เซลล์คอยโลไซต์
ชนิดของเซลล์ที่ถูกเปลี่ยนแปลงโดย HPV
ผลการตรวจแปปสเมียร์แบบ ThinPrep แสดงให้ เห็นกลุ่มเซลล์ปากมดลูกปกติทางด้านซ้าย และ เซลล์ที่ติดเชื้อ HPVซึ่งแสดงลักษณะเฉพาะของเซลล์โคอิโลไซต์ ได้แก่ นิวเคลียสที่ขยายใหญ่ (x2 หรือ x3) และภาวะสีผิดปกติ

เซลล์คอยโลไซต์เป็น เซลล์ เยื่อบุผิวชนิดสแควมัสที่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหลายอย่าง ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อไวรัสฮิวแมนแพพิลโลมา (HPV) ของเซลล์[1]การระบุเซลล์เหล่านี้โดยนักพยาธิวิทยาอาจมีประโยชน์ในการวินิจฉัยรอยโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับ HPV

โรคโคอิโลไซโตซิส

Koilocytosisหรือkoilocytic atypiaหรือkoilocytotic atypiaเป็นคำศัพท์ที่ใช้ในทางเนื้อเยื่อวิทยาและเซลล์วิทยาเพื่ออธิบายการมีอยู่ของ koilocytes ในตัวอย่าง[1]

เซลล์ Koilocytes อาจมีการเปลี่ยนแปลงในเซลล์ดังต่อไปนี้:

การเปลี่ยนแปลงประเภทต่างๆ เหล่านี้โดยรวมเรียกว่าผลทางไซโตพาธิก ผลทางไซโตพาธิกหลายประเภทสามารถเห็นได้ใน เซลล์ประเภทต่างๆ มากมายที่ติดเชื้อไวรัส หลายชนิด [2]การติดเชื้อเซลล์ด้วย HPV ทำให้เกิดผลทางไซโตพาธิกเฉพาะที่เห็นในโคอิโลไซต์

การเกิดโรค

ลักษณะผิดปกติที่พบในเซลล์ที่แสดงอาการโคอิโลไซโทซิสเป็นผลมาจากการทำงานของออนโคโปรตีน E5 และ E6 ที่ผลิตโดย HPV โปรตีนเหล่านี้ทำลายเคราตินในเซลล์ที่ติดเชื้อ HPV ส่งผลให้เกิดฮาโลรอบนิวเคลียสและนิวเคลียสขยายใหญ่ขึ้นตามลักษณะเฉพาะของโคอิโลไซต์[3] ออน โคโปรตีน E6 ร่วมกับ E7 ยังรับผิดชอบต่อความผิดปกติของวงจรเซลล์ซึ่งส่งผลให้เกิดโรคเซลล์สความัสดิสพลาเซีย ออ นโคโปรตีน E6 และ E7 ทำเช่นนี้โดยจับและยับยั้งยีนระงับเนื้องอก p53 และ RB ตามลำดับ การกระทำดังกล่าวส่งเสริมความก้าวหน้าของเซลล์ผ่านวงจรเซลล์โดยไม่ต้องซ่อมแซมความเสียหายของ DNA อย่างเหมาะสม ส่งผลให้เกิดโรคดิสพลาเซีย[4]เนื่องจาก HPV มีความสามารถทำให้เกิดโรคดิสพลาเซียของเซลล์ จึงพบโคอิโลไซต์ในรอยโรคก่อนมะเร็งจำนวนหนึ่ง[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

การสร้างภาพเซลล์คอยโลไซต์

เซลล์โคอิโลไซต์สามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เมื่อเก็บเนื้อเยื่อ ตรึง และย้อม แม้ว่าจะพบเซลล์โคอิโลไซต์ได้ในรอยโรคในหลายตำแหน่ง แต่ตัวอย่างเซลล์วิทยาของปากมดลูก ซึ่งเรียกกันทั่วไปว่าPap smearมักมีเซลล์โคอิโลไซต์อยู่[5]เพื่อดูเซลล์โคอิโลไซต์ที่เก็บมาจากปากมดลูก เนื้อเยื่อจะถูกย้อมด้วย การ ย้อมPapanicolaou [5]อีกวิธีหนึ่งที่สามารถมองเห็นเซลล์โคอิโลไซต์ได้คือการตรึงเนื้อเยื่อด้วยฟอร์มาลินและย้อมด้วยเฮมาทอกซิลินและอีโอซิน ซึ่งเรียกกันทั่วไปว่าH&E [ 5]การย้อมเหล่านี้ทำให้ไซโทพลาซึมและนิวเคลียสของเซลล์มีสีเฉพาะ และช่วยให้มองเห็นการขยายและไม่สม่ำเสมอของนิวเคลียส ไฮเปอร์โครมาเซีย และฮาโลรอบนิวเคลียส ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของเซลล์โคอิโลไซต์ได้[ ต้องการอ้างอิง ]

รอยโรคที่มีเซลล์คอยโลไซต์

อาจพบเซลล์ Koilocytes ได้ในรอยโรค ก่อนมะเร็ง ที่ปากมดลูกช่องปากและทวารหนัก

รอยโรคที่ปากมดลูก

เซลล์สแควมัสผิดปกติที่มีความสำคัญไม่ชัดเจน (ASC-US)

เมื่อตรวจตัวอย่างเซลล์วิทยา การวินิจฉัยASC-USจะเกิดขึ้นหากเซลล์สแควมัสสงสัยว่ามีรอยโรคในเยื่อบุผิวแบบสแควมัสเกรดต่ำ (LSIL) แต่ไม่ตรงตามเกณฑ์ ซึ่งอาจเป็นเพราะข้อจำกัดด้านคุณภาพของตัวอย่าง หรือเพราะความผิดปกติในเซลล์ไม่รุนแรงเท่ากับที่พบใน LSIL [6]เซลล์ในหมวดหมู่นี้แสดงการเปลี่ยนแปลงคล้ายเซลล์โคอิโลไซต์ เช่น การสร้างช่องว่าง แต่ยังไม่เปลี่ยนแปลงมากพอที่จะวินิจฉัยว่าเป็น LSIL ได้อย่างชัดเจน[6]การวินิจฉัย ASC-US จะต้องติดตามผลต่อไปเพื่อระบุขอบเขตของเซลล์ที่ผิดปกติได้ดีขึ้น[4]

รอยโรคภายในเยื่อบุผิวชนิดสแควมัสเกรดต่ำ (LSIL)

การตรวจชิ้นเนื้อรูปกรวย LEEP แสดงให้เห็นเยื่อบุผิวปากมดลูกปกติ (ซ้ายสุด) ซึ่งดำเนินไปสู่ระดับ koilocytosis ที่เกือบจะถึงระดับ LSIL และ HSIL (ขวาสุด)

ในLSILของปากมดลูก มีเซลล์โคอิโลไซต์ที่ชัดเจน นอกจากนี้ เซลล์สแควมัสมักมีนิวเคลียสสองนิวเคลียสและเกิดไมโทซิส ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการแบ่งเซลล์เพิ่มขึ้น[7]อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จำกัดอยู่เฉพาะชั้นเซลล์บนของเยื่อบุผิวเป็นหลัก ไม่พบไมโทซิสที่สูงกว่าหนึ่งในสามส่วนล่างของเยื่อบุผิว และชั้นฐานของเซลล์ยังคงเป็นชั้นที่แยกจากกัน สิ่งนี้ทำให้รอยโรคนี้แตกต่างจากรอยโรคภายในเยื่อบุผิวแบบสแควมัสเกรดสูง (HSIL) ของปากมดลูก[7]

โรคช่องปาก

หูดข้าวสุก

หูดหงอนไก่หรือหูดธรรมดา อาจเกิดขึ้นในเยื่อบุช่องปาก รอยโรคเหล่านี้เกี่ยวข้องกับไวรัส HPV ชนิดย่อย 1, 6, 11 และ 57 [8]การตรวจทางพยาธิวิทยาของรอยโรคเหล่านี้แสดงให้เห็นเซลล์โคอิโลไซต์ในเยื่อบุผิว[8]

มะเร็งช่องคอหอย

มะเร็งช่องปากและคอหอยประมาณร้อยละ 50 เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ HPV [4]ภาวะโคอิโลไซโตซิสเป็นผลทางไซโตพาทีที่พบได้บ่อยที่สุดในมะเร็งช่องปากและคอหอยที่เกี่ยวข้องกับ HPV [9]อย่างไรก็ตาม มาตรฐานการดูแลเนื้องอกเหล่านี้ในปัจจุบันรวมถึงการตรวจยืนยันสถานะของ HPV โดยใช้วิธีการอื่นนอกเหนือจากการมีอยู่หรือไม่มีอยู่ของโคอิโลไซโตโลยีเพียงอย่างเดียว[10]วิธีการเหล่านี้รวมถึงปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ไฮบริดิเซชันในสถานภาพ (ISH) และภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อ (IHC) [10]

รอยโรคที่ทวารหนัก

เนื้องอกภายในเยื่อบุผิวทวารหนัก

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่พบใน LSIL ของปากมดลูกสามารถเห็นได้ในเยื่อบุผิวทวารหนักด้วยเช่นกัน เซลล์โคอิโลไซต์เป็นลักษณะเฉพาะของ LSIL ในทวารหนัก ซึ่งแตกต่างจาก LSIL เซลล์ HSIL ในทวารหนักประกอบด้วยเซลล์ฐานที่ผิดปกติซึ่งมาแทนที่มากกว่าครึ่งหนึ่งของเยื่อบุผิวทวารหนัก[11]

การตีความ

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อมีไวรัสhuman papillomavirusและอาจนำไปสู่ภาวะมะเร็งปากมดลูกได้ และหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้เกิดมะเร็งร้ายแรง ได้ในที่สุด [ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

อ้างอิง

  1. ^ โดย Nucci MR, Oliva E, บรรณาธิการ (2009). พยาธิวิทยาทางนรีเวช: เล่มหนึ่งในชุด - Foundations in Diagnostic Pathology . Elsevier Churchill Livingstone ISBN 978-0-443-06920-8-
  2. ^ ab DeMay, Richard M. (2007). Practical Principles of Cytopathology Revised . American Society for Clinical Pathology. ISBN 978-0-89189-549-7-
  3. ^ Shurin, Michael R.; Thanavala, Yasmin; Ismail, Nahed, บรรณาธิการ (2015). การติดเชื้อและมะเร็ง: ปฏิสัมพันธ์แบบ Bi-Directorial. Springer. doi :10.1007/978-3-319-20669-1. ISBN 978-3-319-20669-1. S2CID  41317316 . สืบค้นเมื่อ12 พฤศจิกายน 2563 .
  4. ^ abc Klatt, Edward C.; Kumar, Vinay (2010), "The Female Genital Tract", Robbins and Cotran Review of Pathology , Elsevier, หน้าที่ 5, doi :10.1016/b978-1-4160-4930-2.00034-7, ISBN 978-1-4160-4930-2, ดึงข้อมูลเมื่อ 2020-11-12
  5. ^ abc Krause, Katherine A.; Neelon, Daniel; Butler, Samantha L. (2020), "Koilocytosis", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30422553, สืบค้นเมื่อ 2020-11-23
  6. ^ ab พยาธิวิทยาสูตินรีเวชและนรีเวชศาสตร์ เล่ม 2. เจิ้ง, เหวินซิน, ฟาดาเร, โอลูโวเล, ควิก, ชาร์ลส์ แมทธิว, เฉิน, ตันหัว, กัว, ตงฮุย. สิงคโปร์: Springer. 2019. ISBN 978-981-13-3019-3.OCLC1108535716  .​{{cite book}}: CS1 maint: others (link)
  7. ^ ab Molavi, Diana Weedman (24 สิงหาคม 2017). การปฏิบัติทางพยาธิวิทยาการผ่าตัด: คู่มือเบื้องต้นสำหรับกระบวนการวินิจฉัย (ฉบับที่ 2) Cham, Switzerland. ISBN 978-3-319-59211-4.OCLC 1002923571  .{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)
  8. ↑ อับ พอร์เตอร์, สตีเฟน; เลเอา, ฌาร์ ซี.; Gueiros, Luiz Alcino (2019), "Oral and Maxillofacial Viral Infections", Contemporary Oral Medicine , Cham: Springer International Publishing, หน้า 983–1007, ISBN 978-3-319-72301-3 , ดึงข้อมูลเมื่อ 11-11-2020 
  9. ↑ มิยาฮาระ, กลาโก อิสซามู; ซิโมนาโต, ลูเซียน่า เอสเตวัม; มัททาร์, เนวิโอ โฮเซ่; คามิโล จูเนียร์, เดโอลิโน โจเอา; เบียโซลี, เอแดร์ ริคาร์โด้ (2011) "ความสัมพันธ์ระหว่างเซลล์คอยโลไซต์กับการตรวจหาไวรัส papillomavirus ของมนุษย์โดยวิธี PCR ในการตัดชิ้นเนื้อมะเร็งเซลล์สความัสในช่องปากและคอหอย" ความทรงจำของสถาบันออสวาลโดครูซ106 (2): 166–169. ดอย :10.1590/S0074-02762011000200008. ISSN 0074-0276.
  10. ^ โดย Zante, Annemieke; Jordan, Richard C. (2020), "วิธีการตรวจหาเชื้อ Human Papillomavirus (HPV) ในมะเร็งศีรษะและคอ", Textbook of Oral Cancer , Cham: Springer International Publishing, หน้า 119–125, ISBN 978-3-030-32315-8 , สืบค้นเมื่อ 2020-11-11 
  11. ^ Lightner, Amy L.; Kin, Cindy J.; Welton, Mark L. (25 ธันวาคม 2018) "Anal Intraepitheial Neoplasia", Fundamentals of Anorectal Surgery , Cham: Springer International Publishing, หน้า 347–357, ISBN 978-3-319-65965-7 , สืบค้นเมื่อ 12 พฤศจิกายน 2020 
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Koilocyte&oldid=1224427984"