Théorie de l’Adaptation,

Sœur Callista Roy

Ariane Foursy-Crochetet, Julie Garnier-Roncin, Alexandra Barrière-Labadie, Angélique Beranger

Université de Bordeaux II, formation IPA 2022/2024 UE1.2 Sciences Infirmières, Théories de soins Décembre 2022
 Biographie
2

1966
1939 Maitrise en soins
Naissance infirmiers pédiatriques

1963 1970
Bachelière en sciences Première
Infirmières conceptualisation de la
théorie

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 Biographie
3

1985 2007
1973 Post doctorat en Reconnue
Master sociologie neuroscience Légende Vivante

1977 1991
Doctorat en Roy Adaptation
sociologie Association

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 Origine de la théorie de l'adaptation
4

Paradigmes Catégorisation Intégration Transformation

Écoles de Besoins Interaction Effets souhaités

pensées

D.Orem(1959) D.Johnson(1959)
Concepteurs H.Peplau(1952)
V.Henderson(1955) C.Roy(1971)
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 La théorie de l’adaptation
5

Stimuli Focal
Résiduel
Contextuel Intrants

feedback
Individu
Coping

Extrants

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6 Les 4 concepts de la théorie

Métaparadigme
infirmier

Individu Environnement Santé Soin

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 L’individu
7  l’être humain est un système d’adaptation qui utilise des processus internes pour atteindre des objectifs
individuels

STIMULI
Besoins
physiologiques

Mécanismes
Image de régulateur et Fonction
soi cognitif de rôle

M E NTS
Interdépendance P O RTE
COM

ADAPTATION
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8 L’environnement
 Ensemble des stimuli externes et internes.
 Facteurs influençant l’adaptation:
Famille

Communauté et
Religion
milieu social

Croissance et
Culture et pauvreté adaptation développement

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9 La santé

« La santé n’est pas l’absence de l’inévitabilité de la mort, de la maladie, du malheur et du

stress, mais la capacité d’y faire face avec compétence. »

 Processus
 Plus que l’absence de maladie
 Etat de bien-être

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10 Le soin
L’infirmière doit promouvoir l’adaptation de l’être humain dans les 4 modes

Besoins physiologiques Fonction de rôle

Infirmière

Interdépendance Image de soi

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 Stimuli Synthèse
Focal – Contextuel - Résiduel
11

ADAPTATION

ACTION
Besoins
physiologiques IDE ou IPA

Image de Fonction
Mécanismes
soi de rôle
régulateur et cognitif

Interdépendance
Comportements
 Rôle de l’infirmière / IPA

Évaluation

Choix approches
d’intervention
Élaboration d’un infirmière
but
Identification
des problèmes
Évaluation des
stimuli
Évaluation des
comportements du
patient

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13 Situation clinique
 Homme de 53 ANS, valide et autonome, aucun ATCD, ni suivi médical
 Adressé via le SAMU, en Soins intensifs de cardiologie, pour SCA ST+
 Angioplastie coronaire réalisée en urgence
 Au cours de l’hospitalisation découverte d’un diabète de type 2
 Mise en place d'un traitement médical pour coronaropathie, insuffisance cardiaque et diabète

 Marié, un enfant de 2 ans, employé de bureau

 Hygiène de vie inadaptée ( alcool, tabac, sédentarité), surcharge pondérale
 Milieu rural, chasseur

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14 Vécu de l’hospitalisation

 Hospitalisation en soins intensifs puis médecine cardiologique

 Incompréhension et colère

 Insurmontable:
 « Vous me demandez d’arrêter de vivre! »

 Épouse aidante mais inquiète

 « j’ai peur qu’il recommence à faire trop souvent la fête, qu’il ne s’occupe pas de sa santé. J’ai
peur qu’il meurt. »

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15 Les 4 concepts de la théorie
Métaparadigme
infirmier

Individu Environnement Santé Soin

Homme
Aucun ATCD
53 ans Epouse anxieuse Coronaropathie
Époux Contexte d’urgence Angioplastie
Insuffisance cardiaque
Père Enfant en bas âge Traitement
Diabète
Autonome Entourage festif PEC holistique
Tabagique
Salarié Milieu rural Surcharge pondérale
Sédentaire
Mauvaise hygiène de vie
Etat de choc agressivité

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 Plan de soins
Évaluation des Évaluation des Identification des Elaboration d’un Approches
comportements stimuli problèmes but d’intervention

• Anxiété • Focal: • Hypercholestérolémie • Régulation cholestérol • Conseils hygiéno-

• Défaillance diététiques ( avec
• Etat de choc : myocardique • Déséquilibre glycémique • Perte de poids son épouse)
agressivité/ • Défaillance
perturbation de régulation • Recherche de
• Surcharge pondérale • Activité physique régulière
l'humeur glycémique l’adhésion et de
l’observance des
• Coronaropathie • Equilibre hemo-dynamique traitements
• Diminution • Contextuel:
estime de soi • Environnement
• Insuffisance cardiaque • Équilibre glycémique • L'encourager et le
médicalisé et urgent
• Tabagisme actif • Entourage familial valoriser dans ses
• Habitudes de vies • Sevrage alcoolo-tabagique changements
• Enfant en bas âge
• Alimentation inadaptées
• Entourage amical
• Réinvestissement de sa • Accompagner pour
grasse et sucrée • Salarié en activité
• Trouble de l’usage des fonction de rôle trouver les éléments
• Milieu rural favorisant son élan
• Ethylisme festif substances
vital
• Résiduel: • Perturbation de l’estime de
• Sédentarité • Représentations • Soutien à son
soi
personnelles épouse

EVALUATIO
N
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17 Situation clinique suite:

En fin d’hospitalisation Mr G a Retour au domicile: état stable Suivi en consultation avec le

refusé de suivre le programme de cardiologue référent
réadapation cardiaque

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 Plan de soins de Mr G: suivi IPA
Évaluation des Évaluation des Identification des Elaboration d’un Approches
comportements stimuli problèmes but d’intervention
• Entretien •Focal: • En regard des • Poursuite des • Consultation
Régulation stimuli objectifs déjà IPA de suivi
• Examen clinique glycémique identifiés en définis
•Régulation hémo- début de précédemment • Parcours de soin
dynamique consultation
• Lecture des examens
•Régulation • Elaboration de • ETP
complémentaires
cholestérol nouveaux
objectifs en • Renouvellement et
• Ressenti fonction des
•Contextuel: adaptation
problèmes
• 4 modes d’adaptation •Famille? traitement
• Besoins physiologiques •Amis?
•Travail? • Prescription
• Image de soi
•Milieu rural? examens
• Maitrise de rôle complémentaires si
• Interdépendance nécessaire
•Résiduel:
• Adaptés •Représentations
• S'assurer de l'ALD
• Non adaptés personnelles
• En cours d’adaptation

EVALUATIO
N
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19 Critique de la théorie
Avantages Limites

 Applicable dans le domaine somatique  Théorie complexe: nécessite d’être

ou psychiatrique comprise et intégrée avant son utilisation
 Intéressante pour analyser les situations  Le positionnement des stimuli est
chroniques et/ou complexes difficile, subjectif et dépend du contexte
 Vision globale de l’individu et de son  Besoin de temps pour être appliquée,
environnement chronophage, peu adaptée aux situations
d’urgence
 Toujours d’actualité

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20 Bibliographie
 Sister Callista Roy [Internet]. Nursing Theory. [cité 18 oct 2022]. Disponible sur:
https://nursing-theory.org/nursing-theorists/Sister-Callista-Roy.php

 Pepin J, Ducharme F, Kérouac S, Bourbonnais A. La pensée infirmière. 4e édition. Montréal (Québec):

Chenelière Education; 2017. ix+216.

 RN AG BSN. Sister Callista Roy: Adaptation Model of Nursing [Internet]. Nurseslabs. 2014 [cité 20 oct 2022].
Disponible sur: https://nurseslabs.com/sister-callista-roys-adaptation-model/

 Baussart L, Lahrach V. Concepts, théories et démarche des soins infirmiers. Paris (France): Ellipses; 1999. 176
p. (Réussir le diplôme d’état).

 Duquette A, Ducharme F, Ricard N, Lévesque L, Bonin JP. Élaboration d’un modèle théorique de déterminants
de l’adaptation dérive du modèle de Roy: Recherche en soins infirmiers. 1 sept 1999;N° 58(3):77‑86.

 Roy C, Berger LL. Introduction aux soins infirmiers: un modèle de l’adaptation. Paris (France): Lamarre; 1986.
xiv+485.

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