หูดข้าวสุก | |
---|---|
ชื่ออื่น ๆ | หูดน้ำ |
ลักษณะรอยโรคเป็นสีเนื้อ ทรงโดม และมีสีมุก | |
ความเชี่ยวชาญ | โรคผิวหนัง |
อาการ | รอยโรคเล็ก ๆ นูนขึ้น สีชมพู มีรอยบุ๋มตรงกลาง[1] |
การเริ่มต้นตามปกติ | เด็กอายุ 1 ถึง 10 ปี[2] |
ระยะเวลา | โดยปกติ 6–12 เดือน อาจอยู่ได้นานถึง 4 ปี[1] |
ประเภท | เอ็มซีวี-1, เอ็มซีวี-2, เอ็มซีวี-3, เอ็มซีวี-4 [3] |
สาเหตุ | ไวรัส Molluscum contagiosumแพร่กระจายโดยการสัมผัสโดยตรงหรือวัตถุที่ปนเปื้อน [4] |
ปัจจัยเสี่ยง | ภูมิคุ้มกันอ่อนแอผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้สภาพแวดล้อมที่แออัด[2] |
วิธีการวินิจฉัย | ตามลักษณะที่ปรากฏ[3] |
การวินิจฉัยแยกโรค | หูด , เริม , อีสุกอีใส , ต่อมไขมันอักเสบ[5] |
การป้องกัน | การล้างมือไม่ใช้ของส่วนตัวร่วมกัน[6] |
การรักษา | ไม่มี, การแช่แข็ง , เปิดแผลและขูดด้านใน, การรักษาด้วยเลเซอร์[7] |
ยารักษาโรค | ไซเมทิดีน , พอโดฟิลโลทอกซิน[7] |
ความถี่ | 122 ล้าน / 1.8% (2553) [8] |
หูดข้าวสุก ( Molluscum contagiosum หรือ MC ) บางครั้งเรียกว่าหูดน้ำเป็นการติดเชื้อไวรัสของผิวหนังที่ทำให้เกิดรอยโรค สีชมพูเล็กๆ นูนขึ้น พร้อมรอยบุ๋มตรงกลาง[1]รอยโรคอาจคันหรือเจ็บ และเกิดขึ้นเป็นรายๆ หรือเป็นกลุ่ม[1]อาจเกิดบริเวณใดของผิวหนังก็ได้ โดยบริเวณที่พบได้บ่อยที่สุด คือบริเวณ หน้าท้องขา แขน คอบริเวณอวัยวะเพศ และใบหน้า [1]รอยโรคจะเริ่มขึ้นประมาณ 7 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ[3]โดยปกติแล้วจะหายไปภายในหนึ่งปีโดยไม่เป็นแผลเป็น[1]
การติดเชื้อเกิดจากไวรัสที่เรียกว่าไวรัสหูดข้าวสุก (Molluscum contagiosum virusหรือ MCV) [1]ไวรัสแพร่กระจายได้ทั้งโดยการสัมผัสโดยตรง รวมถึงกิจกรรมทางเพศหรือผ่านวัตถุที่ปนเปื้อน เช่น ผ้าขนหนู[4]โรคนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายโดยตัวผู้ป่วยเอง[4]ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอโรค ผิวหนัง อักเสบจากภูมิแพ้และสภาพแวดล้อมที่แออัด[2]หลังจากติดเชื้อครั้งหนึ่งแล้ว อาจติดเชื้อซ้ำได้[9]โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับลักษณะของรอยโรค[3]
การป้องกันได้แก่การล้างมือและไม่ใช้ของส่วนตัวร่วมกับผู้อื่น[6]แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องรักษา แต่บางคนอาจต้องการให้เอาแผลออกด้วยเหตุผลด้านความสวยงามหรือเพื่อป้องกันการแพร่กระจาย[7]การกำจัดแผลอาจทำได้โดยการแช่แข็งการรักษาด้วยเลเซอร์หรือการเปิดแผลและขูดด้านใน[7]อย่างไรก็ตาม การขูดแผลอาจทำให้เกิดแผลเป็นได้ [ 9]ยาเม็ดไซเมทิดีนหรือ ครีม พอโดฟิลโลทอกซินที่ทาบนผิวหนังอาจใช้ในการรักษาได้เช่นกัน[7]
ประชากรทั่วโลกประมาณ 122 ล้านคนได้รับผลกระทบจากโรคหูดข้าวสุก (1.8% ของประชากร) เมื่อปี 2010 [8]โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กอายุระหว่าง 1 ถึง 10 ปี[2]โรคนี้พบได้บ่อยในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 1966 [2]การติดเชื้อไม่ใช่เหตุผลที่จะห้ามเด็กออกจากโรงเรียนหรือสถานรับเลี้ยงเด็ก[10]
รอยโรคหูดข้าวสุกมีสีเนื้อ เป็นรูปโดม และมีลักษณะเป็นไข่มุก รอยโรคมักมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1–5 มม. และมีรอยบุ๋มตรงกลาง[11]รอยโรคหูดข้าวสุกมักพบได้บ่อยที่สุดบนใบหน้า แขน ขา ลำตัว และรักแร้ในเด็ก ผู้ใหญ่โดยทั่วไปจะมีรอยโรคหูดข้าวสุกในบริเวณอวัยวะเพศ ซึ่งถือว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ดังนั้น หากพบรอยโรคบริเวณอวัยวะเพศในเด็ก ควรสงสัยว่าเป็นการละเมิดทางเพศ[3] รอยโรคเหล่านี้โดยทั่วไปจะไม่เจ็บปวด แต่จะทำให้คันหรือระคายเคืองได้ การแกะหรือเกาตุ่มอาจทำให้การติดเชื้อไวรัสซึ่งเป็นสาเหตุของหูดข้าวสุกแพร่กระจาย การติดเชื้อแบคทีเรียเพิ่มเติม และการเกิดแผลเป็น[3] [12]ในบางกรณี อาจเกิด กลากขึ้นบริเวณรอยโรค[13]
รอยโรคหูดหงอนไก่แต่ละจุดอาจหายไปเองภายใน 2 เดือนและมักจะหายสนิทโดยไม่ต้องรักษาหรือสร้างแผลเป็นภายใน 6 ถึง 12 เดือน[3]มีรายงานระยะเวลาเฉลี่ยของการเกิดโรคแตกต่างกันไปตั้งแต่ 8 เดือน [14]ถึง 18 เดือน[15] [16]แต่มีรายงานระยะเวลานานถึง 6 เดือนถึง 5 ปี โดยจะนานกว่านั้นในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง[16]
ตามชื่อที่บ่งบอก ไวรัสหูดข้าวสุกสามารถแพร่กระจายได้รวดเร็วมาก[3]การแพร่กระจายของไวรัสหูดข้าวสุกสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี เช่น การสัมผัสผิวหนังโดยตรง (เช่น การเล่นกีฬาหรือกิจกรรมทางเพศ) การสัมผัสกับพื้นผิวที่ติดเชื้อ ( โฟไมต์ ) หรือการติดเชื้อด้วยตนเอง (การติดเชื้อด้วยตนเอง) โดยการเกาหรือแคะรอยโรคหูดข้าวสุกแล้วสัมผัสส่วนอื่น ๆ ของผิวหนังที่ไม่ได้รับผลกระทบจากไวรัสมาก่อน[3]เด็กๆ มักไวต่อการติดเชื้อด้วยตนเองเป็นพิเศษ และอาจมีรอยโรคเป็นกลุ่ม[17]การติดเชื้อไวรัสจะจำกัดอยู่เฉพาะบริเวณชั้นบนสุดของชั้นผิวเผิน [ 18] เมื่อทำลายส่วนหัวของรอยโรคที่มีไวรัสแล้ว การติดเชื้อก็จะหายไป แกนไขตรงกลางมีไวรัสอยู่[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]
การวินิจฉัยทำได้จากลักษณะภายนอก ไม่สามารถเพาะเชื้อไวรัสได้ตามปกติ สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ด้วยการตัดชิ้นเนื้อ เพื่อ ตรวจ[ จำเป็นต้องอ้างอิง ]
จากการตรวจทางเนื้อเยื่อ พบว่า molluscum contagiosum มีลักษณะเฉพาะคือmolluscum bodies (เรียกอีกอย่างว่า Henderson-Patterson bodies) ในชั้นหนังกำพร้าเหนือชั้นstratum basaleซึ่งประกอบด้วยเซลล์ที่มีinclusion bodies ในไซโทพลาสมิกที่เป็นเม็ดขนาดใหญ่จำนวนมาก (ไวรัสที่สะสม) และนิวเคลียสขนาดเล็กที่ถูกผลักไปที่ส่วนรอบนอก[19] [20]
เนื่องจากโรคหูดหงอนไก่มักจะหายเองโดยไม่ต้องรักษา และทางเลือกการรักษาอาจทำให้เด็กรู้สึกไม่สบายได้ คำแนะนำเบื้องต้นจึงมักเป็นเพียงแค่รอให้แผลหายเอง[21]จากการรักษาที่มีอยู่ การวิเคราะห์ข้อมูลรวมของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแนะนำว่าไม่มีความแตกต่างระหว่างการรักษาในระยะสั้น และไม่มีการรักษาแบบเดียวที่ดีกว่าการแก้ไขอาการโดยธรรมชาติอย่างมีนัยสำคัญ[22]
อาจรักษาตุ่มที่อยู่บริเวณอวัยวะเพศเพื่อป้องกันไม่ให้แพร่กระจาย[16]เมื่อการรักษาสามารถกำจัดตุ่มทั้งหมดได้ การติดเชื้อก็จะหายขาดและจะไม่กลับมาอีก เว้นแต่บุคคลนั้นจะติดเชื้อซ้ำ[23]
สำหรับอาการไม่รุนแรง ยาทา ที่ซื้อเองได้เช่นโพแทสเซียมไฮ ดรอกไซด์ อาจให้ประโยชน์ได้เล็กน้อย มีหลักฐานจำกัดสำหรับยาทาภายนอกชนิดอื่น ๆ เช่นกรดซาลิไซลิก เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์และเทรติโนอินแต่ไม่มียาใดที่แนะนำมากกว่ายาตัวอื่น ๆ เพื่อย่นระยะเวลาการติดเชื้อ[24]
การศึกษาวิจัยพบว่าแคนทาริดินเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับการกำจัดหูดหงอนไก่[25]โดยปกติแล้วยานี้มักจะได้รับการยอมรับได้ดี แม้ว่าจะมีผลข้างเคียงเล็กน้อย เช่น อาการปวดหรือพุพองก็ตาม[25] ไม่มีหลักฐานคุณภาพสูงสำหรับไซเมทิดีน [ 26]อย่างไรก็ตาม ไซเมทิดีนชนิดรับประทานถูกใช้เป็นการรักษาทางเลือกสำหรับประชากรเด็ก เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วไซเมทิดีนจะได้รับการยอมรับได้ดีและมีการรุกรานร่างกายน้อยกว่า[27]
โซเดียมเบอร์ดาซิเมอร์ซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า Zelsuvmi เป็นยาที่ใช้รักษาโรคหูดข้าวสุก[28]โซเดียมเบอร์ดาซิเมอร์เป็นตัวปลดปล่อยไนตริก ออกไซด์ [28]เป็นพอลิเมอร์ที่ก่อตัวจากโซเดียม 1-ไฮดรอกซี-3-เมทิล-3-(3-(ไตรเมทอกซีซิลิล)โพรพิล)-1-ไตรอะซีน-2-ออกไซด์ และเตตระเอทิลซิลิเกต [ 29]
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นที่บริเวณที่ใช้ยา ได้แก่ อาการปวด ผื่น คัน กลาก บวม ถลอก เปลี่ยนสี พุพอง ระคายเคือง และการติดเชื้อ[30]ผลข้างเคียงที่พบบ่อยอื่นๆ ได้แก่ ไข้ อาเจียน และการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (หวัดธรรมดา) [30]
โซเดียมเบอร์ดาซิเมอร์ได้รับการอนุมัติให้ใช้ทางการแพทย์ในสหรัฐอเมริกาในเดือนมกราคม พ.ศ. 2567 [31] [32] [33]Imiquimodเป็นรูปแบบหนึ่งของภูมิคุ้มกันบำบัดที่เสนอไว้ในตอนแรกเพื่อใช้รักษาโรคหูดข้าวสุก โดยอิงจากผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มดีในกลุ่มผู้ป่วยขนาดเล็กและการทดลองทางคลินิก[34]อย่างไรก็ตามการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม ขนาดใหญ่ 2 รายการ ซึ่งได้รับการร้องขอโดยเฉพาะจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา ของสหรัฐอเมริกา ภายใต้พระราชบัญญัติยาที่ดีที่สุดสำหรับเด็กทั้งสองรายการแสดงให้เห็นว่าครีม imiquimod ที่ทาสามครั้งต่อสัปดาห์ไม่มีประสิทธิผลมากกว่าครีมหลอกในการรักษาหูดข้าวสุก หลังจากการรักษา 18 สัปดาห์ในเด็กทั้งหมด 702 คนที่มีอายุระหว่าง 2 ถึง 12 ปี[35]ในปี 2550 ผลลัพธ์จากการทดลองเหล่านั้นซึ่งยังไม่ได้เผยแพร่ ได้ถูกนำไปรวมไว้ในข้อมูลการสั่งจ่ายยา imiquimod ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ซึ่งระบุว่า: "ข้อจำกัดในการใช้: ไม่มีการพิสูจน์ประสิทธิผลสำหรับโรคหูดข้าวสุกในเด็กอายุ 2 ถึง 12 ปี" [35] [36]ในปี 2550 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ยังได้อัปเดตฉลากของ imiquimod เกี่ยวกับปัญหาความปลอดภัยที่เกิดขึ้นในการทดลองขนาดใหญ่ 2 ครั้งและการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ที่ FDA ร้องขอ (ซึ่งการศึกษาครั้งหลังได้รับการตีพิมพ์แล้ว) [35]ฉลากความปลอดภัยที่อัปเดตมีข้อความดังนี้:
การรักษาด้วยการผ่าตัด ได้แก่การผ่าตัดด้วยความเย็นซึ่งใช้ไนโตรเจนเหลว ในการแช่แข็งและทำลาย รอยโรครวมถึงการขูดออกด้วยเครื่องขูดการทาด้วยไนโตรเจนเหลวอาจทำให้บริเวณที่ได้รับการรักษาแสบร้อนหรือแสบร้อนได้ ซึ่งอาจคงอยู่เป็นเวลาไม่กี่นาทีหลังการรักษา ไนโตรเจนเหลวอาจทำให้เกิดตุ่มพองที่บริเวณที่ได้รับการรักษา แต่จะหลุดลอกออกภายในสองถึงสี่สัปดาห์ การผ่าตัดด้วยความเย็นและการขูดด้วยเครื่องขูดอาจเป็นขั้นตอนที่เจ็บปวดและอาจทำให้เกิดแผลเป็นตกค้างได้[38]
งานวิจัยเชิงระบบของรายงานกรณีและชุดกรณีใน ปี 2014 สรุปได้ว่าข้อมูลที่มีอยู่อย่างจำกัดชี้ให้เห็นว่า การบำบัดด้วย เลเซอร์แบบพัลซิ่งเป็นการรักษาหูดข้าวสุกที่มีประสิทธิผลและปลอดภัย และโดยทั่วไปเด็กๆ จะทนต่อการบำบัดได้ดี[38]ผลข้างเคียงที่พบจากการบำบัดด้วยเลเซอร์แบบพัลซิ่ง ได้แก่ อาการปวดชั่วคราวเล็กน้อยที่บริเวณที่ทำการบำบัดรอยฟกช้ำ (นานถึง 2-3 สัปดาห์) และผิวหนังที่ได้รับการรักษาเปลี่ยนสีชั่วคราว (นานถึง 1-6 เดือน) [38]ยังไม่มีรายงานกรณีการเกิดแผลเป็นถาวร[38]อย่างไรก็ตาม ณ ปี 2009 ยังไม่มีหลักฐานใดๆ สำหรับรอยโรคที่อวัยวะเพศ[39]
โรคหูดข้าวสุกส่วนใหญ่จะหายได้เองภายใน 2 ปี (โดยปกติภายใน 9 เดือน) ตราบใดที่ยังมีตุ่มเนื้อที่ผิวหนัง ก็มีโอกาสแพร่เชื้อไปสู่ผู้อื่นได้ เมื่อตุ่มเนื้อหายไป โอกาสที่เชื้อจะแพร่กระจายก็หมดไป[23]
ต่างจากไวรัสเริมซึ่งสามารถอยู่ในร่างกายเฉยๆ ได้นานหลายเดือนหรือหลายปี ก่อนที่จะกลับมาปรากฏอีกครั้ง ไวรัสหูดข้าวสุกจะไม่คงอยู่ในร่างกายเมื่อเนื้องอกหายไปจากผิวหนัง และจะไม่กลับมาปรากฏอีกด้วยตัวเอง[23]
ในปีพ.ศ. 2553 มีผู้คนประมาณ 122 ล้านคนทั่วโลกที่ได้รับผลกระทบจากโรคหูดข้าวสุก (1.8% ของประชากร) [8]
Berdazimer sodium Zelsuvmi FDA snapshot
ถูกเรียกใช้งาน แต่ไม่เคยกำหนดไว้ (ดูหน้าวิธีใช้ )