การฝึกพลิกกลับนิสัย
แพ็คเกจบำบัดพฤติกรรมสำหรับอาการผิดปกติจากพฤติกรรมซ้ำๆ

การฝึกเปลี่ยนพฤติกรรม ( HRT ) เป็น "ชุดการบำบัดพฤติกรรมหลายองค์ประกอบที่พัฒนาขึ้นในตอนแรกเพื่อแก้ไขความผิดปกติทางพฤติกรรมซ้ำๆ ที่หลากหลาย" [1]

ความผิดปกติทางพฤติกรรมที่รักษาด้วย HRT ได้แก่อาการกระตุกการถอนผม การกัดเล็บการดูดนิ้วการแคะผิวหนังโรคข้อต่อขากรรไกรการกัดริมฝีปากและแก้มและการพูดติดขัด[2] [3] [4]ประกอบด้วย 5 องค์ประกอบ: การฝึกความตระหนัก การฝึกตอบสนองแบบแข่งขัน การจัดการเหตุการณ์ฉุกเฉิน การฝึกผ่อนคลาย และการฝึกสรุปทั่วไป[1]

งานวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิผลของ HRT สำหรับความผิดปกติทางพฤติกรรมได้ให้ผลลัพธ์ที่สม่ำเสมอและมีขนาด ใหญ่ (ประมาณ 0.80 สำหรับความผิดปกติทั้งหมด) [3]ซึ่งได้บรรลุมาตรฐานการรักษาที่ได้รับการยอมรับอย่างดีสำหรับอาการพูดติดอ่าง การดูดนิ้ว การกัดเล็บ และความผิดปกติของขากรรไกร[3]ตามการวิเคราะห์เชิงอภิมานจากปี 2012 [5] การแยกส่วนซึ่งเป็นรูปแบบการช่วยเหลือตนเองของ HRT ก็แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลเช่นกัน

สำหรับอาการผิดปกติทางกล้ามเนื้อกระตุก

ในกรณีที่มีอาการกระตุกส่วนประกอบเหล่านี้มีไว้เพื่อเพิ่มการรับรู้เกี่ยวกับอาการกระตุก พัฒนาการตอบสนองแบบแข่งขันต่ออาการกระตุก และสร้างแรงจูงใจและการปฏิบัติตามการรักษา[1] HRT ขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของการกระตุ้นก่อนเกิดอาการกระตุก หรือความรู้สึกที่เกิดขึ้นก่อนเกิดอาการกระตุก[6] HRT เกี่ยวข้องกับการแทนที่อาการกระตุกด้วยการตอบสนองแบบแข่งขัน—การเคลื่อนไหวหรือเสียงที่สบายหรือยอมรับได้มากกว่า—เมื่อผู้ป่วยรู้สึกถึงการกระตุ้นก่อนเกิดอาการกระตุก[6]

การทดลองแบบควบคุมได้แสดงให้เห็นว่า HRT เป็นวิธีการรักษาที่ยอมรับได้ ทนทาน มีประสิทธิภาพ และยาวนานสำหรับอาการติก[1] HRT ช่วยลดความรุนแรงของอาการติกในเสียง และส่งผลให้อาการติกดีขึ้นอย่างยั่งยืนเมื่อเปรียบเทียบกับการบำบัดแบบประคับประคอง[7] HRT ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าการบำบัดแบบประคับประคอง และจากการศึกษาบางกรณีก็มีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ยา[8] HRT ยังไม่ได้รับการพิสูจน์หรือได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวาง แต่การทดลองขนาดใหญ่ยังคงดำเนินต่อไป และน่าจะให้ข้อมูลที่ดีกว่าเกี่ยวกับประสิทธิผลในการรักษาโรคTourette [9]การศึกษาวิจัยจนถึงปี 2549 "มีลักษณะเฉพาะที่ข้อจำกัดด้านการออกแบบหลายประการ รวมถึงขนาดตัวอย่างที่ค่อนข้างเล็ก การจำแนกลักษณะของผู้เข้าร่วมการศึกษาที่จำกัด ข้อมูลของเด็กและวัยรุ่นที่จำกัด ขาดความใส่ใจในการประเมินความสมบูรณ์และการปฏิบัติตามการรักษา และความสนใจที่จำกัดในการระบุกลไกทางคลินิกและระบบประสาทรับรู้ที่อาจเกิดขึ้น รวมถึงตัวทำนายการตอบสนองต่อการรักษา" [1] จำเป็นต้องมีการศึกษาวิจัยแบบควบคุมเพิ่มเติมเกี่ยวกับ HRT เพื่อพิจารณาว่า HRT ยา หรือการใช้ร่วมกันของทั้งสองวิธีจะมีประสิทธิภาพสูงสุดหรือไม่ แต่ในระหว่างนี้ "ควรพิจารณาใช้ HRT เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาเป็นการรักษาที่เหมาะสม" สำหรับอาการผิดปกติของการกระตุก [ 1]

การแทรกแซงพฤติกรรมที่ครอบคลุมสำหรับอาการกระตุก

การแทรกแซงพฤติกรรมที่ครอบคลุมสำหรับอาการติก (CBIT) ซึ่งใช้ HRT เป็นแนวทางการรักษาขั้นต้นสำหรับโรค Touretteและโรคติก[10] [11]ด้วยความมั่นใจระดับสูง CBIT ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีแนวโน้มที่จะลดอาการติกได้มากกว่าการบำบัดแบบสนับสนุนหรือการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาอื่นๆ[12]ข้อจำกัดบางประการ ได้แก่ เด็กอายุน้อยกว่า 10 ขวบอาจไม่เข้าใจการรักษา ผู้ที่มีอาการติกรุนแรงหรือ ADHD อาจไม่สามารถระงับอาการติกหรือรักษาสมาธิที่จำเป็นเพื่อให้ได้รับประโยชน์จากการบำบัดพฤติกรรม ขาดนักบำบัดที่ได้รับการฝึกอบรมด้านการแทรกแซงพฤติกรรม[13]การหาผู้ประกอบวิชาชีพนอกคลินิกเฉพาะทางอาจเป็นเรื่องยาก[11]และค่าใช้จ่ายอาจจำกัดการเข้าถึง[10 ] ผู้เชี่ยวชาญด้าน TS กำลังถกเถียงกันว่าการรับรู้ที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับอาการติกผ่าน HRT/CBIT (แทนที่จะหันความสนใจออกจากอาการเหล่านี้) จะนำไปสู่อาการติกเพิ่มขึ้นในภายหลังหรือไม่[10]

ดูเพิ่มเติม

เอกสารอ้างอิงและหมายเหตุ

  1. ^ abcdef Piacentini JC, Chang SW (2006). "การบำบัดพฤติกรรมเพื่อระงับอาการกระตุก: การฝึกเปลี่ยนพฤติกรรม". Advances in Neurology . 99 : 227–33. PMID  16536370.
  2. ^ Azrin NH, Nunn RG (พฤศจิกายน 1973). "การย้อนกลับนิสัย: วิธีการขจัดนิสัยประหม่าและอาการกระตุก" Behav Res Ther . 11 (4): 619–28. doi :10.1016/0005-7967(73)90119-8. PMID  4777653ตามรายงานในPiacentini JC, Chang SW (2006) "การบำบัดพฤติกรรมเพื่อระงับอาการกระตุก: การฝึกเปลี่ยนพฤติกรรม" Adv Neurol . 99 : 227–33 PMID  16536370
  3. ^ abc Bate, Karina S.; Malouff, John M.; Thorsteinsson, Einar T.; Bhullar, Navjot (2011-07-01). "ประสิทธิผลของการบำบัดการกลับพฤติกรรมสำหรับอาการกระตุก ความผิดปกติของพฤติกรรม และอาการพูดติดอ่าง: การทบทวนเชิงอภิวิเคราะห์" Clinical Psychology Review . 31 (5): 865–871. doi :10.1016/j.cpr.2011.03.013. PMID  21549664
  4. ^ Azrin, NH; Nunn, RG; Frantz-Renshaw, SE (1982). "การย้อนกลับนิสัยเทียบกับการรักษาพฤติกรรมทำลายตนเอง (การกัด เคี้ยว หรือเลียริมฝีปาก แก้ม ลิ้น หรือเพดานปาก)". Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry . 13 (1): 49–54. doi :10.1016/0005-7916(82)90035-0. PMID  7068895.
  5. ^ Sarris, Jerome; Camfield, David; Berk, Michael (2012). "การแพทย์เสริม การช่วยเหลือตนเอง และการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตสำหรับโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) และกลุ่มอาการ OCD: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" Journal of Affective Disorders . 138 (3): 213–221. doi :10.1016/j.jad.2011.04.051. PMID  21620478
  6. ^ โดย Lombroso PJ, Scahill L (เมษายน 2008). "โรค Tourette และโรคย้ำคิดย้ำทำ" Brain Dev . 30 (4): 231–7. doi :10.1016/j.braindev.2007.09.001. PMC 2291145 . PMID  17937978 
  7. ^ Singer HS (มีนาคม 2005). "Tourette's syndrome: from behavior to biology". Lancet Neurol . 4 (3): 149–59. doi :10.1016/S1474-4422(05)01012-4. PMID  15721825. S2CID  20181150.
  8. ^ Michael B. Himle, Christopher A. Flessner & Douglas W. Woods (2004): ความก้าวหน้าในการวิเคราะห์พฤติกรรมการรักษาการถอนผมและโรค Tourette's Syndrome JEIBI 1 (1), 58-65 BAO
  9. ^ Swain JE, Scahill L, Lombroso PJ, King RA, Leckman JF (สิงหาคม 2007). "โรค Tourette และโรคติก: ความก้าวหน้าในหนึ่งทศวรรษ" J Am Acad Child Adolesc Psychiatry . 46 (8): 947–68. doi :10.1097/chi.0b013e318068fbcc. PMID  17667475
  10. ^ abc Fründt O, Woods D, Ganos C (เมษายน 2017). "การบำบัดพฤติกรรมสำหรับโรค Tourette และโรคติกเรื้อรัง" Neurol Clin Pract (บทวิจารณ์) 7 (2): 148–56. doi :10.1212/CPJ.0000000000000348. PMC 5669407 . PMID  29185535 
  11. ^ ab Fernandez TV, State MW, Pittenger C (2018). "Tourette disorder and other tic disorders". Neurogenetics, Part I (Review). Handbook of Clinical Neurology. Vol. 147. pp. 343–54. doi :10.1016/B978-0-444-63233-3.00023-3. ISBN 9780444632333. PMID  29325623. {{cite book}}: |journal=ไม่สนใจ ( ช่วยด้วย )
  12. ^ Pringsheim T, Holler-Managan Y, Okun MS และคณะ (พฤษภาคม 2019). "บทสรุปการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบที่ครอบคลุม: การรักษาอาการกระตุกในผู้ที่มีโรค Tourette และโรคกระตุกเรื้อรัง" Neurology (Review). 92 (19): 907–15. doi :10.1212/WNL.0000000000007467. PMC 6537130 . PMID  31061209. 
  13. ^ Ganos C, Martino D, Pringsheim T (2017). "อาการกระตุกในประชากรเด็ก: การจัดการเชิงปฏิบัติ". Mov Disord Clin Pract (บทวิจารณ์). 4 (2): 160–172. doi :10.1002/mdc3.12428. PMC 5396140 . PMID  28451624. 
ดึงข้อมูลจาก "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=การฝึกพลิกกลับนิสัย&oldid=1173093304"