STIMULASI TUMBUH KEMBANG ANAK USIA 0-3 TAHUN

Periode Perkembangan Anak:

Prenatal Period (pembuahan lahir)
Infancy & Toddlerhood (0 3 tahun)
Early Childhood (3 6 tahun)
Middle Childhood (6 11 tahun)
Setiap tahap usia memiliki tugas perkembangan tantangan yang harus dikuasai agar
berhasil beradaptasi di setiap tahap kehidupan.
Area Tumbuh Kembang Anak

TUMBUH
KEMBANG
SOSIAL -

FISIK
KOGNITIF

EMOSIONAL

Prinsip Tumbuh Kembang:

1. Prinsip cephalocaudal
Tumbuh kembang mulai dari atas ke bawah (top down)
Otak tumbuh paling cepat selama bayi dalam kandungan sehingga bayi yang
baru lahir berkepala besar dan saat lahir, otak bayi mengandung 100 milyar saraf. Otak akan
berkembang membentuk percabangan (sinaps) sampai usia 3 tahun
Bayi dapat menggunakan tangan terlebih dahulu sebelum bisa merangkak atau
berjalan
2. Prinsip Proximodistal
Tumbuh kembang mulai dari bagian tengah ke bagian luar tubuh (inner to outer)
Pada janin, kepala tumbuh lebih dahulu daripada tangan dan kaki
Anak lebih dahulu mampu menggunakan tangan dan kaki bagian atas daripada jarijemari
Tumbuh Kembang Anak Usia 0 3 Tahun
Golden age

 brain growth spurts: periode pertumbuhan dan perkembangan otak secara cepat
Pada saat lahir, otak bayi mengandung 100 milyar saraf. Otak akan berkembang membentuk
percabangan (sinaps) sampai usia 3 tahun. Oleh sebab itu banyak orang menyebut usia hingga
3 tahun adalah usia emas (golden ages). Sinaps yang paling banyak digunakan akan menjadi
permanen. Hal ini dapat diketahui dari penambahan berat otak ataupun lingkar kepala balita.
Ketika bayi lahir, beratnya sekitar 25% dari otak orang dewasa. Kemudian pada usia setahun
beratnya sudah mencapai 70% usia otak dewasa. Dengan pemberian nutrisi yang lengkap dan
seimbang sejak di dalam kandungan sampai usia 3 tahun, maka semakin banyak jumlah selsel otak bayi. Semakin bagus kualitas percabangan sel-sel otak, dan semakin bagus fungsi
sinaps antara sel-sel otak bayi dan balita.

Gambaran Umum Anatomi Otak

Cara termudah untuk mengenal otak adalah belajar struktur utama dari otak orang dewasa
dan bagaimana mereka berhubungan dengan fungsinya (Gambar 1). Perlu diingat bahwa
hubungan antara struktur dan fungsi otak tidak pernah sederhana. Meskipun kita sering
mendengar klaim tentang area bahasa atau pusat emosi dari otak, pernyataan seperti ini
adalah penyederhanaan, dalam kenyataannya, bahkan aktivitas mental yang paling sederhana
melibatkan beberapa daerah otak.
Otak dapat dibagi menjadi tiga bagian utama. Batang otak, berbentuk seperti tangkai
pelebaran, menghubungkan saraf tulang belakang ke otak bagian atas. Dia mengontrol refleks
dan proses disengaja seperti pernapasan dan detak jantung. Di balik batang otak dan di bawah
otak bagian atas adalah otak kecil, yang terlibat dalam keseimbangan dan koordinasi.
Otak, bagian terbesar dari otak, duduk di atas batang otak dan otak kecil. Sementara masingmasing struktur otak memainkan peran penting, otak besar adalah daerah yang paling terlibat
dalam proses yang lebih tinggi seperti memori dan belajar. Permukaan luar otak yang disebut
korteks serebral. Meskipun kurang dari seperempat dari tebal inci (di masa dewasa), itu

adalah tempat kegiatan otak paling canggih - seperti perencanaan dan pengambilan keputusan
- terjadi.
Lipatan korteks otak, yang memberikan otak penampilan keriput nya, adalah fitur penting
dari struktur otak. Muncul selama perkembangan janin, ini lipatan meningkatkan luas
permukaan korteks serebral dan memungkinkan lebih dari itu untuk menjadi dikemas di
dalam tengkorak. Pegunungan yang dihasilkan dan alur membentuk pola yang pada dasarnya
sama dari orang ke orang. Pegunungan yang disebut gyri (tunggal = gyrus); alur disebut sulci
(tunggal = sulkus).

GAMBAR 1:
Otak Manusia
Sumber:
Diadaptasi dari www.educarer.org , 2006.

Para ilmuwan menggunakan gyri dan sulci untuk membagi korteks otak menjadi unit yang
lebih kecil yang disebut lobus. Setiap belahan memiliki empat lobus. Lobus oksipital, di
belakang visi, otak kontrol. Lobus parietalis berhubungan dengan sensasi tubuh seperti panas,
dingin, tekanan, dan nyeri. Lobus temporal terlibat dengan pemahaman pendengaran,
kemampuan bahasa, dan sosial, termasuk persepsi mata orang lain dan wajah. Lobus frontal
berkaitan dengan memori, berpikir abstrak, perencanaan, dan pengendalian impuls. Bagian ke
depan sebagian besar lobus frontal merupakan area yang berbeda disebut sebagai korteks
prefrontal. Ini adalah daerah otak terakhir untuk dewasa, menjalani perubahan perkembangan
penting hingga akhir masa remaja. Korteks prefrontal adalah lokasi dari fungsi yang paling
canggih kami kognitif, termasuk perhatian, motivasi, dan perilaku goal-directed. 2,3,4
Meskipun kemampuan kami yang canggih kognitif bergantung pada korteks serebral, tidak
satu-satunya bagian dari otak yang relevan dengan perkembangan anak. Sistem limbik, yang
terletak di otak bagian bawah korteks, adalah kumpulan struktur kecil yang terlibat dalam
perilaku naluriah lebih seperti reaksi emosional, respon stres, dan hadiah-mencari perilaku.
Hippocampus terlibat dalam pembentukan memori dan belajar spasial. Hipotalamus

merupakan pusat kontrol untuk salah satu sistem utama tubuh stres, mengatur pelepasan
kortisol dan hormon stres lainnya. Amigdala mengevaluasi ancaman dan memicu respon stres
tubuh. 2,5,6
Neuron dan sinapsis membentuk kabel dari otak.
Otak memproses informasi dengan membentuk jaringan sel-sel saraf khusus, yang disebut
neuron, yang berkomunikasi satu sama lain menggunakan sinyal listrik dan kimia (Gambar
2). Pesan-pesan ini merupakan dasar fisik dari pembelajaran dan memori. 7 neuron terdiri dari
badan sel dan cabang-struktur seperti yang memperpanjang dari itu. Ini termasuk beberapa
dendrit dan akson, yang mungkin memiliki terminal akson banyak. Sel tubuh adalah pusat
kontrol neuron; antara lain, menyimpan DNA dan menghasilkan energi yang digunakan oleh
sel. Para dendrit menerima sinyal masuk dari neuron lainnya, dan akson dan cabang terminal
relay sinyal keluar ke neuron lain. Akson terkadang dilapisi dengan myelin, substansi lemak
yang insulates akson dan meningkatkan efisiensi komunikasi.
Pesan akan lewat di antara neuron pada koneksi yang disebut sinapsis. Neuron tidak benarbenar menyentuh, namun. Ada kesenjangan mikroskopis - celah sinaptik - antara terminal
akson dari satu neuron dan dendrit yang lain. Komunikasi antara neuron melibatkan proses
listrik dan kimia yang kompleks, tetapi dasar-dasar yang dapat dijelaskan dengan sederhana:
Ketika neuron (sebut saja A Neuron) menerima sinyal kimia dari neuron lain, Neuron A
menjadi bermuatan listrik dalam kaitannya dengan cairan sekitarnya luar membran. Biaya ini
bergerak ke bawah akson nya, jauh dari sel tubuh, hingga mencapai ujung akson itu.
Menunggu di sini di dalam terminal akson adalah sekelompok situs penyimpanan, yang
disebut vesikel, yang mengandung bahan kimia diproduksi dan disampaikan oleh sel tubuh.
Ketika muatan listrik tiba di terminal akson, hal itu menyebabkan vesikel menyatu dengan
membran sel terminal, menumpahkan isinya keluar dari sel dan masuk ke celah sinaptik.
Sebagai Neuron A kembali ke keadaan istirahat nya, molekul itu tumpah - disebut
neurotransmiter - membuat jalan mereka di seluruh belahan sinaptik untuk dendrit Neuron B.
Ketika mereka tiba, mereka mengikat dengan situs reseptor pada membran dendrit itu. Setiap
molekul neurotransmiter dari Neuron Sebuah berikatan dengan reseptor pada Neuron B, ion
dari cairan sekitar sel B Neuron masuk melalui reseptor terkunci. Akibatnya, B Neuron
mengembangkan muatan listrik, biaya perjalanan ke akson, dan proses berlanjut. 2

GAMBAR 2:
Komunikasi Antara Neuron
Sumber:
Diadaptasi dari www.educarer.org , 2006.
Dalam tiga tahun pertama, otak anak telah sampai dengan dua kali lebih banyak sinapsis
karena akan memiliki di masa dewasa.
Sekarang kita sedikit lebih akrab dengan dasar-dasar otak, mari kita lihat perkembangan otak
pada anak. Antara konsepsi dan usia tiga tahun, otak anak mengalami jumlah mengesankan
perubahan. Saat lahir, sudah memiliki tentang semua neuron itu pernah akan memiliki. Ini
dua kali lipat dalam ukuran pada tahun pertama, dan pada usia tiga telah mencapai 80 persen
dari volume dewasa. 8,9,10
Bahkan yang lebih penting, sinapsis terbentuk pada tingkat yang lebih cepat selama tahuntahun ini dari pada waktu lainnya. Bahkan, otak menciptakan lebih banyak dari mereka
daripada perlu: pada usia dua atau tiga, otak memiliki sampai dua kali lebih banyak sinapsis
karena akan memiliki di masa dewasa (Gambar 3). Koneksi ini surplus secara bertahap
dihilangkan selama masa kecil dan remaja, proses yang kadang-kadang disebut sebagai
mekar dan pemangkasan 11.

GAMBAR 3:
Sinaps Kepadatan Selama Waktu
Sumber:
Corel, JL. Perkembangan postnatal dari korteks otak manusia. Cambridge, MA: Harvard
University Press; 1975.

Organisasi otak anak dipengaruhi oleh pengalaman awal.

Mengapa otak membuat sinapsis lebih dari yang dibutuhkan, hanya untuk membuang ekstra?
Jawabannya terletak pada interaksi dari faktor genetik dan lingkungan dalam perkembangan
otak.
Tahap awal pembangunan sangat dipengaruhi oleh faktor genetik, misalnya, gen
mengarahkan neuron baru terbentuk untuk lokasi yang benar di otak dan berperan dalam
bagaimana mereka berinteraksi 12,13 Namun, meskipun mereka mengatur kabel dasar otak. ,
gen
tidak desain otak sepenuhnya. 14,15
Sebaliknya, gen memungkinkan otak untuk menyempurnakan diri sesuai dengan masukan
yang diterimanya dari lingkungan. Indra seorang anak melaporkan ke otak tentang
lingkungan dan pengalaman, dan masukan ini merangsang aktivitas saraf. Suara
pembicaraan, misalnya, merangsang aktivitas di terkait bahasa daerah otak. Jika jumlah
kenaikan input (jika bicara lebih banyak mendengar) sinapsis antara neuron di daerah yang
akan diaktifkan lebih sering.
Penggunaan berulang memperkuat sinaps. Sinapsis yang jarang digunakan tetap lemah dan
lebih mungkin untuk dihilangkan dalam proses pemangkasan. Kekuatan sinaps kontribusi
untuk konektivitas dan efisiensi jaringan yang mendukung belajar, memori, dan kemampuan

kognitif lainnya. 16,17 Oleh karena itu, pengalaman seorang anak tidak hanya menentukan apa
informasi memasuki otak, tapi juga mempengaruhi bagaimana otak memproses informasi.
Gen memberikan cetak biru bagi otak, tapi lingkungan anak dan pengalaman
melaksanakan pembangunan.
Selisih lebih sinapsis diproduksi oleh otak anak pada tiga tahun pertama membuat otak sangat
responsif terhadap input eksternal. Selama periode ini, otak bisa menangkap pengalaman
lebih efisien daripada akan dapat kemudian, ketika pemangkasan sinapsis sedang berlangsung
11

Kemampuan otak untuk membentuk diri -. Plastisitas disebut - memungkinkan manusia

beradaptasi lebih mudah dan lebih cepat dari yang kita bisa jika gen sendiri ditentukan kabel
kita. 18 Proses mekar dan pemangkasan, jauh dari boros, sebenarnya merupakan cara yang
efisien bagi otak untuk mencapai pembangunan yang optimal.
Perkembangan otak
mulai hari ke-16 sampai lahir

Dari Konsepsi ke Zaman Tiga: Sebuah Garis Besar Pengembangan Otak Awal
Trimester Pertama
Perkembangan otak dimulai dalam beberapa minggu pertama setelah konsepsi. Sebagian
besar fitur struktural otak muncul selama periode embrio (sekitar 8 minggu pertama setelah
pembuahan); struktur ini kemudian terus tumbuh dan berkembang selama periode janin (sisa
kehamilan) 19,20.
Acara kunci pertama dari perkembangan otak adalah pembentukan tabung saraf. Sekitar dua
minggu setelah pembuahan, lempeng saraf, lapisan sel-sel khusus di dalam embrio, mulai
perlahan lipat lebih ke dirinya sendiri, akhirnya membentuk sebuah struktur berbentuk

tabung. Tabung secara bertahap menutup sebagai tepi sekering piring bersama-sama, proses
ini biasanya selesai pada empat minggu setelah pembuahan. Tabung saraf terus berubah,
akhirnya menjadi otak dan sumsum tulang belakang. 20,21
Sekitar tujuh minggu setelah pembuahan neuron pertama dan sinapsis mulai mengembangkan
di sumsum tulang belakang. Koneksi ini saraf awal memungkinkan janin untuk membuat
gerakan pertama, yang dapat dideteksi dengan USG dan MRI meskipun dalam banyak kasus
ibu tidak bisa merasakannya. Gerakan-gerakan ini, pada gilirannya, memberikan otak dengan
input sensorik yang memacu pada perkembangannya. Gerakan lebih terkoordinasi
berkembang selama beberapa minggu berikutnya. 22
Kedua Trimester
Pada awal trimester kedua, dan gyri sulci mulai muncul di permukaan otak; pada akhir
trimester ini, proses ini hampir selesai. Korteks serebral tumbuh dalam ketebalan dan
kompleksitas dan pembentukan sinaps di daerah ini adalah awal. 20,21,23
Myelin mulai muncul pada akson dari beberapa neuron selama trimester kedua. Proses mielinasi disebut - terus sampai remaja. Mielinasi memungkinkan untuk proses lebih cepat
informasi: bagi otak untuk mencapai tingkat yang sama efisiensi tanpa mielinasi, sumsum
tulang belakang akan menjadi tiga meter dengan diameter 14.
Trimester Ketiga
Minggu-minggu awal trimester ketiga adalah masa transisi selama korteks serebral mulai
menganggap banyak tugas yang sebelumnya dilakukan oleh batang otak yang lebih primitif.
Misalnya, refleks seperti pernapasan janin dan tanggapan terhadap rangsangan eksternal
menjadi lebih teratur. Korteks serebral juga mendukung pembelajaran awal yang
mengembangkan sekitar waktu ini. 24,25
Satu Tahun
Kemampuan luar biasa dari bayi yang baru lahir menyoroti sejauh mana perkembangan otak
prenatal. Bayi yang baru lahir dapat mengenali wajah manusia, yang mereka lebih suka atas
benda lain, dan bahkan dapat membedakan antara ekspresi senang dan sedih. Saat lahir, bayi
tahu suara ibunya dan mungkin dapat mengenali suara ibunya membaca cerita padanya saat
dia masih dalam kandungan. 26,27
Otak terus berkembang pada tingkat yang mengagumkan sepanjang tahun pertama. Tiga kali
lipat dalam ukuran otak kecil, yang tampaknya terkait dengan perkembangan keterampilan
motorik yang terjadi selama periode ini. Sebagai daerah visual korteks tumbuh, bayi itu
awalnya redup dan penglihatan terbatas berkembang menjadi visi berkenaan dgn teropong
penuh. 28,29
Sekitar tiga bulan, kekuasaan seorang bayi pengakuan meningkatkan secara dramatis, ini
bertepatan dengan pertumbuhan yang signifikan dalam hippocampus, struktur limbik yang
berhubungan dengan memori pengakuan. Bahasa sirkuit di lobus frontal dan temporal

menjadi konsolidasi pada tahun pertama, dipengaruhi kuat oleh bahasa bayi mendengar.
Untuk beberapa bulan pertama, bayi di sebuah rumah berbahasa Inggris dapat membedakan
antara suara bahasa asing. Dia kehilangan kemampuan ini pada akhir tahun pertamanya:
bahasa yang dia dengar di rumah telah kabel otaknya untuk bahasa Inggris 30,31.
Dua Tahun
Perubahan tahun ini paling dramatis melibatkan daerah bahasa otak, yang sedang
mengembangkan sinapsis lebih dan menjadi lebih saling berhubungan. Perubahan ini sesuai
dengan lonjakan mendadak pada kemampuan bahasa anak-anak - kadang-kadang disebut
ledakan kosakata - yang biasanya terjadi selama periode ini. Seringkali kosa kata anak akan
empat kali lipat antara hari ulang tahunnya pertama dan kedua.
Selama tahun kedua, ada peningkatan besar dalam tingkat mielinasi, yang membantu otak
melakukan tugas-tugas yang lebih kompleks. Kemampuan kognitif tingkat tinggi seperti
kesadaran diri sedang mengembangkan: bayi sekarang lebih sadar
emosi sendiri dan niat. Ketika ia melihat bayangannya di cermin, ia sekarang sepenuhnya
mengakui bahwa hal itu sendiri. Segera ia akan mulai menggunakan namanya sendiri serta
kata ganti pribadi seperti saya dan 14,28 saya.
Tahun Ketiga
Densitas sinaptik dalam korteks prefrontal mungkin mencapai puncaknya selama tahun
ketiga, hingga 200 persen dari tingkat dewasa. Wilayah ini juga terus membuat dan
memperkuat jaringan dengan daerah lain. Akibatnya, kompleks kognitif kemampuan sedang
diperbaiki dan dikonsolidasikan. Pada tahap ini, misalnya, anak-anak lebih mampu
menggunakan masa lalu untuk menafsirkan peristiwa ini. Mereka juga memiliki lebih banyak
fleksibilitas kognitif dan lebih memahami sebab dan akibat. 14,32
Pesan paling awal yang otak menerima memiliki dampak yang sangat besar.
Perkembangan otak awal adalah dasar dari kemampuan beradaptasi manusia dan ketahanan,
namun kualitas ini datang pada harga. Karena pengalaman memiliki sebuah potensi besar
untuk mempengaruhi perkembangan otak, anak-anak sangat rentan terhadap pengaruh negatif
yang terus-menerus selama periode ini. Di sisi lain, tahun-tahun awal adalah jendela
kesempatan bagi orang tua, pengasuh, dan masyarakat: pengalaman awal yang positif
memiliki pengaruh yang besar pada peluang anak untuk berprestasi, kesuksesan, dan
kebahagiaan.

Usia dimana fisik anak tumbuh paling cepat

Perlu adanya stimulasi yang tepat agar tumbuh kembang optimal

Tumbuh Kembang Anak Usia 0 3 Tahun: Fisik

Faktor genetik dan lingkungan (gizi & kondisi tempat tinggal) berperan dalam
menentukan ukuran fisik anak

 ASI ekslusif sampai dengan 6 bulan

manfaat: ketajaman penglihatan, perkembangan syaraf, kesehatan jantung, daya
tahan tubuh, perkembangan kognitif
Brain growth spurts
ditunjang oleh gizi yang tepat balita membutuhkan vitamin B1, B6, asam folat,
yodium, zat besi, seng, AA, DHA untuk ketajaman penglihatan dan kecerdasan balita,
sphyngomyelin, sialic acid, dan asam-asam amino seperti Tyrosine dan Tryptophan.
Tyrosine dan Triyptophane merupakan asam amino penting, karena sebagai bahan baku
pembuat neurotransmitter katekolamin dan serotonin yang mempengaruhi pengendalian diri,
pemusatan perhatian (konsentrasi), emosi dan perilaku anak. (Adv)
mempengaruhi perkembangan sensoris, motorik, dan kognitif
Refleks: respons otomatis terhadap stimulasi
ada beberapa macam refleks
hilang pada usia 6 12 bulan
dapat digunakan untuk menilai perkembangan syaraf bayi, dengan melihat apakah
refleks tertentu muncul atau tidak
Perkembangan Motorik
Dipengaruhi oleh kematangan sistem syaraf pusat, otot, tulang, dan kesempatan untuk
eksplorasi & berlatih yang disediakan oleh lingkungan

Usia 0 3 bulan

- kemampuan: mengangkat kepala 45o dan menggerakkan kepala ke kanan-kiri ,

melihat wajah orang, terkejut, tersenyum. Kontrol motor berkembang dari kepala, bergerak
ke bawah melalui lengan dan bagasi dan kemudian ke tungkai dan kaki, menurut sebuah item
pada perkembangan awal pada Parenting majalah online. Gerakan awal adalah refleksif di
alam, seperti memutar kepala ke sisi ketika pipi adalah membelai, yang membantu dalam
menyusui. Seperti memudar refleks kelangsungan hidup awal, keterampilan motorik yang
berhubungan dengan kemampuan tumbuh untuk mengamati dan berinteraksi dengan
lingkungan. Menurut Anak Sehat, website pengasuhan dari
- stimulasi: memperkenalkan berbagai suara dan benda berwarna mencolok,
membolak-balikkan badan, melatih memegang mainan
Usia 3 6 bulan

Kemampuan: tengkurap, mengangkat kepala 90o , menggenggam pensil,

meraih benda yang dekat, memegang tangan sendiri, melihat benda-benda

kecil (detil benda), duduk

Stimulasi: melihat wajah di cermin, membantu tengkurap, duduk, dan

membalikkan badan
Pada umur 3 bulan, bayi berkembang menjadi mengangkat kepala dan dada
ketika berbaring di perutnya dan dapat menekan dengan lengannya. A 3-bulan
tendangan kakinya ketika berbaring pada perut atau punggung, dan kelelawar
di dan sebentar mainan genggam, menurut Anak Sehat. Profil Pembelajaran
Hawaii awal menunjukkan bahwa antara 3 dan 4 bulan, ia mulai bergulir
dengan perut untuk kembali pertama, dan kembali ke perut dekat dengan 6
bulan.

Usia 6 9 bulan
- Kemampuan: duduk, belajar berdiri, merangkak, memindahkan benda dari satu
tangan ke tangan yang lain, meraup benda-benda kecil, tepuk tangan, makan kue sendiri
- Stimulasi: mengajak salaman dan tepuk tangan, bernyanyi pok ame-ame, melatih
duduk dan berdiri, memberikan
- Usia rata-rata berikut prestasi tonggak bermotor datang dari sebuah studi tahun 1996
oleh Organisasi Kesehatan Dunia. Usia rata-rata dimana bayi duduk tanpa dukungan adalah 6
bulan. Usia rata-rata untuk berdiri dengan dukungan adalah 7,6 bulan. Bayi dalam penelitian
ini merangkak di tangan dan lutut sebesar 8,5 bulan.

 Usia 9 12 bulan
- Kemampuan: mengangkat badan untuk berdiri, berdiri dengan berpegangan kursi,
berjalan dengan dibantu, meraih benda, memasukkan benda ke mulut, mengeksplorasi
lingkungan
- Stimulasi: memasukkan biji-bijian ke dalam wadah, minum dari gelas,
menggelindingkan bola, melatih berjalan
- Berjalan dengan bantuan terjadi pada 9,2 bulan. Rata-rata usia bayi yang dicapai
berdiri saja sudah 11 bulan.
- Kesehatan Dunia mencatat bahwa studi Oranization balita muda membutuhkan
waktu dua sampai tiga langkah saja sekitar 12 bulan.
Catt: pastikan lingkungan aman untuk
anak bereksplorasi
Usia 12 18 bulan:
- Kemampuan: berdiri tanpa berpegangan, membungkuk untuk mengambil mainan,
berjalan mundur 5 langkah, menaiki tangga, menumpuk 2 kubus, memasukkan kubus ke
dalam kotak, memegang alat tulis walaupun belum tepat
- Stimulasi: memberikan mainan kubus untuk ditumpuk dan puzzle sederhana,
memasukkan dan mengeluarkan benda dalam wadah, mencoret-coret kertas
- Profil Pembelajaran Hawaii awal menunjukkan ia berjalan di sebuah ruangan yang
tidak didukung dengan menghentikan atau mengubah arah antara 13 dan 15 bulan. Sekitar 18
bulan, menendang dan melempar bola, berjalan, naik tangga dengan bantuan, dan propelling
bergeser mainan bergabung set balita mobilitas dan keterampilan bermain.

 Usia 18 24 Bulan
- Kemampuan: berjalan dengan stabil, tepuk tangan, melambai, menumpuk 4 kubus,
mengambil benda kecil menggunakan jempol dan telunjuk, memegang alat tulis, melempar
dan menggelindingkan bola, belajar makan dan minum sendiri
- Stimulasi: menggambar garis, melempar bola, menaiki tangga, melatih memakai
celana dan baju sendiri, melatih makan dan minum sendiri
Usia 24 36 bulan
- Kemampuan: menaiki tangga, menendang bola kecil, mencoret-coret, melepas
pakaian sendiri, makan sendiri
- Stimulasi: bermain bola, menggambar bebas, melatih berpakaian dan makan-minum
sendiri
- Antara usia 2 dan 3, keseimbangan dan meningkatkan balita berjalan dengan pola
halus. Selama periode ini dia belajar untuk berdiri sebentar pada satu kaki, berjalan mundur,
dan berjalan berjinjit. Usia pencapaian tugas motorik berikut berasal dari Hawaii Profil Awal
Belajar. Seorang anak melompat di tempat sekitar 24 bulan dan berlangsung untuk melompati
suatu hambatan kecil dengan 36 bulan. Pada 24 bulan dia memanjat sebuah tangga kecil dan
turun slide kecil, maka manuver pada berbagai peralatan bermain sekitar 35 bulan. Antara 30
dan 34 bulan, balita mulai berjalan naik tangga bolak kaki tanpa tangan memegang atau
penggunaan sebuah pagar. Keterampilan bermain lain yang diharapkan dalam beberapa bulan
dari ulang tahun ketiga menangkap bola taman bermain yang telah melemparkan kepada anak
dan mengayuh sepeda roda tiga.
Tumbuh Kembang Anak Usia 0 3 Tahun: Kognitif
Sub tahap 1 (0 1 bulan): use of relexes
bayi berlatih mengontrol refleks
contoh: bayi mengisap puting ibu yang didekatkan ke mulutnya
Sub tahap 2 (1 4 bulan): primary circular reaction
bayi mengulangi perilaku menyenangkan yang awalnya didapat secara tidak sengaja
(contoh: mengisap jempol)
aktivitas masih terfokus pada tubuhnya sendiri, belum sampai melihat dampak
perilakunya terhadap lingkungan
mulai beradaptasi terhadap benda yang berbeda (contoh: cara mengisap dot berbeda
dari cara mengisap puting)
mulai bereaksi terhadap suara
Stimulasi: memperdengarkan berbagai suara, menggantung benda berwarna
mencolok dan berbunyi
Sub tahap 3 (4 8 bulan): secondary circular reactions
mulai tertarik pada lingkungan, tidak lagi terfokus pada tubuhnya saja
memanipulasi dan mempelajari objek

 mengulang-ulang tindakan yang memberikan hasil menarik (contoh: menggoyang

mainan rattle)
Stimulasi: memberikan mainan yang dapat dipegang dan berbunyi, mainan
dengan beragam tekstur dan warna, bermain ciluk-ba
Sub tahap 4 (8 12 Bulan): coordination of secondary schemes
perilaku lebih bertujuan
menggunakan pengalaman yang diperoleh sebelumnya untuk mengatasi masalah
baru
mulai dapat mengantisipasi kejadian
contoh: bayi merangkak ke seberang ruangan untuk mengambil mainan
Stimulasi: meletakkan mainan dengan jarak agak jauh, memasukkan biji-bijian
ke dalam wadah
Sub tahap 5 (12 18 Bulan): tertiary circular reactions
menunjukkan rasa ingin tahu yang besar
bereksperimen untuk melihat hasil dari tindakannya
trial-and-error
contoh: anak menginjak mainan karet yang berbunyi, kemudian ia memencetnya
untuk mengetahui apakah mainan itu akan berbunyi lagi
Stimulasi: bermain puzzle sederhana/ memasukkan bentuk ke dalam lubang
yang sesuai, memasukkan mainan donat ke dalam pasak, mencoret-coret kertas

Sub tahap 6 (18 24 bulan): mental combinations

representational ability: menggunakan simbol (kata-kata, angka) untuk
merepresentasikan objek/ kejadian dalam ingatan
dapat mengantisipasi dampak dari tindakan
tidak lagi trial-and-error
Stimulasi: make believe play; memperkenalkan anggota tubuh, benda, hewan;
bermain puzzle sederhana
Perkembangan utama dalam Tahap Sensorimotor:
- Object permanence
- Spatial knowledge
- Causality
- Number
- Categorization
- Imitation
Bahasa
untuk menyebutkan orang, tempat, benda
mengutarakan kebutuhan, perasaan, dan gagasan
Tahapan perkembangan bahasa:
- crying (0 1,5 bulan)
- cooing (1,5 3 bulan)
- speech sounds (3 6 bulan)
- babbling (6 10 bulan)
- first word (10 14 bulan)
- single words (10 18 bulan)

- first sentence of two words (18 24 bulan)

- up to 1000 words (36 bulan)
Stimulasi perkembangan bahasa:
- menirukan suara bayi ketika ia cooing dan babbling
- sering mengajak bayi berbicara walaupun ia belum paham
- sering bernyanyi ketika bersama anak
- membacakan buku cerita/ dongeng
- menyebutkan semua kegiatan yang dilakukan bersama anak (contoh: berbicara ketika anak
dipakaikan pakaian, sekarang adik pakai baju, masuk tangan kanan, masuk tangan kirilalu
pakai celana, masuk kaki kanan, masuk kaki kiri.)
- berbicara secara perlahan dengan menggunakan:
suara bernada tinggi dan berirama (tidak monoton)
kata/ kalimat singkat dan diulang-ulang
pengucapan jelas
penekanan pada huruf vokal
Tumbuh Kembang Anak Usia 0 3 Tahun: Sosial-Emosional
Temperamen: karakteristik bawaan mengenai pendekatan dan reaksi seseorang
terhadap orang lain dan suatu situasi
easy child
difficult child
slow-to-warm-up child
(A. Thomas & Chess, 1984)
Tahap 1 perkembangan psikososial (Erik Erikson)
- basic trust vs mistrust (0 18 bulan)
- trust virtue hope: anak yakin bahwa ia dapat memenuhi kebutuhannya
dan mencapai keinginannya
- mistrust memandang dunia tidak adil & tidak bersahabat, sulit menjalin
hubungan
- kuncinya: pengasuhan yang sensitif, responsif, dan konsisten
Usia 8 bulan
stranger anxiety
separation anxiety
Tahap 2 perkembangan psikososial:
Autonomy vs shame & doubt (18 bulan 3 tahun)
Pergeseran dari kontrol eksternal menjadi kontrol diri
Virtue: will
Tahap Perkembangan Aspek Sosial-Emosinal (Sroufe, 1979)
Usia 0 3 bulan:
Mampu menerima stimulasi
Menunjukkan minat dan rasa ingin tahu
Tersenyum kepada orang lain
Usia 3 6 bulan:
Bayi dapat mengantisipasi hal yang akan terjadi dan kecewa apabila tidak
terjadi

 Sering tersenyum, bersuara, dan tertawa

Mulai berinteraksi dua arah antara bayi dan pengasuh
Usia 6 9 bulan
Bayi bermain social games dan berusaha mendapatkan response dari orang
lain
berbicara dan menyentuh bayi lain agar mereka brespons
Ekspresi emosi lebih beragam senang, takut, marah, terkejut
Usia 9 12 bulan
Semakin lekat dengan pengasuh
Menunjukkan rasa takut terhadap orang asing
Lebih jelas dalam mengkomunikasikan emosi
Usia 12 18 bulan:
Mengeksplorasi lingkungan dengan orang yang dekat secara emosional
Apabila telah menguasai lingkungan, anak merasa lebih percaya diri
Usia 18 36 bulan:
Semakin khawatir berpisah dari pengasuh
Stimulasi:
Memeluk, menggendong, tersenyum kepada anak memberikan rasa

aman dan nyaman trust

Bermain bersama anak, sambil mengkomunikasikan kegiatan yang

sedang dilakukan
Make-believe play (bermain telepon-teleponan, menyuapi dan menyisiri

boneka, dsb) 12 18 bulan

Toilet training usia 2 tahun
Sering berkomunikasi sederhana dengan anak 18 24 bulan
Menyebutkan emosi yang dirasakan anak (contoh: kamu marah ya
karena mainan kamu diambil teman, wah kamu senang ya bermain

kejar-kejaran)
Memperkenalkan anak dengan berbagai situasi dan lingkungan

PENYEBAB GANGGUAN TUMBUH KEMBANG PADA ANAK

Gangguan atau kelainan tumbuh kembang anak meliputi gangguan tumbuh dan kembang
maupun keduanya. Setiap penyimpangan atau hambatan terhadap proses pertumbuhandan
perkmbangan dapat berakibat gangguan tumbuh kembang dan cacat.
Beberapa factor resiko dan penyebab gangguan/kelainan tumbuh kembang anak, sbb :
1. Usia ibu terlalu muda (<18 tahun) : retardasi mental, trisomi (gangguan gen yang dibawa
sejak lahir).
2. Usia ibu terlalu tua (>35 tahun) : retardasi mental, mongolism, Klenefelters, Kelainan SP
Celah bibir dan langit-langit.
3. Umur ayah terlalu tua : Akhondroplasia, tuli, kelainan SSP.
4. Genetic : Berbagai penyakit herediter, Retardasi mental, Kecenderungan

premature/postmatur.
5.Faktor Sosial (kemiskinan) : BBLR, Kelainan bawaan
6. Gizi kurang : BBLR, Retardasi mental, Kerusakan Otak janin
7. Anak Pertama : Gangguan sikap dan perilaku, Berbagai kelainan bawaan, Disfungsi
minimal otak.
8. Jarak anak terlalu dekat : Prematuritas, Gangguan psikomotor
9. Ibu perokok : BBLR/janin tumbuh lambat
10. Factor musim dan ras : Spina bifida, polidaktili
11. Infeksi TORCH : Berbagai kelainan bawaan
12. Endokrin/hormone : Hipoglikemia, gigantism, Hipotiroidism
13. Trauma lahir : CP, Retardasi mental
14. Trauma sesudah lahir : CP, Cacat tubuh
15. Infeksi Susunan saraf : Kelumpuhan, retardasu mental, bisu, tuli, buta, dsb.
Sumber: http://www.infofisioterapi.com/

Daftar Pustaka
1. Lipina SJ, Kolombo JA. Kemiskinan dan Pembangunan Otak Selama Anak: Sebuah
Pendekatan Dari Kognitif Psikologi dan Neuroscience. Washington, DC: American
Psychological Association, 2009.
2. Carter R, S Aldridge, Halaman F, Parker S. Buku Otak Manusia. New York, NY: DK
Publishing; 2009.
3. Durston S, Casey BJ. Apa yang telah kita pelajari tentang perkembangan kognitif dari
neuroimaging? Neuropsychologia. 2006; 44:2149-2157.
4. Holmboe K, Pasco Fearon RM, Csibra G, et al. Freeze-frame: penghambatan tugas
bayi baru dan hubungannya dengan tugas korteks frontal selama masa bayi dan anak
usia dini. Jurnal Psikologi Anak Eksperimental. 2008; 100:89-114.
5. Morgane PJ, Galler JR Mokler DJ. Sebuah tinjauan sistem dan jaringan dari otak
depan limbik / otak tengah limbik. Kemajuan dalam Neurobiologi. 2005; 75:143-160.
6. Wiedenmayer CP, Bansal R, Anderson GM, et al. Kortisol tingkat dan volume
hipokampus pada anak-anak remaja yang sehat. Biological Psychiatry. 2006; 60:856861.
7. Li Z, Sheng M. Beberapa perakitan diperlukan: pengembangan sinapsis saraf. Alam
Ulasan. 2003; 4:833-841.

8. Gilmore JH, Lin W, Prasatwa MW, dkk. Daerah pertumbuhan masalah abu-abu,
dimorfisme seksual, dan otak asimetri di otak neonatal. Journal of Neuroscience.
2007; 27 (6) :1255-1260.
9. Nowakowski RS. Stabil neuron nomor dari buaian sampai liang kubur. Prosiding
National Academy of Sciences dari Amerika Serikat. 2006; 103 (33) :12219-12220.
10. Rakic, P. Tidak ada lebih banyak neuron kortikal untuk Anda. Science. 2006; 313:928929.
11. Huttenlocher P. Plastisitas Syaraf: Dampak Lingkungan di Pengembangan Cortex
Palsy. Harvard University Press; 2002.
12. Rutter M. Alam, memelihara dan pembangunan: dari penginjilan melalui ilmu
pengetahuan terhadap kebijakan dan praktek. Perkembangan Anak. 2002; 73 (1) :121.
13. Skaliora I. Pengalaman yang tergantung di plastisitas otak berkembang. Kongres
Internasional Series. 2002; 1241:313-320.
14. Kagan J, Herschkowitz N, Herschkowitz E. Pikiran Muda dalam Otak Tumbuh.
Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates; 2005.
15. Elman JL, Bates EA, Johnson MH, dkk. Rethinking pembawaan sejak lahir:
Perspektif koneksionis Pembangunan. Cambridge, MA: MIT Press, 1996.
16. Johnston MV, Ishida A, Ishida WN, dkk. Plastisitas dan cedera di otak berkembang.
Otak & Pengembangan. 2009; 31:1-10.
17. Mangina CA, Sokolov EN. Plastisitas neuron di abilitites memori dan belajar: posisi
teoritis dan tinjauan selektif. Jurnal Psikofisiologi. 2006; 60:203-214.
18. Pascual-Leone A, Amedi A, Fregni F, et al. Korteks otak plastik manusia. Tahunan
Tinjauan Neuroscience. 2005; 28:377-401.
19. Marsch R, Gerber AJ, Peterson BS. Neuroimaging studi tentang perkembangan otak
normal dan relevansi mereka untuk memahami gangguan neuropsikiatri anak. Journal
of American Academy of Psikiatri Anak dan Remaja. 2008; 47 (11) :1233-1251.
20. ORahilly R, Mueller F. fitur yang signifikan dalam perkembangan janin awal dari
otak manusia. Annals of Anatomi. 2008; 190:105-118.
21. Lenroot RK, Giedd JN. Perkembangan struktur otak manusia yang diukur secara
longitudinal dengan pencitraan resonansi magnetik. Dalam Coch D, Fischer KW,
Dawson G, eds. Manusia perilaku, pembelajaran, dan perkembangan otak:
pengembangan Khas. New York, NY: Guilford Press; 2007:50-73.
22. Kurjak A, Pooh RK, Merce LT, dkk. Struktural dan fungsional pembangunan manusia
awal dinilai oleh sonografi tiga dimensi dan empat dimensi. Fertility and Sterility.
2005; 84 (5) :1285-1299.
23. Webb SJ, Monk CS, Nelson CA. Mekanisme perkembangan neurobiologis postnatal:
implikasi bagi pembangunan manusia. Pembangunan Neuropsikologi. 2001; 19 (2) :
147-171.

24. DiPietro JA, Caulfield LE, Costigan KA, dkk. Pengembangan neurobehavioral Janin:
sebuah kisah tentang dua kota. Perkembangan Psikologi. 2004; 40 (3) :445-456.
25. Dirix CEH, Nijhuis JG, Jongsma HW, dkk. Aspek pembelajaran janin dan memori.
Perkembangan Anak. 2009; 80 (4) :1251-1258.
26. Dehaene-Lambertz G, Montavont A, Jobert A, et al. Bahasa atau musik, ibu atau
Mozart? Struktural dan pengaruh lingkungan pada jaringan bahasa bayi . Otak dan
Bahasa. 2009; di tekan.
27. Farroni T, Massaccesi S, Menon E, et al. Tatapan langsung memodulasi pengenalan
wajah pada bayi muda. Kognisi. 2007; 102:396-404.
28. Herschkowitz N. Neurologis basis perkembangan perilaku pada masa bayi. Otak &
Pengembangan. 2000; 22:411-416.
29. Knickmeyer RC, Gouttard S, Kang C, dkk. Sebuah studi MRI struktural dari
perkembangan otak manusia dari lahir sampai 2 tahun. Journal of Neuroscience.
2008; 28 (47) :12176-12182.
30. Imada T, Zhang Y, Cheour M, dkk. Bayi persepsi ujaran mengaktifkan area Broca:
studi magnetoencephalography perkembangan. NeuroReport. 2006; 17 (10) :957-962.
31. Kuhl PK. Sebuah pandangan baru tentang akuisisi bahasa. Prosiding National
Academy of Sciences dari Amerika Serikat. 2000; 97 (22) :11850-11857.
32. Bungo SA, Zelazo PD. Sebuah account otak berbasis pengembangan penggunaan
aturan di masa kecil. Current Arah dalam Psychological Science. 2006; 15 (3) :118121.
33. Papalia, Dianne E., Olds, Sally W., & Feldman, Ruth D. (2007). Human
Development, 10th ed. McGraw-Hill, New York.
Data Referensi
1. Educarer. 2006. Tersedia di: http://www.educarer.org/brain.htm. Diakses 4 Juni 2010.
2. Corel JL. Perkembangan postnatal dari korteks otak manusia. Cambridge, MA,
3.
4.
5.
6.
7.

Harvard University Press; 1975.

www.episentrum.com
www.infodokterku.com
http://www.urbanchildinstitute.org/why-0-3/baby-and-brain
Sumber: http://www.infofisioterapi.com/

BAYI BULAN PERTAMA

Orang seringkali menganggap bahwa kelahiran bayi adalah merupakan permulaan dari
kehidupan, tentu saja hal ini tidak bisa disalahkan, tetapi sebenarnya kelahiran hanyalah suatu
tahap dalam proses pertumbuhan yang telah dimulai 9 bulan sebelumnya. Banyak hal yang

terjadi pada seorang ibu selama kehamilan yang bisa memberikan pengaruh terhadap bayi
baru lahir. Selama beberapa jam setelah kelahiran, obat-obatan yang ada dalam aliran darah
ibu selama persalinan bisa juga terus mempengaruhi seorang bayi.
Walau proses kelahiran mungkin merupakan proses yang sulit, apa yang terjadi selama
kelahiran sebenarnya jarang mencelakakan bayi. Semua bayi yang baru lahir dinilai dengan
angka Apgar, yang dinamai menurut ahli bius yang merancangnya. Tes ini memiliki tujuan
ganda :
1. Untuk mengenali kualitas peralihan seorang bayi ke
kehidupan di luar rahim, dan
2. Untuk menentukan tindakan apa yang harus diambil untuk
menunjang bayi dalam menit-menit pertama hidupnya.
Tes tersebut mengukur frekuensi denyut jantung, pernafasan, refleks,
masa otot, dan warna kulit. Angka Apgar sama sekali tidak
dimaksudkan untuk meramalkan pertumbuhan anak di masa
mendatang.
Faktor-faktor yang sering dihubungkan dengan kesehatan bayi setelah kelahiran meliputi halhal berikut ini:
Kepala bayi lunak, dan biasanya terlipat serta salah terbentuk ketika melewati jalan
menuju saluran kelahiran. Bayi baru lahir juga mungkin memiliki benjolan lunak (caput
succedaneum) pada bagian atas kepala, yang bukan merupakan tanda kerusakan otak.
Kepala akan berubah menjadi bentuk yang bagus setelah dua minggu pertama.
Kepala yang kecil atau besar abnormal seringkali merupakan tanda cedera otak atau
pertumbuhan abnormal, walau kepala besar atau kecil kadang-kadang hanya akibat
keturunan. Misalnya, Napoleon, karena bentuk dan ukuran kepalanya yang aneh,
dianggap sebagai orang yang paling tidak mungkin sukses dalam keluarganya.
Semua bayi memiliki daerah lunak di kepala mereka (fontanel), yang mungkin tidak akan
menutup sampai 18 bulan. Ini adalah tempat dimana tulang tengkorak belum menyatu.
Fontanel yang terbuka ini memberi tengkorak lebih banyak kelenturan selama proses
kelahiran atau ketika bayi membenturkan kepalanya. Tempat lunak ini akan berdenyut
seirama dengan jantung. Ketika seorang bayi aktif atau mendapat demam, daerah ini akan
berdenyut lebih cepat. Fontanel yang menonjol ke luar atau sangat cekung tidak normal
merupakan alasan untuk menemui dokter.
Hampir separuh bayi-bayi lahir dengan tali pusar mengelilingi leher, tetapi ini biasanya
tidak menyebabkan masalah. Di rumah sakit, bekas potongan tali pusar diolesi dengan
obat pembasmi kuman untuk membunuh bakteri. Kecuali ada bau busuk atau peradangan

di sekitar bekas potongan, tidak ada yang perlu dicemaskan selama benda itu tetap di
tempatnya. Pada banyak kasus, bekas potongan jatuh sendiri tanpa sakit ketika bayi
berumur 7-10 hari.
Hati bayi baru lahir mungkin untuk sementara terlalu muda untuk mengangkat hasil
penguraian sel-sel darah merah ekstra yang diperlukan selama masa janin. Sebagai
akibatnya, bayi mungkin berwarna kuning pada beberapa hari pertama, tetapi hal ini
biasanya bukan merupakan sebab yang perlu dicemaskan.
Selama beberapa hari pertama setelah kelahiran, kulit bayi mungkin kering. Banyak bayi
baru lahir memiliki kulit yang tertutup rambut halus dan berbulu. Ini disebut lanugo, dan
akan menghilang secara bertahap.
Kuku jari bayi biasanya ditutup sarung tangan di kamar bayi rumah sakit, untuk mencegah
garukan. Tangan bayi tidak perlu disarungi di rumah, tetapi kuku-kukunya harus dirapikan
dengan gunting tumpul ketika bayi sedang tidur.
Pengenalan
Tidak benar kalau dikatakan bahwa bayi-bayi masih buta dan tuli ketika lahir. Bayi-bayi baru
lahir akan memusatkan perhatian pada wajah salah satu orang tua dan mengikutinya dengan
mata mereka. Bahkan di meja persalinan, mereka akan memusatkan perhatian pada ibu
mereka, dan akan lebih suka melihat gambar wajah normal daripada gambaran dimana ciricirinya telah diacak. Suara-suara keras akan mengakibatkan bayi baru lahir terkejut atau
gemetar, dan mereka akan menanggapi bunyi suara yang lembut dan tinggi. Menginjak umur
4 minggu, bayi mungkin sudah dapat menunjukkan dengan tingkah laku mereka bahwa
mereka mengenali ayah dan ibunya.
Refleks Bayi baru lahir memiliki variasi refleks yang luar biasa untuk diuji. Bila anda
menyentuh pipi atau kulit di sekitar mulut, bayi baru lahir akan membuka mulutnya dan
beralih ke jari anda, mencari-cari puting untuk dihisap. Bila anda menyentuh kaki atau
tangan, bayi akan berusaha menggenggam, dan jangan terkejut - mungkin sangat kuat. Salah
satu refleks paling populer adalah refleks Moro. Ketika kepala seorang bayi terlempar ke
belakang atau ia terkejut, ia akan merentangkan kaki dan tangannya, memanjangkan
lehernya, dan berteriak sebentar. Lalu ia akan mengatup-ngatupkan lengannya dengan cepat,
seolah-olah hendak memeluk batang pohon atau ibunya. Mudah meyakini bahwa refleks ini
berkembang untuk membantu mencegah bayi agar tidak jatuh. Gerakan lain yang
menakjubkan adalah refleks berjalan: bila anda menurunkan kedua kaki seorang bayi kecil
dan mengijinkan satu kaki menyentuh tempat tidur, ia akan mengangkat kaki itu dan

menurunkan yang satunya, dan seterusnya, dalam gerakan berjalan. Refleks ini akan hilang
seluruhnya belakangan, dan tidak berhubungan dengan proses belajar berjalan.
Gizi dan Pemberian Makan Keputusan dalam memilih untuk menyusui bayi dengan ASI
atau botol sangat penting, dan idealnya harus dibuat oleh kedua orang tua bersama-sama.
Sukses pilihan mereka akan tergantung pada keadaan saling mendukung. Kami sangat
menganjurkan kepada anda untuk menyusui bay anda dengan ASI. Jika tidak mungkin untuk
mempertahankan menyusui, susu apapun yang bisa disediakan ibu masih lebih baik daripada
tidak ada sama sekali. Susu ibu lebih mudah dicerna daripada sumber makanan lain manapun,
dan mengandung semua gizi yang diperlukan untuk pertumbuhan normal selama 6 bulan.
Susu ibu juga mengandung faktor kekebalan yang tidak ditemukan di susu formula dan dapat
menolong melindungi bayi dari infeksi dan hal ini juga menciptakan kondisi yang
menguntungkan di dalam saluran pencernaan bayi. Lebih jauh lagi, menyusui juga
memberikan suasana istimewa untuk komunikasi ibu dan anak.
Di sisi lain, ada banyak keadaan yang bisa membuat menyusui tidak praktis atau tidak
dianjurkan, misalnya penyakit ibu atau bayi. Ibu-ibu yang tidak bisa menyusui tidak boleh
merasa tidak cakap atau bersalah. Jutaan bayi yang telah dibesarkan dengan susu formula
sudah tumbuh menjadi orang dewasa yang benar-benar sehat dan menyesuaikan diri dengan
baik. Susu formula bayi standar hampir sama baiknya dari segi gizi. Susu formula yang telah
dikemas lebih dulu lebih mahal daripada susu formula bubuk atau terkonsentrasi, tetapi yang
terakhir mempunyai resiko kehilangan zat gizi bila tidak dicampur dengan hati-hati. Ingatlah
untuk selalu memasak air yang anda gunakan sampai mendidih sebelum dicampur dengan
susu bubuk atau padat. Susu sapi tidak bisa dicerna oleh sistem pencernaan kebanyakan bayi
yang belum matang, dan hal ini bisa memicu alergi terhadap susu.
Bayi-bayi harus disusui pada 6-12 jam pertama hidupnya, ketika gula dalam cairan ASI yang
disebut kolostrum (atau segelas air gula) bisa "memulihkan" mereka dari stres akibat
kelahiran. Butuh 3-5 hari bagi susu normal untuk menggantikan kolostrum. Selama mingguminggu pertama, kebutuhan gizi akan meningkat secara bertahap. Bayi-bayi akan
mengisyaratkan rasa lapar mereka dengan menangis. Kebanyakan bayi biasanya meminta
makan setiap 2-3 jam pada usia ini, dan memerlukan sekitar 10 menit untuk mengosongkan
80 persen susu dalam satu payudara. Mereka bisa terus mengisap payudara kering sama
seperti bayi yang disusui botol mengisap dot. Karena gizi dan pelukan sama dengan kasih
sayang bagi seorang bayi, para ayah harus memiliki kesempatan sebanyak mungkin untuk
berbagi dalam memberikan keduanya.

Penurunan berat badan selama minggu pertama adalah normal dan hal ini disebabkan karena
bayi kehilangan cairan berlebih yang terkumpul di rahim. Setelah 5-7 hari, kebanyakan bayi
akan mulai memperoleh kenaikan berat badan secara bertahap. Bayi-bayi yang disusui
dengan botol cenderung mulai memperoleh berat badan dengan segera, dan orangtua harus
hati-hati untuk tidak memberi makan mereka lebih dari keinginan mereka untuk menghindari
kegemukan. Cobalah mengatasi insting yang mendorong bayi menghabiskan sebotol susu.
Susu formula bisa disimpan di lemari es dengan aman selama paling sedikit 24 jam. Tidaklah
perlu untuk memberi bayi suplemen vitamin, apakah mereka minum ASI atau susu formula.
Susu ibu mengandung banyak persediaan vitamin bila wanita yang memberikannya
mengkonsumsi diet yang seimbang dengan banyak buah atau jus buah dan sayuran.
Kandungan vitamin dari formula yang telah disiapkan dikontrol dengan hati-hati untuk
mencukupi kebutuhan bayi. Memberi vitamin pelengkap bahkan bisa berbahaya; telah ada
laporan-laporan tersendiri tentang reaksi racun terhadap vitamin A dan D pada bayi-bayi yang
diberi jumlah berlebihan.
Tidak perlu juga untuk memberi bayi air, kecuali jika mereka tampak haus pada hari yang
amat panas. Baik susu formula maupun susu ibu mengandung air sebanyak yang diperlukan
bayi, dan air tambahan bisa menghilangkan nafsu makan mereka untuk cairan makanan.
Begitu proses menyusui telah mantap, memberikan formula pelengkap dalam botol adalah
aman jika anda menginginkannya, untuk kenyamanan anda atau untuk memastikan bahwa
bayi bersedia menerima botol ketika anda tidak bisa menyusui. Namun, formula tambahan ini
sebenarnya tidak perlu. Tujuan yang sama bisa dipenuhi dengan cara memberi susu ibu yang
sudah dikeluarkan dalam botol. Pemberian susu dengan botol, baik memakai susu ibu
maupun susu formula, memberi sang ayah kesempatan untuk memiliki pengalaman penting
memberi makan bayi.
Bayi-bayi perlu dibuat bersendawa, karena udara yang masuk bersama makanan mereka bisa
menciptakan perasaan kenyang yang palsu dan bisa pula menyebabkan sakit kram perut.
Bayi-bayi yang disusui dengan botol harus disusui dengan posisi botol terangkat dengan
dotnya ke bawah, sehingga mereka akan selalu mendapat susu dan bukan udara dari dot.
Untuk mengurangi gumoh setelah makan, miringkan bayi pada sudut 30 derajat selama
beberapa menit sebelum bersendawa. Dengan begitu, susu akan menetap dan udara bisa
keluar.
Pembuangan Sisa Makanan Banyak bayi tegang setiap kali membuang kotoran, karena
mereka tidak bisa hanya menggunakan otot-otot pembuangan. Mereka menggunakan seluruh

otot atau tidak sama sekali. Hal ini akan berubah ketika bayi mulai mengembangkan lebih
banyak kontrol. Banyak bayi baru lahir, terutama mereka yang disusui ibunya, mengeluarkan
kotoran berwarna kehijauan atau kekuningan sampai mereka disapih. Tinja bayi yang disusui
dengan botol akan mulai tampak lebih normal dalam beberapa hari. Diare sungguhan atau
sembelit jarang terjadi; bayi-bayi yang disusui ibunya diyakini terutama bebas dari masalahmasalah yang berhubungan dengan tinja mereka. Empat sampai enam tinja sehari tidak aneh
dalam bulan pertama; beberapa bayi mengeluarkannya setiap habis makan.
Dua masalah kesehatan yang nyata pada masa ini adalah infeksi dan alergi usus serta
lambung. Ketika tinja sangat sering, berair (tidak hanya lembek), berbau tidak enak, dan
hijau, hubungi dokter. Darah dan lendir pada tinja adalah tanda-tanda lebih jauh kemungkinan
masalah, terutama jika darah itu hitam kemerahan.
Tidur Bayi-bayi baru lahir mungkin tampaknya tidur hampir sepanjang waktu, tetapi
penelitian terakhir menunjukkan bahwa sejak awal mula beberapa bayi tidur hanya 12 jam
per hari. Mata mereka mungkin menutup hampir setiap waktu, tetapi para bayi seringkali
menyadari apa yang terjadi di sekitar mereka.
Masalah-masalah kesehatan khusus Bayi-bayi yang lahir prematur atau dengan cacat
terkadang dimasukkan langsung ke Unit Perawatan Intensif. Para orangtua yang bayinya
berada di unit ini harus menghabiskan waktu sebanyak mungkin dengan mereka, menyentuh
dan memeluk mereka jika mungkin dan mencoba memberi mereka rangsangan berarti.
Prematur. Bayi yang lahir prematur beresiko mendapat sindrom kesulitan pernafasan,
ketidak-matangan struktur dan fungsi beberapa organ, dan perdarahan otak. Mereka tidur
lebih banyak daripada bayi yang lahir pada waktunya; sebenarnya, mereka sering tampak
tidur hampir sepanjang waktu. Tangisan mereka lebih lemah dan bernada tinggi, gerakan
mereka lebih menyentak, dan mereka sering tidak memberi tanda bila lapar. Refleks bayi
prematur berbeda dengan bayi cukup bulan. Lebih kecil dari normal. Bayi-bayi yang lahir
pada waktunya, tetapi lebih kecil dari biasa, dulunya dikelompokkan bersama dengan bayi
prematur, tetapi kini diketahui bahwa keduanya merupakan masalah berbeda dengan ciri-ciri
berbeda pula. Bayi normal yang berukuran lebih kecil dari biasa seringkali menandakan
masalah kesehatan pada ibu, seperti plasenta (ari-ari) abnormal, atau masalah pada bayi,
seperti kromosom abnormal. Bayi-bayi dengan kecacatan. Beberapa bayi sewaktu lahir
diketahui memiliki bermacam-macam kondisi atau kelainan yang memerlukan perawatan
seumur hidup, dan bisa dihubungkan dengan berbagai tingkat kecacatan motorik dan mental.

Berita bahwa anak mereka tidak sepenuhnya normal seringkali begitu menghancurkan bagi
keluarga, sehingga mereka tidak mengerti maksud jangka-panjang dari diagnosa itu.
Tantangan terbesar dokter anak adalah untuk bekerja sama dengan keluarga dalam menerima
diagnosa dan memulai proses perencanaan yang tujuannya adalah hasil terbaik bagi sang
anak. Keluarga-keluarga seringkali memperlihatkan kesukacitaan dan ketabahan yang
mengagumkan dalam menghadapi penderitaan, ketika mereka diberitahu hal yang sebenarnya
dan tentang bantuan medis dan sosial yang berkelanjutan. Nilai seorang dokter yang
berpengertian dan selalu siap untuk bayi-bayi ini dan keluarganya tidak bisa dikatakan.
Kunjungan Pertama ke Dokter Mendekati akhir minggu kedua adalah waktu yang baik
bagi bayi-bayi untuk melakukan kunjungan pertama ke dokter anak. Pada waktu ini dokter
akan memeriksa berat, tinggi, dan lingkar kepala si bayi, dan mencatatnya pada tabel
pertumbuhan yang cocok dengan usia bayi (lihatlah tabel pertumbuhan di bagian ini). Garis
kurva menunjukkan cakupan dimana ukuran bagi 90 persen dari semua anak akan jatuh pada
usia tertentu. Yang terpenting bukanlah dimana posisi anak itu dalam tabel, tetapi angka
pertumbuhan mereka selama masa beberapa bulan. Angka pertumbuhan seorang anak harus
mengikuti kurva yang perlahan naik ke atas dalam tabel pertumbuhan. Dokter anak pada
kunjungan pertama terutama akan lebih memperhatikan pertumbuhan bayi dan pertanyaanpertanyaan yang mungkin hendak ditanyakan orangtua. Seperti yang telah disebutkan di atas,
apakah bayi itu bertumbuh hanya satu-satunya kalimat perkiraan yang bisa dibuat dokter anak
pada saat ini. Dokter tidak pernah bisa meramal dengan tepat kecerdasan atau prestasi masa
depan anak. Tanda perkiraan paling terpercaya untuk masa depan si anak adalah kewaspadaan
dan tanggapan, ciri-ciri yang tidak bisa diukur dengan spesifik oleh dokter, tetapi yang
seringkali bisa dinilai oleh orangtua

BAYI BULAN KEDUA

Inilah masa yang datar, waktu keluarga mulai menyesuaikan kehidupan dengan seorang bayi

yang baru. Orang tua mulai tertata hidupnya dan bayi mulai masuk dalam pola perilaku yang
dapat dikenali. "Saat-saat tenang" seorang bayi bisa berubah-ubah dengan masa-masa rewel
selama waktu ini, dan bayi mungkin bisa menemukan cara untuk menenangkan diri dan tidak
menangis terus: mengisap jari, bolak-balik, atau mencari dan menemukan mainan gantung di
atas tempat tidur bayi. Nafas Tersumbat. Bayi yang normal pada usia ini tidak akan bernafas
melalui mulut kecuali bila ia kekurangan udara. Akan tetapi, bayi mungkin akan mengalami
hidung sesak sama seperti orang lain juga, karena udara kering, debu, atau bulu halus dari
selimut. Alat pelembab di kamar bayi mungkin dapat membantu. Juga dapat membantu kalau
tempat tidur bayi di bagian kepala dinaikkan beberapa inci sehingga bayinya dapat menelan
udara yang keluar dari hidung. Kalau banyak lendir mengumpul di hidung, beberapa dokter
anak akan menganjurkan agar beberapa tetes larutan garam (1/4 sendok teh garam dalam 240
cc air disterilisasi dengan mendidihkannya selama 3 menit) digunakan untuk membersihkan
hidung tersebut. Namun, penanganan seperti ini umumnya belum diterima secara
menyeluruh. Beberapa praktisi percaya tindakan ini hanya akan menambah iritasi hidung, dan
menyebabkan produksi lendir lebih banyak lagi. Menangis dan kolik. Pada bulan-bulan
pertama, menangis sebenarnya hanya merupakan cara seorang bayi untuk berkomunikasi.
Menangis sering menandakan rasa lapar, tetapi tidak selalu. Bayi mungkin merasa terlalu
panas atau terlalu dingin, basah, takut, atau hanya merasa tidak enak badan. Bayi mungkin
sering menangis khususnya selama beberapa hari setelah tiba di rumah dari rumah sakit,
karena ia harus menyesuaikan diri dengan rutinitas baru. Bayi yang masih muda sering
menangis lama meskipun tidak ada apapun yang terjadi. Beberapa dokter mengatakan bahwa
seorang bayi tidak mempunyai cara lain untuk menenangkan diri atau keluar dari proses yang
membuatnya lemah karena belajar tentang dunia ini. Bayangkan seperti apa ini, dengan tidak
mengerti apapun yang dilihat atau didengar seseorang, tergantung pada orang lain untuk
memperoleh setiap rasa nyaman dalam hidupnya. Tentu saja hidup ini melelahkan, dan
menangis merupakan cerminan dari kelelahan tersebut. Bayi yang tidak rewel tidak tampak
tidur seperti yang lainnya. Di Amerika Serikat, masalah nutrisi serius jarang merupakan
alasan mengapa seorang bayi menangis, dan anak yang benar-benar kekurangan gizi akan
terlihat lesu dan bodoh. Penyebab bayi menangis yang paling serius ialah infeksi telinga,
gangguan pada perut yang mendadak akibat pencernaan yang tidak normal, atau infeksi
(khususnya kalau disertai oleh demam). Akan tetapi dalam banyak kasus, ada tanda-tanda lain
dari penyakitnya. Bayi tampak sakit dan sering memperlihatkan rasa tidak tertarik tiba-tiba
akan makanan. Dalam situasi seperti itu, bayi sering tiba-tiba menangis.
Beberapa bayi di bawah usia 4 bulan menangis selama 12 hingga 14 jam per hari. Masalah

yang mengganggu ini dikenal sebagai kolik, dan inilah suatu kondisi yang penyebabnya
belum diketahui. Umumnya, kolik mulai pada usia 2 hingga 3 minggu dan menghilang antara
bulan ketiga dan keempat. Beberapa bayi yang mempunyai kolik tiba-tiba menjerit; yang lain
hanya menangis normal, tetapi selama berjam-jam baru diam. Bayi ini mungkin tampaknya
sangat kesakitan, menarik kakinya dan mengeluarkan udara dari perutnya. Dokter anak
bahkan tidak setuju tentang apakah kolik ini suatu penyakit atau tidak. Beberapa berpendapat
hal ini terjadi karena sistem pencernaan yang belum matang atau gas dalam perut yang
kronis; yang lain berpendapat hal ini merupakan kepekaan yang terlalu tinggi terhadap
lingkungan yang berisik dan hiruk-pikuk. Memang kolik lebih umum ditemukan pada bayi
yang aktif dan peka, dan dapat makin parah akibat ketegangan yang diakibatkannya dalam
diri orang tuanya.
Kolik jenis ini tidak berbahaya kecuali disebabkan oleh suatu kondisi yang serius. Ini dapat
dipastikan dengan melalukan pemeriksaan terhadap bayi, pengukuran suhu badan, kadangkadang pemeriksaan feses (kotoran) untuk memastikan apakah ada darah, atau pemeriksaan
radiologis perut. Salah satu penyebab serius kolik ialah intususepsi, yaitu terselipnya
sebagian usus di atas yang lain. Hal ini menyebabkan pembuluh darah yang menyuplai darah
ke usus menjadi kaku dan tersumbat dan, kalau tidak dibetulkan, akhirnya mengakibatkan
kerusakan jaringan, penyumbatan usus, dan terdapat darah dalam feses.
Riset baru-baru ini di Swedia, yang mempelajari kolik pada bayi yang masih menyusui
melaporkan bahwa kalau ibu tidak lagi meminum produk susu, kolik bayinya akan hilang,
dalam sebagian besar kasus, hilang dalam delapan hari saja. Satu-satunya cara lain untuk
menangani sebagian besar kolik ialah tindakan menenangkannya, seperti:
Meletakkan bayi tidur di atas perut ibunya
Membungkus bayi dengan erat dalam selimut
Menggendong bayi tegak atau dekat dengan dada dalam gendongan bayi
Membawa bayi naik mobil atau meletakkannya di atas mesin cuci yang sedang
dihidupkan agar ia merasakan getarannya.
Kadang-kadang, obat diberikan untuk mencegah spasme (kekakuan) pencernaan, tetapi ini
tidak selalu berfungsi dan tidak dianjurkan memberi bayi obat karena sebab yang belum jelas.
Beberapa dokter secara bercanda merujuk kolik sebagai suatu keadaan yang disebabkan oleh
bayi dan yang akan mempengaruhi orang tuanya. Barangkali, salah satu masalah yang serius
dengan kolik ialah bahwa keadaan ini mengganggu terbentuknya hubungan yang baik antara
orang tua dan bayinya. Penting untuk dapat beristirahat dari stres yang disebabkan oleh bayi
yang terus-menerus menangis. Caranya dengan kedua orang tuanya secara bergantian

mengasuhnya atau dengan melibatkan pengasuh yang dapat dipercaya selama beberapa jam
untuk beberapa kali dalam seminggu. Juga, cukup membesarkan hati bila kita tahu bahwa
masalah ini selalu hilang sendiri hanya dalam beberapa bulan. Bagi orang tua, kunci utama
dengan masalah kolik ialah bertahan sampai bayinya mencapai usia empat bulan, dan di sini
kepastian dan nasihat dari dokter anak dapat membantu. Disintegrasi ego. Banyak bayi rewel
setiap hari pada sore hari menjelang malam atau pada awal-awal malam hari. Ahli psikologi
anak Anna Freud merujuk masa ini sebagai "disintegrasi ego", yaitu suatu masa waktu bayi
letih karena sepanjang hari mencoba menyesuaikan diri dengan lingkungan dan dirinya
sendiri, dan kehilangan kontrol atas keseimbangan emosional. Seorang bayi pada usia ini
tidak tahu bagaimana harus rileks, dan dengan demikian akhirnya ia menjadi rewel.
Sayangnya, masa-masa keras kepala ini sering terkait dengan masa dimana ibunya dan/atau
ayahnya tiba di rumah dari tempat kerja, barangkali mengalami suatu disintegrasi ego mereka
sendiri. Orang tua sebaiknya memahami bahwa kerewelan ini tidak ada kaitannya dengan
penolakan bayi terhadap mereka; sebaliknya, ini merupakan bagian dari siklus normal dalam
24 jam. Orang tua sebaiknya didorong untuk bermain-main dengan bayinya walaupun mereka
rewel. Ini dapat berubah menjadi suatu pertemuan yang menyenangkan, karena masa yang
tidak biasa ini sering berubah tiba-tiba menjadi masa yang membahagiakan. Jatuh. Orang tua
sebaiknya membiasakan diri untuk tetap memberikan satu tangan pada bayi setiap kali bayi
ini berada di meja ganti atau di tempat lain yang memungkinkan bayi ini terjatuh. Sulit
mengetahui kapan seorang anak akan belajar membalikkan tubuhnya. Sayangnya, karena
tengkorak bayi masih cukup lunak dan sanggup menyerap hantaman karena jatuh, bayi
umumnya sanggup menahannya dan tidak terluka meskipun ia jatuh dan sangat menakutkan
di mata kita semua. Akan tetapi, kalau seorang bayi tidak memberi tanggapan setelah jatuh
atau muntah, atau kalau pupil matanya tidak memberi tanggapan pada sinar langsung yang
diarahkan, ia mungkin mengalami gegar otak atau suatu luka lain dalam otak, dan sebaiknya
langsung diperiksa oleh dokter. Minum susu. Orang tua mungkin sangat tergoda untuk
memberi makanan formula kepada bayi dan memasukkan botol ke mulut bayi dan kemudian
meninggalkannya sendirian. Akan tetapi, tindakan ini sebaiknya dihindarkan. Bayi dapat saja
tersedak waktu orang tuanya tidak melihatnya dan tidak mendengarnya. Selain itu, hal ini
dapat sangat mengganggu peluang anak mengalami perkembangan normal. Minum susu
merupakan masa-masa penting untuk melakukan komunikasi yang penuh kasih sayang bagi
bayi dengan minum dari botol maupun dengan menyusu, dan kontak mata juga merupakan
hal penting. Kalau dibiarkan sendirian bersama botolnya, ini merupakan tindakan dingin dan
tidak menggairahkan untuk mendapatkan makanan, dan mungkin akan menyebabkan masalah

perilaku di kemudian hari kalau makanannya menjadi satu-satunya sumber kegembiraan

seorang bayi. Ruam kulit. Kadang-kadang pada usia antara minggu keempat dan kesepuluh,
banyak bayi mengalami ruam seperti jerawat di muka maupun leher, yang terdiri dari
benjolan kecil dengan ujung tengah berwarna putih. Ruam datang dan pergi, kadang-kadang
makin buruk kalau bayinya panas atau menangis. Menurut pendapat orang, ruam ada
hubungannya dengan perubahan hormon waktu hormon ibu hilang dari sistem tubuh bayi.
Orang tua tidak perlu melakukan apapun tentang ruam ini, yang akan menghilang dengan
sendirinya dalam beberapa minggu. Garukan. Beberapa bayi mungkin menggaruk wajahnya,
tetapi garukan ini akan cepat sembuh dengan atau tanpa pengobatan. Penglihatan. Para ahli
berbeda pendapat tentang apa tepatnya yang dapat dilihat seorang bayi pada usia ini.
Beberapa studi mengatakan bahwa bayi pada usia bulan kedua tidak dapat melihat benda
sejauh 2 atau 2,5 m, tetapi banyak dokter anak dan orang tua beranggapan bahwa bayi ini
sudah sanggup melihatnya, kalau mereka tertarik. Senyum. Pada akhir bulan kedua, sebagian
besar bayi senyum pada sesuatu yang menyenangkannya dan mengeluarkan suara karenanya,
bukan menangis. Mengisap jari. Bukan hal yang asing dan sangat umum terjadi kalau bayi
pada usia ini mulai mengisap jarinya. Jenis perilaku ini merupakan tanda awal dan penting
dalam hal kepuasan diri. Isapan jari bukan tanda kurangnya susu atau kurangnya makanan.
Hampir setiap bayi perlu bahan isapan tambahan, dan jempol dan jari lainnya merupakan
sumber alaminya. Dot merupakan pengganti yang tepat dan, beberapa dokter gigi percaya,
lebih baik untuk perkembangan gigi untuk masa depan (tetapi hal ini masih mengundang
kontroversi). Vaksinasi. Kunjungan kedua bayi ke dokter sebaiknya terjadi pada bulan kedua.
Selain untuk meneruskan pengukuran pertumbuhan bayi, dokter akan memberikan vaksinasi
pertama anak pada anak. (Vaksinasi hepatitis B mungkin telah dilakukan di rumah sakit tak
lama setelah bayi lahir.)
BAYI BULAN KETIGA
Ini sering menjadi titik peralihan ajaib dalam perkembangan bayi. Sesuatu terjadi dalam
sistem saraf bayi yang tampaknya menggantikan kebutuhannya menangis. Bayi memperoleh
kemampuan berinteraksi dengan dunia dengan cara lain. Pentingnya tahap pencapaian ini
ditekankan oleh fakta bahwa inilah usia ketika anak-anak, yang dipelihara dalam institusi dan
tanpa mendapatkan rangsangan yang memadai, mulai memperlihatkan tanda-tanda
kehilangan sesuatu. Komunikasi. Bayi berusia 3 bulan mulai meraih segala sesuatu dengan
kedua tangannya dan bukannya menangis lagi. Seluruh tubuhnya mungkin ikut merasakan
kegembiraan karena melihat orang tertawa; bayi ini mungkin mendekut, menendang, dan
meraih semuanya sekaligus. Bayi pada usia ini mungkin merengek pada waktu lapar, dan

tidak lagi menangis, dan mungkin bahkan sanggup menunggu selama beberapa menit.
Kemampuan menunggu untuk mendapatkan ganjaran/imbalan ini merupakan tahap penting,
yang memperlihatkan tingkat pengertian dan kepercayaan yang belum terlihat pada bayi yang
lebih muda. Minum susu. Minum susu juga akan menjadi saat yang menyenangkan. Sampai
sekarang, minum susu merupakan waktu yang paling dapat dipahami, dan bayi mungkin
memindahkan mulutnya dari puting susu ibunya untuk mengamati apa yang sedang terjadi di
ruangan itu. Banyak orang tua mulai ingin tahu dalam bulan ketiga ini kapan memberikan
makanan yang lebih keras. The American Academy of Pediatrics menganjurkan untuk
menunda pemberian makanan keras sampai suatu saat antara bulan keempat dan keenam.
Bagi seorang bayi, makanan keras dianggap sebagai sesuatu yang diberikan dengan sendok
termasuk semua makanan bayi yang dihancurkan Esereal, buah-buahan, daging, atau
sayuran Eyang dapat dibeli dalam botol atau disiapkan dengan menggunakan blender.
Karena bayi memakannya dengan sendok, memakan makanan ini membutuhkan tingkat
koordinasi saraf tertentu, suatu tingkat yang oleh beberapa bayi telah dilalui pada usia tiga
bulan. Sejauh ini, sebagian besar masih pada tahap menyedot dan sama sekali tidak tahu
bagaimana menggunakan lidahnya guna menelan makanan dari sendok. Sayangnya,
pengenalan makanan keras sering ditanggapi dengan salah oleh orang tua sebagai sejenis
tahap utama dalam perkembangan, dan persaingan pada orang tua mungkin tumbuh dalam
hal bayi siapa yang makan makanan keras terlebih dahulu. Jenis persaingan ini sebenarnya
hanya untuk menguntungkan orang tua, bukan anak itu sendiri, dan sebaiknya dihindari.
Makanan keras sebaiknya tidak dimasukkan ke dalam botol, karena makanan ini dapat
menyebabkan bayi tersedak. Pun tidak boleh makanan keras dicampur dengan susu, karena
hal ini akan menaikkan jumlah kalori dan mungkin akan menjadi titik awal kegemukan di
kemudian hari. Langkah terbaik ialah menunggu sampai bayinya siap menelan makanan dari
sendok. Kemajuan fisik. Bayi rata-rata mungkin sanggup mengangkat kepalanya agak lama,
dan tentu saja sanggup menahannya beberapa saat tanpa jatuh. Ia mungkin juga sanggup
membantu mempertahankan bentuk tubuhnya waktu sedang duduk. Bayi berusia tiga bulan
biasanya dapat mengikuti benda dengan matanya dalam lingkaran penuh 180 derajat.
Bermain. Pada bulan ketiga, bayi normal mungkin menghabiskan waktu lebih lama untuk
berbaring di atas punggungnya, bermain dengan jari atau mobil yang digantung di atas tempat
tidurnya. Bayi dapat menangkap satu tangan dengan yang lainnya dan bermain dengan
tangannya seolah-olah tangannya itu mainan. Bayi mulai mengerti bahwa tangan merupakan
perpanjangan tubuhnya. Tidur. Pada bulan ketiga, seorang bayi akan terjaga lebih lama
sepanjang hari, dengan beberapa kali tidur siang. Tidur pada malam hari biasanya

berlangsung selama 10 hingga 11 jam, walaupun bayi ini mungkin masih membutuhkan
menyusu pada malam hari. Siklus tidur bayi konsisten dengan karakternya: Seorang bayi
yang aktif dan ribut mungkin akan tidur dengan aktif dan ribut. Tidur bayi juga tampaknya
berlangsung dalam siklus, dengan masa tidur pulas berubah-ubah dengan masa tidur setengah
pulas. Dan selama ini, bayi mungkin akan menangis, mengisap jarinya, menggoyang-goyang
dan memukulkan kepalanya, bergerak kesana-kemari, dan tertidur lagi. Tidak perlu
menanggapi semua suara ini. Paling sering bayi tidak benar-benar terbangun dan mulai tidur
lagi tanpa bantuan orang lain. Manja. Beberapa anak tampaknya menangis hanya agar orang
tuanya mendekat, dan orang tua harus memutuskan apakah menurutinya atau tidak. Anak
yang "manja" bukan anak nakal, pun orang tuanya bukan orang tua yang buruk. Anak itu
telah belajar sebelumnya bagaimana memanipulasi lingkungannya agar memuaskan
keinginannya, dan menangis merupakan senjata utamanya. Orang tua tergerak menanggapi
tangisan ini karena merasa bersalah, cinta, atau takut melukai bayi tersebut. Karena tuntutan
anak akan semakin sulit dipenuhi, rasa bersalah orang tua dan amarahnya akan makin tinggi.
Beberapa dokter anak berpendapat agar bayi tidak dimanja dengan digendong setiap kali ia
menangis. Yang lain merasa ini hanyalah berlaku pada tiga bulan pertama. Yang lain lagi
merasa bahwa orang tua yang selalu memberi respon terhadap tangisan bayinya tidak akan
berubah setelah tiga bulan, sehingga lebih baik memberikan batas waktu hingga kapan
perilaku ini akan berlanjut. Tidak seorang dokter pun menganjurkan meninggalkan bayi
menangis tanpa diberi perhatian, tetapi begitu orang tua yakin bahwa tak ada yang salah,
mungkin lebih baik membiarkan anak itu menangis untuk sementara. Dot mungkin
membantu; banyak bayi yang tidak membutuhkan makanan akhirnya tenang dengan
mengisap dot. Tapi banyak pula pendapat yang tidak menyetujui pemberian dot ini. Orang
tua. Selama bulan ketiga, beberapa ayah mungkin tampaknya kehilangan minat akan hal-hal
intim perkembangan bayi dan capai karena isterinya sama sekali tersita perhatiannya dengan
bayinya. Ini tidak akan mungkin terjadi kalau sang ayah terlibat dengan perkembangan bayi
hingga pada usia ini
BAYI BULAN KEEMPAT
Ingin tahu ? Usia 4 bulan merupakan awal kesadaran akan kedua sisi tubuh, dan ini mungkin
merupakan akhir kesimetrisan gerakan. Bayi dapat memutar kepalanya untuk melihat ke
banyak arah dan mengeluarkan beberapa suara yang dapat dikenali, terutama suara vokal
seperti "ooh" dan "aah". Selama empat jam perhari mungkin dihabiskan untuk menyedot
(selain makan), yang mungkin menunjukkan pertumbuhan gigi awal tetapi mungkin hanya

merupakan bagian normal dari makin tingginya keingintahuan tentang segala sesuatu.
Rambut. Kalau bayi lahir dengan rambut, itu barangkali telah mulai gugur pada akhir bulan
keempat, dan akan terus tumbuh selama beberapa bulan lagi. Rambut waktu lahir ada sedikit
hubungannya dengan rambut permanen bayi dan bukanlah indikasi untuk warna rambut yang
akan berlangsung terus. Karena rambut permanen mungkin tumbuh dalam waktu yang sama,
sehingga rambut rontok mungkin tidak diketahui. Gigi Tumbuh. Pada beberapa bayi, gigi
mulai tumbuh pada awal bulan keempat. Pertumbuhan gigi dimulai dengan gigi seri bagian
bawah. Gigi yang muncul ini akan menyebabkan pembengkakan dan rasa sakit pada gusi
yang dapat dihilangkan sementara dengan cara menggosokkan jari yang bersih dan es ke gusi.
Bayi mungkin mulai menggaruk gusi (yang membantu mengurangi rasa sakit) dan mungkin
mulai menggigit-gigit. Apakah rasa tidak nyaman merupakan pertanda tumbuhnya gigi?
Kalau tindakan menggosok gusi menyebabkan dia menangis mendadak, jawabannya ialah ya.
Dengan terus menggosoknya, bayi akan merasa enak dan tenang. Dengan memberikan sedikit
cairan bayi asetaminofen, rasa sakit bayi akan terobati untuk sementara. Tetapi hati-hati, gigi
yang mulai keluar pada usia 4 bulan mungkin tidak akan benar-benar muncul selama
berminggu-minggu. Vaksinasi. Tahap kedua vaksinasi sebaiknya dilakukan dalam bulan
keempat
BAYI BULAN KE LIMA
Penemuan. Ini adalah usia penemuan, usia menyelidiki berbagai hal dengan memainkan dan
menirukan hal-hal tersebut. Mengamati sesuatu tidak lagi cukup; seorang bayi berumur 5
bulan hendak merasakan bentuknya baik dengan tangan maupun mulut. Seorang anak yang
mungkin tampak siap memakan makanan padat mungkin masih lebih tertarik dalam
menirukan bentuk-bentuk baru daripada mengkonsumsi makanan. Rentang perhatian untuk
bermain, meningkat menjadi lebih dari satu jam. Ruam alat kelamin dan popok. Menginjak
usia 5 bulan, bayi-bayi menemukan dan memainkan alat kelamin mereka. Bagi orangtua atau
kakek-nenek, hal ini mungkin sulit untuk diperhatikan dengan tenang, tetapi adalah bijaksana
untuk menahan dorongan untuk mencegah kelakuan tersebut, yang merupakan bagian alami
dari penyelidikan sang bayi. Mencoba melarangnya mungkin hanya mempertinggi
keingintahuan sang bayi akan daerah yang baru ditemukan ini. Lecet dan borok di alat
kelamin tidak disebabkan permainan ini tetapi karena ruam popok, dan harus dirawat dengan
ketat. Solusinya adalah untuk menghindari popok berlapis plastik atau celana karet, tidak
menggunakan deterjen keras atau pemutih ketika mencuci popok, dan sering mengganti

popok (termasuk di tengah malam). Beberapa (tetapi tidak berarti semua) dokter anak
menyarankan memakai bedak tepung jagung atau bedak bayi untuk menyerap amoniak dan
membilas dengan cairan anti-amoniak sebelum mengeringkan popok. Mengoleskan salep
pelindung pada lecet juga bisa dianjurkan. Membiarkan daerah tersebut terkena udara terbuka
juga membantu; jika mungkin, biarkan bayi bermain tanpa popok di kain yang diletakkan di
atas alas tahan air. Bila masalah berlanjut, hubungi dokter. Perkembangan fisik. Pada akhir
bulan kelima, kebanyakan bayi bisa tersenyum dengan spontan. Mereka meraih obyek-obyek,
dan bisa mendapat genggaman yang kuat bila anda memberi mereka giring-giring.
Kebanyakan bayi bisa melihat dan memandang obyek sebesar kismis, dan mereka tertawa
serta menjerit. Pada masa ini, bayi-bayi yang terutama aktif sudah akan mulai tumbuh
melebihi kursi lipat mereka, dan bisa dengan mudah merosot atau merangkak keluar dari
kursi tersebut. Keamanan. Bayi-bayi pada usia ini juga mulai mampu menemukan dan
meniru obyek-obyek serta zat yang mungkin berbahaya. Orangtua manapun yang belum
memeriksa rumahnya untuk keamanan bayi harus melakukannya sekarang. Setiap rumah
dengan anak-anak harus memiliki sirup ipekak, yang digunakan untuk merangsang muntah
pada kasus keracunan, dan daftar racun-racun serta penawarnya. Gunakan ipekak hanya
setelah berkonsultasi dengan dokter atau rumah sakit terdekat. Ipekak diberikan sebagai satu
sendok makan diikuti sampai 180 cc air atau susu, dengan dosis dan pemberian berulang 15
menit kemudian bila bayi belum berhasil muntah. Tidur. Ini adalah usia dimana bayi-bayi
mulai bangun sangat pagi, pada pukul 5 atau 6 pagi. Menjaga mereka tetap bangun larut
malam hanya akan membuat orangtua, bukan si bayi, lebih lelah di pagi hari. Memaksakan
pemberian susu tambahan waktu malam, yang mungkin tidak lagi diperlukan si bayi
sekarang, juga takkan menolong. Hal satu-satunya yang bisa mencegah bayi berubah menjadi
ayam jago adalah memasang tirai gelap di kamar tidur
BAYI BULAN KEENAM
Berceloteh. Pada saat ini, rata-rata anak telah mulai berceloteh sepanjang waktu. Walau orang
tua mungkin tidak mengetahui banyak apa yang dikatakannya, bayi berumur 6 bulan bisa
mengerti beberapa kata, dan mungkin membuat dua suara yang bisa dikenali - mama dan
dada -walau keduanya belum mempunyai arti pada anak tersebut. Sembelit. Pengenalan
makanan padat (lihat di bawah) mungkin dapat menyebabkan anak mengalami sembelit
pertamanya. Darah terang di tinja dapat menyertai hal ini, yang menandakan luka di sekitar
anus yang sedikit berdarah. Langkah pertama dalam merawat ini adalah melunakkan tinja

dengan memberi bayi jus prem, prem, atau sedikit gula asli. Berikutnya, anus, harus dilapisi
jeli petroleum dua atau tiga kali sehari. Bila tidak sembuh, bayi harus dibawa ke dokter.
Kontrol. Beberapa bayi mungkin telah menemukan permainan yang menyenangkan dengan
menjatuhkan barang, biasanya sebelum mereka menemukan keasyikan waktu mengambil
barang-barang itu. Kegiatan ini biasanya mendatangkan respon dari orangtua, dan
memberikan pengalaman awal dari suatu tindakan sebab-akibat untuk bayi, yang menikmati
kontrol baru atas lingkungannya ini. Aktivitas tersebut juga mewakili kemajuan dalam
perkembangan otot-otot halus pada tangan, yang disini sama dengan perkembangan otot-otot
besar untuk daya gerak. Mata. Pada usia ini, warna mata seorang anak bisa diramalkan. Mata
biru akan tetap biru. Mata yang diperkirakan coklat akan berubah menjadi warna seperti
warna lumpur. Makanan. Pada bulan keenam, hampir semua bayi siap untuk makanan padat.
Tanda kesiapan adalah kemampuan bayi untuk menolehkan kepalanya atau mendorong
tangan anda menjauh ketika ia tidak mau makan lagi. Beberapa alasan untuk menunggu
sampai saat ini untuk memberi makanan padat telah disebutkan sebelumnya. Pada umur 6
bulan, sistem pencernaan sudah cukup matang untuk menangani kebanyakan makanan.
Kendati begitu, susu ibu atau susu formula akan tetap menjadi makanan pokok diet bayi
sampai berbulan-bulan kemudian.
Adalah ide yang baik untuk memperkenalkan makanan secara bertahap, tiap kali seminggu,
dimulai dari bijiran sereal seperti nasi kering (bayi 6 bulan tidak siap untuk makanan dari
gandum). Larutkan 1 bagian sereal ke dalam 6 bagian air. Jangan gunakan susu sapi karena
ini menambah kalori dan bisa memicu reaksi alergi. Berkembanglah secara bertahap dalam
pola ini menuju sayuran dan buah yang disaring. Dengan memperkenalkan makanan paling
tidak seminggu sekali, anda mempunyai waktu untuk mengamati apakah ada reaksi alergi.
Makanan-makanan bayi terbatas bisa disiapkan di rumah, tetapi tentu saja kita harus
memperhatikan secara cermat untuk memastikan bayi mendapat zat besi yang cukup. Bila
ada pertanyaan lain tentang kandungan besi dalam menu bayi, gunakan sereal kering untuk
makanan bayi.
Seorang bayi pada awalnya mungkin menolak keras makanan padat karena rasa dan
teksturnya tidak sama. Karena bayi-bayi amat suka memainkan segala hal pada usia ini, akan
membantu untuk memberi mereka sendok dan cangkir untuk dimainkan sementara disuapi.
Pada kasus apapun, anak-anak mungkin lebih tertarik bermain dengan makanan mereka
daripada memakannya. Pemberian makan harus menjadi sesuatu yang menyenangkan,
bukannya suatu peperangan; bila anak protes keras terhadap makanan, berhenti mencoba dan
tunggu beberapa hari lagi.

Pada mulanya, susu bayi atau susu formula akan terus menjadi makanan utama menu bayi.
Untuk mempertahankan persediaan susunya, ibu yang menyusui harus membiarkan bayi
mengosongkan susu pada satu payudara, lalu menawarkan bayi sedikit makanan padat. Ia
bisa meneruskan dengan payudara satunya bila anak masih lapar. Alergi makanan. Reaksi
alergi pada makanan bisa tampak seperti kesulitan pencernaan, tetapi ini mungkin juga
meliputi pilek, ronki kering (wheezing), rewel, dan reaksi pada kulit yang beragam. Dengan
diet eliminasi, orang tua bisa menarik makanan-makanan yang dicurigai menjadi penyebab
alergi, menunggu gejala-gejalanya menghilang, dan lalu kembali menawarkan makanan
tersebut. Bila gejala-gejala yang sama tiba-tiba muncul kembali, diagnosa alergi hampir dapat
dipastikan. (Bagaimanapun, ternyata anak seringkali dapat menerima makanan penyebab
alergi setelah beberapa bulan kemudian).
Jus jeruk terutama yang sering menyebabkan masalah; bayi-bayi memuntahkan jus ini dan
terus melakukannya setiap kali ditawarkan. Sehari dua hari kemudian frekuensi buang air
besar mungkin menjadi sering dan konsistensinya lembek, bayi mungkin menjadi rewel dan
kembung. Beberapa orangtua menunda perkenalan dengan jus jeruk ini sampai bayi mampu
minum dari cangkir, sekitar bulan kesembilan atau kesepuluh.
Banyak bayi yang lebih kecil dari 6 bulan alergi pada telur. Putih telur serta daging harus
ditunda sampai belakangan hari karena protein makanan-makanan ini paling sulit dicerna.
Perkembangan fisik. Pada usia ini, perkembangan anak akan menjadi jelas. Anak yang
sangat aktif mungkin sudah mulai merangkak, menarik perut dan kakinya di sepanjang lantai
dengan menggunakan tangan. Bayi aktif bisa duduk beberapa menit pada suatu saat, dan akan
menyukai untuk menapakkan kaki setahap demi setahap ketika dipegang tegak lurus. Anak
rata-rata bisa berguling sendiri, dan akan mampu duduk tegak lurus tanpa memiringkan
kepalanya ke satu sisi. Anak rata-rata akan mampu bergerak ke belakang dan ke depan,
membuat kebanyakan bayi terlalu aktif waktu diberi makan atau dipasangi popok pada tahap
ini. Jangan mengharapkan bayi berumur 6 bulan untuk tetap diam. Keamanan. Bayi-bayi
yang siap untuk makanan keras, juga siap untuk menelan obyek-obyek yang mereka sedang
mainkan. Mereka bisa tersedak biskuit atau kue kering bila memakan makanan ini saat
berbaring telentang; bayi tidak boleh disuapi apapun ketika sedang berbaring, ataupun
ditinggalkan sendiri ketika makan. Untuk menarik obyek yang tertelan, pukul bayi di
punggungnya, sambil memegangnya tengkurap di lutut anda. Anda bisa mencoba menariknya
dengan jari, tetapi ini beresiko mendorong obyek itu lebih dalam. Sebagai upaya terakhir,
coba manuver Heimlich. Gigi. Selama masa ini gigi susu atau permanen seorang bayi yang
tidak terlihat sedang menjalani pembentukan email. Bayi-bayi pada umur ini harus diberi

sedikit air berfluoride atau tetesan fluoride bersama menu sehari-hari mereka. Fluoride
diserap ke dalam lapisan terluar email dan membuat gigi bayi lebih tahan terhadap lubang.
Vaksinasi. Pada bulan keenam bayi harus mengunjungi dokter lagi dan menerima putaran
ketiga vaksinasi rutin
BAYI BULAN KETUJUH
Pemberian makan. Karena ketangkasan manual bayi yang meningkat, waktu makan
seringkali menjadi permainan. Para bayi mungkin hendak makan dengan tangan atau
menyapukan makanan di seluruh alas dada, atau membiarkan makanan meleleh perlahan
menuruni dagu mereka. Mustahil untuk mengatakan apakah hal ini menggambarkan suatu
eksperimen dengan tekstur tubuh atau hanya untuk menggoda ibunya. Namun, apa yang
tampak seperti ketidak-tertarikan pada makanan mungkin harus dilihat sebagai tahap penting
dalam perkembangan kebebasan. Kebanyakan bayi tampak lebih tertarik makan dengan jarijari mereka, dan cukup bijaksana untuk mengikuti keinginan ini. Tidak diperlukan
kekhawatiran tentang gizi yang baikEpada tahap ini sebanyak yang dikira
orangtua.Kebutuhan harian minimum yang mutlak untuk diet yang sehat pada tahap ini
adalah (1) 0,57 ml susu atau setara dengan keju, susu dingin rendah lemak, atau pengganti
kalsium; (2) 30 cc jus segar atau 1 buah; dan (3) 29 gram protein yang mengandung zat besi,
seperti dalam telur atau daging. Daripada mengubah waktu-waktu makan menjadi
peperangan dan makanan menjadi simbol sesuatu yang lain, seorang anak harus mulai belajar
memenuhi kebutuhannya sendiri. Ini mungkin adalah waktu yang baik untuk memulai
peralihan bertahap ke pemberian cairan dalam cangkir. Cara bijaksana untuk memulai adalah
dengan menawarkan bayi sedikit susu ibu atau susu formula dalam cangkir, dan secara
bertahap meningkatkan jumlah yang diminum dari cangkir sementara jumlah susu dari
payudara atau botol dikurangi. Pada bulan ke-10 atau 11, bayi bisa meminum kebanyakan
cairan dari cangkir.
Permainan. Seorang bayi pada usia ini mungkin juga menemukan permainan menyenangkan
menjatuhkan sesuatu dan meminta orangtua mengambilkannya. Memungut barang yang jatuh
lagi dan lagi mungkin memberikan kegembiraan besar pada seorang anak, tetapi
melakukannya jauh lebih tidak menarik bagi orangtua. Tidak ada jalan untuk menyarankan
seberapa sering orangtua harus menyerah pada tingkah laku yang jelas-jelas mempermainkan
ini.
Kemajuan fisik. Pada bulan ketujuh, banyak bayi telah mulai berjalan-jalan dan tidak bisa

lagi ditinggalkan sendiri dengan aman. Kemampuan merangkak meningkat, walau beberapa
bayi lebih suka menyeret pantat di lantai. Banyak juga yang sudah mulai menarik diri mereka
ke posisi berdiri, suatu pengalaman yang mungkin mereka rasa sangat menyenangkan tetapi
juga sedikit menakutkan pada mulanya, karena mereka belum tahu bagaimana menurunkan
diri mereka. Jangkauan lengan dan tangan juga banyak meningkat. Bayi menggunakan setiap
tangan terlepas dari lainnya, mungkin tanpa memilih tangan yang disukai. Kebanyakan bayi
suka membanting mainan atau obyek lain bersama-sama, dan membandingkan perbedaan
ukuran atau bentuk mereka. Bayi juga mungkin tertarik menusuk barang-barang. Semua
colokan listrik yang tidak terpakai di rumah kini harus dibungkus dengan plastik.
Pertumbuhan gigi dan telinga. Pertumbuhan gigi biasanya aktif selama masa ini. Gigi
pertama, di rahang bawah, biasanya adalah yang terburuk. Selain meraba-raba gusi dan
mulut, bayi suka meletakkan jari-jari di telinga mereka. Bila mereka terus menariki satu
telinga dan tampak lekas marah atau terganggu, mereka mungkin memiliki infeksi telinga dan
harus diperiksa oleh dokter.
BAYI BULAN KEDELAPAN
Waktu tidur. Bayi-bayi pada usia ini bisa jadi sangat bandel, terutama ketika mereka lelah.
Hanya sedikit anak-anak yang ingin berhenti bermain ketika waktu tidur tiba, tetapi tentu saja
anda tidak boleh membiarkan buah hati anda menjadi sangat lelah. Di sisi lain, bayi yang
sangat aktif mungkin hendak bangun di tengah malam. Tidak ada cara menyelesaikan untuk
masalah ini. Beberapa orang tua akan mengikuti jejak bayi; sedangkan sebagian lain menolak
pergi ke kamar tidur setelah bayi ditidurkan. Selimut. Pada usia ini, banyak bayi telah
mendapat mainan, selimut atau guling yang mereka bawa kemana-mana bersama mereka.
Kebiasaan ini sepenuhnya normal, dan merupakan tanda yang sehat bahwa bayi menemukan
jalan untuk menjadi lebih tidak tergantung secara emosional sejalan dengan meningkatnya
kemandirian fisik. Bila anak terus tersandung di atas selimut tercintanya, potong saja separuh.
Jangan khawatir, selimut itu akan tetap dicintai walaupun tinggal separuh (dan yang
menguntungkan juga salah satunya bisa dicuci sementara yang lain dipeluk). Bila untuk
beberapa alasan perasaan sayang lebih baik dialihkan ke obyek lain (misalnya, bila suatu
boneka atau mainan kesayangan memiliki bagian yang bisa tertelan), sematkan atau jahit
obyek yang disukai kepada penggantinya, sampai yang baru mulai sama tuanya, sama
baunyaEdan sama disukainya seperti yang lama. Pemberian makan. Pada tahap ini,
seorang bayi mungkin mulai menggunakan makanan dengan agresif, menolak ditaruh di kursi
bayi, melemparkan makanan kemana-mana, dan meminta makan dari piring yang lain. Ini

bukan waktu untuk mencoba memaksakan makanan pada seorang anak, karena ia bisa mulai
menggunakan makanan sebagai cara mengetes orang tua mereka. Bila bayi terus-menerus
mengganggu waktu makan keluarga, mungkin lebih baik bila ia diberi makan terpisah.
Kemajuan fisik. Betapa jauhnya perkembangan bayi rata-rata pada usia ini! Sekarang,
kebanyakan bayi bisa menyuapi diri mereka sendiri dengan roti kering dan bermain cilukba.
Usaha untuk mengambil sebuah mainan darinya bisa mendapat perlawanan; dan bila sesuatu
diletakkan di luar penglihatan atau jangkauan, bayi akan mencoba mencarinya. Bayi bisa
dengan mudah memindahkan mainan dari satu tangan ke tangan lain, dan mungkin
menirukan beberapa suara yang dibuat oleh orang dewasa ketika bermain dengannya. Sejak
dulu, bayi sudah belajar bagaimana duduk tanpa bantuan dan menahan sebagian beratnya
ketika dipegang berdiri. Keamanan. Bulan ini adalah waktu untuk melakukan prestasi yang
menakjubkan bagi seorang bayi, tetapi bisa juga menjadi waktu frustrasi dan kecemasan bagi
orang tua. Kebanyakan bayi suka pada segala sesuatu yang bisa mereka raih. Bila bergerak,
mereka bisa mudah terluka jika terperangkap. Inilah waktunya untuk memeriksa kembali
seluruh rumah untuk keamanan bayi. Bukan ide buruk untuk turun ke lantai dan merangkakrangkak sedikit untuk mencari bahaya apa yang bisa mencelakakan bayi.
Anak-anak kecil lain, yang menyadari kecenderungan bayi untuk melahap apa saja, bisa
mulai menawarkan hal-hal seperti cacing, pil, dan benda-benda lain yang tidak sesuai. Seperti
disebutkan, bayi-bayi bisa terperangkap dalam keadaan berdiri dan tidak tahu bagaimana
untuk duduk kembali; karena tidak tahu bagaimana harus menekuk tubuh, mereka bisa jatuh
langsung ke belakang dan mendapat benturan keras di belakang kepala.
Orang tua dinasehatkan agar memastikan ada karpet lembut di bawah perabotan apapun,
dimana bayi mungkin ditempatkan atau menarik dirinya berdiri. Mungkin bijaksana juga
untuk mengajari bayi bagaimana untuk duduk dari posisi berdiri, dengan menekuknya
perlahan di bagian pinggang berulang-ulang sampai ia tahu caranya. Alat penahan benturan di
ayunan juga merupakan ide yang bijaksana.
Mengetes bahaya tidak selalu tak disengaja. Bayi-bayi mungkin belajar bagaimana menguji
orang tua dengan minat mereka pada daerah-daerah bahaya, jadi inilah waktu bagi para orang
tua untuk mulai belajar bagaimana menetapkan batasan-batasan. Penting bagi orang tua untuk
memutuskan "pertempuran" mana yang layak dipertarungkan, karena sikap yang terlalu keras
mungkin akan membahayakan bagi si bayi.
BAYI BULAN KESEMBILAN
Makanan. Suatu saat antara bulan kesembilan dan keduabelas, bayi-bayi yang masih

menyusui mungkin mulai kehilangan minat untuk itu, dan ini adalah waktu yang tepat untuk
mengangkat mereka dari rasa bosan. Pada beberapa kasus, penyapihan secara psikologis
mungkin sebenarnya lebih sulit untuk ibu, yang menyadari peningkatan kebebasan bayinya.
Bayi-bayi yang sudah makan makanan padat mungkin kini siap menerima daging dan jus
buah. Kemajuan fisik. Pada tahap ini, banyak bayi bisa duduk sendiri dan mencapai posisi
berdiri dengan sedikit usaha. Dengan munculnya kemampuan baru ini, mungkin hadir pula
pemahaman dan mungkin ketakutan akan ketinggian. Namun, anak-anak biasanya merasakan
kegembiraan dalam usaha untuk berdiri, dan bisa jadi akan berkeras untuk berdiri pada waktu
makan dan dipakaikan baju. Bayi yang amat aktif mungkin telah merangkak dan belajar
memanjat tangga. Turun tangga jauh lebih menakutkan daripada naik, dan bayi mungkin
terhenti beberapa langkah ke atas. Memasang karpet tangga adalah ide yang baik; memasang
pagar di atas dan di bawah tangga adalah penting. Dengan kemampuan untuk duduk dan
membungkuk ke depan dengan tangan bebas, seorang bayi 9 bulan memiliki kebebasan
penuh untuk menjelajahi seluruh tubuh dan menemukan kesenangan dalam latihan ini.
Kecemasan saat dipisahkan. Suatu waktu pada usia ini, hampir setiap bayi mulai menangis
saat dipisahkan dari orang tua, dan mungkin terus menempel dengan putus asa atau menangis
dengan memilukan bila akan dipisahkan. Orang asing merupakan hal yang menakutkan dan
tidak bisa dipercaya bagi bayi, terutama jika mereka memandangnya. Sebelum "cobaan"
seperti kunjungan ke relasi, barangkali membantu untuk memperingatkan tuan rumah dan
berbicara dengan si anak serta merangkulnya erat-erat selama kunjungan tersebut. Gigi.
Kadangkala bayi tidak menumbuhkan gigi sampai hampir akhir tahun pertama atau bahkan
sesudahnya. Namun, masalah-masalah yang menyebabkan gigi tak sehat sebenarnya
seringkali berasal dari bulan-bulan awal atau bahkan sebelum kelahiran. Membiarkan bayi
tidur dengan botol susu dapat menimbulkan kerusakan gigi, yang disebabkan interaksi antara
bakteri di mulut dan gula pada susu atau jus. Kontak terlalu lama dengan gula akan
mendorong pembentukan plak, yang akan menyebabkan kerusakan gigi.
Walau gigi pertama hanya "gigi susu", yang diharapkan tanggal pada umur 6 atau 7 tahun,
kondisi gigi susu tersebut menyiapkan suatu tahap untuk gigi tetap. Bila gigi ini tanggal dini
akibat kerusakan, gigi permanen bisa salah tumbuh dan, selain tidak menarik untuk dilihat,
mungkin tidak berfungsi dengan baik. Juga, gigi yang rusak pada usia berapapun seringkali
terasa sakit dan bisa mengganggu nutrisi yang normal.
Pada usia dini, dot atau tidak menggunakan apapun lebih baik daripada botol susu untuk
menenangkan atau menidurkan bayi. Bila bayi biasa mendapat botol pada waktu tidur,
cobalah mengisinya dengan air. Paling tidak, ambil botol ketika bayi sudah tidur.

Fluoride adalah cara yang murah dan efektif untuk mencegah kerusakan gigi. Bahan ini
paling mudah dimasukkan dalam air minum. Bayi-bayi menyusui seharusnya menerima
suplemen fluoride.
BAYI BULAN KESEPULUH
Membantu. Bayi berumur sepuluh bulan seringkali bisa mulai membantu berpakaian,
mengangkat tangan dan kaki, dan banyak dari mereka bisa mengenali bagian-bagian badan
dari namanya. Namun, anak-anak pada usia ini masih terlalu kecil untuk berpakaian sendiri.
Kebebasan. Beberapa bayi pada usia ini mulai mengetes kebebasan mereka dari orang tua,
merangkak menjauh tetapi sering mengecek kembali untuk melihat apakah orang tua masih di
sana, atau memanggil untuk memastikan bahwa orang tua masih ada di kamar sebelah. Bayibayi yang berhati-hati akan mencoba petualangan seperti berdiri sendiri atau merangkak
menaiki tangga, dan pergi hanya sampai tahap dimana mereka bisa dengan mudah turun
kembali. Kemajuan fisik. Pada bulan kesepuluh, hampir semua anak bisa menarik diri
mereka ke atas dan berdiri sementara berpegangan pada sesuatu, dan banyak yang dapat
berjalan di sisi jalan sambil berpegangan pada perabot seperti sofa. Kebanyakan bayi bisa
menarik diri mereka dari posisi berbaring ke posisi duduk tanpa bantuan. Beberapa bisa
berdiri sendiri, setidaknya untuk sementara. Mungkin tampaknya bayi-bayi akan pertama
merangkak, lalu merayap, kemudian berdiri, dan akhirnya berjalan. Tetapi bayi-bayi
cenderung belajar untuk berdiri dan lalu merayap, seolah mereka merasakan keperluan untuk
mempunyai lebih banyak pengalaman tingkat dasar sebelum berjalan tegak. Bergoyang.
Bayi-bayi yang baru disapih mungkin menunjukkan ledakan mendadak dalam perkembangan
motorik selama bulan ke-10. Mereka mungkin juga mulai menggoyang badan mereka,
terutama ketika pergi tidur. Ini jelas-jelas sama dengan kebutuhan untuk mengisap jempol.
Mencoba menghentikan perilaku bergoyang ini bertentangan dengan kebutuhan anak; bila
goyangan dan benturan-benturan ayunan mengganggu keluarga, minyaki ayunan, pasang roda
karet, dan letakkan karpet tebal di bawahnya. Ayunan di kursi goyang dengan orangtua, dan
dongeng menjelang tidur, bisa pula menolong. Saudara-saudara. Kakak perempuan atau
laki-laki adalah aset yang hebat untuk perkembangan seorang anak, memberikan bayi
rangsangan dan teman yang tidak bisa diberikan orang tua pada anak tunggal. Ada contohcontoh yang bisa ditiru bayi, dan kakak bisa memberi bantuan tak terhingga untuk ibu yang
sibuk dalam menjaga anak. Namun, saudara bisa juga menjadi masalah dan bahkan bahaya
untuk bayi kecil.
Bila saudara si bayi belum masuk usia sekolah, pengenalan bayi ke dalam keluarga bisa

menjadi sebab kecemburuan, sikap memusuhi, dan kompetisi. Orang tua harus mengalihkan
emosi-emosi ini menjadi ekspresi yang tidak membahayakan atau bahkan menguntungkan.
Kakak-kakak bayi seringkali hendak menyentuh atau menyolok bayi. Hanya sedikit
kemungkinan terjadinya bahaya kecuali mereka menusuk keras sekali pada mata, mulut,
telinga atau bagian kelamin.
Sebenarnya, begitu si kakak mulai menunjukkan minat pada bayi, adalah ide baik untuk
memeriksa bayi bersama-sama, menunjukkan pada si kakak bagaimana mengayun dan
menimang-nimang bayi dengan lembut. Bila si kakak bisa diikutkan dalam segala sesuatu
yang diperbuat orangtua dengan bayi sejak dini, ia tidak akan merasa disisihkan.
Menyusui mungkin terutama menyusahkan untuk seorang anak pra-sekolah, yang mungkin
amat cemburu pada perhatian yang diterima si bayi. Si kakak mungkin bahkan berusaha
menyusu pada payudara yang lain. Tanggapan tepat untuk hal ini adalah menenangkan dan
memanjakanEsi kakak, bila mungkin selama menyusui, daripada ketakutan atau tindakan
memarahi. Tentu saja, orangtua harus mencoba menyisihkan waktu khusus untuk
memperhatikan anak yang lebih tua sesering mereka bisa.
Ketika seorang bayi berada pada tahap kritis belajar berjalan, beberapa kakak senang
mengganggunya atau bahkan membuatnya jatuh. Ini bisa jadi tanda persaingan yang
disengaja, dan kehati-hatian harus diambil untuk mencegah perbuatan semacam itu. Tetapi
anak-anak memerlukan cara yang kurang-lebih tidak membahayakan untuk mengekspresikan
persaingan mereka, dan bayi tidak akan menderita dari keharusan untuk mengulang lagi.
Pada sisi lain, anak-anak seringkali senang dengan permainan yang diperlukan bayi untuk
mempraktekkan ucapan-ucapan sederhana dan permainan manual, dan bisa menahan
pengulangan jauh lebih lama daripada orang tua. Selama kakak mengerti bagaimana
menghindari dari tindakan melukai bayi, permainan mereka bersama si bayi harus didorong.
Latihan buang air. Banyak relasi atau pengasuh bayi yang "kuno" mungkin mulai membuat
ibu yang lebih muda merasa kekurangan bila ia tidak melatih buang air anaknya mendekati
akhir tahun pertamanya. Pada beberapa kebudayaan, anak-anak secara rutin dipaksa berlatih
buang air di tahun pertama mereka.
Pertanyaan-pertanyaan di sekitar latihan buang air selalu sulit, tetapi tampaknya paling baik
untuk anak bila praktek itu tidak dipaksakan padanya. Mungkin ada sedikit kontrol otot
sfingter (otot yang dapat dilatih untuk menahan keluarnya air seni) pada bayi berusia 10
bulan, tetapi itu masih merupakan suatu refleks. Hanya sedikit bayi yang cukup matang untuk
memerlukan atau memahami latihan buang air di bulan kesepuluh. Pada usia ini mereka
mungkin menurut dengan pasif, tetapi konsekwensinya cenderung untuk menjadi suatu

tindakan perlawanan dan penahanan tinja pada usia tahun kedua.

BAYI BULAN SEBELAS
Kaki dan Sepatu. Kaki anak mungkin kelihatan aneh pada tahap ini. Kebanyakan anak kecil
mulai berdiri di atas apa yang tampak seperti kaki yang tergulung. Ketika mereka mulai
menyeimbangkan dengan kaki-kaki terbuka lebar, kaki-kaki tersebut membengkok keluar dan
mereka kelihatan seperti bebek berjalan.
Jangan takut. Ketika anak kecil belajar berjalan, mereka mendapat keseimbangan, tidak lagi
perlu langkah yang lebar, dan memiliki kaki dan lengkung yang lebih kuat. Sewaktu belajar
berjalan, anak kecil perlu bisa mencengkeram dengan jari-jari kakinya; sepatu dengan sol
sangat lunak atau kaki telanjang jauh lebih bagus dari sol keras.
Kemajuan Fisik. Kebanyakan bayi berusia 11 bulan sedang menuju ke langkah pertama
kemandirian, meskipun kebanyakan tidak akan mendapatkannya di bulan ini. Kebanyakan
bayi usia ini akan telah menggunakan alat bantu jalan mereka sendiri dari kursi yang ringan
atau kereta bayi.
Bayi umumnya akan dapat menjatuhkan dan memungut mainan dengan satu tangan sambil
disanggah oleh tangan yang lain. Beberapa ahli dalam membesarkan anak tidak menyarankan
penggunaan alat bantu berjalan (walker) karena banyak menimbulkan kecelakaan dan
mungkin menghambat perkembangan otak-otot mereka. Sebaiknya bila anda ingin
menggunakannya juga, janganlah terlalu sering.
Kebanyakan bayi menunggu sampai usia ini untuk mulai "menjelajah", berjalan kesamping
sambil menarik badan mereka sepanjang tempat tidur atau sofa dengan tangannya.
Sampai bulan kesebelas, kebanyakan anak mengetahui sedikit kata-kata dan dapat
menyebutkan nama barang, meskipun mereka masih berbicara tidak keruan. Anak pada usia
ini memiliki pegangan keras, dengan jempol dan telunjuk, dan tidak mengalami kesulitan
memegang benda kecil seperti kismis. Mereka juga tidak kesulitan untuk meletakkan bendabenda kecil di mulut. Sebaiknya menjauhkan benda-benda semacam itu dari mereka karena
ukurannya cocok untuk menyumbat tenggorokan bila si anak menelannya. Anak-anak pada
usia ini mungkin bisa memakai kaus kaki dan melepaskan tali sepatu sendiri.
Ya dan Tidak. Sekitar usia ini, kebanyakan bayi mulai menyadari perbedaan antara baik dan
nakal, dan untuk mencoba kata tidak. Inilah pola yang akan menjadi sangat lumrah pada
bagian awal tahun kedua. Sekitar ulang tahun pertama, seorang bayi mungkin mulai berkata
"tidak" secara terus menerus, diikuti oleh gelengan kepala. Anak-anak kecil sangat

menyenangi hal ini dan mereka mungkin menolak untuk digantikan baju, menolak makan,
menolak mandi, dan seterusnya.
BAYI BULAN DUA BELAS
Makanan. Banyak keanehan umumnya terjadi pada masa ini: Seorang anak mungkin saja
benar-benar menolak makanan yang 6 minggu sebelumnya dia lahap dengan nikmat. Dietnya
dapat terdiri dari makan pagi yang baik, makan siang yang tidak terlalu baik, dan tidak makan
malam sama sekali.
Tindakan paling bijak pada saat ini kemungkinan adalah untuk membiarkan si bayi
memuaskan dirinya sendiri. Tak seorangpun anak akan sanggup kelaparan sampai
membahayakan dirinya bila diberikan makanan yang baik dan cinta kasih. Seperti disebutkan
dalam bulan ketujuh, seorang anak akan mendapat gizi yang cukup dengan diet yang
kelihatannya sedikit.
Negatifisme. Negatifisme pada tahun kedua dimulai dengan gencar pada kebanyakan anak,
dan merupakan perilaku yang mengherankan. Seorang anak yang benar-benar aktif mungkin
mulai rewel pada malam hari dan berteriak tanpa dapat diredam ketika dihadapkan dengan
keputusan yang paling sederhana sekalipun, seperti apakah akan memakan sepotong buah.
Kebanyakan orang tua baru tidak mengerti kelakuan-kelakuan ini, dan sangat sedikit dari
mereka yang bisa benar-benar membantu pada saat seperti ini. Kerewelan ini mencerminkan
kebingungan si anak dalam belajar membedakan antara ya dan tidak, milikku dan milikmu,
dan baik dari buruk. Biasanya biarkan saja sampai rewelnya selesai, dan bersiaplah untuk
meyakinkan seorang anak yang lelah dan kebingungan.
Berbicara. Jangan putus asa bila sang bayi belum juga berbicara. Satu dari empat anak yang
normal dan sehat belum bisa mengucapkan tiga kata-kata orang dewasa (selain "mama" dan
"papa") sampai 4 atau 5 bulan setelah ini. Alasan satu-satunya untuk cemas adalah bila anak
tidak menoleh ketika mendengar suara orang dan tidak menirukan suara-suara. Ini mungkin
pertanda adanya masalah pendengaran.
Berjalan. Ketika ulang tahunnya sudah dekat, banyak anak yang sudah mantap
bereksperimen dengan mencoba berjalan, meskipun mereka lebih suka merangkak kesana
kemari. Ketika bayi terjatuh ketika belajar berjalan, tangisan yang terjadi biasanya karena
kecewa dan bukannya kesakitan; mereka hanya perlu diyakinkan dan mencoba lagi.
Umumnya, bayi tidak memerlukan sepatu berjalan yang keras, dan orang tua sebaiknya tidak
membelikan bayi usia 1 tahun sepatu "yang besar agar nantinya pas". Bila si bayi berjari kaki
panjang atau sering tersandung, biarkan dokter memeriksa langkahnya. Bayi mungkin terlihat

memendek beberapa milimeter ketika mereka mulai berdiri karena tulang belakangnya
menyesuaikan dengan postur baru ini.
Pertambahan Berat. Bertambahnya berat mungkin mulai stabil untuk sementara karena si
bayi lebih mementingkan bergerak daripada makan, dan lebih giat berolah-raga. Pada saat
bersamaan, si bayi mungkin belum benar-benar mencernakan makanan padat. Semua ini
normal, dan bekas makanan yang tidak dicerna dalam tinja biasanya tidak perlu dicemaskan.