บทความนี้ต้องการการอ้างอิงเพิ่มเติมเพื่อการตรวจสอบโปรด ( มกราคม 2020 ) |
หลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า | |
---|---|
รายละเอียด | |
แหล่งที่มา | ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ (ซ้าย) ส่วนโค้งของศีรษะ และแขน (ขวา) |
สาขา | หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง หลอดเลือดแดง ภายในทรวงอก ต่อม ไทรอยด์ ลำตัว คอ ลำ ตัวคอส่วนบน หลอดเลือดแดงสะบักหลัง (ส่วนใหญ่) |
เส้นเลือด | เส้นเลือดใต้ไหปลาร้า |
ตัวระบุ | |
ภาษาละติน | หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้า |
เมช | D013348 |
TA98 | A12.2.08.001 |
ทีเอ2 | 4537 |
เอฟเอ็มเอ | 3951 |
ศัพท์ทางกายวิภาค [แก้ไขบน Wikidata] |
ในกายวิภาคของมนุษย์หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้า เป็น หลอดเลือดแดงหลักคู่หนึ่งของทรวงอก ส่วนบน ซึ่งอยู่ใต้กระดูกไหปลาร้า หลอดเลือดแดง เหล่านี้รับเลือดจากส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าซ้ายส่งเลือดไปที่แขนซ้าย และหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าขวาส่งเลือดไปที่แขนขวา โดยมีบางสาขาส่งเลือดไปที่ศีรษะและทรวงอก ที่ด้านซ้ายของลำตัว หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าจะแยกออกจากส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ โดยตรง ในขณะที่ทางด้านขวา หลอดเลือดแดงนี้จะแยกออกจากหลอดเลือดแดงบราคิโอเซฟาลิก ที่ค่อนข้างสั้น เมื่อแยกออกเป็นหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าและหลอดเลือดแดงคาโรติดร่วมขวา
สาขาปกติของกล้ามเนื้อใต้ไหปลาร้าทั้งสองข้างของร่างกาย ได้แก่หลอดเลือดแดง กระดูกสันหลัง หลอดเลือดแดงทรวงอกภายใน ลำต้น ไทรอยด์คอ ลำต้นคอสโตคอและหลอดเลือดแดงสกาปูลาร์หลังซึ่งอาจแตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดงขวางคอซึ่งเป็นสาขาหนึ่งของลำต้นไทรอยด์คอ หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าจะกลายเป็นหลอดเลือดแดงรักแร้ที่ขอบด้านข้างของซี่โครง ซี่ แรก
จากจุดกำเนิด หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าจะวิ่งไปด้านข้าง โดยผ่านระหว่างกล้ามเนื้อสเกลลีนด้านหน้าและกล้ามเนื้อสเกลลีน ตรงกลาง โดยมีกล้ามเนื้อสเกลลีนด้านหน้าอยู่ด้านหน้า และกล้ามเนื้อสเกลลีนตรงกลางอยู่ด้านหลัง ซึ่งแตกต่างจากหลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้าที่วิ่งไปข้างหน้าสู่กล้ามเนื้อสเกลลีนด้านหน้า เมื่อหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าข้ามขอบด้านข้างของซี่โครงแรก จะ กลายเป็นหลอดเลือดแดงรักแร้[1] [2]
ทางด้านขวา หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้ามีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดแดง brachiocephalic (innominate) ที่อยู่ด้านหลังข้อต่อระหว่างกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้าทางด้านขวา ทางด้านซ้าย หลอดเลือดแดงนี้แตกออกมาจากส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่[1] [3]ดังนั้น หลอดเลือดทั้งสองจึงมีความยาว ทิศทาง และความสัมพันธ์กับโครงสร้างข้างเคียงแตกต่างกันในช่วงแรกของเส้นทาง[4]หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าด้านซ้ายมีความยาวประมาณ 9 ซม.ในผู้ใหญ่ในขณะที่หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าด้านขวามีความยาวประมาณ 6 ซม. [4]ทั้งสองมีความกว้าง 9-12 มม . [4]
เพื่อให้อธิบายได้ง่าย หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าแต่ละเส้นจึงแบ่งออกเป็น 3 ส่วนดังนี้
ส่วนแรกของเรือทั้งสองลำต้องมีคำอธิบายแยกจากกัน ส่วนที่สองและสามของหลอดเลือดแดงทั้งสองนั้นแทบจะเหมือนกัน
ส่วนแรกของหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าขวามีจุดเริ่มต้นจากลำต้นของต้นแขนด้านหลังส่วนบนของข้อต่อกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้าขวา[1] [3]หลอดเลือดแดงนี้จะผ่านขึ้นไปทางด้านบนและด้านข้างจนถึงขอบด้านในของกล้ามเนื้อสคาเลนัสด้านหน้า หลอดเลือดแดง นี้จะขึ้นไปเหนือส่วนด้านในของ กระดูกไหปลาร้าเล็กน้อย[4]
ด้านหน้ามีชั้นเยื่อหุ้ม เยื่อพังผืดผิวเผินกล้ามเนื้อเพลทิส มา เยื่อ พังผืดลึกกระดูกไหปลาร้าต้นกำเนิดของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoidกล้ามเนื้อ sternohyoidและกล้ามเนื้อ sternothyroidและชั้นอื่นของเยื่อพังผืดลึกเส้นเลือดจูกูลาร์ภายในและเส้นเลือดเวอร์ทีเบ รัล เส้นประสาทเวกัสและกิ่งก้าน ของ หลอดเลือดเวกั สและซิมพาเทติก และห่วงใต้ไหปลาร้าของลำต้นซิมพาเทติกซึ่งสร้างวงแหวนรอบหลอดเลือดเส้นเลือดจูกูลาร์ด้านหน้ามุ่งไปทางด้านข้างด้านหน้าของหลอดเลือดแดง แต่แยกจากหลอดเลือดแดงโดยกล้ามเนื้อ sternohyoid และกล้ามเนื้อ sternothyroid ด้านล่างและด้านหลังของหลอดเลือดแดงคือเยื่อหุ้มปอดซึ่งแยกหลอดเลือดแดงออกจากส่วนปลายของปอด[4]ด้านหลังหลอดเลือดแดงคือลำต้นซิมพาเทติก กล้ามเนื้อลองกัสคอลลีและกระดูกสันหลังทรวงอกชิ้น ที่ 1 (T1) เส้นประสาทกล่องเสียงย้อนกลับด้านขวาพันรอบส่วนล่างและส่วนหลังของหลอดเลือด[4]
ส่วนแรกของหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าซ้ายมีจุดเริ่มต้นจากโค้งเอออร์ตาด้านหลังหลอดเลือดแดงคาโรติดร่วมซ้ายและที่ระดับกระดูกสันหลังทรวงอกชิ้นที่ 4 [ 1] [3] หลอดเลือดดัง กล่าวจะขึ้นไปในโพรงกลางทรวงอกส่วนบนจนถึงโคนคอ จากนั้นจะโค้งไปทางด้านข้างจนถึงขอบด้านในของกล้ามเนื้อสคาเลนัสด้านหน้า
อยู่ด้านหน้ากับเส้นประสาทเวกัสเส้นประสาทหัวใจ และเส้นประสาทเพรนิกซึ่งอยู่ขนานกับเส้นประสาทนี้ หลอดเลือดแดงคาโรติดร่วมซ้าย หลอดเลือดดำคอและกระดูกสันหลังส่วนซ้าย และจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดดำอินโนมิเนตซ้าย มันถูกปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อสเติร์นโนไทรอยด์ กล้ามเนื้อสเติร์นโนไฮออยด์ และกล้ามเนื้อสเติร์นโนไคลโดมาสตอยด์ ด้านหลัง อยู่ติดกับหลอดอาหาร ท่อน้ำดีทรวงอก เส้นประสาทกล่องเสียงย้อนกลับซ้าย ปมประสาทคอส่วนล่างของลำต้นซิมพาเทติก และกล้ามเนื้อลองกัสคอลลี อย่างไรก็ตาม สูงขึ้นไป หลอดอาหารและท่อน้ำดีทรวงอกจะอยู่ทางด้านขวาของหลอดอาหาร ท่อน้ำดีทรวงอกโค้งไปเหนือหลอดเลือดในที่สุด เพื่อเชื่อมมุมของการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้าและคอภายในอยู่ตรงกลางคือหลอดอาหารหลอดลมท่อทรวงอก และเส้นประสาทกล่องเสียงขากลับด้านซ้าย อยู่ด้านข้างคือเยื่อหุ้มปอดและปอดด้านซ้าย[4]
ส่วนที่สองของหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าอยู่ด้านหลังกล้ามเนื้อสคาเลนัส ด้านหน้าและด้านหน้ากล้ามเนื้อสคาเลนัสกลาง[3] [4]มันสั้นมากและเป็นส่วนที่สูงที่สุดของส่วนโค้งที่หลอดเลือดอธิบายไว้
ด้านหน้าถูกปกคลุมไปด้วยผิวหนัง พังผืดผิวเผิน กล้ามเนื้อ platysma พังผืดคอส่วนลึก กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid และกล้ามเนื้อ scalenus anterior ทางด้านขวาของคอ เส้นประสาท phrenicถูกแยกจากส่วนที่สองของหลอดเลือดแดงโดยกล้ามเนื้อ scalenus anterior ในขณะที่ทางด้านซ้าย เส้นประสาท phrenic จะถูกแยกจากส่วนที่สองของหลอดเลือดแดงโดยกล้ามเนื้อ scalenus anterior ด้านหลังหลอดเลือดแดงคือเยื่อหุ้มปอดและกล้ามเนื้อ scalenus medius เหนือหลอดเลือดแดงคือกลุ่มเส้นประสาทที่ แขน [4]ด้านล่างของหลอดเลือดแดงคือเยื่อหุ้มปอด[4]หลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้าอยู่ด้านล่างและด้านหน้าของหลอดเลือดแดง โดยคั่นด้วยกล้ามเนื้อ scalenus anterior [4]
ส่วนที่สามของหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าวิ่งลงและไปทางด้านข้างจากขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อสคาลีนัสด้านหน้าไปจนถึงขอบด้านนอกของซี่โครงซี่แรก ซึ่งจะกลายเป็นหลอดเลือดแดงรักแร้[1] [2]นี่เป็นส่วนที่ผิวเผินที่สุดของหลอดเลือด และอยู่ในสามเหลี่ยมใต้ไหปลาร้า
ด้านหน้ามีผิวหนัง พังผืดผิวเผิน กล้ามเนื้อเพลทิสมา เส้นประสาทเหนือไหปลาร้า และพังผืดคอส่วนลึกปกคลุมอยู่[4]หลอดเลือดดำคอด้านนอกข้ามส่วนตรงกลางและรับหลอดเลือดดำขวางสกาปูลาร์ ขวางคอ และหลอดเลือดดำคอด้านหน้า ซึ่งมักจะสร้างกลุ่มเส้นประสาทด้านหน้าหลอดเลือดแดง ด้านหลังหลอดเลือดดำ เส้นประสาทไปยังซับคลาเวียสจะลงมาด้านหน้าหลอดเลือดแดง ส่วนปลายสุดของหลอดเลือดแดงอยู่ด้านหลังกระดูกไหปลาร้าและซับคลาเวียส และข้ามผ่านหลอดเลือดขวางสกาปูลาร์ หลอดเลือดดำซับคลาเวียสอยู่ด้านหน้าและอยู่ต่ำกว่าหลอดเลือดแดงเล็กน้อย ด้านหลัง หลอดเลือดดำอยู่บนลำต้นที่ต่ำที่สุดของกลุ่มเส้นประสาทแขน ซึ่งอยู่ระหว่างลำต้นและกล้ามเนื้อสคาเลนัสมีเดียส ด้านบนและด้านข้างของหลอดเลือดดำคือลำต้นบนของกลุ่มเส้นประสาทแขนและกล้ามเนื้อโอโมไฮออยด์ ด้านล่างมันจะพักอยู่บนพื้นผิวด้านบนของซี่โครงตัวแรก
หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าจะแยกหลอดเลือดแดงหลัก 5 เส้น คือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหลอดเลือดแดงทรวงอกภายใน หลอดเลือดแดงต่อม ไทรอยด์ และคอ หลอดเลือดแดงคอสโตคอและหลอดเลือดแดงดอร์ซัลสกาปูลาร์[1] [4]
ส่วนหนึ่ง | สาขา | คอร์ส |
---|---|---|
ส่วนที่ 1 จากจุดกำเนิดไปจนถึงขอบกลางของสคาเลนัสด้านหน้า | หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง | วิ่งไปทางกะโหลกศีรษะในรูขวางของ กระดูกสันหลังส่วน คอ[1]เชื่อมต่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่ด้านตรงข้าม โดยสร้างหลอดเลือดแดงฐานและเชื่อมต่อไปยังวงกลมของวิลลิส |
หลอดเลือดแดงภายในทรวงอก | วิ่งไปทางด้านหลังซี่โครง โดยแตกแขนงระหว่างซี่โครงด้านหน้าเจาะหลอดเลือดไปยังหน้าอกและสิ้นสุดที่หลอดเลือดแดงเอพิแกสทริกบนและหลอดเลือดแดงกล้ามเนื้อหัวใจตาย[1] | |
ลำต้นของต่อมไทรอยด์และคอ | สั้นมาก แบ่งเป็นหลอดเลือดแดงไทรอยด์ส่วนล่างหลอดเลือดแดงเหนือสะบักและหลอดเลือดแดงขวางคอ ( เรียกอีกอย่างว่า ลำต้นคอ ) [1] | |
ส่วนที่ 2 นอนอยู่ด้านหลังสคาเลนัสด้านหน้า | ลำต้นคอ | แยกออกเป็นหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงบนและหลอดเลือดแดงคอลึก[1] |
ส่วนที่สาม ระหว่างขอบด้านข้างของกระดูกสคาลีนัสด้านหน้าและขอบด้านนอกของซี่โครงซี่แรก | หลอดเลือดแดงหลังสะบัก | จากส่วนที่สองหรือที่สาม[1]ส่งย้อนกลับไปยังกล้ามเนื้อlevator scapulaeและ rhomboids |
จากการศึกษาทางเอ็มบริโอกระดูกไหปลาร้าซ้ายเกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงระหว่างส่วน ที่ 7 ซ้าย[5]ในขณะที่กระดูกไหปลาร้าขวาเกิดขึ้นใกล้ส่วนปลาย:
โดยพื้นฐานแล้วโค้งเอออร์ตาที่ 4 และเอออร์ตาหลังจะก่อตัวเป็นโค้งเอออร์ตาทางด้านซ้าย แต่เนื่องจากเอออร์ตาหลังด้านขวาจะหดกลับลงไปทางปลายของหลอดเลือดแดงระหว่างส่วนที่ 7 ทางด้านขวา จึงทำให้หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าอยู่ทางขวาและก่อตัวเป็นส่วนที่อยู่ใกล้เคียง เนื่องจากหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าด้านซ้ายเป็นสาขาของหลอดเลือดแดงคาโรติดร่วมด้านซ้าย จึงอาจถือได้ว่าหลอดเลือดทั้งสองนี้เกิดจากลำต้นของต้นบราคิโอเซฟาลิก
หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าแตกต่างกันในด้านแหล่งกำเนิด เส้นทาง และความสูงที่หลอดเลือดแดงจะขึ้นไปถึงบริเวณคอ
ต้นกำเนิดของหลอดเลือดใต้ไหปลาร้าขวาจากหลอดเลือดแดงอินโนมิเนตเกิดขึ้น ในบางกรณี อยู่เหนือข้อต่อระหว่างกระดูกอกกับกระดูกไหปลาร้า และบางครั้ง แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก อาจอยู่ใต้ข้อต่อนั้น หลอดเลือดแดงอาจเกิดขึ้นเป็นลำต้นแยกจากส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ และในกรณีดังกล่าว อาจเป็นกิ่งแรก กิ่งที่สอง กิ่งที่สาม หรือแม้แต่กิ่งสุดท้ายที่แยกจากหลอดเลือดนั้น อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่แล้ว จะเป็นกิ่งแรกหรือกิ่งสุดท้าย ไม่ค่อยมีกิ่งที่สองหรือกิ่งที่สาม เมื่อเป็นกิ่งแรก หลอดเลือดจะอยู่ในตำแหน่งปกติของหลอดเลือดแดงอินโนมิเนต เมื่อเป็นกิ่งที่สองหรือกิ่งที่สาม หลอดเลือดจะเข้าตำแหน่งปกติโดยผ่านหลังหลอดเลือดแดงคาโรติดขวา และเมื่อเป็นกิ่งสุดท้าย หลอดเลือดจะเกิดจากปลายซ้ายของส่วนโค้ง และผ่านเฉียงไปทางด้านขวา โดยปกติจะอยู่หลังหลอดลม หลอดอาหาร และหลอดเลือดแดงคาโรติดขวา บางครั้งอยู่ระหว่างหลอดอาหารและหลอดลม ไปยังขอบบนของซี่โครงแรก จากนั้นจึงเคลื่อนไปตามเส้นทางปกติ ในบางกรณีที่หายากมาก หลอดเลือดนี้จะเกิดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกซึ่งอยู่ต่ำลงมาเท่ากับกระดูกสันหลังทรวงอกชิ้นที่ 4 ในบางครั้ง หลอดเลือดนี้จะทะลุผ่านกล้ามเนื้อสคาลีนด้านหน้า แต่ในบางครั้ง หลอดเลือดนี้จะผ่านไปข้างหน้ากล้ามเนื้อดังกล่าว ในบางครั้ง หลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้าจะผ่านมาพร้อมกับหลอดเลือดแดงที่อยู่ด้านหลังกระดูกสคาลีนด้านหน้า หลอดเลือดแดงอาจขึ้นไปสูงถึง 4 ซม. เหนือกระดูกไหปลาร้า หรือจุดใดๆ ตรงกลางระหว่างหลอดเลือดแดงนี้กับขอบบนของกระดูก โดยหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าด้านขวาจะขึ้นไปสูงกว่าหลอดเลือดซ้าย
หลอดเลือดใต้ไหปลาร้าซ้ายบางครั้งจะเชื่อมกับหลอดเลือดแดงคาโรติดร่วมซ้ายที่จุดกำเนิด โดยก่อตัวเป็นลำต้นแขนซ้าย
หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าซ้ายจะอยู่ลึกกว่าหลอดเลือดแดงขวาในส่วนแรกของเส้นทาง และโดยทั่วไปแล้วจะไม่ไปถึงระดับที่สูงในคอมากนัก ขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อสเติร์นโนไคลโดมาสตอยด์จะค่อนข้างใกล้เคียงกับขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อสคาลีนด้านหน้า ดังนั้น ส่วนที่ 3 ของหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นส่วนที่เข้าถึงได้มากที่สุดสำหรับการผ่าตัดจะอยู่ทางด้านข้างของขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อสเติร์นโนไคลโดมาสตอยด์ทันที
นักเขียนบางท่านบรรยายหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าว่าเกิดจากหลอดเลือดแดงระหว่างส่วนที่ 7
หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าทำหน้าที่ลำเลียงเลือดส่วนใหญ่ที่ไปเลี้ยงแขน[3]นอกจากนี้ยังส่งเลือดบางส่วนไปที่คอและสมองด้วย[3]
การกดทับของหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการช่องอกส่วนบน (TOS) [6]
หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าอาจเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดโป่งพองได้[6]
กลุ่มอาการการขโมยใต้ไหปลาร้าจะเกิดขึ้นเมื่อมีการอุดตันหรือตีบของหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าที่จุดก่อนการแตกแขนงของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง[7]ซึ่งอาจทำให้เลือดไหลไปในทิศทางที่ผิดผ่านหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังไปยังหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าส่วนปลาย ซึ่งเกิดจากความดันที่ลดลง[7] [8]
หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าอยู่ค่อนข้างผิวเผิน และสามารถมองเห็นได้โดยใช้ คลื่น อัลตราซาวนด์[8]
หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าขวาผิดปกติเป็นภาวะที่หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าขวาเกิดขึ้นที่ส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่อยู่ไกลจากหลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าซ้าย แทนที่จะเป็นบริเวณ ลำตัวของ ต้นแขนภาวะนี้เกิดขึ้นในประชากรทั่วไปประมาณ 0.4 ถึง 1.8% หลอดเลือดแดงใต้ไหปลาร้าขวาผิดปกติจะต้องข้ามไปด้านหลังหลอดอาหารเพื่อไปถึงด้านขวาของร่างกาย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการ แต่บางรายอาจมีอาการหายใจลำบากกลืนลำบากมีเสียงดังขณะหายใจและเจ็บหน้าอก ต้องตัดโรคนี้ออกระหว่างขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับหลอดอาหาร เนื่องจากการบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงนี้ระหว่างขั้นตอนอาจทำให้มีเลือดออกมาก[9]
บทความนี้รวมข้อความในสาธารณสมบัติจากหน้า 575 ของ Gray's Anatomy ฉบับที่ 20 (พ.ศ. 2461)