Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 517 tayangan

    SOP Kodefikasi

    Diunggah oleh

    DHARMA
    Rumah Sakit Santo Yusup menetapkan standar kode diagnosa dan tindakan berdasarkan klasifikasi ICD agar tercapai standarisasi istilah medis untuk memudahkan pengelompokan data kesehatan. Petugas rekam medis menentukan kode penyakit dan tindakan setelah memeriksa diagnosa dokter dan hasil pemeriksaan penunjang, lalu mencantumkannya di rekam medis pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    SOP Kodefikasi

    Diunggah oleh

    DHARMA
    517 tayangan2 halaman
    Rumah Sakit Santo Yusup menetapkan standar kode diagnosa dan tindakan berdasarkan klasifikasi ICD agar tercapai standarisasi istilah medis untuk memudahkan pengelompokan data kesehatan. Petugas rekam medis menentukan kode penyakit dan tindakan setelah memeriksa diagnosa dokter dan hasil pemeriksaan penunjang, lalu mencantumkannya di rekam medis pasien.

    Deskripsi Asli:

    SOP Kodefikasi

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Rumah Sakit Santo Yusup menetapkan standar kode diagnosa dan tindakan berdasarkan klasifikasi ICD agar tercapai standarisasi istilah medis untuk memudahkan pengelompokan data kesehatan. Petugas rekam medis menentukan kode penyakit dan tindakan setelah memeriksa diagnosa dokter dan hasil pemeriksaan penunjang, lalu mencantumkannya di rekam medis pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    517 tayangan2 halaman

    SOP Kodefikasi

    Diunggah oleh

    DHARMA
    Rumah Sakit Santo Yusup menetapkan standar kode diagnosa dan tindakan berdasarkan klasifikasi ICD agar tercapai standarisasi istilah medis untuk memudahkan pengelompokan data kesehatan. Petugas rekam medis menentukan kode penyakit dan tindakan setelah memeriksa diagnosa dokter dan hasil pemeriksaan penunjang, lalu mencantumkannya di rekam medis pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 2

    PENENTUAN DAN PEMBERIAN

    RUMAH SAKIT KODEFIKASI PENYAKIT & TINDAKAN


    SANTO YUSUP

    Jl. Cikutra No. 7 No.Dokumen No. Revisi Halaman


    Telp. 7208172 0548.15.MKI/RSY/VI/201 F 1/2
    BANDUNG 5
    Standar Prosedur Tanggal Terbit
    Ditetapkan
    Operasional
    (SPO) Direktur

    01 Juni 2015 Dr. Odilia Bajang,Sp.PK, M.MRS

    PENGERTIAN Kode penyakit adalah pengelompokkan penyakit, masalah kesehatan


    dan sebab luar, tindakan atau operasi yang telah ditetapkan oleh
    dokter menjadi alphanumeric sesuai klasifikasi penyakit di dalam
    buku ICD yang ditetapkan oleh WHO.

    Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk : standarisasi


    TUJUAN
    penggunaan istilah yang sama atau adanya kesatuan bahasa untuk
    mempermudah pengelompokkan data morbiditas dan mortalitas, yang
    akurat dan dapat dipertanggungjawabkan.

    KEBIJAKAN SK Dir RSY No : 518a/SKP-RSY/1.1/V/2015 tentang pemberlakuan


    kebijakan Manajemen komunikasi dan informasi di Rumah Sakit
    Santo Yusup bahwa rumah sakit menggunakan standar kode
    diagnosa, kode prosedur/tindakan, simbol, singkatan dan definisi
    yang ditetapkan.

    PROSEDUR
    1. Petugas Rekam Medis (coder) membaca diagnosa dan
    tindakan yang telat ditetapkan oleh dokter.
    2. Untuk mendukung ketetapan diagnosa, petugas membaca
    resume dan seluruh hasil pemerikasaan penunjang medis
    yang telah dilakukan.
    3. Apabila diketemukan penulisan diagnosa dan tidak terbaca,
    tidak sesuai dan tidak didukung oleh pemeriksaan hasil
    penunjang medis, petugas wajib melakukan klarifikasi
    kepada dokter yang merawat.
    4. Petugas menentukan “lead term” (patologis) dan modifier
    untuk pencarian dalam buku ICD X Second Editian Volume
    3.
    PENENTUAN DAN PEMBERIAN
    KODEFIKASI PENYAKIT & TINDAKAN

    Standar Prosedur No.Dokumen No.Revisi Halaman


    Operasional 0548.15.MKI/RSY/VI/201 F 2/2
    (SPO) 5

    PROSEDUR 5. Petugas membaca dan memperhatikan tanda-tanda atau catatan-


    catatan yang tercantum di bawah lead term, dibaca juga term-term
    yang ada dalam kurung dan diperhatikan dengan teliti “cross -
    reference”(see-see also).
    6. Petugas menentukan dan menetapkan kode penyakit, maslah
    kesehatan dan sebab luar, tindakan atau operasi.
    7. Petugas mencantumkan kode penyakit, masalah kesehatan dan
    sebab luar, tindakan atau operasi ke dalam berkas rekam medis pasien
    di kolom yang disediakan.
    8. Untuk pencarian kode operasi, gunakan langkah-langkah seperti
    diatas dengan menggunakan buku ICOPIM atau ICD IX CM.

    UNIT TERKAIT 1. Poliklinik


    2. IGD
    3. Perawatan
    4. Medis

    Anda mungkin juga menyukai