Connaissances Clés 3rd Edition Collège Des Enseignants de Radiologie de France

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Imagerie médicale Radiologie et

médecine nucléaire Réussir son

Imagerie Médicale: Radiologie Et Médecine Nucléaire.

Immunopathologie Réussir son DFASM Connaissances clés

Parasitoses et mycoses des re■gions tempe■re■es et

Basiswissen Radiologie: Nuklearmedizin und

Nutrition, 3 éd: Réussir Les ECNi 3rd Edition Collège

Histoire des institutions et des régimes politiques de

Ge■riatrie Collège National Des Enseignants De

Ghost Stories histórias de fantasmas M R James

Liste des contributeurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXV

1 Risques sanitaires liés aux irradiations. Radioprotection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

I Approche par spécialités

3 Appendicite de l'enfant et de l'adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

6 Diverticulose colique et diverticulite aiguë du sigmoïde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

9 Lithiase biliaire et complications. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

10 Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI)

13 Reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson,

14 Syndrome occlusif de l'enfant et de l'adulte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

15 Tumeurs du côlon et du rectum. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66

16 Tumeurs du foie, primitives et secondaires. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

I.2 Appareil génito‑urinaire et sein

20 Tuméfaction pelvienne chez la femme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

21 Tumeurs du col utérin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

22 Tumeurs du corps utérin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

23 Tumeurs de l'ovaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

24 Hématurie de l'adulte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

25 Hypertrophie bénigne de la prostate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

26 Infections urinaires de l'adulte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

27 Lithiase urinaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121

28 Pathologie génitoscrotale chez le garçon et chez l'homme . . . . . . . . . . . . . . . . . 126

29 Troubles de la miction et incontinence urinaire de l'adulte

30 Tumeurs de la prostate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

32 Tumeurs du testicule. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146

33 Tumeurs vésicales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

34 Tumeurs du sein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

I.3 Appareil cardiovasculaire

37 Artères rénales : sténose athéromateuse, sténose

39 Choc hémorragique : diagnostic en imagerie et prise

Diagnostic d'une sténose coronaire par coronarographie et angioscanner. . . . . . . . . . . . . 201

41 Épistaxis : diagnostic et prise en charge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209

42 Maladie thromboembolique veineuse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211

43 Œdème aigu du poumon : diagnostic en imagerie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217

47 Hypothyroïdie de l'adulte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232

49 Abcès cérébral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240

50 Accidents vasculaires cérébraux. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244

51 Adénome hypophysaire. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251

52 Compression médullaire non traumatique et syndrome

54 Encéphalite herpétique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265

55 Engagement cérébral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267

56 Hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269

58 Lésions intracrâniennes post-traumatiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275

59 Mouvements anormaux – Maladie de Parkinson . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279

60 Sclérose en plaques. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281

61 Tumeurs intracrâniennes de l'adulte. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284

63 Adénopathie cervicale superficielle de l'adulte et de l'enfant . . . . . . . . . . . . . . 295

64 Altération de la fonction auditive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298

Item 147 – UE 06 – Otites infectieuses de l'adulte et de l'enfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298

65 Dyspnée aiguë et chronique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304

10 Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI)

13 Reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson,

29 Troubles de la miction et incontinence urinaire de l'adulte

37 Artères rénales : sténose athéromateuse, sténose

39 Choc hémorragique : diagnostic en imagerie et prise

52 Compression médullaire non traumatique et syndrome

72 Tumeurs de la cavité orale, nasosinusiennes, du nasopharynx

79 Lésions péri-articulaires et ligamentaires du genou, de la CHEVILLE