vf7

P E M E R IN TAH P R O VI NS I J A M B I
R U M A H S A K I T U M U M D A E R A H R A D E N M ATTAH E R
JAMBI
N O AK R E D I TAS I : YM . 0 0 . 0 3 . 3 . 5 . 3 9 7 4
Jl. Let. Jend. Suprapto No. 31 Telanaipura JAMBI 36122
( (0741) 61692, 63394

Fax. (0741) 60014

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO.2411/VRJ/VD/IV/2014

Atas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN DAERAH PROPINSI JAMBI RESORT KOTA
JAMBI, SEKTOR TELANAIPURA, melalui suratnya tanggal 14 April 2014, No. Pol:
VER/2411/IV/2014, yang ditandatangani oleh Sulaiman S.IK, NRP 84110124 , Pangkat Ajun
Komisaris Polisi, dan diterima tanggal 14 April 2014 pukul 09.00 WIB, maka dengan ini saya
dr.Sulin Ziyati sebagai dokter yang bekerja di Instalasi Kedokteran Forensik dan Medikolegal
Rumah Sakit Umum Daerah Raden Mattaher Jambi, menerangkan bahwa pada tanggal 14 April
2014, jam 10.00 WIB, di Instalasi Pemulasaraan jenazah Rumah Sakit Umum Daerah Raden
Mattaher Jambi, telah memeriksa satu jenazah, yang berdasarkan surat tersebut di atas bernama
Zubaedah, umur 9 bulan, jenis kelamin perempuan, alamat Perumahan Permata citra IV Blok O.
No 7, Telanaipura, Jambi. Berdasarkan surat permintaan itu, jenazah tersebut meninggal di
RSUD Raden Mattaher, pada hari Senin tanggal 14 April 2014, pukul 05.00 WIB dan diduga
meninggal dunia karena kematian tidak wajar.-----------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN :---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar dan dalam yang telah saya lakukan atas tubuh jenazah tersebut diatas
ditemukan fakta-fakta sebagai berikut :--------------------------------------------------------------------A. FAKTAYANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :------------------------1. Identitas Umum Jenazah :------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin
: Perempuan-------------------------------------------------------b. Umur
: Kurang lebih sembilan bulan----------------------------------c. Panjang badan
: Tujuh puluh sentimeter----------------------------------------d. Berat badan
: delapan koma sembilan kilogram----------------------------e. Warna kulit
: Putih--------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata
: Hitam-------------------------------------------------------------g. Kesan gizi
: Cukup ------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah :-----------------------------------------------------------------------a. Tato
: Tidak ada-------------------------------------------------------------b. Jaringan parut
: Tidak ada-------------------------------------------------------------c. Cacat fisik
: Tidak ada-------------------------------------------------------------d. Pakaian
: Memakai baju berwarna biru berbahan kaos, ukuran M,

e. Perhiasan

merek baby dan memakai pampers berwarna putih, ukuran

L, merek Mamy Poko--------------------------------------------: Terdapat sebuah gelang yang melingkar di pergelangan
tangan kiri berwarna hitam, panjang lima belas sentimeter,
berbahan benang yang digulung, merek tidak ada --------------

f. Pembungkus Jenazah : Tidak ada ------------------------------------------------------------g. Penutup Jenazah

: Tidak ada ------------------------------------------------------------h. Kantong Jenazah
: Tidak ada ------------------------------------------------------------i. Alas Jenazah
: Tidak ada ------------------------------------------------------------j. Benda di sekitar jenazah : Tidak ada---------------------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :-----1. Suhu rektal
: Tiga puluh empat koma tiga derajat celcius-------------------2. Lebam mayat
: Lebam mayat terdapat di punggung, bokong dan tungkai
kaki, hilang dengan penekanan -------------------------------------------------------------------3. Kaku mayat
: Kaku mayat pada kedua kelopak mata, rahang, anggota gerak
atas dan bawah, tidak sulit untuk dilawan-------------------------------------------------------4. Pembusukan
: Tidak ada
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :----------------------1. Kepala
: -------------------------------------------------------------------------a. Daerah berambut
: Rambut kepala berwarna hitam, lurus, panjang enam
sentimeter,tidak terdapat kelainan------------------------------b. Wajah
: simetris,Tidak terdapat kelainan---------------------------------2. Leher
: Tidak terdapat kelainan---------------------------------------------3. Bahu kanan dan kiri
: Tidak terdapat kelainan---------------------------------------------4. Dada
: Tidak terdapat kelainan--------------------------------------------- Puting susu
: ------------------------------------------------------------------------o Kanan
: Tidak terdapat kelainan--------------------------------------o Kiri
: Tidak terdapat kelainan--------------------------------------5. Punggung
: Tidak terdapat kelainan---------------------------------------------6. Perut
: Tidak terdapat kelainan --------------------------------------------7. Bokong
: ------------------------------------------------------------------------- Kanan
: Tidak terdapat kelainan--------------------------------------------- Kiri
: Tidak terdapat kelainan---------------------------------------------8. Dubur
: ------------------------------------------------------------------------- Lingkar dubur
: Ukuran diameter tiga sentimeter, berbentuk corong,berwarna
kemerahan, ---------------------------------------------------------- Liang dubur
:
o Terdapat sebuah luka terbuka pada arah jam enam, bentuk tidak teratur,
ukuran panjang luka nol koma lima sentimeter dan lebar nol koma dua
sentimeter, berwarna kemerahan, daerah sekitar luka terdapat luka memar
9. Anggota gerak
: ------------------------------------------------------------------------- Anggota gerak atas : Jaringan di bawah kuku berwarna pucat, kuku tumbuh
melewati ujung jari, tidak terdapat kelainan ---------------- Anggota gerak bawah : Jaringan di bawah kuku berwarna pucat, kuku tumbuh
melewati ujung jari, tidak terdapat kelainan ---------------D. BAGIAN-BAGIAN TUBUH TERTENTU :-------------------------------------------------------1. Mata
:-------------------------------------------------------------------------- Alis mata kanan dan kiri
: Alis mata berwarna hitam, tumbuh tipis, tidak

terdapat kelainan --------------------------------------Bulu mata kanan dan kiri

: Bulu mata berwarna hitam, tumbuh lurus, tidak
terdapat kelainan---------------------------------------Kelopak mata kanan dan kiri : Tampak pucat------------------------------------------Selaput kelopak mata kanan dan kiri : Tampak pucat---------------------------------Selaput bening mata kanan dan kiri : Tampak keruh---------------------------------Pupil mata kanan dan kiri
: Diameter nol koma enam sentimeter-------Warna pupil
: Hitam-------------------------------------------Pelangi mata
: Hitam--------------------------------------------

2. Hidung
: ------------------------------------------------------------------------- Bentuk hidung
: Mancung,tidak terdapat kelainan----------- Permukaan kulit hidung
: Tidak terdapat kelainan---------------------- Lubang hidung
: Tidak terdapat kelainan----------------------3. Telinga
:-------------------------------------------------------------------------- Bentuk telinga
: Sedang, tidak terdapat kelainan------------- Permukaan daun telinga
: Tidak terdapat kelainan---------------------- Lubang telinga
: Tidak terdapat kelainan----------------------4. Mulut
:--------------------------------------------------- Bibir atas
: Tampak pucat dan kering------------------ Bibir bawah
: Tampak pucat dan kering------------------ Selaput lendir mulut
: Tampak pucat-------------------------------- Lidah
: Tampak pucat-------------------------------- Gigi-geligi
:---------------------------------------------------- Gigi rahang atas kanan dan kiri
: Gigi tidak lengkap, sudah tumbuh dua
buah gigi seri, tidak terdapat kelainan---- Gigi rahang bawah kanan dan kiri : Gigi tidak lengkap, sudah tumbuh dua
buah gigi seri, tidak terdapat kelainan --- Langit-langit mulut
: Tidak terdapat kelainan--------------------5. Alat kelamin
: Perempuan---------------------------------------------------------- Bibir kemaluan
: Bibir besar kemaluan sudah menutupi bibir kecil
kemaluan---------------------------------------------------- Kelentit
: Berwarna kemerahan -------------------------------------- Liang senggama
: Terdapat tiga buah luka terbuka
o Luka terbuka pertama, pada arah jam enam, bentuk tidak teratur, ukuran
panjang satu koma lima sentimeter dan lebar nol koma tiga sentimeter,
bentuk tidak teratur dan warna pucat, daerah sekitar luka tidak terdapat
kelainan -------------------------------------------o Luka terbuka kedua, pada arah jam sebelas, bentuk tidak teratur ,ukuran
panjang satu sentimeter dan lebar nol koma dua sentimeter, dan warna
kemerahan, daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan ---------------------o Luka terbuka ketiga, pada arah jam satu, bentuk tidak teratur, ukuran
panjang satu koma delapan sentimeter dan lebar nol koma empat

sentimeter, warna kemerahan, daerah sekitar luka tidak terdapat kelainanDinding liang senggama : Terdapat dua buah luka terbuka --------------------------

o Luka terbuka pertama, pada arah jam enam,bentuk tidak teratur, ukuran
panjang satu koma lima sentimeter dan lebar nol koma tiga
sentimeter,warna pucat, daerah

sekitar luka tidak terdapat kelainan

-------------------o Luka terbuka kedua, pada arah jam sebelas, bentuk tidak teratur ,ukuran
panjanag satu sentimeter dan lebar nol koma dua sentimeter,berwarna

kemerahan, daerah sekitar luka tidak terdapat kelainan ---------------------Selaput dara

: Terdapat dua buah luka terbuka sampai kedasar
o Luka terbuka pertama pada selaput dara sampai ke dasar, pada arah jam
enam, bentuk tidak teratur, berwarna pucat, daerah sekitar luka tidak
terdapat kelainan-----------------o Luka terbuka kedua pada selaput dara sampai ke dasar, pada arah jam
sebelas, bentuk tidak teratur, berwarna pucat, daerah sekitar luka tidak

terdapat kelainan ----------------Rambut kelamin

: Tidak terdapat rambut kelamin ---------------------------

6. Tulang Tulang
:-------------------------------------------------------------------------- Tulang tengkorak
: Tidak terdapat kelainan------------------------------- Tulang belakang
: Tidak terdapat kelainan------------------------------- Tulang tulang dada
: Tidak terdapat kelainan------------------------------- Tulang tulang punggung
: Tidak terdapat kelainan------------------------------- Tulang tulang panggul
: Tidak terdapat kelainan------------------------------- Tulang anggota gerak
: Tidak terdapat kelainan-------------------------------E. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM:-------------------------------1. Rongga Kepala
:------------------------------------------------------------a. Kulit kepala bagian dalam : Tidak ada kelainan -----------------------------------b. Tulang tengkorak
: Tidak ada kelainan -----------------------------------c. Selaput otak
: -----------------------------------------------------------o Keras
: Pengerasan pada selaput otak keras ----------------o Lunak
: Tidak ada kelainan ------------------------------------d. Otak besar
: Warna otak pucat, berat otak besar sembilan ratus
empat puluh gram, panjang lima belas sentimeter,
lebar sepuluh sentimeter,tebal dua belas
sentimeter,pada pengirisan batas daerah putih dan
abu-abu jelas, tidak ada resapan darah, lekuk otak
dan penampang otak tidak terdapat kelainan, tidak
terdapat perdarahan diantara selaput keras otak dan
tulang kepala---------------e. Otak kecil
: Warna otak pucat, berat otak kecil seratus dua
puluh gram, panjang sembilan koma lima
sentimeter, lebar lima sentimeter, tebal dua
sentimeter, tidak terdapat kelainan, tidak ada
resapan darah, lekuk otak dan penampang otak

f. Batang otak
g. Dasar tengkorak

tidak terdapat kelainan, tidak terdapat perdarahan

diantara selaput keras otak dan tulang kepala ------: Berat tiga puluh gram, panjang enam sentimeter,
lebar dua sentimeter, tebal dua sentimeter, pada
pengirisan tidak ada kelainan.
: Tidak ada kelainan -------------------------------------

2. Leher Bagian Dalam

:------------------------------------------------------------------------- Kulit
: Tidak ditemukan resapan darah--------------------- Lidah
: Tidak terdapat kelainan------------------------------ Saluran kerongkongan
: Tidak terdapat kelainan------------------------------- Selaput lendir tenggorokan
: Tidak terdapat kelainan------------------------------- Tulang pangkal lidah
: Tidak terdapat kelainan ------------------------------ Tulang-tulang rawan
: Tidak terdapat kelainan ------------------------------3. Rongga Dada
: ----------------------------------------------------------- Kulit bagian dalam
: Tidak terdapat resapan darah------------------------- Tulang dada
: Tidak terdapat kelainan------------------------------- Tulang-tulang iga
: Tidak terdapat kelainan ------------------------------ Otot-otot pada rongga dada
: Tidak terdapat kelainan------------------------------- Paru
: -----------------------------------------------------------o Paru kanan
: Terdiri dari tiga bagian, berwarna pucat, berat
sembilan puluh gram, panjang
empat belas
sentimeter, lebar dua belas sentimeter dan tebal dua
sentimeter, permukaan licin dengan tepi tumpul.
o Paru kiri

Pada pengirisan tidak terdapat kelainan -------------: Terdiri dari dua bagian, berwarna pucat, berat
enam puluh lima gram, panjang empat belas
sentimeter, lebar dua belas sentimeter dan tebal dua
sentimeter, permukaan licin dengan tepi tumpul.

Jantung

Pada pengirisan tidak terdapat kelainan -------------: Permukaan jantung tidak diliputi lemak, jantung
sebesar kepalan tangan jenazah, berat tiga
gram,panjang sembilan sentimeter, lebar lima

o Kandung jantung
o Jantung kanan

sentimeter dan tebal tiga sentimeter, -----------------: Terletak diantara kedua paru, tampak jantung
berwarna merah terang, tidak terdapat kelainan----: katup serambi bilik kanan terdiri dari tiga katup,
ukuran panjang lingkar ketiga katup serambi bilik
kanan lima sentimeter, tebal otot kanan satu

o Jantung kiri

4. Rongga Perut
Dinding perut bagian dalam

sentimeter ------------------------------------------------: Katup serambikiri terdiri dari dua katup, ukuran

panjang lingkar kedua katup serambi bilik kiri lima
sentimeter, tebal satu sentimeter ----------------------:------------------------------------------------------------: Tidak terdapat kelainan--------------------------------

Tirai usus

Usus halus

Usus halus

Usus buntu
Hati

Limpa

: Menutupi sebagian besar permukaan usus, tidak

terdapat kelainan----------------------------------------: Berwarna kuning kehijauan, tidak terdapat
kelainan --------------------------------------------------: Berwarna kuning kehijauan, tidak terdapat
kelainan---------------------------------------------------: Tidak terdapat kelainan-------------------------------: Berwarna merah pucat, permukaan rata, tepi
tajam, perabaan kenyal, berat enam ratus gram,
tebal tiga sentimeter pada pengirisan tidak terdapat
kelainan---------------------------------------------------: Berwarna pucat, lisut, ukuran panjang lima koma
delapan sentimeter, lebar empat sentimeter, tebal
tiga sentimeter, berat empat puluh sembilan gram,
perabaan kenyal,pada pengirisan tidak terdapat

Lambung

kelainan---------------------------------------------------: Berwarna pucat, permukaan licin, tepi rata,

perabaan kenyal, panjang lengkung besar tiga puluh
dua sentimeter, panjang lengkung kecil dua puluh
sentimeter. Dinding dalam lambung licin dan rata.
Berat dua ratus gram. Pada pengirisan keluar
sedikit cairan berwarna kekuningan, tidak terdapat

Ginjal
o Ginjal kanan

kelainan---------------------------------------------------:------------------------------------------------------------: Berat seratus dua puluh gram, permukaan licin,

panjang sembilan koma satu sentimeter, lebar lima
sentimeter, tebal dua koma lima sentimeter,
perabaan kenyal, bersimpai lemak tipis, mudah
dilepas, warna pucat, pada pengirisan tidak terdapat

o Ginjal kiri

kelainan---------------------------------------------------: Berat seratus dua puluh gram, permukaan licin,

panjang sembilan koma satu sentimeter, lebar lima
sentimeter, tebal dua koma lima sentimeter,
perabaan kenyal, bersimpai lemak tipis, mudah
dilepas, warna pucat, pada pengirisan tidak terdapat

5. Rongga panggul
Kandung kencing

Rahim

kelainan---------------------------------------------------:------------------------------------------------------------: Terisi air kencing. Pada penampang irisan tidak

terdapat kelainan----------------------------------------: Tidak terdapat kelainan -------------------------------

F. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG

:------------------------------------------Selain fakta-fakta diatas, kami mengambil sampel dari tubuh jenazah untuk dilakukan
pemeriksaan serologi, golongan darah dan sperma, sampel yang kami kirim berupa:--------- Darah sebanyak lima cc ----------------------------------------------------------------------- Swab vagina satu lidi kapas ------------------------------------------------------------------Pengambilan sampel dari tubuh pelaku untuk dilakukan pemeriksaan serologi dan golongan
darah, sampel yang kami kirim berupa : ------------------------------------------------------------- Darah sebanyak lima cc -----------------------------------------------------------------------Sampel tersebut telah kami serahkan kepada pihak penyidik, yang diwakili oleh Sulaiman
S.IK. NRP. 84110124 , guna dimintakan pemeriksaan kepada laboratorium Forensik.------Fakta dari hasil pemeriksaan
Pemeriksaan pada korban
a. Pemeriksaan serologi
b. Pemeriksaan golongan darah
c. Pemeriksaan swab vagina

: -----------------------------------------------------------: Ditemukan bakteri yang sama dengan pelaku

yaitu bakteri Treponema palidum ----------------: O---------------------------------------------------------: Ditemukan sperma tidak bergerak ------------------

Pemeriksaan pada pelaku

a. Pemeriksaan serologi
b. Pemeriksaan golongan darah

: -----------------------------------------------------------: Ditemukan bakteri Treponema palidum ----------: A ---------------------------------------------------------

G. KESIMPULAN :-----------------------------------------------------------------------------------------Dari fakta-fakta yang kami temukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut maka kami
simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah bayi perempuan, umur kurang lebih sembilan
bulan, warna kulit putih, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan luar dan dalam ditemukan
golongan darah korban O serta pelaku laki-laki bergolongan darah A, dan ditemukan tandatanda kekerasan tumpul berupa luka robek lama di liang senggama dan selaput dara sampai
dasar, luka robek baru di liang dubur, di liang senggama dan di dinding liang senggama,
ditemukan sperma tidak bergerak serta ditemukan bakteri Treponema palidum didalam darah
korban dan pelaku. Sebab kematian adalah komplikasi penyakit akibat hubungan seksual ---F. PENUTUP :
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter----------------------------------------------------

Jambi, tanggal 14 April 2014

Dokter yang memeriksa

Dr. Sulin Ziyati

NIP G1A109007