Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 407 tayangan

    Syok Dan Resusitasi Cairan

    Diunggah oleh

    Intan Oktarina
    Syok adalah sindroma akut yang disebabkan oleh disfungsi sistem sirkulasi sehingga organ vital tidak mendapat oksigen dan nutrisi yang cukup. Ada berbagai jenis syok seperti hipovolemik, distributif, kardiogenik, dan obstruktif yang disebabkan oleh berbagai faktor. Tanda-tanda syok meliputi hipotensi, takikardi, hipoperfusi, dan gangguan kesadaran. Penatalaksanaan syok meliputi resusitasi cairan, oksigen

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Syok Dan Resusitasi Cairan

    Diunggah oleh

    Intan Oktarina
    407 tayangan27 halaman
    Syok adalah sindroma akut yang disebabkan oleh disfungsi sistem sirkulasi sehingga organ vital tidak mendapat oksigen dan nutrisi yang cukup. Ada berbagai jenis syok seperti hipovolemik, distributif, kardiogenik, dan obstruktif yang disebabkan oleh berbagai faktor. Tanda-tanda syok meliputi hipotensi, takikardi, hipoperfusi, dan gangguan kesadaran. Penatalaksanaan syok meliputi resusitasi cairan, oksigen

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    SYOK DAN RESUSITASI CAIRAN.ppt

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Syok adalah sindroma akut yang disebabkan oleh disfungsi sistem sirkulasi sehingga organ vital tidak mendapat oksigen dan nutrisi yang cukup. Ada berbagai jenis syok seperti hipovolemik, distributif, kardiogenik, dan obstruktif yang disebabkan oleh berbagai faktor. Tanda-tanda syok meliputi hipotensi, takikardi, hipoperfusi, dan gangguan kesadaran. Penatalaksanaan syok meliputi resusitasi cairan, oksigen

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai ppt, pdf, atau txt
    407 tayangan27 halaman

    Syok Dan Resusitasi Cairan

    Diunggah oleh

    Intan Oktarina
    Syok adalah sindroma akut yang disebabkan oleh disfungsi sistem sirkulasi sehingga organ vital tidak mendapat oksigen dan nutrisi yang cukup. Ada berbagai jenis syok seperti hipovolemik, distributif, kardiogenik, dan obstruktif yang disebabkan oleh berbagai faktor. Tanda-tanda syok meliputi hipotensi, takikardi, hipoperfusi, dan gangguan kesadaran. Penatalaksanaan syok meliputi resusitasi cairan, oksigen

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai ppt, pdf, atau txt
    dari 27

    SYOK DAN

    RESUSITASI CAIRAN

    Syok
    Syok adalah suatu sindroma akut
    yang timbul karena disfungsi
    kardiovaskular dan ketidakmampuan
    sistem sirkulasi memberikan oksigen
    dan nutrien untuk memenuhi
    kebutuhan metabolisme organ-organ
    vital

    KLASIFIKASI & ETIOLOGI


    HIPOVOLEMIK:

    DEHIDRASI

    PERDARAHAN
    DISTRIBUTIF: SEPSIS, ANAFILAKSIS
    KARDIOGENIK: KONGENITAL,
    KARDIOMIOPATI
    OBSTRUKTIF: TAMPONADE JANTUNG,
    TENSION PNEUMOTHORAKS

    PATOFISIOLOGI
    FASE AWAL
    Pemeliharaan Curah Jantung

    Release katekolamin - HR, Kontraktilitas


    Stimulasi simpatis - SVR, arterial pressure
    Venokonstriksi - preload

    PATOFISIOLOGI
    FASE LANJUT
    Mekanisme Kompensasi - Gagal
    Reduksi () curah jantung,
    arterial prssure
    Mikrosirkulasi - sludging
    (tersumbat)

    PATOFISIOLOGI
    DISFUNGSI SELULER

    DO2 & substrat energi


    metabolisme anaerob, asidosis
    sistemik (depresi otot polos &
    miokard), gagal organ
    syok irreversibel

    FAKTOR UTAMA YANG MEMPERTAHANKAN


    TEKANAN DARAH

    SARAF SIMPATIS VIA PUSAT VASOMOTOR


    BARORESEPTOR
    CAROTID BODY
    ASRCUS AORTA
    RESEPRTOR VOLUME
    ATRIUM KANAN
    PEMBULUH ARAH PULMONAL
    KEMORESEPTOR
    AORTA DAN KAROTIS
    MEDULA
    RESPON ISKEMIK SEREBRAL
    HUMORAL
    MEDULA ADRENAL KATEKOLAMIN
    RESPONS HIPOTALAMOPITUARI
    HORMON ADRENOKORTIKOTROPIK DAN
    VASOPRESIN
    SISTEM RENINANGIOTENSIS-ALDOSTERON

    KRITERIA DIAGNOSIS
    Hipotensi

    & Takikardi
    Hipoperfusi perifer
    vasokonstriksi perifer
    Penurunan kesadaran
    Oliguri & anuri
    Metabolik asidosis

    Komponen Aliran Darah


    Curah

    Jantung (CO)
    Volume darah/tekanan vena
    sentral (CVP)
    Resistensi vaskular sistemik (SVR)

    PENILAIAN AWAL
    BRIEF

    ANAMNESIS DAN PHISICAL


    DIAGNOSIS
    SIMULTAN KOMPREHENSIF

    LANGKAH DIAGNOSTIK
    ANAMNESIS

    FISIK

    & PEMERIKSAAN

    IDENTIFIKASI

    JENIS SYOK

    IDENTIFIKASI

    YG MENJADI

    PENYEBAB SYOK
    APAKAH

    MENGANCAM JIWA?

    PEMERIKSAAN
    LABORATORIUM
    Hemoglobin/

    hematokrit
    Leukosit
    Elektrolit
    Gula darah
    AGD

    PT/APTT
    Cardiac Enzymes
    Urinalisis
    Tes Kehamilan
    Asam Laktat

    PEMERIKSAAN KHUSUS
    EKG

    Iskemia, MI
    Disritmia
    Gangguan elektrik

    Toraks

    Foto

    - Pneumonia
    - Pneumotoraks
    PbesaranMediastinu
    m
    USG

    Abdomen

    Ekokardiografi

    - Diagnosis
    tamponade
    - menilai CO
    - evaluasi chambers
    & valve
    CT

    Scan

    - Abses
    - trauma lien or liver

    SYOK AWAL/KOMPENSATA
    TAKIKARDIA

    PALING AWAL
    TAKIPNEU RINGAN
    CAPILLARY REFILL 2-3 DETIK
    IRITABILITAS RINGAN

    TANDA TANDA SYOK

    KARDIOVASKULAR:
    TAKIKARDI DENGAN NADI YANG KECIL
    HIPOTENSI (KASIP)
    BATAS BAWAH TEKNAN DARAH SISTOLIK
    (5%ILE)
    RESPIRASI: TAKIPNEU KUSSMAUL
    NEUROLOGIS: AGITASI, KONFUSI, PENURUNAN
    KESADARAN
    GINJAL: PRODUKSI URIN MENURUN( < 1
    ml/kgbb/jam)
    KULIT: PUCAT, DINGIN, LEMBAB PENGISIAN
    KEMBALI KAPILER MENURUN
    PADA SYOK SEPTIK MUNGKIN KEMERAHAN &
    HANGAT

    SYOK KASIF / DEKOMPENSATA


    COOL,

    CLAMMY,MOTLED
    CAPILLARY REFILL>4 DETIK, CO
    HIPORENSI (SANGAT KASIF),
    OLIGURIA
    BISING USUS , DISTENSI, 3 RD
    SPACE
    HIPERHIPOTERMIA (SEPSIS)
    AGITASI, KONFUSI, HALUSINASI,
    KOMA

    SYOK HIPOVOLEMIK
    INTRAVASKULAR
    VR DAN PRELOAD
    CAPILALARY REFILL > 2 DETIK
    TAKIKARDI, HIPOTENSI
    TURGOR
    SIANOSIS, NAFAS KUSSMAUL
    VOLUME

    SYOK DISTRIBUTIF
    HIPOVOLEMIA

    RELATIF,
    HIPERDINAMIK
    SEPSIS
    WARM SHOCK: STATUS MENTAL
    CAPILLARY REFILL >
    COLD SHOCK: HR , TENSI , PP
    ANFILAKSIS,

    JEJAS SPINAL, TOKSIK

    SYOK KARDIOGENIK
    JVP , RALES, GALLOP, NADI
    HEPATOMEGALI
    KARDIOMEGALI
    Ro PLETORIK
    BAYI, CHD, KARDIOMIOPATI

    GAMBARAN SISTEMIK

    PENGISIAN KEMBALI KAPILER MERUPAKAN


    PARAMETER FISIOLOGIS DASAR YANG
    BERHARGA, DAPAT DINILAI DAN DIULANG
    LEBIH SERING DARIPADA TANDA VITAL
    LAINNYA, TIDAK ADA PARAMETER KLINIS
    TUNGGAL YANG LEBIH BERGUNA DARIPADA
    PEMERIKSAAN INI. PENGUKURAN TEKANAN
    DARAH DAN TEMPERATUR HARUS DILAKUKAN
    SESUDAH MENILAI PENGISIAN KAPILER
    HIPOTENSI PADA KEADAAN SYOK
    MENUNJUKKAN PENYAKIT YANG BERAT
    MENENTUKAN TEKANAN DARAH ARTERIAL
    RATA-RATA (MAP) LEBIH AKURAT DARIPADA
    MENGUKUR TEKANAN SISTOLIK DAN
    DIASTOLK SAJA

    MAP

    = 2 DIASTOLIK + 1 SISTOLIK
    3

    Nilai MAP yang menunjukkan keadaan


    syok
    12- 16 tahun
    <60mmHG
    6-12 tahun
    <50mmHg
    1-5 tahun
    >45mmHg
    1-12 bulan
    >40mmHg

    Tuntunan umum penatalaksanaan syok

    Oksigenisasi/ventilasi
    O2 melalui masker dan balon intubasi
    (lakukan dini)
    Pertahankan 02> 65 mmHg

    Akses vaskular

    Berikan cairan

    vena perifer
    Vena femoralis dan vena sentralis lain
    Infus intraosseus (dini bila hipotensi pada
    anak< 6th)
    Garam fisiologis 20mL/KgBB dosis awal
    Bila Ht< 33% darah, garam fisiologis
    Bila Ht > 33% garam fisiologis, albumin 5%

    Obat-obatan

    Obat inotropik
    Vasodilator

    Terapi spesifik

    - Atasi asidosis
    - Atasi hipoglikemia

    Kontrol perdarahan
    Antibiotik (?)
    -Imunoterapi (?)

    TREATMENT

    Initial
    Goal: optimalisasi
    perfusi & oksigenasi
    pada organ2 vital

    ABCs
    intubasi jika
    indikasi
    iv line (uk >)
    CVP

    Syok hipovolemik
    identifikasi sumber
    kehilangan cairan
    resusitasi cairan
    agresif (SBP > 100)
    kristaloid first
    transfusi as
    needed
    jika ada torso
    trauma: torakotomi

    TREATMENT

    Syok Kardiogenik
    Hati2 pemberian
    cairan
    terapi penyebab;
    MI, tamponade,
    disritmia
    inotropic support;
    dopamin,
    dobutamin,
    fenilefrin

    Syok Vasogenik
    Sepsis

    kristaloid agresif
    keluaran urin ideal;
    >3 cc/jam
    early AB
    I & D abses,
    identifikasi source
    inotropik jika perlu

    TREATMENT

    Syok anafilaktik
    intubasi jika perlu
    histamin blok
    kortikosteroid
    nebulizer albuterol
    epi 1:1000 sc/im
    epi 1:10000 iv jika
    berat or refrakter

    Syok farmakologik

    terapi suportif
    dekontaminasi
    inotropik jika perlu
    antidotum

    Syok neurogenik

    suportif
    spinal precautions
    kortiklosteroid

    SYOK HIPOVOLEMIK PERDARAHAN & DEHIDRASI


    PENGGANTIAN VOLUME YANG HILANG
    PERBAIKAN OKSIGENISASI JARINGAN

    SYOK SEPTIK

    HANGAT/DINGIN

    SYOK ANAFILAKTIK

    ADRENALIN, ANTIHISTAMIN, STEROID

    SYOK KARDIOGENIK

    HINDARI CAIRAN BERLEBIHAN, INOTROPIK

    SYOK OBSTRUKTIF

    PERIKARDIOSENTESIS
    TORAKOSENTESIS

    Anda mungkin juga menyukai