Pelaksanaan Audit Hand Hygiene

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 2

PELAKSANAAN AUDIT HAND HYGIENE

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Disahkan oleh
SPO Ditetapkan Tanggal Direktur RSUD
Pelaksanaan Audit
Hand Hygiene
Hj. ULFA HANUM, SKM, MKL
Nip. 19640530 200012 0 001
Pengertian Audit Hand Hygiene adalah suatu proses pengamatan/observasi yang
sistematis,independen dan terdokumentasi terhadap petugas kesehatan
yang terdiri dari dokter,perawat/bidan dan petugas kesehatan lain (
terapis,radiograper,analis,farmasi ) yang sedang memberikan pelayanan
di area pasien,dalam melaksanakan kepatuhan hand hygiene dengan
mengimplementasikan”v5 saat “ melakukan hand hygiene yaitu : sebelum
kontak pasien,sebelum tindakan bersih/asepsis,setelah kontak dengan
cairan tubuh,setelah kontak dengan pasien dan setelah kontak dengan area
pasien.
Tujuan: 1. Tersedianya acuan penerapan langkah-langkah pelaksanaan audit hand
hygiene.
2. Diperolehnya kepastiaan kepatuhan pelaksanaan hand hygiene.
Kebijakan: Dalam rangka pencegahaan dan pengendalian infeksi dan patient safty di
rumah sakit hand hygiene wajib dilaksanakan oleh seluruh pegawai yang
mendukung penyelenggaran operasional rumah sakit dan mengacu kepada
pedoman WHO.
Prosedur: 1. Persiapan audit hand hygiene :
1.1. Tetapkan auditor terlatih yaitu IPCN.
1.2. Tetapkan metode audit dengan metode sampling
1.3. Siapkan formulir Observasi Hnd Hygiene Compliance.
1.4. Tentukan lokasi yaitu sesuai area supervisi IPCN.
2. Pelaksanaan audit terhadap kepatuhan pelaksanaan hand hygiene :
2.1. Lakukan audit setiap hari pada jam kerja
2.2. Gunakan formulir observasi : hand hygiene compliance.
2.3. Observasi selama 10 – 30 menit terhadap petugas kesehatan
yang sedang memberikan tindakan di area pelayanan pasien.
2.4. Observasi berdasarkan “ 5 saat “ melakukan hand hygiene.
3. Beri tanda ceklist sesuai petunjuk teknisi pengisian formulir
Observasi Hand Hygiene Compliance.
4. Masukan data kedalam program komputer oleh petugas Komite PPI.
5. Berikan umpan balik kepada satuan kerja terkait.
1. Instalasi Gawat Darurat
Unit Terkait
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Rawat Inap
4. Instalansi Bedah Sentral
5. Instalansi Radiologi
6. Instalansi Farmasi
7. Unit Transfusi Darah
8. Bidang Pelayanan Medis
9. Bidang Pelayanan Keperawatan
10. Komite Keperawatan
11. Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

Anda mungkin juga menyukai