Fraktur Mandibula
Fraktur Mandibula
Fraktur Mandibula
Pendahuluan
Mandibula paling rentan mengalami fraktur pada trauma facialis Laki-laki > perempuan, usia 20-30 th. Bag terlemah ; subkondilar, angulus, mentalis Tujuan posisi anatomis dan fungsi mastikasi
2
Anatomi
Bagian : korpus, ramus, prosesus kondiloideus, prosesus koronoideus Pertengahan korpus (1 inchi dari symphisis) foramen mentalis Fungsi gabungan tulang berbentuk L, utk mengunyah
3
Biomekanik mandibula
Gerakan mandibula 4 otot pengunyah ; m. maseter, m. temporalis, m. pterigoideus lateralis dan medialis M. pterigoideus lateralis buka mulut M. temporalis, maseter, pt. medialis tutup mulut
Fraktur mandibula
Fraktur deformitas linear / diskontinuitas tulang ok rudapaksa Lokasi predisposisi fraktur pd bagian yang lemah/tipis Insidens berdasar lokasi anatomis ; prosesus condoloideus (36%), angulus (20%), simfisis (14%), korpus (21%), alveolus(3%), ramus (3%), prosesus koronoideus (2%)
6
Diagnosis
Anamnesa Pemeriksan fisik Pemeriksaan penunjang
Diagnosis
Inspeksi deformitas,edema, maloklusi, perdarahan dll Palpasi false movement, nyeri, deformitas, krepitasi Rontgen ; skull AP/lat, eisler, towne view, panoramic, TMJ CT Scan / MRI : jarang dilakukan
Pemeriksaan penunjang
10
Tatalaksana
Metode :
Closed reduction Open reduction
11
Tatalaksana
12
Tatalaksana
Tatalaksana
Prinsip langkah-langkah penanganan fraktur mandibula Debridement reposisi Evaluasi nilai fungsi (oklusi) : fiksasi : - internal fixation (wiring or plating) - external fixation immobilisasi : - intermaxillary fixation (arch bar) - interdental wiring
14
Tatalaksana
15
16
17
Tatalaksana
Keuntungan
Efisien Komplikasi lebih rendah Waktu lebih singkat Dpt dikerjakan di tingkat poliklinis
Kerugian
Tatalaksana
Fiksasi
19
20
Submandibular approach
21
Retromandibular approach
22
23
Tatalaksana
24
Tatalaksana
Keuntungan
Mobilisasi dini Reaporksimasi tulang lebih baik
Kerugian
Biaya > mahal Diperlukan ruang operasi pembiusan
25
Komplikasi
Infeksi Malunion / delayed healing Parasthesia Fistel orokutan
26
Kesimpulan
Tujuan tatalaksana fr mandibula fungsi mengunyah, bicara, kosmetik Dicapai pemilihan modalitas yang tepat, tehnik op yg benar, perawatan pasca op dan rehabilitasi
27
28