Surat Permohonan RSSA - Anestesi
Surat Permohonan RSSA - Anestesi
Surat Permohonan RSSA - Anestesi
Kepada Yth :
Direktur RSUD Dr. Saiful Anwar
Jl. Jaksa Agung Suprapto No.2
Malang
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Muhammad Rofiqil Hasani
Tempat / Tanggal Lahir : Trenggalek, 30 Juli 1993
JenisKelamin : Laki - laki
Pendidikan Terakhir :D III Keperawatan AKPER Pemkab Trenggalek
Alamat : RT/RW 20/03 Dsn. Nambak, Ds. Banjar, Kec. Panggul,
Kab. Trenggalek
No. Telp : 081 252 860 163
Dengan ini saya ingin mengajukan surat permohonan untuk mengikuti pelatihan
Instrumentator Kamar Operasi di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. Sebagai bahan pertimbangan,
saya lampirkan sebagai berikut :
1. Fotocopy Ijazah
2. Fotocopy Trasnkip Nilai
3. Fotocopy KTP
4. Surat permohonan
5. Pas foto 3 x 4
Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar – benarnya, besar harapan saya
untuk mengikuti pelatihan Anestesi Kamar Operasi di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang yang
Bapak / Ibu pimpin.
Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.
Hormat Saya,
DATA PRIBADI
Nama Lengkap : Muhammad Rofiqil Hasani
Tempat, tanggal lahir : Trenggalek, 30 Juli 1993
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Status Perkawina : Kawin
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 78 kg
Alamat : Rt/Rw 20/03 Dsn Nambak, Ds. Banjar, Kec. Panggul
Kab. Trenggalek
No Hp : 082231217863
Hobby : Renang, Sepak Bola
RIWAYAT PENDIDIKAN
2000 – 2001 TK Darmawanita Banjar Panggul
2001 – 2006 SDN II Banjar Panggul
2006 – 2009 Mts Plus Raden Paku Trenggalek
2009 – 2012 MA Plus Raden Paku Trenggalek
2012 – 2015 Akademi Keperawatan Pemkab Trenggalek
PELATIHAN
2015 Pelatihan BCLS ( Basic Cardiac Life Support ) Trenggalek Jawa Timur
2016 Pelatihan CBWM (Certified Basic Wound Management } Kepanjen Malang Jawa Timur
SEMINAR
2012 Peserta seminar keperawatan “Disaster Management dan Perspektif Keperawatan”
Peserta seminar keperawatan “Clinical Update In Neuroemergency”
2013 Peserta seminar keperawatan “Etika, Motivasi Kerja Dalam Dunia Kesehatan &
Excelllence Service Pada Pelayanan Kesehatan”
2015 Peserta seminar keperawatan “First Aid For Traffic Accident And Safety Riding Policy”
2015 Peserta seminar keperawatan “Menjadi Manusia Bernilai“
PENGALAMAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN
1. Semester II : RSUD dr. Soedomo Trenggalek
2. Semester IV : RSUD dr. Soedomo Trenggalek
: Rsud dr Radjiman Widyodiodiningrat Lawang Malang
3. Semester V : Ruang OK RSUD dr. Soedomo Trenggalek
: RSUD Palem Pare.
: Praktik Keperawatan Keluarga di Puskesmas Baruharjo
4. Semester VI : Praktik Gerontik di UPT PSLU Magetan
: Praktek Gawat Darurat RSUD dr. Soedomo Trenggalek
: Praktek Komunitas di Desa Krandegan Trenggalek
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan digunakan
sebagaimana mestinya.
Hormat Saya,