ท้องผูก
การขับถ่ายไม่บ่อยหรือลำบาก

อาการป่วย
ท้องผูก
ชื่ออื่น ๆความสิ้นเปลือง[1]อาการกลืนลำบาก[2]
อาการท้องผูกในเด็กเล็กที่เห็นในภาพเอกซเรย์ วงกลมแสดงบริเวณที่มีอุจจาระ (อุจจาระเป็นสีขาวล้อมรอบด้วยก๊าซในลำไส้สีดำ)
ความเชี่ยวชาญโรคทางเดินอาหาร
อาการถ่ายอุจจาระไม่บ่อยหรือถ่ายยากปวดท้อง ท้องอืด[2] [3]
ภาวะแทรกซ้อนริดสีดวงทวาร , ริดสีดวงทวารหนัก , อุจจาระอุดตัน[4]
สาเหตุการเคลื่อนไหวของอุจจาระช้าภายในลำไส้ใหญ่ กลุ่มอาการลำไส้แปรปรวนโรคซีลิแอค ความไวต่อกลู เตนที่ไม่ใช่โรคซีลิแอคความผิดปกติของพื้นเชิงกราน[4] [5] [6]
ปัจจัยเสี่ยงภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยเบาหวานโรคพาร์กินสันโรคที่เกี่ยวข้องกับกลูเตนมะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งรังไข่โรคไส้ใหญ่โป่งพองโรคลำไส้อักเสบยาบางชนิด[4] [5] [6]
การรักษาดื่มน้ำให้เพียงพอ รับประทานอาหารที่มีกากใยมากขึ้นออกกำลังกาย[ 4]
ยารักษาโรคยาระบายชนิด เพิ่มปริมาตร , สารละลายออสโมซิส , ยาระบายอุจจาระหรือสารหล่อลื่น[4]
ความถี่2–30% [7]

อาการท้องผูกเป็น ภาวะ ลำไส้ผิดปกติที่ทำให้ถ่ายอุจจาระไม่บ่อยหรือถ่ายยาก[2]อุจจาระมักจะแข็งและแห้ง[4] อาการอื่น ๆอาจรวมถึงอาการปวดท้อง ท้องอืด และรู้สึกเหมือนว่าถ่ายอุจจาระไม่หมด[3]ภาวะแทรกซ้อนจากอาการท้องผูกอาจรวมถึงริดสีดวงทวาร รอยแยกทวารหนักหรืออุจจาระอุดตัน [ 4]อัตราปกติของการถ่ายอุจจาระในผู้ใหญ่คือ 3 ครั้งต่อวันถึง 3 ครั้งต่อสัปดาห์[4]ทารกมักถ่ายอุจจาระ 3-4 ครั้งต่อวัน ในขณะที่เด็กเล็กมักถ่าย 2-3 ครั้งต่อวัน[8]

อาการท้องผูกมีสาเหตุหลายประการ[4]สาเหตุทั่วไป ได้แก่ การเคลื่อนไหวของอุจจาระช้าภายในลำไส้ใหญ่ กลุ่มอาการลำไส้แปรปรวนและความผิด ปกติ ของพื้นเชิงกราน[4]โรคที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยเบาหวานโรคพาร์กินสันโรคceliac ความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่โรค celiacการขาดวิตามินบี12มะเร็งลำไส้ใหญ่ โรคไส้ใหญ่โป่งพองและโรคลำไส้อักเสบ[4] [5] [6] [9] [10]ยาที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องผูก ได้แก่ยาโอปิออยด์ยาลดกรดบางชนิดยาบล็อกช่องแคลเซียมและยาต้านโคลีเนอร์จิก [ 4]ผู้ที่ใช้ยาโอปิออยด์ประมาณ 90% จะมีอาการท้องผูก[11]อาการท้องผูกจะน่ากังวลมากขึ้นเมื่อมีน้ำหนักลดหรือเป็นโรคโลหิตจางมีเลือดในอุจจาระมีประวัติโรคลำไส้อักเสบหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ในครอบครัว หรือเป็นอาการใหม่ในผู้สูงอายุ[12]

การรักษาอาการท้องผูกขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานและระยะเวลาที่เป็นอยู่[4]มาตรการที่อาจช่วยได้ ได้แก่ การดื่มน้ำให้เพียงพอ รับประทานอาหารที่มีกากใย มากขึ้น รับประทานน้ำผึ้ง[13]และออกกำลังกาย [ 4]หากวิธีนี้ไม่ได้ผลอาจแนะนำให้ใช้ยาระบายประเภทสารเพิ่มปริมาตร สารออสโมซิส ยาระบายอุจจาระหรือสาร หล่อลื่น [4] โดยทั่วไป ยาระบายชนิดกระตุ้นจะถูกใช้เมื่อชนิดอื่นไม่ได้ผล[4]การรักษาอื่นๆ อาจรวมถึงการตอบสนองทางชีวภาพหรือในบางกรณีอาจต้องผ่าตัด[4]

ในประชากรทั่วไป อัตราการเกิดอาการท้องผูกอยู่ที่ 2–30 เปอร์เซ็นต์[7]ผู้สูงอายุที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรา อัตราการเกิดอาการท้องผูกอยู่ที่ 50–75 เปอร์เซ็นต์[11]ในสหรัฐอเมริกา ผู้คนใช้จ่ายเงินมากกว่า250 ล้านเหรียญสหรัฐ เพื่อซื้อยารักษาอาการท้องผูกต่อปี[14]

คำนิยาม

เครื่องชั่งน้ำหนักบริสตอล

อาการท้องผูกเป็นอาการ ไม่ใช่โรค โดยทั่วไปอาการท้องผูกมักเกิดจากการขับถ่ายไม่บ่อยนัก โดยปกติจะถ่ายอุจจาระน้อยกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์[15] [16]อย่างไรก็ตาม ผู้คนอาจมีอาการอื่นๆ ด้วยเช่นกัน เช่น[3] [17]

  • การเบ่งอุจจาระ
  • ต้องใช้เวลาในการขับถ่ายนานเกินไป
  • อุจจาระแข็ง
  • อาการปวดขณะขับถ่ายอันเกิดจากการเบ่ง
  • อาการปวดท้อง
  • อาการท้องอืด
  • ความรู้สึกเหมือนการขับถ่ายไม่หมด

เกณฑ์Rome IIIเป็นชุดอาการที่ช่วยกำหนดมาตรฐานการวินิจฉัยอาการท้องผูกในกลุ่มอายุต่างๆ เกณฑ์เหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดมาตรฐานของอาการท้องผูกได้ดีขึ้น

สาเหตุ

สาเหตุของอาการท้องผูกสามารถแบ่งได้เป็นตั้งแต่กำเนิดสาเหตุหลัก และสาเหตุรอง[2]สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดเป็นสาเหตุหลักและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต[18]นอกจากนี้ยังสามารถแบ่งตามกลุ่มอายุที่ได้รับผลกระทบ เช่น เด็กและผู้ใหญ่

อาการท้องผูก แบบปฐมภูมิหรือแบบมีการทำงานเฉพาะที่นั้นหมายถึงอาการที่ต่อเนื่องกันเป็นเวลานานกว่าหกเดือน ซึ่งไม่ใช่เกิดจากสาเหตุพื้นฐาน เช่นผลข้างเคียง ของยา หรือภาวะทางการแพทย์พื้นฐาน[2] [19]ไม่เกี่ยวข้องกับอาการปวดท้อง จึงแยกแยะได้จากกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน [ 2]เป็นอาการท้องผูกที่พบบ่อยที่สุด และมักเกิดจากหลายสาเหตุ[18] [20]ในผู้ใหญ่ สาเหตุหลักดังกล่าวได้แก่ การเลือกรับประทานอาหาร เช่น การได้รับใยอาหารหรือดื่มน้ำไม่เพียงพอ หรือสาเหตุทางพฤติกรรม เช่นการออกกำลังกาย น้อยลง ในเด็ก สาเหตุอาจได้แก่ การรับประทานอาหารที่มีใยอาหารหรือดื่มน้ำน้อย ปัญหาทางการแพทย์พื้นฐาน และการไม่เต็มใจที่จะเข้าห้องน้ำ[21]ในผู้สูงอายุ สาเหตุทั่วไปมักเกิดจากการได้รับใยอาหารไม่เพียงพอ การดื่มน้ำไม่เพียงพอการออกกำลังกาย ลดลง ผลข้างเคียงของยา ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยและการอุดตันจากมะเร็งลำไส้ใหญ่ [ 22]อย่างไรก็ตาม หลักฐานที่สนับสนุนปัจจัยเหล่านี้ยังมีน้อย[22]

สาเหตุรอง ได้แก่ ผลข้างเคียงของยา เช่น ยาฝิ่น ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ เช่นภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยและการอุดตัน เช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่[20]หรือมะเร็งรังไข่[23] โรคซีลิแอคและความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่โรคซีลิแอคอาจมาพร้อมกับอาการท้องผูก[5] [24] [6]ภาวะซีสโตซีลสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องมาจากอาการท้องผูกเรื้อรัง[25]

อาหาร

อาการท้องผูกอาจเกิดขึ้นหรือแย่ลงได้จากการรับประทานอาหารที่มีกากใยต่ำ ดื่มน้ำน้อย หรือควบคุมอาหาร[17] [26]กากใยอาหารช่วยลดเวลาในการลำเลียงของลำไส้ใหญ่ เพิ่มปริมาตรของอุจจาระ แต่ในขณะเดียวกันก็ทำให้อุจจาระนิ่มลง ดังนั้น การรับประทานอาหารที่มีกากใยต่ำอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้[20]

ยารักษาโรค

ยาหลายชนิดมีผลข้างเคียงทำให้ท้องผูก ยาบางชนิดได้แก่ (แต่ไม่จำกัดเพียง) ยาโอปิออยด์ ยาขับปัสสาวะ ยาแก้ซึมเศร้ายาแก้แพ้ยาแก้กระตุกยากันชักยาแก้ซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก ยาแก้หัวใจเต้นผิดจังหวะ ยาต้านตัวรับเบต้า-อะดรีโน ยาแก้ท้องเสีย ยาต้านตัวรับ5 - HT3 เช่นออนแดนเซตรอนและยาลดกรดอะลูมิเนียม[17] [27] ยาบล็อกช่องแคลเซียมบางชนิดเช่นนิเฟดิปินและเวอราปามิลอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกอย่างรุนแรงเนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ส่วนเรก โตซิกมอยด์ผิดปกติ [28]อาหารเสริม เช่น แคลเซียมและธาตุเหล็กอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่เห็นได้ชัด[29] [30]

อาการป่วย

ปัญหา เกี่ยวกับระบบเผาผลาญและต่อมไร้ท่อที่อาจนำไปสู่อาการท้องผูก ได้แก่ภาวะฟีโอโครโมไซโตมาภาวะ แคลเซียม ในเลือด สูง ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยภาวะ ต่อม พาราไทรอยด์ ทำงานมาก พอร์ฟิเรีย โรคไตเรื้อรัง ภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย เบาหวานและซีสต์ไฟโบรซิส [ 17] [18]อาการท้องผูกยังพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้ออ่อนแรง[17]

โรคระบบที่อาจมีอาการท้องผูกได้แก่โรคซีลิแอคและ โรคเส้น โลหิตแข็ง[5] [24] [31]

อาการท้องผูกมีสาเหตุทางโครงสร้างหลายประการ (ทางกลศาสตร์ สัณฐานวิทยา กายวิภาค) ได้แก่ การสร้างแผลที่กินพื้นที่ภายในลำไส้ใหญ่ซึ่งขัดขวางการขับถ่ายอุจจาระ เช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่การตีบแคบ ทวารหนักความเสียหาย หรือความผิดปกติ ของหูรูดทวารหนักและการเปลี่ยนแปลงหลังการผ่าตัด ก้อนเนื้อที่อยู่นอกลำไส้ เช่น มะเร็งชนิดอื่นๆ อาจทำให้เกิดอาการท้องผูกจากการกดทับภายนอกได้เช่นกัน[32]

อาการท้องผูกมีสาเหตุทางระบบประสาทด้วย เช่นanismus , ภาวะ perineum syndrome ลง , desmosisและโรค Hirschsprung's disease [ 7]ในทารก โรค Hirschsprung's disease ถือเป็นความผิดปกติทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องผูก Anismus เกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการท้องผูกเรื้อรังหรือถ่ายอุจจาระลำบากเพียงส่วนน้อย[33]

โรคไขสันหลังและความผิดปกติทางระบบประสาท เช่นโรคพาร์กินสันและความผิดปกติของพื้นเชิงกราน[18]อาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้เช่นกัน

โรคชาบัสอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกโดยการทำลายกลุ่มเส้นประสาทลำไส้เล็ก [ 34] [35]

จิตวิทยา

การกลั้นอุจจาระโดยสมัครใจเป็นสาเหตุทั่วไปของอาการท้องผูก[17]การเลือกที่จะกลั้นอุจจาระอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่น ความกลัวความเจ็บปวด ความกลัวห้องน้ำสาธารณะ หรือความขี้เกียจ[17]เมื่อเด็กกลั้นอุจจาระ การสนับสนุน การให้ของเหลวกากใยและยาระบายอาจเป็นประโยชน์ในการแก้ปัญหา[36]การแทรกแซงการกลั้นอุจจาระในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญ เนื่องจากอาจทำให้เกิดรอยแยกที่ทวารหนักได้[37]

พิการแต่กำเนิด

โรคต่างๆ ที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดอาจทำให้เด็กท้องผูกได้ โรคเหล่านี้เป็นกลุ่มที่ไม่ค่อยพบ โดยโรค Hirschsprung's disease (HD) เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด[38]นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติทางโครงสร้างแต่กำเนิดที่สามารถนำไปสู่อาการท้องผูกได้ เช่น ทวารหนักเคลื่อนไปข้างหน้าทวารหนักไม่เปิด ทวารหนักตีบแคบ และกลุ่มอาการลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายเล็ก[39]

พยาธิสรีรวิทยา

การวินิจฉัย

อาการท้องผูกอย่างรุนแรงในภาพเอกซเรย์ธรรมดาของเด็กอายุ 8 ขวบ

การวินิจฉัยโดยทั่วไปจะทำโดยพิจารณาจากคำอธิบายอาการของแต่ละคน การขับถ่ายที่ยาก แข็งมาก หรือเป็นก้อนแข็งๆ เล็กๆ (เช่นที่กระต่ายขับถ่าย) ถือเป็นอาการท้องผูก แม้ว่าจะถ่ายทุกวันก็ตาม โดยทั่วไปอาการท้องผูกหมายถึงการถ่ายอุจจาระ 3 ครั้งหรือน้อยกว่าต่อสัปดาห์[15]อาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องผูก ได้แก่ ท้องอืดท้องเฟ้อ ปวดท้อง ปวดศีรษะ รู้สึกอ่อนล้าและหมดแรงจากความเครียด หรือรู้สึกว่าถ่ายไม่หมด[40]แม้ว่าอาการท้องผูกอาจเป็นการวินิจฉัยได้ แต่โดยทั่วไปจะถือว่าเป็นอาการที่ต้องได้รับการประเมินเพื่อระบุสาเหตุ

คำอธิบาย

แยกแยะระหว่างอาการท้องผูกเฉียบพลัน (เป็นวันถึงสัปดาห์) หรือเรื้อรัง (เป็นเดือนถึงปี) เนื่องจากข้อมูลนี้จะเปลี่ยนการวินิจฉัยแยกโรคได้ ซึ่งเมื่อพิจารณาร่วมกับอาการร่วมด้วยแล้ว แพทย์จะสามารถค้นหาสาเหตุของอาการท้องผูกได้ ผู้ป่วยมักอธิบายอาการท้องผูกของตนเองว่าเป็นการขับถ่ายที่ยาก อุจจาระแข็งเป็นก้อนหรือมีลักษณะแข็ง และเบ่งอุจจาระมากเกินไป อาการท้องอืด ท้องอืดและปวดท้องมักมาพร้อมกับอาการท้องผูก[41]อาการท้องผูกเรื้อรัง (มีอาการอย่างน้อยสามวันต่อเดือนนานกว่าสามเดือน) ที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายท้อง มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) เมื่อไม่พบสาเหตุที่ชัดเจน[42]

พฤติกรรมการกินที่ไม่ดี การผ่าตัดช่องท้องครั้งก่อน และภาวะทางการแพทย์บางอย่างสามารถทำให้เกิดอาการท้องผูกได้ โรคที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องผูก ได้แก่ภาวะไทรอยด์ทำงาน น้อย มะเร็งบางชนิดและโรคลำไส้แปรปรวนการรับประทานใยอาหารน้อย ดื่มน้ำไม่เพียงพอ เดินไม่สะดวก หรือใช้ยาบางชนิดสามารถทำให้เกิดอาการท้องผูกได้[17] [26]เมื่อระบุได้ว่ามีอาการท้องผูกจากอาการที่กล่าวข้างต้นร่วมกัน ควรหาสาเหตุของอาการท้องผูก

การแยกสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตออกจากสาเหตุที่ร้ายแรงอาจขึ้นอยู่กับอาการบางส่วน ตัวอย่างเช่น อาจสงสัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หากบุคคลนั้นมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ มีไข้ น้ำหนักลด และมีเลือดออกทางทวาร หนัก [15]อาการและสัญญาณที่น่าตกใจอื่นๆ ได้แก่ ประวัติครอบครัวหรือประวัติส่วนตัวเป็นโรคลำไส้อักเสบ อายุที่เริ่มมีอาการมากกว่า 50 ปี การเปลี่ยนแปลงของปริมาณอุจจาระ คลื่นไส้ อาเจียน และอาการทางระบบประสาท เช่น อ่อนแรง ชา และปัสสาวะลำบาก[41]

การตรวจสอบ

การตรวจร่างกายควรครอบคลุมอย่างน้อยการตรวจช่องท้องและการตรวจทางทวารหนัก การตรวจช่องท้องอาจเผยให้เห็นก้อนเนื้อในช่องท้องหากมีอุจจาระจำนวนมากและอาจเผยให้เห็นอาการไม่สบายท้องการตรวจทางทวารหนัก จะให้ความรู้สึกถึง ความตึงตัวของหูรูดทวารหนักและว่าทวารหนักส่วนล่างมีอุจจาระหรือไม่ การตรวจทางทวารหนักยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสม่ำเสมอของอุจจาระ การมีริดสีดวงทวาร เลือด และความผิดปกติใดๆของฝีเย็บเช่น ติ่งเนื้อ รอยแตก หูดที่ทวารหนัก[26] [17] [15]แพทย์จะทำการตรวจร่างกายด้วยมือและใช้เพื่อเป็นแนวทางว่าควรสั่งการทดสอบวินิจฉัยใด

การตรวจวินิจฉัย

อาการท้องผูกเป็นเรื่องปกติและไม่จำเป็นต้องตรวจวินิจฉัย โดยทั่วไปแนะนำให้ตรวจด้วยภาพและห้องปฏิบัติการสำหรับผู้ที่มีสัญญาณเตือนหรืออาการผิดปกติ[15]

การทดสอบในห้องปฏิบัติการขึ้นอยู่กับสาเหตุที่คาดว่าจะเป็นสาเหตุของอาการท้องผูก การทดสอบอาจรวมถึงการตรวจ CBC ( การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ ) การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ แคลเซียมในซีรั่ม โพแทสเซียมในซีรั่ม เป็นต้น[17] [15]

โดยทั่วไปแล้ว การเอ็กซ์เรย์ช่องท้องจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่าลำไส้อุดตันเท่านั้น อาจเผยให้เห็นอุจจาระที่อุดตันในลำไส้ใหญ่เป็นจำนวนมาก และอาจยืนยันหรือตัดสาเหตุอื่นๆ ของอาการที่คล้ายกันออกไปได้[26] [17]

การส่องกล้องลำไส้ใหญ่สามารถทำได้หากสงสัยว่ามีความผิดปกติในลำไส้ใหญ่ เช่น เนื้องอก[15]การทดสอบอื่นๆ ที่สั่งทำไม่บ่อย ได้แก่การตรวจวัดความดันทวารหนักการตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก และการตรวจอุจจาระ[17]

ลำดับคลื่นความดันที่แพร่กระจายในลำไส้ใหญ่ (PS) มีหน้าที่ในการเคลื่อนตัวของเนื้อหาในลำไส้แบบแยกส่วนและมีความสำคัญต่อการถ่ายอุจจาระตามปกติ การขาดความถี่ แอมพลิจูด และขอบเขตการแพร่กระจายของ PS ล้วนเกี่ยวข้องกับภาวะการขับถ่ายผิดปกติอย่างรุนแรง (SDD) กลไกที่สามารถทำให้รูปแบบการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติเหล่านี้เป็นปกติอาจช่วยแก้ไขปัญหาได้ เมื่อไม่นานมานี้ การบำบัดด้วยการกระตุ้นเส้นประสาทที่กระดูกสันหลังส่วนเอว (SNS) แบบใหม่ได้รับการใช้เพื่อรักษาอาการท้องผูกอย่างรุนแรง[43]

เกณฑ์

เกณฑ์ Rome III สำหรับอาการท้องผูกต้องประกอบด้วย 2 ข้อขึ้นไปจากรายการต่อไปนี้ และมีอาการมาเป็นเวลา 3 เดือนที่ผ่านมา โดยมีอาการเริ่มมาอย่างน้อย 6 เดือนก่อนการวินิจฉัย[15]

  • การเบ่งอุจจาระอย่างน้อยร้อยละ 25 ของการเคลื่อนตัวของลำไส้
  • อุจจาระเป็นก้อนหรือแข็งอย่างน้อยร้อยละ 25 ของการถ่ายอุจจาระ
  • ความรู้สึกว่าถ่ายอุจจาระไม่หมดอย่างน้อยร้อยละ 25 ของการถ่ายอุจจาระ
  • ความรู้สึกอุดตัน/อุดตันบริเวณทวารหนักอย่างน้อยร้อยละ 25 ของการถ่ายอุจจาระ
  • การเคลื่อนตัวด้วยมือเพื่ออำนวยความสะดวกในการถ่ายอุจจาระอย่างน้อย 25%
  • ถ่ายอุจจาระน้อยกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์
  • อุจจาระเหลวจะเกิดขึ้นได้ยากหากไม่ใช้ยาระบาย
  • เกณฑ์การเป็นโรคลำไส้แปรปรวนยังมีไม่เพียงพอ

การป้องกัน

อาการท้องผูกมักจะป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา หลังจากบรรเทาอาการท้องผูกแล้ว แนะนำให้รักษาโดยออกกำลังกายให้เพียงพอ ดื่มน้ำให้เพียงพอ และรับประทานอาหารที่มีกากใยสูง[17]

การรักษา

มีเพียงจำนวนจำกัดของกรณีที่ต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนหรืออาจส่งผลร้ายแรงตามมา[3]

การรักษาอาการท้องผูกควรเน้นที่สาเหตุที่แท้จริงหากทราบ สถาบันความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแลแห่งชาติ (NICE) แบ่งอาการท้องผูกในผู้ใหญ่ออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ อาการท้องผูกเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุ และอาการท้องผูกเนื่องจากยาฝิ่น[44]

ในอาการท้องผูกเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุ การรักษาหลักคือการเพิ่มปริมาณน้ำและไฟเบอร์ (โดยรับประทานอาหารหรือเป็นอาหารเสริม) [18]ไม่แนะนำให้ใช้ยาระบายหรือสวนล้างลำไส้เป็นประจำ เนื่องจากอาจทำให้การขับถ่ายขึ้นอยู่กับการใช้ยาเหล่านี้[45]

อาหารเสริมใยอาหาร

โดยทั่วไปแล้ว อาหารเสริมใยอาหารที่ละลายน้ำได้ เช่นไซเลียมถือเป็นแนวทางการรักษาขั้นแรกสำหรับอาการท้องผูกเรื้อรัง เมื่อเทียบกับใยอาหารที่ไม่ละลายน้ำ เช่น รำข้าวสาลี ผลข้างเคียงของอาหารเสริมใยอาหาร ได้แก่ อาการท้องอืด ท้องเฟ้อ ท้องเสีย และการดูดซึมธาตุเหล็ก แคลเซียม และยาบางชนิดได้ไม่ดี อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่ท้องผูกจากยาฝิ่นมักจะไม่ได้รับประโยชน์จากอาหารเสริมใยอาหาร[37]

ยาถ่าย

หากใช้ยาระบาย แนะนำให้ใช้ นมแมกนีเซียหรือโพลีเอทิลีนไกลคอลเป็นยาตัวแรกเนื่องจากมีราคาถูกและปลอดภัย[3]ควรใช้ยากระตุ้นเฉพาะเมื่อไม่ได้ผลเท่านั้น[18]ในกรณีของอาการท้องผูกเรื้อรัง โพลีเอทิลีนไกลคอลดูเหมือนจะดีกว่าแล็กทูโลส [ 46] อาจใช้โปรคิเนติกส์ เพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร ยาใหม่หลายชนิดแสดงผลลัพธ์ในเชิงบวกสำหรับอาการท้องผูกเรื้อรัง ได้แก่ พรูคาโลไพรด์[47]และลูบิพรอสโตน [ 48] ซิสซาไพรด์มีจำหน่ายทั่วไปในประเทศโลกที่สาม แต่ถูกถอนออกในประเทศตะวันตกส่วนใหญ่แล้ว ยังไม่แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ต่ออาการท้องผูก ขณะเดียวกันก็อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและเสียชีวิตได้[49]

การสวนล้างลำไส้

การสวนล้างลำไส้สามารถใช้เพื่อกระตุ้นทางกลได้ การสวนล้างลำไส้ในปริมาณมากหรือปริมาณมาก[50]สามารถทำความสะอาดอุจจาระออกจากลำไส้ใหญ่ได้มากที่สุด[51] [52]และสารละลายที่ใช้โดยทั่วไปจะมีสบู่เหลวซึ่งไประคายเคืองเยื่อบุลำไส้ใหญ่ ส่งผลให้รู้สึกอยากถ่ายอุจจาระมากขึ้น[53]อย่างไรก็ตาม การสวนล้างลำไส้ในปริมาณน้อยมักจะใช้ได้กับอุจจาระในช่องทวารหนักเท่านั้น ไม่ใช่ในลำไส้[54]

การแทรกแซงทางกายภาพ

อาการท้องผูกที่ดื้อต่อการรักษาตามวิธีข้างต้นอาจต้องมีการแทรกแซงทางกายภาพ เช่น การผ่าตัดเอาอุจจาระที่ติดขัดออกโดยใช้มือ (ดูการอุดตันของอุจจาระ )

การออกกำลังกายสม่ำเสมอ

การออกกำลังกายสม่ำเสมอสามารถช่วยบรรเทาอาการท้องผูกเรื้อรังได้[55]

การผ่าตัด

ในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา สามารถทำหัตถการเพื่อช่วยบรรเทาอาการท้องผูกได้การกระตุ้นเส้นประสาทที่ กระดูกเชิงกราน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในกรณีส่วนน้อยการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ร่วมกับการต่อลำไส้เล็กและทวารหนักเป็นอีกวิธีหนึ่งที่ดำเนินการเฉพาะในผู้ป่วยที่ทราบว่ามีระยะเวลาการเคลื่อนตัวของลำไส้ใหญ่ช้า และผู้ที่ได้รับการรักษาความผิดปกติในการขับถ่ายอุจจาระแล้วหรือไม่ได้มีอาการดังกล่าว[3]เนื่องจากเป็นการผ่าตัดครั้งใหญ่ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการปวดท้องมาก ลำไส้เล็กอุดตัน และการติดเชื้อหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ การผ่าตัดยังมีอัตราความสำเร็จที่แตกต่างกันมากและขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี[37]

การพยากรณ์โรค

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากอาการท้องผูก ได้แก่ริดสีดวงทวาร รอยแยกทวารหนัก ทวารหนักหย่อนและอุจจาระอุดตัน[17] [26] [56] [57]การเบ่งอุจจาระอาจทำให้เกิดริดสีดวงทวาร ในระยะต่อมาของอาการท้องผูก ท้องอาจขยาย แข็ง และเจ็บเล็กน้อย ในรายที่รุนแรง ("อุจจาระอุดตัน" หรือท้องผูกร้ายแรง ) อาจมีอาการของโรคลำไส้อุดตัน (คลื่นไส้อาเจียนท้องเจ็บ) และอุจจาระ เหลวซึ่งอุจจาระที่นิ่มจากลำไส้เล็กจะเลี่ยงผ่านก้อนอุจจาระที่อุดตันในลำไส้ใหญ่

ระบาดวิทยา

อาการท้องผูกเป็นความผิดปกติทางระบบทางเดินอาหารเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ โดยขึ้นอยู่กับคำจำกัดความที่ใช้ อาการท้องผูกมักเกิดขึ้นในประชากร 2% ถึง 20% [18] [58]อาการท้องผูกมักพบในผู้หญิง ผู้สูงอายุ และเด็ก[58]โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการท้องผูกที่ไม่ทราบสาเหตุมักเกิดกับผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย[59]สาเหตุที่อาการท้องผูกเกิดขึ้นบ่อยในผู้สูงอายุนั้นเชื่อว่าเกิดจากปัญหาสุขภาพที่เพิ่มมากขึ้นตามวัยและการออกกำลังกายที่ลดลง[19]

  • 12% ของประชากรทั่วโลกรายงานว่ามีอาการท้องผูก[60]
  • อาการท้องผูกเรื้อรังคิดเป็นร้อยละ 3 ของการไปพบแพทย์นอกสถานที่ในคลินิกเด็กทุกปี[17]
  • ค่ารักษาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องผูกมีมูลค่ารวม 6.9 พันล้านดอลลาร์สหรัฐต่อปีในสหรัฐอเมริกา[18]
  • ชาวอเมริกันมากกว่าสี่ล้านคนมีอาการท้องผูกบ่อยครั้ง คิดเป็น 2.5 ล้านครั้งที่ไปพบแพทย์ต่อปี[57]
  • ในแต่ละปีในอเมริกามีการใช้จ่ายเงินกับผลิตภัณฑ์ยาระบายราว 725 ล้านเหรียญสหรัฐ[57]

ประวัติศาสตร์

การ์ตูนเสียดสีศตวรรษที่ 19 ของลิงที่ปฏิเสธกระโถนแบบเก่าและเลือกใช้แบบใหม่ซึ่งบรรจุมาร์ชเมลโลว์และฝิ่น

ตั้งแต่สมัยโบราณ สังคมต่างๆ ได้เผยแพร่ความเห็นทางการแพทย์เกี่ยวกับวิธีที่ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพควรตอบสนองต่ออาการท้องผูกในผู้ป่วย[61]ในช่วงเวลาและสถานที่ต่างๆ แพทย์ได้กล่าวอ้างว่าอาการท้องผูกมีสาเหตุทางการแพทย์และทางสังคมมากมาย[61] แพทย์ในประวัติศาสตร์ได้รักษาอาการท้องผูกด้วยวิธีที่สมเหตุสมผลและไม่สมเหตุสมผล รวมถึงการใช้ไม้พาย[61]

หลังจากการถือกำเนิดของทฤษฎีเชื้อโรคแนวคิดเรื่อง "การมึนเมาตัวเอง" ก็เข้ามาสู่ความคิดของชาวตะวันตกในรูปแบบใหม่[61] การสวนล้างลำไส้เป็นการรักษาทางการแพทย์ที่เป็นวิทยาศาสตร์ และการล้างลำไส้ใหญ่เป็นการรักษาทางการแพทย์ทางเลือกก็กลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในทางการแพทย์[61]

นับตั้งแต่ปี ค.ศ. 1700 ในโลกตะวันตก มีแนวคิดที่เป็นที่นิยมว่าผู้ที่มีอาการท้องผูกมีข้อบกพร่องทางศีลธรรมบางประการ เช่นความตะกละหรือความขี้เกียจ[62]

ประชากรพิเศษ

เด็ก

เด็กประมาณ 3% มีอาการท้องผูก โดยเด็กหญิงและเด็กชายได้รับผลกระทบเท่าๆ กัน[39]อาการท้องผูกคิดเป็นประมาณ 5% ของการไปพบกุมารแพทย์ทั่วไป และ 25% ของการไปพบแพทย์ระบบทางเดินอาหารในเด็ก อาการดังกล่าวจึงส่งผลกระทบทางการเงินอย่างมากต่อระบบการดูแลสุขภาพ[8]แม้ว่าจะเป็นการยากที่จะประเมินอายุที่แน่ชัดซึ่งอาการท้องผูกมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด แต่เด็กมักจะมีอาการท้องผูกร่วมกับการเปลี่ยนแปลงในชีวิต ตัวอย่างเช่น การฝึกขับถ่าย การเริ่มหรือย้ายโรงเรียน และการเปลี่ยนแปลงอาหาร[8]โดยเฉพาะในทารก การเปลี่ยนสูตรนมหรือการเปลี่ยนจากนมแม่เป็นสูตรนมผงอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้ อาการท้องผูกส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับโรค และการรักษาสามารถเน้นที่การบรรเทาอาการเท่านั้น[39]

สตรีหลังคลอด

ระยะ 6 สัปดาห์หลังการตั้งครรภ์เรียกว่าระยะหลังคลอด[63]ในช่วงเวลานี้ ผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะท้องผูกเพิ่มขึ้น การศึกษาหลายชิ้นประเมินว่าอุบัติการณ์ของอาการท้องผูกอยู่ที่ประมาณ 25% ในช่วง 3 เดือนแรก[64]อาการท้องผูกอาจทำให้ผู้หญิงรู้สึกไม่สบายตัว เนื่องจากพวกเธอยังคงฟื้นตัวจากขั้นตอนการคลอดบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเธอมีอาการฉีกขาดของฝีเย็บหรือได้รับ การ ผ่าตัดฝีเย็บ[65]ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มความเสี่ยงของอาการท้องผูกในกลุ่มประชากรนี้ ได้แก่: [65]

  • ความเสียหายของกล้ามเนื้อ levator ani ( กล้ามเนื้อพื้นเชิงกราน ) ในระหว่างการคลอดบุตร
  • การช่วยคลอดด้วยคีม
  • ระยะที่สองของการคลอดบุตรอันยาวนาน
  • การคลอดบุตรตัวโต
  • ริดสีดวงทวาร

ริดสีดวงทวารมักเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และอาจรุนแรงขึ้นเมื่อท้องผูก อะไรก็ตามที่ทำให้เกิดอาการปวดขณะถ่ายอุจจาระ (ริดสีดวงทวาร การฉีกขาดของฝีเย็บ การตัดฝีเย็บ) อาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้ เนื่องจากผู้ป่วยอาจกลั้นอุจจาระเพื่อหลีกเลี่ยงอาการปวด[65]

กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีบทบาทสำคัญในการช่วยขับถ่าย การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อเหล่านี้จากปัจจัยเสี่ยงบางประการที่กล่าวข้างต้น (ตัวอย่างเช่น การคลอดบุตรตัวโต การคลอดบุตรในระยะที่สองที่ยาวนาน การใช้คีมช่วยคลอด) อาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้[65]อาจทำการสวนล้างลำไส้ระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งอาจทำให้การขับถ่ายเปลี่ยนไปในช่วงไม่กี่วันหลังคลอด[63]อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะสรุปได้ว่ายาระบายมีประสิทธิภาพและปลอดภัยเพียงใดในกลุ่มคนเหล่านี้[65]

ดูเพิ่มเติม

อ้างอิง

  1. ^ "Costiveness – คำจำกัดความและข้อมูลเพิ่มเติมจากพจนานุกรม Merriam-Webster ฟรี" เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อวันที่ 11 เมษายน 2010
  2. ^ abcdef Chatoor D, Emmnauel A (2009). "อาการท้องผูกและการขับถ่ายผิดปกติ" Best Pract Res Clin Gastroenterol . 23 (4). Baillière Tindall: 517–30. doi :10.1016/j.bpg.2009.05.001. PMID  19647687
  3. ^ abcdef Bharucha AE, Dorn SD, Lembo A, Pressman A (มกราคม 2013). "คำชี้แจงตำแหน่งทางการแพทย์ของ American Gastroenterological Association เกี่ยวกับอาการท้องผูก". Best Practice & Research: Clinical Gastroenterology (Review). 144 (1). Baillière Tindall : 211–217. doi : 10.1053/j.gastro.2012.10.029 . PMID  23261064.
  4. ^ abcdefghijklmnopq "อาการท้องผูก". สถาบันโรคเบาหวาน ระบบย่อยอาหารและโรคไตแห่งชาติ . กุมภาพันธ์ 2015. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 15 มีนาคม 2017 . สืบค้นเมื่อ 14 มีนาคม 2017 .
  5. ^ abcde "อาการและสาเหตุของโรค celiac | NIDDK". สถาบันโรคเบาหวาน ระบบย่อยอาหารและโรคไตแห่งชาติมิถุนายน 2016. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 24 เมษายน 2017 . สืบค้นเมื่อ 24 เมษายน 2017 .
  6. ^ abcd Makharia A, Catassi C, Makharia GK (2015). "การทับซ้อนระหว่างโรคลำไส้แปรปรวนและความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่โรคซีลิแอค: ปัญหาทางคลินิก" Nutrients (Review). 7 (12): 10417–26. doi : 10.3390/nu7125541 . PMC 4690093 . PMID  26690475 
  7. ^ abc Andromanakos N, Skandalakis P, Troupis T, Filippou D (2006). "อาการท้องผูกจากการอุดตันของช่องทวารหนัก: พยาธิสรีรวิทยา การประเมิน และการจัดการ" Journal of Gastroenterology and Hepatology . 21 (4): 638–646. doi :10.1111/j.1440-1746.2006.04333.x. PMID  16677147. S2CID  30296908.
  8. ^ abc Colombo JM, Wassom MC, Rosen JM (1 กันยายน 2015). "อาการท้องผูกและภาวะอุจจาระร่วงในเด็ก" Pediatrics in Review . 36 (9): 392–401, แบบทดสอบ 402 doi :10.1542/pir.36-9-392 ISSN  1526-3347 PMID  26330473 S2CID  35482415
  9. ^ Bharucha AE, Pemberton JH, Locke GR 3rd (มกราคม 2013). "การทบทวนทางเทคนิคของ American Gastroenterological Association เกี่ยวกับอาการท้องผูก". Gastroenterology . 144 (1): 218–38. doi :10.1053/j.gastro.2012.10.028. PMC 3531555 . PMID  23261065. 
  10. ^ "Pernicious Anemia Clinical Presentation: History, Physical Examination". emedicine.medscape.com . สืบค้นเมื่อ6 เมษายน 2023 .
  11. ^ ab สำนักงานยาและเทคโนโลยีด้านสุขภาพของแคนาดา (26 มิถุนายน 2014) ไดอ็อกทิลซัลโฟซักซิเนตหรือโดคูเสต (แคลเซียมหรือโซเดียม) สำหรับการป้องกันหรือจัดการอาการท้องผูก: การทบทวนประสิทธิผลทางคลินิกPMID  25520993
  12. ^ Brenner DM, Shah M (มิถุนายน 2016). "อาการท้องผูกเรื้อรัง". Gastroenterology Clinics of North America . 45 (2): 205–16. doi :10.1016/j.gtc.2016.02.013. PMID  27261894
  13. ^ Li Y, Long S, Liu Q, Ma H, Li J, Xiaoking W, Yuan J, Li M, Hou M (8 สิงหาคม 2020). "จุลินทรีย์ในลำไส้มีส่วนเกี่ยวข้องในการบรรเทาอาการท้องผูกที่เกิดจากโลเปอราไมด์โดยการเสริมด้วยน้ำผึ้งในหนู" Food Science & Nutrition . 8 (8). NIH : 4388–4398. doi :10.1002/fsn3.1736. PMC 7455974 . PMID  32884719 ผลการศึกษาครั้งนี้แนะนำว่าน้ำผึ้งสามารถปรับปรุงอาการท้องผูกได้โดยเพิ่มปริมาณน้ำในอุจจาระและอัตราการเคลื่อนตัวของลำไส้ในแบบจำลองอาการท้องผูกที่เกิดจากโลเปอราไมด์ 
  14. ^ Avunduk C (2008). คู่มือโรคทางเดินอาหาร: การวินิจฉัยและการบำบัด (พิมพ์ครั้งที่ 4) ฟิลาเดลเฟีย: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. หน้า 240 ISBN 978-0-7817-6974-7. เก็บถาวรจากแหล่งดั้งเดิมเมื่อวันที่ 11 กันยายน 2559
  15. ^ abcdefgh Jamshed N, Lee ZE, Olden KW (1 สิงหาคม 2011). "แนวทางการวินิจฉัยอาการท้องผูกเรื้อรังในผู้ใหญ่" American Family Physician . 84 (3): 299–306. ISSN  1532-0650. PMID  21842777
  16. ^ "อาการท้องผูก" เก็บถาวร 29 มีนาคม 2007 ที่เวย์แบ็กแมชชีน . eMedicine
  17. ^ abcdefghijklmno Walia R, Mahajan L, Steffen R (ตุลาคม 2009). "ความก้าวหน้าล่าสุดในอาการท้องผูกเรื้อรัง" Curr Opin Pediatr . 21 (5): 661–6. doi :10.1097/MOP.0b013e32832ff241. PMID  19606041. S2CID  11606786
  18. ^ abcdefgh Locke GR, Pemberton JH, Phillips SF (ธันวาคม 2000). "คำชี้แจงตำแหน่งทางการแพทย์ของสมาคมโรคทางเดินอาหารแห่งอเมริกา: แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับอาการท้องผูก". Gastroenterology . 119 (6): 1761–6. doi :10.1053/gast.2000.20390. PMID  11113098.
  19. ^ ab Hsieh C (ธันวาคม 2005). "การรักษาอาการท้องผูกในผู้สูงอายุ". Am Fam Physician . 72 (11): 2277–84. PMID  16342852. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 10 เมษายน 2012
  20. ^ abc Basilisco G, Coletta M (2013). "อาการท้องผูกเรื้อรัง: การทบทวนอย่างวิจารณ์". Digestive and Liver Disease . 45 (11): 886–893. doi : 10.1016/j.dld.2013.03.016 . PMID  23639342.
  21. ^ "อาการท้องผูกเรื้อรังในเด็ก | โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ".
  22. ^ ab Leung FW (กุมภาพันธ์ 2007). "ปัจจัยสาเหตุของอาการท้องผูกเรื้อรัง: การทบทวนหลักฐานทางวิทยาศาสตร์". Dig. Dis. Sci . 52 (2): 313–6. doi :10.1007/s10620-006-9298-7. PMID  17219073. S2CID  608978.
  23. ^ "Ovarian Cancer, Inside Knowledge, Get the Facts about Gynecological Cancer" (PDF) . Centers for Disease Control and Prevention. กันยายน 2016. เก็บถาวร(PDF)จากแหล่งเดิมเมื่อ 16 มิถุนายน 2017 . สืบค้นเมื่อ17 มิถุนายน 2017 .สาธารณสมบัติ บทความนี้รวมเนื้อหาสาธารณสมบัติจากเว็บไซต์หรือเอกสารของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค
  24. ^ ab "โรค Celiac". แนวทางปฏิบัติสากล ขององค์การโรคทางเดินอาหารโลกกรกฎาคม 2016. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 17 มีนาคม 2017 . สืบค้นเมื่อ 23 เมษายน 2017 .
  25. ^ "Cystocele (Prolapsed Bladder) | NIDDK". สถาบันโรคเบาหวาน ระบบย่อยอาหารและ โรคไตแห่งชาติสืบค้นเมื่อ2 ธันวาคม 2560
  26. ^ abcde McCallum IJ, Ong S, Mercer-Jones M (2009). "อาการท้องผูกเรื้อรังในผู้ใหญ่". The BMJ . 338 : b831. doi :10.1136/bmj.b831. PMID  19304766. S2CID  8291767.
  27. ^ Selby, Warwick, Corte, Crispin (สิงหาคม 2010). "การจัดการอาการท้องผูกในผู้ใหญ่" Australian Prescriber . 33 (4): 116–9. doi : 10.18773/austprescr.2010.058 .
  28. ^ Gallegos-Orozco JF, Foxx-Orenstein AE, Sterler SM, Stoa JM (มกราคม 2012). "อาการท้องผูกเรื้อรังในผู้สูงอายุ". วารสารโรคทางเดินอาหารแห่งอเมริกา (บทวิจารณ์). 107 (1): 18–25. doi :10.1038/ajg.2011.349. PMID  21989145. S2CID  205099253.
  29. ^ Li K, Wang XF, Li DY, Chen YC, Zhao LJ, Liu XG, Guo YF, Shen J, Lin X, Deng J, Zhou R, Deng HW (28 พฤศจิกายน 2018). "ข้อดี ข้อเสีย และข้อแย่ของการเสริมแคลเซียม: บทวิจารณ์การบริโภคแคลเซียมต่อสุขภาพของมนุษย์" Clinical Interventions in Aging . 13 : 2443–2452. doi : 10.2147/CIA.S157523 . ISSN  1176-9092. PMC 6276611 . PMID  30568435. 
  30. ^ Parvataneni S, Maw M (14 มีนาคม 2024). "Ileus Due to Iron Pills: A Case Report and Literature Report on the Importance of Stool Softeners". Cureus . 12 (6). Cureus Inc.: e8392. doi : 10.7759/cureus.8392 . PMC 7331903. PMID  32637274 . 
  31. ^ Gyger G, Baron M (2015). "Systemic Sclerosis: Gastrointestinal Disease and Its Management". Rheum Dis Clin North Am (บทวิจารณ์). 41 (3): 459–73. doi :10.1016/j.rdc.2015.04.007. PMID  26210129
  32. ^ Rao SS, Rattanakovit K, Patcharatrakul T (2016). "การวินิจฉัยและการจัดการอาการท้องผูกเรื้อรังในผู้ใหญ่" Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology . 13 (5): 295–305. doi :10.1038/nrgastro.2016.53. PMID  27033126. S2CID  19608417.
  33. ^ Schouten WR, Briel JW, Auwerda JJ, van Dam JH, Gosselink MJ, Ginai AZ, Hop WC (1997). "Anismus: ข้อเท็จจริงหรือเรื่องแต่ง?". Diseases of the Colon and Rectum . 40 (9): 1033–1041. doi :10.1007/BF02050925. PMID  9293931. S2CID  23587867.
  34. ↑ เปเรซ-โมลินา เจเอ, โมลินาที่ 1 (6 มกราคม พ.ศ. 2561) "โรคชากัส". มีดหมอ​ 391 (10115): 82–94. ดอย :10.1016/S0140-6736(17)31612-4. PMID  28673423. S2CID  4514617.
  35. ^ Nguyen T, Waseem M (2022). "โรคชาคัส". StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  29083573.
  36. ^ Cohn A (2010). "Stool withholding" (PDF) . Journal of Pediatric Neurology . 8 (1): 29–30. doi :10.3233/JPN-2010-0350. S2CID  257155678. เก็บถาวร(PDF)จากแหล่งเดิมเมื่อ 7 กันยายน 2011 . สืบค้นเมื่อ 7 กันยายน 2011 .
  37. ^ abc Bharucha AE, Pemberton JH, Locke GR (2013). "American Gastroenterological Association Technical Review on Constipation". Gastroenterology . 144 (1): 218–238. doi :10.1053/j.gastro.2012.10.028. PMC 3531555 . PMID  23261065. 
  38. ^ Wexner S (2006). อาการท้องผูก: สาเหตุ การประเมิน และการจัดการ . นิวยอร์ก: Springer.
  39. ^ abc Tabbers M, DiLorenzo C, Berger M, Faure C, Langendam M, Nurko S, Staiano A, Vandenplas Y, Benninga M (2014). "การประเมินและการรักษาอาการท้องผูกแบบทำงานผิดปกติในทารกและเด็ก" วารสารระบบทางเดินอาหารและโภชนาการในเด็ก . 58 (2): 265–281. doi : 10.1097/mpg.0000000000000266 . PMID  24345831. S2CID  13834963
  40. ^ "อาการท้องผูก" เก็บถาวร 30 พฤศจิกายน 2007 ที่เวย์แบ็กแมชชีน MedicineNet
  41. ^ โดย Tierney LM, Henderson MC, Smetana GW (2012). ประวัติผู้ป่วย: แนวทางการวินิจฉัยแยกโรคตามหลักฐาน (ฉบับที่ 2) นิวยอร์ก: McGraw-Hill Medical. หน้า 32 ISBN 978-0-07-162494-7-
  42. ^ Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC (2006). "ความผิดปกติของลำไส้ที่ทำงานผิดปกติ". Gastroenterology . 130 (5): 1480–91. doi :10.1053/j.gastro.2005.11.061. PMID  16678561.
  43. ^ Dinning PG (กันยายน 2007). "การวัดความดันลำไส้ใหญ่และการกระตุ้นเส้นประสาทกระดูกสันหลังในผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกรุนแรง" Pelviperineology . 26 (3): 114–116. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 12 กุมภาพันธ์ 2008
  44. ^ "Constipation overview". National Institute for Health and Care Excellence. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 8 กันยายน 2015 . สืบค้นเมื่อ10 ตุลาคม 2015 .
  45. ^ "อาการท้องผูก". The Lecturio Medical Concept Library . สืบค้นเมื่อ10 กรกฎาคม 2021 .
  46. ^ Lee-Robichaud H, Thomas K, Morgan J, Nelson RL (7 กรกฎาคม 2010). "Lactulose versus Polyethylene Glycol for Chronic Constipation". Cochrane Database of Systematic Reviews (7): CD007570. doi :10.1002/14651858.CD007570.pub2. PMID  20614462.
  47. ^ Camilleri M, Deiteren A (กุมภาพันธ์ 2010). "Prucalopride สำหรับอาการท้องผูก". Expert Opin Pharmacother . 11 (3): 451–61. doi :10.1517/14656560903567057. PMID  20102308. S2CID  207478370.
  48. ^ Barish CF, Drossman D, Johanson JF, Ueno R (เมษายน 2010). "ประสิทธิผลและความปลอดภัยของลูบิพรอสโตนในผู้ป่วยที่ท้องผูกเรื้อรัง" Dig. Dis. Sci . 55 (4): 1090–7. doi :10.1007/s10620-009-1068-x. PMID  20012484. S2CID  23450010.
  49. ^ Aboumarzouk OM, Agarwal T, Antakia R, Shariff U, Nelson RL (19 มกราคม 2011). "Cisapride สำหรับอาการท้องผูกในลำไส้". Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD007780. doi :10.1002/14651858.cd007780.pub2. PMID  21249695.
  50. ^ "การสวนล้างลำไส้ด้วยน้ำปริมาณมาก". พจนานุกรมการแพทย์ . Merriam-Webster . สืบค้นเมื่อ17 กุมภาพันธ์ 2018 .
  51. ^ "การบริหารยาสวนทวาร" การดูแลผู้ป่วยมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐ Ternopil 14 กรกฎาคม 2015 เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 23 กุมภาพันธ์ 2018 สืบค้นเมื่อ17กุมภาพันธ์2018
  52. ^ Rhodora Cruz. "ประเภทของการสวนล้างลำไส้". หลักพื้นฐานของการปฏิบัติการพยาบาล . องค์กรการศึกษา การทดสอบ และการรับรองวิชาชีพระหว่างประเทศ. สืบค้นเมื่อ17 กุมภาพันธ์ 2018 .
  53. ↑ มาริลี ชเมลเซอร์, ลอว์เรนซ์ อาร์.ชิลเลอร์, ริชาร์ด เมเยอร์, ​​ซูซาน เอ็ม.รูการี, แพตติเคส (พฤศจิกายน 2547) "ความปลอดภัยและประสิทธิผลของน้ำยาสวนทวารในปริมาณมาก" การวิจัยทางการพยาบาลประยุกต์ . 17 (4): 265–274. ดอย :10.1016/j.apnr.2004.09.010. PMID15573335  .
  54. ^ "low enema". พจนานุกรมการแพทย์ . Merriam-Webster . สืบค้นเมื่อ17 กุมภาพันธ์ 2018 .
  55. ^ โรงพยาบาลแคนเบอร์รา – หน่วยโรคทางเดินอาหาร. "อาการท้องผูก". เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 17 กรกฎาคม 2013.
  56. ^ Bharucha AE (2007). "อาการท้องผูก". Best Practice & Research Clinical Gastroenterology . 21 (4): 709–31. doi :10.1016/j.bpg.2007.07.001. PMID  17643910.
  57. ^ abc National Digestive Diseases Information Clearinghouse. (2007) NIH Publication No. 07–2754. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/constipation/#treatment เก็บถาวร 18 สิงหาคม 2010 ที่เวย์แบ็กแมชชีนสืบค้นเมื่อ 7-18-2010.
  58. ^ ab Sonnenberg A, Koch TR (1989). "ระบาดวิทยาของอาการท้องผูกในสหรัฐอเมริกา" Dis Colon Rectum . 32 (1): 1–8. doi :10.1007/BF02554713. PMID  2910654. S2CID  3161661
  59. ^ Chang L, Toner BB, Fukudo S, Guthrie E, Locke GR, Norton NJ, Sperber AD (2006). "เพศ อายุ สังคม วัฒนธรรม และมุมมองของผู้ป่วยในความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร" Gastroenterology . 130 (5): 1435–46. doi : 10.1053/j.gastro.2005.09.071 . PMID  16678557. S2CID  8876455
  60. ^ Wald A, Scarpignato C, Mueller-Lissner S, Kamm MA, Hinkel U, Helfrich I, Schuijt C, Mandel KG (1 ตุลาคม 2008). "การสำรวจระดับนานาชาติเกี่ยวกับความชุกและรูปแบบการใช้ยาระบายในผู้ใหญ่ที่มีอาการท้องผูก" Alimentary Pharmacology & Therapeutics . 28 (7): 917–930. doi : 10.1111/j.1365-2036.2008.03806.x . ISSN  1365-2036. PMID  18644012. S2CID  33659161
  61. ^ abcde Whorton JC (2000). สุขอนามัยภายใน: อาการท้องผูกและการแสวงหาสุขภาพในสังคมสมัยใหม่ . นิวยอร์ก: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ดISBN 978-0-19-513581-7-
  62. ^ Hornibrook FA (1929). การเพาะเลี้ยงช่องท้อง: การรักษาโรคอ้วนและอาการท้องผูก . Heinemann .
  63. ^ โดย Turawa EB, Musekiwa A, Rohwer AC (23 กันยายน 2014). "การแทรกแซงเพื่อรักษาอาการท้องผูกหลังคลอด". Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 (9): CD010273. doi :10.1002/14651858.cd010273.pub2. PMC 10823348 . PMID  25246307. 
  64. ^ Drossman DA, Corazziari E, Talley NJ, Grant Thompson W, Whitehead WE, บรรณาธิการ Rome II: ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารแบบทำงาน การวินิจฉัย พยาธิสรีรวิทยา และการรักษา: ความเห็นพ้องต้องกันในระดับนานาชาติ ฉบับที่ 2 McLean: Degnon Associates, 2000
  65. ^ abcde Turawa EB, Musekiwa A, Rohwer AC (5 สิงหาคม 2020). "การแทรกแซงเพื่อป้องกันอาการท้องผูกหลังคลอด". ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ . 2020 (8): CD011625. doi : 10.1002 /14651858.CD011625.pub3. hdl : 10019.1/104303 . ISSN  1469-493X. PMC 8094226. PMID  32761813. 
  • 09-129b. ที่Merck Manual of Diagnosis and Therapy Home Edition
  • อาการท้องผูก – บทนำ (ไซต์ NHS ของสหราชอาณาจักร)
  • MedlinePlus ภาพรวม อาการท้องผูก
  • แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับอาการท้องผูก – องค์การโรคทางเดินอาหารโลก (WGO; ไฟล์ PDF)
ดึงข้อมูลจาก "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=อาการท้องผูก&oldid=1247637533"