Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 73 tayangan

    Format Pengkajian Keperawatan Bencana

    Diunggah oleh

    risa
    Format pengkajian keperawatan bencana memberikan panduan lengkap untuk menilai dan mendokumentasikan kondisi pasien bencana mulai dari data pasien, survei primer dan sekunder, diagnosis keperawatan, rencana tindakan, catatan perkembangan, dan evaluasi."

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Format Pengkajian Keperawatan Bencana

    Diunggah oleh

    risa
    73 tayangan10 halaman
    Format pengkajian keperawatan bencana memberikan panduan lengkap untuk menilai dan mendokumentasikan kondisi pasien bencana mulai dari data pasien, survei primer dan sekunder, diagnosis keperawatan, rencana tindakan, catatan perkembangan, dan evaluasi."

    Deskripsi Asli:

    Format Pengkajian Keperawatan Bencana

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Format pengkajian keperawatan bencana memberikan panduan lengkap untuk menilai dan mendokumentasikan kondisi pasien bencana mulai dari data pasien, survei primer dan sekunder, diagnosis keperawatan, rencana tindakan, catatan perkembangan, dan evaluasi."

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    73 tayangan10 halaman

    Format Pengkajian Keperawatan Bencana

    Diunggah oleh

    risa
    Format pengkajian keperawatan bencana memberikan panduan lengkap untuk menilai dan mendokumentasikan kondisi pasien bencana mulai dari data pasien, survei primer dan sekunder, diagnosis keperawatan, rencana tindakan, catatan perkembangan, dan evaluasi."

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 10

    FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN BENCANA

    ASUHAN KEPERAWATAN BENCANA


    A. Data Pasien
    Nama :
    Jenis Kelamin : Pria / Wanita

    No Rekam medik :
    Tanggal lahir : ......./......./.........

    Umur: ......................Tahun

    B. Primary Survey
    Waktu kedatangan :

    Transportasi :

    Kondisi datang :

    Tindakan Pre Hospital :


    CPR
    O2
    Lain lain :

    Infus

    Bidai

    Bebat

    Urin Kateter

    TRIAGE
    Kesadaran

    Kategori Triage :

    Klasifikasi Kasus
    Trauma Non Trauma

    Allert

    Verbal

    P1

    P2

    P3

    Pain

    Unrespon

    MerahKuning Hijau Hitam

    Dx Medis :
    Keluhan Utama
    Tanda dan gejala

    Karakteristik

    Onset/awal kejadian

    Faktor yg meringankan

    Lokasi

    Tindakan yang telah dilakukan sebelum ke RS

    Durasi

    Faktor Pencetus

    Riwayat Penyakit Dahulu


    Riwayat Allergi :
    Tanda vital :

    Tensi :

    mmHg

    HR :

    x/ menit

    RR :

    x/menit

    Suhu : ...........C.
    Lokasi :...........

    AIRWAY

    CIRCULATION

    Paten Obstruksi
    Tindakan

    Irama jantung : reguler ireguler


    Akral : HKM

    dingin basah Pucat

    BREATHING

    Membran mukosa Sianosis Jaundice Normal

    Pergerakan dada : simetris asimetri,

    CRT :

    Irama pernapasan : Reguler Ireguler


    Suara napas tambahan :
    SPO2 ......

    Turgor kulit : Baik

    < 2 Dtk

    > 2Dtk
    sedang

    jelek

    Edema :

    Perdarahan :

    DISABILITY
    Fraktur : Tidak ada
    Lokasi

    GCS : E............. V............. M............


    ada

    Paralisis : tidak ada ada


    Lokasi : ...............................................................

    C. Secondary Survey

    total ...........

    Diagram Tubuh :

    PEMERIKSAAN HEAD TO TOE


    Kepala leher, thoraks, abdomen, Genitourinaria

    DIAGNOSA KEPERAWATAN

    Nama

    Ruang

    Umur

    Jenis Kelamin :

    NO

    DIAGNOSA KEPERAWATAN

    DX. 1

    DX. 2

    RENCANA KEPERAWATAN

    NO
    1

    Nama

    Ruang

    Umur

    Jenis Kelamin :

    DIAGNOSA KEP.
    DX. 1

    TUJUAN
    Jangka Panjang :
    Jangka Pendek :
    Kriteria Hasil :

    DX. 2

    Jangka Panjang :
    Jangka Pendek :
    Kriteria Hasil :

    TINDAKAN KEPERAWATAN

    :
    INTERVENSI

    RASIONAL

    Nama

    Ruang

    Umur

    Jenis Kelamin :

    NO

    DIAGNOSA KEP.

    DX. 1

    DX. 2

    TGL/JAM

    CATATAN PERKEMBANGAN

    :
    TINDAKAN

    PARAF

    Nama

    Ruang

    Umur

    Jenis Kelamin :

    NO
    1

    DIAGNOSA KEP.
    DX. 1

    TGL/JAM

    EVALUASI
    S:
    O:
    A:
    P:

    DX. 2

    S:
    O:
    A:
    P:

    PETUNJUK PENGGUNAAN FORMAT PENGKAJIAN

    PARAF

    A Data Pasien
    1 Nama : Isi nama pasien dengan inisial
    2 No rekam medik : isi dengan nomor rekam medik pasien
    3 Jenis kelamin : coret yang tidak perlu
    4 Tanggal lahir : Isi tanggal lahir pasien dengan format tanggal / bulan / tahun
    5 Umur : Lalu isikan perhitungan umur pasien berdasarkan tanggal lahir.
    B Primary Survey
    1 Waktu kedatangan : waktu kedatangan diisi sesuai jam berapa pasien datang ke
    instalasi gawat darurat, tempat anda bertugas dengan format : tanggal, bulan , tahun
    2

    dan jam
    Transportasi : isikan transportasi apa yang digunakan pasien saat datang ke IGD

    seperti : berjalan kaki, diantar, naik ambulans atau kendaraan lainnya


    Kondisi datang : isikan bagaimana kondisi pasien saat datang seperti penurunan

    kesadaran, delirium, nyeri hebat


    Tindakan pre hospital : isikan tindakan yang telah dilakukan kepada pasien sebelum

    datang ke IGD baik tindakan di fasilitas kesehatan lain maupun di rumah.


    Kesadaran : Isikan tingkat kesadaran pasien secara cepat dengan pengkajian AVPU
    a Allert : Bila pasien dalam keadaan sadar penuh, orientasi
    b Verbal : Bila pasi en dalam penurunan kesadaran namun hanya dapat
    mengeluarkan suara secara verbal
    c Pain : bila pasien hanya berespon terhadap rangsangan nyeri yang diberikan
    d Unrespon : bila pasien tidak memberikan respon apapun terhadap rangsangan
    yang telah diberikan pemeriksa baik dengan suara keras sampai pada rangsang
    nyeri . (INGAT !!! dalam keadaan ini, pasien dalam kondisi GAWAT

    DARURAT)
    Kategori triage : isikan kategori triage, ada 2 jenis pengkategorian silakan dengan
    memilih salah satu yaitu :

    P1 :

    Merah :

    P2 :

    Kuning :

    P3:

    Hijau :

    Hitam :
    Klasifikasi kasus : isikan sesuai dengan diagnosa medis kasus pasien apakah
    termasuk trauma (cedera kepala, cedera medula spinalis, dll) atau trauma

    (Ketoasidosis, CVA , dll


    Keluhan utama :
    a Tanda dan gejala : hal utama yang dirasakan pasien misal : nyeri dada, sakit
    kepala, sesak napas
    b Onset : Isikan waktu awal pertama kali kapan tanda dan gejala mulai dirasakan
    pasien seperti sejak pagi hari, sejak malam hari, dll

    Lokasi : isikan di lokasi bagian tubuh mana , tanda dan gejala di rasakan pasien.
    Misal nyeri dirasakan di perut sebelah kanan bawah, perasaan ampek di dada

    bawah.
    Durasi : isikan berapa lama tanda dan gejala dirasakan pasien seperti nyeri dada

    dirasakan setiap 3 menit, nyeri perut dirasakan setiap waktu dan lain lain
    Karakteristik : Gambarkan karakteristik keluhan tanda dan gejala yang dirasakan
    pasien seperti nyeri dirasakan seperti terhimpit , nyeri dirasakan seperti

    diremas, mulas dll


    Faktor meringankan : faktor apa yang dirasa meringankan keluhan tanda dan
    gejala yang muncul misal nyeri dirasakan mereda disaat pasien duduk
    membungkuk, sesak napas dirasakan berkurang ketika posisi fowler tinggi

    dll
    g Tindakan yang telah dilakukan sebelum ke RS : isikan tindakan yang telah
    dilakukan pasien untuk meredakan keluhan yang dirasakan sebelum datang ke
    rumah sakit, misal kerokkan, kompres hangat, minum obat yang dijual
    h
    9

    bebas dll.
    Faktor pencetus : isikan faktor awal yang mendasari timbulnya keluhan yang

    dirasakan seperti makan kerang, aktivitas berat dll.


    Riwayat penyakit dahulu : isikan riwayat penyakit yang pernah di derita pasien
    sebelum dirawat atau masuk ke IGD , Usahakan riwayat penyakit ada kaitannya
    dengan keadaan yang diderita saat ini misal Diagnosa medis pasien adalah CVA,

    maka kaji apakah ada riwayat hipertensi?


    10 Riwayat Allergi : isikan riwayat alergi pasien terkait makanan, obat- obatan dan lain
    lain.
    11 Tanda vital : isikan tanda vital pasien sesuai dengan pengukuran yang telah anda
    lakukan meliputi tekanan darah, heart rate, respiratory rate, dan suhu serta lokasi
    pengukurannya
    12 Airway : Isikan kondisi airway pasien saat datang apakah obstruksi (snoring,
    gargling, crowing) atau paten, bila obstruksi maka tuliskan tindakan apa yang telah
    dilakukan untuk membebaskan jalan napas.
    13 Breathing : Isikan pengkajian breathing yang telah anda dapatkan meliputi :
    Pergerakan dada, irama pernapasan, suara napas tambahan seperti ronkhi, wheezing,
    crackels, saturasi oksigen
    14 Sirkulasi : isikan pengkajian kondisi sirkulasi pasien saat datang meliputi irama
    jantung apakah reguler atau tidak, akral, warna kulit, capilarry refill time, turgor
    kulit, edema (gambarkan dengan skema), perdarahan
    15 Disability : isikan kondisi disability pasien saat datang meliputi apakah ada fraktur,
    paralisis, dislokasi dan pengkajian GCS.

    C Secondary Survey
    1

    Pemeriksaan head to toe : isikan pemeriksaan head to toe yang terkait sebagai
    secondary survey yaitu pada
    a
    b
    c
    d

    Kepala leher
    Thoraks
    Abdomen
    Genitourinaria

    Diagram tubuh : Gambarkan pada diagram tubuh terkait laserasi, trauma atau
    gangguan fungsi.

    Anda mungkin juga menyukai