LAPORAN KASUS

IUFD ( (Intra Uteri Fetal Death)

Di susun oleh :
Didah Rosidah
Gina Selfia
Kelas 2A

AKADEMI KEPERAWATAN
PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
Jalan Pasir Gede Raya No 19 (0263) 267206 Fax.270953 Cianjur
2017
 ASUHAN KEPERAWATAN
Ny. Sy dengan Susp IUFD, inpartu kala I tali pusat menumbung

A. Identitas Klien
Nama : Ny. Sy
Usia : 34 th
Alamat : Durenan, Kalangan, Pedan, Klaten
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Buruh
Status perkawinan : Kawin
No RM : 545225
Tgl MRS : 24 Juli 2007
Tgl pengkajian : 25 Juli 2007
Diagnosa medis : G2 P1 A0 hamil aterm, susp IUFD, inpartu kala I tali
pusat menumbung

B. Status kesehatan saat ini

1. Keluhan utama : klien mengatakan merasa kehilangan, sampai sekarang
saya masih sedih, karena pada pemeriksaan USG saat usia kehamilan 8
bulan keadaan janin dikatakan dokter masih bagus, klien juga mengatakan
nyeri di daerah perut.
2. Faktor pencetus : kematian janin
3. Timbulnya keluhan : bertahap
4. Faktor yang memperberat : px USG sampai kehamilan 8 bulan keadaan
janin dikatakan masih sehat
5. Usaha yang dilakukan untuk mengurangi keluhan : berdoa, pasrah kepada
Tuhan
C. Riwayat keluarga
Ny. Tr tinggal bersama suami dan anak pertama, klien tidak mempunyai
riwayat penyakit seperti jantung, hipertensi, asma, DM.
D. Riwayat kesehatan masa lalu
1. Penyakit yang pernah dialami :
Klien mengatakan belum pernah mengalami penyakit berat, belum
pernah opname di RS karena sakit, sekali opneme saat melahirkan anak
pertama.
2. Kecelakaan/operasi : tidak pernah
a. Alergi : tidak ada
b. Imunisasi : campak , TT
c. Kebiasaan yang merugikan : tidak ada
E. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : baik
BB : 63 kg TB : 153 cm
Tanda vital :
1. Nadi : 80 x/menit
2. Suhu badan : 36’4 0C
3. RR : 24 x/menit
4. TD : 110/70 mmHg
F. Pemeriksaan Head Toe To
1. Kepala : Bentuk normal, kebersihan baik, rambut hitam, lurus,
pendek
2. Leher : Tidak ditemui adanya pembesaran kelenjar tiroid
3. Mata : Konjungtiva tidak anemis, pupil reaksi baik
4. Telinga : Bentuk normal, pendengaran baik
5. Thorak : Tidak ditemui bunyi nafas tambahan, simetris
6. Abdomen : Bising usus (+)
7. Ekstremitas : Tidak ditemui adanya oedema
8. Genetalia :-
G. Kesehatan reproduksi
1. G2 P1 A0
2. Gangguan hubungan seksual : tidak ada
3. Pemahaman terhadap fungsi seksual : bagus
4. Masalah kebiasaan seksual yang dialami : tidak ada masalah, frekuensi 1
x/mgg
5. Pemeriksaan dan masalah payudara : -
6. Pemeriksaan dan keluhan genitalia : -
7. Menarche : umur 15 th
8. Menstruasi : siklus 28 hari, lama 5 hari
9. HPHT : 15-10-2006 HPL : 22-7-2007
10. Pembedahan ginekologi : -
11. Pengaruh pembedahan pada kehidupan seksual : -
12. Pemeriksaan papsmear terakhir (kapan,hasil) : -
13. Keputihan : -
H. Kesehatan lingkungan : bersih, rapi, terjaga
I. Pemeriksaan penunjang
Hari/tgl/jam Jenis pemeriksaan Hasil Interpretasi
Selasa, 24-7-2007 Laboratorium HGB : 12,7 gr/dl normal
13.46 RBC : 4,31 juta/ҹ normal
HCT : 38,2 % rendah
WBC: 21,0 ribu/ ҹ tinggi
PLT : 245.000/ ҹ normal
J. Terapi yang diperoleh
Hari/tgl/jam Jenis terapi Dosis
Rabu,25-7-2007 Cytolac 3 tab
Amox 3x500mg
Asmef 3x500mg
Fedt/nl 2x1
K. Analisa data
DATA MASALAH PENYEBAB
Ds : Klien mengatakan merasa kehilangan, Duka cita Kehamilan
sampai sekarang saya masih sedih perinatal
Do : Klien tampak masih menangis
Ds : Klien mengatakan nyeri di daerah perut Nyeri Kontraksi uterus
Do : Klien tampak memegang bagian yang sakit yang kuat

L. Prioritas masalah
1. Nyeri berhubungan dengan kontraksi uterus yang kuat
2. Duka cita berhubungan dengan kehilangan perinatal
 M. Asuhan Keperawatan

DIAGNOSA PERENCANAAN
NO IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
Nyeri berhubungan Pasien tidak mengalami a. Mengkaji nyeri a. Informasi a. Melakukan S : Klien
dengan kontraksi uterus nyeri atau nyeri menurun dengan skala memeberikan observasi reaksi mengatakan
yang kuat sampai tingkat yang dapat data dasar nonverbal dari nyerinya
Ds : Klien mengatakan diterima anak untuk ketidaknyamanan berkurang
nyeri di daerah perut mengevaluasi . saat
Do : Klien tampak kebutuhan melakukan
memegang bagian atau tarik nafas
1
yang sakit keefektifan dalam dan
intervensi teknik
b. Beri posisi b. Merileksasik b. Mempersiapkan relaksasi
nyaman an pasien tempat yang O : Klien
nyaman untuk tampak lebih
memposisikan tenang dari
klien sebelumnya
 c. Anjurkan teknik c. Mengalihkan c. Mengajarkan A : Masalah
relaksasi dan perhatian dari teknik relaksasi teratasi
distraksi kontraksi berupa nafas P :
yang dalam dan masase Pertahankan
berlebihan pada area keberhasilan
pinggang. intervensi
d. Berikan obat d. Untuk d. Melakukan
analgetik secara mengurangi kolaborasi
teratur rasa nyeri dengan dokter
Duka cita berhubungan Klien bisa menerima a. Kaji persepsi a. Persepsi a. Bina dan jalin a. Klien
dengan kehilangan kenyataan bahwa dirinya klien dan makna digunakan hubungan saling mampu
perinatal kehilangan orang yang kehilangannya. untuk percaya mengung
Ds : Klien mengatakan disayangi. menambah kapkan
merasa kehilangan, informasi perasaan
2
sampai sekarang dalam nya
saya masih sedih melakukan secara
Do : Klien tampak masih tindakan. spontan
menangis b. Dorong atau b. Klien merasa b. Diskusikan b. Klien
bantu klien lebih berharga. dengan klien menunju
 untuk dalam kkan
mendapatkan mempersepsikan tanda-
dan menerima suatu kejadian tanda
dukungan. yang penerima
menyakitkan an
dengan terhadap
pemberian makna kehilanga
c. Tidak merasa positif dan n
c. Dorong klien bersalah. mengambil c. Klien
untuk mengkaji hikmahnya dapat
pola koping c. Identifikasi membina
pada situasi kemungkinan hubungan
kehilangan d. Merasa dirinya faktor yang yang baik
masa lalu saat ebih berharga. menghambat dengan
ini. proses berduka orang
d. Dorong klien d. Kurangi atau lain
untuk meninjau hilangkan faktor d. Klien
kekuatan dan penghambat mempun
proses berduka yai
 kemampuan e. Lebih segar koping
personal. dan dapat lebih yang
terbuka hati efektif
untuk e. Beri dukungan dalam
e. Dorong klien menerima. terhadap repon menghad
untuk merawat kehilangan pasien api
dirinya sendiri. f. Agar tidak dengan masalah
menambah mengajarkan akibat
masalah baru. personal hygien kehilanga
f. Ajarkan dan n
f. Tawarkan berikan makanan e. Klien
makanan pada klien. mampu
kepada klien minum
tanpa obat
memaksanya dengan
untuk makan. cara yang
benar