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    Cas Clinique RM

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    sur 33

    Le rtrcissement mitral

    Diminution de la surface mitrale


    Consquence : Obstacle au remplissage VG donc Stase en amont
    SM = 5 cm
    RM trs serr si < 1cm=>intervenir

    RAA+++++

    (signes?)
    congnital ou

    Exceptionnellement:

    dgnratif

    Signes

    fonctionnels = Dyspne (stades NYHA), hmoptysie, palpitations


    physiques = Auscultation R B1COM

    Signes

    Signe de svrit : signes infundibulo pulmonaires, OAP, signes droits

    Triade

    de Durosier : Roulement (sige, Timbre, intensit, temps) Eclat de B1 COM (proche de B2 si trs serr)
    + eclat du B2 pulmonaire

    B1

    B2 COM

    B1

    HAG ( P large et bifide ) HVD ( axe droit, BBD ) FA

    TLT = Silouette mitrale : double contour Signes dHTAP : AMG convexe,accentuation de la vascularisation, dilatation VD
    Signes dOAP : Opacits pulmonaires

    Echocoeur

    trans thoracique = Anatomie, Mc, Quantification, Retentissement, pathologies associes ETO indispensable si indication de CMP

    Hmosidrose=>
    OAP

    infection bronchique

    sans IVG TdR auriculaire Accidents emboliques : AVC, AIT Endocardite infectieuse => prophylaxie oslerienne

    Mdical RHD+Diurtique Traitement dune vetuelle FA : ralentissement/rduction par bb ou digitalique et anticoagulation


    Chirurgical CMP en absece de CI (valve calcif, thrombus OG, IM significative, autre valvulopathie ncssitant une intervention) RVM avec INR 3_4,5 ou par bioprothse

    Jeune fille, 28 ans, palpitations frquentes voluant depuis quelques mois. Elle prsente une sensation dengourdissement de la main ayant dur une heure Elle na pas dantcedants particuliers. Elle rapporte une dyspne deffort On retrouve lexamen un souffle de RM

    Echocoeur

    AVC

    IT

    Hospitalisation
    Traitement

    mdical Traitement chirurgical

    Femme

    30 ans, porteuse dun RM umaismal consulte aux urgence pour orthopne, cyanose et palpitations Ex clinique elle est apyrtique, RC 120/ irrgulier Il existe des rales crpitants aux deux champs pulmonaires

    quoi attribuer lirrgularit du rythme cardiaque

    Quel

    sera votre traitement en urgence ?

    Apres

    amlioration clinique, que retrouve t on a lauscultation ?

    Que

    retrouve lECG pratiqu ?

    Dcrivez

    laspect de la silhouette cardiaque au tlthorax

    Echocoeur

    retrouve une SM 0,9 cm avec thrombus dans loreillette

    Quelle indication thrapeutique est contre indique ?

    Quel

    est lINR cible ?

    Aprs

    traitement adquat, la patiente est autoris avoir une grossesse, Quel prcaution prendre ? Pourkoi ? Laccouchement devra se faire sous quelle thrapeutique ?

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