Pathologie Infectieuse PR EL KHARRAS
Pathologie Infectieuse PR EL KHARRAS
Pathologie Infectieuse PR EL KHARRAS
INFECTIONS
DE L'APPAREIL URINAIRE
Pr. EL KHARRAS
Objectifs
Symptomatologie et de
gravité variable
Diagnostic important ++
prévenir les complications.
Diagnostic est posé par ECBU
B- moyens d’exploration?
• La recherche d’une
pathologie malformative
• La recherche d’un reflux
vésico-urétéral en
cystographie
A- INTRODUCTION
B- COMMENT EXPLORER ?
C- INFECTION URINAIRE AIGUE
1. Pyélonéphrite aiguë
2. Abcès
3. Pyonéphrose
4. Phlegmon péri néphrétique
D- INFECTION CHRONIQUE
5. Pyélonéphrite chronique
6. Tuberculose
E- PATHOLOGIE PARASITAIRE
7. Hydatidose
8. Bilharziose
C- INFECTION URINAIRE AIGUE
1- Pyélonéphrite aiguë
2- Abcès
3- Pyonéphrose
4- Phlegmon péri néphrétique
1. Pyélonéphrite aiguë :
- Urgence médicale : infection aigue du parenchyme
rénal par voie rétrograde +++ ou hématogène +
Rein normal
Foyer de pyélonéphrite
Rein normal
Rein augmenté de taille
a. Echographie :
Image arrondie à contenu liquidien pur ou
impur, avec renforcement postérieur.
b. Tomodensitométrie :
- Formation arrondie hypodense
- Prise de contraste annulaire.
3. Pyonéphrose :
Destruction du rein par la suppuration
du parenchyme et des cavités pyélo
calicielles.
Échographie, TDM :
- Dilatation des cavités excrétrices à
contenu liquidien +/- hétérogène, avec
sédiments déclives.
- Parenchyme aminci ou non visible.
3. Pyonéphrose :
b. Échographie :
Collection périrénale hypoéchogène, hétérogène,
à contours flous, souvent située entre le rein et le psoas.
c. Tomodensitométrie :
- Echo :
*Gros rein, hétérogène
*Zones hypoéchogènes
( Pus, cavités dilatés)
*Zones hyperéchogènes: Lithiases
Pyélonéphrite xantogranulomateuse
- TDM :
- Rein tuméfié
- Parenchyme partiellement détruit
- Calices dilatées;
- Lithiase pyélique+++
- Fascias périrénaux épaissis;
- Tissu solide mal délimité et
hétérogène s’étend largement ds
les espaces péri et pararénaux.
- Dc ≠ iel:
*Pyonéphrose;
*Tumeur nécrosée
2. Tuberculose :
- Maladie d'appareil.
- Voie hématogène le plus souvent
- Hématurie
- Sténoses, dilatations, calcifications
a. Lésions du parenchyme rénal
- Calcifications allant au rein mastic,
- Cavernes tuberculeuses : images d'addition.
- Tuberculomes : masses intrarénale hypo ou
hyperéchogène
- Rein muet.
b- Anomalies des voies excrétrices
supérieures:
-Sténose
- Amputation : image en épine.
- Angulation :
aspect en "épingle à cheveux".
- Rétraction du bassinet
a. ASP :
-Calcifications vésicales : fines curvilignes.
- Calcifications urétérales : plus rares.
b. Echographie, uroscanner :
- Dilatations pyélocalicielles
- Calcifications
c. Urographie intraveineuse :
Echo rénale
UCG
Contrôle/ écho
UCG
Coliques néphrétiques
Tuberculose
Douleur abdominale, ATCD d’infection pulmonaire.
Hématurie avec fièvre au long court