PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

PAPILITIS

1. Pengertian ( Definisi) Pembengkakan pada diskus opticus saraf optic yang

diakibatkan suatu peradangan.

2. Anamnesis 1. Penglihatan buram mendadak pada satu mata

2. Dapat disertai sebagian lapang pandang hilang
3. Disertai nyeri/pegal pada saat mata bergerak
4. Riwayat flu like syndrome : demam, pusing

3. Pemeriksaan Fisik 1. Visus menurun hingga hanya bisa melihat cahaya

2. Segmen anterior mata : diameter pupil >3mm,
reflex cahaya direk dan indirek menurun,
terdapat Relative Afferent Pupillary Defect
(RAPD)
3. Segmen posterior : diskus opticus hiperemis
dengan batas kabur (optic disc swelling).

4. Kriteria Diagnosis Kriteria Klinis

1. Visus menurun
2. Terdapat jaringan fibrovaskular konjungtiva
pada mata
Kriteria Laboratoris
1. Leukositosis, LED meningkat
2. Rontgen thorax : proses spesifik

5. Diagnosis Kerja Papilitis Ocular Dextra/Sinistra

6. Diagnosis Banding 1. Non Arteritic Iskemik Optik Neuropathy

2. Arteritic Iskemik Optik Neuropathy

7. Pemeriksaan Penunjang 1. Darah Rutin:Hb,Ht, Leukosit,Trombosit, LED

2. Profil lipid : kolesterol, trigliserida, LDL, HDL
3. GDS/ GDP-GD2PP
4. Rontgen thorax

8. Tata Laksana 1. Rawat Inap :

Metil prednisolone 4 x 250 mg intravena
(dewasa), 4x125 mg intravena (anak <14
tahun) sampai dengan 12x pemberian.
Neuroprotektor : Citicoline 2 x 500 mg,
Mecobalamin 2 x 500 mg p.o
2. Konsul Ilmu Penyakit Dalam : regulasi
underlying disease dan hiperglikemik steroid
induced ec.metilprednisolon
3. Terapi pascarawat :
Metilprednisolon 1 mg/kgBB per hari
Citicoline 2 x 500 mg
Mecobalamin 2 x 500 mg
Ranitidin 2x1 ac
 9. Edukasi 1. Istirahat yang cukup
(Hospital Health Promotion) 2. Minum obat teratur
3. Kontrol 1 minggu setelah rawat

10. Prognosis Ad vitam : ad bonam

Ad Fungsionam : dubia ad bonam

11. Tingkat Evidens I/II

12. Tingkat Rekomendasi A/B
13. Penelaah Kritis SMF Penyakit Mata
14. Indikator Klinis dan laboratorium

15. Kepustakaan American Academy of Ophthalmology (AAO). Neuro

Ophthamology. 2016

Sumedang, 2016
Mengetahui
Ketua Komite Medik RSUD
Kabupaten Sumedang Ketua KSM Penyakit Mata

dr. Enceng, Sp.B dr. Any Andjajani, Sp.M

NIP. 19760624 200701 1 010 NIP. 19620125 198803 2 003
 CLINICAL PATHWAY

Dengue Haemoragic
Fever

No. RM :

Nama pasien : BB : Kg

Jenis kelamin : . TB : cm

Umur/Tanggal lahir : . Tgl.Masuk : . Jam :

Diagnosa masuk RS : . Tgl.Keluar : . Jam :

Penyakit utama : . Kode ICD A90 Lama hari rawat :

Penyakit penyerta : . Kode ICD : . Rencana Rawat

Komplikasi : . Kode ICD : . R. Rawat/ kelas :

Tindakan : . Kode ICD : Rujukan : Ya

. Kode ICD : .

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI RAWAT HARI DEMAM KE3

1 2 3 4 5
1.PEMERIKSAAN Dokter IGD atau
KLINIS
Dokter Spesialis

2. LABORATORIUM Darah rutin serial tiap 6, 12, dan 24

jam sesuai hasil trombosit
dan hematokrit
IgG dan IgM Anti Dengue setelah hari panas kelima

3.RADIOLOGI/IMAGING Thorax foto jika ditemukan tanda

ELEKTROMEDIK renjatan

4. KONSULTASI

5. ASESMEN KLINIS Pemeriksaan DPJP Visite

Co.Dokter/dr. Ruangan Atas Indikasi

6. EDUKASI 1. Penjelasan Diagnosis

Rencana terapi

Tujuan

Resiko

Komplikasi

Prognosa

7. PENGISIAN FORM 2. Rencana terapi :

Lembar edukasi Di TTD Keluarga

 Informed consent Pasien , Dokter

8.PROSEDUR Administrasi keuangan

ADMINISTRASI
Penjadwalan tindakan

9.TERAPI/
MEDIKAMENTOSA
Cairan Infus Ringer Laktat, Nacl 0,9%

Obat Oral Roboransia syrup

Paracetamol

10. DIET/NUTRISI Makan biasa

11. TINDAKAN IVFD Ringer Laktat/NaCl Dengan menilai kadar

0,9% hemokonsentrasi (Ht
3cc/kgBB/jam meningkat > 20% sesuai
dengan algoritma
penatalaksanaan DHF
12. MONITORING

1. Perawaat Monitoring tanda vital

Urine output

Hydration Status

Manifestasi perdarahan

Monitoring 14 kebutuhan
pasien
2. Dokter Ruangan Monitoring tanda vital

Urine output

Hydration Status

Manifestasi perdarahan

3. Dokter DPJP Monitoring tanda vital

Urine output

Hydration Status

Manifestasi perdarahan

13. MOBILISASI 1. Tirah Baring sesuai kondisi pasien

14. OUTCOME

Keluhan : Panas

Pemeriksaan Klinis Tanda vital stabil

Urine output normal

Convalesent Rush

Perbaikan nafsu makan

Pemeriksaan Laboratorium Trombosit meningkat / 50.000

Hematokrit kembali ke nilai
normal
Lama Rawat Sesuai PPK
Kriteria Pulang Bebas panas 2 hari
Kriteria laboratorium terpenuhi
15 RENCANA PULANG / Penjelasan mengenai
EDUKASI perkembangan penyakit
berkaitan terapi dan tindakan
yang sudah dilakukan
Penjelasan mengenai diet yang
diberikan sesuai dengan
keadaan umum pasien
Penjelasan mengenai 3M

Surat pengantar kontrol

Jakarta, _____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab

(__________________) (______________)

Pelaksana Verifikasi

(______________)

Keterangan :
: Yang harus dilakukan
: Bisa ada atau tidak
Beri tanda () : Bila sudah di lakukan