Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 129 tayangan

    DISLIPIDEMIA

    Diunggah oleh

    knzt613
    Dokumen tersebut membahas tentang klasifikasi dan pengelolaan dislipidemia. Secara ringkas, dislipidemia diklasifikasikan berdasarkan kadar kolesterol total, LDL, HDL, dan trigliserida menurut pedoman NCEP ATP III. Pengelolaannya meliputi perubahan gaya hidup seperti diet rendah lemak dan latihan, serta pengobatan dengan statin, resin, atau fibrat sesuai jenis dislipidemia.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    DISLIPIDEMIA

    Diunggah oleh

    knzt613
    129 tayangan5 halaman
    Dokumen tersebut membahas tentang klasifikasi dan pengelolaan dislipidemia. Secara ringkas, dislipidemia diklasifikasikan berdasarkan kadar kolesterol total, LDL, HDL, dan trigliserida menurut pedoman NCEP ATP III. Pengelolaannya meliputi perubahan gaya hidup seperti diet rendah lemak dan latihan, serta pengobatan dengan statin, resin, atau fibrat sesuai jenis dislipidemia.

    Deskripsi Asli:

    DISLIPIDEMIA

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen tersebut membahas tentang klasifikasi dan pengelolaan dislipidemia. Secara ringkas, dislipidemia diklasifikasikan berdasarkan kadar kolesterol total, LDL, HDL, dan trigliserida menurut pedoman NCEP ATP III. Pengelolaannya meliputi perubahan gaya hidup seperti diet rendah lemak dan latihan, serta pengobatan dengan statin, resin, atau fibrat sesuai jenis dislipidemia.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    129 tayangan5 halaman

    DISLIPIDEMIA

    Diunggah oleh

    knzt613
    Dokumen tersebut membahas tentang klasifikasi dan pengelolaan dislipidemia. Secara ringkas, dislipidemia diklasifikasikan berdasarkan kadar kolesterol total, LDL, HDL, dan trigliserida menurut pedoman NCEP ATP III. Pengelolaannya meliputi perubahan gaya hidup seperti diet rendah lemak dan latihan, serta pengobatan dengan statin, resin, atau fibrat sesuai jenis dislipidemia.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 5

    1.

    DISLIPIDEMIA
    Klasifikasi kadar lipid plasma menurut National Cholesterol Education
    Program (NCEP) Adult Treatment Panel (ATP) III
    Kolesterol Total
    < 200

    Yang diinginkan

    200-239

    Batas tinggi

    240
    Kolesterol LDL

    Tinggi

    < 100

    Optimal

    100-129

    Di atas optimal

    130-159

    Batas tinggi

    160-189

    Tinggi

    190
    Kolesterol HDL

    Sangat tinggi

    < 40

    Rendah

    > 60
    Trigliserida

    Tinggi

    < 150

    Normal

    150-199

    Batas tinggi

    200-499

    Tinggi

    500

    Sangat tinggi

    PEMERIKSAAN LABORATORIUM
    Pemeriksaan laboratorium berperan penting untuk menegakkan
    diagnosis dislipidemia. Untuk itu diperlukan prosedur cara pemeriksaan
    dan cara pelaporan yang baku di semua pusat penelitian, agar data yang
    diperoleh dapat dibandingkan dan dianalisis. Parameter yang diperiksa
    adalah: kadar kol-total, kol-LDL, kol-HDL, dan TG.
    1. Persiapan
    Beberapa hal yang perlu diperhatikan:
    Pengukuran kadar lipid paling baik dilakukan pada waktu subyek
    dalam keadaan sehat dan metabolik stabil. Tidak ada perubahan

    berat badan, pola makan, kebiasaan merokok, olahraga, minum


    kopi/alkohol dalam 2 minggu terakhir sebelum diperiksa, dan
    tidak sakit berat atau operasi besar dalam 2 bulan terakhir.
    Penderita

    dengan

    demam,

    sebaiknya

    pemeriksaan

    lipid

    dilakukan 2 minggu setelah bebas demam.


    Penderita infark miokard akut, kadar kolesterol akan menurun 24
    jam 3 blan pascainfark, oleh karena itu contoh darah dalam 24
    jam pertama masih memberikan gambaran kolesterol yang
    sebenarnya.
    Beberapa kepustakaan menganjurkan 2 kali pemeriksaan (antara
    1-8

    minggu)

    untuk

    mendapatkan

    gambaran

    kadar

    yang

    sebenarnya sebelum dimulai dengan pengobatan.


    Tidak mendapat obat yang mempengaruhi kadar lipid dalam 2
    minggu terakhir.
    Bila hal tersebut memungkinkan, pemeriksaan tetap dilakukan
    tetapi dengan disertai catatan.
    2. Pengambilan Bahan Pemeriksaan
    Untuk pemeriksaan TG dibutuhkan puasa 12 jam (semalam)
    Pemeriksaan kol-LDL pada saat ini dapat diperiksa secara direk,
    sehingga untuk pemeriksaan kol-LDL, kol-total, dan kol-HDL tidak
    perlu puasa. Mengingat sebagian besar laboratorium masih
    menggunakan rumus Friedewald untuk menghitung kadar kolLDL dengan sendirinya pemeriksaan lipid tetap harus berpuasa.
    Sebelum sampel diambil, subyek duduk selama 5 menit.
    Sampel diambil dengan melakukan bendungan vena seminimal
    mungkin.
    Bahan yang diambil adalah serum.
    a. Analisis
    Analisis dilakukan di laboratorium yang telah mengikuti program
    pemantapan mutu.
    Analisis kol-total dan TG dilakukan dengan metode enzimatik.

    Kol-HDL dan kol-LDL diperiksa dengan metode presipitasi dan


    enzimatik.
    Kadar kol-LDL sebaiknya diukur secara langsung atau dapat juga
    dihitung menggunakan rumus Friedewald kalau kadar TG < 400
    mg/dl, sebagai berikut:
    Kadar kol. LDL = kol. total kol. HDL
    1/5 TG

    PENGELOLAAN DISLIPIDEMIA
    Upaya Non-Farmakologis
    Perubahan gaya hidup
    a. Merokok sigaret: harus segera dihentikan
    b. Menurunkan berat-badan: dengan latihan jasmani dan pengaturan
    makan
    c. Pembatasan

    asupan

    alkohol:

    terutama

    pada

    penderita

    hipertrigliseridemia.
    Pengaturan makan
    a. Kurangi asupan lemak total, lemak jenuh, dan kolesterol
    b. Tingkatkan proporsi lemak MUFA dan PUFA (Mono dan Poly
    Unsaturated Fatty Acid)
    Untuk

    menurunkan

    kadar

    trigliserid

    perlu

    ditambahkan

    pengurangan total kalori, asupan karbohidrat dan alkohol. Evaluasi hasil


    perubahan gaya hidup dilakukan setiap 3 bulan untuk mengevaluasi hasil
    yang telah dicapai.
    Derajat

    penurunan

    kadar

    kol-LDL

    yang

    dicapai

    dengan

    diet

    bergantung pada pola makan sebelum dimulainya diet, tingkat kepatuhan,


    dan respons biologis secara umum, pasien dengan kadar kolesterol yang
    tinggi mengalami penurunan kadar kol-LDL yang besar dibanding yang
    kadar awalnya rendah.
    Perlu diingatkan bahwa tempe adalah sumber protein nabati yang baik
    dan murah serta dapat menurunkan kadar kol-total, TG, dan juga
    menaikkan kadar kol-HDL.
    Latihan jasmani
    1. Pemanasan dengan peregangan selama 5-10 menit

    2. Aerobik sampai denyut jantung sasaran, yaitu 70-85% dari denyut


    jantung maksimal (220-umur), selama 20-30 menit
    3. Pendinginan dengan menurunkan intensitas secara perlahan-lahan,
    selama 5-10 menit.
    Frekuensi latihan direkomendasikan 3-4 kali seminggu selama 30-40
    menit

    setiap

    kalinya.

    Jenis

    latihan

    yang

    dipilih

    sebaiknya

    berkesinambungan (continuous), berirama (rhytmical), interval, progresif,


    dan bersifat meningkatkan daya tahan (endurance). Pada pasein dengan
    faktor risiko ringan, kurang olahraga, dan usia lanjut, latihan jasmani
    berbentuk jalan kaki cepat cukup efektif untuk memperbaiki dislipidemia.
    Upaya Farmakologis
    Obat
    Statin
    Resin
    Fibrat
    Asam nikotinat

    Kol-LDL
    18-55%
    15-30%
    5-25%
    5-25%

    Kol-HDL
    5-15%
    3-5%
    10-20%
    15-35%

    TG
    7-30%
    -/
    20-50%
    20-50%

    Pilihan obat penurun lipid sesuai dengan jenis dislipidemia


    Dislipidemia
    Hiperkolesterolemia
    Dislipidemia campuran

    Obat terpilih
    Statin atau Resin atau kombinasi
    Statin atau kombinasi dengan

    Hipertrigliseridemia
    Isolated low-HDL-cholesterol

    fibrat
    Fibrat
    Fibrat

    Obat hipolipidemik, Dosis, dan Efek Sampingnya


    Obat
    Resin

    Dosis

    Efek Samping

    Kolestiramin

    4-16 gram/hari

    Konstipasi,

    Kolestipol

    5-20 gram/hari

    absorpsi obat lain

    gangguan

    Gol. Asam Nikotinat


    Asam nikotinat

    Immediate
    1,5-3 g/hari

    release Flushing,
    hiperglikemia,

    Extended release 1-2 hiperurikemia,

    g/hari

    hepatotoksik,

    Sustained release 1-2 gangguan


    g/hari

    saluran

    cerna

    Golongan Statin
    Fluvastatin

    20-80 mg malam hari

    Lovastatin

    5-40 mg malam hari

    Pravastatin

    5-40 mg malam hari

    Miopati,

    Simvastatin

    5-40 mg malam hari

    SGOT/SGPT

    Atorvastatin

    10-80 mg 1 x/hari

    Rosuvastatin

    10-40 mg 1 x/hari

    peningkatan

    Golongan Asam Fibrat


    Bezafibrat

    200 mg, 3x/hari atau


    400

    mg,

    1x/hari

    Fenofibrat

    ((retard)

    Dispepsia,

    Gemfibrozil

    160 mg supra 1x/hari

    empedu, miopati

    600 mg, 2x/hari

    Kontraindikasi:

    900 mg, 1x/hari

    gangguan

    Cholesterol Absorption

    batu

    fungsi

    hati/ginjal yang berat

    Inhibitor
    Ezotimibe
    10 mg, 1x/hari
    Dispepsia,
    kepala/punggung

    sakit

    Anda mungkin juga menyukai