โรคโคซิดิออยโดไมโคซิส
การติดเชื้อรา

อาการป่วย
โรคโคซิดิออยโดไมโคซิส
การเปลี่ยนแปลง ทางพยาธิวิทยาในกรณีของโรคโคซิดิออยโดไมโคซิสของปอดซึ่งแสดงให้เห็นก้อนเนื้อไฟโบรเคเซียสขนาดใหญ่
ความเชี่ยวชาญโรคติดเชื้อ
ประเภทเฉียบพลัน, เรื้อรัง[1]
สาเหตุค็อกซิดิโออิเดส [2]
การรักษายาต้านเชื้อรา[1]
ยารักษาโรคแอมโฟเทอริ ซิน บีอิทราโคนาโซลฟลูโคนาโซล[1]

โรคโคซิดิออยโดไมโคซิส (/kɒkˌsɪd iɔɪd oʊm aɪ ˈk oʊs ɪs / , kok - SID -ee - oy - doh - my- KOH -sis ) เป็นโรคเชื้อราในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่เกิดจากเชื้อCoccidioides immitisหรือCoccidioides posadasii [ 3]เป็นที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อ cocci [4]ไข้หุบเขา[4]เช่นเดียวกับไข้แคลิฟอร์เนีย[5]โรคไขข้อทะเลทราย[5]หรือไข้หุบเขาซานโฮควิน[ 5] โรคโคซิดิออยโดไมโคซิสเป็นโรคประจำถิ่นในบางส่วนของสหรัฐอเมริกาในแอริโซนาแคลิฟอร์เนียเนวาดานิวเม็กซิโกเท็กซัสยูทาห์และตอนเหนือของเม็กซิโก[6]

คำอธิบาย

C. immitisเป็น ราที่ มีรูปร่างแตกต่างกัน ซึ่งเจริญเติบโตเป็นไมซีเลียมในดินและสร้าง รูปร่าง ทรงกลมใน สิ่งมี ชีวิตที่เป็นแหล่งอาศัย เชื้อรา ชนิดนี้อาศัยอยู่ในดินในบางส่วนของตะวันตกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแคลิฟอร์เนียและแอริโซนา[ 4]นอกจากนี้ยังพบได้ทั่วไปในภาคเหนือของเม็กซิโก และบางส่วนของอเมริกากลางและอเมริกาใต้[4] C. immitisจะอยู่ในสภาวะจำศีลในช่วงแล้งยาวนาน จากนั้นจะพัฒนาเป็นราที่มีเส้นใยยาวที่แตกออกเป็นสปอร์ ในอากาศ เมื่อฝนตก สปอร์ที่เรียกว่าarthroconidiaจะถูกพัดไปในอากาศโดยการทำลายดิน เช่น ในระหว่างการก่อสร้าง การทำฟาร์ม เหตุการณ์ลมพัดเบาหรือฝุ่นละออง หรือแผ่นดินไหว[7] [8]พายุลมแรงอาจทำให้เกิดโรคระบาดในที่ห่างไกลจากพื้นที่ระบาด ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2520 พายุลมแรงในพื้นที่ที่มีโรคประจำถิ่นรอบเมืองอาร์วิน รัฐแคลิฟอร์เนียส่งผลให้มีผู้ป่วยหลายร้อยราย รวมถึงเสียชีวิต ในพื้นที่ที่ไม่มีโรคประจำถิ่นห่างออกไปหลายร้อยไมล์[9]

โรคโคซิดิออยโดไมโคซิสเป็นสาเหตุทั่วไปของโรคปอดบวมที่เกิดในชุมชนในพื้นที่ที่มีการระบาดทั่วสหรัฐอเมริกา[4]การติดเชื้อมักเกิดจากการสูดดมสปอร์ของเชื้อโคนเน่าเข้าไปหลังจากการทำลายดิน[ 4]โรคนี้ไม่ติดต่อ[4]ในบางกรณี การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นซ้ำหรือกลายเป็นเรื้อรัง

มีรายงานในปี 2022 ว่าไข้หุบเขาได้เพิ่มสูงขึ้นในหุบเขาตอนกลางของแคลิฟอร์เนียมาเป็นเวลาหลายปีแล้ว (พบผู้ป่วย 1,000 รายในเคิร์นเคาน์ตี้ในปี 2014, 3,000 รายในปี 2021) ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าจำนวนผู้ป่วยอาจเพิ่มขึ้นในบริเวณอเมริกันตะวันตก เนื่องจากสภาพอากาศทำให้ภูมิประเทศแห้งแล้งและร้อนขึ้น[10]

การจำแนกประเภท

หลังจาก การติดเชื้อ ค็อกซิดิโออิดส์โรคค็อกซิดิโออิดอมไมโคซิสจะเริ่มต้นด้วยไข้วัลเลย์ ซึ่งเป็นรูปแบบเฉียบพลันในระยะเริ่มแรก ไข้วัลเลย์อาจพัฒนาเป็นรูปแบบเรื้อรังและกลายเป็นโรคค็อกซิดิโออิดอมไมโคซิสแบบแพร่กระจาย[11]ดังนั้น โรคค็อกซิดิโออิดอมไมโคซิสจึงสามารถแบ่งออกได้เป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้: [12]

ไข้หุบเขาไม่ใช่โรคติดต่อ[4]ในบางกรณีการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นซ้ำหรือกลายเป็นเรื้อรัง

อาการและสัญญาณ

โรคผิวหนังที่เกิดจากการติดเชื้อCoccidioides

ประมาณ 60% ของผู้ที่ติดเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคโคซิดิออยโดไมโคซิสมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ในขณะที่ 40% จะมีอาการทางคลินิกที่เป็นไปได้หลากหลาย[4] [13]ในผู้ที่เกิดอาการ การติดเชื้อหลักมักจะเป็นทางเดินหายใจ โดยมีอาการคล้ายกับหลอดลมอักเสบหรือปอดบวมที่หายได้ภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์ ในพื้นที่ที่มีการระบาด โรคโคซิดิออยโดไมโคซิสเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมที่เกิดในชุมชน 20% [13]อาการของโรคโคซิดิออยโดไมโคซิสที่สังเกตได้ ได้แก่ความรู้สึกเหนื่อยล้า อย่างรุนแรง สูญเสียการรับกลิ่นและรสชาติมีไข้ ไอปวดศีรษะผื่นปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อ [ 4]ความเหนื่อยล้าอาจคงอยู่ได้นานหลายเดือนหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก[13] โรค โคซิดิออยโดไมโคซิสสามชนิดคลาสสิกที่เรียกว่า "โรคไขข้อทะเลทราย" ประกอบด้วยอาการไข้ ปวดข้อ และผื่นแดง[4] [14]

ผู้ติดเชื้อส่วนน้อย (3–5%) ไม่สามารถหายจากการติดเชื้อเฉียบพลันในระยะแรกได้ และพัฒนาไปเป็นการติดเชื้อเรื้อรัง ซึ่งอาจเกิดในรูปแบบของการติดเชื้อปอดเรื้อรังหรือการติดเชื้อที่แพร่กระจายไปทั่ว (ส่งผลต่อเนื้อเยื่อบุสมองเนื้อเยื่ออ่อน ข้อต่อ และกระดูก) การติดเชื้อเรื้อรังเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตส่วนใหญ่ โรคพังผืดในโพรงสมองเรื้อรังมีอาการแสดงคือ ไอ (บางครั้งมีเสมหะ) มีไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืน และน้ำหนักลด[13] กระดูกอักเสบรวมถึงกระดูกสันหลัง และเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดขึ้นได้หลายเดือนถึงหลายปีหลังจากการติดเชื้อในระยะแรก โรคปอดรุนแรงอาจเกิดขึ้นในผู้ติดเชื้อเอชไอวี[15]

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ รวมทั้งปอดบวม รุนแรง ที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวและหลอดลมอักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ต้องผ่าตัดออกมี ปุ่มเนื้อในปอด และอาจลุกลามไปทั่วร่างกายได้[13]โรคโคซิดิออยโดไมโคซิสที่ลุกลามไปทั่วร่างกายสามารถทำลายล้างร่างกายได้ ทำให้เกิดแผลในผิวหนังฝี แผลในกระดูกข้อบวมและมีอาการปวดอย่างรุนแรง หัวใจอักเสบ ปัญหา ทางเดินปัสสาวะและเยื่อบุสมองอักเสบซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้[16]โรคโคซิดิออยโดไมโคซิสเป็นสาเหตุทั่วไปของโรคปอดบวมที่ติดเชื้อในชุมชนในพื้นที่ที่มีการระบาดทั่วสหรัฐอเมริกา[4]การติดเชื้อมักเกิดจากการสูดดมสปอร์ของอาร์โทรโคนิเดียมหลังจากการทำลายดิน[4]

ผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้หุบเขาที่มีอาการรุนแรงเป็นพิเศษในปี 2012 ได้รับการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องหลายครั้ง เช่น การติดเชื้อไซนัสและอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ผู้ป่วยไม่สามารถทำงานได้ในระหว่างการวินิจฉัยและการค้นหาวิธีการรักษาเบื้องต้น ในที่สุดจึงพบวิธีการรักษาที่เหมาะสม แม้ว่าจะมีผลข้างเคียงรุนแรงก็ตาม โดยต้องรับประทานยา 4 เม็ดต่อวันและรับประทานยาโดยตรงในสมองทุก ๆ 16 สัปดาห์[10]

สาเหตุ

วงจรชีวิตของค็อกซิดิโออิเดส
Coccidioidesทั้งสอง สายพันธุ์มี วงจรชีวิตแบบไม่อาศัยเพศแบบเดียวกันโดยสลับไปมาระหว่าง ระยะชีวิต ที่เป็นซาโพรบิก (ทางซ้าย) และ ระยะชีวิต ที่เป็นปรสิต (ทางขวา)

C. immitisเป็น ราที่ มีรูปร่างแตกต่างกัน ซึ่งเจริญเติบโตเป็นไมซีเลียมในดินและสร้าง รูปร่าง ทรงกลมใน สิ่งมี ชีวิตที่เป็นแหล่งอาศัย เชื้อรา ชนิดนี้อาศัยอยู่ในดินในบางส่วนของตะวันตกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแคลิฟอร์เนียและแอริโซนา[ 4]นอกจากนี้ยังพบได้ทั่วไปในภาคเหนือของเม็กซิโก และบางส่วนของอเมริกากลางและอเมริกาใต้[4] C. immitisจะอยู่ในสภาวะจำศีลในช่วงแล้งยาวนาน จากนั้นจะพัฒนาเป็นราที่มีเส้นใยยาวที่แตกออกเป็นสปอร์ ในอากาศ เมื่อฝนตก สปอร์ที่เรียกว่าarthroconidiaจะถูกพัดไปในอากาศโดยการทำลายดิน เช่น ในระหว่างการก่อสร้าง การทำฟาร์ม เหตุการณ์ลมพัดเบาหรือฝุ่นละออง หรือแผ่นดินไหว[7] [8]พายุลมแรงอาจทำให้เกิดโรคระบาดในที่ห่างไกลจากพื้นที่ระบาด ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2520 พายุลมแรงในพื้นที่ที่มีโรคประจำถิ่นรอบเมืองอาร์วิน รัฐแคลิฟอร์เนียส่งผลให้มีผู้ป่วยหลายร้อยราย รวมถึงเสียชีวิต ในพื้นที่ที่ไม่มีโรคประจำถิ่นห่างออกไปหลายร้อยไมล์[9]

ฝนเป็นจุดเริ่มต้นของวัฏจักรการเจริญเติบโตของเชื้อราในดิน[17] ในดิน (และในอาหารวุ้น ) Coccidioidesมีอยู่ในรูปแบบเส้นใย โดยสร้างเส้นใยทั้งในแนวราบและแนวตั้ง ในช่วงเวลาแห้งแล้งที่ยาวนาน เซลล์ภายในเส้นใยจะเสื่อมสภาพจนกลายเป็นเซลล์รูปทรงกระบอกสลับกัน ( arthroconidia ) ซึ่งมีน้ำหนักเบาและถูกพัดพาไปด้วยกระแสลม สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อดินถูกรบกวน มักเกิดจากการถางต้นไม้ การก่อสร้าง หรือการทำฟาร์ม เมื่อประชากรเพิ่มขึ้น กิจกรรมทั้งหมดเหล่านี้ก็เพิ่มขึ้นตามไปด้วย ทำให้เกิดผลกระทบแบบลูกโซ่ ยิ่งมีการถางดินมากขึ้นและดินแห้งแล้งมากเท่าไร สภาพแวดล้อมสำหรับCoccidioides ก็จะยิ่งอุดมสมบูรณ์มากขึ้นเท่านั้น [18] สปอร์เหล่านี้สามารถสูดเข้าไปได้โดยไม่รู้ตัว เมื่อไปถึงถุงลม สปอร์ จะขยายขนาดขึ้น จนกลายเป็นทรงกลม และ เกิด ช่องว่าง ภายใน การแบ่งเซลล์นี้เกิดขึ้นได้จากอุณหภูมิที่เหมาะสมภายในร่างกาย[19] เซลล์จะพัฒนาและสร้างเอนโดสปอร์ภายในสเฟียร์ การแตกของสเฟียร์จะปล่อยเอนโดสปอร์เหล่านี้ออกมา ซึ่งจะทำซ้ำวงจรและแพร่กระจายการติดเชื้อไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันภายในร่างกายของผู้ติดเชื้อ ก้อน เนื้อสามารถก่อตัวในปอดที่อยู่รอบๆ สเฟียร์เหล่านี้ เมื่อก้อนเนื้อแตก พวกมันจะปล่อยสิ่งที่อยู่ข้างในเข้าไปในหลอดลม ทำให้เกิดโพรงที่มีผนังบาง โพรงเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่นอาการเจ็บหน้าอกไอเป็นเลือดและไอเรื้อรัง ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายผ่านเลือดได้ นอกจากนี้ เชื้อรายังสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ผ่านรอยแตกของผิวหนังและทำให้เกิดการติดเชื้อได้ในบางกรณี[19]

การวินิจฉัย

กรณีโรคพังผืดในปอดที่เกิดจากเชื้อค็อกซิดิออยโดไมโคซิส

การวินิจฉัยโรคโคซิดิออยโดไมโคซิสอาศัยการรวมกันของสัญญาณและอาการของผู้ติดเชื้อ ผลการตรวจเอกซเรย์ และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ[4] โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นปอดบวมที่เกิดจากแบคทีเรียในชุมชน [ 4]การติดเชื้อราสามารถแสดงให้เห็นได้โดยการตรวจหาเซลล์วินิจฉัยในของเหลวในร่างกาย สารคัดหลั่ง เสมหะและเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อ ด้วยกล้องจุลทรรศน์ โดยใช้วิธีการย้อม Papanicolaou หรือ Grocott's methenamine silverการย้อมเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นรูปทรงกลมและการอักเสบโดยรอบ[ ต้องการอ้างอิง ]

ด้วย ไพรเมอร์นิวคลีโอไทด์เฉพาะดีเอ็นเอของ C. immitis สามารถขยายได้โดยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเม อเรส (PCR) นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบในวัฒนธรรมได้ด้วยการระบุลักษณะทางสัณฐานวิทยาหรือโดยใช้โพรบโมเลกุลที่ไฮบริดกับอาร์เอ็นเอของ C. immitisไม่ สามารถแยกแยะ C. immitisและC. posadasiiได้จากเซลล์วิทยาหรือจากอาการ แต่ทำได้โดยใช้ดีเอ็นเอ PCR เท่านั้น[ ต้องการอ้างอิง ]

การสาธิตการติดเชื้อราทางอ้อมสามารถทำได้โดยการวิเคราะห์ทางซีรั่มเพื่อตรวจหาแอนติเจน เชื้อรา หรือแอนติบอดีIgMหรือIgG ของโฮสต์ ที่ผลิตขึ้นเพื่อต่อต้านเชื้อรา การทดสอบที่มีอยู่ ได้แก่ การทดสอบท่อพรีซิพิติน (TP) การทดสอบการตรึงคอมพลีเมนต์และการทดสอบภูมิคุ้มกันเอนไซม์แอนติบอดี TP ไม่พบในน้ำไขสันหลังแอนติบอดี TP มีลักษณะเฉพาะและใช้เป็นการทดสอบยืนยัน ในขณะที่ ELISA มีความไวและจึงใช้สำหรับ การ ทดสอบเบื้องต้น[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

หากเยื่อหุ้มสมองได้รับผลกระทบ CSF จะแสดงระดับกลูโคสต่ำผิดปกติระดับโปรตีนสูงขึ้น และ ภาวะพลีโอ ไซโทซิส ของเซลล์เม็ดเลือดขาว ในบางกรณีอาจพบภาวะอีโอซิโนฟิลใน CSF [ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

การย้อม PASของทรงกลมของเชื้อ Coccidioidomycosis

การถ่ายภาพ

ภาพเอกซเรย์ทรวงอกมักไม่พบก้อนเนื้อหรือโพรงในปอด แต่ภาพเหล่านี้มักพบความทึบของปอด น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดหรือต่อมน้ำเหลืองที่สัมพันธ์กับปอดโต[4] การสแกน เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของทรวงอกมีความไวในการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มากกว่าภาพเอกซเรย์ทรวงอก[4]

การป้องกัน

การป้องกันโรคโคซิดิออยโดไมโคซิสเป็นเรื่องท้าทายเพราะยากที่จะหลีกเลี่ยงการสูดดมเชื้อราเข้าไปหากมีเชื้อราอยู่ อย่างไรก็ตาม ผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชนเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำความเข้าใจในพื้นที่ที่มีเชื้อราเป็นโรคประจำถิ่น การเพิ่มการเฝ้าระวังโรคโคซิดิออยโดไมโคซิสถือเป็นกุญแจสำคัญในการเตรียมความพร้อมในสาขาการแพทย์ นอกเหนือจากการปรับปรุงการวินิจฉัยการติดเชื้อในระยะเริ่มต้น[20] ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิผลอย่างสมบูรณ์สำหรับผู้ที่อาศัยหรือเดินทางผ่านพื้นที่ที่มีไข้หุบเขาระบาด มาตรการป้องกันที่แนะนำ ได้แก่ การหลีกเลี่ยงฝุ่นหรือสิ่งสกปรกในอากาศ แต่ไม่ได้รับประกันการป้องกันการติดเชื้อ บุคคลในอาชีพบางอาชีพอาจได้รับคำแนะนำให้สวมหน้ากากอนามัย[21]การใช้เครื่องกรองอากาศในร่มก็มีประโยชน์เช่นกัน นอกเหนือจากการรักษาบาดแผลที่ผิวหนังให้สะอาดและปกปิดไว้เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่ผิวหนัง[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

ตั้งแต่ปี 1998 ถึง 2011 มีรายงานผู้ป่วยโรคโคซิดิออยโดไมโคซิสในสหรัฐอเมริกา 111,117 รายในระบบเฝ้าระวังโรคที่ต้องรายงานแห่งชาติ (NNDSS) [ 22]เนื่องจากรัฐต่างๆ หลายแห่งในสหรัฐอเมริกาไม่จำเป็นต้องรายงานโรคโคซิดิออยโดไมโคซิส จำนวนที่แท้จริงจึงอาจสูงกว่านี้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC)เรียกโรคนี้ว่า "โรคระบาดเงียบ" และยอมรับว่าไม่มีวัคซีนป้องกันโคซิดิออยด์ที่พิสูจน์แล้ว[23] การวิเคราะห์ความคุ้มทุนในปี 2001 ระบุว่าวัคซีนที่มีศักยภาพสามารถปรับปรุงสุขภาพได้ รวมถึงลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพโดยรวมในกลุ่มทารก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ที่เป็นผู้อพยพ และช่วยปรับปรุงสุขภาพได้เล็กน้อยแต่เพิ่มค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพโดยรวมในกลุ่มอายุที่มากขึ้น[24]

การเพิ่มการเฝ้าระวังและสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับโรคในขณะที่นักวิจัยทางการแพทย์กำลังพัฒนาวัคซีนสำหรับมนุษย์สามารถมีส่วนสนับสนุนในเชิงบวกต่อความพยายามในการป้องกันได้[25] [26]การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยจากพื้นที่ที่มีการระบาดของโรคซึ่งทราบเกี่ยวกับโรคนี้มีแนวโน้มที่จะขอรับการทดสอบวินิจฉัยโรคโคซิดิออยโดไมโคซิสมากที่สุด[27]ปัจจุบัน Meridian Bioscience ผลิตสิ่งที่เรียกว่าการทดสอบ EIAเพื่อวินิจฉัยไข้หุบเขา ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าผลิตผลบวกปลอมในปริมาณมาก มาตรการป้องกันที่แนะนำอาจรวมถึงการป้องกันด้วยเครื่องช่วยหายใจตามประเภทของการสัมผัสสำหรับผู้ที่ทำงานในภาคเกษตรกรรม ก่อสร้าง และบุคคลอื่นที่ทำงานกลางแจ้งในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรค[28] [29]มาตรการควบคุมฝุ่น เช่น การปลูกหญ้าและทำให้ดินเปียก รวมทั้งจำกัดการสัมผัสกับพายุฝุ่นเป็นสิ่งที่แนะนำสำหรับพื้นที่อยู่อาศัยในพื้นที่ที่มีการระบาดของโรค[30]

การรักษา

โรคร้ายแรงจะเกิดขึ้นในผู้ติดเชื้อน้อยกว่า 5% และมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ[31]ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการรุนแรงมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใดๆ ผู้ที่มีอาการรุนแรงอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดด้วยยาต้านเชื้อรา ซึ่งต้องได้รับการรักษาเป็นเวลา 3–6 เดือนขึ้นไป ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษา[32]ยังไม่มีการศึกษาวิจัยเชิงคาดการณ์ที่ตรวจสอบการบำบัดด้วยยาต้านเชื้อราที่ดีที่สุดสำหรับโรคโคซิดิออยโดไมโคซิส[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

โดยทั่วไปแล้วฟลูโคนาโซล ชนิดรับประทาน และ แอมโฟเท อริซินบีชนิดฉีดเข้าเส้นเลือด จะใช้ในโรคที่ลุกลามหรือลุกลาม หรือในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง[31]เดิมทีแอมโฟเทอริซินบีเป็นยาเพียงชนิดเดียวที่ใช้ได้[20]แต่ ปัจจุบัน มี ทางเลือกอื่น เช่น อิทราโคนาโซลและเคโตโคนาโซล สำหรับโรคที่ไม่รุนแรง [33]ฟลูโคนาโซลเป็นยาที่ต้องการใช้สำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อค็อกซิเดีย เนื่องจากยาสามารถแทรกซึมเข้าไปในน้ำไขสันหลัง ได้ [3] การรักษาด้วยแอมโฟเทอริซินบีชนิดฉีด เข้าช่องไขสันหลังหรือเข้า โพรงสมอง จะใช้ในกรณีที่การติดเชื้อยังคงอยู่หลังจากการรักษาด้วยฟลูโคนาโซล[31]อิทราโคนาโซลใช้สำหรับกรณีที่ต้องรักษากระดูกและข้อต่อของผู้ติดเชื้อ ยาต้านเชื้อราโพซาโคนาโซลและวอริโคนาโซลยังใช้รักษาโรคค็อกซิเดียโดไมโคซิสอีกด้วย เนื่องจากอาการของโรคโคซิดิออยโดไมโคซิสมีความคล้ายคลึงกับไข้หวัดใหญ่ ทั่วไป โรคปอดบวมและโรคทางเดินหายใจอื่นๆ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขจะต้องตระหนักถึงการเพิ่มขึ้นของโรคโคซิดิออยโดไมโคซิสและข้อมูลจำเพาะของการวินิจฉัย สุนัข เกรย์ฮาวด์มักจะเป็นโรคโคซิดิออยโดไมโคซิส โดยการรักษาสุนัขเหล่านี้คือการรับประทานเคโตโคนาโซลพร้อมอาหารเป็นเวลา 6–12 เดือน[34]

ความเป็นพิษ

แอมโฟเทอริซินบีดีออกซิโคเลตแบบธรรมดา(AmB: ใช้ตั้งแต่ทศวรรษ 1950 เป็นยาหลัก) เป็นที่ทราบกันว่าเกี่ยวข้องกับความเป็นพิษต่อไต จากยาที่เพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของไต [ 35]มีการพัฒนาสูตรอื่นๆ เช่น สูตรที่ละลายในไขมันเพื่อลดผลข้างเคียง เช่นความเป็นพิษต่อ เซลล์โดยตรงที่ส่วนต้นและส่วนปลายของหลอดไต ซึ่งรวมถึง แอมโฟเทอริซิน บีแบบลิโพโซมคอมเพล็กซ์ลิพิดของแอมโฟเทอริซินบีเช่น คอมเพล็กซ์ฟอสโฟลิพิดของแอมโฟเทอริซินบี Abelcet (ตราสินค้า) [36]หรือที่เรียกว่าAmBisome Intravenous [ 37]หรือAmphotec Intravenous (ชื่อสามัญ; Amphotericin B Cholesteryl Sul) [38]และการกระจายตัวของแอมโฟเทอริซินบีแบบคอลลอยด์ซึ่งทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นว่ามีการลดความเป็นพิษต่อไต อย่างหลังไม่ได้ผลในการศึกษาหนึ่งเท่ากับแอมโฟเทอริซินบีเดออกซิโคเลต ซึ่งมีอัตราการเจ็บป่วย ของหนู (หนูตะเภาและหนูแฮมสเตอร์) 50% เทียบกับศูนย์ในการกระจายตัวของคอลลอยด์แอมโฟเทอริซินบี[39]

ค่าใช้จ่ายของ AmB deoxycholate ที่เป็นพิษต่อไตในปี 2558 สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก 70 กิโลกรัม (150 ปอนด์) ในปริมาณ 1 มก./กก./วัน อยู่ที่ประมาณ 63.80 ดอลลาร์สหรัฐเมื่อเทียบกับ 1,318.80 ดอลลาร์สหรัฐสำหรับ AmB ชนิดลิโพโซมที่มีพิษน้อยกว่าในปริมาณ 5 มก./กก./วัน[40]

ระบาดวิทยา

โรคโคซิดิออยโดไมโคซิสเป็นโรคประจำถิ่นในซีกโลกตะวันตกระหว่างละติจูด 40°N และ 40°S รวมถึงบางส่วนของสหรัฐอเมริกาในอริโซนาแคลิฟอร์เนียเนวาดานิวเม็กซิโกเท็กซัสยูทาห์และเม็กซิโกตอนเหนือ[6]ลักษณะเฉพาะของระบบนิเวศคือฤดูร้อนที่ร้อนและฤดูหนาวที่อากาศอบอุ่น โดยมีปริมาณน้ำฝนประจำปี 10–50 ซม. [41] เชื้อราชนิดนี้พบในดินทรายที่มีฤทธิ์เป็นด่าง โดยทั่วไปอยู่ลึกลงไปจากผิวดิน 10–30 ซม. ตามวงจรชีวิตของไมซีเลียม อุบัติการณ์จะเพิ่มขึ้นตามช่วงแห้งแล้งหลังฤดูฝน ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "เติบโตและพัด" ซึ่งหมายถึงการเติบโตของเชื้อราในสภาพอากาศเปียกชื้น โดยสร้างสปอร์ที่แพร่กระจายโดยลมในช่วงแห้งแล้งต่อมา แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะพบในพื้นที่ที่มีโรคประจำถิ่น แต่ผู้ป่วยที่รายงานนอกพื้นที่โดยทั่วไปมักเป็นผู้มาเยือน ซึ่งสัมผัสกับเชื้อและกลับไปยังพื้นที่ดั้งเดิมก่อนที่จะแสดงอาการ[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

อเมริกาเหนือ

ในสหรัฐอเมริกาC. immitisเป็นเชื้อประจำถิ่นในแคลิฟอร์เนียตอนใต้และตอนกลาง โดยมีมากที่สุดในหุบเขาซานโฮควินC. posadassiพบมากที่สุดในแอริโซนา แม้ว่าจะพบได้ในภูมิภาคที่กว้างขึ้นตั้งแต่ยูทาห์ นิวเม็กซิโก เท็กซัส และเนวาดา มีรายงานผู้ป่วยประมาณ 25,000 รายต่อปี แม้ว่าจำนวนผู้ติดเชื้อทั้งหมดจะประมาณ 150,000 รายต่อปีก็ตาม โรคนี้มักมีการรายงานน้อยกว่าความเป็นจริง เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีอาการ และผู้ที่มีอาการมักจะแยกแยะจากสาเหตุอื่น ๆ ของโรคปอดบวมได้ยาก หากไม่ได้รับการตรวจหาไข้หุบเขาโดยเฉพาะ

อุบัติการณ์ของโรคโคซิดิออยโดไมโคซิสในสหรัฐอเมริกาในปี 2011 (42.6 ต่อ 100,000) สูงกว่าอุบัติการณ์ที่รายงานในปี 1998 (5.3 ต่อ 100,000) เกือบ 10 เท่า ในพื้นที่ที่มีการระบาดมากที่สุด อัตราการติดเชื้ออยู่ที่ 2-4% [42]

อุบัติการณ์แตกต่างกันอย่างมากทั้งทางตะวันตกและตะวันตกเฉียงใต้ ตัวอย่างเช่น ในรัฐแอริโซนา ในปี 2550 มีผู้ป่วย 3,450 รายในเขตมาริโคปาซึ่งในปี 2550 มีประชากรประมาณ 3,880,181 คน[43]หรืออุบัติการณ์ประมาณ 1 ใน 1,125 คน[44]ในทางกลับกัน แม้ว่านิวเม็กซิโกตอนใต้จะถือเป็นภูมิภาคที่มีการระบาดของโรคประจำถิ่น แต่ในปี 2551 มีผู้ป่วย 35 รายทั่วทั้งรัฐ และในปี 2550 มีผู้ป่วย 23 ราย[44]ในภูมิภาคที่มีประชากรประมาณ 1,984,356 คนในปี 2551 [45]หรืออุบัติการณ์ประมาณ 1 ใน 56,695 คน

อัตราการติดเชื้อแตกต่างกันมากในแต่ละมณฑล และแม้ว่าความหนาแน่นของประชากรจะมีความสำคัญ แต่ปัจจัยอื่นๆ ที่ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ก็มีความสำคัญเช่นกัน กิจกรรมการก่อสร้างที่มากขึ้นอาจรบกวนสปอร์ในดิน นอกจากนี้ ยังไม่มีการศึกษาผลกระทบของระดับความสูงต่อการเจริญเติบโตและสัณฐานวิทยาของเชื้อรา และระดับความสูงอาจอยู่ระหว่างระดับน้ำทะเลถึง 10,000 ฟุตหรือสูงกว่านั้นในแคลิฟอร์เนีย แอริโซนา ยูทาห์ และนิวเม็กซิโก[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

ในรัฐแคลิฟอร์เนีย ตั้งแต่ปี 2000 ถึง 2007 มีรายงานผู้ป่วย 16,970 ราย (5.9 รายต่อประชากร 100,000 คน) และเสียชีวิต 752 รายจาก 8,657 คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อุบัติการณ์สูงสุดอยู่ในหุบเขาซานโฮควิน โดย 76% ของผู้ป่วย 16,970 ราย (12,855 ราย) เกิดขึ้นในพื้นที่[46]หลังจากแผ่นดินไหว Northridge ในปี 1994พบว่าจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากแผ่นดินไหว โดยเพิ่มขึ้นมากกว่าระดับพื้นฐาน 10 เท่า[47]

เกิดการระบาดในช่วงฤดูร้อนของปีพ.ศ. 2544 ในโคโลราโด ซึ่งห่างไกลจากที่ซึ่งโรคนี้ถือเป็นโรคประจำถิ่น กลุ่มนักโบราณคดีได้ไปเยี่ยมชมDinosaur National Monumentและพบว่าสมาชิกลูกเรือ 8 คน รวมถึงเจ้าหน้าที่ของ National Park Service 2 คน ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้หุบเขา[48]

เรือนจำของรัฐแคลิฟอร์เนียเริ่มตั้งแต่ปี 1919 เป็นต้นมา ได้รับผลกระทบจากโรคโคซิดิออยโดไมโคซิสเป็นพิเศษ ในปี 2005 และ 2006 เรือนจำรัฐเพลแซนต์วัลเลย์ใกล้กับโคลิงกาและเรือนจำรัฐอาเวนัลใกล้กับอาเวนัลทางฝั่งตะวันตกของหุบเขาซานโฮควินมีอุบัติการณ์สูงสุดในปี 2005 อย่างน้อย 3,000 ต่อ 100,000 [49]ผู้รับมอบอำนาจที่ได้รับการแต่งตั้งใน คดี Plata v. Schwarzeneggerได้ออกคำสั่งในเดือนพฤษภาคม 2013 ให้ย้ายประชากรที่เปราะบางไปยังเรือนจำเหล่านั้น[50] อัตราอุบัติการณ์เพิ่มขึ้น โดยมีอัตราสูงถึง 7% ในช่วงปี 2006–2010 ค่าใช้จ่ายในการดูแลและรักษาในเรือนจำของรัฐแคลิฟอร์เนียอยู่ที่ 23 ล้านดอลลาร์ ในปี 2014 รัฐได้ยื่นฟ้องในนามของผู้ต้องขัง 58 คน โดยระบุว่าเรือนจำรัฐอาเวนัลและเพลแซนต์วัลเลย์ไม่ได้ดำเนินขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อป้องกันการติดเชื้อ[51]

ปัจจัยเสี่ยงด้านประชากร

มีประชากรหลายกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อโคซิดิออยโดไมโคซิสและเป็นโรคที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว ประชากรที่สัมผัสกับโรคข้ออักเสบในอากาศที่ทำงานในภาคเกษตรกรรมและก่อสร้างมีความเสี่ยงสูงกว่า การระบาดยังเชื่อมโยงกับแผ่นดินไหว พายุลมแรง และการฝึกซ้อมทางทหารที่พื้นดินถูกรบกวน[41]ในอดีต การติดเชื้อมักเกิดขึ้นในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง แม้ว่าอาจเกิดจากอาชีพมากกว่าที่จะเกิดจากเพศ[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์และหลังคลอดทันทีมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อและแพร่กระจาย นอกจากนี้ยังมีความเกี่ยวข้องระหว่างระยะของการตั้งครรภ์และความรุนแรงของโรค โดยผู้หญิงในไตรมาสที่สามมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายมากกว่า ซึ่งสันนิษฐานว่าเกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนที่สูงอย่างมาก ซึ่งกระตุ้นการเจริญเติบโตและการทำให้สเฟียร์สุกงอมและการปล่อยเอนโดสปอร์ในเวลาต่อมา[52]ประชากรบางกลุ่มชาติพันธุ์มีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายของโรคค็อกซิดิโออิโดไมโคซิสมากกว่า โดยความเสี่ยงในการแพร่กระจายของโรคนี้ในชาวฟิลิปปินส์สูงกว่า 175 เท่า และในชาวแอฟริกันอเมริกันสูงกว่า 10 เท่าเมื่อเทียบกับคนผิวขาวที่ไม่ใช่กลุ่มฮิสแปนิก[53]ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอก็มีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่าเช่นกัน โดยเฉพาะผู้ติดเชื้อเอชไอวีและโรคที่ทำให้ การทำงาน ของเซลล์ที ลดลง ผู้ที่มีโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน ก็มีความเสี่ยงสูงกว่าเช่นกัน อายุยังส่งผลต่อความรุนแรงของโรคอีกด้วย โดยผู้เสียชีวิตมากกว่าหนึ่งในสามอยู่ในกลุ่มอายุ 65-84 ปี[54]

ประวัติศาสตร์

กรณีแรกของสิ่งที่ต่อมาเรียกว่า coccidioidomycosis ได้รับการอธิบายในปี 1892 ในกรุงบัวโนสไอเรสโดยAlejandro Posadasซึ่งเป็นแพทย์ฝึกหัดที่Hospital de Clínicas "José de San Martín" [ 55] Posadas ได้กำหนดลักษณะของการติดเชื้อของโรคหลังจากที่สามารถถ่ายทอดได้ในสภาพห้องปฏิบัติการไปยังสัตว์ทดลอง[56]ในสหรัฐอเมริกา Dr. E. Rixford แพทย์จากโรงพยาบาลในซานฟรานซิสโกและ TC Gilchrist นักพยาธิวิทยาที่ Johns Hopkins Medical School กลายเป็นผู้บุกเบิกในช่วงแรกของการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับการติดเชื้อ[57]พวกเขาตัดสินใจว่าสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคคือโปรโตซัวชนิดCoccidiaและตั้งชื่อมันว่าCoccidioides immitis (คล้ายกับCoccidiaไม่ใช่ชนิดอ่อน) [ ต้องการการอ้างอิง ]

ดร.วิลเลียม โอฟุลส์ ศาสตราจารย์จากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด (ซานฟรานซิสโก) ค้นพบ[58]ว่าสาเหตุของโรคที่ในตอนแรกเรียกว่าการติดเชื้อค็อกซิดิอ อยด์ และต่อมาเรียกว่าค็อกซิดิออยด์โดไมโคซิส [59]คือเชื้อก่อโรคเชื้อรา และค็อกซิดิออยด์โดไมโคซิสยังแยกความแตกต่างจากฮิสโตพลาส โมซิส และบ ลาสโตไมโคซิสได้ อีกด้วย นอกจากนี้ ยังระบุด้วยว่า ค็อกซิดิออยด์ไอเอ็มติสเป็นตัวการของโรคทางเดินหายใจที่ก่อนหน้านี้เรียกว่าไข้หุบเขาซานโฮควิน ไข้ทะเลทราย และไข้หุบเขา และชาร์ลส์ อี. สมิธได้พัฒนาการทดสอบพรีซิพิตินในซีรั่ม ซึ่งสามารถตรวจพบการติดเชื้อในรูปแบบเฉียบพลันได้ เมื่อมองย้อนกลับไป สมิธมีบทบาทสำคัญในการวิจัยทางการแพทย์และสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับค็อกซิดิออยด์โดไมโคซิส[60]โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเขาดำรงตำแหน่งคณบดีคณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียที่เบิร์กลีย์ในปี 1951

สหรัฐฯ ถือว่าCoccidioides immitis เป็นอาวุธชีวภาพที่มีศักยภาพในช่วงทศวรรษ 1950 และ 1960 [61]สายพันธุ์ที่เลือกสำหรับการตรวจสอบถูกกำหนดให้มีสัญลักษณ์ทางทหาร OC และความคาดหวังเบื้องต้นคือการใช้งานเป็นอาวุธในมนุษย์ การวิจัยทางการแพทย์แนะนำว่า OC อาจมีผลร้ายแรงต่อประชากร และCoccidioides immitisเริ่มถูกจัดประเภทโดยทางการว่าเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของประชาชนCoccidioides immitisไม่เคยถูกนำมาใช้เป็นอาวุธตามความรู้ของสาธารณชน และการวิจัยทางทหารส่วนใหญ่ในช่วงกลางทศวรรษ 1960 มุ่งเน้นไปที่การพัฒนาวัคซีนสำหรับมนุษย์[ จำเป็นต้องอ้างอิง ] Coccidioides immitisไม่ได้อยู่ในรายชื่อตัวแทนและสารพิษ ที่เลือก ของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐฯ[62]หรือศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค[63]

ในปี พ.ศ. 2545 Coccidioides posadasiiได้รับการระบุว่ามีความแตกต่างทางพันธุกรรมจากCoccidioides immitisแม้จะมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่คล้ายคลึงกัน และยังสามารถทำให้เกิดโรคโคซีดิออยโดไมโคซิสได้อีกด้วย[64]

มีรายงานในปี 2022 ว่าไข้หุบเขาเพิ่มสูงขึ้นในCentral Valley ของแคลิฟอร์เนียมาหลายปีแล้ว (1,000 รายในKern Countyในปี 2014, 3,000 รายในปี 2021) ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าจำนวนผู้ป่วยอาจเพิ่มขึ้นทั่วบริเวณตะวันตกของอเมริกาเนื่องจากสภาพอากาศทำให้ภูมิประเทศแห้งแล้งและร้อนขึ้น[10] Coccidioides เจริญเติบโตได้ดีเนื่องจากความแปรปรวนระหว่างความแห้งแล้งสุดขั้วและความชื้นสุดขีดกรมสาธารณสุขของแคลิฟอร์เนียกล่าวว่าจำนวนผู้ป่วยไข้หุบเขารายใหม่ 9,280 รายซึ่งเริ่มมีอาการในปี 2023 ถือเป็นจำนวนสูงสุดที่กรมเคยบันทึกไว้[65]

วิจัย

ณ ปี 2023 ยังไม่มีวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ Coccidioides immitisหรือCoccidioides posadasiiแต่กำลังมีความพยายามในการพัฒนาวัคซีนดังกล่าว[66] [67]ณ ปี 2021 [อัปเดต]Anivive Lifesciences และทีมงานจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยอริโซนา กำลังพัฒนาวัคซีนสำหรับใช้ในสุนัข ซึ่งอาจนำไปสู่การผลิตวัคซีนในมนุษย์ในที่สุด[68] [69] [70]

สัตว์อื่นๆ

สุนัขที่เป็นโรคโคซิดิออยโดไมโคซิส

ในสุนัข อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคโคซิดิออยโดไมโคซิสคืออาการไอเรื้อรัง ซึ่งอาจเป็นไอแห้งหรือไอมีเสมหะ อาการอื่นๆ ได้แก่ ไข้ (ประมาณ 50% ของกรณี) น้ำหนักลด เบื่ออาหาร เซื่องซึม และซึมเศร้า โรคนี้สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายของสุนัข โดยส่วนใหญ่ทำให้เกิดโรคกระดูกอักเสบ (การติดเชื้อของกระดูก) ซึ่งทำให้เดินกะเผลก การแพร่กระจายอาจทำให้เกิดอาการอื่นๆ ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ติดเชื้อ หากเชื้อราติดเชื้อที่หัวใจหรือเยื่อหุ้มหัวใจอาจทำให้หัวใจล้มเหลวและเสียชีวิตได้[71]

ในแมว อาการอาจรวมถึงรอยโรคบนผิวหนัง ไข้ และเบื่ออาหาร โดยรอยโรคบนผิวหนังเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด[72]

สัตว์ชนิดอื่นๆ ที่พบไข้หุบเขา ได้แก่ สัตว์เลี้ยง เช่น วัวและม้า ลามะ สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมในทะเล เช่น นากทะเล สัตว์ในสวนสัตว์ เช่น ลิงและลิงไม่มีหาง จิงโจ้ เสือ เป็นต้น และสัตว์ป่าที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่พบเชื้อราชนิดนี้ เช่น คูการ์ สกั๊งค์ และจาเวลินา [ 73]

รูปภาพเพิ่มเติม

  • รูปแบบทรงกลมและเอนโดสปอร์ของ Coccidioides immitis
    รูปแบบทรงกลมและเอนโดสปอร์ของ Coccidioides immitis
  • ทรงกลมโตเต็มวัยที่มีเอนโดสปอร์ของ Coccidioides immitis
    ทรงกลมโตเต็มวัยที่มีเอนโดสปอร์ของ Coccidioides immitis
  • ในซีซัน 1 ตอนที่ชื่อว่า " The Man in the Fallout Shelter " ห้องแล็ ปทั้งหมดสัมผัสกับเชื้อโคซิดิออยโดไมโคซิสผ่านการหายใจเอาฝุ่นกระดูกเข้าไป โดยผิดพลาดที่ทีมถูกบังคับให้กักกันในห้องแล็ปในวันคริสต์มาสอีฟเพื่อป้องกันไม่ให้โรคแพร่กระจายสู่สาธารณะ (ในชีวิตจริง โรคนี้ไม่ติดต่อ) [74]ต่อมาห้องแล็ปก็สัมผัสกับเชื้อนี้อีกครั้งในซีซัน 2 ตอนที่ชื่อว่า " The Priest in the Churchyard " จากดินสุสานที่ปนเปื้อน แต่ได้รับการฉีดยาเพียงไม่กี่เข็มเท่านั้น แทนที่จะถูกบังคับให้กักกัน[75]
  • Everything in Betweenภาพยนตร์ออสเตรเลียในปี 2022 มีการกล่าวถึงโรคโคซิดิออยโดไมโคซิส [76]
  • ในซีซั่น 3 ตอนที่ 4 " Lines in the Sand " ผู้ป่วยอายุ 17 ปีซึ่งสัมผัสกับเชื้อCoccidioides immitisแสดงอาการของโรคโคซีดิออยโดไมโคซิส
  • Thunderheadนวนิยายปี 1999 โดย Douglas Prestonและ Lincoln Childใช้เชื้อราและความเจ็บป่วยเป็นประเด็นหลักของเรื่อง

ดูเพิ่มเติม

อ้างอิง

  1. ^ abc Proia, Laurie (2020). "28. เชื้อราที่มีรูปร่างแตกต่างกัน". ใน Spec, Andrej; Escota, Gerome V.; Chrisler, Courtney; Davies, Bethany (บรรณาธิการ). Comprehensive Review of Infectious Diseases . Elsevier. หน้า 418–419. ISBN 978-0-323-56866-1-
  2. ^ "ICD-11 - ICD-11 สำหรับสถิติอัตราการเสียชีวิตและการเจ็บป่วย". icd.who.int . สืบค้นเมื่อ26 มิถุนายน 2021 .
  3. ^ โดย Nguyen C, Barker BM, Hoover S, Nix DE, Ampel NM, Frelinger JA, Orbach MJ, Galgiani JN (กรกฎาคม 2013) "ความก้าวหน้าล่าสุดในการทำความเข้าใจของเราเกี่ยวกับมิติสิ่งแวดล้อม ระบาดวิทยา ภูมิคุ้มกัน และทางคลินิกของ coccidioidomycosis" Clin Microbiol Rev . 26 (3): 505–25. doi : 10.1128/CMR.00005-13 . PMC 3719491 . PMID  23824371 
  4. ↑ abcdefghijklmnopqrs Malo J, Luraschi-Monjagatta C, Wolk DM, Thompson R, Hage CA, Knox KS (กุมภาพันธ์ 2014) "อัพเดทผลการวินิจฉัยโรคบิดในปอด" พงศาวดารของสมาคมทรวงอกอเมริกัน . 11 (2): 243–53. ดอย :10.1513/AnnalsATS.201308-286FR. PMID24575994  .
  5. ↑ abc Rapini, โรนัลด์ พี.; โบโลเนีย, ฌอง แอล.; จอริซโซ, โจเซฟ แอล. (2007). ผิวหนังวิทยา: ชุด 2เล่ม เซนต์หลุยส์: มอสบีไอเอสบีเอ็น 978-1-4160-2999-1-
  6. ^ โดย Hector R, Laniado-Laborin R (2005). "Coccidioidomycosis—A Fungal Disease of the Americas". PLOS Med . 2 (1): e2. doi : 10.1371/journal.pmed.0020002 . PMC 545195 . PMID  15696207. 
  7. ^ ab Comrie, Andrew C. (2021). "ไม่มีการเชื่อมโยงที่สอดคล้องกันระหว่างพายุฝุ่นและไข้หุบเขา (Coccidioidomycosis)" Geohealth . 5 (12): e2021GH000504. Bibcode :2021GHeal...5..504C. doi : 10.1029/2021gh000504 . PMC 8628988 . PMID  34877441 
  8. ^ ab Schneider E, Hajjeh RA, Spiegel RA และคณะ (1997). "การระบาดของโรค coccidioidomycosis หลังเกิดแผ่นดินไหวที่ Northridge รัฐแคลิฟอร์เนีย". JAMA . 277 (11): 904–8. doi :10.1001/jama.1997.03540350054033. PMID  9062329.
  9. ^ โดย Pappagianis, Demosthenes; Einstein, Hans (1 ธันวาคม 1978) "พายุจาก Tehachapi ก่อให้เกิดความเสียหาย หรือ Coccidioides พัดพาไปทั้งทางสูงและทางไกล" Western Journal of Medicine . 129 (6): 527–530. ISSN  0093-0415. PMC 1238466 . PMID  735056 
  10. ^ abc Anguiano, Dani (29 สิงหาคม 2022). “'มันเอาทุกอย่างไป': โรคที่สามารถติดต่อได้จากการหายใจเอาอากาศของแคลิฟอร์เนีย” The Guardianบทความนี้ให้ความเห็นของผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ระบบโลก
  11. ^ "ตรวจหาภาวะแทรกซ้อน | Valley Fever Center for Excellence" . vfce.arizona.edu
  12. ^ เจมส์, วิลเลียม ดี.; เบอร์เกอร์, ทิโมธี จี.; และคณะ (2006). โรคผิวหนังของแอนดรูว์: โรคผิวหนังทางคลินิก Saunders Elsevier ISBN 978-0-7216-2921-6-
  13. ^ abcde Twarog, Meryl; Thompson, George (23 กันยายน 2015). "Coccidioidomycosis: การอัปเดตล่าสุด". สัมมนาทางการแพทย์ระบบทางเดินหายใจและการดูแลวิกฤต . 36 (5): 746–755. doi :10.1055/s-0035-1562900. PMID  26398540. S2CID  36888911.
  14. ^ จอห์นสโตน, โรนัลด์ บี. (2017). "25. โรคติดเชื้อราและสาหร่าย" Weedon's Skin Pathology Essentials (ฉบับที่ 2). Elsevier. หน้า 450 ISBN 978-0-7020-6830-0-
  15. ^ Ampel N (2005). "Coccidioidomycosis ในบุคคลที่ติดเชื้อ HIV ชนิดที่ 1". Clin Infect Dis . 41 (8): 1174–8. doi : 10.1086/444502 . PMID  16163637.
  16. ^ Galgiani JN Coccidioidomycosis. ใน: Cecil, Russell L., Lee Goldman และ DA Ausiello. Cecil Medicine. ฟิลาเดลเฟีย: Saunders Elsevier, 2007.
  17. ^ Kolivras K., Comrie A. (2003). "การสร้างแบบจำลองอุบัติการณ์ไข้หุบเขา (coccidioidomycosis) บนพื้นฐานของสภาพภูมิอากาศ". International Journal of Biometeorology . 47 (2): 87–101. Bibcode :2003IJBm...47...87K. doi :10.1007/s00484-002-0155-x. PMID  12647095. S2CID  23498844.
  18. ^ "Mayo Clinic". Valley Fever . Mayo Clinic. 27 พฤษภาคม 2015. สืบค้นเมื่อ30 กันยายน 2015 .
  19. ^ ab "CDC". Fungal diseases: valley fever . CDC. 20 กรกฎาคม 2015. สืบค้นเมื่อ30 กันยายน 2015 .
  20. ^ โดย Hector, Richard F.; Rutherford, George W.; Tsang, Clarisse A.; Erhart, Laura M.; McCotter, Orion; Anderson, Shoana M.; Komatsu, Kenneth; Tabnak, Farzaneh; Vugia, Duc J. (1 เมษายน 2011) "ผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชนจาก Coccidioidomycosis ในอริโซนาและแคลิฟอร์เนีย" วารสารวิจัยสิ่งแวดล้อมและสาธารณสุขระหว่างประเทศ8 (4): 1150–1173 doi : 10.3390/ijerph8041150 ISSN  1661-7827 PMC 3118883 PMID  21695034 
  21. ^ "ปัจจัยเสี่ยง". Valley Fever Center for Excellence.
  22. ^ "Increase in Reported Coccidioidomycosis—United States, 1998–2011". Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) . Centers for Disease Control and Prevention . สืบค้นเมื่อ6 กรกฎาคม 2013 .
  23. ^ "Valley Fever: Awareness is Key". CDC Features . ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. สืบค้นเมื่อ6 กรกฎาคม 2013 .
  24. ^ Barnato, AE; Sanders, GD; Owens, DK (1 มกราคม 2001). "ความคุ้มทุนของวัคซีนที่มีศักยภาพสำหรับ Coccidioides immitis" Emerging Infectious Diseases . 7 (5): 797–806. doi :10.3201/eid0705.010005. ISSN  1080-6040. PMC 2631863 . PMID  11747691 
  25. ^ Cole GT; Xue JM; Okeke CN; และคณะ (มิถุนายน 2547) "วัคซีนป้องกัน coccidioidomycosis เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลและสามารถทำได้" Medical Mycology . 42 (3): 189–216. doi : 10.1080/13693780410001687349 . PMID  15283234
  26. ^ "โครงการวัคซีนป้องกันไข้หุบเขา" (PDF) . เก็บถาวรจากแหล่งเดิม(PDF)เมื่อ 1 กุมภาพันธ์ 2014 . สืบค้นเมื่อ11 กรกฎาคม 2013 .
  27. ^ Tsang CA; Anderson SM; Imholte SB; et al. (2010). "การเฝ้าระวัง coccidioidomycosis ที่เพิ่มขึ้น, แอริโซนา, สหรัฐอเมริกา, 2007–2008". Emerging Infectious Diseases . 16 (11): 1738–44. doi :10.3201/eid1611.100475. PMC 3294516 . PMID  21029532. 
  28. ^ Das R.; McNary J.; Fitzsimmons K.; et al. (พฤษภาคม 2012). "Occupational coccidioidomycosis in California: การสอบสวนการระบาด คำแนะนำเกี่ยวกับเครื่องช่วยหายใจ และผลการเฝ้าระวัง" Journal of Occupational and Environmental Medicine . 54 (5): 564–571. doi :10.1097/JOM.0b013e3182480556. PMID  22504958. S2CID  21931825.
  29. ^ "Coccidioidomycosis (Valley Fever)". Health Information: Diseases & Conditions . California Department of Public Health. Archived from the original on July 8, 2013. สืบค้นเมื่อJuly 11, 2013 .
  30. ^ "Coccidioidomycosis: Prevention" (PDF) . Acute Communicable Disease Control Annual Morbidity Reports, Los Angeles County, 2002-2010 . สืบค้นเมื่อ12 กรกฎาคม 2013 .
  31. ^ abc Welsh O.; Vera-Cabrera L.; Rendon A. (พฤศจิกายน–ธันวาคม 2012). "Coccidioidomycosis". Clinics in Dermatology . 30 (6): 573–591. doi :10.1016/j.clindermatol.2012.01.003. PMID  23068145.
  32. ↑ กัลเจียนี, จอห์น เอ็น.; แอมเพล, นีล ม.; แบลร์, เจนิส อี.; คาตันซาโร, อันโตนิโน่; เกียร์ทสมา, ฟรานเชสก้า; ฮูเวอร์, ซูซาน อี.; จอห์นสัน, รอยซ์ เอช.; คุสเน, ชิมอน; ลิซเซ่, เจฟฟรีย์; แมคโดนัลด์ส, โจเอล ดี.; เมเยอร์สัน, ชาริ แอล.; รักษ์สิน, แพทริเซีย บ.; เซียเวอร์, จอห์น; สตีเวนส์, เดวิด เอ.; ซันเนนไชน์, รีเบคก้า; ธีโอดอร์, นิโคลัส (15 กันยายน 2559) "แนวปฏิบัติทางคลินิกของสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา (IDSA) ประจำปี 2559 สำหรับการรักษาโรคค็อกซิดิโอโอไมโคซิส" โรคติดเชื้อทางคลินิก . 63 (6): e112–e146. ดอย : 10.1093/cid/ ciw360 hdl : 10150/621661 . หมายเลข PMID  27470238
  33. ^ Barron MA, Madinger NE (18 พฤศจิกายน 2008). "การติดเชื้อราฉวยโอกาส ตอนที่ 3: Cryptococcosis, Histoplasmosis, Coccidioidomycosis, and Emerging Mold Infections". การติดเชื้อในทางการแพทย์ . เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 14 มีนาคม 2010 . สืบค้นเมื่อ15 กรกฎาคม 2009 .
  34. ^ Rubensohn, Mark; Stack, Suzanne (1 กุมภาพันธ์ 2003). "Coccidioidomycosis ในสุนัข". Canadian Veterinary Journal . 44 (2): 159–160. ISSN  0008-5286. PMC 340059 . PMID  12650050. 
  35. ^ ความเป็นพิษต่อไตที่เกิดจากยา: American Family Physician (2008 กันยายน 15;78(6):743-750)- สืบค้นเมื่อ 16 มกราคม 2017
  36. ^ คอมเพล็กซ์ฟอสโฟลิปิดแอมโฟเทอริซินบี: Medscape- สืบค้นเมื่อ 16 มกราคม 2560
  37. ^ AmBisome Intravenous: WebMD - สืบค้นเมื่อ 16 มกราคม 2560
  38. ^ Amphotec Intravenous: WebMD - สืบค้นเมื่อ 16 มกราคม 2560
  39. ^ AmB colloidal versus AmB deoxycholate: ResearchGate; Antimicrobial Agents and Chemotherapy 35(9):1829-33 · ตุลาคม 1991 (พิมพ์จาก PubMed) - สืบค้นเมื่อ 17 มกราคม 2017
  40. ^ Juan Pablo Botero Aguirre (2015). "Amphotericin B deoxycholate versus liposomal amphotericin B: effects on kidney function". Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015 (11): CD010481. doi : 10.1002/14651858.CD010481.pub2 . PMC 10542271. PMID  26595825 . 
  41. ^ โดย Brown, Jennifer (2013). "Coccidioidomycosis: ระบาดวิทยา". Clin Epidemiol . 5 : 185–97. doi : 10.2147/CLEP.S34434 . PMC 3702223 . PMID  23843703. 
  42. ^ Hospenthal, Duane. "Coccidioidomycosis". Medscape . สืบค้นเมื่อ18 ตุลาคม 2015 .
  43. ^ "ข้อมูลสรุปของสำนักงานสำมะโนประชากรแห่งสหรัฐอเมริกา รัฐและมณฑล" เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อวันที่ 26 กุมภาพันธ์ 2016
  44. ^ ab "จำนวนผู้ป่วยที่รายงานโรคที่คัดเลือกแล้วตามหมวดหมู่ของแต่ละมณฑล รัฐแอริโซนา พ.ศ. 2550" (PDF) . กรมบริการสุขภาพแห่งรัฐแอริโซนา. สืบค้นเมื่อ10 กรกฎาคม 2556 .
  45. ^ New Mexico Intercensal Population Estimates จากสำนักงานสำมะโนประชากรแห่งสหรัฐอเมริกา"New Mexico Intercensal Population Estimates" เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 22 กุมภาพันธ์ 2012 . สืบค้นเมื่อ7 กุมภาพันธ์ 2016 .
  46. ^ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) (13 กุมภาพันธ์ 2009). "การเพิ่มขึ้นของ Coccidioidomycosis: California, 2000-2007" รายงานความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตประจำสัปดาห์ . 58 (5): 105–109 PMID  19214158
  47. ^ "การระบาดของโรคค็อกซิดิออยด์ไมโคซิส". โครงการอันตรายจากดินถล่มของ USGSเก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อวันที่ 2 กุมภาพันธ์ 2014
  48. ^ "Coccidioidomycosis in Workers at an Archeologic Site ---Dinosaur National Monument, Utah, June--July 2001". Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), 50(45), p. 1005-1008 . Centers for Disease Control and Prevention (CDC). November 16, 2001. สืบค้นเมื่อJuly 10, 2013 .
  49. ^ Pappagianis, Demosthenes; Coccidioidomycosis Serology Laboratory (กันยายน 2007). "Coccidioidomycosis ในเรือนจำของรัฐแคลิฟอร์เนีย". Annals of the New York Academy of Sciences . 1111 (1): 103–11. Bibcode :2007NYASA1111..103P. doi :10.1196/annals.1406.011. PMID  17332089. S2CID  29147634.
  50. ^ Rachel Cook; Rebecca Plevin (7 พฤษภาคม 2013). " Some Prison Inmates to Be Moved Out of Valley Fever Hot Spots". Voice of OC . สืบค้นเมื่อ9 พฤษภาคม 2013
  51. ^ "CDC กล่าวว่าผู้ต้องขังในแคลิฟอร์เนียควรได้รับการทดสอบภูมิคุ้มกันไข้หุบเขา" California HealthLine 28 กรกฎาคม 2014
  52. ^ Shehab, Ziad M. (2010). "Coccidioidomycosis". ความก้าวหน้าในกุมารเวชศาสตร์ . 57 (1): 269–286. doi :10.1016/j.yapd.2010.08.008. PMID  21056742
  53. ^ Hospenthal, Duane (4 มกราคม 2019). "Coccidioidomycosis". Medscape .
  54. ^ Cook, Rachel. "Just One Breath: More People Dying from Valley Fever – Especially Those With Chronic Disease, Study Shows". Reporting on Health . เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 12 กรกฎาคม 2015 . สืบค้น เมื่อ 20 ตุลาคม 2015 .
  55. ↑ Posadas A. Un nuevo caso de micosis fungoidea con posrospemias. แอนนาเลส เซอร์. ยา เงิน. (1892) เล่มที่ 15, หน้า. 585-597.
  56. ^ Hirschmann, Jan V. (2007). "ประวัติศาสตร์ยุคแรกของ Coccidioidomycosis: 1892–1945". Clinical Infectious Diseases . 44 (9): 1202–1207. doi :10.1086/513202. PMID  17407039.
  57. ^ Rixford E., Gilchrist TC สองกรณีของการติดเชื้อโปรโตซัว (ค็อกซิดิออยด์) ของผิวหนังและอวัยวะอื่นๆ Johns Hopkins Hosp Rep 1896; 10:209-268
  58. ^ Hirschmann, Jan (1 พฤษภาคม 2007). "ประวัติศาสตร์ยุคแรกของ Coccidioidomycosis: 1892–1945". Clinical Infectious Diseases . 44 (9): 1202–07. doi :10.1086/513202. PMID  17407039.
  59. ^ Dickson, EC; Gifford, MA (1 พฤศจิกายน 1938). " การติดเชื้อ Coccidioides (coccidioidomycosis). ii. ประเภทหลักของการติดเชื้อ". Archives of Internal Medicine . 62 (5): 853–71. doi :10.1001/archinte.1938.00180160132011.
  60. ^ Smith, CE (มิถุนายน 1940). "ระบาดวิทยาของโรค Coccidioidomycosis เฉียบพลันร่วมกับโรค Erythema Nodosum ('San Joaquin' หรือ 'Valley Fever')". American Journal of Public Health and the Nation's Health . 30 (6): 600–11. doi :10.2105/AJPH.30.6.600. PMC 1530901 . PMID  18015234. 
  61. ^ Ciottone, Gregory R. Disaster Medicine. ฟิลาเดลเฟีย, เพนซิลเวเนีย: Mosby Elsevier, 2006, หน้า 726–128
  62. ^ "HHS เลือกตัวแทนและสารพิษ" (PDF) . ประมวลกฎหมายแห่งรัฐบาลกลาง (CFR) หัวข้อ 42 - สาธารณสุข . สำนักงานทะเบียนกลางของรัฐบาลกลาง เก็บถาวรจากแหล่งดั้งเดิม(PDF)เมื่อ 20 ตุลาคม 2013 . สืบค้นเมื่อ11 กรกฎาคม 2013 .
  63. ^ "รายการตัวแทนและสารพิษที่เลือก" (PDF) . CDC. 4 ธันวาคม 2012. เก็บถาวรจากแหล่งเดิม(PDF)เมื่อ 28 กุมภาพันธ์ 2013 . สืบค้นเมื่อ11 กรกฎาคม 2013 .
  64. ^ Fisher, MC; Koenig, GL; White, TJ & Taylor, J. W (2002). "ลักษณะทางโมเลกุลและลักษณะปรากฏของ Coccidioides posadasii sp. nov. ซึ่งก่อนหน้านี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นประชากรนอกแคลิฟอร์เนียของ Coccidioides immitis" (PDF) . Mycologia . 94 (1): 73–84. doi :10.2307/3761847. hdl :10044/1/4213. JSTOR  3761847. PMID  21156479
  65. ^ Teirstein, Zoya (12 กุมภาพันธ์ 2024). "Intensifying atmospheric rivers are leading to a surge in Valley fever cases in California". Grist . สืบค้นเมื่อ14 กุมภาพันธ์ 2024 .
  66. ^ Yoon HJ, Clemons KV (กรกฎาคม 2013). "วัคซีนป้องกัน Coccidioides". วารสารการแพทย์ภายในเกาหลี . 28 (4): 403–7. doi :10.3904/kjim.2013.28.4.403. PMC 3712146 . PMID  23864796. 
  67. ^ Kirkland, Theo (16 ธันวาคม 2016). "การแสวงหาวัคซีนป้องกัน Coccidioidomycosis: โรคที่ถูกละเลยของอเมริกา" Journal of Fungi . 2 (4): 34. doi : 10.3390/jof2040034 . ISSN  2309-608X. PMC 5715932 . PMID  29376949 
  68. ^ "Valley Fever | Anivive Lifesciences". www.anivive.com . สืบค้นเมื่อ1 กุมภาพันธ์ 2023 .
  69. ^ "การศึกษาแสดงให้เห็นว่าวัคซีนช่วยปกป้องสุนัขจากไข้หุบเขา" UArizona Health Sciences . 25 ตุลาคม 2021 . สืบค้นเมื่อ1 กุมภาพันธ์ 2023 .
  70. ^ McKenna, Maryn (11 พฤศจิกายน 2021). "วัคซีนป้องกันไข้หุบเขาในที่สุดก็ได้ผลสำหรับสุนัข" Wired . ISSN  1059-1028 . สืบค้นเมื่อ 1 กุมภาพันธ์ 2023 .
  71. ^ Graupmann-Kuzma, Angela; Valentine, Beth A.; Shubitz, Lisa F.; Dial, Sharon M.; Watrous, Barbara; Tornquist, Susan J. (1 กันยายน 2008). "Coccidioidomycosis ในสุนัขและแมว: บทวิจารณ์". วารสารของสมาคมโรงพยาบาลสัตว์แห่งอเมริกา . 44 (5): 226–235. doi :10.5326/0440226. ISSN  0587-2871. PMID  18762558.
  72. ^ Greene, Russell T.; Troy, Gregory C. (1 มีนาคม 1995). "Coccidioidomycosis ในแมว 48 ตัว: การศึกษาแบบย้อนหลัง (1984–1993)". Journal of Veterinary Internal Medicine . 9 (2): 86–91. doi :10.1111/j.1939-1676.1995.tb03277.x. ISSN  1939-1676. PMID  7760314.
  73. ^ "ศูนย์ความเป็นเลิศด้านไข้หุบเขา: ไข้หุบเขาในสัตว์ชนิดอื่น" มหาวิทยาลัยอริโซนา
  74. ^ Yaitanes, Greg (13 ธันวาคม 2005), The Man in the Fallout Shelter, Bones , สืบค้นเมื่อ16 ธันวาคม 2022
  75. ^ Lautanen, Scott (28 มีนาคม 2007) นักบวชในสุสาน, Bones , สืบค้นเมื่อ16 ธันวาคม 2022
  76. ^ "'Everything in Between' Storyline". IMDB . สืบค้นเมื่อ1 กันยายน 2022 .

อ่านเพิ่มเติม

  • Twarog M, Thompson GR (2015). "Coccidioidomycosis: การอัปเดตล่าสุด" สัมมนาทางการแพทย์ระบบทางเดินหายใจและการดูแลผู้ป่วยวิกฤต . 36 (5): 746–755. doi :10.1055/s-0035-1562900. PMID  26398540. S2CID  36888911(ทบทวน).
  • Stockamp NW, Thompson GR (2016). "Coccidioidomycosis". คลินิกโรคติดเชื้อแห่งอเมริกาเหนือ . 30 (1): 229–246. doi :10.1016/j.idc.2015.10.008. PMID  26739609. S2CID  265802757.(ทบทวน).
วิกิ มีเดียคอมมอนส์มีสื่อเกี่ยวกับCoccidioidomycosis
  • หน้าศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาเกี่ยวกับโคซิดิออยโดไมโคซิส
  • Medline Plus Entry สำหรับโรคโคซิดิออยโดไมโคซิส
ดึงข้อมูลจาก "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Coccidioidomycosis&oldid=1257559871"