อหิวาตกโรค
การติดเชื้อแบคทีเรียในลำไส้เล็ก

อาการป่วย
อหิวาตกโรค
ชื่ออื่น ๆโรคอหิวาตกโรคระบาด[1]
ผู้ที่มีภาวะขาดน้ำ อย่างรุนแรง เนื่องจากโรคอหิวาตกโรค ทำให้ตาโหล มือและผิวหนังเหี่ยวย่น
ความเชี่ยวชาญโรคติดเชื้อ
อาการท้องเสียเป็นน้ำจำนวนมากอาเจียนตะคริวกล้ามเนื้อ[2] [3]
ภาวะแทรกซ้อนภาวะขาดน้ำ , ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์[2]
การเริ่มต้นตามปกติ2 ชั่วโมงถึง 5 วันหลังการสัมผัส[3]
ระยะเวลาอีกไม่กี่วัน[2]
สาเหตุVibrio choleraeแพร่กระจายโดยทางอุจจาระ-ปาก[2] [4]
ปัจจัยเสี่ยงสุขอนามัยไม่ดีน้ำดื่มสะอาดไม่เพียงพอความยากจน[2]
วิธีการวินิจฉัยการตรวจอุจจาระ[2]
การป้องกันสุขอนามัยที่ดีขึ้นน้ำสะอาดการล้างมือวัคซีนป้องกันอหิวาตกโรค[2] [5]
การรักษาการบำบัดด้วยการชดเชยน้ำและเกลือแร่ทางปากการเสริมสังกะสีการให้น้ำทางเส้นเลือดยาปฏิชีวนะ[2] [6]
การพยากรณ์โรคอัตราการเสียชีวิตน้อยกว่า 1% หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อัตราการเสียชีวิตที่ไม่ได้รับการรักษาอยู่ที่ 50–60%
ความถี่3–5 ล้านคนต่อปี[2]
ผู้เสียชีวิต28,800 (2558) [7]

อหิวาตกโรค ( / ˈkɒlərə / ) คือ การ ติดเชื้อลำไส้เล็ก จาก แบคทีเรียบางชนิดที่ชื่อว่าVibrio cholerae [ 4] [3] อาการอาจมีตั้งแต่ไม่มี อาการ ไปจนถึงอาการเล็กน้อย และรุนแรง[3] อาการคลาสสิกคือท้องเสียเป็นน้ำปริมาณมากที่กินเวลานานสองสามวัน[2]อาจเกิดอาการอาเจียนและเป็นตะคริว ได้ [3]อาการท้องเสียอาจรุนแรงถึงขั้นทำให้ร่างกายขาดน้ำ อย่างรุนแรง และอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลได้ ภายในไม่กี่ชั่วโมง [2]ซึ่งอาจส่งผลให้ตาโหลผิวหนังเย็น ความยืดหยุ่นของผิวหนังลดลง และมือและเท้ามีริ้วรอย[ 5]การขาดน้ำอาจทำให้ผิวหนังเป็นสีน้ำเงิน[8]อาการจะเริ่มขึ้นภายในสองชั่วโมงถึงห้าวันหลังจากการสัมผัสสาร[3]

โรคอหิวาตกโรคเกิด จากVibrio choleraeหลายประเภทโดยบางชนิดทำให้เกิดโรคที่รุนแรงกว่าชนิดอื่น[2] โรคนี้แพร่กระจายส่วนใหญ่ผ่านน้ำที่ไม่ปลอดภัยและอาหารที่ไม่ปลอดภัยซึ่งปนเปื้อนด้วยอุจจาระของมนุษย์ที่มีแบคทีเรีย ดังกล่าว [2] หอยที่ปรุงไม่สุกเป็นแหล่งทั่วไป[9]มนุษย์เป็นโฮสต์เพียงชนิดเดียวที่ทราบกันดีของแบคทีเรีย ชนิด นี้[2] ปัจจัยเสี่ยงของโรคนี้ ได้แก่สุขอนามัย ที่ไม่ดี น้ำดื่มสะอาดไม่เพียงพอและความยากจน[2]โรคอหิวาตกโรคสามารถวินิจฉัยได้จากการทดสอบอุจจาระ[2]หรือการทดสอบแท่งจุ่ม อย่างรวดเร็ว แม้ว่าการทดสอบแท่งจุ่มจะมีความแม่นยำน้อยกว่าก็ตาม[10]

วิธีป้องกันโรคอหิวาตกโรค ได้แก่ การปรับปรุงสุขอนามัยและการเข้าถึงน้ำสะอาด [ 5] วัคซีนป้องกันโรคอหิวาตกโรคที่ให้ทางปากให้การป้องกันที่เหมาะสมเป็นเวลาประมาณหกเดือนและให้ประโยชน์เพิ่มเติมในการป้องกันโรคท้องร่วงประเภทอื่นที่เกิดจากเชื้ออีโคไล [ 2]ในปี 2017 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติวัคซีนป้องกันโรคอหิวาตกโรคชนิดรับประทานครั้งเดียวที่มีเชื้อเป็นเชื้อตายที่เรียกว่าVaxchoraสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 18-64 ปีที่เดินทางไปยังพื้นที่ที่มีการแพร่ระบาดของโรคอหิวาตกโรค[11]วัคซีนนี้ให้การป้องกันที่จำกัดสำหรับเด็กเล็ก ผู้ที่รอดชีวิตจากโรคอหิวาตกโรคจะมีภูมิคุ้มกันยาวนานอย่างน้อยสามปี (ระยะเวลาที่ทดสอบ) [12]

การรักษาเบื้องต้นสำหรับผู้ป่วยคือการให้เกลือแร่เพื่อการชดเชยของเหลวและเกลือแร่ทางปาก (ORS) โดยทดแทนของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ด้วยสารละลายที่มีรสหวานและเค็มเล็กน้อย[2]สารละลายที่ทำจากข้าวเป็นที่นิยมมากกว่า[2]ในเด็กการเสริมสังกะสียังพบว่าสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้ด้วย[6]ในกรณีที่รุนแรงอาจต้องให้สารน้ำทางเส้นเลือดเช่นแลคเตตริงเกอร์ และ อาจใช้ยาปฏิชีวนะ ได้ [2]การเลือกยาปฏิชีวนะอาจช่วยได้ด้วยการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ [ 3]

โรคอหิวาตกโรคยังคงส่งผลกระทบต่อผู้คนทั่วโลกประมาณ 3-5 ล้านคนและทำให้มีผู้เสียชีวิต 28,800-130,000 คนต่อปี [ 2] [7]จนถึงปัจจุบันโรคอหิวาตกโรคได้เกิดขึ้นทั่วโลกถึง 7 ครั้ง โดยครั้งล่าสุดเริ่มขึ้นในปี พ.ศ. 2504 และยังคงดำเนินต่อไปจนถึงปัจจุบัน[13]โรคนี้พบได้น้อยในประเทศที่มีรายได้สูงและส่งผลกระทบต่อเด็กอย่างรุนแรงที่สุด[2] [14]โรคอหิวาตกโรคเกิดขึ้นทั้งในรูป แบบ การระบาดและเรื้อรังในบางพื้นที่ [ 2]พื้นที่ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคอย่างต่อเนื่อง ได้แก่แอฟริกาและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้[2]ความเสี่ยงของการเสียชีวิตในหมู่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะน้อยกว่า 5% หากได้รับการรักษาที่ดีขึ้น แต่ความเสี่ยงอาจสูงถึง 50% หากไม่ได้รับการรักษาดังกล่าว[2]คำอธิบายของโรคอหิวาตกโรคพบได้ตั้งแต่ศตวรรษที่ 5 ก่อนคริสตกาลในภาษาสันสกฤต[5]ในยุโรป โรคอหิวาตกโรคเป็นคำที่ใช้เรียกโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบทุกชนิดในตอนแรก และไม่ได้ใช้สำหรับโรคนี้จนกระทั่งต้นศตวรรษที่ 19 [15]การศึกษาเกี่ยวกับอหิวาตกโรคในอังกฤษโดยจอห์น สโนว์ระหว่างปี พ.ศ. 2392 ถึง พ.ศ. 2397 นำไปสู่ความก้าวหน้าที่สำคัญในสาขาการระบาดวิทยาเนื่องจากความเข้าใจอย่างลึกซึ้งของเขาเกี่ยวกับการแพร่กระจายผ่านน้ำที่ปนเปื้อน และแผนที่ดังกล่าวถือเป็นเหตุการณ์การติดตามทางระบาดวิทยาครั้งแรกที่ได้รับการบันทึกไว้[5] [16]

บทสรุปวิดีโอของบทความนี้พร้อม VideoWiki ( สคริปต์ )

อาการและสัญญาณ

โรคท้องเสียแบบอหิวาตกโรคที่มีลักษณะเหมือน “น้ำข้าว”

อาการหลักของอหิวาตกโรคคือท้องเสีย อย่างรุนแรง และอาเจียนของเหลวใส[17]อาการเหล่านี้มักจะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหัน ครึ่งวันถึงห้าวันหลังจากกินแบคทีเรียเข้าไป[18]อาการท้องเสียมักถูกอธิบายว่าเป็น "น้ำข้าว" และอาจมีกลิ่นคาว[17]ผู้ป่วยอหิวาตกโรคที่ไม่ได้รับการรักษาอาจขับถ่ายอุจจาระได้ 10 ถึง 20 ลิตร (3 ถึง 5 แกลลอนสหรัฐ) ต่อวัน[17]อหิวาตกโรคที่รุนแรง โดยไม่ได้รับการรักษา จะทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตประมาณครึ่งหนึ่ง[17]หากไม่รักษาอาการท้องเสียอย่างรุนแรง อาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ไม่สมดุลซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ [17]การประมาณอัตราส่วนของ การติดเชื้อ ที่ไม่มีอาการกับการติดเชื้อที่มีอาการมีตั้งแต่ 3 ถึง 100 [19]อหิวาตกโรคได้รับฉายาว่า "มรณะสีน้ำเงิน" [20]เนื่องจากผิวหนังของผู้ป่วยอาจเปลี่ยนเป็นสีเทาอมฟ้าจากการสูญเสียของเหลวในปริมาณมาก[21]

ไข้พบได้น้อยและควรสงสัยว่าอาจเกิดการติดเชื้อแทรกซ้อน ผู้ป่วยอาจมีอาการเฉื่อยชา ตาโหล ปากแห้ง ผิวเย็นชื้น หรือมือและเท้าเหี่ยวการหายใจแบบ Kussmaulซึ่งเป็นรูปแบบการหายใจที่ลึกและลำบาก อาจเกิดขึ้นได้จากภาวะกรด เกิน จาก การสูญเสีย ไบคาร์บอเนต ใน อุจจาระ และภาวะกรดแลกติก ในเลือด สูงซึ่งเกี่ยวข้องกับการไหลเวียน เลือดที่ไม่ดี ความดันโลหิต ลดลง เนื่องจากการขาดน้ำ ชีพจรส่วนปลายเต้นเร็วและสม่ำเสมอ และปริมาณปัสสาวะลดลงตามเวลา อาการตะคริวและอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ สติสัมปชัญญะเปลี่ยนแปลงอาการชักหรือแม้แต่โคม่าเนื่องจากอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลเป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะในเด็ก[17]

สาเหตุ

ภาพ จากกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแบบส่องกราดของVibrio cholerae
Vibrio choleraeแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคอหิวาตกโรค

การแพร่เชื้อ

พบแบคทีเรียอหิวาตกโรคในหอยและแพลงก์ตอน [ 17]

โดยทั่วไป การแพร่เชื้อจะเกิดขึ้นผ่านทางเดินอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนซึ่งเกิดจากการสุขาภิบาล ที่ไม่ดี [2]กรณีโรคอหิวาตกโรคส่วนใหญ่ในประเทศที่พัฒนาแล้วเกิดจากการแพร่เชื้อผ่านอาหาร ในขณะที่ในประเทศกำลังพัฒนามักเกิดจากน้ำ[17]การแพร่เชื้อทางอาหารสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อผู้คนเก็บเกี่ยวอาหารทะเล เช่นหอยนางรมในน้ำที่ปนเปื้อนน้ำ เสีย เนื่องจากVibrio choleraeสะสมในสัตว์จำพวกกุ้ง และหอยนางรมจะกินแพลงก์ตอนสัตว์ [ 22]

ผู้ติดเชื้ออหิวาตกโรคมักมีอาการท้องเสีย และอาจเกิดการแพร่กระจายของโรคได้หากอุจจาระเหลวมากซึ่งเรียกกันทั่วไปว่า "น้ำข้าว" ปนเปื้อนน้ำที่ผู้อื่นใช้[23]อุจจาระเหลวเพียงครั้งเดียวอาจทำให้จำนวนเชื้อ V. choleraeในสิ่งแวดล้อม เพิ่มขึ้นหนึ่งล้านเท่า [24]แหล่งที่มาของการปนเปื้อนมักเกิดจากผู้ป่วยอหิวาตกโรคคนอื่นๆ เมื่ออุจจาระเหลวที่ไม่ได้รับการรักษาถูกปล่อยทิ้งลงในแหล่งน้ำน้ำใต้ดินหรือ แหล่ง น้ำดื่ม การดื่มน้ำที่ปนเปื้อนและการรับประทานอาหารที่ล้างในน้ำ รวมทั้งหอยที่อาศัยอยู่ในแหล่งน้ำ ที่ได้รับผลกระทบ อาจทำให้ผู้ป่วยติดเชื้อได้ อหิวาตกโรคไม่ค่อยแพร่กระจายจากคนสู่คนโดยตรง [ 25] [หมายเหตุ 1]

นอกจากนี้ V. choleraeยังมีอยู่ภายนอกร่างกายมนุษย์ในแหล่งน้ำธรรมชาติ ไม่ว่าจะโดยตัวมันเองหรือผ่านการโต้ตอบกับแพลงก์ตอนพืชแพลงก์ตอนสัตว์หรือเศษซากที่มีชีวิตและไม่มีชีวิต [ 26]การดื่มน้ำดังกล่าวอาจทำให้เกิดโรคได้เช่นกัน แม้จะไม่มีการปนเปื้อนมาก่อนผ่านทางอุจจาระ อย่างไรก็ตาม แรงกดดันในการคัดเลือกมีอยู่ในสภาพแวดล้อมทางน้ำซึ่งอาจลดความรุนแรงของV. cholerae ได้ [26]โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แบบจำลองสัตว์บ่งชี้ว่าโปรไฟล์การถอดรหัสของเชื้อก่อโรคจะเปลี่ยนไปเมื่อเตรียมเข้าสู่สภาพแวดล้อมทางน้ำ[26] การเปลี่ยนแปลงการถอดรหัสนี้ส่งผลให้ V. choleraeสูญเสียความสามารถในการเพาะเลี้ยงในอาหารมาตรฐาน ซึ่งเป็นลักษณะที่เรียกกันว่า ' มีชีวิตแต่ไม่สามารถเพาะเลี้ยงได้ ' (VBNC) หรือ 'มีชีวิตอยู่แต่ไม่สามารถเพาะเลี้ยงได้' (ABNC) ที่ค่อนข้างอนุรักษ์นิยม[26]การศึกษาวิจัยหนึ่งระบุว่าความสามารถในการเพาะเลี้ยงของV. choleraeลดลง 90% ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเข้าสู่แหล่งน้ำ และยิ่งไปกว่านั้น การสูญเสียความสามารถในการเพาะเลี้ยงนี้ยังเกี่ยวข้องกับการสูญเสียความรุนแรงอีกด้วย[26] [27]

มีทั้งสายพันธุ์ที่มีพิษและไม่มีพิษ สายพันธุ์ที่ไม่มีพิษสามารถได้รับพิษผ่านแบคทีเรียโฟจที่อุณหภูมิปกติ [28]

ความอ่อนไหว

 โดยปกติแล้วผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงจะต้องกินแบคทีเรียประมาณ 100 ล้านตัวเพื่อทำให้เกิดโรคอหิวาตกโรค [17]อย่างไรก็ตาม ปริมาณยานี้จะลดลงในผู้ที่มีความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร ต่ำ (เช่น ผู้ที่ใช้ยาต้านปั๊มโปรตอน ) [17]เด็กๆ ก็มีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่า โดยเด็กอายุ 2-4 ขวบมีอัตราการติดเชื้อสูงที่สุด[17]บุคคลที่มีความอ่อนไหวต่อโรคอหิวาตกโรคยังได้รับผลกระทบจากกรุ๊ปเลือดโดยผู้ที่มีกรุ๊ปเลือด Oมีความเสี่ยงสูงสุด[17]บุคคลที่มีภูมิคุ้มกันต่ำเช่น ผู้ป่วยโรคเอดส์หรือ เด็ก ที่ขาดสารอาหารมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการรุนแรงมากขึ้นหากติดเชื้อ[29]บุคคลใดก็ตาม แม้แต่ผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงในวัยกลางคนก็สามารถเกิดอาการรุนแรงได้ และควรวัดอาการของแต่ละคนโดยดูจากการสูญเสียน้ำ โดยควรปรึกษาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพ มือ อาชีพ[ จำเป็นต้องมีการอ้างอิงทางการแพทย์ ]

มีการกล่าวกันว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม ของ โรคซีสต์ไฟบรซีสที่เรียกว่าเดลต้า-F508 ในมนุษย์นั้นสามารถรักษา ข้อได้เปรียบแบบเฮเทอโรไซ กัสได้ : ผู้ที่มีการกลายพันธุ์แบบเฮเทอโร ไซกัส (ซึ่งไม่ได้รับผลกระทบจากโรคซีสต์ไฟบรซีส) จะสามารถต้านทาน การติดเชื้อV. cholerae ได้ดีกว่า [30]ในแบบจำลองนี้ ความบกพร่องทางพันธุกรรมใน โปรตีนช่อง สัญญาณควบคุมการนำไฟฟ้าข้ามเยื่อหุ้มของเซลล์โรคซีสต์ไฟบรซีสจะขัดขวางการจับกันของแบคทีเรียกับเยื่อบุลำไส้จึงลดผลกระทบของการติดเชื้อได้

กลไก

บทบาทของไบโอฟิล์มในการตั้งรกรากของVibrio cholerae ในลำไส้

เมื่อถูกบริโภค แบคทีเรียส่วนใหญ่ไม่สามารถอยู่รอดใน สภาพ กรดของกระเพาะของมนุษย์ได้[31]แบคทีเรียที่รอดชีวิตเพียงไม่กี่ตัวจะรักษาพลังงานและสารอาหาร ที่สะสมไว้ ระหว่างการผ่านกระเพาะโดยหยุด การผลิต โปรตีนเมื่อแบคทีเรียที่รอดชีวิตออกจากกระเพาะและไปถึงลำไส้เล็กพวกมันจะต้องขับตัวเองผ่านเมือก หนา ที่เรียงรายอยู่ในลำไส้เล็กเพื่อไปยังผนังลำไส้ซึ่งพวกมันสามารถเกาะติดและเจริญเติบโตได้[31]

เมื่อแบคทีเรียอหิวาตกโรคเข้าถึงผนังลำไส้แล้ว แบคทีเรียดังกล่าวจะไม่ต้องการแฟลกเจลลา อีกต่อ ไป แบคทีเรียจะหยุดผลิตโปรตีนแฟลกเจลลินเพื่อรักษาพลังงานและสารอาหารโดยเปลี่ยนส่วนผสมของโปรตีนที่แบคทีเรียแสดงออกเพื่อตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมทางเคมีที่เปลี่ยนไป เมื่อเข้าถึงผนังลำไส้แล้วแบคทีเรีย V. choleraeจะเริ่มผลิตโปรตีนที่มีพิษซึ่งทำให้ผู้ติดเชื้อท้องเสียเป็นน้ำ สิ่งนี้จะนำ แบคทีเรีย V. cholerae รุ่นใหม่ที่เพิ่มจำนวนขึ้น ไปสู่น้ำดื่มของโฮสต์ถัดไปหากไม่มีมาตรการสุขอนามัยที่เหมาะสม[32]

สารพิษอหิวาตกโรค (CTX หรือ CT) เป็น คอมเพล็กซ์ โอลิโกเมอริกที่ประกอบด้วยซับยูนิตโปรตีน 6 หน่วย ได้แก่ สำเนาเดียวของซับยูนิต A (ส่วน A) และสำเนา 5 ชุดของซับยูนิต B (ส่วน B) ซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยพันธะไดซัลไฟด์ ซับยูนิต B ทั้ง 5 หน่วยสร้างวงแหวนห้าเหลี่ยมที่จับกับแกงกลิโอไซด์GM1 บนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุลำไส้ ส่วน A1 ของซับยูนิต A เป็นเอนไซม์ที่ADP-ไรโบซิเลตโปรตีน Gในขณะที่โซ่ A2 พอดีกับรูพรุนตรงกลางของวงแหวนซับยูนิต B เมื่อจับได้แล้ว คอมเพล็กซ์จะถูกนำเข้าสู่เซลล์ผ่านเอ็นโดไซโทซิส ที่ตัวรับเป็นตัวกลาง เมื่อเข้าไปในเซลล์แล้ว พันธะไดซัลไฟด์จะลดลง และซับยูนิต A1 จะถูกปลดปล่อยเพื่อจับกับโปรตีนพันธมิตรของมนุษย์ที่เรียกว่าADP-ไรโบซิเลชันแฟกเตอร์ 6 (Arf6) [33]การจับจะเปิดเผยไซต์ที่ทำงานของมัน ทำให้มันไรโบซิเลตซับยูนิต Gs อัลฟาของโปรตีน G เฮเทอโรไตรเมอริก ได้อย่างถาวร ส่งผลให้เกิด การผลิต cAMP อย่างต่อเนื่อง ซึ่งนำไปสู่การหลั่งน้ำ โซเดียม โพแทสเซียม และไบคาร์บอเนตเข้าไปในลูเมนของลำไส้เล็กและเกิดการขาดน้ำอย่างรวดเร็ว ยีนที่เข้ารหัสสารพิษอหิวาตกโรคถูกนำเข้าสู่V. choleraeโดยการถ่ายโอนยีนในแนว นอน สายพันธุ์ที่ก่อโรคของV. cholerae มี แบคทีเรียโฟจอุณหภูมิ ปานกลางที่เรียกว่าCTXφ

นักจุลชีววิทยาได้ศึกษาเกี่ยว กับ กลไกทางพันธุกรรมที่ แบคทีเรีย V. choleraeยับยั้งการผลิตโปรตีนบางชนิดและกระตุ้นให้เกิดการผลิตโปรตีนชนิดอื่นเมื่อแบคทีเรียตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมทางเคมีต่างๆ ที่แบคทีเรียเหล่านี้เผชิญ โดยผ่านกระเพาะอาหาร ผ่านชั้นเมือกของลำไส้เล็ก และไปยังผนังลำไส้[34]กลไกทางพันธุกรรมที่น่าสนใจเป็นพิเศษคือกลไกทางพันธุกรรมที่แบคทีเรียอหิวาตกโรคกระตุ้นให้เกิดการผลิตโปรตีนของสารพิษที่โต้ตอบกับกลไกของเซลล์โฮสต์เพื่อสูบ ไอออน คลอไรด์เข้าไปในลำไส้เล็ก ทำให้เกิดแรงดันไอออนซึ่งป้องกันไม่ให้ไอออนโซเดียมเข้าสู่เซลล์ ไอออนคลอไรด์และโซเดียมสร้างสภาพแวดล้อมของน้ำเกลือในลำไส้เล็ก ซึ่งสามารถดึงน้ำได้ถึง 6 ลิตรต่อวันผ่านเซลล์ลำไส้ผ่านกระบวนการออสโมซิส ทำให้เกิดอาการท้องเสียในปริมาณมหาศาล โฮสต์อาจขาดน้ำได้อย่างรวดเร็วหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม[35]

นักวิจัยได้ศึกษาเกี่ยวกับกลไกที่V. choleraeตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมทางเคมีที่เปลี่ยนแปลงไปของกระเพาะอาหาร ชั้นเมือก และผนังลำไส้โดยการแทรกส่วนต่างๆ ที่แยกจากกันและต่อเนื่องกันของDNA ของแบคทีเรียV. cholerae เข้าไป ใน DNA ของแบคทีเรียชนิดอื่น เช่น E. coli ที่ไม่สามารถสร้างสารพิษที่เป็นโปรตีนได้ตามธรรมชาติ นักวิจัยได้ค้นพบโปรตีนควบคุมแบบลูกโซ่ที่ซับซ้อนซึ่งควบคุมการแสดงออกของ ปัจจัยกำหนดความรุนแรง ของ V. cholerae [36]ในการตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมทางเคมีที่ผนังลำไส้ แบคทีเรีย V. choleraeจะผลิตโปรตีน TcpP/TcpH ซึ่งเมื่อรวมกับโปรตีน ToxR/ToxS จะกระตุ้นการแสดงออกของโปรตีนควบคุม ToxT จากนั้น ToxT จะกระตุ้นการแสดงออกของ ยีน ก่อโรค โดยตรง ซึ่งสร้างสารพิษ ทำให้เกิดอาการท้องร่วงในผู้ติดเชื้อ และทำให้แบคทีเรียสามารถตั้งรกรากในลำไส้ได้[34]ปัจจุบัน[ เมื่อใด? ]การวิจัยนี้มุ่งเป้าไปที่การค้นพบ "สัญญาณที่ทำให้แบคทีเรียอหิวาตกโรคหยุดว่ายน้ำและเริ่มเข้ามาตั้งรกราก (นั่นคือ เกาะติดกับเซลล์ของ) ลำไส้เล็ก" [34]

โครงสร้างทางพันธุกรรม

การขยายผลการแยกสายพันธุ์ของV. cholerae จาก การระบาด ใหญ่ เผยให้เห็นความแตกต่างในโครงสร้างทางพันธุกรรม มีการระบุคลัสเตอร์สองคลัสเตอร์ได้แก่ คลัสเตอร์ I และคลัสเตอร์ II โดยส่วนใหญ่ คลัสเตอร์ I ประกอบด้วยสายพันธุ์จากช่วงทศวรรษ 1960 และ 1970 ในขณะที่คลัสเตอร์ II ประกอบด้วยสายพันธุ์จากช่วงทศวรรษ 1980 และ 1990 เป็นส่วนใหญ่ โดยพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของโคลน การจัดกลุ่มสายพันธุ์นี้เห็นได้ชัดที่สุดในสายพันธุ์จากทวีปแอฟริกา[37]

การต้านทานยาปฏิชีวนะ

ในหลายพื้นที่ของโลกเชื้อแบคทีเรียอหิวาตกโรคดื้อยา เพิ่มมากขึ้น ตัวอย่างเช่น ใน บังคลาเทศผู้ป่วยส่วนใหญ่ดื้อต่อเตตรา ไซคลิน ไตร เมโทพริม-ซัลฟาเมทอกซาโซลและอีริโทรไมซิน [ 38]มีวิธีการทดสอบวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว สำหรับการระบุ ผู้ป่วยที่ดื้อยามากกว่าหนึ่งชนิด[39]มีการค้นพบสารต้านจุลชีพรุ่นใหม่ที่มีประสิทธิภาพต่อเชื้อแบคทีเรียอหิวาตกโรคในการศึกษาในหลอดทดลอง[40]

การวินิจฉัย

มีการทดสอบแบบจุ่มแท่งอย่างรวดเร็ว เพื่อระบุการมีอยู่ของ V. cholerae [ 38]ในตัวอย่างที่ทดสอบเป็นบวก ควรทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อระบุการดื้อยา[38]ใน สถานการณ์ การระบาดอาจทำการวินิจฉัยทางคลินิกได้โดยการซักประวัติผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกายโดยย่อ การรักษาโดยการให้สารน้ำและสารละลายที่ซื้อเองจากร้านขายยาสามารถเริ่มได้โดยไม่ต้องหรือก่อนการยืนยันโดยการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่อหิวาตกโรคเป็นปัญหาทั่วไป[41]

ตัวอย่างอุจจาระและสำลีที่เก็บจากระยะเฉียบพลันของโรคก่อนที่จะให้ยาปฏิชีวนะนั้นเป็นตัวอย่างที่มีประโยชน์มากที่สุดในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ หากสงสัยว่ามีการระบาดของอหิวาตกโรค เชื้อก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือV. cholerae O1 หาก ไม่สามารถแยก V. cholerae ซีโรกรุ๊ป O1 ได้ ห้องปฏิบัติการควรตรวจหาV. cholerae O139 อย่างไรก็ตาม หากไม่สามารถแยกเชื้อทั้งสองชนิดนี้ได้ จำเป็นต้องส่งตัวอย่างอุจจาระไปยังห้องปฏิบัติการอ้างอิง[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

การติดเชื้อV. cholerae O139 ควรได้รับการรายงานและจัดการในลักษณะเดียวกับที่เกิดจากV. cholerae O1 โรคท้องร่วงที่เกี่ยวข้องควรเรียกว่าอหิวาตกโรคและต้องรายงานในสหรัฐอเมริกา[42]

การป้องกัน

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคอหิวาตกโรค พ.ศ.2509

องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้เน้นที่การป้องกัน การเตรียมพร้อม และการตอบสนองเพื่อต่อสู้กับการแพร่ระบาดของอหิวาตกโรค[35]นอกจากนี้ยังเน้นย้ำถึงความสำคัญของระบบการเฝ้าระวังที่มีประสิทธิภาพ[35]รัฐบาลสามารถมีบทบาทในทุกพื้นที่เหล่านี้

น้ำ สุขาภิบาล และสุขอนามัย

แม้ว่าโรคอหิวาตกโรคอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่การป้องกันโรคนี้ทำได้ง่ายมากหากปฏิบัติตามแนวทางสุขาภิบาล ที่เหมาะสม ใน ประเทศที่พัฒนาแล้ว โรคอหิวาตกโรคพบได้น้อย เนื่องจากมี แนวทาง การบำบัดน้ำและสุขาภิบาลขั้นสูงที่แทบจะครอบคลุมทุกประเทศ ตัวอย่างเช่น การระบาดครั้งใหญ่ครั้งสุดท้ายของโรคอหิวาตกโรคในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นในปี 1910–1911 [43] [44]โรคอหิวาตกโรคเป็นความเสี่ยงหลักในประเทศกำลังพัฒนาในพื้นที่ที่การเข้าถึง โครงสร้างพื้นฐาน ด้านน้ำ สุขาภิบาล และสุขอนามัย (WASH)ยังไม่เพียงพอ

การปฏิบัติตามหลักสุขอนามัยที่มีประสิทธิภาพ หากกำหนดขึ้นและปฏิบัติตามในเวลาที่เหมาะสม มักจะเพียงพอที่จะหยุดการระบาดได้ มีหลายจุดตามเส้นทางการแพร่กระจายของอหิวาตกโรคที่อาจหยุดการแพร่กระจายได้: [45]

  • การฆ่าเชื้อ: การกำจัดและบำบัดวัสดุทั้งหมดที่อาจสัมผัสกับอุจจาระของผู้ป่วยอหิวาตกโรคคนอื่นๆ อย่างเหมาะสม (เช่น เสื้อผ้า เครื่องนอน ฯลฯ) ถือเป็นสิ่งสำคัญ ควรฆ่าเชื้อด้วยน้ำร้อน และใช้สารฟอกขาวคลอรีน หากเป็นไปได้ มือที่สัมผัสผู้ป่วยอหิวาตกโรคหรือเสื้อผ้า เครื่องนอน ฯลฯ ควรทำความสะอาดและฆ่าเชื้อด้วยน้ำคลอรีนหรือสารต้านจุลชีพที่มีประสิทธิภาพอื่นๆ ให้ทั่วถึง
  • การจัดการ น้ำเสียและตะกอนอุจจาระ : ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากอหิวาตกโรค น้ำเสียและตะกอนอุจจาระจำเป็นต้องได้รับการบำบัดและจัดการอย่างระมัดระวังเพื่อหยุดการแพร่กระจายของโรคนี้ผ่านทางอุจจาระของมนุษย์การจัดหาสุขอนามัยและสุขอนามัยเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญ[35] จำเป็นต้องป้องกันการถ่ายอุจจาระในที่โล่งการปล่อยน้ำเสียที่ไม่ได้รับการบำบัด หรือการทิ้งตะกอนอุจจาระจากส้วมหลุมหรือถังบำบัดน้ำเสีย ลงในสิ่งแวดล้อม [46]ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากอหิวาตกโรคหลายแห่ง มีการบำบัดน้ำเสียใน ระดับต่ำ [47] [48]ดังนั้น การใช้ห้องน้ำแห้งที่ไม่ก่อให้เกิดมลพิษทางน้ำเนื่องจากไม่ราดน้ำ อาจเป็นทางเลือกที่น่าสนใจแทนห้องน้ำแบบราดน้ำ [ 49]
  • แหล่งที่มา: ควรติดคำเตือนเกี่ยวกับการปนเปื้อนของอหิวาตกโรคไว้รอบๆ แหล่งน้ำที่ปนเปื้อน พร้อมทั้งระบุคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการฆ่าเชื้อในน้ำ (เช่น การต้ม การเติมคลอรีน เป็นต้น) ก่อนนำไปใช้
  • การฟอกน้ำ : น้ำทั้งหมดที่ใช้ในการดื่ม การซักล้าง หรือการปรุงอาหารควรผ่านการฆ่าเชื้อด้วยวิธีต้มการเติมคลอรีนการบำบัดน้ำด้วยโอโซน การฆ่าเชื้อด้วยแสงอัลตราไวโอเลต (เช่นการฆ่าเชื้อในน้ำด้วยแสงอาทิตย์ ) หรือการกรองด้วยสารต้านจุลชีพในพื้นที่ใดๆ ที่อาจมีอหิวาตกโรค การเติมคลอรีนและการต้มมักเป็นวิธีที่ประหยัดที่สุดและมีประสิทธิภาพสูงสุดในการหยุดยั้งการ แพร่กระจาย ตัวกรองผ้าหรือการกรองด้วยผ้าซารี ถึงแม้จะพื้นฐานมาก แต่ก็ช่วยลดการเกิดอหิวาตกโรคได้อย่างมากเมื่อใช้ในหมู่บ้านยากจนในบังกลาเทศที่ต้องพึ่งพาน้ำผิวดินที่ไม่ได้รับการบำบัด ตัวกรองป้องกันจุลชีพที่ดีกว่า เช่น ตัวกรองที่มีอยู่ในชุดเดินป่าบำบัดน้ำส่วนบุคคลขั้นสูง ถือเป็นตัวกรองที่มีประสิทธิภาพสูงสุด การศึกษาสาธารณสุขและการปฏิบัติตามแนวทางสุขาภิบาลที่เหมาะสมมีความสำคัญเป็นอันดับแรกเพื่อช่วยป้องกันและควบคุมการแพร่กระจายของอหิวาตกโรคและโรคอื่นๆ

องค์การอนามัยโลกแห่งแอฟริกายังแนะนำให้ล้างมือด้วยสบู่หรือเถ้าหลังจากใช้ห้องน้ำ และก่อนหยิบจับอาหารหรือรับประทานอาหารเพื่อป้องกันอหิวาตกโรคอีกด้วย [50]

การเฝ้าระวัง

แนวทางการสร้างแบบจำลองโดยใช้ข้อมูลดาวเทียมสามารถเพิ่มความสามารถของเราในการพัฒนาแผนที่ความเสี่ยงต่ออหิวาตกโรคในหลายภูมิภาคของโลกได้

การเฝ้าระวังและการรายงานอย่างรวดเร็วช่วยให้สามารถควบคุมการระบาดของอหิวาตกโรคได้อย่างรวดเร็ว อหิวาตกโรคเป็นโรคตามฤดูกาลในหลายประเทศที่มีการระบาดของโรคประจำถิ่น โดยเกิดขึ้นทุกปี ส่วนใหญ่ในช่วงฤดูฝนระบบเฝ้าระวังสามารถแจ้งเตือนการระบาดได้ล่วงหน้า จึงทำให้สามารถตอบสนองต่อการระบาดได้อย่างสอดประสานและช่วยในการเตรียมแผนรับมือ ระบบเฝ้าระวังที่มีประสิทธิภาพยังสามารถปรับปรุงการประเมินความเสี่ยงสำหรับการระบาดของอหิวาตกโรคได้อีกด้วย การทำความเข้าใจเกี่ยวกับฤดูกาลและสถานที่การระบาดจะช่วยแนะนำแนวทางในการปรับปรุงกิจกรรมการควบคุมอหิวาตกโรคสำหรับผู้ที่เปราะบางที่สุด[51]เพื่อให้การป้องกันมีประสิทธิผล จำเป็นต้องรายงานกรณีดังกล่าวให้หน่วยงานสาธารณสุขแห่งชาติทราบ[17]

การฉีดวัคซีน

วัคซีนยูวิโคล-พลัส สำหรับโรคอหิวาตกโรค

แพทย์ชาวสเปนJaume Ferran i Cluaได้พัฒนาวัคซีนป้องกันโรคอหิวาตกโรคสำเร็จเป็นรายแรกในปี 1885 โดยเป็นวัคซีนชนิดแรกที่สามารถสร้างภูมิคุ้มกันต่อโรคแบคทีเรียในมนุษย์ได้[52]วัคซีนและการฉีดวัคซีนของเขาค่อนข้างเป็นที่ถกเถียงและถูกปฏิเสธจากเพื่อนร่วมงานและคณะกรรมการสอบสวนหลายคณะ แต่สุดท้ายก็พิสูจน์ให้เห็นถึงประสิทธิภาพและได้รับการยอมรับ จากผู้คน 30,000 คนที่เขาฉีดวัคซีน มีเพียง 54 คนที่เสียชีวิต[53] [54] [55] [56]นักแบคทีเรียวิทยาชาวยิวชาวรัสเซียWaldemar Haffkineได้พัฒนาวัคซีนป้องกันโรคอหิวาตกโรคในมนุษย์ในเดือนกรกฎาคม 1892 [53] [54] [55] [57]เขาดำเนินโครงการฉีดวัคซีนครั้งใหญ่ใน อินเดียที่อยู่ภาย ใต้ การปกครองของ อังกฤษ[55] [58]

ผู้ที่รอดชีวิตจากโรคอหิวาตกโรคจะมีภูมิคุ้มกันยาวนานอย่างน้อย 3 ปี (ระยะเวลาที่ทดสอบ) [12]มีวัคซีนป้องกันอหิวาตกโรคชนิดรับประทานที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพอยู่หลายตัว[59]องค์การอนามัยโลก (WHO) มีวัคซีนป้องกันอหิวาตกโรคชนิดรับประทานที่ผ่านการรับรองคุณสมบัติล่วงหน้าสามชนิด ได้แก่ Dukoral, Sanchol และ Euvichol Dukoral ซึ่ง เป็น วัคซีนเซลล์ทั้งหมดที่ไม่ทำงานที่ฉีดเข้าทางปากมีประสิทธิผลโดยรวมประมาณ 52% ในปีแรกหลังจากได้รับวัคซีนและ 62% ในปีที่สอง โดยมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย[59]วัคซีนชนิดนี้มีจำหน่ายในกว่า 60 ประเทศ อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ยังไม่ ได้แนะนำให้ใช้วัคซีนชนิดนี้สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เดินทางจากสหรัฐอเมริกาไปยังประเทศที่มีโรคระบาด[ เมื่อใด ] [60]วัคซีนที่สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) แนะนำ คือVaxchoraซึ่งเป็นวัคซีนเชื้อเป็นชนิดเชื้อเป็นที่ทำให้เชื้อลดความรุนแรงลงโดยมีผลกับผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 18–64 ปี โดยให้ฉีดครั้งเดียว[61]

พบว่าวัคซีนฉีดหนึ่งชนิดมีประสิทธิภาพนานสองถึงสามปี ประสิทธิภาพในการป้องกันลดลง 28% ในเด็กอายุต่ำกว่าห้าปี[62]อย่างไรก็ตาม ณ ปี 2010 [อัปเดต]วัคซีนชนิดนี้มีจำหน่ายในจำนวนจำกัด[2]กำลังดำเนินการศึกษาบทบาทของการฉีดวัคซีนให้ประชาชนจำนวนมาก[63]องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ฉีดวัคซีนแก่กลุ่มเสี่ยงสูง เช่น เด็กและผู้ติดเชื้อเอชไอวีในประเทศที่โรคนี้ระบาด[ 2]หากผู้คนได้รับวัคซีนอย่างแพร่หลาย จะส่งผล ให้เกิดภูมิคุ้มกันหมู่โดยปริมาณการปนเปื้อนในสิ่งแวดล้อมจะลดลง[38]

องค์การอนามัยโลกแนะนำให้พิจารณาฉีดวัคซีนป้องกันโรคอหิวาตกโรคชนิดรับประทานในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคประจำถิ่น (ซึ่งมีช่วงพีคตามฤดูกาล) เป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองต่อการระบาด หรือในภาวะวิกฤตด้านมนุษยธรรมซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อโรคอหิวาตกโรค[64]วัคซีนป้องกันโรคอหิวาตกโรคชนิดรับประทาน (OCV) ได้รับการยอมรับว่าเป็นเครื่องมือเสริมในการป้องกันและควบคุมโรคอหิวาตกโรค องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้คัดเลือกวัคซีนป้องกันโรคอหิวาตกโรคชนิดสองสายพันธุ์จำนวน 3 ชนิด ได้แก่ วัคซีน Dukoral (SBL Vaccines) ซึ่งประกอบไปด้วยซับยูนิต B ที่ไม่เป็นพิษของสารพิษอหิวาตกโรคและป้องกัน V. cholerae O1 และวัคซีนอีก 2 ชนิดที่พัฒนาโดยใช้เทคโนโลยีถ่ายทอดเดียวกัน ได้แก่ ShanChol (Shantha Biotec) และ Euvichol (EuBiologics Co.) ซึ่งมีวัคซีนป้องกันโรคอหิวาตกโรคชนิดรับประทาน O1 และ O139 ที่มีเชื้อ O1 และ O139 [65]การฉีดวัคซีนป้องกันอหิวาตกโรคชนิดรับประทานสามารถใช้ได้ในสถานการณ์ต่างๆ ตั้งแต่พื้นที่ที่มีโรคอหิวาตกโรคระบาด ไปจนถึงสถานที่ที่เกิดวิกฤตด้านมนุษยธรรม แต่ยังไม่มีความเห็นที่ชัดเจน[66]

การกรองซารี

ผู้หญิงกำลังล้างภาชนะและผักที่สระน้ำในหมู่บ้านแห่งหนึ่งในเมืองมัทแลบ ประเทศบังกลาเทศผู้หญิงทางด้านขวามือกำลังวางตัวกรองผ้าซารีลงบนหม้อเก็บน้ำ (หรือกาลาช ) เพื่อกรองน้ำดื่ม

เครื่องกรองน้ำซารี ได้รับการพัฒนาเพื่อใช้ในบังคลาเทศ โดยเป็นวิธี การทางเทคโนโลยีที่เหมาะสมและประหยัดต้นทุนในการลดการปนเปื้อนของน้ำดื่ม ผ้า ซารี ที่ใช้แล้ว เป็นที่นิยมมากกว่า แต่ผ้าซารีชนิดอื่นก็สามารถใช้ได้เช่นกัน แต่ประสิทธิภาพอาจแตกต่างกันไป ผ้าที่ใช้แล้วมีประสิทธิภาพมากกว่าผ้าใหม่ เนื่องจากการซักซ้ำหลายครั้งจะช่วยลดช่องว่างระหว่างเส้นใย น้ำที่เก็บรวบรวมด้วยวิธีนี้ช่วยลด จำนวน เชื้อโรค ได้อย่างมาก แม้ว่าจะไม่ได้ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์แบบ แต่ก็ถือเป็นการปรับปรุงสำหรับผู้ยากไร้ที่มีทางเลือกจำกัด[67]ในบังคลาเทศ พบว่าวิธีการนี้ช่วยลดอัตราการเกิดอหิวาตกโรคได้เกือบครึ่งหนึ่ง[68]โดยต้องพับผ้าซารีสี่ถึงแปดครั้ง[67]ระหว่างการใช้งาน ควรล้างผ้าในน้ำสะอาดแล้วตากแดดเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียบนผ้า[69]ผ้าไนลอนอาจใช้ได้ผลเช่นกัน แต่ราคาไม่ถูก[68]

การรักษา

ผู้ป่วยโรคอหิวาตกโรคได้รับการรักษาโดยการ บำบัดด้วย การให้สารน้ำทางปากในปี พ.ศ. 2535

การรับประทานอาหารอย่างต่อเนื่องจะช่วยเร่งการฟื้นตัวของการทำงานของลำไส้ให้ปกติ องค์การอนามัยโลกแนะนำโดยทั่วไปสำหรับกรณีท้องเสียไม่ว่าสาเหตุที่แท้จริงจะเป็นอะไรก็ตาม[70]คู่มือการฝึกอบรมของ CDC สำหรับโรคอหิวาตกโรคโดยเฉพาะระบุว่า: "ให้นมลูกต่อไปหากลูกมีอาการท้องเสียเป็นน้ำ แม้ว่าจะเดินทางไปรับการรักษา ผู้ใหญ่และเด็กโตควรรับประทานอาหารบ่อยๆ" [71]

ของเหลว

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดในการดูแลผู้ป่วยโรคอหิวาตกโรคคือการประเมินความเร็วและปริมาณของของเหลวที่จำเป็นต่ำเกินไป[72]ในกรณีส่วนใหญ่ โรคอหิวาตกโรคสามารถรักษาได้สำเร็จด้วยการ บำบัดด้วย การให้สารน้ำทางปาก (ORT) ซึ่งมีประสิทธิภาพสูง ปลอดภัย และง่ายต่อการให้[38]สารละลายที่ทำจากข้าวเป็นที่นิยมมากกว่าสารละลายที่ทำจากกลูโคสเนื่องจากมีประสิทธิภาพมากกว่า[38]ในกรณีที่รุนแรงและมีภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องให้ สารน้ำ ทางเส้นเลือด สารละลายที่นิยมใช้คือริงเกอร์แล็กเตตโดยมักจะเติมโพแทสเซียมเข้าไป[17] [70]อาจต้องใช้ปริมาณมากและให้สารน้ำทดแทนต่อไปจนกว่าอาการท้องเสียจะทุเลาลง[17]อาจต้องให้สารน้ำในปริมาณร้อยละ 10 ของน้ำหนักตัวของบุคคลในสองถึงสี่ชั่วโมงแรก[17]วิธีนี้ได้รับการทดลองใช้ครั้งแรกในระดับมวลชนในช่วงสงครามปลดปล่อยบังกลาเทศและพบว่าประสบความสำเร็จอย่างมาก[73]แม้ว่าจะมีความเชื่อกันอย่างแพร่หลาย แต่น้ำผลไม้และเครื่องดื่มอัดลมที่วางขายตามท้องตลาด เช่น โคล่า ไม่เหมาะสำหรับการชดเชยน้ำในร่างกายของผู้ที่มีการติดเชื้อในลำไส้อย่างรุนแรง และปริมาณน้ำตาลที่มากเกินไปอาจส่งผลเสียต่อการดูดซึมน้ำได้ด้วย[74]

หากสารละลายสำหรับชดเชยน้ำในร่างกายที่ผลิตในเชิงพาณิชย์มีราคาแพงเกินไปหรือหาได้ยาก ก็สามารถผลิตสารละลายดังกล่าวได้ โดยสูตรหนึ่งใช้น้ำต้มสุก 1 ลิตร เกลือ 1/2 ช้อนชา น้ำตาล 6 ช้อนชา และกล้วยบดเพื่อเพิ่มโพแทสเซียมและรสชาติ[75]

อิเล็กโทรไลต์

เนื่องจากมักมีภาวะกรด เกินในระยะเริ่มต้น ระดับ โพแทสเซียมจึงอาจปกติได้ แม้ว่าจะมีการสูญเสียน้ำเป็นจำนวนมากก็ตาม[17]เมื่อภาวะขาดน้ำได้รับการแก้ไข ระดับโพแทสเซียมอาจลดลงอย่างรวดเร็ว และจำเป็นต้องทดแทน[ 17]วิธีที่ดีที่สุดคือใช้สารละลายชดเชยน้ำทางปาก (ORS) [76]

ยาปฏิชีวนะ

การรักษา ด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 1 ถึง 3 วันจะช่วยย่นระยะเวลาการดำเนินของโรคและลดความรุนแรงของอาการ[17]การใช้ยาปฏิชีวนะยังช่วยลดความต้องการของเหลวด้วย[77]อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจะหายได้เองหากได้รับน้ำอย่างเพียงพอ[38]องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงเท่านั้น[76]

โดยทั่วไปแล้ว Doxycyclineใช้เป็นยาตัวแรกในการรักษา แม้ว่าV. choleraeบางสายพันธุ์จะดื้อยาก็ตาม[17]การทดสอบการดื้อยาในระหว่างการระบาดสามารถช่วยกำหนดทางเลือกที่เหมาะสมในอนาคตได้[17]ยาปฏิชีวนะอื่นๆ ที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ ได้แก่โคไตรมอกซาโซลอีริโทรไมซิน เตตรา ไซคลิน คลอแรมเฟ นิคอลและฟูราโซลิโดน [ 78] อาจใช้ ฟลูออโรควิโนโลนเช่นซิโปรฟลอกซาซินได้เช่นกัน แต่มีรายงานว่าดื้อยา[79]

ยาปฏิชีวนะช่วยให้ผลลัพธ์ดีขึ้นในผู้ที่มีภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงและไม่รุนแรง[80] อะซิโธรมัยซินและเตตราไซคลินอาจได้ผลดีกว่าดอกซีไซคลินหรือซิโปรฟลอกซาซิน [ 80]

การเสริมสังกะสี

ในบังกลาเทศ การเสริม สังกะสีช่วยลดระยะเวลาและความรุนแรงของอาการท้องร่วงในเด็กที่เป็นโรคอหิวาตกโรคได้เมื่อใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะและการให้สารน้ำตามความจำเป็น วิธีนี้ช่วยลดระยะเวลาของโรคลงได้แปดชั่วโมงและลดปริมาณอุจจาระร่วงได้ 10% [81]การเสริมสังกะสียังมีประสิทธิภาพในการรักษาและป้องกันโรคท้องร่วงจากการติดเชื้อที่เกิดจากสาเหตุอื่นๆ ในเด็กในประเทศกำลังพัฒนาอีกด้วย[81] [82]

การพยากรณ์โรค

หากผู้ป่วยโรคอหิวาตกโรคได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและถูกต้อง อัตราการเสียชีวิตจะน้อยกว่า 1% แต่หากผู้ป่วยโรคอหิวาตกโรคไม่ได้รับการรักษา อัตราการเสียชีวิตอาจเพิ่มขึ้นเป็น 50–60% [17] [1]

สำหรับสายพันธุ์ทางพันธุกรรมของอหิวาตกโรคบางสายพันธุ์ เช่น สายพันธุ์ที่เกิดขึ้นระหว่างการระบาดในเฮติเมื่อปี 2010และการระบาดในอินเดียเมื่อปี 2004 อาจทำให้เสียชีวิตได้ภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากเริ่มป่วย[83]

ระบาดวิทยา

โรคอหิวาตกโรคส่งผลกระทบต่อผู้คนทั่วโลกประมาณ 2.8 ล้านคน และทำให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 95,000 รายต่อปี (ช่วงความไม่แน่นอน: 21,000–143,000 ราย) เมื่อปี 2015 [อัปเดต][ 84] [85]ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา[86]

เชื่อกันว่าในช่วงต้นทศวรรษ 1980 อัตราการเสียชีวิตยังคงสูงกว่าสามล้านคนต่อปี[17]การคำนวณจำนวนผู้ป่วยที่แน่นอนทำได้ยาก เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้รับการรายงานเนื่องจากกังวลว่าการระบาดอาจส่งผลกระทบเชิงลบต่อการท่องเที่ยวของประเทศ[38]ในปีพ.ศ. 2547 โรคอหิวาตกโรคยังคงระบาดและเป็นโรคประจำถิ่นในหลายพื้นที่ของโลก[17]

การระบาดครั้งใหญ่ล่าสุด ได้แก่การระบาดของอหิวาตกโรคในเฮติในปี 2010และการระบาดของอหิวาตกโรคในเยเมนในปี 2016–2022 ในเดือนตุลาคม 2016 โรคอหิวาตกโรคได้เริ่มต้นขึ้นในเยเมนซึ่งได้รับผลกระทบจากสงคราม [87] องค์การอนามัยโลกเรียกการระบาดครั้งนี้ว่า "การระบาดของโรคอหิวาตกโรคที่เลวร้าย ที่สุดในโลก" [88]ในปี 2019 มีรายงานผู้ป่วยโรคอหิวาตกโรค 93% จากจำนวน 923,037 รายในเยเมน (โดยมีผู้เสียชีวิต 1,911 ราย) [89]ระหว่างเดือนกันยายน 2019 ถึงเดือนกันยายน 2020 มีรายงานผู้ป่วยทั่วโลกมากกว่า 450,000 รายและผู้เสียชีวิตมากกว่า 900 ราย อย่างไรก็ตาม ความแม่นยำของตัวเลขเหล่านี้เกิดจากการรายงานเกินจริงจากประเทศที่รายงานผู้ป่วยที่ต้องสงสัย (และไม่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ) รวมถึงการรายงานต่ำกว่าความเป็นจริงจากประเทศที่ไม่ได้รายงานผู้ป่วยอย่างเป็นทางการ (เช่น บังกลาเทศ อินเดีย และฟิลิปปินส์) [89]

แม้ว่าจะมีความรู้มากมายเกี่ยวกับกลไกเบื้องหลังการแพร่กระจายของอหิวาตกโรค แต่บรรดานักวิจัยยังคงไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าอะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้โรคอหิวาตกโรคระบาดในบางพื้นที่และไม่ระบาดในที่อื่นๆ การขาดการบำบัดอุจจาระ ของมนุษย์ และการขาดการบำบัดน้ำดื่มเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการแพร่กระจายของโรคได้อย่างมาก พบว่าแหล่งน้ำเป็นแหล่งสะสมเชื้อโรค และอาหารทะเลที่ขนส่งจากระยะไกลสามารถแพร่กระจายโรคได้

โรคอหิวาตกโรคหายไปจากทวีปอเมริกาในช่วงศตวรรษที่ 20 แต่กลับมาปรากฏอีกครั้งในช่วงปลายศตวรรษนั้น โดยเริ่มจากการระบาดอย่างรุนแรงในเปรู[90]ตามมาด้วยการระบาดของโรคอหิวาตกโรคในเฮติในปี 2010 [91]และการระบาดอีกครั้งของอหิวาตกโรคในเฮติท่ามกลางวิกฤตเฮติในปี 2018–2023 [ 92]ในเดือนสิงหาคม 2021 [อัปเดต]โรคนี้เป็นโรคประจำถิ่นในแอฟริกาและบางพื้นที่ในเอเชียตะวันออกและตะวันตก (บังกลาเทศ อินเดีย และเยเมน) [91]โรคอหิวาตกโรคไม่ได้เป็นโรคประจำถิ่นในยุโรป ผู้ป่วยที่รายงานทั้งหมดมีประวัติการเดินทางไปยังพื้นที่ที่เป็นโรคประจำถิ่น[91]

ประวัติการระบาด

การกำจัดศพในช่วงที่มีโรคอหิวาตกโรคระบาดในเมืองปาแลร์โมเมื่อปี พ.ศ. 2378
แผนที่การระบาดของโรคอหิวาตกโรคในแอฟริกาใต้สะ ฮาราในช่วงปี 2551–2552 แสดงสถิติจนถึงวันที่ 12 กุมภาพันธ์ 2552

คำว่าอหิวาตกโรคมาจากภาษากรีก : χολέρα kholeraมาจาก χολή kholēซึ่งแปลว่า "น้ำดี" อหิวาตกโรคน่าจะมีต้นกำเนิดในอนุทวีปอินเดียซึ่งเห็นได้จากการแพร่ระบาดในภูมิภาคนี้มาเป็นเวลาหลายศตวรรษ[17]

การอ้างอิงถึงอหิวาตกโรคปรากฏในวรรณกรรมยุโรปตั้งแต่ช่วงปี ค.ศ. 1642 จาก คำอธิบาย ของแพทย์ชาวดัตช์ Jakob de Bondtในหนังสือ De Medicina Indorum [93] (คำว่า "Indorum" ในชื่อเรื่องหมายถึงหมู่เกาะอินเดียตะวันออก นอกจากนี้ เขายังให้คำอธิบายโรคอื่นๆ ในยุโรปเป็นครั้งแรกด้วย) แต่ในสมัยนั้น คำว่า "อหิวาตกโรค" ถูกใช้โดยแพทย์ชาวยุโรปเพื่ออ้างถึงอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารใดๆ ที่ส่งผลให้ท้องเสียเป็นสีเหลือง ดังนั้น De Bondt จึงใช้คำทั่วไปที่ใช้กันทั่วไปอยู่แล้วเพื่ออธิบายโรคใหม่นี้ ซึ่งเป็นแนวทางปฏิบัติที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในสมัยนั้น จนกระทั่งในช่วงทศวรรษปี ค.ศ. 1830 ชื่อของโรคท้องเสียเป็นสีเหลืองรุนแรงในภาษาอังกฤษจึงถูกเปลี่ยนจาก "cholera" เป็น "cholera morbus" เพื่อแยกความแตกต่างจากสิ่งที่เรียกว่า "อหิวาตกโรคเอเชีย" หรือโรคที่มีต้นกำเนิดในอินเดียและตะวันออกในขณะนั้น

เชื่อกันว่าการระบาดในระยะเริ่มแรกในอนุทวีปอินเดียเป็นผลมาจากสภาพความเป็นอยู่ที่แออัดและไม่ดี รวมทั้งมีแอ่งน้ำนิ่งซึ่งทั้งสองอย่างนี้เป็นสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับการเติบโตของอหิวาตกโรค[94]โรคนี้แพร่กระจายครั้งแรกโดยนักเดินทางตามเส้นทางการค้า (ทางบกและทางทะเล) ไปยังรัสเซียในปี พ.ศ. 2360 ต่อมาแพร่กระจายไปทั่วยุโรปและจากยุโรปไปยังอเมริกาเหนือและส่วนอื่น ๆ ของโลก[17] (จึงได้ชื่อว่า "อหิวาตกโรคเอเชีย" [1] ) ตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ 19 เป็นต้นมา โรคอหิวาตกโรคระบาดเกิดขึ้นเจ็ดครั้ง ครั้งแรกไม่ได้ไปถึงทวีปอเมริกาการระบาด ครั้งที่เจ็ด มีต้นกำเนิดในอินโดนีเซียในปี พ.ศ. 2504 [95]

โรคอหิวาตกโรคระบาดครั้งแรกเกิดขึ้นในภูมิภาคเบงกอลของอินเดีย ใกล้กับกัลกัตตา เริ่มตั้งแต่ปี พ.ศ. 2360 ถึง พ.ศ. 2367 โรคนี้แพร่กระจายจากอินเดียไปยังเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ตะวันออกกลาง ยุโรป และแอฟริกาตะวันออก[96]เชื่อกันว่าการเคลื่อนย้ายเรือและบุคลากรของกองทัพบกและกองทัพเรืออังกฤษมีส่วนทำให้การระบาดลุกลาม เนื่องจากเรือขนส่งผู้ป่วยไปยังชายฝั่งมหาสมุทรอินเดีย จากแอฟริกาไปยังอินโดนีเซีย และจากทางเหนือไปยังจีนและญี่ปุ่น[97]

โรคระบาดครั้งที่สองกินเวลาตั้งแต่ปีพ.ศ. 2369 ถึง พ.ศ. 2380 และส่งผลกระทบต่ออเมริกาเหนือและยุโรปโดยเฉพาะ ความก้าวหน้าด้านการขนส่งและการค้าโลก รวมถึงการอพยพของมนุษย์ที่เพิ่มขึ้น รวมถึงทหาร ทำให้มีผู้คนจำนวนมากขึ้นที่ติดโรคนี้ในวงกว้างมากขึ้น[98]

โรคระบาดครั้งที่สามเกิดขึ้นในปี พ.ศ. 2389 และดำเนินต่อไปจนถึงปี พ.ศ. 2403 ขยายไปถึงแอฟริกาเหนือ และไปถึงทวีปอเมริกาเหนือและอเมริกาใต้ โรคระบาดนี้แพร่กระจายมายังอเมริกาเหนือที่เมืองควิเบก ประเทศแคนาดาผ่านทางผู้อพยพชาวไอริชจากเหตุการณ์ทุพภิกขภัยครั้งใหญ่ ในโรคระบาดครั้งนี้ บราซิลได้รับผลกระทบเป็นครั้งแรก

โรคระบาดครั้งที่สี่เกิดขึ้นตั้งแต่ปี พ.ศ. 2406 ถึง พ.ศ. 2418 โดยแพร่กระจายจากอินเดียไปยังเมืองเนเปิลส์และสเปน และไปถึงสหรัฐอเมริกาที่เมืองนิวออร์ลีนส์ รัฐลุยเซียนาในปี พ.ศ. 2416 โดยแพร่กระจายไปทั่วระบบแม่น้ำมิสซิสซิปปีในทวีป

โรค ระบาด ครั้งที่ห้าเกิดขึ้นระหว่างปี ค.ศ. 1881 ถึง 1896 โดยเริ่มในอินเดียแล้วแพร่กระจายไปยังยุโรป เอเชีย และอเมริกาใต้โรคระบาดครั้งที่หกเกิดขึ้นระหว่างปี ค.ศ. 1899 ถึง 1923 โรคระบาดเหล่านี้มีจำนวนผู้เสียชีวิตน้อยกว่า เนื่องจากแพทย์และนักวิจัยมีความเข้าใจเกี่ยวกับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดอหิวาตกโรคมากกว่า อียิปต์ คาบสมุทรอาหรับ เปอร์เซีย อินเดีย และฟิลิปปินส์ได้รับผลกระทบหนักที่สุดจากโรคระบาดเหล่านี้ พื้นที่อื่นๆ เช่น เยอรมนีในปี ค.ศ. 1892 (โดยหลักคือเมืองฮัมบูร์ก ซึ่งมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 8,600 คน) [99]และเนเปิลส์ระหว่างปี ค.ศ. 1910 ถึง 1911 ก็เกิดการระบาดรุนแรงเช่นกัน

การระบาดใหญ่ครั้งที่ 7มีต้นกำเนิดในปีพ.ศ. 2504 ในอินโดนีเซีย และมีลักษณะเด่นคือการเกิดสายพันธุ์ใหม่ที่มีชื่อเล่นว่าEl Torซึ่งยังคงดำรงอยู่ (ณ ปีพ.ศ. 2561 [100] ) ในประเทศกำลังพัฒนา[101]การระบาดใหญ่ครั้งนี้เริ่มคลี่คลายลงในช่วงปีพ.ศ. 2518 และเชื่อกันว่าสิ้นสุดลงแล้ว แต่จากที่สังเกตพบว่ายังคงดำรงอยู่ต่อไป โดยมีจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นในช่วงทศวรรษ 1990 และนับแต่นั้นเป็นต้นมา[อัปเดต]

โรคอหิวาตกโรคเริ่มแพร่หลายในศตวรรษที่ 19 [102]นับแต่นั้นมา โรคนี้ได้คร่าชีวิตผู้คนไปแล้วหลายสิบล้านคน[103]ในรัสเซียเพียงประเทศเดียว ระหว่างปี ค.ศ. 1847 ถึง 1851 มีผู้เสียชีวิตจากโรคนี้มากกว่าหนึ่งล้านคน[104]โรคนี้คร่าชีวิตชาวอเมริกันไป 150,000 คนในช่วงการระบาดใหญ่ครั้งที่สอง[105]ระหว่างปี ค.ศ. 1900 ถึง 1920 มีผู้เสียชีวิตจากโรคอหิวาตกโรคในอินเดียประมาณแปดล้านคน[106]โรคอหิวาตกโรคกลายเป็นโรคที่ต้องรายงาน เป็นอันดับแรก ในสหรัฐอเมริกาอย่างเป็นทางการ เนื่องจากส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพ[17] จอห์น สโนว์ในอังกฤษเป็นคนแรกที่ระบุถึงความสำคัญของน้ำที่ปนเปื้อนในฐานะแหล่งที่มาของการแพร่ระบาดในปี ค.ศ. 1854 [17]ปัจจุบัน โรคอหิวาตกโรคไม่ถือเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพที่เร่งด่วนในยุโรปและอเมริกาเหนืออีกต่อไป เนื่องจากการกรองและการเติมคลอรีนในแหล่งน้ำ แต่ยังคงส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อประชากรในประเทศกำลังพัฒนา

ในอดีต เรือจะชัก ธง กักกัน สีเหลือง หากมีลูกเรือหรือผู้โดยสารคนใดเป็นโรคอหิวาตกโรค ไม่มีใครบนเรือที่ชักธงสีเหลืองจะได้รับอนุญาตให้ขึ้นฝั่งเป็นเวลานาน โดยปกติคือ 30 ถึง 40 วัน[107]

ในอดีต ได้มีการอ้างวิธีการรักษาที่แตกต่างกันมากมายในนิทานพื้นบ้าน วิธีการรักษาแบบเก่าหลายๆ วิธีมีพื้นฐานมาจากทฤษฎีไมแอสมาซึ่งโรคนี้แพร่กระจายผ่านอากาศเสีย บางคนเชื่อว่าอาการหนาวสั่นในช่องท้องทำให้ติดเชื้อได้ง่ายขึ้น และเข็มขัดผ้าสักหลาดและอหิวาตกโรคก็รวมอยู่ในชุดอุปกรณ์ของกองทัพ[108]ในการระบาดที่เมืองเนเปิลส์ในปี 1854–1855 ได้มีการใช้ การบูร โฮมีโอพา ธีตามคำกล่าวของHahnemann [109]ดร. Hahnemann ได้วางแนวทางการรักษาหลักๆ ไว้สามแนวทางที่จะรักษาโรคดังกล่าวได้ ในระยะแรกและกรณีทั่วไปจะใช้การบูรในระยะหลังๆ จะใช้การปวดเกร็งมากเกินไป อาการบวมที่คอหรือการขับถ่ายมากเกินไปและเหงื่อออกมาก ให้ ใช้ veratrum albumนี่คือแนวทางการรักษาอหิวาตกโรคแบบสามแบบที่แพทย์โฮมีโอพาธีทั่วโลกใช้[110] หนังสือ Mother's Remedies ของ TJ Ritter ระบุน้ำเชื่อมมะเขือเทศเป็นยารักษาโรคที่บ้านจากอเมริกาเหนือ William Thomas Fernie กล่าวว่า Elecampaneได้รับการแนะนำในสหราชอาณาจักร[111]วัคซีนสำหรับมนุษย์ที่มีประสิทธิผลตัวแรกได้รับการพัฒนาในปี พ.ศ. 2428 และยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผลตัวแรกได้รับการพัฒนาในปี พ.ศ. 2491

ในประเทศพัฒนาแล้ว การเกิดโรคอหิวาตกโรคเกิดขึ้นน้อยมาก โดยรัฐบาลได้ช่วยสร้างแนวทางปฏิบัติด้านสุขอนามัยน้ำและการรักษาทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพ[112]ตัวอย่างเช่น ในศตวรรษที่ 19 สหรัฐอเมริกามีปัญหาโรคอหิวาตกโรคร้ายแรงคล้ายกับในประเทศกำลังพัฒนาบางประเทศ โดยในปี ค.ศ. 1800 โรคอหิวาตกโรคระบาดครั้งใหญ่ถึงสามครั้ง ซึ่งอาจเกิดจากเชื้อVibrio cholerae แพร่กระจายผ่านทางน้ำภายในประเทศ เช่นคลองอีรีและระบบหุบเขาแม่น้ำมิสซิสซิปปีอันกว้างใหญ่ ตลอดจนท่าเรือหลักตามแนวชายฝั่งทะเลตะวันออกและเมืองต่างๆ ที่อยู่ทางตอนบนของแม่น้ำ[113]เกาะแมนฮัตตันในนครนิวยอร์กติดกับมหาสมุทรแอตแลนติก ซึ่งโรคอหิวาตกโรคถูกเก็บรวบรวมจากน้ำในแม่น้ำและจากเรือที่ระบายออกจากชายฝั่ง ในช่วงเวลานั้น นครนิวยอร์กไม่มีระบบสุขอนามัยที่มีประสิทธิภาพเท่ากับที่พัฒนาในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 ดังนั้นโรคอหิวาตกโรคจึงแพร่กระจายผ่านแหล่งน้ำประปาของเมือง[114]

Cholera morbus เป็นคำศัพท์ทางประวัติศาสตร์ที่ใช้เรียกโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบแทนที่จะหมายถึงโรคที่ปัจจุบันกำหนดให้เป็นโรคอหิวาตกโรคโดยเฉพาะ[15]

วิจัย

โรเบิร์ต โคช (ที่สามจากขวา) ในการสำรวจโรคอหิวาตกโรคในอียิปต์เมื่อปี พ.ศ. 2427 หนึ่งปีหลังจากที่เขาระบุV. cholerae ได้
วิธีหลีกเลี่ยงใบปลิวเกี่ยว กับอหิวาตกโรค Aberystwythสิงหาคม 1849

แพทย์และนักวิทยาศาสตร์การแพทย์รุ่นบุกเบิกจอห์น สโนว์ (ค.ศ. 1813–1858) มีส่วนสนับสนุนสำคัญอย่างหนึ่งในการต่อสู้กับโรคอหิวาตกโรค โดยเขาค้นพบความเชื่อมโยงระหว่างโรคอหิวาตกโรคและน้ำดื่มที่ปนเปื้อนในปี ค.ศ. 1854 [94]ดร. สโนว์เสนอว่าโรคอหิวาตกโรคระบาดมีต้นกำเนิดจากจุลินทรีย์ในปี ค.ศ. 1849 ในการทบทวน "เทคโนโลยีขั้นสูง" ครั้งใหญ่ของเขาในปี ค.ศ. 1855 เขาเสนอแบบจำลองที่สมบูรณ์และถูกต้องสำหรับสาเหตุของโรค ในการศึกษาภาคสนามทางระบาดวิทยาที่บุกเบิกสองครั้ง เขาสามารถแสดงให้เห็นว่า การปนเปื้อน ของน้ำเสีย จากมนุษย์ เป็นพาหะของโรคที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดในการระบาดใหญ่สองครั้งในลอนดอนในปี ค.ศ. 1854 [ 115]แบบจำลองของเขาไม่ได้รับการยอมรับในทันที แต่ถูกมองว่ามีความเป็นไปได้มากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อจุลชีววิทยาทางการแพทย์พัฒนาขึ้นในช่วง 30 ปีต่อมา สำหรับงานของเขาเกี่ยวกับโรคอหิวาตกโรค จอห์น สโนว์มักได้รับการยกย่องว่าเป็น "บิดาแห่งระบาดวิทยา" [116] [117] [118]

แบคทีเรียนี้ถูกแยกออกในปี พ.ศ. 2397 โดยนักกายวิภาคศาสตร์ชาวอิตาลีฟิลิปโป ปาชินี [ 119]แต่ธรรมชาติที่แน่นอนและผลลัพธ์ของเขายังไม่เป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวาง ในปีเดียวกันนั้น Joaquim Balcells i Pascual ชาวคาตาลันได้ค้นพบแบคทีเรียดังกล่าว[120] [121]ในปี ค.ศ. 1856 อันโตนิโอ เอากุสโต ดา คอสตา ซิมโเอสและโฮเซ เฟร์ไรรา เด มาเซโด ปินโต นักวิจัยชาวโปรตุเกสสองคน เชื่อกันว่าจะทำแบบเดียวกัน[120] [122]

ระหว่างกลางทศวรรษปี ค.ศ. 1850 ถึงปี ค.ศ. 1900 เมืองต่างๆ ในประเทศที่พัฒนาแล้วได้ลงทุนมหาศาลในแหล่งน้ำสะอาดและโครงสร้างพื้นฐานด้านการบำบัดน้ำเสียที่แยกจากกันอย่างดี ซึ่งทำให้เมืองใหญ่ๆ ที่พัฒนาแล้วทั่วโลกไม่มีภัยคุกคามจากการระบาดของอหิวาตกโรคอีกต่อไป ในปี ค.ศ. 1883 โรเบิร์ต โคชได้ระบุV. choleraeด้วยกล้องจุลทรรศน์ว่าเป็นเชื้อบาซิลลัสที่ทำให้เกิดโรคนี้[123]

Hemendra Nath Chatterjeeนักวิทยาศาสตร์ชาวเบงกาลีเป็นคนแรกที่คิดค้นสูตรและสาธิตประสิทธิภาพของเกลือแร่เพื่อการชดเชยของเหลวทางปาก (ORS) เพื่อรักษาอาการท้องร่วงในบทความของเขาที่ตีพิมพ์ในThe Lancet ในปี 1953 เขาได้ระบุว่า โพ รเมทาซีนสามารถหยุดการอาเจียนในระหว่างที่เป็นโรคอหิวาตกโรคได้ และจากนั้นจึงสามารถชดเชยของเหลวทางปากได้ สูตรของสารละลายทดแทนของเหลวคือโซเดียมคลอไรด์ 4 กรัมกลูโคส25 กรัมและน้ำ 1,000 มิลลิลิตร[ 124] [125]

ศ.ดร. สัมภู นาถ เดผู้ค้นพบพิษอหิวาตกโรคและสาธิตการแพร่กระจายของเชื้อก่อโรคอหิวาตกโรคด้วยพิษแบคทีเรียในลำไส้ ได้สำเร็จ

นักวิทยาศาสตร์การแพทย์ชาวอินเดียSambhu Nath Deค้นพบพิษของอหิวาตกโรคซึ่ง เป็นแบบจำลอง ของสัตว์ ที่ทำให้เกิดโรคอหิวาตกโรค และสาธิตวิธีการแพร่กระจายของเชื้อก่อโรคอหิวาตกโรค Vibrio cholerae ได้สำเร็จ[ 126 ]

โรเบิร์ต อัลลัน ฟิลลิปส์ซึ่งทำงานที่หน่วยวิจัยการแพทย์กองทัพเรือสหรัฐแห่งที่ 2ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ได้ประเมินพยาธิสรีรวิทยาของโรคโดยใช้เทคนิคเคมีในห้องปฏิบัติการสมัยใหม่ เขาได้พัฒนาโปรโตคอลสำหรับการชดเชยของเหลวในร่างกาย การวิจัยของเขาทำให้มูลนิธิ Laskerมอบรางวัลนี้ให้กับเขาในปี 1967 [127]

ล่าสุดในปี 2002 Alam และคณะได้ศึกษาตัวอย่างอุจจาระของผู้ป่วยที่ศูนย์นานาชาติเพื่อโรคอุจจาระร่วงในเมืองธากา ประเทศบังกลาเทศจากการทดลองต่างๆ ที่พวกเขาทำ นักวิจัยพบความสัมพันธ์ระหว่างการที่เชื้อV. cholerae แพร่ ผ่านระบบย่อยอาหารของมนุษย์และภาวะติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ นักวิจัยยังพบว่าแบคทีเรียสร้างภาวะติดเชื้อมากเกินไป โดยยีนที่ควบคุมการสังเคราะห์ กรดอะมิโน ระบบ การดูดซึม ธาตุเหล็กและการสร้างคอมเพล็กซ์ไนเตรตรีดักเตสรอบพลาสมาจะถูกกระตุ้นก่อนการขับถ่าย ลักษณะที่กระตุ้นเหล่านี้ทำให้เชื้ออหิวาตกโรคสามารถอยู่รอดได้ในอุจจาระ "น้ำข้าว" ซึ่งเป็นสภาพแวดล้อมที่มีออกซิเจนและธาตุเหล็กจำกัดของผู้ป่วยที่ติดเชื้ออหิวาตกโรค[128]

กลยุทธ์ระดับโลก

ในปี 2017 องค์การอนามัยโลกได้เปิดตัวกลยุทธ์ "การยุติอหิวาตกโรค: แผนงานระดับโลกสู่ปี 2030" ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อลดการเสียชีวิตจากอหิวาตกโรคลงร้อยละ 90 ภายในปี 2030 [129]กลยุทธ์นี้ได้รับการพัฒนาโดยกองกำลังพิเศษระดับโลกด้านการควบคุมอหิวาตกโรค (GTFCC) ซึ่งพัฒนาแผนเฉพาะประเทศและติดตามความคืบหน้า[130]แนวทางในการบรรลุเป้าหมายนี้ผสมผสานการเฝ้าระวัง การสุขาภิบาลน้ำ การบำบัดด้วยการให้สารน้ำและวัคซีนช่องปาก[129]โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กลยุทธ์การควบคุมมุ่งเน้นไปที่สามแนวทาง ได้แก่ i) การตรวจจับในระยะเริ่มต้นและการตอบสนองต่อการระบาดเพื่อควบคุมการระบาด ii) การหยุดการแพร่กระจายของอหิวาตกโรคผ่านการปรับปรุงสุขาภิบาลและวัคซีนในจุดที่มีการระบาดสูง และ iii) กรอบการทำงานระดับโลกสำหรับการควบคุมอหิวาตกโรคผ่าน GTFCC [129]

องค์การอนามัยโลกและ GTFCC ไม่ถือว่าการกำจัด อหิวาตกโรคทั่วโลก เป็นเป้าหมายที่เป็นไปได้[131]แม้ว่ามนุษย์จะเป็นพาหะของโรคอหิวาตกโรคเพียงชนิดเดียว แต่แบคทีเรียชนิดนี้สามารถดำรงอยู่ในสิ่งแวดล้อมได้โดยไม่มีมนุษย์เป็นพาหะ[132]แม้ว่าการกำจัดโรคทั่วโลกเป็นไปไม่ได้ แต่การกำจัดการแพร่เชื้อจากคนสู่คนอาจเป็นไปได้[132]การกำจัดในพื้นที่เป็นไปได้ ซึ่งได้ดำเนินการล่าสุดในช่วงการระบาดของอหิวาตกโรคในเฮติเมื่อปี 2010เฮติตั้งเป้าที่จะได้รับการรับรองการกำจัดโรคภายในปี 2022 [133]

GTFCC มีเป้าหมาย 47 ประเทศ โดย 13 ประเทศได้จัดทำแคมเปญฉีดวัคซีนแล้ว[89]

สังคมและวัฒนธรรม

นโยบายด้านสุขภาพ

ในประเทศกำลังพัฒนาหลายประเทศ โรคอหิวาตกโรคยังคงติดต่อไปยังเหยื่อผ่านแหล่งน้ำที่ปนเปื้อน และประเทศที่ไม่มีวิธีการสุขาภิบาลที่เหมาะสมก็มีโอกาสเกิดโรคนี้มากขึ้น[134]รัฐบาลสามารถมีส่วนร่วมในเรื่องนี้ได้ ตัวอย่างเช่น ในปี 2008 การระบาดของโรคอหิวาตกโรคในซิมบับเวนั้นเกิดจากบทบาทของรัฐบาลบางส่วน ตามรายงานจากสถาบันเจมส์ เบเกอร์ [ 22]การที่รัฐบาลเฮติไม่สามารถจัดหาน้ำดื่มที่ปลอดภัยหลังจากแผ่นดินไหวในปี 2010 ทำให้จำนวนผู้ป่วยโรคอหิวาตกโรคเพิ่มขึ้นเช่นกัน[135]

ในทำนองเดียวกัน การระบาดของโรคอหิวาตกโรคในแอฟริกาใต้รุนแรงขึ้นเนื่องจากนโยบายของรัฐบาลในการแปรรูปโครงการน้ำ ชนชั้นสูงที่ร่ำรวยของประเทศสามารถซื้อน้ำสะอาดได้ในขณะที่กลุ่มอื่นๆ ต้องใช้น้ำจากแม่น้ำที่ติดเชื้อโรคอหิวาตกโรค[136]

ตามที่Rita R. ColwellจากJames Baker Institute ระบุ ว่า หากอหิวาตกโรคเริ่มแพร่กระจาย ความพร้อมของรัฐบาลก็มีความสำคัญยิ่ง ความสามารถของรัฐบาลในการควบคุมโรคก่อนที่จะแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่นๆ สามารถป้องกันจำนวนผู้เสียชีวิตจำนวนมากและป้องกันไม่ให้เกิดการระบาดหรือแม้กระทั่งการระบาดใหญ่ การเฝ้าระวังโรคอย่างมีประสิทธิภาพสามารถทำให้มั่นใจได้ว่าการระบาดของอหิวาตกโรคจะได้รับการระบุโดยเร็วที่สุดและจัดการอย่างเหมาะสม บ่อยครั้ง การทำเช่นนี้จะช่วยให้โครงการสาธารณสุขสามารถระบุและควบคุมสาเหตุของกรณีต่างๆ ได้ ไม่ว่าจะเป็นน้ำที่ไม่ถูกสุขอนามัยหรืออาหารทะเลที่มีตัวอย่าง Vibrio choleraeสะสม อยู่เป็นจำนวนมาก [22]การมีโครงการเฝ้าระวังที่มีประสิทธิภาพจะช่วยให้รัฐบาลสามารถป้องกันการแพร่กระจายของอหิวาตกโรคได้ ในปี 2543 ในรัฐเกรละของอินเดีย เขต Kottayam ถูกระบุว่า "ได้รับผลกระทบจากอหิวาตกโรค" การประกาศนี้ส่งผลให้มีหน่วยงานเฉพาะกิจที่เน้นการให้ความรู้แก่ประชาชนด้วยการจัดเซสชันข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของมนุษย์ถึง 13,670 เซสชัน[137]หน่วยงานเฉพาะกิจเหล่านี้ส่งเสริมการต้มน้ำเพื่อให้ได้น้ำที่ปลอดภัย และจัดหาคลอรีนและเกลือสำหรับชดเชยของเหลวในร่างกาย[137]ในท้ายที่สุด วิธีนี้ช่วยควบคุมการแพร่กระจายของโรคไปยังพื้นที่อื่น ๆ และลดการเสียชีวิตลงได้ ในทางกลับกัน นักวิจัยได้แสดงให้เห็นว่าประชาชนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อระหว่างการระบาดของอหิวาตกโรคในปี 1991 ในบังกลาเทศอาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทและไม่ได้รับการยอมรับจากโครงการเฝ้าระวังของรัฐบาล ซึ่งทำให้แพทย์ไม่สามารถตรวจพบกรณีอหิวาตกโรคในระยะเริ่มต้นได้[138]

ตามคำกล่าวของ Colwell คุณภาพและความครอบคลุมของระบบการดูแลสุขภาพของประเทศส่งผลต่อการควบคุมโรคอหิวาตกโรค เช่นเดียวกับ การระบาดของโรคอหิวาตกโรค ในซิมบับเว[22]แม้ว่าแนวทางการรักษาสุขอนามัยจะมีความสำคัญ แต่เมื่อรัฐบาลตอบสนองอย่างรวดเร็วและมีวัคซีนที่พร้อมใช้งาน ประเทศก็จะมีผู้เสียชีวิตจากโรคอหิวาตกโรคน้อยลง ความสามารถในการซื้อวัคซีนอาจเป็นปัญหาได้ หากรัฐบาลไม่จัดหาวัคซีนให้ เฉพาะผู้ร่ำรวยเท่านั้นที่อาจซื้อได้ และคนจนของประเทศก็จะได้รับผลกระทบมากขึ้น[139] [140]ความเร็วที่ผู้นำรัฐบาลตอบสนองต่อการระบาดของโรคอหิวาตกโรคเป็นสิ่งสำคัญ[141]

นอกจากการมีส่วนสนับสนุนให้ระบบการดูแลสุขภาพสาธารณะและการบำบัดน้ำเสียมีประสิทธิภาพหรือลดลงแล้ว รัฐบาลยังสามารถส่งผลทางอ้อมต่อการควบคุมอหิวาตกโรคและประสิทธิผลของการตอบสนองต่ออหิวาตกโรคได้อีกด้วย[142]รัฐบาลของประเทศต่างๆ สามารถส่งผลกระทบต่อความสามารถในการป้องกันโรคและควบคุมการแพร่กระจายได้ การตอบสนองอย่างรวดเร็วของรัฐบาลที่สนับสนุนโดยระบบการดูแลสุขภาพที่ทำงานได้อย่างเต็มที่และทรัพยากรทางการเงินสามารถป้องกันการแพร่กระจายของอหิวาตกโรคได้ ซึ่งจะจำกัดความสามารถของอหิวาตกโรคในการทำให้เสียชีวิต หรืออย่างน้อยที่สุดก็ทำให้การศึกษาลดลง เนื่องจากเด็กๆ ถูกห้ามไม่ให้ไปโรงเรียนเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ[142]ในทางกลับกัน การตอบสนองที่ไม่ดีของรัฐบาลอาจนำไปสู่ความไม่สงบทางการเมืองและการจลาจลเนื่องจากอหิวาตกโรค[143]

กรณีที่น่าสังเกต

ประธานาธิบดีเจมส์ เค. โพล์ก แห่งสหรัฐอเมริกา เป็นเหยื่อชื่อดังของโรคอหิวาตกโรค

ต่างจากวัณโรค ("การบริโภค") ซึ่งในวรรณกรรมและศิลปะมักถูกทำให้ดูโรแมนติกว่าเป็นโรคของผู้อยู่อาศัยในโลกหรือผู้ที่มีอารมณ์ทางศิลปะ[154]อหิวาตกโรคเป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อคนจนที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่ถูกสุขอนามัยเกือบทั้งหมด สิ่งนี้และรูปแบบการดำเนินไปของโรคที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งรวมถึงอาการท้องเสียจาก "น้ำข้าว" จำนวนมาก ของเหลวที่ไหลออกจากปาก และกล้ามเนื้อเกร็งอย่างรุนแรงซึ่งยังคงดำเนินต่อไปแม้หลังจากเสียชีวิตแล้ว ทำให้โรคนี้ไม่ได้รับการทำให้ดูโรแมนติกหรือแม้แต่ถูกนำเสนอตามข้อเท็จจริงในวัฒนธรรมสมัยนิยม[155]

  • นวนิยายเรื่องMastro-don Gesualdo ปีพ.ศ. 2432 โดยGiovanni Vergaนำเสนอเหตุการณ์การระบาดของโรคอหิวาตกโรคทั่วเกาะซิซิลีแต่ไม่ได้แสดงให้เห็นความทุกข์ทรมานของผู้ได้รับผลกระทบ[155]
  • โรคอหิวาตกโรคเป็นกลไกสำคัญในThe Painted Veilนวนิยายปี 1925 โดยW. Somerset Maughamเรื่องราวเกี่ยวกับนักแบคทีเรียวิทยาที่ขี้อายที่ค้นพบว่าภรรยาคนสวยของเขามีชู้ หมอแก้แค้นภรรยาของเขาโดยชักชวนให้เธอเดินทางไปกับเขาที่จีนแผ่นดินใหญ่ซึ่งกำลังเผชิญกับการระบาดของโรคอหิวาตกโรคที่เลวร้าย ความรุนแรงของโรคนี้ถูกบรรยายไว้อย่างตรงไปตรงมาในนวนิยายเรื่องนี้
  • ในนวนิยายเรื่อง Death in VeniceของThomas Mannซึ่งตีพิมพ์ครั้งแรกในปี 1912 ในชื่อDer Tod in Venedig Mann "นำเสนอโรคนี้ว่าเป็นสัญลักษณ์ของ 'การเหยียดหยามทางเพศ' ครั้งสุดท้ายของ Gustav von Aschenbach นักเขียนที่ล่วงละเมิดทางเพศ" ตรงกันข้ามกับข้อเท็จจริงที่ว่าโรคอหิวาตกโรคคร่าชีวิตผู้คนไปมากเพียงใด Mann ได้ให้ตัวเอกของเขาตายอย่างสงบบนชายหาดบนเก้าอี้ชายหาดเวอร์ชันภาพยนตร์ของLuchino Visconti ในปี 1971 ยังได้ปกปิดการดำเนินไปของโรคจากผู้ชมอีกด้วย[155]นวนิยายเรื่อง Death in Venice ของ Mann ยังถูกสร้างเป็นโอเปร่าโดยBenjamin Brittenในปี 1973 ซึ่งเป็นเรื่องสุดท้ายของเขา และถูกสร้างเป็นบัลเลต์โดยJohn Neumeierสำหรับ คณะ Hamburg Ballet ของเขา ในเดือนธันวาคม 2003*
  • The Horseman on the Roof (เดิมภาษาฝรั่งเศส Le Hussard sur le toit ) เป็นนวนิยายผจญภัยที่เขียนโดย Jean Giono ในปี 1951 เรื่องราวเล่าถึงเรื่องราวของ Angelo Pardi พันเอก ชาวอิตาลีผู้เป็นทหาร ม้าชาวคาร์โบนา โร ที่ติดอยู่ในโรคระบาดอหิวาตกโรคในแคว้นโพรวองซ์ ในปี 1832 ในปี 1995 ได้มีการสร้างเป็นภาพยนตร์ชื่อเดียวกันโดย Jean-Paul Rappeneau กำกับ [156 ]
  • ใน นวนิยายเรื่อง Love in the Time of CholeraของGabriel Garcia Márquez ในปี 1985 อหิวาตกโรคคือ "การปรากฏตัวในฉากหลังที่ปรากฏขึ้นมากกว่าที่จะเป็นตัวละครหลักที่ต้องมีคำอธิบายที่หยาบคาย" [155] นวนิยายเรื่องนี้ได้รับการดัดแปลงเป็น ภาพยนตร์ชื่อเดียวกันในปี 2007 ซึ่งกำกับโดยMike Newell
  • ในThe Secret Gardenพ่อแม่ของแมรี่ เลนน็อกซ์เสียชีวิตด้วยโรคอหิวาตกโรค

ตัวอย่างประเทศ

แซมเบีย

ในแซมเบีย การระบาดของโรคอหิวาตกโรคได้เกิดขึ้นอย่างกว้างขวางตั้งแต่ปี 1977 โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเมืองหลวงลูซากา[157]ในปี 2017 มีการประกาศการระบาดของโรคอหิวาตกโรคในแซมเบียหลังจากได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการว่าพบเชื้อVibrio cholerae O1 ซึ่งเป็นไบโอไทป์ El Tor และซีโรไทป์ Ogawa จากตัวอย่างอุจจาระของผู้ป่วย 2 รายที่มีอาการท้องเสียเป็นน้ำเฉียบพลัน จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจากหลายร้อยรายในช่วงต้นเดือนธันวาคม 2017 เป็นประมาณ 2,000 รายในช่วงต้นเดือนมกราคม 2018 [158]เมื่อฝนตกหนักขึ้น จำนวนผู้ป่วยรายใหม่ก็เพิ่มขึ้นทุกวัน โดยมีจำนวนสูงสุดในสัปดาห์แรกของเดือนมกราคม 2018 โดยมีรายงานผู้ป่วยมากกว่า 700 ราย[159]

กระทรวงสาธารณสุขของแซมเบีย (MoH) ร่วมมือกับพันธมิตรในการเปิดตัวการตอบสนองด้านสาธารณสุขหลายแง่มุม ซึ่งรวมถึงการเพิ่มปริมาณคลอรีนในน้ำประปาของเทศบาลลูซากา การจัดหาน้ำประปาสำหรับกรณีฉุกเฉิน การติดตามและทดสอบคุณภาพน้ำ การเฝ้าระวังที่เข้มงวดยิ่งขึ้น การสอบสวนทางระบาดวิทยา การรณรงค์ฉีดวัคซีนป้องกันโรคอหิวาตกโรค การจัดการกรณีอย่างเข้มข้นและการฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ และการทดสอบในห้องปฏิบัติการของตัวอย่างทางคลินิก[158]

กระทรวงสาธารณสุขของแซมเบียได้เริ่มดำเนินการรณรงค์ฉีดวัคซีนป้องกันอหิวาตกโรคชนิดรับประทาน (OCV) โดสเดียวในเดือนเมษายน พ.ศ. 2559 ในสามสถานที่ในลูซากา ตามด้วยรอบที่สองเชิงป้องกันในเดือนธันวาคม[160]

ไนจีเรีย

ในเดือนมิถุนายน 2024 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคไนจีเรีย (NCDC) ประกาศว่ามีผู้ต้องสงสัย 1,141 รายและได้รับการยืนยัน 65 รายว่าเป็นโรคอหิวาตกโรค โดยมีผู้เสียชีวิต 30 รายจากเขตการปกครองส่วนท้องถิ่น (LGA) 96 แห่งใน 30 รัฐของประเทศ[161] NCDC ในคำแนะนำด้านสาธารณสุขระบุว่า รัฐ Abia, Bayelsa, Bauchi, Cross River, Delta, Imo, Katsina, Lagos, Nasarawa และ Zamfara เป็น 10 รัฐที่มีภาระโรคอหิวาตกโรคร้อยละ 90 ในประเทศในขณะนั้น[162]

อินเดีย

โกลกาตาประสบปัญหาโรคอหิวาตกโรคระบาดบ่อยครั้ง

เมืองโกลกาตาประเทศอินเดียในรัฐเบงกอลตะวันตกในสามเหลี่ยมปากแม่น้ำคงคาถูกขนานนามว่าเป็น "บ้านเกิดของโรคอหิวาตกโรค" โดยมีการระบาดเป็นประจำและมีลักษณะตามฤดูกาลที่ชัดเจน ในอินเดีย ซึ่งโรคนี้เป็นโรคประจำถิ่นโรคอหิวาตกโรคมักเกิดขึ้นทุกปีระหว่างฤดูแล้งและฤดูฝนนอกจากนี้ อินเดียยังมีลักษณะเด่นคือมีประชากรหนาแน่น น้ำดื่มไม่ปลอดภัย ท่อระบายน้ำเปิด และสุขอนามัยไม่ดี ซึ่งเป็นช่องทางที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการอยู่รอด การดำรงชีพ และการแพร่เชื้อVibrio cholerae [ 163]

สาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก

ในเมืองโกมาสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกโรคอหิวาตกโรคได้ทิ้งร่องรอยอันยาวนานในประวัติศาสตร์ของมนุษย์และทางการแพทย์ การระบาดของโรคอหิวาตกโรคในศตวรรษที่ 19 และ 20 นำไปสู่การเติบโตของระบาดวิทยาในฐานะวิทยาศาสตร์ และในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ระบาดวิทยาได้ผลักดันให้เกิดความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องในแนวคิดของนิเวศวิทยาของโรคชีววิทยาพื้นฐานของเยื่อหุ้มเซลล์ และการส่งสัญญาณผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ และในการใช้ข้อมูลทางวิทยาศาสตร์และการออกแบบการรักษา[164]

หมายเหตุเพื่ออธิบาย

  1. ^ ตามข้อมูลของCDC "การติดเชื้อ [อหิวาตกโรค] ไม่น่าจะแพร่กระจายโดยตรงจากคนหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่ง ดังนั้น การสัมผัสโดยบังเอิญกับผู้ติดเชื้อจึงไม่ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเจ็บป่วย"

อ้างอิง

  1. ^ abc Todar K. "Vibrio cholerae and Asiatic Cholera". Todar's Online Textbook of Bacteriology. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 28 ธันวาคม 2010. สืบค้นเมื่อ20 ธันวาคม 2010 .
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab "วัคซีนป้องกันอหิวาตกโรค: เอกสารแสดงตำแหน่งขององค์การอนามัยโลก" (PDF) . บันทึกระบาดวิทยารายสัปดาห์ . 85 (13): 117–28 มีนาคม 2010 PMID  20349546 เก็บถาวรจากแหล่งดั้งเดิม(PDF)เมื่อวันที่ 13 เมษายน 2015
  3. ^ abcdefg "Cholera – Vibrio cholerae infection Information for Public Health & Medical Professionals". Centers for Disease Control and Prevention . 6 มกราคม 2015. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 20 มีนาคม 2015 . สืบค้นเมื่อ 17 มีนาคม 2015 .
  4. ^ ab Finkelstein RA (1996). "Cholera, Vibrio cholerae O1 and O139, and Other Pathogenic Vibrios". ใน Baron S (ed.). Medical Microbiology (4th ed.). University of Texas Medical Branch at Galveston. ISBN 978-0-9631172-1-2. PMID  21413330. NBK8407.
  5. ^ abcde Harris JB, LaRocque RC, Qadri F, Ryan ET, Calderwood SB (มิถุนายน 2012). "อหิวาตกโรค". Lancet . 379 (9835): 2466–2476. doi :10.1016/s0140-6736(12)60436-x. PMC 3761070 . PMID  22748592. 
  6. ^ ab "Cholera – Vibrio cholerae infection Treatment". Centers for Disease Control and Prevention . 7 พฤศจิกายน 2014. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 11 มีนาคม 2015 . สืบค้นเมื่อ17 มีนาคม 2015 .
  7. ^ ab Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A และคณะ (ตุลาคม 2016). "อายุขัยเฉลี่ยทั่วโลก ระดับภูมิภาค และระดับประเทศ อัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ และอัตราการเสียชีวิตจากสาเหตุเฉพาะสำหรับสาเหตุการเสียชีวิต 249 สาเหตุ ระหว่างปี 1980-2015: การวิเคราะห์เชิงระบบสำหรับการศึกษาภาระโรคทั่วโลก ปี 2015" Lancet . 388 (10053): 1459–1544 doi :10.1016/s0140-6736(16)31012-1 PMC 5388903 . PMID  27733281 
  8. ^ Bailey D (2011). Cholera (พิมพ์ครั้งที่ 1). นิวยอร์ก: Rosen Pub. หน้า 7. ISBN 978-1-4358-9437-2. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2016-12-03.
  9. ^ "แหล่งที่มาของการติดเชื้อและปัจจัยเสี่ยง" ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค 7 พฤศจิกายน 2014 เก็บ ถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 12 มีนาคม 2015 สืบค้นเมื่อ17 มีนาคม 2015
  10. ^ "การวินิจฉัยและการตรวจจับ" ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค 10 กุมภาพันธ์ 2015 เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 15 มีนาคม 2015 สืบค้นเมื่อ17มีนาคม2015
  11. ^ "Cholera Fact Sheet". www.health.ny.gov . 2017 . สืบค้นเมื่อ2020-05-26 .
  12. ^ ab Harris JB (15 พฤศจิกายน 2018). "อหิวาตกโรค: ภูมิคุ้มกันและแนวโน้มในการพัฒนาวัคซีน". J Infect Dis . 218 (ฉบับเพิ่มเติม 3): S141–S146. doi :10.1093/infdis/jiy414. PMC 6188552 . PMID  30184117. 
  13. ^ "โรคอหิวาตกโรคระบาด 7 ประการ". CBC . 9 พฤษภาคม 2008. สืบค้นเมื่อ15 กรกฎาคม 2018 .
  14. ^ "Cholera – Vibrio cholerae infection". Centers for Disease Control and Prevention . 27 ตุลาคม 2014. Archived from the original on 17 มีนาคม 2015 . สืบค้นเมื่อ17 มีนาคม 2015 .
  15. ^ โดย Charles E. Rosenberg (2009). The Cholera Years the United States in 1832, 1849, and 1866. ชิคาโก: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยชิคาโก หน้า 74 ISBN 978-0-226-72676-2. เก็บถาวรจากแหล่งดั้งเดิมเมื่อวันที่ 2015-11-09
  16. ^ Timmreck TC (2002). An introduction to epidemiology (3. ed.). Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers. หน้า 77. ISBN 978-0-7637-0060-7. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2016-12-03.
  17. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab Sack DA, Sack RB, Nair GB, Siddique AK (มกราคม 2004). "อหิวาตกโรค". Lancet . 363 (9404): 223–33. doi :10.1016/S0140-6736(03)15328-7. PMID  14738797. S2CID  208793200.
  18. ^ Azman AS, Rudolph KE, Cummings DA, Lessler J (พฤษภาคม 2013). "ระยะฟักตัวของอหิวาตกโรค: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ". วารสารการติดเชื้อ . 66 (5): 432–8. doi :10.1016/j.jinf.2012.11.013. PMC 3677557 . PMID  23201968. 
  19. ^ King AA, Ionides EL, Pascual M, Bouma MJ (สิงหาคม 2008). "การติดเชื้อที่มองไม่เห็นและพลวัตของอหิวาตกโรค" Nature . 454 (7206): 877–80. Bibcode :2008Natur.454..877K. doi :10.1038/nature07084. hdl : 2027.42/62519 . PMID  18704085. S2CID  4408759
  20. ^ Greenough WB (2 มกราคม 2008). "ความตายสีน้ำเงิน โรคภัย ภัยพิบัติ และน้ำที่เราดื่ม" วารสารการสืบสวนทางคลินิก . 118 (1): 4. doi : 10.1172/JCI34394 PMC 2171164 
  21. ^ McElroy, Ann, Townsend, Patricia K. (2009). มานุษยวิทยาทางการแพทย์ในมุมมองทางนิเวศวิทยา . โบลเดอร์, โคโลราโด: เวสต์วิว. หน้า 375. ISBN 978-0-8133-4384-6-
  22. ^ abcd Rita Colwell . Oceans, Climate, and Health: Cholera as a Model of Infectious Diseases in a Changing Environment. Rice University: James A Baker III Institute for Public Policy. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 26 ตุลาคม 2013 สืบค้นเมื่อ23 ตุลาคม 2013
  23. ^ Ryan KJ, Ray CG, บรรณาธิการ (2004). Sherris Medical Microbiology (ฉบับที่ 4). McGraw Hill. หน้า 376–7. ISBN 978-0-8385-8529-0-
  24. ^ "Cholera Biology and Genetics | NIH: National Institute of Allergy and Infectious Diseases". www.niaid.nih.gov . 7 กุมภาพันธ์ 2011. สืบค้นเมื่อ2017-12-05 .
  25. ^ "ข้อมูลทั่วไป – อหิวาตกโรค". CDC . 2020-08-05 . สืบค้นเมื่อ2021-03-11 .
  26. ^ abcde Nelson EJ, Harris JB, Morris JG, Calderwood SB, Camilli A (ตุลาคม 2009). "การแพร่กระจายของอหิวาตกโรค: โฮสต์ เชื้อก่อโรค และแบคทีเรียโฟจ" Nature Reviews. Microbiology . 7 (10): 693–702. doi :10.1038/nrmicro2204. PMC 3842031 . PMID  19756008. 
  27. ^ Nelson EJ, Chowdhury A, Flynn J, Schild S, Bourassa L, Shao Y และคณะ (ตุลาคม 2551) "การแพร่กระจายของ Vibrio cholerae ถูกต่อต้านโดยแบคทีเรียโฟจที่ทำลายเซลล์และการเข้าสู่สภาพแวดล้อมทางน้ำ" PLOS Pathogens . 4 (10): e1000187 doi : 10.1371/journal.ppat.1000187 . PMC 2563029 . PMID  18949027 
  28. ^ Archivist (1 มีนาคม 1997). "การค้นพบฟาจอหิวาตกโรค". Archives of Disease in Childhood . 76 (3): 274. doi :10.1136/adc.76.3.274. PMC 1717096 . 
  29. ^ การป้องกันและควบคุมการระบาดของโรคอหิวาตกโรค: นโยบายและคำแนะนำของ WHO เก็บถาวรเมื่อ 22 พฤศจิกายน 2554 ที่ เวย์แบ็กแมชชีนองค์การอนามัยโลก สำนักงานภูมิภาคสำหรับภูมิภาคเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออก ไม่มีวันที่ แต่อ้างอิงแหล่งที่มาจากปี 2550 2547 2546 2547 และ 2548
  30. ^ Bertranpetit J, Calafell F (2007). "ความแปรปรวนทางพันธุกรรมและภูมิศาสตร์ในโรคซีสต์ไฟโบรซิส: การพิจารณาเชิงวิวัฒนาการ". การประชุมเชิงปฏิบัติการ Ciba Foundation ครั้งที่ 197 – ความแปรปรวนในจีโนมของมนุษย์ . การประชุมเชิงปฏิบัติการ Novartis Foundation. เล่มที่ 197. หน้า 97–118. doi :10.1002/9780470514887.ch6. ISBN 978-0-470-51488-7. PMID  8827370.
  31. ^ โดย Almagro-Moreno S, Pruss K, Taylor RK (พฤษภาคม 2015). "พลวัตการสร้างอาณานิคมในลำไส้ของ Vibrio cholerae" PLOS Pathogens . 11 (5): e1004787. doi : 10.1371/journal.ppat.1004787 . PMC 4440752 . PMID  25996593 
  32. ^ Wolfe M, Kaur M, Yates T, Woodin M, Lantagne D (2 สิงหาคม 2018). "การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของความสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัสกับน้ำ สุขาภิบาล และสุขอนามัย และอหิวาตกโรคในการศึกษากรณีศึกษาแบบควบคุม" วารสารเวชศาสตร์เขตร้อนและสุขอนามัยของอเมริกา . 99 (2): 534–545. doi :10.4269/ajtmh.17-0897 PMC 6090371 . PMID  29968551 
  33. ^ O'Neal CJ, Jobling MG, Holmes RK, Hol WG (สิงหาคม 2005). "พื้นฐานเชิงโครงสร้างสำหรับการกระตุ้นพิษอหิวาตกโรคโดย ARF6-GTP ของมนุษย์". Science . 309 (5737): 1093–1096. Bibcode :2005Sci...309.1093O. doi :10.1126/science.1113398. PMID  16099990. S2CID  8669389.
  34. ^ abc DiRita VJ, Parsot C, Jander G, Mekalanos JJ (มิถุนายน 1991). "Regulatory cascade controls virulence in Vibrio cholerae". Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America . 88 (12): 5403–5407. Bibcode :1991PNAS...88.5403D. doi : 10.1073 /pnas.88.12.5403 . PMC 51881. PMID  2052618. 
  35. ^ abcd "Cholera Fact Sheet", องค์การอนามัยโลก who.int เก็บถาวร 2012-05-05 ที่เวย์แบ็กแมชชีน . สืบค้นเมื่อ 5 พฤศจิกายน 2013.
  36. ^ Peterson KM, Gellings PS (1 กุมภาพันธ์ 2018). "สัญญาณหลายสัญญาณในลำไส้ประสานงานการควบคุมปัจจัยกำหนดความรุนแรงของ Vibrio cholerae" Pathogens and Disease . 76 (1). doi : 10.1093/femspd/ftx126 . PMID  29315383
  37. ^ [ แหล่งข้อมูลทางการแพทย์ที่ไม่น่าเชื่อถือ? ] Lan R, Reeves PR (มกราคม 2002). "การแพร่ระบาดของอหิวาตกโรค: ความหลากหลายทางพันธุกรรมและความสัมพันธ์ภายในโคลนการระบาดครั้งที่ 7 ของ Vibrio cholerae ที่กำหนดโดยความหลากหลายทางความยาวชิ้นส่วนที่ขยาย" Journal of Clinical Microbiology . 40 (1): 172–181. doi :10.1128/JCM.40.1.172-181.2002. PMC 120103 . PMID  11773113. 
  38. ^ abcdefgh Sack DA, Sack RB, Chaignat CL (สิงหาคม 2549). "จริงจังกับอหิวาตกโรค". วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ 355 ( 7): 649–51. doi :10.1056/NEJMp068144. PMID  16914700. S2CID  23145226.
  39. ^ Mackay IM, ed. (2007). Real-Time PCR ในจุลชีววิทยา: จากการวินิจฉัยถึงการจำแนกลักษณะ . Caister Academic Press. ISBN 978-1-904455-18-9-[ จำเป็นต้องมีหน้า ]
  40. ^ Ramamurthy T (2008). "การดื้อยาปฏิชีวนะใน Vibrio cholerae". Vibrio cholerae: Genomics and molecular biology . Caister Academic Press. หน้า 195. ISBN 978-1-904455-33-2-
  41. ^ "อหิวาตกโรค - การวินิจฉัยและการรักษา". Mayo Clinic . สืบค้นเมื่อ2022-09-04 .
  42. ^ "Laboratory Methods for the Diagnosis of Epidemic Dysentery and Cholera" (PDF) . Centers for Disease Control and Prevention . 1999. Archived (PDF) from the original on 2017-06-23 . สืบค้นเมื่อ2017-06-30 .
  43. ^ "อหิวาตกโรคคร่าชีวิตเด็กชาย เสียชีวิตเป็นรายที่แปดแล้ว ผู้ป่วยต้องสงสัยรายอื่นๆ ทั้งหมดถูกกักกันไว้แล้ว และไม่มีอาการน่าตกใจใดๆ" The New York Times . 18 กรกฎาคม 1911
  44. ^ "อหิวาตกโรคในท่าเรือมากขึ้น" The Washington Post . 10 ตุลาคม 1910 เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 16 ธันวาคม 2008 . สืบค้น เมื่อ 11 ธันวาคม 2008 . วันนี้มีรายงานผู้ป่วยอหิวาตกโรคในเรือเดินทะเลMoltke ของ Hamburg-American ซึ่งถูกกักตัวที่ศูนย์กักกันเนื่องจากอาจเป็นพาหะของอหิวาตกโรคตั้งแต่วันจันทร์ที่ผ่านมา ดร. AH Doty เจ้าหน้าที่สาธารณสุขของท่าเรือรายงานกรณีดังกล่าวในคืนนี้พร้อมข้อมูลเพิ่มเติมว่าผู้ป่วยอหิวาตกโรคอีกรายจากเรือ Moltke กำลังเข้ารับการรักษาที่เกาะ Swinburne
  45. ^ "อหิวาตกโรค". www.who.int . สืบค้นเมื่อ2020-08-20 .
  46. ^ Cisneros BJ, Rose JB (24 มีนาคม 2552). ความมั่นคงด้านน้ำในเขตเมือง: การจัดการความเสี่ยง: UNESCO-IHP. CRC Press. ISBN 978-0-203-88162-0-
  47. ^ Drasar BS, Forrest DB (2012-12-06). อหิวาตกโรคและนิเวศวิทยาของ Vibrio cholerae. Springer Science & Business Media. หน้า 24. ISBN 978-94-009-1515-2-
  48. ^ Singer M (31 พฤษภาคม 2016). คู่มือสำหรับมานุษยวิทยาด้านสุขภาพสิ่งแวดล้อม John Wiley & Sons. หน้า 219 ISBN 978-1-118-78699-4-
  49. ^ Gili E (9 มิถุนายน 2015). "การเริ่มต้นการเคลื่อนไหวจากมูลสัตว์สู่ปุ๋ยหมัก" Deutsche Welle
  50. ^ "อหิวาตกโรคและความปลอดภัยของอาหาร" (PDF) . องค์การอนามัยโลก . เก็บถาวรจากแหล่งเดิม(PDF)เมื่อ 2017-08-21 . สืบค้นเมื่อ 2017-08-20 .
  51. ^ "อหิวาตกโรค: การป้องกันและควบคุม". หัวข้อสุขภาพ . WHO. 2008. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2008-12-14 . สืบค้นเมื่อ 2008-12-08 .
  52. ^ "อื่นๆ — ไทม์ไลน์ — ประวัติของวัคซีน" เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 11 กุมภาพันธ์ 2015
  53. ^ โดย Bornside GH (1982). "วัคซีนป้องกันอหิวาตกโรคของ Waldemar Haffkine และข้อพิพาทเรื่องลำดับความสำคัญระหว่าง Ferran-Haffkine" วารสารประวัติศาสตร์การแพทย์และวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้อง XXXVII ( 4): 399–422 doi :10.1093/jhmas/xxxvii.4.399 PMID  6759570
  54. ^ โดย Bornside GH (1981). "Jaime Ferran และการฉีดวัคซีนป้องกันโรคอหิวาตกโรค". วารสารประวัติศาสตร์การแพทย์ . 55 (4): 516–532. JSTOR  44441415. PMID  7039738.
  55. ^ abc Hawgood BJ (กุมภาพันธ์ 2007). "Waldemar Mordecai Haffkine, CIE (1860–1930): การฉีดวัคซีนป้องกันโรคอหิวาตกโรคและกาฬโรคในอินเดียที่อยู่ภายใต้การปกครองของอังกฤษ" Journal of Medical Biography . 15 (1): 9–19. doi :10.1258/j.jmb.2007.05-59. PMID  17356724. S2CID  42075270.
  56. ^ Lopez AL, Gonzales ML, Aldaba JG, Nair GB (กันยายน 2014). "วัคซีนป้องกันอหิวาตกโรคชนิดกิน: ประวัติศาสตร์ การพัฒนา และความท้าทายในการนำไปปฏิบัติ" Therapeutic Advances in Vaccines . 2 (5): 123–136. doi :10.1177/2051013614537819. ISSN  2051-0136. PMC 4144262 . PMID  25177492. 
  57. ^ haffkineinstitute.org เก็บถาวร 2015-09-24 ที่เวย์แบ็กแมชชีน
  58. ^ "Waldemar Haffkine: ผู้บุกเบิกวัคซีนที่โลกลืม" BBC News . 2020-12-11 . สืบค้นเมื่อ 2021-01-20 .
  59. ^ ab Sinclair D, Abba K, Zaman K, Qadri F, Graves PM (มีนาคม 2011). Sinclair D (ed.). "วัคซีนรับประทานเพื่อป้องกันอหิวาตกโรค". ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ . 2011 (3): CD008603. doi :10.1002/14651858.CD008603.pub2. PMC 6532691 . PMID  21412922. 
  60. ^ "มีวัคซีนป้องกันโรคอหิวาตกโรคหรือไม่" ข้อมูลโรคของ CDC: โรคอหิวาตกโรค . 22 ต.ค. 2553 เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 26 ต.ค. 2553 สืบค้นเมื่อ24 ต.ค. 2553
  61. ^ "การอนุมัติผลิตภัณฑ์ของ FDA: ดูทั้งหมด" เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อวันที่ 15 เมษายน 2017
  62. ^ Graves PM, Deeks JJ, Demicheli V, Jefferson T (สิงหาคม 2010). Graves PM (ed.). "วัคซีนป้องกันอหิวาตกโรค: วัคซีนเซลล์ทั้งหมดหรือวัคซีนซับยูนิตอื่นที่ถูกฆ่า (ฉีด)". ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ . 2019 (8): CD000974. doi :10.1002/14651858.CD000974.pub2. PMC 6532721 . PMID  20687062 
  63. ^ "วัคซีนป้องกันอหิวาตกโรค". หัวข้อสุขภาพ . WHO. 2008. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2010-02-16 . สืบค้นเมื่อ 2010-02-01 .
  64. ^ "ข่าวจากองค์การอนามัยโลก: วิธีทางระบาดวิทยาสำหรับการริเริ่มด้านสุขภาพสิ่งแวดล้อมในองค์การอนามัยโลก" วารสารระบาดวิทยาระหว่างประเทศ . 22 (5): 961–962. 1993. doi :10.1093/ije/22.5.961.
  65. ^ Ryan ET (มกราคม 2011). "การระบาดของโรคอหิวาตกโรคที่ยังคงอยู่กับเราหลังจากผ่านไปครึ่งศตวรรษ: ถึงเวลาต้องคิดทบทวนใหม่" PLOS Neglected Tropical Diseases . 5 (1): e1003. doi : 10.1371/journal.pntd.0001003 . PMC 3026764 . PMID  21283611 
  66. ^ Deen J, von Seidlein L, Luquero FJ, Troeger C, Reyburn R, Lopez AL, et al. (มกราคม 2016). "แนวทางสถานการณ์สำหรับประเทศต่างๆ ที่พิจารณาเพิ่มการฉีดวัคซีนป้องกันอหิวาตกโรคในแผนเตรียมความพร้อมและควบคุมโรคอหิวาตกโรค" The Lancet. Infectious Diseases . 16 (1): 125–129. doi :10.1016/S1473-3099(15)00298-4. PMID  26494426
  67. ^ ab Ramamurthy T (2010). แง่มุมทางระบาดวิทยาและโมเลกุลของอหิวาตกโรค Springer. หน้า 330 ISBN 978-1-60327-265-0. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2015-11-07.
  68. ^ โดย Merrill RM (2010). บทนำสู่ระบาดวิทยา (พิมพ์ครั้งที่ 5) Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers. หน้า 43 ISBN 978-0-7637-6622-1. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อวันที่ 6 พ.ย. 2558
  69. ^ Starr C (2007). ชีววิทยา: วันนี้และพรุ่งนี้กับสรีรวิทยา (2 ed.). Cengage Learning. หน้า 563. ISBN 978-1-111-79701-0. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2015-11-07.
  70. ^ ab การรักษาอาการท้องร่วง: คู่มือสำหรับแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์อาวุโสอื่นๆ . องค์การอนามัยโลก. 2548. หน้า 10, 16–17. hdl : 10665/43209 . ISBN 978-92-4-159318-2-
  71. ^ "เอกสารฝึกอบรมเจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชนเพื่อป้องกันและควบคุมอหิวาตกโรค" (PDF) . ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค . เก็บถาวร(PDF)จากแหล่งเดิมเมื่อ 2 กรกฎาคม 2017
  72. ^ "globalhealthcenter.umn.edu" (PDF) . เก็บถาวรจากแหล่งเดิม(PDF)เมื่อวันที่ 3 ธันวาคม 2013
  73. ^ สงครามกลางเมืองที่ฆ่าอหิวาตกโรค เก็บถาวร 2013-12-20 ที่เวย์แบ็กแมชชีน , foreignpolicy.com
  74. ^ "เครื่องดื่มที่มีน้ำตาล 'ทำให้เชื้อโรคอาเจียนแย่ลง'" BBC News . 22 เมษายน 2009
  75. ^ "Oral Rehydration Solutions: Made at Home". The Mother and Child Health and Education Trust. 2010. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 24 พ.ย. 2010. สืบค้นเมื่อ29 ต.ค. 2010 .
  76. ^ ab "ขั้นตอนแรกในการจัดการการระบาดของโรคท้องร่วงเฉียบพลัน" (PDF) . คณะทำงานระดับโลกเพื่อการควบคุมอหิวาตกโรคขององค์การอนามัยโลก เก็บถาวร(PDF)จากแหล่งเดิมเมื่อ 5 สิงหาคม 2014 . สืบค้นเมื่อ23 พฤศจิกายน 2013 .
  77. ^ การรักษาโรคอหิวาตกโรค (รายงาน) ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) 28 พฤศจิกายน 2554 เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 11 มีนาคม 2558
  78. ^ "การรักษาโรคอหิวาตกโรค". Molson Medical Informatics. 2007. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 6 พฤศจิกายน 2012 . สืบค้นเมื่อ2008-01-03 .
  79. ^ Krishna BV, Patil AB, Chandrasekhar MR (มีนาคม 2549). "Vibrio cholerae ที่ดื้อต่อฟลูออโรควิโนโลนที่แยกได้ระหว่างการระบาดของอหิวาตกโรคในอินเดีย" Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene . 100 (3): 224–6. doi :10.1016/j.trstmh.2005.07.007. PMID  16246383.
  80. ^ ab Leibovici-Weissman Y, Neuberger A, Bitterman R, Sinclair D, Salam MA, Paul M (มิถุนายน 2014). "ยาต้านจุลชีพสำหรับรักษาอหิวาตกโรค". ฐานข้อมูลการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบของ Cochrane . 2014 (6): CD008625. doi :10.1002/14651858.CD008625.pub2. PMC 4468928 . PMID  24944120 
  81. ^ ab การรักษาโรคอหิวาตกโรคด้วยสังกะสี (รายงาน) ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) 28 พฤศจิกายน 2554 เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อวันที่ 3 ธันวาคม 2556
  82. ^ Telmesani AM (พฤษภาคม 2010). "เกลือทดแทนน้ำทางปาก อาหารเสริมสังกะสี และวัคซีนโรต้าไวรัสในการจัดการกับโรคท้องร่วงเฉียบพลันในเด็ก" Journal of Family & Community Medicine . 17 (2): 79–82. doi : 10.4103/1319-1683.71988 . PMC 3045093 . PMID  21359029 
  83. ^ Knox R (10 ธันวาคม 2553). "สู่กลยุทธ์ใหม่ในการต่อสู้กับอหิวาตกโรคในเฮติ" NPR
  84. ^ Ali M, Nelson AR, Lopez AL, Sack DA (4 มิถุนายน 2015). "อัปเดตภาระโรคอหิวาตกโรคทั่วโลกในประเทศที่เป็นโรคประจำถิ่น" PLOS Neglected Tropical Diseases . 9 (6): e0003832. doi : 10.1371 /journal.pntd.0003832 . PMC 4455997. PMID  26043000 
  85. ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, et al. (ธันวาคม 2012). "อัตราการเสียชีวิตทั่วโลกและระดับภูมิภาคจากสาเหตุการเสียชีวิต 235 สาเหตุใน 20 กลุ่มอายุในปี 1990 และ 2010: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับการศึกษาภาระโรคทั่วโลก 2010" The Lancet . 380 (9859): 2095–2128. doi :10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMC 10790329 . PMID  23245604. S2CID  1541253. {{cite journal}}: CS1 maint: การตั้งค่าที่ถูกแทนที่ ( ลิงค์ )
  86. ^ Reidl J, Klose KE (มิถุนายน 2002). "Vibrio cholerae และอหิวาตกโรค: ออกจากน้ำและเข้าสู่โฮสต์" FEMS Microbiology Reviews . 26 (2): 125–139. doi : 10.1111/j.1574-6976.2002.tb00605.x . PMID  12069878
  87. ^ Johannes Bruwer (25 มิถุนายน 2017). "ความน่ากลัวของวิกฤตอหิวาตกโรคที่ทวีความรุนแรงขึ้นในเยเมน" BBC.
  88. ^ Dwyer C. "Yemen Now Faces 'The Worst Cholera Outbreak In The World,' UN Says". National Public Radio . สืบค้นเมื่อ25 มิถุนายน 2017 .
  89. ^ abc กลุ่มประสานงานระหว่างประเทศ (ICG) เกี่ยวกับการจัดเตรียมวัคซีนสำหรับอหิวาตกโรค เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และไข้เหลือง องค์การอนามัยโลก กันยายน 2020 ISBN 978-92-4-002916-3-
  90. ^ Blake PA (กันยายน 1993). "ระบาดวิทยาของอหิวาตกโรคในทวีปอเมริกา". Gastroenterology Clinics of North America . 22 (3): 639–60. doi :10.1016/S0889-8553(21)00094-7. PMID  7691740
  91. ^ abc "ภาพรวมโรคอหิวาตกโรคทั่วโลก". www.ecdc.europa.eu . 30 พฤษภาคม 2023.
  92. ^ "อหิวาตกโรค - เฮติ". www.who.int . สืบค้นเมื่อ1 กุมภาพันธ์ 2023 .
  93. ↑ "ผลงานทั้งหมดโดย BONDT, Jacob de, Jacobus Bontius: HistoryofMedicine.com" www.historyofmedicine.com ​สืบค้นเมื่อ 2019-07-23 .
  94. ^ ab โรเซนเบิร์ก, ชาร์ลส์ อี. (1987). ปีแห่งอหิวาตกโรค: สหรัฐอเมริกาในปี ค.ศ. 1832, 1849 และ 1866 . ชิคาโก: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยชิคาโกISBN 978-0-226-72677-9-
  95. ^ "โรคอหิวาตกโรคระบาด 7 ประการ เก็บถาวร 2016-03-02 ที่เวย์แบ็กแมชชีน ". CBC News. 22 ตุลาคม 2010.
  96. ^ Hays JN (2005). โรคระบาดและการระบาดใหญ่: ผลกระทบต่อประวัติศาสตร์มนุษย์ABC-CLIO . หน้า 193 ISBN 978-1-85109-658-9-
  97. ^ McNeill WH, โรคระบาดและผู้คน , หน้า 268-
  98. ^ McNeil J. สิ่งใหม่ภายใต้ดวงอาทิตย์: ประวัติศาสตร์สิ่งแวดล้อมของโลกในศตวรรษที่ 20 (ชุดศตวรรษโลก )
  99. ^ Richard Evans: การเสียชีวิตในฮัมบูร์ก: สังคมและการเมืองในช่วงอหิวาตกโรค ค.ศ. 1830–1910ลอนดอน 1987
  100. ^ "Cholera – Vibrio cholerae infection | Cholera | CDC". www.cdc.gov . 2017-05-16 . สืบค้นเมื่อ2018-04-04 .
  101. ^ Aberth J (2011). โรคระบาดในประวัติศาสตร์โลก . Lanham, MD: Rowman & Littlefield. หน้า 102. ISBN 978-0-7425-5705-5-
  102. ^ Huber V (พฤศจิกายน 2020). "โรคระบาดและการเมืองแห่งความแตกต่าง: การเขียนประวัติศาสตร์ของลัทธิอินเตอร์เนชั่นแนลลิสม์ผ่านอหิวาตกโรคในศตวรรษที่ 19 ใหม่" Journal of Global History . 15 (3): 394–407. doi : 10.1017/S1740022820000236 . S2CID  228940685.
  103. ^ Kelley Lee (2003) ผลกระทบต่อสุขภาพของโลกาภิวัตน์: สู่การปกครองระดับโลก Palgrave Macmillan. หน้า 131 ISBN 0-333-80254-3 
  104. ^ Geoffrey A. Hosking (2001). รัสเซียและชาวรัสเซีย: ประวัติศาสตร์ . สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด. หน้า 9. ISBN 0-674-00473-6 
  105. ^ Byrne JP (2008). สารานุกรมโรคระบาด โรคระบาดใหญ่ และกาฬโรค: A–M. ABC-CLIO. หน้า 99 ISBN 978-0-313-34102-1-
  106. ^ JN Hays (2005). โรคระบาดและการระบาดใหญ่: ผลกระทบต่อประวัติศาสตร์มนุษย์ . หน้า 347 ISBN 1-85109-658-2 
  107. ^ Sehdev PS (พฤศจิกายน 2002). "ที่มาของการกักกัน". Clinical Infectious Diseases . 35 (9): 1071–2. doi : 10.1086/344062 . PMID  12398064.
  108. ^ Renbourn ET (กรกฎาคม 1957). "ประวัติศาสตร์ของแฟ้มผ้าสักหลาดและเข็มขัดอหิวาตกโรค". Medical History . 1 (3): 211–25. doi :10.1017/S0025727300021281. PMC 1034286 . PMID  13440256. 
  109. ^ www.legatum.sk เก็บถาวร 2013-05-14 ที่เวย์แบ็กแมชชีน , The American Homoeopathic Review , Vol. 06 No. 11–12, 1866, หน้า 401–403
  110. ^ "Trios ใน Homeopathic materia medica ส่วนที่ II"
  111. ^ "โรคอหิวาตกโรคในเด็ก มะเขือเทศจะช่วยบรรเทา" 13 ตุลาคม 2551 เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 24 ธันวาคม 2556 สืบค้นเมื่อ18 กุมภาพันธ์ 2556
  112. ^ "อหิวาตกโรค", องค์การอนามัยโลก who.int เก็บถาวร 2013-10-25 ที่เวย์แบ็กแมชชีน
  113. ^ Pyle GF (2010). "การแพร่กระจายของอหิวาตกโรคในสหรัฐอเมริกาในศตวรรษที่ 19". Geographical Analysis . 1 : 59–75. doi : 10.1111/j.1538-4632.1969.tb00605.x . PMID  11614509.
  114. ^ Lacey SW (พฤษภาคม 1995). "อหิวาตกโรค: อดีตอันเลวร้าย อนาคตอันเลวร้าย" Clinical Infectious Diseases . 20 (5): 1409–19. doi :10.1093/clinids/20.5.1409. PMID  7620035. S2CID  45016958.
  115. ^ John Snow, The mode of communication of cholera เก็บถาวร 2015-11-06 ที่เวย์แบ็กแมชชีนฉบับที่ 2 (ลอนดอน, อังกฤษ: John Churchill, 1855)
  116. ^ "John Snow: A Legacy of Disease Detectives". ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา . 14 มีนาคม 2017 . สืบค้นเมื่อ2021-01-20 .
  117. ^ "บิดาแห่งระบาดวิทยาสมัยใหม่". www.ph.ucla.edu . สืบค้นเมื่อ2021-01-20 .
  118. ^ "จอห์น สโนว์". ประวัติศาสตร์ของวัคซีน . เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 28 ม.ค. 2021 . สืบค้นเมื่อ 2021-01-20 .
  119. ↑ ปาชินี เอฟ (1854) "Osservazioni Microschiche e deduzioni patologiche sul cholera asiatico" (การสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์และการสรุปทางพยาธิวิทยาของอหิวาตกโรคในใบบัว) Gazzetta Medica Italiana (ในภาษาอิตาลี) 4 (50): 397–401, 405–412. เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 18 พฤศจิกายน 2558พิมพ์ซ้ำเมื่อ: Pacini F (1854) Osservazioni microiche e deduzioni patologiche sul cholera asiatico (ในภาษาอิตาลี) เฟเดริโก เบนชินี่.
  120. ↑ จริง Academia de la Historia , เอ็ด. (2018) "Joaquín Balcells และ Pasqual" (ภาษาสเปน) เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2019-07-08 . สืบค้นเมื่อ 2020-08-01 .
  121. ↑ Col·legi Oficial de Metges de Barcelona [ในภาษาคาตาลัน] , เอ็ด. (2558) "Joaquim Balcells i Pascual" (ในภาษาคาตาลัน) เก็บถาวรจากต้นฉบับเมื่อ 2020-08-01 . สืบค้นเมื่อ 2020-08-01 .
  122. ↑ ดา กอสตา ซิโมเอส, อันโตนิโอ เอากุสโต, มาเซโด ปินโต, โฆเซ เฟร์เรรา (1856) Relatório da Direcção do Hospital de Cholericos de NS da Conceição em Coimbra (ในภาษาโปรตุเกส) โกอิมบรา: Imprensa da Universidade. ลิงก์นี้จะนำไปสู่แคตตาล็อกห้องสมุดที่สามารถพบได้หนังสือ
  123. ^ Aberth J (2011). โรคระบาดในประวัติศาสตร์โลก . Rowman & Littlefield Publishers. หน้า 101. ISBN 978-1-4422-0796-7-
  124. ^ Ruxin JN (ตุลาคม 1994). "กระสุนวิเศษ: ประวัติของการบำบัดด้วยการชดเชยน้ำและเกลือแร่ทางปาก". Medical History . 38 (4): 363–97. doi :10.1017/s0025727300036905. PMC 1036912 . PMID  7808099. 
  125. ^ Chatterjee HN (พฤศจิกายน 1953). "การควบคุมการอาเจียนในโรคอหิวาตกโรคและการทดแทนของเหลวทางปาก". Lancet . 265 (6795): 1063. doi :10.1016/s0140-6736(53)90668-0. PMID  13110052.
  126. ^ "Sambhu Nath De". Inmemory . เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2019-12-05 . สืบค้นเมื่อ 2019-12-05 .
  127. ^ "รางวัลการวิจัยทางการแพทย์ทางคลินิกของ Albert Lasker" มูลนิธิ Lasker เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 1 กันยายน 2017 สืบค้นเมื่อ30 มิถุนายน 2017
  128. ^ Merrell DS, Butler SM, Qadri F, Dolganov NA, Alam A, Cohen MB, et al. (มิถุนายน 2002). "การระบาดของแบคทีเรียอหิวาตกโรคที่เกิดจากโฮสต์" Nature . 417 (6889): 642–5. Bibcode :2002Natur.417..642M. doi :10.1038/nature00778. PMC 2776822 . PMID  12050664. 
  129. ^ abc "อหิวาตกโรค".
  130. ^ "คณะทำงานระดับโลกเพื่อควบคุมอหิวาตกโรค". www.gtfcc.org .
  131. ^ Ending Cholera a Global Roadmap to 2030 (PDF) (รายงาน). Global Task Force on Cholera Control. 2017. หน้า 18. เก็บถาวร(PDF)จากแหล่งเดิมเมื่อวันที่ 18 ตุลาคม 2017.
  132. ^ โดย Sack DA (1 ธันวาคม 2013) "ยุคใหม่ในประวัติศาสตร์ของอหิวาตกโรค: เส้นทางสู่การขจัดโรค" วารสารระบาดวิทยาระหว่างประเทศ . 42 (6): 1537–1540 doi : 10.1093/ije/dyt229 . PMID  24415587
  133. ^ แผนระดับชาติเพื่อขจัดอหิวาตกโรคในเฮติ 2013-2022 (PDF) . สาธารณรัฐเฮติ กระทรวงสาธารณสุขและประชากร สำนักงานประปาและสุขาภิบาลแห่งชาติ กุมภาพันธ์ 2013 เก็บถาวร(PDF)จากแหล่งเดิมเมื่อ 29 มิถุนายน 2018
  134. ^ "วัคซีนป้องกันอหิวาตกโรค สรุปโดยย่อของเอกสารแสดงจุดยืนเดือนมีนาคม 2010" (PDF). องค์การอนามัยโลก. สืบค้นเมื่อ 19 กันยายน 2013.
  135. ^ Walton DA, Ivers LC (มกราคม 2011). "การตอบสนองต่ออหิวาตกโรคในเฮติหลังแผ่นดินไหว". วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ . 364 (1): 3–5. doi : 10.1056/NEJMp1012997 . PMID  21142690. S2CID  41672119.
  136. ^ Pauw J (2003). "การเมืองของการพัฒนาที่ไม่เพียงพอ: วัดผลได้จนตาย-การทดลองน้ำทำให้เกิดการจลาจลและโรคอหิวาตกโรคระบาดได้อย่างไร". วารสารบริการสุขภาพระหว่างประเทศ . 33 (4): 819–30. doi :10.2190/kf8j-5nqd-xcyu-u8q7. PMID  14758861. S2CID  24270235.
  137. ^ โดย John TJ, Rajappan K, Arjunan KK (สิงหาคม 2004) "โรคติดต่อที่ติดตามโดยเฝ้าระวังโรคในเขต Kottayam รัฐ Kerala ประเทศอินเดีย" วารสารวิจัยการแพทย์อินเดีย . 120 (2): 86–93. CiteSeerX 10.1.1.477.3795 . PMID  15347857 
  138. ^ Siddique AK, Zaman K, Baqui AH, Akram K, Mutsuddy P, Eusof A, et al. (1992). "การระบาดของอหิวาตกโรคในบังกลาเทศ: พ.ศ. 2528-2534". Journal of Diarrhoeal Diseases Research . 10 (2): 79–86. JSTOR  23498147. PMID  1500643. เก็บถาวรจากแหล่งดั้งเดิมเมื่อ 2021-08-23 . สืบค้นเมื่อ 2021-08-23 .
  139. ^ DeRoeck D, Clemens JD, Nyamete A, Mahoney RT (เมษายน 2005). "มุมมองของผู้กำหนดนโยบายเกี่ยวกับการนำวัคซีนรุ่นใหม่มาใช้เพื่อป้องกันโรคไข้รากสาด โรคชิเกลโลซิส และอหิวาตกโรคในเอเชีย" Vaccine . 23 (21): 2762–74. doi :10.1016/j.vaccine.2004.11.044. PMID  15780724
  140. ^ Choe C, Raschky PA (มกราคม 2016). "สื่อ สถาบัน และการดำเนินการของรัฐบาล: การป้องกันเทียบกับการบรรเทาทุกข์ในช่วงที่เกิดอหิวาตกโรค" European Journal of Political Economy . 41 : 75–93. doi :10.1016/j.ejpoleco.2015.11.001.
  141. ^ Pruyt, Eric (26 กรกฎาคม 2009). "อหิวาตกโรคในซิมบับเว" (PDF) . มหาวิทยาลัยเทคโนโลยีเดลฟต์ เก็บถาวรจากแหล่งเดิม(PDF)เมื่อ 20 ตุลาคม 2013
  142. ^ ab Kapp C (กุมภาพันธ์ 2009). "วิกฤตการณ์ด้านมนุษยธรรมของซิมบับเวเลวร้ายลง". The Lancet . 373 (9662): 447. doi : 10.1016/s0140-6736(09)60151-3 . PMID  19205080. S2CID  5267332.
  143. ^ "AFP: ตำรวจปราบจลาจลสลายการประท้วงในซิมบับเว ขณะที่อหิวาตกโรคคร่าชีวิตผู้คนไปจำนวนมาก". AFP. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 31 กรกฎาคม 2012 . สืบค้นเมื่อ25 มิถุนายน 2017 .
  144. ^ บราวน์, มนุษย์และดนตรี , 430–32; โฮลเดน, 371; วอร์แร็ก, ไชคอฟสกี้ , 269–270
  145. ^ เดวิด บราวน์, ช่วงแรกๆ , 46.
  146. ^ โฮลเดน, 23.
  147. ^ บราวน์, มนุษย์และดนตรี , 431–35; โฮลเดน, 373–400
  148. ^ Orata FD, Keim PS, Boucher Y (เมษายน 2014). "การระบาดของอหิวาตกโรคในเฮติในปี 2010: วิทยาศาสตร์คลี่คลายข้อโต้แย้งได้อย่างไร" PLOS Pathogens . 10 (4): e1003967. doi : 10.1371/journal.ppat.1003967 . PMC 3974815 . PMID  24699938 
  149. ^ อาซิมอฟ, ไอแซค (1982), สารานุกรมชีวประวัติวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีของอาซิมอฟ (ฉบับที่ 2), ดับเบิลเดย์
  150. ^ ซูซาน นาเกล, มารี เทเรซ: บุตรแห่งความหวาดกลัว , หน้า 349–350
  151. ^ Haynes SW (1997). James K. Polk และแรงกระตุ้นการขยายตัว. นิวยอร์ก: Longman. หน้า 191. ISBN 978-0-673-99001-3-
  152. ^ สมิธ, รูเพิร์ต, ยูทิลิตี้ของแรง , เพนกวินบุ๊กส์, 2549, หน้า 57
  153. ^ "บันทึกและข่าว". Selangor Journal . 7 เมษายน 1893. หน้า 1.
  154. ^ Sontag Susan (1977) ความเจ็บป่วยเป็นอุปมาอุปไมย / โรคเอดส์และอุปมาอุปไมยของมัน . นิวยอร์ก: Picador. ISBN 0-312-42013-7 
  155. ^ abcd Snowden FM (2019). Epidemics and Society: From the Black Death to the Present . นิวเฮเวน คอนเนตทิคัต: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเยล หน้า 239–240 ISBN 978-0-300-19221-6-
  156. ^ โฮลเดน เอส (17 พฤษภาคม 1996). "บทวิจารณ์ภาพยนตร์ – The Horseman on the Roof". The New York Times
  157. ^ Mwaba J, Debes AK, Shea P, Mukonka V, Chewe O, Chisenga C และคณะ (เมษายน 2020) "การระบุจุดศูนย์กลางโรคอหิวาตกโรคในแซมเบีย: การวิเคราะห์ข้อมูลโรคอหิวาตกโรคทั้งในเชิงปริภูมิและเวลาตั้งแต่ปี 2008 ถึง 2017" PLOS Neglected Tropical Diseases . 14 (4): e0008227 doi : 10.1371/journal.pntd.0008227 . PMC 7159183 . PMID  32294084 
  158. ↑ ab Sinyange N, Brunkard JM, Kapata N, Mazaba ML, Musonda KG, Hamoonga R, และคณะ (18 พฤษภาคม 2561). "การแพร่ระบาดของอหิวาตกโรค — ลูซากา แซมเบีย ตุลาคม 2017–พฤษภาคม 2018" MMWR. รายงานการเจ็บป่วยและเสียชีวิตรายสัปดาห์67 (19): 556–559. ดอย :10.15585/mmwr.mm6719a5. PMC 6048949 . PMID29771877  . 
  159. ^ รายงานสรุปแผนปฏิบัติการฉุกเฉิน แซมเบีย: การระบาดของอหิวาตกโรคในลูซากา(PDF) (รายงาน) 1 ตุลาคม 2020 EP-2017-000178-ZMB เก็บถาวร(PDF)จากแหล่งเดิมเมื่อ 2021-04-20 – ผ่านทางสหพันธ์สภากาชาดและสภาเสี้ยววงเดือนแดงระหว่างประเทศ
  160. ^ Heyerdahl LW, Pugliese-Garcia M, Nkwemu S, Tembo T, Mwamba C, Demolis R, et al. (พฤษภาคม 2019). ""ขึ้นอยู่กับว่าเข้าใจอย่างไร:" การศึกษาเชิงคุณภาพเกี่ยวกับการดูดซึมที่แตกต่างกันของวัคซีนป้องกันอหิวาตกโรคชนิดรับประทานในสารประกอบสามชนิดในลูซากา ประเทศแซมเบีย" BMC Infectious Diseases . 19 (1): 421. doi : 10.1186/s12879-019-4072-6 . PMC 6518637 . PMID  31088376 
  161. ^ Ileyemi M (2024-06-18). "ขณะที่อหิวาตกโรคกำลังระบาดในลากอส รัฐอื่นๆ ของไนจีเรีย นี่คือสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้" Premium Times Nigeriaสืบค้นเมื่อ2024-06-20
  162. ^ "NCDC: 30 Deaths in 30 States as Cholera Outbreak Hits Nigeria – THISDAYLIVE". www.thisdaylive.com . สืบค้นเมื่อ22 มิถุนายน 2024 .
  163. ^ Mandal S (กรกฎาคม 2011). "การระบาดของอหิวาตกโรคในและรอบเมืองโกลกาตา ประเทศอินเดีย: การระบาดและการจัดการ" Oman Medical Journal . 26 (4): 288–9. doi :10.5001/omj.2011.71. PMC 3191718 . PMID  22043439 
  164. ^ Lacey SW (1 พฤษภาคม 1995). "อหิวาตกโรค: อดีตอันเลวร้าย อนาคตอันเลวร้าย". Clinical Infectious Diseases . 20 (5): 1409–1419. doi :10.1093/clinids/20.5.1409. JSTOR  4458566. PMID  7620035.

อ่านเพิ่มเติม

  • Arnold D (1986). "อหิวาตกโรคและลัทธิล่าอาณานิคมในอินเดียของอังกฤษ" Past & Present (113): 118–151. doi :10.1093/past/113.1.118. JSTOR  650982. PMID  11617906
  • Azizi MH, Azizi F (มกราคม 2010) "ประวัติการระบาดของอหิวาตกโรคในอิหร่านในช่วงศตวรรษที่ 19 และ 20" วารสารโรคทางเดินอาหารตะวันออกกลาง2 (1): 51–55 PMC  4154910 PMID  25197514
  • บิลสัน, เจฟฟรีย์. บ้านมืด: อหิวาตกโรคในแคนาดาศตวรรษที่ 19 (สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยโตรอนโต, 2523)
  • Cooper DB (1986). "กาฬโรคชนิดใหม่: อหิวาตกโรคในบราซิล ค.ศ. 1855–1856" ประวัติศาสตร์สังคมศาสตร์ . 10 (4): 467–488 doi :10.2307/1171027 JSTOR  1171027 PMID  11618140
  • Echenberg M (2011). แอฟริกาในยุคอหิวาตกโรค: ประวัติศาสตร์การระบาดใหญ่ตั้งแต่ พ.ศ. 2360 ถึงปัจจุบันสำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ISBN 978-0-521-18820-3-
  • Evans RJ (1988). "โรคระบาดและการปฏิวัติ: อหิวาตกโรคในยุโรปศตวรรษที่ 19" Past & Present (120): 123–146. doi :10.1093/past/120.1.123. JSTOR  650924. PMID  11617908
  • อีแวนส์ อาร์เจ (2005). ความตายในฮัมบูร์ก: สังคมและการเมืองในยุคอหิวาตกโรคเพนกวินISBN 978-0-14-303636-4-
  • Gilbert, Pamela K. “อหิวาตกโรคและชาติ: การแพทย์ด้านร่างกายทางสังคมในอังกฤษยุควิกตอเรีย” (SUNY Press, 2008)
  • Hamlin C (2009). อหิวาตกโรค: ชีวประวัติ . สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด
  • Huber V (พฤศจิกายน 2020) "โรคระบาดและการเมืองแห่งความแตกต่าง: การเขียนประวัติศาสตร์ของลัทธิอินเตอร์เนชั่นแนลลิสม์ผ่านอหิวาตกโรคในศตวรรษที่ 19" Journal of Global History . 15 (3): 394–407. doi : 10.1017/S1740022820000236 . S2CID  228940685
  • Huber V (มิถุนายน 2006) "การรวมตัวของโลกด้วยโรค? การประชุมนานาชาติด้านสุขอนามัยเกี่ยวกับอหิวาตกโรค 1851–1894" The Historical Journal . 49 (2): 453–476 doi :10.1017/S0018246X06005280 S2CID  162994263
  • Jenson D, Szabo V (พฤศจิกายน 2011) "อหิวาตกโรคในเฮติและภูมิภาคแคริบเบียนอื่นๆ ศตวรรษที่ 19" Emerging Infectious Diseases . 17 ( 11): 2130–2135. doi :10.3201/eid1711.110958. PMC  3310590. PMID  22099117
  • Kotar SL, เกสเลอร์ JE (2014) อหิวาตกโรค: ประวัติศาสตร์โลก . แมคฟาร์แลนด์. ไอเอสบีเอ็น 978-0-7864-7242-0-
  • Kudlick CJ (1996). อหิวาตกโรคในปารีสหลังการปฏิวัติ: ประวัติศาสตร์วัฒนธรรม . เบิร์กลีย์: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย
  • Legros D (15 ตุลาคม 2018) "ระบาดวิทยาโรคอหิวาตกโรคทั่วโลก: โอกาสในการลดภาระโรคอหิวาตกโรคภายในปี 2030" วารสารโรคติดเชื้อ . 218 (ฉบับเพิ่มเติม 3): S137–S140 doi :10.1093/infdis/jiy486 PMC  6207143 . PMID  30184102
  • Mukharji PB (2012). "'ก้อนเมฆอหิวาตกโรค' ใน 'โลกอังกฤษ' ในศตวรรษที่ 19: ประวัติศาสตร์ของวัตถุที่ไม่มีสาระสำคัญ" วารสารประวัติศาสตร์การแพทย์ . 86 (3): 303–332. doi :10.1353/bhm.2012.0050. JSTOR  26305866. PMID  23241908. S2CID  207267413. INIST  26721136 Project MUSE  492086
  • Rosenberg CE (1987). The Cholera Years: The United States in 1832, 1849, and 1866.สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยชิคาโกISBN 978-0-226-72677-9-
  • Roth M (1997). "อหิวาตกโรค ชุมชน และสาธารณสุขในยุคตื่นทองที่เมืองแซคราเมนโตและซานฟรานซิสโก" Pacific Historical Review . 66 (4): 527–551. doi :10.2307/3642236. JSTOR  3642236
  • Snowden, Frank M. Naples ในยุคอหิวาตกโรค พ.ศ. 2427–2454 (มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์ รัฐเพนซิลเวเนีย พ.ศ. 2538)
  • Vinten-Johansen, Peter, ed. Investigating Cholera in Broad Street: A History in Documents (Broadview Press, 2020) เกี่ยวกับช่วงทศวรรษ 1850 ในอังกฤษ
  • Vinten-Johansen, Peter และคณะอหิวาตกโรค คลอโรฟอร์ม และวิทยาศาสตร์การแพทย์: ชีวิตของจอห์น สโนว์ (2003)
วิ กิมีเดียคอมมอนส์มีสื่อเกี่ยวกับอหิวาตกโรค
ค้นหาCholeraในวิกิพจนานุกรมพจนานุกรมเสรี
ดึงข้อมูลจาก "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=อหิวาตกโรค&oldid=1250489812"