Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 104 tayangan

    Surat Pernyataan Rujukan

    Diunggah oleh

    M Taufik Akbar
    Surat pernyataan rujukan dari Puskesmas Kecamatan Sukaraja yang berisi identitas pasien dan keluarga, diagnosa medis pasien, serta persetujuan atau penolakan keluarga untuk merujuk pasien ke rumah sakit. Surat ini ditandatangani oleh petugas puskesmas dan keluarga pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Surat Pernyataan Rujukan

    Diunggah oleh

    M Taufik Akbar
    104 tayangan1 halaman
    Surat pernyataan rujukan dari Puskesmas Kecamatan Sukaraja yang berisi identitas pasien dan keluarga, diagnosa medis pasien, serta persetujuan atau penolakan keluarga untuk merujuk pasien ke rumah sakit. Surat ini ditandatangani oleh petugas puskesmas dan keluarga pasien.

    Deskripsi Asli:

    yes

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Surat pernyataan rujukan dari Puskesmas Kecamatan Sukaraja yang berisi identitas pasien dan keluarga, diagnosa medis pasien, serta persetujuan atau penolakan keluarga untuk merujuk pasien ke rumah sakit. Surat ini ditandatangani oleh petugas puskesmas dan keluarga pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    104 tayangan1 halaman

    Surat Pernyataan Rujukan

    Diunggah oleh

    M Taufik Akbar
    Surat pernyataan rujukan dari Puskesmas Kecamatan Sukaraja yang berisi identitas pasien dan keluarga, diagnosa medis pasien, serta persetujuan atau penolakan keluarga untuk merujuk pasien ke rumah sakit. Surat ini ditandatangani oleh petugas puskesmas dan keluarga pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS KECAMATAN SUKARAJA
    Jl. Raya Sukaraja No. 1 Km. 5 Sukabumi No. Telp ( 0266 ) 230067 Kode Pos 43192
    Email : [email protected]

    SURAT PERNYATAAN RUJUKAN

    Yang bertandatangan dibawah ini.

    Nama :

    Umur :

    Alamat :

    Hubungan Keluarga :

    Bertanggungjawab atas pasien

    Nama :

    Umur :

    Alamat :

    Diagnosa :

    Dengan ini Bersedia / Tidak Bersedia untuk di rujuk ke Rumah Sakit.

    Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat diprgunakan sebagaimana mestinya

    Petugas Jaga Sukaraja,………………..20…


    Yang membuat pernyataan

    ………………………….. …………………………..

    Anda mungkin juga menyukai