III.

INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI

No DATA Tujuan dan kriteria Intervensi Hari/tgl Implementasi

hsail
1 DS : Pasien mengatakan Tujuan : 1. Beri penjelasan kepada pasien Selasa 1. Memberikan penjelasan
nafas terasa berat Gangguan perfusi dan keluarga tentang 6/4/2010 kepada pasien dan keluarga
DO : jaringan dapat penyebab keluhan sesak Pkl. 21.00 tentang penyebab keluhan
- Pasien tampak sesak diatasi sesak
- Terpasang O2 kanul 3 Criteria hasil :
lpm - Sesak berkurang 2. Monitor frekuensi, irama dan 2. Melakukan monitoring
- Posisi tidur setengah - pernafasan regular kedalaman pernafasan frekuensi, irama dan
duduk. - RR 12 20 x/mnt kedalaman pernafasan
- RR = 30 x/mnt - Saturasi O2 > 95%
- Saturai oksigen 90 % 3. Kaji warna kulit dan 3. Mengkaji warna kulit dan
membrane mukosa (adanya membran mukosa (adanya
sianosis) sianosis)

4. Pantau tingkat kesadaran 4. Memantau tingkat

kesadaran

5. Tinggikan tempat tidur 30 45 5. Mempertahankan posisi

derajat setengah duduk

6. Batasi aktivitas 6. Membatasi aktivitas pasien

7. Monitor masukan dan 7. Melakukan monitoring

keluaran cairan masukan dan keluaran
cairan
 8. Kolaborasi : 8. Mempertahankan oksigen 3
- Berikan Oksigen liter permenit
- Berikan infuse sesuai Memonitor tetesan infus
indikasi. Mengantar pasien rontgen
- Periksa rontgen dada Merekam EKG
- Berikan obat sesuai
indikasi
- Rekan EKG, periksa
laboratorium, rontgen
dada

2 Tujuan : 1. Beri penjelasan kepada pasien Rabu 1. Memberikan penjelasan

DS : Pasien mengatakan
Nyeri berkurang dan keluarga tentang 7/4/2010 kepada pasien dan keluarga
nyeri pada kaki
kiri. setelah dilakukan penyebab nyeri dan kondisi Pkl 06.00 tentang penyebab nyeri dan
DO : pengobatan dan pasien kondisi pasien
- Skala 6 (0 10) perawatan
- Tampak penonjolan Kriteria hasil : 2. Kaji ulang tingkat nyeri 2. Mengkaji ulang tingkat
tulang pada paha kiri - Melaporkan dengan skala nyeri 0 10 nyeri dengan skala 0 10
- Tampak gambaran keluhan nyeri
malunion femur kiri berkurang 3. Dorong pasien untuk 3. Membantu pasien untuk
pada hasil rontgen - Skala nyeri menggunakan teknik relaksasi menggunakan teknik
- Tampak deformitas berkurang dan distraksi relaksasi dan distraksi
pada femur kiri
- Tanda vital 4. Monitor tanda tanda vital 4. Memonitor tanda tanda
T =140/90 mmHg vital
N = 80 x/mnt
5. Observasi pemasangan elastic 5. Mengobservasi
perban pemasangan elastic perban.

6. Kolaborasi dalam pemberian 6. Memberikan inj. ketorolac

obat obatan analgetik 30 mg per intravena
3 DS : pasien Tujuan : 1. Kaji secara teratur fungsi Rabu 1. Mengkaji secara teratur
mengatakan nyeri Setelah perawatan motorik 7/4/2010 fungsi motorik
saat kaki kiri gangguan mobilitas Pkl. 06.00
digerakkan fisik bisa di 2. Anjurkan keluarga untuk 2. Menganjurkan keluarga
DO : minimalisasi sampai bantu ADL pasien untuk membantu ADL
- ADL tampak dibantu malunion fraktur pasien
oleh keluarga dan diatasi
perawat Kriteria hasil : 3. observasi keadaan kulit kaki 3. Melakukan observasi
- Klien tampak bed - tidak tampak yang diimobilisasi dengan keadaan kulit kaki yang
rest di tempat tidur deformitas elastic perban diimobilisasi dengan elastic
- Tampak deformitas
- tidak ada perban
pada kaki kiri
kontraktur
- Terpasang infus RL
4. Menganjurkan pasien untuk 4. Menganjurkan pasien untuk
16 tts/mnt
melakukan latihan pasif dan melakukan latihan pasief
aktif pada yang cedera maupun dan aktif pada kaki yang
yang tidak. cidera maupun yang tidak

5. Auskultasi bising usus, monitor 5. Melakukan auskultasi

kebiasaan eliminasi dan bising usus, monitor
menganjurkan agar defekasi kebiasaan eliminasi dan
teratur. menganjurkan pasien agar
defekasi teratur.
6. Kolaborasi dengan bagian
6. Kolaborasi dengan bagian
fisioterapi
fisioterapi

7. Persiapkan pasien untuk 7. Mempersiapkan pasien

tindakan operasi untuk tindakan operasi