PPK Papilitis
PPK Papilitis
PPK Papilitis
PAPILITIS
Sumedang, 2016
Mengetahui
Ketua Komite Medik RSUD
Kabupaten Sumedang Ketua KSM Penyakit Mata
Dengue Haemoragic
Fever
No. RM :
Nama pasien : BB : Kg
Jenis kelamin : . TB : cm
. Kode ICD : .
1 2 3 4 5
1.PEMERIKSAAN Dokter IGD atau
KLINIS
Dokter Spesialis
4. KONSULTASI
Rencana terapi
Tujuan
Resiko
Komplikasi
Prognosa
9.TERAPI/
MEDIKAMENTOSA
Cairan Infus Ringer Laktat, Nacl 0,9%
Paracetamol
Urine output
Hydration Status
Manifestasi perdarahan
Monitoring 14 kebutuhan
pasien
2. Dokter Ruangan Monitoring tanda vital
Urine output
Hydration Status
Manifestasi perdarahan
Urine output
Hydration Status
Manifestasi perdarahan
14. OUTCOME
Keluhan : Panas
Convalesent Rush
Jakarta, _____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab
(__________________) (______________)
Pelaksana Verifikasi
(______________)
Keterangan :
: Yang harus dilakukan
: Bisa ada atau tidak
Beri tanda () : Bila sudah di lakukan