โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ
กลุ่มอาการที่เกิดจากฮอร์โมนผิดปกติในเพศหญิง

อาการป่วย
โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ
ชื่ออื่น ๆการตกไข่ไม่ปกติเนื่องจากฮอร์โมนแอนโดรเจนมากเกินไป (HA) [1] กลุ่มอาการสไตน์-เลเวนธัล[2]
รังไข่มีถุงน้ำจำนวนมาก
ความเชี่ยวชาญสูตินรีเวชวิทยา , ต่อมไร้ท่อ
อาการประจำเดือนมาไม่ปกติประจำเดือนมามากขนเยอะสิวปวดอุ้งเชิงกราน ตั้ง ครรภ์ยากผิวหนา คล้ำ เป็นปื้น[3]
ภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวานประเภท 2โรคอ้วนโรคหยุดหายใจขณะหลับโรคหัวใจโรคอารมณ์แปรปรวนมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก[4]
ระยะเวลาระยะยาว[5]
สาเหตุปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม[6] [7]
ปัจจัยเสี่ยงโรคอ้วนออกกำลังกายไม่เพียงพอ ประวัติครอบครัว[8]
วิธีการวินิจฉัยจากการไม่ตกไข่ระดับแอนโดรเจน ที่สูง ซีสต์ในรังไข่[4]
การวินิจฉัยแยกโรคภาวะต่อมหมวกไตทำงานมากเกินไปภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยระดับโปรแลกตินในเลือดสูง[9]
การรักษาลดน้ำหนักออกกำลังกาย[10] [11]
ยารักษาโรคยาคุมกำเนิด , เมทฟอร์มิน , จีแอลพี-1 , แอนติแอนโดรเจน[12]
ความถี่2% ถึง 20% ของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์[8] [13]

โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบหรือโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ ( PCOS ) เป็น โรค ต่อมไร้ท่อ ที่พบได้บ่อยที่สุด ในสตรีวัยเจริญพันธุ์[14]โรคนี้ได้รับการตั้งชื่อตามซีสต์ที่เกิดขึ้นในรังไข่ของสตรีบางคนที่เป็นโรคนี้ แม้ว่าจะไม่ใช่อาการทั่วไปและไม่ใช่สาเหตุเบื้องต้นของโรคนี้ก็ตาม[15] [16]

สตรีที่เป็นโรค PCOS อาจมีประจำเดือน ไม่ปกติ ประจำเดือนมามาก ขนเยอะสิวปวดอุ้งเชิงกรานมีปัญหาในการตั้งครรภ์และมีผิวหนังหนา คล้ำ และเป็นกำมะหยี่เป็นหย่อมๆ [ 3] [17]ลักษณะหลักของโรคนี้ ได้แก่ภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจน สูงเกินไป การ ตกไข่ ไม่ตก ภาวะดื้อต่ออินซูลินและการหยุดชะงักของระบบประสาทต่อมไร้ ท่อ [18]

การตรวจสอบหลักฐานระหว่างประเทศพบว่าอุบัติการณ์ของ PCOS อาจสูงถึง 26% ในกลุ่มประชากรบางกลุ่ม แม้ว่าประชากรทั่วไปจะรายงานอยู่ในช่วง 4% ถึง 18% ก็ตาม[19] [20] [21]ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) PCOS ส่งผลกระทบต่อสตรีวัยเจริญพันธุ์มากกว่า 8-13% [22]

สาเหตุที่แน่ชัดของ PCOS ยังคงไม่ชัดเจน และการรักษาเกี่ยวข้องกับการจัดการกับอาการโดยใช้ยา[20]

คำนิยาม

โดยทั่วไปมีการใช้คำจำกัดความสองประการ:

NIH
ในปี 1990 การประชุมเชิงปฏิบัติการแบบฉันทามติที่จัดโดยNIH / NICHDแนะนำว่าบุคคลนั้นมี PCOS หากพวกเขามีทั้งหมดต่อไปนี้: [23]
  1. การตกไข่แบบโอลิโก
  2. สัญญาณของแอนโดรเจนที่มากเกินไป (ทางคลินิกหรือทางชีวเคมี)
  3. การยกเว้นโรคอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดประจำเดือนไม่ปกติและภาวะแอนโดรเจนสูงเกินไป (เช่น โรคเพิ่มจำนวนเซลล์เหนือไตแต่กำเนิด เนื้องอกที่ก่อให้เกิดแอนโดรเจน ภาวะโพรแลกตินในเลือดสูงเกินไป)
รอตเตอร์ดัม
ในปี 2546 การประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อหาฉันทามติที่สนับสนุนโดยESHRE / ASRMในเมืองรอตเตอร์ดัมระบุว่า PCOS มีอยู่หากมีการตรงตามเกณฑ์สองในสามข้อ โดยไม่มีปัจจัยอื่นใดที่อาจทำให้เกิดผลลัพธ์เหล่านี้: [24] [25] [26]
  1. การตกไข่แบบโอลิโกและ/หรือการไม่ตกไข่
  2. กิจกรรมแอนโดรเจนที่มากเกินไป
  3. รังไข่มีถุงน้ำจำนวนมาก (โดยอัลตราซาวนด์ทางนรีเวช )
คำจำกัดความของ Rotterdam กว้างกว่านั้น โดยรวมถึงผู้หญิงอีกมากมาย โดยผู้หญิงที่โดดเด่นที่สุดคือผู้หญิงที่ไม่มีแอนโดรเจนเกิน นักวิจารณ์กล่าวว่าผลการศึกษาผู้หญิงที่มีแอนโดรเจนเกินนั้นไม่สามารถนำไปใช้กับผู้หญิงที่ไม่มีแอนโดรเจนเกินได้[27] [28]
สังคม PCOS ที่มีแอนโดรเจนมากเกินไป
ในปี 2549 Androgen Excess PCOS Society แนะนำให้เข้มงวดเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับกรณีต่อไปนี้ทั้งหมด: [24]
  1. กิจกรรมแอนโดรเจนที่มากเกินไป
  2. การตกไข่แบบโอลิโก/การไม่ตกไข่ และ/หรือ รังไข่ที่มีถุงน้ำจำนวนมาก
  3. การยกเว้นสิ่งอื่นๆ ที่จะทำให้เกิดกิจกรรมแอนโดรเจนมากเกินไป

อาการและสัญญาณ

อาการและสัญญาณของ PCOS ได้แก่ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือไม่มีประจำเดือน ประจำเดือนมามากขนตามร่างกายและใบหน้ามากเกินไปสิวปวดอุ้งเชิงกรานมีปัญหาในการตั้งครรภ์และมีผิวหนังหนา คล้ำ และเป็นกำมะหยี่เป็นหย่อมๆ[3]ซีสต์ในรังไข่ รังไข่โต แอนโดรเจนมากเกินไป และน้ำหนักขึ้น[29] [30]

ภาวะที่เกี่ยวข้อง ได้แก่เบาหวานประเภท 2 โรคอ้วนโรคหยุดหายใจขณะหลับโรคหัวใจโรคอารมณ์แปรปรวนและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก [ 4]

อาการและสัญญาณทั่วไปของ PCOS มีดังต่อไปนี้:

  • ความผิดปกติของประจำเดือน : PCOS มักทำให้เกิดภาวะประจำเดือนไม่มา (มีประจำเดือนน้อยกว่า 9 รอบในหนึ่งปี) หรือภาวะหยุดมีประจำเดือน (ไม่มีประจำเดือนติดต่อกัน 3 เดือนขึ้นไป) แต่ความผิดปกติของประจำเดือนประเภทอื่น ๆ ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน[24]
  • ภาวะมีบุตรยาก : โดยทั่วไปเป็นผลโดยตรงจากการไม่ตกไข่ เรื้อรัง (ไม่มีการตกไข่) [24]
  • ระดับฮอร์โมนเพศชายที่สูง : อาการที่มักพบได้บ่อยที่สุด ได้แก่สิวและขนดก (ขนขึ้นตามแบบผู้ชาย เช่น ขึ้นที่คางหรือหน้าอก) แต่ก็อาจเกิด ภาวะประจำเดือน มากเกินปกติ (ประจำเดือนมามากและนาน) ผมร่วงจากกรรมพันธุ์ (ผมบางลงหรือผมร่วงเป็นหย่อม) หรืออาการอื่นๆ ได้[24] [31]ผู้หญิงประมาณสามในสี่คนที่เป็น PCOS (ตามเกณฑ์การวินิจฉัยของ NIH/NICHD 1990) มีหลักฐานของภาวะฮอร์โมนเพศ ชายในเลือดสูงเกิน ปกติ[32]
  • กลุ่มอาการเมตาบอลิก : ภาวะนี้มักเกิดจากภาวะอ้วนลงพุงและอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะดื้อต่ออินซูลินเช่น ระดับพลังงานต่ำและความอยากอาหาร[24] ระดับ อินซูลินในซีรั่มภาวะดื้อต่ออินซูลิน และโฮโมซิสเทอีนจะสูงขึ้นในผู้หญิงที่เป็นโรค PCOS [33]
  • สิว : ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นทำให้ต่อมไขมันผลิตน้ำมันมากขึ้น และรูขุมขนอุดตัน[34]สำหรับผู้หญิงหลายๆ คน ผลกระทบทางอารมณ์นั้นยิ่งใหญ่ และคุณภาพชีวิตอาจลดลงอย่างมาก[35]
  • ผมร่วงจากกรรมพันธุ์ : จากการประมาณการพบว่าผมร่วงจากกรรมพันธุ์ส่งผลต่อผู้ป่วย PCOS ร้อยละ 22 [34]สาเหตุมาจากระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่สูงเกินไปซึ่งถูกแปลงเป็นฮอร์โมนไดฮโดรเทสโทสเตอโรน (DHT) รูขุมขนอุดตัน ทำให้ผมหลุดร่วงและป้องกันไม่ให้ผมยาวเร็ว[36]
  • Acanthosis nigricans (AN): ภาวะผิวหนังที่อาจเกิดรอยดำ หนา และ "นุ่มเหมือนกำมะหยี่" [37]
  • รังไข่ที่มีถุงน้ำจำนวนมาก: มีถุงน้ำขนาดเล็กในรังไข่ข้างเดียวหรือทั้งสองข้างรังไข่อาจขยายใหญ่ขึ้นและประกอบด้วยฟอลลิเคิลที่ล้อมรอบไข่ ส่งผลให้รังไข่ทำงานไม่สม่ำเสมอ โรคนี้เกี่ยวข้องกับจำนวนฟอลลิเคิลต่อรังไข่ในแต่ละเดือนที่เพิ่มขึ้นจากค่าเฉลี่ย 6–8 ฟอลลิเคิลเป็นสองเท่า สามเท่าหรือมากกว่านั้น[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]ผู้หญิงที่มี PCOS มีความเสี่ยงสูงต่อโรคต่างๆ หลายชนิด เช่น ภาวะมีบุตรยาก เบาหวานชนิดที่ 2 (DM-2) ความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจ กลุ่มอาการเมตาบอลิก โรคอ้วน ระดับกลูโคสในเลือดต่ำ ภาวะซึมเศร้า โรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSA) มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก และโรคไขมันพอกตับที่ไม่ใช่แอลกอฮอล์/โรคไขมันเกาะตับที่ไม่ใช่แอลกอฮอล์ (NAFLD/NASH) [38]

ผู้หญิงที่เป็นโรค PCOS มีแนวโน้มที่จะมีภาวะอ้วนลงพุง แต่การศึกษายังคงขัดแย้งกันว่าไขมันหน้าท้องและใต้ผิวหนังเพิ่มขึ้น ไม่เปลี่ยนแปลง หรือลดลงในผู้หญิงที่เป็นโรค PCOS เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่เป็นโรค PCOS ที่มีดัชนีมวลกายเท่ากัน[ 39 ]ไม่ว่าในกรณีใด แอนโดรเจน เช่นเทสโทสเตอโรน แอนโดรสตาโน โลน (ไดฮโดรเทสโทส เตอโรน ) และแนนโดรโลนเดคาโนเอตพบว่าเพิ่มการสะสมไขมันในช่องท้องในสัตว์เพศเมียและในผู้หญิง[40]

แม้ว่า 80% ของ PCOS จะพบในผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วน แต่ผู้หญิง 20% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ไม่ใช่ผู้หญิงที่อ้วนหรือ "ผอม" [ 41]อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนที่มี PCOS มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ เช่นความดันโลหิตสูง ภาวะดื้อ ต่ออินซูลินกลุ่มอาการเมตาบอลิกและ ภาวะ เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว[42]

แม้ว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็น PCOS จะมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน แต่สิ่งสำคัญคือต้องยอมรับว่าผู้หญิงที่ไม่ได้มีน้ำหนักเกินก็สามารถได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PCOS ได้เช่นกัน ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PCOS มากถึง 30% ยังคงมีน้ำหนักปกติทั้งก่อนและหลังการวินิจฉัย ผู้หญิงที่ "ผอม" ยังคงเผชิญกับอาการต่างๆ ของ PCOS พร้อมกับความท้าทายเพิ่มเติมในการแก้ไขและระบุอาการของพวกเธอให้ถูกต้อง ผู้หญิงที่ผอมมักไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลาหลายปี และมักจะได้รับการวินิจฉัยหลังจากพยายามตั้งครรภ์[43]ผู้หญิงที่ผอมมักจะได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้ ผู้หญิงเหล่านี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะดื้อต่ออินซูลิน แม้ว่าจะไม่ได้มีน้ำหนักเกินก็ตาม ผู้หญิงที่ผอมมักไม่ให้ความสำคัญมากนักกับการวินิจฉัยว่าเป็น PCOS และยังเผชิญกับความท้าทายในการค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมอีกด้วย เนื่องจากวิธีการรักษาส่วนใหญ่มักจำกัดอยู่แค่การลดน้ำหนักและรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ[44]

ระดับฮอร์โมน

ระดับ ฮอร์โมน เทสโทสเตอโรน มักจะสูงขึ้นในผู้หญิงที่เป็น PCOS [45] [46] ใน การศึกษาวิจัยเชิงระบบและการวิเคราะห์อภิมานในปี 2020 เกี่ยวกับภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศที่เกี่ยวข้องกับ PCOS ซึ่งรวมถึงผู้หญิง 5,366 รายที่เป็น PCOS จากการศึกษาวิจัย 21 รายการ พบว่าระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอยู่ที่ 2.34 nmol/L (67 ng/dL) ในผู้หญิงที่เป็น PCOS และ 1.57 nmol/L (45 ng/dL) ในผู้หญิงที่ไม่มี PCOS [46]ในการศึกษาวิจัยในปี 1995 ที่ทำการศึกษาผู้หญิง 1,741 รายที่เป็น PCOS ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเฉลี่ยอยู่ที่ 2.6 (1.1–4.8) nmol/L (75 (32–140) ng/dL) [47]ในการศึกษาวิจัยในปี 1998 ซึ่งได้ทบทวนการศึกษาวิจัยมากมายและนำไปวิเคราะห์แบบอภิมาน พบว่าระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในสตรีที่มี PCOS อยู่ที่ 62 ถึง 71 ng/dL (2.2–2.5 nmol/L) และระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในสตรีที่ไม่มี PCOS อยู่ที่ประมาณ 32 ng/dL (1.1 nmol/L) [48]ในการศึกษาวิจัยในปี 2010 ที่ทำการศึกษากับสตรี 596 รายที่มี PCOS ซึ่งใช้โครมาโทกราฟีของเหลว–แมสสเปกโตรเมตรี (LC–MS) เพื่อวัดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน พบว่าระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเฉลี่ยอยู่ที่ 41 และ 47 ng/dL (โดยเปอร์เซ็นไทล์ที่ 25–75 อยู่ที่ 34–65 ng/dL และ 27–58 ng/dL และช่วงอยู่ที่ 12–184 ng/dL และ 1–205 ng/dL) โดยศึกษาผ่านห้องแล็บสองแห่งที่ต่างกัน[49]หากระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนสูงกว่า 100 ถึง 200 ng/dL จากแหล่งต่างๆ อาจมีสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจน สูงเกิน เช่นภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิดหรือเนื้องอกที่หลั่งฮอร์โมนแอนโดรเจนและควรได้รับการแยกออก[47] [50] [45]

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

สัญญาณเตือนอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของรูปลักษณ์ แต่ยังมีอาการของปัญหาสุขภาพจิต เช่น ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า และความผิดปกติในการรับประทานอาหาร[29] [ จำเป็นต้องมีการอ้างอิงทางการแพทย์ ]

การวินิจฉัย PCOS ชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของสิ่งต่อไปนี้:

ความเสี่ยงต่อมะเร็งรังไข่และมะเร็งเต้านมโดยรวมไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ[51]

สาเหตุ

PCOS เป็นโรคทางพันธุกรรมที่ไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด[64] [65]มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าเป็นโรคทางพันธุกรรมหลักฐานดังกล่าวได้แก่ การรวมกลุ่มของผู้ป่วยในครอบครัวความสอดคล้องกัน ที่มากขึ้น ใน ฝาแฝดที่เกิดมา พร้อมกันแต่ไข่ใบเดียวเมื่อเทียบกับ ฝาแฝด ที่เกิดมาพร้อมกันและการถ่ายทอดลักษณะทางต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญของ PCOS [7] [64] [65] มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าการสัมผัสกับ ฮอร์โมนแอนโดรเจนและฮอร์โมนต่อต้านมูลเลเรียน (AMH) ใน ระดับที่สูงกว่าปกติในครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิด PCOS ในภายหลัง[66]

อาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน[6] [7] [67]ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่โรคอ้วน การขาดการออกกำลังกาย และประวัติครอบครัวของผู้ที่มีอาการดังกล่าว[8]การวินิจฉัยจะพิจารณาจากผลการตรวจสองในสามข้อต่อไปนี้: การไม่ตกไข่ระดับแอนโดรเจนสูง และ ซีส ต์ในรังไข่[4]ซีสต์อาจตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์ [ 9]ภาวะอื่นที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน ได้แก่ ภาวะต่อมหมวกไตทำงานมาก เกินไป ภาวะ ไทรอยด์ทำงานน้อยและระดับโพรแลกตินในเลือดสูง [ 9 ]

พันธุศาสตร์

องค์ประกอบทางพันธุกรรมดูเหมือนจะถ่ายทอดใน ลักษณะ ออโตโซมัลโดมิแนนต์ ที่มี การแทรกซึมทางพันธุกรรมสูงแต่การแสดงออก ที่ แปรผันในเพศหญิง ซึ่งหมายความว่าเด็กแต่ละคนมีโอกาส 50% ที่จะสืบทอดรูปแบบทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดโรคจากพ่อแม่ และหากลูกสาวได้รับรูปแบบทางพันธุกรรม ลูกสาวก็จะเป็นโรคนี้ในระดับหนึ่ง[65] [68] [69] [70]รูปแบบทางพันธุกรรมสามารถถ่ายทอดได้จากทั้งพ่อและแม่ และสามารถถ่ายทอดไปยังลูกชาย (ซึ่งอาจเป็นพาหะที่ไม่มีอาการหรืออาจมีอาการเช่นศีรษะล้าน ก่อนวัย และ/หรือผมมากเกินไป) และลูกสาว ซึ่งจะแสดงอาการของ PCOS [68] [70]ฟีโนไทป์ดูเหมือนจะแสดงออกมาอย่างน้อยบางส่วนผ่านระดับแอนโดรเจนที่สูงขึ้นซึ่งหลั่งออกมาจาก เซลล์ theca ของรังไข่จากผู้หญิงที่มีอัลลีล[69]ยังไม่สามารถระบุยีนที่ได้รับผลกระทบได้อย่างชัดเจน[7] [65] [71]ในบางกรณี การกลายพันธุ์ของยีนเดี่ยวสามารถทำให้เกิดลักษณะแสดงออกของโรคได้[72]อย่างไรก็ตาม ความเข้าใจปัจจุบันเกี่ยวกับการเกิดโรคนี้ชี้ให้เห็นว่าเป็นโรคที่มีหลายยีนที่ซับซ้อน[73]

เนื่องจากการศึกษาคัดกรองขนาดใหญ่มีไม่มากนัก อุบัติการณ์ของความผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกใน PCOS จึงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แม้ว่าผู้หญิงที่มีภาวะนี้อาจมีความเสี่ยงต่อภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวและมะเร็งเพิ่มขึ้น รวมถึงภาวะประจำเดือนผิดปกติและภาวะมีบุตรยาก[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

ความรุนแรงของอาการ PCOS ดูเหมือนจะถูกกำหนดโดยปัจจัยต่างๆ เช่น โรคอ้วนเป็นส่วนใหญ่[7] [24] [74] PCOS มีบางแง่มุมของความผิดปกติของการเผาผลาญเนื่องจากอาการของ PCOS สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้บางส่วน แม้ว่าจะถือว่าเป็น ปัญหา ทางนรีเวชแต่ PCOS ก็มีอาการทางคลินิก 28 อาการ[75]

แม้ว่าชื่อจะบ่งบอกว่ารังไข่เป็นศูนย์กลางของโรค แต่ซีสต์กลับเป็นอาการแทนที่จะเป็นสาเหตุของโรค อาการบางอย่างของ PCOS จะคงอยู่แม้ว่าจะเอารังไข่ทั้งสองข้างออกก็ตาม โรคนี้สามารถปรากฏได้แม้จะไม่มีซีสต์ก็ตาม ตั้งแต่มีการอธิบายครั้งแรกโดย Stein และ Leventhal ในปี 1935 เกณฑ์การวินิจฉัย อาการ และปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน สูตินรีแพทย์มักมองว่าเป็นปัญหาทางสูตินรีเวช โดยรังไข่เป็นอวัยวะหลักที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเชิงลึกล่าสุดแสดงให้เห็นว่าเป็นโรคหลายระบบ โดยปัญหาหลักอยู่ที่การควบคุมฮอร์โมนในไฮโปทาลามัสซึ่งเกี่ยวข้องกับอวัยวะหลายส่วน คำว่า PCOS ถูกใช้เนื่องจากมีอาการที่เป็นไปได้หลากหลาย การมีถุงน้ำในรังไข่หลายใบเป็นเรื่องปกติโดยไม่ได้เป็น PCOS ประมาณ 20% ของผู้หญิงยุโรปมีถุงน้ำในรังไข่หลายใบ แต่ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่มี PCOS [15]

สิ่งแวดล้อม

PCOS อาจเกี่ยวข้องหรือแย่ลงจากการสัมผัส[ จำเป็นต้องมีการชี้แจง ]ในช่วงก่อนคลอด [ 76] [77] [78] ปัจจัย ด้านเอพิเจเนติกส์ผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม (โดยเฉพาะสารก่อการรบกวนต่อมไร้ท่อในอุตสาหกรรม เช่นบิสฟีนอลเอและยาบางชนิด) [79] [80] [81]และอัตราโรคอ้วนที่เพิ่มมากขึ้น[80]

สารก่อกวนต่อมไร้ท่อถูกกำหนดให้เป็นสารเคมีที่สามารถรบกวนระบบต่อมไร้ท่อโดยเลียนแบบฮอร์โมน เช่นเอสโตรเจนตามNIH (สถาบันสุขภาพแห่งชาติ)ตัวอย่างของสารก่อกวนต่อมไร้ท่อได้แก่ไดออกซินและไตรโคลซาน สารก่อกวนต่อมไร้ท่อสามารถส่งผลเสียต่อสุขภาพในสัตว์ได้[82]จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อประเมินบทบาทที่สารก่อกวนต่อมไร้ท่ออาจมีต่อการรบกวนสุขภาพสืบพันธุ์ในผู้หญิง และอาจกระตุ้นหรือทำให้ PCOS และอาการที่เกี่ยวข้องรุนแรงขึ้น[83]

การเกิดโรค

รังไข่ที่มีถุงน้ำจำนวนมากจะพัฒนาขึ้นเมื่อรังไข่ถูกกระตุ้นให้ผลิตฮอร์โมนแอนโดรเจนในปริมาณมากเกินไป โดยเฉพาะฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน โดยวิธีใดวิธีหนึ่งหรือหลายวิธีรวมกันดังต่อไปนี้ (เกือบจะแน่นอนว่ารวมกับความอ่อนไหวทางพันธุกรรม): [69]

ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มี PCOS มีภาวะดื้อต่ออินซูลินและ/หรือเป็นโรคอ้วนซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญต่อการดื้อต่ออินซูลิน แม้ว่าภาวะดื้อต่ออินซูลินจะพบได้ทั่วไปในผู้หญิงที่มี PCOS ในผู้หญิงที่มีน้ำหนักปกติเช่นกัน[10] [24] [33]ระดับอินซูลินที่สูงเกินไปมีส่วนทำให้เกิดหรือทำให้เกิดความผิดปกติที่เห็นในแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-รังไข่ซึ่งนำไปสู่ ​​PCOS ภาวะอินซูลินในเลือดสูงเพิ่มความถี่ของพัลส์GnRH [84]ซึ่งส่งผลให้อัตราส่วน LH/FSH เพิ่มขึ้น[84] [85]ทำให้การผลิตแอนโดรเจนของรังไข่เพิ่มขึ้น การเจริญเติบโตของรูขุมขนลดลง และการจับกับSHBG ลดลง [84]นอกจากนี้ อินซูลินที่มากเกินไปจะเพิ่มกิจกรรมของ17α-hydroxylaseซึ่งเร่งปฏิกิริยาการเปลี่ยนโปรเจสเตอโรนเป็นแอนโดรสเตอเนไดโอนซึ่งจะถูกแปลงเป็นเทสโทสเตอโรนในที่สุด ผลรวมของภาวะอินซูลินในเลือดสูงมีส่วนทำให้มีความเสี่ยงต่อ PCOS เพิ่มขึ้น[84]

เนื้อเยื่อไขมันมีอะโรมาเตสซึ่งเป็นเอนไซม์ที่เปลี่ยนแอนโดรสเตอเนไดโอนเป็นเอสโตรนและเทสโทสเตอโรนเป็นเอสตราไดออล เนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินในผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนทำให้เกิดความขัดแย้งระหว่างการมีแอนโดรเจนส่วนเกิน (ซึ่งเป็นสาเหตุของขนดกและลักษณะทางเพศ ) และเอสโตรเจนส่วนเกิน (ซึ่งยับยั้ง FSH ผ่านข้อเสนอแนะเชิงลบ ) [86]

กลุ่มอาการนี้ได้รับชื่อที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเนื่องจากอาการที่พบได้บ่อยในการตรวจอัลตราซาวนด์ของซีสต์ ในรังไข่หลายซีส ต์ "ซีสต์" เหล่านี้คือฟอลลิเคิลในรังไข่ ที่ยังไม่ เจริญเต็มที่ ฟอลลิเคิลพัฒนามาจากฟอลลิเคิลดั้งเดิม แต่การพัฒนานี้หยุดลง ("หยุดชะงัก") ในระยะเริ่มต้น เนื่องจากการทำงานของรังไข่ผิดปกติ ฟอลลิเคิลอาจวางแนวไปตามขอบรังไข่ โดยปรากฏเป็น "สร้อยไข่มุก" ในการตรวจอัลตราซาวนด์[87]

PCOS อาจเกี่ยวข้องกับอาการอักเสบเรื้อรัง[88]โดยนักวิจัยหลายคนเชื่อมโยงตัวกลางการอักเสบกับการไม่ตกไข่และอาการ PCOS อื่นๆ[89] [90]ในทำนองเดียวกัน ดูเหมือนว่าจะมีความสัมพันธ์ระหว่าง PCOS และระดับความเครียดออกซิเดชัน ที่เพิ่ม ขึ้น[91]

การวินิจฉัย

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็น PCOS จะมีรังไข่หลายใบ (PCO) และไม่ใช่ทุกคนที่เป็นซีสต์ในรังไข่จะมี PCOS แม้ว่าอัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกรานจะเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญ แต่ก็ไม่ได้เป็นเพียงเครื่องมือเดียวเท่านั้น[92]การวินิจฉัยค่อนข้างตรงไปตรงมาโดยใช้เกณฑ์ Rotterdam แม้ว่ากลุ่มอาการนี้จะเกี่ยวข้องกับอาการต่างๆ มากมาย[93]

  • การตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเพื่อดูรังไข่ที่มีถุงน้ำจำนวนมาก
    การตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเพื่อดูรังไข่ที่มีถุงน้ำจำนวนมาก
  • รังไข่มีถุงน้ำจำนวนมากตามที่ตรวจพบจากการอัลตราซาวนด์
    รังไข่มีถุงน้ำจำนวนมากตามที่ตรวจพบจากการอัลตราซาวนด์

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรตรวจสอบสาเหตุอื่นๆ ของการมีประจำเดือนไม่ปกติหรือไม่มีประจำเดือนและภาวะขนดก เช่นภาวะไทรอยด์ ทำงานน้อย ภาวะต่อมหมวกไตทำงานมากเกินไปแต่กำเนิด (ภาวะขาดเอนไซม์ 21-hydroxylase) (ซึ่งอาจทำให้มีขนตามร่างกายมากเกินไป เสียงทุ้ม และอาการอื่นๆ ที่คล้ายกับภาวะฮอร์โมนเพศ ชายสูงเกินไป ) กลุ่มอาการคุชชิง ภาวะฮอร์โมนโพรแลกตินในเลือดสูงเกินไป (นำไปสู่การไม่ตกไข่ ) เนื้องอกที่หลั่งฮอร์โมนแอนโดรเจน และความผิดปกติของต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไตอื่นๆ[24] [26] [94]

การประเมินและการทดสอบ

การประเมินมาตรฐาน

  • การซักประวัติโดยเฉพาะสำหรับรูปแบบการมีประจำเดือน โรคอ้วน ขนดก และสิวกฎการทำนายทางคลินิกพบว่าคำถามทั้งสี่ข้อนี้สามารถวินิจฉัย PCOS ได้ด้วยความไว 77.1% ( ช่วงความเชื่อมั่น 95% [CI] 62.7%–88.0%) และความจำเพาะ 93.8% (ช่วงความเชื่อมั่น 95% [CI] 82.8%–98.7%) [95]
  • การอัลตราซาวนด์ทางนรีเวชศาสตร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมองหาฟอลลิเคิลขนาดเล็กในรังไข่เชื่อกันว่าสาเหตุเกิดจากการทำงานของรังไข่ผิดปกติและมีการตกไข่ล้มเหลว ซึ่งสะท้อนให้เห็นจากการมีประจำเดือนไม่บ่อยหรือไม่มีประจำเดือน ซึ่งเป็นลักษณะทั่วไปของโรคนี้ ในรอบเดือน ปกติ ไข่หนึ่งฟองจะถูกปล่อยออกมาจากฟอลลิเคิลที่โดดเด่น ซึ่งก็คือซีสต์ที่แตกออกเพื่อปล่อยไข่ออกมา หลังจากการตกไข่ ส่วนที่เหลือของฟอลลิเคิลจะเปลี่ยนเป็นคอร์ปัสลูเทียม ( corpus luteum ) ที่ผลิต โปรเจสเตอโรน ซึ่งจะหดตัวและหายไปหลังจากประมาณ 12-14 วัน ใน PCOS จะมีสิ่งที่เรียกว่า "การหยุดฟอลลิเคิล" กล่าวคือ ฟอลลิเคิลหลายอันจะพัฒนาจนมีขนาด 5-7 มม. แต่ไม่เกินนั้น ไม่มีฟอลลิเคิลใดเลยที่จะเติบโตถึงขนาดก่อนการตกไข่ (16 มม. หรือมากกว่า) ตามเกณฑ์ของ Rotterdam ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัย PCOS [10]ควรพบฟอลลิเคิลขนาดเล็ก 12 ฟอลลิเคิลหรือมากกว่าในรังไข่ที่น่าสงสัยในการตรวจอัลตราซาวนด์[23]การวิจัยล่าสุดแนะนำว่าควรมีฟอลลิเคิลอย่างน้อย 25 ฟอลลิเคิลในรังไข่เพื่อระบุว่ามีสัณฐานวิทยาของรังไข่ที่มีถุงน้ำจำนวนมาก (Polycystic Ovarian Morphology: PCOM) ในผู้หญิงอายุ 18–35 ปี[96]ฟอลลิเคิลอาจวางแนวอยู่ที่ขอบ ทำให้ดูเหมือน "สร้อยไข่มุก" [97]หากไม่มีเครื่องอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดที่มีความละเอียดสูง ปริมาตรของรังไข่อย่างน้อย 10 มล. จะถือเป็นคำจำกัดความที่ยอมรับได้สำหรับการมีสัณฐานวิทยาของรังไข่ที่มีถุงน้ำจำนวนมาก แทนที่จะเป็นจำนวนฟอลลิเคิล[96]
  • การตรวจ ด้วยกล้องอาจเผยให้เห็นพื้นผิวด้านนอกของรังไข่ที่หนา เรียบ และเป็นสีขาวไข่มุก (โดยปกติแล้วการค้นพบนี้จะเกิดขึ้นโดยบังเอิญหากมีการส่องกล้องด้วยเหตุผลอื่น เนื่องจากการตรวจรังไข่ด้วยวิธีนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย PCOS จะไม่ถือเป็นเรื่องปกติ) [98]
  • ระดับ แอนโดรเจนในซีรั่ม (เลือด) รวมถึง แอนโดรสเตอเน ไดโอนและเทสโทสเตอโรนอาจสูงขึ้น[24] ระดับดีไฮโดรอิพิแอนโดรส เตอโรนซัลเฟต (DHEA-S) ที่สูงกว่า 700–800 μg/dL บ่งชี้ถึงความผิดปกติของต่อมหมวกไตได้ เนื่องจาก DHEA-S สร้างขึ้นโดยต่อมหมวกไตเท่านั้น[99] [94]ระดับเทสโทสเตอโรนอิสระถือเป็นการวัดที่ดีที่สุด[94] [100]โดยผู้ป่วย PCOS ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์มีระดับที่สูงกว่าปกติ[32]

การตรวจเลือดอื่นๆ บางส่วนนั้นชี้แนะแต่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ อัตราส่วนของ LH ( ฮอร์โมน luteinizing ) ต่อ FSH ( ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน ) เมื่อวัดในหน่วยสากลจะสูงขึ้นในผู้หญิงที่เป็น PCOS เกณฑ์ตัดสิน ทั่วไป ที่ใช้ระบุอัตราส่วน LH/FSH ที่สูงผิดปกติคือ 2:1 [101]หรือ 3:1 [94]เมื่อทำการทดสอบในวันที่ 3 ของรอบเดือน รูปแบบนี้ไม่ไวมาก โดยอัตราส่วน 2:1 หรือสูงกว่านั้นพบในผู้หญิงที่เป็น PCOS น้อยกว่า 50% ในการศึกษาวิจัยครั้งหนึ่ง[101]มักจะมีระดับของโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ ต่ำ [ 94 ]โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกิน[102] ฮอร์โมนต่อต้านมูลเลเรียน (AMH) จะเพิ่มขึ้นใน PCOS และอาจกลายเป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์การวินิจฉัย[103] [ 104] [105]

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส

  • การทดสอบความทนต่อกลูโคสทางปากสองชั่วโมง(GTT) ในผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยง (โรคอ้วน ประวัติครอบครัว ประวัติเบาหวานขณะตั้งครรภ์) [24]อาจบ่งชี้ถึงความทนต่อกลูโคสที่บกพร่อง (ภาวะดื้อต่ออินซูลิน) ในผู้หญิง 15–33% ที่เป็น PCOS [94]สามารถพบโรคเบาหวานแบบแฟรงก์ได้ในผู้หญิงที่มีภาวะนี้ 65–68% [106]สามารถพบภาวะดื้อต่ออินซูลินได้ในผู้ที่มีน้ำหนักปกติและผู้ที่มีน้ำหนักเกิน แม้ว่าจะพบได้บ่อยกว่าในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน (และในผู้ที่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยของ NIH ที่เข้มงวดกว่า) 50–80% ของผู้ที่มี PCOS อาจมีภาวะดื้อต่ออินซูลินในระดับหนึ่ง[24]
  • ระดับอินซูลินขณะอดอาหารหรือ GTT ร่วมกับระดับอินซูลิน (เรียกอีกอย่างว่า IGTT) ระดับอินซูลินที่สูงขึ้นมีประโยชน์ในการคาดการณ์การตอบสนองต่อยา และอาจบ่งชี้ว่าผู้หญิงต้องใช้เมตฟอร์มินในปริมาณที่สูงขึ้นหรือใช้ยาตัวที่สองเพื่อลดระดับอินซูลินอย่างมีนัยสำคัญ ค่า น้ำตาลในเลือดและอินซูลินที่สูงขึ้นไม่สามารถทำนายได้ว่าใครจะตอบสนองต่อยาลดอินซูลิน การรับประทานอาหารที่มีดัชนีน้ำตาลต่ำ และการออกกำลังกาย ผู้หญิงหลายคนที่มีระดับน้ำตาลในเลือดปกติอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดแบบผสมผสาน การตอบสนองของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งระดับอินซูลินใน 2 ชั่วโมงสูงขึ้นและน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าการอดอาหารสอดคล้องกับภาวะดื้อต่ออินซูลิน การหาอนุพันธ์ทางคณิตศาสตร์ที่เรียกว่า HOMAI ซึ่งคำนวณจากค่าการอดอาหารในความเข้มข้นของกลูโคสและอินซูลิน ช่วยให้วัดความไวต่ออินซูลินได้โดยตรงและแม่นยำในระดับปานกลาง (ระดับกลูโคส x ระดับอินซูลิน/22.5) [107]

PCOS มี 4 ประเภท

การวินิจฉัย PCOS แบ่งออกเป็น 4 ประเภทที่แตกต่างกัน

  1. PCOS ที่ดื้อต่ออินซูลินเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดและเกิดจากระดับอินซูลินที่สูงในร่างกาย เนื่องมาจากการดื้อต่ออินซูลิน ตับอ่อนจึงเพิ่มปริมาณอินซูลินที่ปล่อยออกมา อินซูลินส่วนเกินจะส่งสัญญาณให้ร่างกายผลิตแอนโดรเจนในระดับที่สูงขึ้น[108]
  2. PCOS แบบอักเสบเกิดจากการอักเสบในร่างกายที่เกิดจากความเครียดและ/หรืออาหารที่ทำให้เกิดการอักเสบสูง สำหรับ PCOS แบบอักเสบเนื่องจากการอักเสบ ร่างกายจะไม่ตกไข่ ส่งผลให้ฮอร์โมนไม่สมดุล ส่งผลให้ร่างกายผลิตแอนโดรเจนในระดับที่สูงขึ้น[108]
  3. PCOS หลังกินยาคุมกำเนิดเป็นผลมาจากการที่หยุดใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน เมื่อหยุดกินยา ร่างกายจะผลิตแอนโดรเจนในระดับที่สูงขึ้น ส่งผลให้เกิดอาการ PCOS [108]
  4. PCOS ของต่อมหมวกไต คือ PCOS ที่เกิดจากปฏิกิริยาของร่างกายต่อความเครียด เป็นผลให้ DHEAS ซึ่งเป็นแอนโดรเจนชนิดหนึ่งที่ก่อตัวในต่อมหมวกไต[108]

การจัดการ

PCOS ไม่มีทางรักษาได้[5]การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การลดน้ำหนักและการออกกำลังกาย[10] [11]

งานวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายทุกวันทั้งแบบแอโรบิกและกิจกรรมเสริมสร้างความแข็งแรงสามารถปรับปรุงความไม่สมดุลของฮอร์โมนได้[109]

ยาคุมกำเนิดอาจช่วยปรับปรุงความสม่ำเสมอของรอบเดือน การเจริญเติบโตของเส้นผมที่มากเกินไป และสิว[12]ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานรวมมีประสิทธิผลอย่างยิ่งและใช้เป็นแนวทางการรักษาขั้นต้นเพื่อลดสิวและขนดก และปรับรอบเดือนให้เหมาะสม โดยเฉพาะในวัยรุ่น[109]

เมตฟอร์มินจีแอลพี-1และสารต้านแอนโดรเจนอาจช่วยได้เช่นกัน[12]อาจใช้การรักษาสิวทั่วไปอื่นๆ และเทคนิคการกำจัดขน[12]ความพยายามที่จะปรับปรุงความสมบูรณ์พันธุ์ ได้แก่ การลดน้ำหนักเมตฟอร์มินและการกระตุ้นการตกไข่โดยใช้คลอมีเฟนหรือเลโตรโซล [ 110] การปฏิสนธิในหลอดแก้วใช้โดยผู้ที่ใช้วิธีอื่นๆ ไม่ได้ผล[110]

ในบางกรณี ขั้นตอนการเสริมสวยบางอย่างอาจช่วยบรรเทาอาการได้ ตัวอย่างเช่น การใช้เลเซอร์กำจัดขน การใช้ไฟฟ้า หรือการแว็กซ์ ถอน หรือโกนขน ล้วนเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดภาวะขนดก[37] การรักษาหลักสำหรับ PCOS ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยา[111]

เป้าหมายของการรักษาอาจพิจารณาได้ภายใต้สี่หมวดหมู่: [ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

ในแต่ละพื้นที่เหล่านี้ มีการถกเถียงกันอย่างมากเกี่ยวกับการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ปัจจัยหลักประการหนึ่งที่อยู่เบื้องหลังการถกเถียงคือการขาดการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่ที่เปรียบเทียบการรักษาที่แตกต่างกันการทดลองขนาดเล็กมักจะไม่น่าเชื่อถือและอาจให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน การแทรกแซงทั่วไปที่ช่วยลดน้ำหนักหรือภาวะดื้อต่ออินซูลินอาจเป็นประโยชน์สำหรับเป้าหมายทั้งหมดเหล่านี้ เนื่องจากการแทรกแซงเหล่านี้ช่วยแก้ไขสิ่งที่เชื่อว่าเป็นสาเหตุพื้นฐาน[112]เนื่องจาก PCOS ดูเหมือนจะทำให้เกิดความทุกข์ทางอารมณ์อย่างมาก การสนับสนุนที่เหมาะสมอาจเป็นประโยชน์[113]

อาหาร

หาก PCOS เกี่ยวข้องกับน้ำหนักเกินหรือโรคอ้วน การลดน้ำหนักให้สำเร็จถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการฟื้นฟูการตกไข่/การมีประจำเดือนให้เป็นปกติ แนวทาง ของสมาคมต่อมไร้ท่อทางคลินิกแห่งอเมริกาแนะนำว่าควรตั้งเป้าหมายในการลดน้ำหนักให้ได้ 10–15% หรือมากกว่านั้น ซึ่งจะช่วยปรับปรุงภาวะดื้อต่ออินซูลินและความผิดปกติของฮอร์โมน ทั้งหมด [ ต้องการคำชี้แจง ] [114]อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงหลายคนพบว่าการลดน้ำหนักให้ได้มากและรักษาน้ำหนักให้คงที่เป็นเรื่องยากมาก ภาวะดื้อต่ออินซูลินอาจทำให้รู้สึกอยากอาหารมากขึ้นและมีระดับพลังงานต่ำลง ซึ่งอาจทำให้การลดน้ำหนักด้วยอาหารลดน้ำหนักเป็นประจำทำได้ยากการตรวจสอบทางวิทยาศาสตร์ในปี 2013 พบว่าน้ำหนัก องค์ประกอบของร่างกายอัตราการตั้งครรภ์ความสม่ำเสมอของประจำเดือน การตกไข่ ภาวะแอนโดรเจนในเลือดสูง ภาวะดื้อต่ออินซูลิน ไขมันในเลือด และคุณภาพชีวิตดีขึ้นพร้อมกับการลดน้ำหนัก โดยไม่ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของอาหาร[115]อย่างไรก็ตามการรับประทานอาหารที่มีค่าดัชนีน้ำตาลต่ำซึ่งคาร์โบไฮเดรตส่วนใหญ่มาจากผลไม้ ผัก และธัญพืชไม่ขัดสี ส่งผลให้มีประจำเดือนสม่ำเสมอมากกว่าการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่มีสารอาหารหลัก[115]

การลดการบริโภคอาหารกลุ่มที่ทำให้เกิดการอักเสบ เช่น ผลิตภัณฑ์จากนม น้ำตาล และคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว อาจเป็นประโยชน์ได้[37]

อาหารเมดิเตอร์เรเนียนมักมีประสิทธิผลอย่างมากเนื่องจากมีคุณสมบัติต้านการอักเสบและต้านอนุมูลอิสระ[109]

การขาดวิตามินดีอาจมีบทบาทบางอย่างในการพัฒนาของโรคเมตาบอลิกซินโดร ม และการรักษาภาวะขาดวิตามินดีดังกล่าวเป็นสิ่งที่จำเป็น[116] [117]อย่างไรก็ตาม การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2015 ไม่พบหลักฐานว่าการเสริมวิตามินดีลดหรือบรรเทาความผิดปกติของระบบเผาผลาญและฮอร์โมนใน PCOS [118]ณ ปี 2012 การแทรกแซงโดยใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเพื่อแก้ไขภาวะขาดสารอาหารในผู้ที่เป็น PCOS ได้รับการทดสอบในงานวิจัยทางคลินิกขนาดเล็กที่ไม่ได้ควบคุมและไม่สุ่ม ข้อมูลที่ได้มาไม่เพียงพอที่จะแนะนำการใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้[119]

ยารักษาโรค

ยาสำหรับ PCOS ได้แก่ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานและเมตฟอร์มินยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานจะเพิ่ม การผลิต โกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศซึ่งเพิ่มการจับกับเทสโทสเตอโรนอิสระ ซึ่งจะช่วยลดอาการขนดกที่เกิดจากเทสโทสเตอโรนสูง และควบคุมให้ประจำเดือน กลับมาเป็น ปกติ[116] ยาต้านแอนโดรเจนเช่นฟินาสเตอไรด์ ฟลูตาไมด์ สไปโรโนแลกโทนและไบคาลูตาไมด์ไม่มีข้อดีเหนือกว่ายาคุมกำเนิดชนิดรับประทาน แต่เป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อยาเหล่านี้ได้[120] ฟินาสเตอไรด์เป็นยารับประทานชนิดเดียวที่ใช้รักษาอาการผมร่วงจากกรรมพันธุ์ซึ่งได้รับการรับรองจาก FDA [37]

เมตฟอร์มินเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในโรคเบาหวานชนิดที่ 2เพื่อลดการดื้อต่ออินซูลิน และใช้นอกฉลาก (ในสหราชอาณาจักร สหรัฐอเมริกา ออสเตรเลีย และสหภาพยุโรป) เพื่อรักษาภาวะดื้อต่ออินซูลินที่พบใน PCOS ในหลายกรณี เมตฟอร์มินยังช่วยสนับสนุนการทำงานของรังไข่และกลับสู่การตกไข่ตามปกติอีกด้วย[116] [121]ยาต้านอินซูลินชนิดใหม่กว่าอย่างไทอะโซลิดินไดโอน (กลิทาโซน) แสดงให้เห็นประสิทธิภาพเทียบเท่ากับเมตฟอร์มิน แต่เมตฟอร์มินมีผลข้างเคียงที่ดีกว่า[122] [123] สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและความเป็นเลิศทางคลินิกของสหราชอาณาจักรแนะนำในปี 2547 ว่าผู้หญิงที่เป็น PCOS และดัชนีมวลกายสูงกว่า 25 ควรให้เมตฟอร์มินเมื่อการบำบัดอื่นๆ ไม่ได้ผล[124] [125]เมตฟอร์มินอาจไม่ได้ผลกับ PCOS ทุกประเภท ดังนั้นจึงมีความเห็นไม่ตรงกันว่าควรใช้เป็นการบำบัดทั่วไปในขั้นต้นหรือไม่[126]นอกจากนี้ เมตฟอร์มินยังมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์หลายประการ ได้แก่ อาการปวดท้อง รสโลหะในปาก ท้องเสีย และอาเจียน[127]เมตฟอร์มินถือว่าปลอดภัยในการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ( หมวดการตั้งครรภ์ B ในสหรัฐอเมริกา) [128]บทวิจารณ์ในปี 2014 สรุปได้ว่าการใช้เมตฟอร์มินไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงของความผิด ปกติแต่กำเนิดที่สำคัญ ในสตรีที่ได้รับการรักษาด้วยเมตฟอร์มินในช่วงไตรมาสแรก[129]ไลรากลูไทด์อาจลดน้ำหนักและเส้นรอบวงเอวในผู้ที่เป็น PCOS ได้มากกว่ายาอื่น[130]การใช้สแตตินในการจัดการกับกลุ่มอาการเมตาบอลิกพื้นฐานยังคงไม่ชัดเจน[111]

การตั้งครรภ์ด้วย PCOS อาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากทำให้เกิดการตกไข่ ไม่ปกติ ยาที่ใช้กระตุ้นการเจริญพันธุ์เมื่อพยายามตั้งครรภ์ ได้แก่ ยากระตุ้นการตกไข่คลอมีเฟนหรือลูโพรเรลิน แบบ สั่น หลักฐานจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมบ่งชี้ว่าในแง่ของการคลอดบุตรมีชีวิต เมตฟอร์มินอาจดีกว่ายาหลอก และเมตฟอร์มร่วมกับคลอมีเฟนอาจดีกว่าคลอมีเฟนเพียงอย่างเดียว แต่ในทั้งสองกรณี ผู้หญิงอาจมีแนวโน้มที่จะมีผลข้างเคียงทางเดินอาหารจากเมตฟอร์มินมากกว่า[131]

ภาวะมีบุตรยาก

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็น PCOS จะมีปัญหาในการตั้งครรภ์ แต่บางคนที่เป็น PCOS อาจมีปัญหาในการตั้งครรภ์ เนื่องจากร่างกายไม่ผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นต่อการตกไข่อย่างสม่ำเสมอ[132] PCOS อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรหรือคลอดก่อนกำหนด อย่างไรก็ตาม การตั้งครรภ์ปกติสามารถเกิดขึ้นได้ ซึ่งรวมถึงการดูแลทางการแพทย์และการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]

สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค PCOS การไม่ตกไข่หรือการตกไข่ไม่บ่อยครั้งเป็นสาเหตุที่พบบ่อย และ PCOS เป็นสาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยากจากการไม่ตกไข่[133]ปัจจัยอื่นๆ ได้แก่ ระดับของฮอร์โมนโกนาโดโทรปินที่เปลี่ยนแปลง ภาวะแอนโดรเจนในเลือดสูงและอินซูลินใน เลือด สูง[134]เช่นเดียวกับผู้หญิงที่ไม่มี PCOS ผู้หญิงที่มี PCOS ที่กำลังตกไข่อาจเป็นหมันเนื่องจากสาเหตุอื่นๆ เช่น การอุดตันของท่อนำไข่อันเนื่องมาจากประวัติการเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์[135]

สำหรับผู้หญิงที่น้ำหนักเกินและไม่สามารถตกไข่ได้และมี PCOS การลดน้ำหนักและการปรับอาหาร โดยเฉพาะการลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว มีความเกี่ยวข้องกับการกลับมาตกไข่ตามธรรมชาติ[136]การแทรกแซงด้านสุขภาพด้วยดิจิทัลได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการให้การบำบัดแบบผสมผสานเพื่อจัดการกับ PCOS ทั้งผ่านการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตและการใช้ยา[137]

เฟมาราเป็นยาทางเลือกที่ช่วยเพิ่มระดับ FSH และส่งเสริมการพัฒนาของรูขุมขน[37]

สำหรับผู้หญิงที่ยังคงไม่มีไข่ตกหลังจากการลดน้ำหนัก หรือผู้หญิงที่ผอมแต่ไม่มีไข่ตก การกระตุ้นการตกไข่โดยใช้ยาเลโตรโซลหรือคลอมีเฟนซิเตรตเป็นวิธีการรักษาหลักที่ใช้ในการกระตุ้นการตกไข่[138] [139] [140]คลอมีเฟนอาจทำให้เกิดอารมณ์แปรปรวนและปวดท้องน้อยในบางคน[37]

ก่อนหน้านี้ ยาป้องกันเบาหวานเมตฟอร์มินได้รับการแนะนำในการรักษาภาวะไม่ตกไข่ แต่ดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่า เลโตรโซล หรือ คลอมีเฟน[141] [142]

สำหรับผู้หญิงที่ไม่ตอบสนองต่อเลโตรโซลหรือโคลมีเฟน และการปรับเปลี่ยนอาหารและวิถีการใช้ชีวิต มีทางเลือกอื่นๆ ให้เลือก เช่น ขั้นตอน เทคโนโลยีการสืบพันธุ์ช่วยเช่นการกระตุ้นรังไข่เกินขนาดแบบควบคุมด้วย การฉีด ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ตามด้วยการปฏิสนธิในหลอดแก้ว (IVF) [143]

แม้ว่าการผ่าตัดจะไม่เป็นที่นิยม แต่รังไข่ที่มีถุงน้ำจำนวนมากสามารถรักษาได้ด้วยขั้นตอนการส่องกล้องที่เรียกว่า " การเจาะรังไข่ " (การเจาะรูไข่ขนาดเล็ก 4-10 รูด้วยไฟฟ้าจี้ เลเซอร์ หรือเข็มเจาะชิ้นเนื้อ) [144]ซึ่งมักจะส่งผลให้การตกไข่เกิดขึ้นอีกครั้ง[116]หรือเกิดการตกไข่ขึ้นภายหลังการรักษาเสริมด้วยคลอมีเฟนหรือเอฟเอสเอช[145] (การตัดลิ่มรังไข่ไม่ได้ใช้กันอีกต่อไปแล้ว เนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อน เช่นพังผืดและการใช้ยาที่มีประสิทธิผลบ่อยครั้ง) อย่างไรก็ตาม มีความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบในระยะยาวของการเจาะรังไข่ต่อการทำงานของรังไข่[116]

ในการทดลองแบบสุ่มกลุ่มเล็กในสหราชอาณาจักร พบว่าการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะทำให้มีการตกไข่ตามธรรมชาติมากกว่าการแทรกแซงพฤติกรรมร่วมกับการบำบัดด้วยยาในผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ที่เป็นโรค PCOS ทำให้มีแนวโน้มว่าการผ่าตัดจะช่วยเพิ่มโอกาสในการเจริญพันธุ์ตามธรรมชาติได้[146]

สุขภาพจิต

ผู้หญิงที่เป็นโรค PCOS มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าผู้หญิงที่ไม่มีอาการ อาการซึมเศร้าอาจรุนแรงขึ้นจากอาการทางสรีรวิทยาบางอย่างของโรคนี้ เช่น ขนดกหรือโรคอ้วน ซึ่งอาจส่งผลให้มีความนับถือตนเองต่ำหรือมีภาพลักษณ์ทางร่างกายที่ไม่ดี[35]  นักวิจัยแนะนำว่าควรมีการตรวจสุขภาพจิตควบคู่กับการประเมิน PCOS เพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้ในระยะเริ่มต้นและให้การรักษาอย่างเหมาะสม[147]

PCOS เกี่ยวข้องกับภาวะทางสุขภาพจิตอื่นๆ นอกเหนือจากภาวะซึมเศร้า เช่นความวิตกกังวลโรคอารมณ์สองขั้วและโรคย้ำคิดย้ำทำ [ 35]นอกจากนี้ ยังพบว่าเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการผิดปกติของการกินได้อย่างมีนัยสำคัญ[147]  การคัดกรองภาวะทางสุขภาพจิตเหล่านี้ยังมีประโยชน์ในการรักษา PCOS อีกด้วย

การเปลี่ยนแปลงไลฟ์สไตล์สำหรับผู้ที่เป็น PCOS ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าทำได้ยากเนื่องจากขาดแรงจูงใจภายใน การรับรู้ความเสี่ยงที่เปลี่ยนแปลงไป หรืออุปสรรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับ PCOS อย่างไรก็ตาม เทคนิคการจัดการตนเองและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมสามารถสอนได้ในแนวทางสหวิทยาการ โดยมีเป้าหมายเพื่อสนับสนุนให้ผู้หญิงที่เป็น PCOS จัดการกับอาการของตนเองได้[148]

ขนดกและสิว

หากเหมาะสม (เช่น ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่ต้องคุมกำเนิด) ยาคุมกำเนิดแบบมาตรฐานมักมีประสิทธิภาพในการลดภาวะขนดก[116]ควรหลีกเลี่ยงโปรเจสโตเจน เช่น นอร์เจสเทรลและเลโวนอร์เจสเทรล เนื่องจากมีฤทธิ์แอนโดรเจน[116]เมตฟอร์มินร่วมกับยาคุมกำเนิดแบบรับประทานอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าเมตฟอร์มินหรือยาคุมกำเนิดแบบรับประทานชนิดเดียว[149]

ในกรณีของการใช้ยารักษาสิว ดร. Kelly Morrow-Baez ได้ให้ข้อมูลในบทความเรื่องThriving with PCOSว่า "ยาต้องใช้เวลาในการปรับระดับฮอร์โมน และเมื่อปรับระดับฮอร์โมนได้แล้ว รูขุมขนจะยังต้องใช้เวลาอีกนานกว่าจะหลุดออกจากน้ำมันที่ผลิตมากเกินไป และการติดเชื้อแบคทีเรียใต้ผิวหนังจะหายไป ก่อนที่จะเห็นผลการรักษาที่ชัดเจน" (หน้า 138) [37]

ยาอื่นๆ ที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน ได้แก่ ฟลูตา ไมด์[150]และ ส ไปโรโนแลกโทน[116]ซึ่งสามารถช่วยปรับปรุงภาวะขนดกได้ เมตฟอร์มินสามารถลดภาวะขนดกได้ โดยอาจลดภาวะดื้อต่ออินซูลิน และมักใช้หากมีอาการอื่นๆ เช่น ภาวะดื้อต่ออินซูลิน เบาหวาน หรือโรคอ้วน ซึ่งควรได้รับประโยชน์จากเมตฟอร์มินเช่นกันเอฟฟลอร์นิทีน (วานิกา) เป็นยาที่ทาบนผิวหนังในรูปแบบครีม และออกฤทธิ์โดยตรงกับรูขุมขนเพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของเส้นผม โดยปกติจะทาที่ใบหน้า[116] อาจใช้สารยับยั้ง 5-อัลฟารีดักเตส (เช่นฟินาสเตอไรด์และดูทาสเตอไรด์ ) ได้เช่นกัน [151]โดยออกฤทธิ์โดยการบล็อกการเปลี่ยนเทสโทสเตอโรนเป็นไดฮโดรเทสโทสเตอโรน (ซึ่งเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงการเจริญเติบโตของเส้นผมและสิวที่เกิดจากฮอร์โมนเพศ ชายส่วนใหญ่ )

แม้ว่าตัวแทนเหล่านี้จะแสดงให้เห็นประสิทธิภาพที่สำคัญในการทดลองทางคลินิก (สำหรับยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน ในผู้ป่วย 60–100% [116] ) การลดการเจริญเติบโตของเส้นผมอาจไม่เพียงพอที่จะขจัดความอายทางสังคมจากภาวะขนดก หรือความไม่สะดวกในการถอนหรือโกนขน บุคคลแต่ละคนตอบสนองต่อการบำบัดที่แตกต่างกันไป โดยปกติแล้วควรลองใช้ยาอื่นหากวิธีหนึ่งไม่ได้ผล แต่ยาไม่ได้ผลดีกับบุคคลทุกคน[152]

ประจำเดือนไม่ปกติ

หากการเจริญพันธุ์ไม่ใช่เป้าหมายหลัก การควบคุม การมีประจำเดือนก็มักจะทำได้ด้วยยาคุมกำเนิด[116]โดยพื้นฐานแล้ว จุดประสงค์ของการควบคุมการมีประจำเดือนก็เพื่อความสะดวกของผู้ป่วยและอาจรวมถึงความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยด้วย ไม่มีข้อกำหนดทางการแพทย์ใดๆ ที่กำหนดให้ประจำเดือนมาสม่ำเสมอ ตราบใดที่ประจำเดือนมาบ่อยเพียงพอ[153]

หากไม่ต้องการให้มีรอบเดือนที่สม่ำเสมอ ก็ไม่จำเป็นต้องทำการบำบัดรักษารอบเดือนที่ไม่ปกติ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ระบุว่า หากเกิดเลือดออกระหว่างมีประจำเดือนอย่างน้อยทุก ๆ สามเดือน แสดงว่าเยื่อบุโพรงมดลูกมีการหลุดลอกบ่อยเพียงพอที่จะป้องกันความเสี่ยงต่อความผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือมะเร็งที่เพิ่มขึ้น[154]หากประจำเดือนมาน้อยลงหรือไม่มีเลย แนะนำให้ใช้ฮอร์โมนโปรเจสโตเจนทดแทนในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง[151]

การแพทย์ทางเลือก

บทวิจารณ์ในปี 2017 สรุปได้ว่าแม้ว่าไมโออิโนซิทอลและดี-ไคโร-อิโนซิทอลอาจควบคุมรอบเดือนและปรับปรุงการตกไข่ แต่ขาดหลักฐานเกี่ยวกับผลกระทบต่อความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์[155] [156]บทวิจารณ์ในปี 2012 และ 2017 พบว่า การเสริม ไมโออิโนซิทอลดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงความผิดปกติของฮอร์โมนหลายประการใน PCOS [157] [158]ไมโออิโนซิทอลช่วยลดปริมาณของโกนาโดโทรปินและระยะเวลาของการกระตุ้นรังไข่เกินที่ควบคุมได้ในสตรีที่เข้ารับการปฏิสนธิในหลอดแก้ว[159]บทวิจารณ์ในปี 2011 พบว่าไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะสรุปผลดีใดๆ จากดี-ไคโร-อิโนซิทอล [ 160]ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะสนับสนุนการใช้การฝังเข็มการศึกษาปัจจุบันยังไม่สามารถสรุปผลได้ และจำเป็นต้องมีการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเพิ่มเติม[161] [162]

ระบาดวิทยา

PCOS เป็น โรคต่อมไร้ท่อที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิงอายุระหว่าง 18 ถึง 44 ปี[24]โรคนี้ส่งผลกระทบต่อประมาณ 2% ถึง 20% ของกลุ่มอายุนี้ ขึ้นอยู่กับว่าโรคนี้ให้คำจำกัดความไว้ว่าอย่างไร[8] [13]เมื่อใครก็ตามมีบุตรยากเนื่องจากไม่มีการตกไข่ PCOS ถือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด และอาจนำไปสู่การวินิจฉัยผู้ป่วยได้[4]คำอธิบายที่เก่าแก่ที่สุดที่ทราบเกี่ยวกับสิ่งที่ปัจจุบันเรียกว่า PCOS มีขึ้นในปี พ.ศ. 2264 ในอิตาลี[163]

อัตราการแพร่ระบาดของโรค PCOS ขึ้นอยู่กับเกณฑ์การวินิจฉัยที่เลือกองค์การอนามัยโลกประมาณการว่าโรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงทั่วโลก 116 ล้านคนในปี 2010 (ร้อยละ 3.4 ของผู้หญิงทั้งหมด) [164]การประมาณการอีกกรณีระบุว่าผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ร้อยละ 7 ได้รับผลกระทบ[165]การศึกษาอีกกรณีหนึ่งที่ใช้เกณฑ์ Rotterdam พบว่าผู้หญิงประมาณร้อยละ 18 เป็นโรค PCOS และร้อยละ 70 ของผู้หญิงเหล่านี้ไม่เคยได้รับการวินิจฉัยมาก่อน[24]อัตราการระบาดยังแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศเนื่องจากขาดการศึกษาวิจัยทางวิทยาศาสตร์ขนาดใหญ่ ตัวอย่างเช่น อินเดียมีอัตราที่คาดว่าผู้หญิง 1 ใน 5 คนเป็นโรค PCOS [166]

มีการศึกษาวิจัยเพียงไม่กี่ชิ้นที่ศึกษาความแตกต่างทางเชื้อชาติในปัจจัยทางระบบหัวใจและหลอดเลือดในสตรีที่มี PCOS นอกจากนี้ ยังมีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับความแตกต่างทางเชื้อชาติในความเสี่ยงต่อกลุ่มอาการเมตาบอลิกและโรคหลอดเลือดหัวใจในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้นที่มี PCOS [167]การศึกษาวิจัยครั้งแรกที่ตรวจสอบความแตกต่างทางเชื้อชาติอย่างครอบคลุมพบความแตกต่างทางเชื้อชาติในปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจที่เห็นได้ชัด พบว่าสตรีชาวแอฟริกันอเมริกันมีน้ำหนักเกินอย่างมีนัยสำคัญ โดยมีอุบัติการณ์ของกลุ่มอาการเมตาบอลิกสูงกว่าสตรีผิวขาววัยผู้ใหญ่ที่มี PCOS อย่างมีนัย สำคัญ [168]การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่างทางเชื้อชาติในสตรีที่มี PCOS เป็นสิ่งสำคัญ เพื่อให้แน่ใจว่าสตรีทุกคนที่ได้รับผลกระทบจาก PCOS มีทรัพยากรที่มีอยู่สำหรับการจัดการ[169] [170]

ผลการตรวจอัลตราซาวนด์พบว่ารังไข่มีถุงน้ำจำนวนมากในผู้หญิง 8–25% ที่ไม่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้[171] [172] [173] [174]พบว่าผู้หญิง 14% ที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานมีถุงน้ำในรังไข่หลายใบ[172] ซีสต์ในรังไข่ยังเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ อุปกรณ์คุมกำเนิดชนิดฝังในมดลูก (IUD) ที่ปลดปล่อยเลโวนอร์เจสเทรล[175]

มีการศึกษาวิจัยเพียงไม่กี่ชิ้นที่ตรวจสอบความแตกต่างทางเชื้อชาติในปัจจัยด้านหัวใจและการเผาผลาญในสตรีที่มี PCOS [176]

ประวัติศาสตร์

โรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปีพ.ศ. 2478 โดยสูตินรีแพทย์ชาวอเมริกัน เออร์วิง เอฟ. สไตน์ ซีเนียร์ และไมเคิล แอล. เลเวนธัล ซึ่งได้ตั้ง ชื่อเดิมของ โรคว่ากลุ่มอาการสไตน์–เลเวนธั ล [92] [23]สเตนและเลเวนธัลเป็นคนแรกที่อธิบาย PCOS ว่าเป็นความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อในสหรัฐอเมริกา และตั้งแต่นั้นมา โรคนี้ก็ได้รับการยอมรับว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากจากการตกไข่แบบโอลิโกในสตรี[51]

คำอธิบายที่ตีพิมพ์ครั้งแรกเกี่ยวกับบุคคลที่เป็นโรค PCOS ในปัจจุบันคือในปี พ.ศ. 2264 ในอิตาลี[163]การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับซีสต์ในรังไข่ได้รับการอธิบายไว้ในปี พ.ศ. 2387 [163]

นิรุกติศาสตร์

ชื่ออื่นๆ ของกลุ่มอาการนี้ ได้แก่ กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนในรังไข่ทำงานมากเกินไป ภาวะไฮเปอร์เทโคซิสของรังไข่ กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่แข็ง และกลุ่มอาการสไตน์-เลเวนธัลตัว เลือก สุดท้ายเป็นชื่อดั้งเดิม ปัจจุบันใช้เฉพาะกับกลุ่มย่อยของผู้หญิงที่มีอาการหยุดมีประจำเดือนร่วมกับภาวะมีบุตรยากขนดกและรังไข่หลายใบโต[92]

ชื่อที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคนี้มาจากผลการตรวจทางการแพทย์ทั่วไปที่เรียกว่ารังไข่ที่มีถุงน้ำหลายใบ รังไข่ที่มีถุงน้ำหลายใบจะมีไข่ที่กำลังพัฒนาจำนวนมากผิดปกติซึ่งมองเห็นได้ใกล้พื้นผิว มีลักษณะเหมือนซีสต์ เล็กๆ จำนวนมาก [92 ]

สังคมและวัฒนธรรม

ในปี 2548 มีรายงานผู้ป่วย PCOS จำนวน 4 ล้านรายในสหรัฐอเมริกา ส่งผลให้มีค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลรวม 4,360 ล้านดอลลาร์สหรัฐ[177]ในปี 2559 จากงบประมาณการวิจัยของสถาบันสุขภาพแห่งชาติจำนวน 32,300 ล้านดอลลาร์สหรัฐในปีนั้น มีการใช้งบประมาณการวิจัย PCOS เพียง 0.1% [178]ในกลุ่มผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 14 ถึง 44 ปี คาดว่า PCOS จะมีค่าใช้จ่ายรวม 4,370 ล้านดอลลาร์สหรัฐต่อปี[25]

เมื่อเทียบกับผู้หญิงในประชากรทั่วไป ผู้หญิงที่เป็น PCOS มีอัตราภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลสูงกว่า แนวทางปฏิบัติระหว่างประเทศและแนวทางปฏิบัติของอินเดียแนะนำว่าควรพิจารณาปัจจัยทางจิตสังคมในผู้หญิงที่เป็น PCOS รวมถึงการคัดกรองภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล[179]ทั่วโลก ประเด็นนี้ได้รับการเน้นย้ำมากขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากสะท้อนถึงผลกระทบที่แท้จริงของ PCOS ต่อชีวิตของผู้ป่วย การวิจัยแสดงให้เห็นว่า PCOS ส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย[179] [180]

บุคคลสาธารณะ

คนดังและบุคคลสาธารณะหลายคนได้พูดถึงประสบการณ์ของพวกเขาเกี่ยวกับ PCOS เช่น:

ดูเพิ่มเติม

อ้างอิง

  1. ^ Kollmann M, Martins WP, Raine-Fenning N (2014). "เงื่อนไขและเกณฑ์สำหรับการประเมินรังไข่ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงในผู้หญิงที่มีภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงผิดปกติ" Human Reproduction Update . 20 (3): 463–464. doi : 10.1093/humupd/dmu005 . PMID  24516084.
  2. ^ Legro RS (2017). "Stein-Leventhal syndrome". สารานุกรมบริแทนนิกา. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 29 ตุลาคม 2020 . สืบค้นเมื่อ 30 มกราคม 2021 .[ จำเป็นต้องมีแหล่งข้อมูลที่ดีกว่า ]
  3. ^ abc "อาการของ PCOS มีอะไรบ้าง". Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development . 29 กันยายน 2022. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 9 ตุลาคม 2021 . สืบค้นเมื่อ13 ตุลาคม 2021 .
  4. ^ abcde "Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): Condition Information". National Institute of Child Health and Human Development. 31 มกราคม 2017. Archived from the original on 22 ตุลาคม 2018 . สืบค้นเมื่อ19 พฤศจิกายน 2018 .
  5. ^ ab "มีวิธีรักษา PCOS หรือไม่". Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development . 31 มกราคม 2017. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 9 ตุลาคม 2021 . สืบค้นเมื่อ13 ตุลาคม 2021 .
  6. ^ โดย De Leo V, Musacchio MC, Cappelli V, Massaro MG, Morgante G, Petraglia F (กรกฎาคม 2016) "ด้านพันธุกรรม ฮอร์โมน และการเผาผลาญของ PCOS: การอัปเดต" Reproductive Biology and Endocrinology (Review) 14 (1): 38. doi : 10.1186/s12958-016-0173-x . PMC 4947298 . PMID  27423183 
  7. ^ abcde Diamanti-Kandarakis E, Kandarakis H, Legro RS (สิงหาคม 2549). "บทบาทของยีนและสิ่งแวดล้อมในสาเหตุของ PCOS". Endocrine . 30 (1): 19–26. doi :10.1385/ENDO:30:1:19. PMID  17185788. S2CID  21220430.
  8. ^ abcd "สาเหตุของ PCOS คืออะไร?" สถาบัน สุขภาพเด็กและพัฒนาการของมนุษย์ Eunice Kennedy Shriver แห่งชาติ 29 กันยายน 2022 เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 9 ตุลาคม 2021 สืบค้นเมื่อ13 ตุลาคม 2021
  9. ^ abc "ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพวินิจฉัย PCOS ได้อย่างไร" สถาบัน สุขภาพเด็กและพัฒนาการของมนุษย์ Eunice Kennedy Shriver แห่งชาติ 29 กันยายน 2022 เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 9 ตุลาคม 2021 สืบค้นเมื่อ13 ตุลาคม 2021
  10. ^ abcd Mortada R, Williams T (สิงหาคม 2015). "Metabolic Syndrome: Polycystic Ovary Syndrome". FP Essentials (บทวิจารณ์). 435 : 30–42. PMID  26280343.
  11. ^ ab Giallauria F, Palomba S, Vigorito C, Tafuri MG, Colao A, Lombardi G, et al. (กรกฎาคม 2009). "แอนโดรเจนในกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: บทบาทของการออกกำลังกายและการรับประทานอาหาร". สัมมนาในเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ (การทบทวน). 27 (4): 306–315. doi :10.1055/s-0029-1225258. PMID  19530064. S2CID  260321191.
  12. ^ abcd สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) (2014-07-14). "การรักษาเพื่อบรรเทาอาการ PCOS". เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2 เมษายน 2015 . สืบค้นเมื่อ 13 มีนาคม 2015 .
  13. ^ ab Pal L, ed. (2013). "เกณฑ์การวินิจฉัยและระบาดวิทยาของ PCOS". แนวคิดปัจจุบันและใหม่ของโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ . Dordrecht: Springer. หน้า 7 ISBN 978-1-4614-8394-6. เก็บถาวรจากแหล่งดั้งเดิมเมื่อวันที่ 10 กันยายน 2017
  14. ^ Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W, Glueck JS, Legro RS, Carmina E (พฤศจิกายน 2015). "American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology, and androgen excess and PCOS society disease state clinical review: guide to the best practice in the evaluation and treatment of polycystic ovary syndrome-part 1". Endocrine Practice . 21 (11): 1291–1300. doi : 10.4158/EP15748.DSC . PMID  26509855.
  15. ^ โดย Dunaif A, Fauser BC (พฤศจิกายน 2013). "การเปลี่ยนชื่อ PCOS--วิธีแก้ปัญหาแบบสองสถานะ" วารสารต่อมไร้ท่อทางคลินิกและการเผาผลาญอาหาร . 98 (11): 4325–4328. doi :10.1210/jc.2013-2040 PMC 3816269 . PMID  24009134 สตรีชาวยุโรปประมาณ 20% มีรังไข่ที่มีถุงน้ำจำนวนมาก (อุบัติการณ์ยังสูงกว่าในกลุ่มประชากรอื่นๆ) แต่สตรีเหล่านี้ประมาณสองในสามไม่มี PCOS 
  16. ^ Khan MJ, Ullah A, Basit S. พื้นฐานทางพันธุกรรมของโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS): มุมมองปัจจุบัน Appl Clin Genet. 24 ธันวาคม 2019;12:249-260. doi: 10.2147/TACG.S200341. PMID 31920361; PMCID: PMC6935309
  17. ^ CDC (15 พฤษภาคม 2024). "โรคเบาหวานและกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS)". โรคเบาหวานและกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS) . สืบค้นเมื่อ20 กันยายน 2024 .
  18. ^ Crespo RP, Bachega TA, Mendonça BB, Gomes LG (มิถุนายน 2018). "การอัปเดตพื้นฐานทางพันธุกรรมของการเกิดโรค PCOS" Archives of Endocrinology and Metabolism . 62 (3): 352–361. doi : 10.20945/2359-3997000000049 . PMC 10118782 . PMID  29972435. S2CID  49681196. 
  19. ^ Muscogiuri G, Altieri B, de Angelis C, Palomba S, Pivonello R, Colao A, et al. (กันยายน 2017). "การส่องแสงสว่างใหม่เกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิง: บทบาทของวิตามินดี" บทวิจารณ์ในโรคต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญอาหาร . 18 (3): 273–283 doi :10.1007/s11154-017-9407-2 PMID  28102491 S2CID  33422072
  20. ^ ab Lentscher JA, Slocum B, Torrealday S (มีนาคม 2021). "Polycystic Ovarian Syndrome and Fertility". Clinical Obstetrics and Gynecology . 64 (1): 65–75. doi :10.1097/GRF.0000000000000595. PMID  33337743. S2CID  229323594.
  21. ^ Wolf WM, Wattick RA, Kinkade ON, Olfert MD (พฤศจิกายน 2018). "ความชุกทางภูมิศาสตร์ของโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบที่กำหนดโดยภูมิภาคและเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์" วารสารวิจัยสิ่งแวดล้อมและสาธารณสุขระหว่างประเทศ . 15 (11): 2589. doi : 10.3390/ijerph15112589 . PMC 6266413 . PMID  30463276 ผู้หญิงพื้นเมืองออสเตรเลียอาจมีความชุกสูงถึง 26% 
  22. ^ WHO (28 มิถุนายน 2023). "Polycystic ovary syndrome". องค์การอนามัยโลก - Polycystic Ovary Syndrome . สืบค้นเมื่อ20 กันยายน 2024 .
  23. ^ abcdefgh โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบที่eMedicine
  24. ^ abcdefghijklmno Teede H, Deeks A, Moran L (มิถุนายน 2010). "Polycystic ovary syndrome: a complex condition with psychiat, reproductive and metabolic symptoms that impacts on health throughout the lifespan". BMC Medicine . 8 (1): 41. doi : 10.1186/1741-7015-8-41 . PMC 2909929 . PMID  20591140. 
  25. ^ ab Azziz R (มีนาคม 2549) "ข้อโต้แย้งในสาขาต่อมไร้ท่อทางคลินิก: การวินิจฉัยโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: เกณฑ์ Rotterdam ยังเร็วเกินไป" วารสารต่อมไร้ท่อทางคลินิกและการเผาผลาญอาหาร . 91 (3): 781–785 doi : 10.1210/jc.2005-2153 . PMID  16418211
  26. ^ กลุ่มการประชุมเชิงปฏิบัติการฉันทามติเกี่ยวกับ PCOS ที่ได้รับการสนับสนุนจาก ESHRE/ASRM ใน Rotterdam (มกราคม 2547) "ฉันทามติปี 2546 ที่แก้ไขเกี่ยวกับเกณฑ์การวินิจฉัยและความเสี่ยงต่อสุขภาพในระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS)" Human Reproduction . 19 (1): 41–47. doi : 10.1093/humrep/deh098 . PMID  14688154
  27. ^ Carmina E (กุมภาพันธ์ 2004). "การวินิจฉัยโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: จากเกณฑ์ NIH สู่แนวทาง ESHRE-ASRM". Minerva Ginecologica . 56 (1): 1–6. PMID  14973405. NAID  10025610607. เก็บถาวรจากแหล่งดั้งเดิมเมื่อ 2021-11-02 . สืบค้นเมื่อ2021-10-13 .
  28. ^ Hart R, Hickey M, Franks S (ตุลาคม 2004). "คำจำกัดความ ความชุก และอาการของรังไข่ที่มีถุงน้ำหลายใบและกลุ่มอาการรังไข่ที่มีถุงน้ำหลายใบ" Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology . 18 (5): 671–683. doi :10.1016/j.bpobgyn.2004.05.001. PMID  15380140
  29. ^ ab "สิ่งที่เราพูดคุยกันเมื่อเราพูดคุยเกี่ยวกับ PCOS" www.vice.com . 23 มกราคม 2019. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2022-01-19 . สืบค้นเมื่อ 2022-01-19 .
  30. ^ "Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)". www.hopkinsmedicine.org . 2022-02-28. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2023-02-10 . สืบค้นเมื่อ2023-02-09 .
  31. ^ Cortet-Rudelli C, Dewailly D (21 กันยายน 2549). "การวินิจฉัยภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกินในวัยรุ่นหญิง". ภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเกินในวัยรุ่นหญิง . Armenian Health Network, Health.am. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 30 กันยายน 2550. สืบค้นเมื่อ21 พฤศจิกายน 2549 .
  32. ^ ab Huang A, Brennan K, Azziz R (เมษายน 2010). "Prevalence of hyperandrogenemia in the polycystic ovary syndrome diagnosed by the National Institutes of Health 1990 criteria". Fertility and Sterility . 93 (6): 1938–1941. doi :10.1016/j.fertnstert.2008.12.138. PMC 2859983 . PMID  19249030. 
  33. ^ ab Nafiye Y, Sevtap K, Muammer D, Emre O, Senol K, Leyla M (เมษายน 2010). "ผลของพารามิเตอร์การดื้อต่ออินซูลินในซีรั่มและภายในรูขุมขนและระดับโฮโมซิสเทอีนในผู้ป่วยกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบที่ไม่เป็นโรคอ้วนและไม่มีภาวะแอนโดรเจนในเลือดสูงต่อผลลัพธ์ของการปฏิสนธิในหลอดแก้ว" Fertility and Sterility . 93 (6): 1864–1869. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.12.024 . PMID  19171332.
  34. ^ ab Pasquali R (2018). "การแทรกแซงไลฟ์สไตล์และการสืบพันธุ์แบบธรรมชาติและแบบช่วยเหลือในผู้ป่วย PCOS" ภาวะมีบุตรยากในสตรีที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ Cham: Springer International Publishing. หน้า 169–180 doi :10.1007/978-3-319-45534-1_13 ISBN 978-3-319-45533-4-
  35. ^ abc Brutocao C, Zaiem F, Alsawas M, Morrow AS, Murad MH, Javed A (พฤศจิกายน 2018). "ความผิดปกติทางจิตเวชในผู้หญิงที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" Endocrine . 62 (2): 318–325. doi :10.1007/s12020-018-1692-3. PMID  30066285. S2CID  51889051.
  36. ^ Devi T (2018). "การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตในกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ". ถอดรหัสกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS) . Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. หน้า 195 doi :10.5005/jp/books/13089_17. ISBN 978-93-86322-85-2-
  37. ^ abcdefg Morrow-Baez K (2018). เจริญเติบโตพร้อมกับ PCOS: กลยุทธ์การใช้ชีวิตเพื่อจัดการกับโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบอย่างประสบความสำเร็จ Rowman & Littlefield Publishers
  38. ^ Rasquin LI, Anastasopoulou C, Mayrin JV (2023). "Polycystic Ovarian Disease". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID  29083730. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2023-05-08 . สืบค้นเมื่อ 2023-09-01 .
  39. ^ Sam S (กุมภาพันธ์ 2015). "ภาวะอ้วนและความผิดปกติของระบบเผาผลาญในกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ" ชีววิทยาโมเลกุลของฮอร์โมนและการตรวจสอบทางคลินิก . 21 (2): 107–116. doi :10.1515/hmbci-2015-0008. PMID  25781555. S2CID  23592351
  40. ^ Corbould A (ตุลาคม 2008). "ผลของแอนโดรเจนต่อการทำงานของอินซูลินในผู้หญิง: แอนโดรเจนส่วนเกินเป็นองค์ประกอบของกลุ่มอาการเมตาบอลิกในผู้หญิงหรือไม่" Diabetes/Metabolism Research and Reviews . 24 (7): 520–532. doi :10.1002/dmrr.872. PMID  18615851. S2CID  24630977.
  41. ^ Goyal M, Dawood AS (2017). "การอภิปรายเกี่ยวกับผู้ป่วยผอมแห้งที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: การทบทวนเชิงบรรยาย". Journal of Human Reproductive Sciences . 10 (3): 154–161. doi : 10.4103/jhrs.JHRS_77_17 . PMC 5672719 . PMID  29142442. 
  42. ^ Sachdeva G, Gainder S, Suri V, Sachdeva N, Chopra S (2019). "กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบที่เป็นโรคอ้วนและไม่อ้วน: การเปรียบเทียบพารามิเตอร์ทางคลินิก การเผาผลาญ ฮอร์โมน และการตอบสนองที่แตกต่างกันต่อคลอมีเฟน" Indian Journal of Endocrinology and Metabolism . 23 (2): 257–262. doi : 10.4103/ijem.IJEM_637_18 . PMC 6540884 . PMID  31161114. 
  43. ^ Johnstone E, Cannon-Albright L, Peterson CM, Allen-Brady K (กรกฎาคม 2018). "PCOS ที่ไม่อ้วนอาจแตกต่างทางพันธุกรรมจาก PCOS ที่เป็นโรคอ้วน: ผู้หญิงที่ผอมและเป็นโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบและญาติของพวกเธอไม่มีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เพิ่มขึ้น" Human Reproduction . 33 . Oxford, England: Oxford Univ Press: 454. doi :10.26226/morressier.5af300b3738ab10027aa99cd. S2CID  242055977.
  44. ^ Goyal M, Dawood AS (2017). "การอภิปรายเกี่ยวกับผู้ป่วยผอมแห้งที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: การทบทวนเชิงบรรยาย". Journal of Human Reproductive Sciences . 10 (3): 154–161. doi : 10.4103/jhrs.jhrs_77_17 . PMC 5672719 . PMID  29142442. 
  45. ^ โดย Mazze R, Strock ES, Simonson GD, Bergenstal RM (11 มกราคม 2550). "โรคเบาหวานชนิดที่ 2 และกลุ่มอาการเมตาบอลิกในเด็กและวัยรุ่น" การจัดการโรคเบาหวานตามระยะ: แนวทางเชิงระบบ (ฉบับที่ 2) John Wiley & Sons. หน้า 213– ISBN 978-0-470-06171-8. OCLC  1039172275 เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 29 พฤษภาคม 2024 . สืบค้นเมื่อ18 กันยายน 2022 . การวินิจฉัยและการรักษา การทดสอบวินิจฉัยครั้งแรก [ของ PCOS] คือ การวัดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนรวมและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระด้วยวิธีเรดิโออิมมูโนแอสเซย์ หากระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนรวมอยู่ระหว่าง 50 ng/dL ถึง 200 ng/dL สูงกว่าปกติ (<2.5 ng/dL) แสดงว่า PCOS มีอยู่ หาก >200 ng/dL ควรวัดระดับ DHEA-S ในซีรั่ม หากระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนรวมหรือ DHEA-S >700 μg/dL ให้ตัดเนื้องอกของรังไข่หรือต่อมหมวกไตออกไป การทดสอบเหล่านี้ควรติดตามด้วยการทดสอบภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ภาวะโพรแลกตินในเลือดสูง และภาวะต่อมหมวกไตทำงานมากเกินไป
  46. ^ ab Loh HH, Yee A, Loh HS, Kanagasundram S, Francis B, Lim LL (กันยายน 2020). "ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศในกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" Hormones (Athens) . 19 (3): 413–423. doi :10.1007/s42000-020-00210-0. PMID  32462512. S2CID  218898082. มีผู้หญิงทั้งหมด 5,366 รายที่เป็น PCOS จากการศึกษา 21 รายการ [...] ผู้หญิงที่เป็น PCOS [...] [มี] ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนรวมในซีรั่มสูงกว่า (2.34 ± 0.58 nmol/L เทียบกับ 1.57 ± 0.60 nmol/L, p < 0.001) เมื่อเปรียบเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มี PCOS [...] PCOS มีลักษณะเด่นคือมีระดับแอนโดรเจนสูง (ดีไฮโดรอิพิแอนโดรสเตอโรน แอนโดรสเตอเนไดโอน และเทสโทสเตอโรน) และฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง (LH) และมีอัตราส่วน LH/ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) ที่เพิ่มขึ้น [52]
  47. ^ ab Balen AH, Conway GS, Kaltsas G, Techatrasak K, Manning PJ, West C, et al. (August 1995). "Polycystic ovary syndrome: the spectrum of the disorder in 1741 patients". Hum Reprod . 10 (8): 2107–11. doi :10.1093/oxfordjournals.humrep.a136243. PMID  8567849 เกณฑ์การวินิจฉัยโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) ยังคงไม่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป ประชากร 1,741 คนที่เป็น PCOS ได้รับการศึกษา ซึ่งทั้งหมดมีถุงน้ำรังไข่หลายใบโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ การกระจายความถี่ของความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในซีรั่ม [...] [...] ถูกกำหนดและเปรียบเทียบกับอาการและสัญญาณของ PCOS [...] ความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในซีรั่มที่เพิ่มขึ้น [ค่าเฉลี่ยและเปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 อยู่ที่ 2.6 (1.1-4.8) nmol/1] มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อภาวะขนดก ภาวะมีบุตรยาก และความผิดปกติของรอบเดือนที่เพิ่มขึ้น [...] หากความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในซีรั่มมากกว่า 4.8 nmol/1 ควรแยกสาเหตุอื่นๆ ของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนสูงเกินไปออกไป
  48. ^ Steinberger E, Ayala C, Hsi B, Smith KD, Rodriguez-Rigau LJ, Weidman ER, et al. (1998). "การใช้ผลการทดลองในห้องปฏิบัติการเชิงพาณิชย์ในการจัดการภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนในเลือดสูงเกินไปในผู้หญิง" Endocr Pract . 4 (1): 1–10. doi :10.4158/EP.4.1.1. PMID  15251757
  49. ^ Legro RS, Schlaff WD, Diamond MP, Coutifaris C, Casson PR, Brzyski RG, et al. (ธันวาคม 2010). "การทดสอบฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทั้งหมดในผู้หญิงที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ: ความแม่นยำและความสัมพันธ์กับภาวะขนดก" J Clin Endocrinol Metab . 95 (12): 5305–13. doi :10.1210/jc.2010-1123. PMC 2999971 . PMID  20826578 การออกแบบและการตั้งค่า: เราได้ดำเนินการศึกษาในห้องปฏิบัติการแบบปิดบังซึ่งรวมถึงตัวอย่างซ้ำที่ปิดบังในห้องปฏิบัติการสามแห่ง—สองแห่งเป็นของสถาบันอุดมศึกษา (University of Virginia, RIA; และ Mayo Clinic, LC/MS) และอีกแห่งเป็นของสถาบันเชิงพาณิชย์ (Quest, LC/MS) ผู้เข้าร่วมและการแทรกแซง: ระดับเทสโทสเตอโรนพื้นฐานจากผู้หญิง 596 รายที่มี PCOS ซึ่งเข้าร่วมการทดลองภาวะมีบุตรยากแบบสุ่มที่มีการควบคุมหลายศูนย์ขนาดใหญ่ที่ดำเนินการในศูนย์สุขภาพของมหาวิทยาลัยในสหรัฐอเมริกา ดำเนินการโดยการทดสอบที่หลากหลาย และผลลัพธ์ถูกนำมาเปรียบเทียบ [...] ระดับเทสโทสเตอโรนเฉลี่ยโดย RIA คือ 50 นาโนกรัม/เดซิลิตร (ร้อยละที่ 25–75, 34–71 นาโนกรัม/เดซิลิตร); โดย LC/MS ที่ Mayo คือ 47 นาโนกรัม/เดซิลิตร (ร้อยละที่ 25–75, 34–65 นาโนกรัม/เดซิลิตร); และโดย LC/MS ที่ Quest คือ 41 นาโนกรัม/เดซิลิตร (ร้อยละที่ 25–75, 27–58 นาโนกรัม/เดซิลิตร) (รูปที่ 1) ค่าต่ำสุดและสูงสุดที่ตรวจพบโดย RIA คือ 8 และ 189 นาโนกรัม/เดซิลิตร ตามลำดับ; โดย LC/MS ที่ Mayo คือ 12 และ 184 นาโนกรัม/เดซิลิตร ตามลำดับ; และโดย LC/MS ที่ Quest 1 และ 205 ng/dl ตามลำดับ [...] ขนาดตัวอย่างของเรามีความมั่นคงและเป็นการศึกษาวิจัยที่ใหญ่ที่สุดจนถึงปัจจุบันที่ตรวจสอบคุณภาพการควบคุมระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนทั้งหมดในซีรั่มของผู้หญิง 
  50. ↑ คาร์มินา อี, สแตนซิค เอฟซี, โลโบ รา (2019) "การประเมินสถานะฮอร์โมน". ในสเตราส์ เจเอฟ, Barbieri RL (บรรณาธิการ). ต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์ของ Yen และ Jaffe: สรีรวิทยา พยาธิสรีรวิทยา และการจัดการทางคลินิก (ฉบับที่ 8) เอลส์เวียร์ หน้า 887–915.e4 ดอย :10.1016/B978-0-323-47912-7.00034-2. ไอเอสบีเอ็น 978-0-323-47912-7. รหัส S2CID  56977185
  51. ^ abc Barry JA, Azizia MM, Hardiman PJ (1 กันยายน 2014). "ความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งรังไข่ และมะเร็งเต้านมในผู้หญิงที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" Human Reproduction Update . 20 (5): 748–758. doi :10.1093/humupd/dmu012. PMC 4326303 . PMID  24688118. 
  52. ^ New MI (พฤษภาคม 1993). "ภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิดแบบไม่ใช่คลาสสิกและกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ". Annals of the New York Academy of Sciences . 687 (1): 193–205. Bibcode :1993NYASA.687..193N. doi :10.1111/j.1749-6632.1993.tb43866.x. PMID  8323173. S2CID  30161989.
  53. ^ Hardiman P, Pillay OC, Atiomo W (พฤษภาคม 2003). "กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบและมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก". Lancet . 361 (9371): 1810–1812. doi :10.1016/S0140-6736(03)13409-5. PMID  12781553. S2CID  27453081.
  54. ^ Mather KJ, Kwan F, Corenblum B (มกราคม 2000). "ภาวะอินซูลินในเลือดสูงในกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจที่เพิ่มขึ้นโดยไม่ขึ้นกับภาวะอ้วน" Fertility and Sterility . 73 (1): 150–156. doi : 10.1016/S0015-0282(99)00468-9 . PMID  10632431
  55. ^ Moran LJ, Misso ML, Wild RA, Norman RJ (2010). "ภาวะความทนต่อกลูโคสบกพร่อง เบาหวานประเภท 2 และกลุ่มอาการเมตาบอลิกในกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" Human Reproduction Update . 16 (4): 347–363. doi : 10.1093/humupd/dmq001 . PMID  20159883
  56. ^ Falcone T, Hurd RW (2007). Clinical Reproductive Medicine and Surgery. Elsevier Health Sciences. หน้า 223. ISBN 978-0-323-03309-1. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 14 ม.ค. 2023 . สืบค้นเมื่อ24 พ.ค. 2020 .
  57. ^ "Polycystic ovary syndrome (PCOS) - Symptoms and causes". Mayo Clinic . เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2021-11-21 . สืบค้นเมื่อ2021-06-26 .
  58. ^ Barry JA, Kuczmierczyk AR, Hardiman PJ (กันยายน 2011). "ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" Human Reproduction . 26 (9): 2442–2451 doi : 10.1093/humrep/der197 . PMID  21725075
  59. ^ Ovalle F, Azziz R (มิถุนายน 2002). "ภาวะดื้อต่ออินซูลิน กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ และเบาหวานประเภท 2". Fertility and Sterility . 77 (6): 1095–1105. doi : 10.1016/s0015-0282(02)03111-4 . PMID  12057712
  60. ^ de Groot PC, Dekkers OM, Romijn JA, Dieben SW, Helmerhorst FM (1 กรกฎาคม 2011). "PCOS โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง และอิทธิพลของโรคอ้วน: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" Human Reproduction Update . 17 (4): 495–500. doi : 10.1093/humupd/dmr001 . PMID  21335359
  61. ^ Goldenberg N, Glueck C (กุมภาพันธ์ 2008). "Medical therapy in women with polycystic ovarian syndrome before and during pregnancy and lactation". Minerva Ginecologica . 60 (1): 63–75. PMID  18277353. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2021-11-02 . สืบค้นเมื่อ 2021-10-13 .
  62. ^ Boomsma CM, Fauser BC, Macklon NS (มกราคม 2008). "ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ในผู้หญิงที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ" สัมมนาทางการแพทย์การสืบพันธุ์ . 26 (1): 72–84. doi :10.1055/s-2007-992927. PMID  18181085. S2CID  260316768
  63. ^ "ตลาดยาฉีดสำหรับภาวะขาดธาตุเหล็ก: แนวโน้มอุตสาหกรรมโลก ส่วนแบ่ง ขนาด การเติบโต โอกาส และการคาดการณ์ 2020-2025" imarc . เก็บถาวรจากแหล่งดั้งเดิมเมื่อ 2023-08-02 . สืบค้นเมื่อ 2023-08-02 .
  64. ^ หน้า 836 (หัวข้อ: กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ ) ใน: Fauser BC, Diedrich K, Bouchard P, Domínguez F, Matzuk M, Franks S และคณะ (2011). "เทคโนโลยีทางพันธุกรรมร่วมสมัยและการสืบพันธุ์ในเพศหญิง" Human Reproduction Update . 17 (6): 829–847. doi :10.1093/humupd/dmr033. PMC 3191938 . PMID  21896560. 
  65. ^ abcd Legro RS, Strauss JF (กันยายน 2002). "ความก้าวหน้าทางโมเลกุลในภาวะมีบุตรยาก: กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ" Fertility and Sterility . 78 (3): 569–576. doi : 10.1016/S0015-0282(02)03275-2 . PMID  12215335
  66. ^ Filippou P, Homburg R (กรกฎาคม 2017). "การได้รับแอนโดรเจนมากเกินไปในทารกในครรภ์เป็นสาเหตุของ PCOS หรือไม่?" Human Reproduction Update . 23 (4): 421–432. doi : 10.1093/humupd/dmx013 . PMID  28531286
  67. ^ Dumesic DA, Oberfield SE, Stener-Victorin E, Marshall JC, Laven JS, Legro RS (ตุลาคม 2015). "คำชี้แจงทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับเกณฑ์การวินิจฉัย ระบาดวิทยา พยาธิสรีรวิทยา และพันธุศาสตร์ระดับโมเลกุลของกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ" Endocrine Reviews (Review). 36 (5): 487–525. doi :10.1210/er.2015-1018. PMC 4591526 . PMID  26426951 
  68. ^ ab Crosignani PG, Nicolosi AE (2001). "โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: การถ่ายทอดทางพันธุกรรมและความหลากหลาย" Human Reproduction Update . 7 (1): 3–7. doi : 10.1093/humupd/7.1.3 . PMID  11212071
  69. ^ abc Strauss JF (พฤศจิกายน 2003). "ความคิดใหม่ๆ เกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาและพันธุกรรมของโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ". Annals of the New York Academy of Sciences . 997 (1): 42–48. Bibcode :2003NYASA.997...42S. doi :10.1196/annals.1290.005. PMID  14644808. S2CID  23559461.
  70. ^ โดย Hamosh A (12 กันยายน 2011). "POLYCYSTIC OVARY SYNDROME 1; PCOS1". OMIM . McKusick-Nathans Institute of Genetic Medicine, Johns Hopkins University School of Medicine. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 16 กรกฎาคม 2015 . สืบค้นเมื่อ 15 พฤศจิกายน 2011 .
  71. ^ Amato P, Simpson JL (ตุลาคม 2004). "พันธุศาสตร์ของโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ" Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology . 18 (5): 707–718. doi :10.1016/j.bpobgyn.2004.05.002. PMID  15380142
  72. ^ Draper N, Walker EA, Bujalska IJ, Tomlinson JW, Chalder SM, Arlt W, et al. (สิงหาคม 2003). "การกลายพันธุ์ในยีนที่เข้ารหัส 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 1 และ hexose-6-phosphate dehydrogenase โต้ตอบกันเพื่อทำให้เกิดภาวะขาดคอร์ติโซนรีดักเทส" Nature Genetics . 34 (4): 434–439. doi :10.1038/ng1214. PMID  12858176. S2CID  22772927.
  73. ^ Ehrmann DA (มีนาคม 2005). "Polycystic ovary syndrome". The New England Journal of Medicine . 352 (12): 1223–1236. doi :10.1056/NEJMra041536. PMID  15788499. S2CID  79796961.
  74. ^ Faghfoori Z, Fazelian S, Shadnoush M, Goodarzi R (พฤศจิกายน 2017). "การจัดการด้านโภชนาการในผู้หญิงที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ: การศึกษาทบทวน" Diabetes & Metabolic Syndrome (Review). 11 (ฉบับเพิ่มเติม 1): S429–S432. doi :10.1016/j.dsx.2017.03.030. PMID  28416368.
  75. ^ Witchel SF, Oberfield SE, Peña AS (สิงหาคม 2019). "Polycystic Ovary Syndrome: Pathophysiology, Presentation, and Treatment With Emphasis on Adolescent Girls". Journal of the Endocrine Society . 3 (8): 1545–1573. doi :10.1210/js.2019-00078. PMC 6676075 . PMID  31384717. 
  76. ^ Hoeger KM (พฤษภาคม 2014). "ที่มาของการพัฒนาและชะตากรรมในอนาคตใน PCOS" สัมมนาในเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ . 32 (3): 157–158. doi :10.1055/s-0034-1371086. PMID  24715509. S2CID  32069697
  77. ^ Abbott DH, Barnett DK, Bruns CM, Dumesic DA (2005). "Androgen excess fetal programming of female reproduction: a developmental a eduction for polycystic ovary syndrome?". Human Reproduction Update . 11 (4): 357–374. doi : 10.1093/humupd/dmi013 . PMID  15941725.
  78. ^ Rasgon N (มิถุนายน 2004). "ความสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบและยาต้านโรคลมบ้าหมู: การทบทวนหลักฐาน" Journal of Clinical Psychopharmacology . 24 (3): 322–334. doi :10.1097/01.jcp.0000125745.60149.c6. PMID  15118487. S2CID  24603227.
  79. ^ Rutkowska A, Rachoń D (เมษายน 2014). "Bisphenol A (BPA) และบทบาทที่อาจเกิดขึ้นในการเกิดโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS)" Gynecological Endocrinology . 30 (4): 260–265. doi :10.3109/09513590.2013.871517. PMID  24397396. S2CID  5828672.
  80. ^ โดย Palioura E, Diamanti-Kandarakis E (ธันวาคม 2013). "สารก่อกวนต่อมไร้ท่อในอุตสาหกรรมและกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ" วารสารการตรวจสอบต่อมไร้ท่อ . 36 (11): 1105–1111. doi :10.1007/bf03346762. PMID  24445124. S2CID  27141519
  81. ^ Hu X, Wang J, Dong W, Fang Q, Hu L, Liu C (พฤศจิกายน 2011). "การวิเคราะห์อภิมานของโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบในผู้หญิงที่รับประทานวัลโพรเอตเพื่อรักษาโรคลมบ้าหมู" Epilepsy Research . 97 (1–2): 73–82. doi :10.1016/j.eplepsyres.2011.07.006. PMID  21820873. S2CID  26422134.
  82. ^ "สารก่อกวนต่อมไร้ท่อ". สถาบันวิทยาศาสตร์สุขภาพสิ่งแวดล้อมแห่งชาติ . เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2020-06-11 . สืบค้นเมื่อ 2022-11-10 .
  83. ^ Merkin SS, Phy JL, Sites CK, Yang D (กรกฎาคม 2016). "ปัจจัยแวดล้อมที่กำหนดโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ" Fertility and Sterility . 106 (1): 16–24. doi : 10.1016/j.fertnstert.2016.05.011 . PMID  27240194
  84. ^ abcd Diamanti-Kandarakis E, Dunaif A (ธันวาคม 2012). "การดื้อต่ออินซูลินและโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบที่ทบทวนใหม่: การปรับปรุงกลไกและผลที่ตามมา" Endocrine Reviews . 33 (6): 981–1030. doi :10.1210/er.2011-1034. PMC 5393155 . PMID  23065822. 
  85. ^ Lewandowski KC, Cajdler-Łuba A, Salata I, Bieńkiewicz M, Lewiński A (2011). "ประโยชน์ของการทดสอบฮอร์โมนปลดปล่อยโกนาโดโทรฟิน (GnRH) ในการวินิจฉัยโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS)" Endokrynologia Polska . 62 (2): 120–128. PMID  21528473. ProQuest  2464206947. เก็บถาวรจากแหล่งดั้งเดิมเมื่อ 2021-10-27 . สืบค้นเมื่อ2021-10-13 .
  86. ^ Rojas J, Chávez M, Olivar L, Rojas M, Morillo J, Mejías J, et al. (2014). "กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ การดื้อต่ออินซูลิน และโรคอ้วน: การนำทางเขาวงกตทางพยาธิสรีรวิทยา" Int J Reprod Med . 2014 : 71905. doi : 10.1155/2014/719050 . PMC 4334071 . PMID  25763405 
  87. ^ Ali HI, Elsadawy ME, Khater NH (มีนาคม 2016). "การประเมินรังไข่ที่มีถุงน้ำจำนวนมากด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์: ปริมาตรและสัณฐานวิทยาของรังไข่ สิ่งใดแม่นยำกว่าในการวินิจฉัย?!". วารสารรังสีวิทยาและเวชศาสตร์นิวเคลียร์ของอียิปต์ . 47 (1): 347–350. doi : 10.1016/j.ejrnm.2015.10.002 .
  88. ^ Sathyapalan T, Atkin SL (2010). "ตัวกลางของการอักเสบในกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบที่สัมพันธ์กับภาวะไขมันเกาะตับ". ตัวกลางของการอักเสบ . 2010 : 758656. doi : 10.1155/2010/758656 . PMC 2852606 . PMID  20396393. 
  89. ^ Fukuoka M, Yasuda K, Fujiwara H, Kanzaki H, Mori T (พฤศจิกายน 1992). "ปฏิสัมพันธ์ระหว่างอินเตอร์เฟอรอนแกมมา ปัจจัยเนโครซิสของเนื้องอกอัลฟา และอินเตอร์ลิวคิน-1 ในการปรับการผลิตโปรเจสเตอโรนและเอสตราไดออลโดยเซลล์กรานูโลซาที่ถูกลูทีนในมนุษย์ในวัฒนธรรม" Human Reproduction . 7 (10): 1361–1364. doi :10.1093/oxfordjournals.humrep.a137574. PMID  1291559.
  90. ^ González F, Rote NS, Minium J, Kirwan JP (มกราคม 2549). "ความเครียดออกซิเดชันที่เกิดจากอนุมูลอิสระของออกซิเจนในพัฒนาการของการดื้อต่ออินซูลินและภาวะแอนโดรเจนเกินในกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ" วารสารต่อมไร้ท่อทางคลินิกและการเผาผลาญอาหาร . 91 (1): 336–340. doi : 10.1210/jc.2005-1696 . PMID  16249279
  91. ^ Murri M, Luque-Ramírez M, Insenser M, Ojeda-Ojeda M, Escobar-Morreale HF (2013). "เครื่องหมายหมุนเวียนของความเครียดออกซิเดชันและกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS): การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" Human Reproduction Update . 19 (3): 268–288. doi : 10.1093/humupd/dms059 . PMID  23303572.
  92. ^ การสร้างภาพ abcd ในโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบที่eMedicine
  93. ^ Lujan ME, Chizen DR, Pierson RA (สิงหาคม 2008). "เกณฑ์การวินิจฉัยโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: อุปสรรคและข้อโต้แย้ง" วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแคนาดา . 30 (8): 671–679 doi :10.1016/S1701-2163(16)32915-2 PMC 2893212 . PMID  18786289 
  94. ^ abcdef โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ~การตรวจสุขภาพที่eMedicine
  95. ^ Pedersen SD, Brar S, Faris P, Corenblum B (มิถุนายน 2007). "กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: แบบสอบถามที่ได้รับการรับรองเพื่อใช้ในการวินิจฉัย" Canadian Family Physician . 53 (6): 1042–7, 1041. PMC 1949220 . PMID  17872783 
  96. ^ ab Dewailly D, Lujan ME, Carmina E, Cedars MI, Laven J, Norman RJ และคณะ (2013). "คำจำกัดความและความสำคัญของสัณฐานวิทยาของรังไข่ที่มีถุงน้ำจำนวนมาก: รายงานคณะทำงานจาก Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society" Human Reproduction Update . 20 (3): 334–352. doi : 10.1093/humupd/dmt061 . PMID  24345633.
  97. ^ O'Brien WT (1 มกราคม 2011). 3 ความแตกต่างหลักในรังสีวิทยา Thieme. หน้า 369 ISBN 978-1-60406-228-1. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 19 เมษายน 2559 . สืบค้นเมื่อ 30 สิงหาคม 2557 . ผลอัลตราซาวนด์ใน PCOS พบว่ารังไข่ขยายใหญ่ขึ้นและมีรูพรุนรอบนอกที่มีลักษณะเหมือน "สร้อยไข่มุก"
  98. ^ Bordewijk EM, Ng KY, Rakic ​​L, Mol BW, Brown J, Crawford TJ และคณะ (กุมภาพันธ์ 2020). "การเจาะรังไข่ด้วยกล้องเพื่อเหนี่ยวนำการตกไข่ในสตรีที่มีภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบที่ไม่มีการตกไข่". ฐานข้อมูลการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบของ Cochrane . 2 (2): CD001122. doi :10.1002/14651858.CD001122.pub5. PMC 7013239 . PMID  32048270. 
  99. ^ Somani N, Harrison S, Bergfeld WF (2008). "การประเมินทางคลินิกของภาวะขนดก". Dermatologic Therapy . 21 (5): 376–391. doi :10.1111/j.1529-8019.2008.00219.x. PMID  18844715. S2CID  34029116.
  100. ^ Sharquie KE, Al-Bayatti AA, Al-Ajeel AI, Al-Bahar AJ, Al-Nuaimy AA (กรกฎาคม 2550). "อัตราส่วนเทสโทสเตอโรนอิสระ ฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง/ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน และอัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกรานที่สัมพันธ์กับอาการทางผิวหนังในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ" Saudi Medical Journal . 28 (7): 1039–1043. OCLC  151296412. PMID  17603706. INIST 18933286 
  101. ↑ อับ บานาสซิวสกา บี, สแปซซินสกี้ อาร์ซี, เปเลสซ์ เอ็ม, ปาเวลซิค แอล (2003) "อุบัติการณ์ของอัตราส่วน LH/FSH ที่เพิ่มขึ้นในสตรีกลุ่มอาการรังไข่หลายใบที่มีภาวะนอร์โม- และภาวะอินซูลินในเลือดสูง" Roczniki Akademii Medycznej W Bialymstoku . 48 : 131–134. CiteSeerX 10.1.1.410.676​ PMID14737959  . 
  102. ^ Macpherson G (2002). Black's Medical Dictionary (ฉบับที่ 40). Lanham, MD: Scarecrow Press. หน้า 496. ISBN 0-8108-4984-4-
  103. ^ Dumont A, Robin G, Catteau-Jonard S, Dewailly D (ธันวาคม 2015). "บทบาทของฮอร์โมนต่อต้านมูลเลเรียนในพยาธิสรีรวิทยา การวินิจฉัย และการรักษาโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: การทบทวน". Reproductive Biology and Endocrinology (Review). 13 : 137. doi : 10.1186/s12958-015-0134-9 . PMC 4687350 . PMID  26691645. 
  104. ^ Dewailly D, Andersen CY, Balen A, Broekmans F, Dilaver N, Fanchin R, et al. (2014). "สรีรวิทยาและประโยชน์ทางคลินิกของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียนในผู้หญิง" Human Reproduction Update (Review). 20 (3): 370–385. doi : 10.1093/humupd/dmt062 . hdl : 10023/7488 . PMID  24430863
  105. ^ Broer SL, Broekmans FJ, Laven JS, Fauser BC (2014). "Anti-Müllerian hormone: ovarian reserve testing and its potential clinical impens". Human Reproduction Update . 20 (5): 688–701. doi : 10.1093/humupd/dmu020 . PMID  24821925.
  106. ^ Andersen M, Glintborg D (กันยายน 2018). "การวินิจฉัยและติดตามเบาหวานประเภท 2 ในสตรีที่มี PCOS: บทบาทของ OGTT?" European Journal of Endocrinology . 179 (3): D1–D14. doi : 10.1530/EJE-18-0237 . PMID  29921567. S2CID  49315075.
  107. ^ Muniyappa R, Madan R, Varghese RT (2000). "การประเมินความไวและความต้านทานอินซูลินในมนุษย์". ใน Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G (บรรณาธิการ). Endotext . South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. PMID  25905189. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2022-06-16 . สืบค้นเมื่อ 2022-10-19 .
  108. ^ abcd admin (2022-06-20). "PCO สี่ประเภทมีอะไรบ้าง?" Ferticity IVF & Fertility Clinics . สืบค้นเมื่อ2024-05-29 .
  109. ^ abc Diamanti-Kandarakis E, ed. (2022). Polycystic Ovary Syndrome. ดอย :10.1016/c2018-0-03276-4. ISBN 978-0-12-823045-9. S2CID  222263507. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2024-05-29 . สืบค้นเมื่อ 2023-08-22 .
  110. ^ ab สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) (2014-07-14). "การรักษาภาวะมีบุตรยากอันเป็นผลจาก PCOS". เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2 เมษายน 2015 . สืบค้นเมื่อ 13 มีนาคม 2015 .
  111. ^ โดย Legro RS, Arslanian SA, Ehrmann DA, Hoeger KM, Murad MH, Pasquali R และคณะ (ธันวาคม 2013) "การวินิจฉัยและการรักษากลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: แนวปฏิบัติทางคลินิกของ Endocrine Society" วารสาร Endocrinology and Metabolism ทางคลินิก . 98 (12): 4565–4592 doi :10.1210/jc.2013-2350 PMC 5399492 . PMID  24151290 
  112. ^ Magkos F, Yannakoulia M, Chan JL, Mantzoros CS (2009). "การจัดการกลุ่มอาการเมตาบอลิกและเบาหวานชนิดที่ 2 ผ่านการปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิต" Annual Review of Nutrition . 29 : 223–256. doi :10.1146/annurev-nutr-080508-141200. PMC 5653262 . PMID  19400751. 
  113. ^ Veltman-Verhulst SM, Boivin J, Eijkemans MJ, Fauser BJ (2012). "ความทุกข์ทางอารมณ์เป็นความเสี่ยงที่พบบ่อยในผู้หญิงที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการศึกษา 28 รายการ" Human Reproduction Update . 18 (6): 638–651. doi : 10.1093/humupd/dms029 . PMID  22824735
  114. ^ Garvey WT, Mechanick JI, Brett EM, Garber AJ, Hurley DL, Jastreboff AM และคณะ (ผู้ตรวจสอบแนวทางปฏิบัติทางคลินิกด้านโรคอ้วนของ AACE/ACE) (กรกฎาคม 2016) "แนวทางปฏิบัติทางคลินิกที่ครอบคลุมของสมาคมนักต่อมไร้ท่อทางคลินิกแห่งอเมริกาและวิทยาลัยต่อมไร้ท่อแห่งอเมริกาสำหรับการดูแลทางการแพทย์ของผู้ป่วยโรคอ้วน" Endocrine Practice . 22 (ฉบับเพิ่มเติม 3): 1–203 doi : 10.4158/EP161365.GL . PMID  27219496
  115. ^ โดย Moran LJ, Ko H, Misso M, Marsh K, Noakes M, Talbot M และคณะ (2013). "องค์ประกอบของอาหารในการรักษาโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ: การทบทวนอย่างเป็นระบบเพื่อจัดทำแนวทางตามหลักฐาน" Human Reproduction Update . 19 (5): 432. doi : 10.1093/humupd/dmt015 . PMID  23727939
  116. ^ abcdefghijk การรักษากลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบที่eMedicine
  117. ^ Krul-Poel YH, Snackey C, Louwers Y, Lips P, Lambalk CB, Laven JS และคณะ (ธันวาคม 2013). "บทบาทของวิตามินดีในความผิดปกติของระบบเผาผลาญในกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" European Journal of Endocrinology (Review). 169 (6): 853–865. doi : 10.1530/EJE-13-0617 . PMID  24044903.
  118. ^ He C, Lin Z, Robb SW, Ezeamama AE (2015). "ระดับวิตามินดีในซีรั่มและโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" Nutrients . 7 (6): 4555–4577. doi : 10.3390/nu7064555 . PMC 4488802 . PMID  26061015 
  119. ^ Huang G, Coviello A (ธันวาคม 2012). "ข้อมูลล่าสุดทางคลินิกเกี่ยวกับการคัดกรอง การวินิจฉัย และการจัดการความผิดปกติของระบบเผาผลาญและปัจจัยเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ" Current Opinion in Endocrinology, Diabetes and Obesity . 19 (6): 512–519. doi :10.1097/med.0b013e32835a000e. PMID  23108199. S2CID  205792902.
  120. ^ Alesi S, Forslund M, Melin J, Romualdi D, Peña A, Tay CT และคณะ (กันยายน 2023). "ประสิทธิผลและความปลอดภัยของสารต้านแอนโดรเจนในการจัดการกับกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม" eClinicalMedicine . 63 : 102162. doi :10.1016/j.eclinm.2023.102162. PMC 10424142 . PMID  37583655. 
  121. ^ ลอร์ด เจเอ็ม, ไฟลท์ ไอเอช, นอร์แมน อาร์เจ (ตุลาคม 2546). "เมตฟอร์มินในกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" BMJ . 327 (7421): 951–953 doi :10.1136/bmj.327.7421.951 PMC 259161 . PMID  14576245 
  122. ^ Li XJ, Yu YX, Liu CQ, Zhang W, Zhang HJ, Yan B, et al. (มีนาคม 2011). "เมตฟอร์มินเทียบกับไทอะโซลิดิเนไดโอนสำหรับการรักษาลักษณะทางคลินิก ฮอร์โมน และการเผาผลาญของกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: การวิเคราะห์อภิมาน" Clinical Endocrinology . 74 (3): 332–339. doi :10.1111/j.1365-2265.2010.03917.x. PMID  21050251. S2CID  19620846.
  123. ^ Grover A, Yialamas MA (มีนาคม 2011). "การบำบัดด้วยเมตฟอร์มินหรือไทอะโซลิดิเนไดโอนใน PCOS?" Nature Reviews. Endocrinology . 7 (3): 128–129. doi :10.1038/nrendo.2011.16. PMID  21283123. S2CID  26162421. Gale  A250471047
  124. ^ สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและคลินิก . 11 แนวทางทางคลินิก 11: ภาวะเจริญพันธุ์: การประเมินและการรักษาสำหรับผู้ที่มีปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ . ลอนดอน, 2004
  125. ^ Balen A (ธันวาคม 2008). "Metformin therapy for the management of infertility in women with polycystic ovary syndrome" (PDF) . Scientific Advisory Committee Opinion Paper 13 . Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. เก็บถาวรจากแหล่งเดิม(PDF)เมื่อ 2009-12-18 . สืบค้นเมื่อ 2009-12-13 .
  126. ^ Leeman L, Acharya U (สิงหาคม 2009). "การใช้เมตฟอร์มินในการจัดการกับกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบและภาวะมีบุตรยากจากการไม่ตกไข่: หลักฐานปัจจุบัน" วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา . 29 (6): 467–472. doi :10.1080/01443610902829414. PMID  19697191. S2CID  3339588.
  127. ^ NICE (ธันวาคม 2018). "Metformin Hydrochloride". National Institute for Care Excellence . NICE. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2021-06-10 . สืบค้นเมื่อ2017-11-02 .
  128. ^ Feig DS, Moses RG (ตุลาคม 2011). "การบำบัดด้วยเมตฟอร์มินในระหว่างตั้งครรภ์: ดีต่อห่านและดีต่อลูกห่านด้วยหรือไม่" Diabetes Care . 34 (10): 2329–2330. doi :10.2337/dc11-1153. PMC 3177745 . PMID  21949224 
  129. ^ Cassina M, Donà M, Di Gianantonio E, Litta P, Clementi M (1 กันยายน 2014). "การได้รับเมตฟอร์มินในไตรมาสแรกและความเสี่ยงต่อข้อบกพร่องแต่กำเนิด: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" Human Reproduction Update . 20 (5): 656–669. doi : 10.1093/humupd/dmu022 . PMID  24861556
  130. ^ Wang FF, Wu Y, Zhu YH, Ding T, Batterham RL, Qu F, et al. (ตุลาคม 2018). "Pharmacologic therapy to induce weight loss in women who have obesity/overweight with polycystic ovary syndrome: a systematic review and network meta-analysis" (PDF) . Obesity Reviews . 19 (10): 1424–1445. doi :10.1111/obr.12720. PMID  30066361. S2CID  51891552. เก็บถาวร(PDF)จากแหล่งดั้งเดิมเมื่อ 2021-12-03 . สืบค้นเมื่อ2021-10-13 .
  131. ^ Sharpe A, Morley LC, Tang T, Norman RJ, Balen AH (ธันวาคม 2019). "เมตฟอร์มินสำหรับการเหนี่ยวนำการตกไข่ (ไม่รวมโกนาโดโทรฟิน) ในผู้หญิงที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ" ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ . 2019 (12): CD013505. doi :10.1002/14651858.CD013505. PMC 6915832 . PMID  31845767 
  132. ^ "ลบล้างความหวาดกลัวและตราบาปของ PCOD" Matria . เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2022-01-19 . สืบค้นเมื่อ 2022-01-19 .
  133. ^ Balen AH, Morley LC, Misso M, Franks S, Legro RS, Wijeyaratne CN และคณะ (พฤศจิกายน 2016). "การจัดการภาวะมีบุตรยากจากการตกไข่ในสตรีที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ: การวิเคราะห์หลักฐานเพื่อสนับสนุนการพัฒนาแนวทางปฏิบัติขององค์การอนามัยโลกทั่วโลก" Human Reproduction Update . 22 (6): 687–708. doi :10.1093/humupd/dmw025. PMID  27511809
  134. ^ Qiao J, Feng HL (2010). "ปัจจัยภายนอกและภายในรังไข่ในกลุ่มอาการรังไข่หลายใบ: ผลกระทบต่อการเจริญเติบโตของไข่และความสามารถในการพัฒนาของตัวอ่อน" Human Reproduction Update . 17 (1): 17–33. doi :10.1093/humupd/dmq032. PMC 3001338 . PMID  20639519. 
  135. ^ "สาเหตุของภาวะมีบุตรยากในผู้หญิงมีอะไรบ้าง?" สถาบันสุขภาพเด็กและการพัฒนามนุษย์แห่งชาติ สถาบันสุขภาพแห่งชาติ 31 มกราคม 2017 เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 8 สิงหาคม 2020 สืบค้นเมื่อ25 ตุลาคม 2019
  136. ^ Jurczewska J, Szostak-Węgierek D (เมษายน 2022). "อิทธิพลของอาหารต่อความผิดปกติในการตกไข่ในสตรี-การทบทวนเชิงบรรยาย" Nutrients . 14 (8): 1556. doi : 10.3390/nu14081556 . PMC 9029579 . PMID  35458118 
  137. ^ Wang L, Liu Y, Tan H, Huang S (พฤษภาคม 2022). "แอปพลิเคชันสุขภาพบนมือถือที่ใช้แบบจำลองทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงสำหรับ PCOS" สุขภาพสืบพันธุ์ . 19 (1): 117. doi : 10.1186/s12978-022-01422-w . PMC 9097413 . PMID  35549736 
  138. ^ Franik S, Le QK, Kremer JA, Kiesel L, Farquhar C (กันยายน 2022). "สารยับยั้งอะโรมาเทส (เลโตรโซล) สำหรับการเหนี่ยวนำการตกไข่ในสตรีที่มีบุตรยากที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ" ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ . 2022 (9): CD010287 doi :10.1002/14651858.CD010287.pub4 PMC 9514207 . PMID  36165742 
  139. ↑ ทันโบ ที, เมลเลมบักเกน เจ, บีแยร์กเก เอส, ริง อี, โอบีโฮล์ม ที, เฟดอร์คซัค พี (ตุลาคม 2018) "การกระตุ้นให้ตกไข่ในกลุ่มอาการรังไข่หลายใบ" Acta Obstetricia และ Gynecologica Scandinavica 97 (10): 1162–1167. ดอย : 10.1111/aogs.13395 . hdl : 10852/72989 . PMID29889977  .
  140. ^ Hu S, Yu Q, Wang Y, Wang M, Xia W, Zhu C (พฤษภาคม 2018). "Letrozole versus clomiphene citrate in polycystic ovary syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials". Archives of Gynecology and Obstetrics . 297 (5): 1081–1088. doi :10.1007/s00404-018-4688-6. PMID  29392438. S2CID  4800270.
  141. ^ Penzias A, Bendikson K, Butts S, Coutifaris C, Falcone T, Fossum G, et al. (กันยายน 2017). "บทบาทของเมตฟอร์มินในการเหนี่ยวนำการตกไข่ในผู้ป่วยที่เป็นหมันและมีอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS): แนวทาง" Fertility and Sterility . 108 (3): 426–441. doi : 10.1016/j.fertnstert.2017.06.026 . PMID  28865539
  142. ^ Legro RS, Barnhart HX, Schlaff WD, Carr BR, Diamond MP, Carson SA และคณะ (กุมภาพันธ์ 2007). "Clomiphene, metformin, or both for infertility in the polycystic ovary syndrome". The New England Journal of Medicine . 356 (6): 551–566. doi : 10.1056/NEJMoa063971 . PMID  17287476.[ ไม่จำเป็นต้องมีแหล่งข้อมูลหลัก ]
  143. ^ Homburg R (ตุลาคม 2004). "การจัดการภาวะมีบุตรยากและการป้องกันการกระตุ้นรังไข่มากเกินไปในผู้หญิงที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ" Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology . 18 (5): 773–788. doi :10.1016/j.bpobgyn.2004.05.006. PMID  15380146
  144. ^ Bordewijk EM, Ng KY, Rakic ​​L, Mol BW, Brown J, Crawford TJ และคณะ (11 กุมภาพันธ์ 2020). "การเจาะรังไข่ด้วยกล้องเพื่อเหนี่ยวนำการตกไข่ในสตรีที่มีภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบที่ไม่มีการตกไข่". ฐานข้อมูลการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบของ Cochrane . 2 (2): CD001122. doi :10.1002/14651858.CD001122.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 7013239 . PMID  32048270. 
  145. ^ Ghanem ME, Elboghdady LA, Hassan M, Helal AS, Gibreel A, Houssen M, et al. (พฤศจิกายน 2013). "Clomiphene citrate co-treatment with low dose urinary FSH versus urinary FSH for clomiphene reactive PCOS: randomized controlled trial". Journal of Assisted Reproduction and Genetics . 30 (11): 1477–1485. doi :10.1007/s10815-013-0090-2. PMC 3879942 . PMID  24014214. 
  146. ^ Smarasinghe SS (8 มิถุนายน 2024). "การผ่าตัดลดน้ำหนักเพื่อการตกไข่ตามธรรมชาติในผู้หญิงที่เป็นโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแบบเปิดหลายศูนย์ของ BAMBINI" The Lancet . 403 (10443): 2489–2503. doi :10.1016/S0140-6736(24)00538-5. PMID  38782004
  147. ^ โดย Berni TR, Morgan CL, Berni ER, Rees DA (มิถุนายน 2018). "Polycystic Ovary Syndrome Is Associated With Adverse Mental Health and Neurodevelopmental Outcomes". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 103 (6): 2116–2125. doi :10.1210/jc.2017-02667. PMID  29648599.
  148. ^ Ee C, Pirotta S, Mousa A, Moran L, Lim S (พฤศจิกายน 2021). "ให้คำแนะนำด้านไลฟ์สไตล์แก่ผู้หญิงที่มี PCOS: ภาพรวมของปัญหาในทางปฏิบัติที่ส่งผลต่อความสำเร็จ" BMC Endocrine Disorders . 21 (1): 234. doi : 10.1186/s12902-021-00890-8 . PMC 8609880 . PMID  34814919 
  149. ^ Fraison E, Kostova E, Moran LJ, Bilal S, Ee CC, Venetis C, et al. (สิงหาคม 2020). "เมตฟอร์มินเทียบกับยาคุมกำเนิดแบบรับประทานรวมสำหรับภาวะขนดก สิว และรูปแบบการมีประจำเดือนในกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ". Cochrane Database of Systematic Reviews . 2020 (8): CD005552. doi :10.1002/14651858.CD005552.pub3. PMC 7437400 . PMID  32794179. 
  150. ^ "Polycystic ovary syndrome – Treatment". สหราชอาณาจักร: National Health Service. 17 ตุลาคม 2011. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 6 พฤศจิกายน 2011 . สืบค้นเมื่อ19 พฤศจิกายน 2011 .
  151. ^ ab โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ~การใช้ยาที่eMedicine
  152. ^ van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B, Pandis N (เมษายน 2015). "การแทรกแซงสำหรับภาวะขนดก (ไม่รวมการรักษาด้วยเลเซอร์และโฟโตอิพิเลชั่นเพียงอย่างเดียว)". ฐานข้อมูลการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบของ Cochrane . 2015 (4): CD010334. doi :10.1002/14651858.CD010334.pub2. PMC 6481758 . PMID  25918921 
  153. ^ "ประจำเดือนไม่ปกติ - NHS". Nhs.uk. 2020-10-21. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2022-07-19 . สืบค้นเมื่อ 2022-07-19 .
  154. ^ "ความเสี่ยงต่อสุขภาพจาก PCOS มีอะไรบ้าง?" Verity – PCOS Charity . Verity. 2011. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 25 ธันวาคม 2012 . สืบค้นเมื่อ21 พฤศจิกายน 2011 .
  155. ^ Pundir J, Psaroudakis D, Savnur P, Bhide P, Sabatini L, Teede H, et al. (กุมภาพันธ์ 2018). "Inositol treatment of anovulation in women with polycystic ovary syndrome: a meta-analysis of randomised trials" (PDF) . BJOG . 125 (3): 299–308. doi :10.1111/1471-0528.14754. PMID  28544572. S2CID  21090113. เก็บถาวร(PDF)จากแหล่งดั้งเดิมเมื่อ 2021-10-24 . สืบค้นเมื่อ 2021-10-13 .
  156. ^ Amoah-Arko A, Evans M, Rees A (20 ตุลาคม 2017). "ผลของไมโออิโนซิทอลและดี-ไครโออิโนซิทอลต่อภาวะแอนโดรเจนเกินและการตกไข่ในผู้หญิงที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" Endocrine Abstracts . doi :10.1530/endoabs.50.P363.
  157. ^ Unfer V, Carlomagno G, Dante G, Facchinetti F (กรกฎาคม 2012). "ผลของไมโออิโนซิทอลในผู้หญิงที่มี PCOS: การทบทวนอย่างเป็นระบบของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม" Gynecological Endocrinology . 28 (7): 509–515. doi :10.3109/09513590.2011.650660. PMID  22296306. S2CID  24582338.
  158. ^ Zeng L, Yang K (มกราคม 2018). "ประสิทธิภาพของไมโออิโนซิทอลสำหรับกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" Endocrine . 59 (1): 30–38. doi :10.1007/s12020-017-1442-y. PMID  29052180. S2CID  4376339.
  159. ^ Laganà AS, Vitagliano A, Noventa M, Ambrosini G, D'Anna R (ตุลาคม 2018). "การเสริมไมโออิโนซิทอลช่วยลดปริมาณโกนาโดโทรปินและระยะเวลาการกระตุ้นรังไข่ในสตรีที่เข้ารับการทำ IVF: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม" Archives of Gynecology and Obstetrics . 298 (4): 675–684. doi :10.1007/s00404-018-4861-y. PMID  30078122. S2CID  51921158.
  160. ^ Galazis N, Galazi M, Atiomo W (เมษายน 2011). "D-Chiro-inositol และความสำคัญในโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" Gynecological Endocrinology . 27 (4): 256–262. doi :10.3109/09513590.2010.538099. PMID  21142777. S2CID  1989262.
  161. ^ Lim CE, Ng RW, Cheng NC, Zhang GS, Chen H (กรกฎาคม 2019). "การฝังเข็มสำหรับกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ". ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ . 2019 (7): CD007689. doi :10.1002/14651858.CD007689.pub4. PMC 6603768 . PMID  31264709. 
  162. ^ Wu XK, Stener-Victorin E, Kuang HY, Ma HL, Gao JS, Xie LZ และคณะ (มิถุนายน 2017). "ผลของการฝังเข็มและคลอมีเฟนในสตรีชาวจีนที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม" JAMA . 317 (24): 2502–2514. doi :10.1001/jama.2017.7217. PMC 5815063 . PMID  28655015. 
  163. ^ abc Kovacs GT, Norman R (2007-02-22). กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ. สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์. หน้า 4. ISBN 978-1-139-46203-7. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อวันที่ 16 มิถุนายน 2013 . สืบค้นเมื่อ29 มีนาคม 2013 .
  164. ^ Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, et al. (ธันวาคม 2012). "จำนวนปีที่ใช้ชีวิตอยู่กับความพิการ (YLDs) สำหรับภาวะแทรกซ้อน 1,160 รายการจากโรคและการบาดเจ็บ 289 รายการตั้งแต่ปี 1990 ถึง 2010: การวิเคราะห์เชิงระบบสำหรับการศึกษาภาระโรคทั่วโลกในปี 2010" Lancet . 380 (9859): 2163–2196 doi :10.1016/S0140-6736(12)61729-2 PMC 6350784 . PMID  23245607 
  165. ^ McLuskie I, Newth A (มกราคม 2017). "การวินิจฉัยใหม่ของโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ". BMJ . 356 : i6456. doi :10.1136/bmj.i6456. hdl : 10044/1/44217 . PMID  28082338. S2CID  13042313.
  166. ^ Pruthi B (26 กันยายน 2019). "ผู้หญิงอินเดียหนึ่งในห้าคนเป็นโรค PCOS". The Hindu . เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 15 เมษายน 2021. สืบค้นเมื่อ16 เมษายน 2021 .
  167. ^ Ladson G, Dodson WC, Sweet SD, Archibong AE, Kunselman AR, Demers LM และคณะ (กรกฎาคม 2011) "อิทธิพลของเชื้อชาติต่อลักษณะทางฟีโนไทป์ของโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ: การศึกษาเคสควบคุมขาวดำ" Fertility and Sterility . 96 (1): 224–229.e2. doi :10.1016/j.fertnstert.2011.05.002. PMC 3132396 . PMID  21723443 
  168. ^ Hillman JK, Johnson LN, Limaye M, Feldman RA, Sammel M, Dokras A (กันยายน 2013). "ผู้หญิงผิวสีที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ (PCOS) มีความเสี่ยงต่อกลุ่มอาการเมตาบอลิก (MET SYN) และโรคหลอดเลือดหัวใจ (CVD) เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาวที่มี PCOS" Fertility and Sterility . 100 (3): S100–S101. doi : 10.1016/j.fertnstert.2013.07.1707 .
  169. ^ Elghobashy M, Lau GM, Davitadze M, Gillett CD, O'Reilly MW, Arlt W และคณะ (2023). "ความกังวลและความคาดหวังในผู้หญิงที่เป็นโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบแตกต่างกันตามอายุและเชื้อชาติ: ผลการศึกษา PCOS Pearls" Frontiers in Endocrinology . 14 : 1175548. doi : 10.3389/fendo.2023.1175548 . PMC 10446892 . PMID  37621648 
  170. ^ "คำแนะนำจากแนวปฏิบัติด้านการประเมินและการจัดการโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบตามหลักฐานระหว่างประเทศ ปี 2023 (2023)". www.asrm.org . เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2023-11-26 . สืบค้นเมื่อ 2023-11-26 .
  171. ^ Polson DW, Adams J, Wadsworth J, Franks S (เมษายน 1988). "รังไข่มีถุงน้ำจำนวนมาก--การค้นพบทั่วไปในผู้หญิงปกติ". Lancet . 1 (8590): 870–872. doi :10.1016/s0140-6736(88)91612-1. PMID  2895373. S2CID  41297081.
  172. ^ ab Clayton RN, Ogden V, Hodgkinson J, Worswick L, Rodin DA, Dyer S, et al. (สิงหาคม 1992). "รังไข่ที่มีถุงน้ำจำนวนมากพบได้บ่อยเพียงใดในผู้หญิงปกติ และมีความสำคัญอย่างไรต่อการเจริญพันธุ์ของประชากร?" Clinical Endocrinology . 37 (2): 127–134. doi :10.1111/j.1365-2265.1992.tb02296.x. PMID  1395063. S2CID  12384062.
  173. ^ Farquhar CM, Birdsall M, Manning P, Mitchell JM, France JT (กุมภาพันธ์ 1994). "ความชุกของรังไข่ที่มีถุงน้ำจำนวนมากจากการสแกนอัลตราซาวนด์ในประชากรสตรีที่คัดเลือกแบบสุ่ม" วารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ . 34 (1): 67–72. doi :10.1111/j.1479-828X.1994.tb01041.x. PMID  8053879. S2CID  312422.
  174. ^ van Santbrink EJ, Hop WC, Fauser BC (มีนาคม 1997). "การจำแนกภาวะมีบุตรยากจากฮอร์โมนเพศปกติ: การวินิจฉัยรังไข่หลายใบด้วยอัลตราซาวนด์เทียบกับลักษณะทางต่อมไร้ท่อของโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ" Fertility and Sterility . 67 (3): 452–458. doi : 10.1016/S0015-0282(97)80068-4 . PMID  9091329.
  175. ^ Hardeman J, Weiss BD (มีนาคม 2014). "อุปกรณ์คุมกำเนิดในมดลูก: การอัปเดต". American Family Physician . 89 (6): 445–450. PMID  24695563
  176. ^ Chahal N, Quinn M, Jaswa EA, Kao CN, Cedars MI, Huddleston HG (ธันวาคม 2020). "การเปรียบเทียบองค์ประกอบของกลุ่มอาการเมตาบอลิกในผู้หญิงผิวขาวและเอเชียที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ: ผลลัพธ์จากการศึกษาวิจัยแบบตัดขวางระดับภูมิภาคในอเมริกา" F&S Reports . 1 (3): 305–313. doi :10.1016/j.xfre.2020.09.008. PMC 8244318 . PMID  34223261. 
  177. ^ Azziz R, Marin C, Hoq L, Badamgarav E, Song P (สิงหาคม 2005). "ภาระทางเศรษฐกิจที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพของกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบในช่วงอายุขัยของการสืบพันธุ์" วารสารต่อมไร้ท่อทางคลินิกและการเผาผลาญอาหาร . 90 (8): 4650–4658 doi : 10.1210/jc.2005-0628 . PMID  15944216
  178. ^ "การประมาณการเงินทุนของ RCDC สำหรับการวิจัย สภาวะ และโรคต่างๆ (RCDC)" NIH . เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 28 กุมภาพันธ์ 2019 . สืบค้นเมื่อ 3 ธันวาคม 2018 .
  179. ^ โดย Chaudhari AP, Mazumdar K, Mehta PD (2018). "ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้า และคุณภาพชีวิตในสตรีที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ" Indian Journal of Psychological Medicine . 40 (3): 239–246. doi : 10.4103/IJPSYM.IJPSYM_561_17 . PMC 5968645 . PMID  29875531 
  180. ^ Zhang S, Wu Y, Mprah R, Wang M (2024). "COVID-19 และอาการต่อเนื่อง: ผลกระทบต่อกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบและการจัดการ" Front Endocrinol (Lausanne) . 15 : 1434331. doi : 10.3389/fendo.2024.1434331 . PMC 11486749 . PMID  39429741 
  181. ^ "Sarah Hall investigates polycystic ovary syndrome". The Guardian . 2002-02-28. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2024-05-29 . สืบค้นเมื่อ 2022-01-21 .
  182. ^ Migdol E. “'Teen Mom' Star Nails the 'Lose-Lose' Side of Chronic Illness Doctors Don't Always Get”. The Mighty . เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2022-01-19 . สืบค้นเมื่อ 2022-11-14 .
  183. ^ "ดาราดังทุกคนที่เปิดใจเกี่ยวกับชีวิตที่มีภาวะถุงน้ำในรังไข่หลายใบ" Cosmopolitan . 26 พฤศจิกายน 2021. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 1 กันยายน 2022 . สืบค้นเมื่อ 1 กันยายน 2022 .
  184. ^ Chowdhury J. “สิ่งที่ผู้หญิงทุกคนควรรู้เกี่ยวกับ PCOS” www.refinery29.com . เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2022-01-21 . สืบค้นเมื่อ 2022-01-21 .
  185. ^ “นักแสดงสาวเจมี่ คิง กับการลงทุนใน Allara แพลตฟอร์มดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังสำหรับผู้หญิง” Fortune . เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 1 กันยายน 2022 . สืบค้นเมื่อ1 กันยายน 2022 .
  186. ^ "Chrisette Michele เปิดใจเกี่ยวกับการใช้ชีวิตกับ PCOS และเลิกเป็นมังสวิรัติอีกต่อไป - BlackDoctor.org - ที่ที่ความสมบูรณ์ของร่างกายและวัฒนธรรมเชื่อมโยงกัน" BlackDoctor.org . 2015-12-10 เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2022-01-22 . สืบค้นเมื่อ2022-01-22 .
  187. ^ "Lea Michele On How PCOS Changed Her Relationship With Food: 'The Side Effects Can Be Brutal'". Health Magazine . เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 1 กันยายน 2022 . สืบค้นเมื่อ 1 กันยายน 2022 .
  188. ^ Natale N (2021-11-17). "Keke Palmer Says PCOS Causes Facial Hair and Adult Acne". Prevention . เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2022-01-21 . สืบค้นเมื่อ 2022-01-21 .
  189. ^ Seemayer Z (26 กันยายน 2017). "Sasha Pieterse น้ำตาซึมเพราะปัญหาสุขภาพ เปิดใจเรื่องน้ำหนักที่ลดลง 15 ปอนด์ตั้งแต่เข้าร่วม 'DWTS'". Entertainment Tonight . เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 10 ตุลาคม 2017 . สืบค้นเมื่อ27 กันยายน 2017 .
  190. ^ Mizoguchi K, Stern AB (5 ตุลาคม 2017). "Sasha Pieterse Wows on People's Ones to Watch Red Carpet as She Reveals Why She's 'So Thankful to DWTS'". people.com . เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2021-12-11 . สืบค้นเมื่อ2021-12-11 .
  191. ^ Shultz CL (19 พฤศจิกายน 2024). "ฟลอเรนซ์ พิวจ์กล่าวว่ามันเป็น 'การรับรู้ที่เหลือเชื่อ' ที่ได้รู้ว่าเธอต้องแช่แข็งไข่ของเธอเมื่ออายุ 27 ปี" People .
  192. ^ "'Star Wars: The Force Awakens' นักแสดงหญิงเปิดใจเกี่ยวกับอาการเจ็บปวด". ABC News . เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 2022-01-21 . สืบค้นเมื่อ 2022-01-21 .
  193. ^ "Romee Strijd's Pregnancy Announcement Comes With an Honest Message About Reproductive Health". Vogue . 29 พฤษภาคม 2020. เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 1 กันยายน 2022 . สืบค้นเมื่อ 1 กันยายน 2022 .
  194. ^ Silman A (10 มีนาคม 2020). "ความฝันแบบอเมริกันของลี". The Cut . New York Media . เก็บถาวรจากแหล่งเดิมเมื่อ 12 เมษายน 2023. สืบค้นเมื่อ12 เมษายน 2023 .

อ่านเพิ่มเติม

  • สื่อที่เกี่ยวข้องกับโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบที่ Wikimedia Commons
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Polycystic_ovary_syndrome&oldid=1258412015"