PEMERINTAH KABUPUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA

Jl. Raya Ranau Sukajaya Kec. Buay Rawan Kab. OKU Selatan
Kode Pos 32211 Kode Reg. 1608051

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD MUARADUA

OGAN KOMERING ULU SELATAN
NOMOR : 445 / 8 /KPTS/2019

TENTANG

KEBIJAKAN KREDENSIALING TENAGA KESEHATAN LAINNYA

DI RSUD MUARADUA OKU SELATAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA OKU SELATAN

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan kesehatan yang

optimal dan meningkatkan keselamatan Pasien di RSUD Muaradua
OKU SELATAN diperlukan adanya Kredensialing yang berisi Rincian
Kewenangan Klinis bagi tenaga kesehatan;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dalam huruf (a), perlu
menetapkan kebijakan berupa Keputusan Direktur RSUD Muaradua
OKU SELATAN, tentang Kredensialing Tenaga Kesehatan Lain RSUD
Muardua OKU SELATAN.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 37 Tahun 2003 tentang Pembentukan

Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur,Kabupaten Ogan Komering Ulu
Selatan dan Kabupaten Ogan Ilir di Provinsi Sumatera Selatan;
2. Undang – undang Nomor. 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan ;
3. Undang – undang Nomor. 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
4. Undang – undang Nomor. 23 Tahun 2014, tentang Pemerintah Daerah;
5. Undang – undang Nomor. 36 Tahun 2014, tentang Tenaga Kesehatan;
6. Undang – undang Nomor. 38 Tahun 2014, tentang Keperawatan;
7. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor. 51 Tahun 2009,
tentang Pekerjaan Kefarmasian;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 889/MENKES/PER/V/2011,
tentang Registrasi, Izin Praktek, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 80 Tahun 2013 , tentang
Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Fisioterapis;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 32 Tahun 2013, tentang
Penyelenggaraan Pekerjaan Tenaga Sanitarian;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 81 Tahun 2013, tentang
Penyelenggaraan Pekerjaan Radiografer;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 19 Tahun 2013, tentang
Penyelenggaraan Pekerjaan Refraksionis Optisien dan Optometris;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 43 Tahun 2013, tentang Cara
Penyelenggaraan Laboratorium Klinik yang Baik;
 14. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 55 Tahun 2013, tentang
Penyelenggaraan Rekam Medik;
15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 26 Tahun 2013, tentang
Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Tenaga Gizi;
16. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 24 Tahun 2013, tentang
Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Terapis Wicara;
17. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 45 Tahun 2015, tentang Izin dan
Penyelenggaraan Praktik Elektromedis;
18. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.
153/MENKES/SK/III/2006, tentang Pedoman Penilaian Angka Kredit;
19. Keputusan Bupati Ogan Komering Ulu Selatan Nomor:
177/KPTS/DINKES/2017 tentang Penetapan Kelas Rumah Sakit Umum
Daerah Muaradua Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan;
20. Keputusan Bupati Ogan Komering Ulu Selatan Nomor:
222/KPTS/DINKES/2017 tentang Izin Operasional Rumah Sakit Umum
Daerah Muaradua Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD MUARADUA OKU SELATAN

TENTANG KEBIJAKAN KREDENSIALING TENAGA KESEHATAN
LAINNYA.
KESATU : Setiap Tenaga Kesehatan Lain yang melaksanakan pelayanan, wajib
melakukan Kredensialing.
KEDUA : Pengelolaan Kredensialing dimaksud pada DIKTUM Pertama dilakukan
oleh Komite Tenaga Kesehatan Lain melalui Sub Komite Kredensialing
Tenaga Kesehatan Lain.
KETIGA : Mekanisme Kredensialing mengikuti ketentuan peraturan yang berlaku.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Muaradua
Pada Tanggal : Pebruari 2018
DIREKTUR RSUD MUARADUA
KABUPATEN OKU SELATAN

Dr. Erick Destiano, Sp.PD

Pembina/IV.a
NIP. 197412052002121003
Ditetapkan di : Muaradua
Pada Tanggal : Februari 2019
DIREKTUR RSUD MUARADUA
KABUPATEN OKU SELATAN

Dr. Erick Destiano, Sp.PD

Pembina/ IV.a
NIP. 197412052002121003
 Ditetapkan di : Muaradua
Pada tanggal : Februari 2019

Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Muaradua

dr. Erick Destiano, Sp.PD

NIP. 1974120520002121003

Lampiran Keputusan Direktur RSUD Muaradua

Nomor : 445/ /KPTS/RSUD/2019
Tanggal : Februari 2019
Tentang : Format Tata Naskah Kebijakan /
Pedoman / Panduan dan SPO
RSUD Muaradua

KETENTUAN FORMAT TATA NASKAH UNTUK

KEBIJAKAN /PEDOMAN/ PANDUANDAN SPORSUD MUARADUA

1. Ketentuan penggunaan kertas surat:

 Kertas yang digunakan adalah HVS 70 atau 80 gram
  Ukuran kertas yang digunakan adalah Folio/F4 atau costum size kertas legal (width
21,59 cm dan height 33 cm)
2. Pengetikan menggunakan:
 Margin top 2 cm, bottom 2 cm, left 2 cm, right 2 cm atau disesuaikan dengan
kebutuhan
 Jenis huruf Arial 12 atau disesuaikan dengan kebutuhan
 Spasi 1 atau 1,5 sesuai kebutuhan
3. Kop/Kepala surat logo Pemeri ntah Daerah di sebelah kiri atas,
i d e n t i t a s r u m a h s a k i t d i b a g i a n t e n g a h (tulisan di bold ) serta dilengkapi alamat
4. Judul Dokumen ditengah (center), tulisan menggunakan huruf besar (uppercase) dan
ditebal (bold).
5. Isi dokumen, tulisan menggunakan huruf kecil sesuai EYD (Sentence case)
6. Dokumen pengesahan untuk kebijakan terdapat Kota penetapan dokumen (Muaradua)
dan tanggal diterbitkan dokumen, kemudian mengetahui (Direktur RSUD Muaradua) ,
Nama Direktur (huruf besar dan ditebalkan) dan NIP Direktur (huruf kecil tanpa ditebalkan)
7. Lampiran Dokumen :
Lampiran Surat Keputusan Direktur Direktur RSUD Muaradua
Nomor : ………………………………………..
Tanggal : ………………………………………..
Tentang : …………………………………………..
(spasi 1)
8. Contoh dokumen (Kebijakan / Pedoman / Panduan dan SPO) terlampir

Ditetapkan di : Muaradua
Pada Tanggal : Februari 2019

Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Muaradua

dr. ERICK DESTIANO, Sp.PD

NIP. 1974120520002121003

Contoh PenetapanKebijakan

PEMERINTAH KABUPUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA
Jl. Raya Ranau Sukajaya Kec. Buay Rawan Kab. OKU Selatan
Kode Pos 32211 Kode Reg. 1608051

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD MUARADUA

OGAN KOMERING ULU SELATAN
NOMOR : 445 / 8 /KPTS/2019

TENTANG
 PEDOMAN ………………………………………………………….
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA

Menimbang : a. bahwa untuk …………………………………………………………..;

a. bahwa untuk pedoman sebagaimana dimaksud pada huruf a,

perlu ditetapkan Keputusan Direktur tentang pedoman
……………………………Rumah Sakit Umum Daerah Muaradua.

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor …………………………………………..;

2. Peraturan Pemerintah Nomor ……………………………………....;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor …………………...………..;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Keputusan Direktur tentang pedoman …………………………………...

KEDUA : Keputusan pedoman ………………………………………………………

sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan apabila ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
keputusan ini, akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Muaradua
Pada tanggal : ........................... 2019

Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Muaradua

dr. Erick Destiano, Sp.PD

NIP. 1974120520002121003
Contoh Cover Pedoman

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA

PEDOMAN
………………………………………………………….
(Tulisan Judul Pedoman)

EDISI I

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUARADUA

Jl. Raya Ranau Sukajaya Kec. Buay Rawan Kab. OKU Selatan
Kode Pos 32211 Kode Reg. 1608051

Contoh Kata Pengantar Pedoman

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas segala berkat dan
anugerah yang telah diberikan kepada penyusun, sehingga Buku Panduan Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi RSUD Muaradua Kabupaten OKU Selatan ini dapat selesai
disusun.
Buku Pedoman ini merupakan Panduan kerja bagi seluruh Staf Rumah Sakit dalam
menjalankan program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RSUD Muaradua
Kabupaten OKU Selatan.
 Dalam pedoman ini diuraikan tentang Petunjuk pelaksanaan Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di RSUD Muardua.
Tidak lupa penyusun menyampaikan terima kasih yang sedalam-dalamnya atas
bantuan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan Pedoman Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi RSUD Muaradua.

Tim Penyusun

Contoh Daftar isi Pedoman/Panduan

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ………………………………………………………………………….. i

KEPUTUSAN DIREKTUR NO. 454/ /KPTS/2019 tanggal ................……….....
tentang …………………………………………………………………………………………. ii
DAFTAR ISI ……………………………………………………………………………………. vi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ………………………………………………………………… 1
B. Tujuan 3
…………………………………………………………………………….
 C. Ruang Lingkup ………………………………………………………………… 5

BAB II PRINSIP DASAR PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

A. Kewaspadaan Standar ………………………………………………………. 6
B. Kewaspadaan Berbasis Penularan / transmisi 8
…………………………….
C. Perawatan Pasien Dalam Isolasi …………………………………..……….. 12

DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………………………………... 16

Contoh Format Daftar Isi Pedoman Pelayanan Unit Kerja

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
………………………………………………………………………………………………….
B. Tujuan Pedoman
…………………………………………………………………………………………………..
C. Ruang Lingkup Pelayanan
……………………………………………………………………………………………………
D. Batasan Operasional
……………………………………………………………………………………………………
E. Landasan Hukum
 ……………………………………………………………………………………………………

BAB II
STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

…………………………………………………………………………………………………….
B. Distribusi Ketenagaan
……………………………………………………………………………………………………..
C. Pengaturan Jaga
……………………………………………………………………………………………………..

BAB III
STANDAR DAN FASILITAS

A. Denah Ruangan
……………………………………………………………………………………………………
B. Standar Fasilitas
……………………………………………………………………………………………………

BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN

BAB V
LOGISTIK

BAB VI
KESELAMATAN PASIEN

BAB VII
KESELAMATAN KERJA
 BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU

BAB IX
PENUTUP

Contoh Standar Prosedur Operasional

RSUD MUARADUA JUDUL SPO

KABUPATEN OKU SELATAN

No.Dokumen No. Revisi : Halaman :

01 1/1
454/ /SPO/2019

Jl. Raya Ranau Sukajaya Kec. Buay Rawan

Kabupaten OKU Selatan - 32211
Ditetapkan oleh
Direktur
STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit
OPERASIONAl ………………
 dr. Erick Destiano, Sp.PD
NIP. 1974120520002121003
PENGERTIAN ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
TUJUAN ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur RSUD Muaradua Nomor
…………………… tentang Pedoman ………………………
RSUD Muaradua
PROSEDUR 1. ……………………………………………………………….
2. ….……………………………………………………….......
3. ………………………………………………………………
4. Dst
UNIT TERKAIT 1. ……………………………………………………………….
2. ….……………………………………………………….......
3. ………………………………………………………………
4. Dst